卷五
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結氣，似于證無甚相違，而不知腰臍無結，而忽利之，是欲虛其地以受邪，邪将固結腰臍，上下格拒，腎陽因之撲滅矣。
且甘苦能堅能升，津液不得流通，氣機為之升提，即有礙于桂枝、細辛之功用也。
故吾以為凡遇上吐、下瀉，以及以腹急痛、痧脹轉筋、暈眩颠仆之急病，又或幹嘔、噎隔、哕呃之危病，皆以慎用白術為宜。
前人謂：動氣難診于脈，當問而知之，亦不盡然。
其脈當是圓疾如豆，丸丸不去，時上馳如矢也。
按：動氣皆因氣行有阻，沖激而然。
其動有微有甚，總是中熱下寒，腎寒肝熱，加以上有寒閉，其情更急。
凡痰飲停積，以及素患疝瘕，時時沖動者，隻是升氣相礙也。
若誤汗、誤下、誤吐，緻氣從少腹上沖者，則防暴脫矣。
若久病陽微，腎氣上越者，其勢更難挽回。
前人指為肝腎氣絕，陰邪上犯，故動氣之暴發而危者，總由腎陽驟熄，水精不能四布，寒極化燥，如水成冰，其氣上逆，直欲淩犯君火之位故也。
人身亦如六合，此時地與四維，氣皆閉塞，隻得一線直上。
辛能開腠理，通氣，緻津液，故重用桂枝、細辛以開之。
白術之忌，蓋惡其澀津升氣也；汗、吐、下之禁，蓋惡其傷津損氣也。
又按：齒暴長，為髓溢，濃飲術汁即消。
魏玉橫謂：此即術消腎氣之證。
非也。
齒暴長者，肝腎濕熱太盛，火郁風生，故靜者動也。
術能收攝濕邪，培土鎮風，風定，故齒複其堅靜之本體矣。
是鎮肝也，非消腎也。
卷五 方藥類 調經安胎同藥之誤 世傳佛手散一方，即當歸、川芎二味，謂專治胎動不安，生胎能安，死胎能下，将産又能催生，妊婦常服，可免半産。
餘十年前，即疑其理，無如世醫莫不信用，即名醫如陳修園書中，亦盛稱之，且間有用之得效者。
然餘究隻敢用以催生，屢施有驗，未嘗肯用以安胎也。
嗣讀某名家書，極論世以調經之藥安胎之謬，為禍甚烈，乃私幸先得我心矣。
近日目睹其禍，爰取而論之。
夫安胎本無定藥，亦視其婦之體質而已。
既孕之後，體質無非血氣之寒熱虛實兩途，故丹溪謂：白術、黃芩為安胎之聖藥者，亦舉此以明虛寒、實熱之兩大端耳!然寒亦有實，熱亦有虛，總須辨明氣血為要。
若氣寒血實，附子、桂枝可并用，以溫氣而行血氣；氣寒血虛，當歸、川芎可并用，以行氣而補血也。
若氣熱血實，則不免有脹滿沖激之虞矣，而可複以芎、歸助熱而增實乎?氣虛血熱，更不免騰沸躁擾，緩縱不任而下堕矣，而可複以芎、歸耗氣而溫血乎?故氣虛血熱胎動下漏者，急用甘寒、苦寒，助以補氣生津，使血定而筋堅，力能兜舉，其勢漸緩；再看有無凝血，于補氣清熱劑中，略佐行瘀，便萬全矣。
蓋人之子宮，萬筋所細結也；筋熱則縱弛，寒則堅強。
太寒則筋急，而兜裹不密，氣散血漏；太熱則筋弛而兜裹無力，亦氣散血漏。
今人之體，虛熱居多，故孕後脈多洪滑數疾；若太滑或按之即芤者，多堕，以其氣熱而血虛也。
餘于婦科經産，深佩孫真人之訓，頗切講求，用藥不拘成例，總從氣血、寒熱、虛實六字上着想，而于脈象上定其真假，故病無遁情，治未或誤也。
古人以桂枝湯為妊娠主方，今人以四物湯為妊娠主方，真古今人識力不相及也。
至謂胎産百病，均以四物加味，極謬之談，而百口稱述，殊不可解。
餘見妊婦、産婦外感，緻成勞損者，皆此方加味之所緻也。
卷五 方藥類 桔梗不能升散 李東垣謂：桔梗為藥中舟楫，能載諸藥上浮于至高之分。
當時未曾分明甘、苦，而推其功用，則當屬于甘者；若苦梗洩肺，是能洩至高之氣，不能升氣于至高也。
近日着本草者，列其說于苦桔梗條内，謬矣。
甜桔梗味甘而靜，能升發胃氣，故能解百藥毒，與葛根相近。
後人又謂桔梗能開肺發表。
此則甘、苦皆無此功。
且諸書并明言咳嗽以苦梗開之，何也?彼蓋見苦梗中挾辛膻之氣也，而孰知其辛不敵苦耶!故徐靈胎謂：外感作咳，用桔梗、麥冬清肺，便成勞損。
可稱偉論! 卷五 方藥類 仲景抵當湯丸大黃蟲丸 時醫無術，不議病而議藥，無問病之輕重，但見藥力之稍峻者，遂避之如虎，而不察其所為峻者，果何在也?故病之當用攻者，輕則桃仁、桑皮，重則大黃、芒硝，再重則甯用牽牛、巴豆，而所謂蟲，虻蟲、水蛭、蛴螬，則斷斷乎不敢一試。
何者?其認病、認藥皆不真，故但取輕者以模棱了事也。
誤人性命，豈淺鮮耶!夫牽牛、巴豆等藥，直行而破氣，能推蕩腸胃有形之渣滓，而不能從容旁滲于經絡曲折之區，以疏其瘀塞也。
故血痹之在經絡髒腑深曲之處者，非抵當輩斷不為功，而誤用硝、黃、牽牛、巴豆，直行破氣，是誅伐無過矣。
且血痹而破其氣，氣虛而血不愈痹耶?世之樂彼而惡此者，亦曰虻蟲、水蛭有毒耳?牽牛、巴豆獨無毒耶?竊以狂夫一得，為天下正告之曰：牽牛、巴豆破氣而兼能破血者也，其行直而速，病在腸胃直道之中，而未及四滲，則以此下之愈矣；若血絡屈曲，俱有瘀滞，非虻、蛭之橫行而緩者不能達也。
虻、蛭止攻血，略無傷于氣，且其體為蠕動之物，是本具天地
且甘苦能堅能升，津液不得流通，氣機為之升提，即有礙于桂枝、細辛之功用也。
故吾以為凡遇上吐、下瀉，以及以腹急痛、痧脹轉筋、暈眩颠仆之急病，又或幹嘔、噎隔、哕呃之危病，皆以慎用白術為宜。
前人謂：動氣難診于脈，當問而知之，亦不盡然。
其脈當是圓疾如豆，丸丸不去，時上馳如矢也。
按：動氣皆因氣行有阻，沖激而然。
其動有微有甚，總是中熱下寒，腎寒肝熱，加以上有寒閉，其情更急。
凡痰飲停積，以及素患疝瘕，時時沖動者，隻是升氣相礙也。
若誤汗、誤下、誤吐，緻氣從少腹上沖者，則防暴脫矣。
若久病陽微，腎氣上越者，其勢更難挽回。
前人指為肝腎氣絕，陰邪上犯，故動氣之暴發而危者，總由腎陽驟熄，水精不能四布，寒極化燥，如水成冰，其氣上逆，直欲淩犯君火之位故也。
人身亦如六合，此時地與四維，氣皆閉塞，隻得一線直上。
辛能開腠理，通氣，緻津液，故重用桂枝、細辛以開之。
白術之忌，蓋惡其澀津升氣也；汗、吐、下之禁，蓋惡其傷津損氣也。
又按：齒暴長，為髓溢，濃飲術汁即消。
魏玉橫謂：此即術消腎氣之證。
非也。
齒暴長者，肝腎濕熱太盛，火郁風生，故靜者動也。
術能收攝濕邪，培土鎮風，風定，故齒複其堅靜之本體矣。
是鎮肝也，非消腎也。
卷五 方藥類 調經安胎同藥之誤 世傳佛手散一方，即當歸、川芎二味，謂專治胎動不安，生胎能安，死胎能下，将産又能催生，妊婦常服，可免半産。
餘十年前，即疑其理，無如世醫莫不信用，即名醫如陳修園書中，亦盛稱之，且間有用之得效者。
然餘究隻敢用以催生，屢施有驗，未嘗肯用以安胎也。
嗣讀某名家書，極論世以調經之藥安胎之謬，為禍甚烈，乃私幸先得我心矣。
近日目睹其禍，爰取而論之。
夫安胎本無定藥，亦視其婦之體質而已。
既孕之後，體質無非血氣之寒熱虛實兩途，故丹溪謂：白術、黃芩為安胎之聖藥者，亦舉此以明虛寒、實熱之兩大端耳!然寒亦有實，熱亦有虛，總須辨明氣血為要。
若氣寒血實，附子、桂枝可并用，以溫氣而行血氣；氣寒血虛，當歸、川芎可并用，以行氣而補血也。
若氣熱血實，則不免有脹滿沖激之虞矣，而可複以芎、歸助熱而增實乎?氣虛血熱，更不免騰沸躁擾，緩縱不任而下堕矣，而可複以芎、歸耗氣而溫血乎?故氣虛血熱胎動下漏者，急用甘寒、苦寒，助以補氣生津，使血定而筋堅，力能兜舉，其勢漸緩；再看有無凝血，于補氣清熱劑中，略佐行瘀，便萬全矣。
蓋人之子宮，萬筋所細結也；筋熱則縱弛，寒則堅強。
太寒則筋急，而兜裹不密，氣散血漏；太熱則筋弛而兜裹無力，亦氣散血漏。
今人之體，虛熱居多，故孕後脈多洪滑數疾；若太滑或按之即芤者，多堕，以其氣熱而血虛也。
餘于婦科經産，深佩孫真人之訓，頗切講求，用藥不拘成例，總從氣血、寒熱、虛實六字上着想，而于脈象上定其真假，故病無遁情，治未或誤也。
古人以桂枝湯為妊娠主方，今人以四物湯為妊娠主方，真古今人識力不相及也。
至謂胎産百病，均以四物加味，極謬之談，而百口稱述，殊不可解。
餘見妊婦、産婦外感，緻成勞損者，皆此方加味之所緻也。
卷五 方藥類 桔梗不能升散 李東垣謂：桔梗為藥中舟楫，能載諸藥上浮于至高之分。
當時未曾分明甘、苦，而推其功用，則當屬于甘者；若苦梗洩肺，是能洩至高之氣，不能升氣于至高也。
近日着本草者，列其說于苦桔梗條内，謬矣。
甜桔梗味甘而靜，能升發胃氣，故能解百藥毒，與葛根相近。
後人又謂桔梗能開肺發表。
此則甘、苦皆無此功。
且諸書并明言咳嗽以苦梗開之，何也?彼蓋見苦梗中挾辛膻之氣也，而孰知其辛不敵苦耶!故徐靈胎謂：外感作咳，用桔梗、麥冬清肺，便成勞損。
可稱偉論! 卷五 方藥類 仲景抵當湯丸大黃蟲丸 時醫無術，不議病而議藥，無問病之輕重，但見藥力之稍峻者，遂避之如虎，而不察其所為峻者，果何在也?故病之當用攻者，輕則桃仁、桑皮，重則大黃、芒硝，再重則甯用牽牛、巴豆，而所謂蟲，虻蟲、水蛭、蛴螬，則斷斷乎不敢一試。
何者?其認病、認藥皆不真，故但取輕者以模棱了事也。
誤人性命，豈淺鮮耶!夫牽牛、巴豆等藥，直行而破氣，能推蕩腸胃有形之渣滓，而不能從容旁滲于經絡曲折之區，以疏其瘀塞也。
故血痹之在經絡髒腑深曲之處者，非抵當輩斷不為功，而誤用硝、黃、牽牛、巴豆，直行破氣，是誅伐無過矣。
且血痹而破其氣，氣虛而血不愈痹耶?世之樂彼而惡此者，亦曰虻蟲、水蛭有毒耳?牽牛、巴豆獨無毒耶?竊以狂夫一得，為天下正告之曰：牽牛、巴豆破氣而兼能破血者也，其行直而速，病在腸胃直道之中，而未及四滲，則以此下之愈矣；若血絡屈曲，俱有瘀滞，非虻、蛭之橫行而緩者不能達也。
虻、蛭止攻血，略無傷于氣，且其體為蠕動之物，是本具天地