卷五
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卷五 方藥類
石膏性用
石膏性寒，理直體重而氣清，最清肺胃氣分之熱。
而自仲景青龍、越婢方中用之，後世釋本草者，遂謂力能發表。
其說謂石膏理直，故能疏表，穿鑿極矣。
竊嘗深體此物必能利濕，仲景方意，蓋取其清熱利小便也。
後讀《洄溪醫案》又謂石膏能降胃中逆氣，吳鞠通又以石膏、半夏治痰喘。
其性用不皎然乎!但生用則清熱之力勝，熟用則利濕之力勝。
潔古增損柴胡湯，用石膏治産後中風，是又培土鎮風之藥矣。
陳修園《金匮歌括》中，水氣篇杏子湯方下，亦極論石膏質重性寒，隻能清肺胃，鎮逆氣，去内蘊之熱，不能發外感之汗，即或溫病有時熱氣亢逆，肺葉焦滿，不得運轉，以石膏清之、降之，而肺氣遂滋潤而汗出者，此亦非發散之功，乃清滋之效也。
又療小兒急驚，用生石膏十兩，加辰砂五錢，研極細末，每服一歲至三歲一錢，四歲至七歲一錢五分，是石膏确為重鎮清痰之品，少加辰砂，借引導以達于心也。
又仲景薯蓣丸下雲：欲肥者，加炖煌石膏。
是又能令人肥壯也。
何者?以其合山藥、大棗，能清養脾胃故也。
卷五 方藥類 丹皮不涼(并桔梗) 張石頑曰：牡丹皮雖涼，不礙發散也。
竊嘗丹皮辛膻異常，能通行血分，非性涼之藥。
蓋平而近溫者，功用在歸、芎之間，而其氣沉降，不緻不僭，故為良品。
王孟英曰：丹皮雖涼血，而氣香走洩，能發汗，惟血熱有瘀者宜之。
又善動嘔，胃弱者勿用。
此論已略能不于舊說矣。
動嘔一層，亦實有之，但物性終非上升者。
丹皮之苦，不敵其辛；桔梗之辛，不敵其苦。
故二藥皆以降為用，而斂散不同矣。
卷五 方藥類 論遠志石菖蒲秦艽柴胡 昔人謂：讀書須從對面看。
此語最有意味。
遠志、菖蒲，書謂開心氣，世遂凡于心虛之證，皆避之如砒毒矣。
殊不知書謂開心氣者，以其味微辛而力緩，止能内開心氣，不能外通膚表也。
不然，如麻黃、細辛、桂枝者，豈不大開心氣，而何以書絕不言之?以其力不止于此也。
若以此開心氣，是病在心，而藥力直緻之膚表矣，是不可也。
惟遠志、菖蒲馴靜力緩者，足當開心氣耳!且心虛之病，又各不同。
如陰虛心燥，是心氣已不得陰以養之，其開散已不可支，豈可複以此開之?如陽虛心氣為痰水所淩，以緻怔忡恍惚者，非以此開散痰水，心氣何由得舒?若亦以棗仁、五味滋之，不益之閉乎?秦艽、柴胡退無汗之骨蒸。
此語出于東垣，本不足據。
然揆其義，亦不過以其苦能入骨，辛涼微散能清洩郁熱耳!世遂謂其能發骨中之汗。
夫發骨中之汗者，惟細辛、獨活可以任之。
麻黃、桂枝力迅氣浮，尚且不能沉搜入骨，而謂秦艽、柴胡之苦辛涼降，能透發骨氣，緻之于表而為汗，其誰欺乎? 卷五 方藥類 斂降并用 凡治痢疾，用白芍、槟榔、木香、黃連者，此數藥皆味極苦澀，性極沉降者也。
因痢疾是濕熱邪毒，旁漬腸胃細絡夾膜之中，苦澀之味能吸而出之，随渣滓而俱下矣。
故裡急後重用此等藥，攻下穢涎而病愈者，腸胃絡膜之濁氣洩盡也。
若用大黃、芒硝，傷正留邪，每至不救；若用粟殼、烏梅，固脫留邪，多成休息，得其一而遺其一也。
錢仲陽治小兒驚痫，輕粉、巴豆牽牛并用，一斂一洩，即攝取痰涎而驅下之也。
古方此類甚多。
卷五 方藥類 斂散并用 凡欲發汗，須養汗源，非但慮其傷陰，亦以津液不充，則邪無所載，仍不得出也。
故桂枝湯中用芍藥，或更加黃芩；麻黃湯中用杏仁，或更加石膏：匪但意清内熱，以為胃汁充盈，邪乃有所附而聚，聚乃可驅之使盡耳!故《傷寒論》有發熱自汗而病不愈，以桂枝湯先其時發汗則愈者，充其榮，則衛不能藏奸也。
張石頑曰：凡患溫熱，煩渴不解，往往得水，或服黃芩、石膏等寒藥，浃然汗出而解者，腸胃燥熱，力不勝邪，寒清助胃生津故也。
凡辛散之劑，佐用甘酸，皆此義也。
小青龍之五味子，大青龍之石膏，桂枝湯之白芍，最可玩味。
卷五 方藥類 桂枝正治吐血 桂枝是溫通血脈之為寒閉者。
吐血病中，有一種腎寒而元陽虛者，胃寒而中氣怯者，皆令血脈不能通暢，遂旁溢而妄行。
《内經》所謂血洩者，是脈急血無所行也。
其證得節即動，遲速有定期。
如婦人月信者，脈既不暢，血盈即傾之而出也。
每以桂枝為君治之，應手辄效，章虛谷亦盛稱桂枝能通血脈之寒閉也。
若咳嗽見血，不因吐出者，尤屬寒閉無疑。
而世人每謂桂能動血，一見血證，辄循例概禁用桂。
誤哉! 卷五 方藥類 暴病忌術 《傷寒論》霍亂條理中丸後，有臍上築築有動氣者，去術，加桂。
《金匮》水氣篇苓桂術甘湯下，有少腹有氣上沖胸者，去術，加五味子。
世謂動氣忌術，以術能閉氣也。
蓋動氣上沖者，氣之不能四達也。
寒水四塞，腎中真氣不得旁敷，而逼使直上，故氣動也。
桂枝、細辛所以散水而通絡，使氣旁達也。
五味子所以斂肺而降逆，使氣歸根也。
若白術，能利腰臍
而自仲景青龍、越婢方中用之，後世釋本草者，遂謂力能發表。
其說謂石膏理直，故能疏表，穿鑿極矣。
竊嘗深體此物必能利濕，仲景方意，蓋取其清熱利小便也。
後讀《洄溪醫案》又謂石膏能降胃中逆氣，吳鞠通又以石膏、半夏治痰喘。
其性用不皎然乎!但生用則清熱之力勝，熟用則利濕之力勝。
潔古增損柴胡湯，用石膏治産後中風，是又培土鎮風之藥矣。
陳修園《金匮歌括》中，水氣篇杏子湯方下，亦極論石膏質重性寒，隻能清肺胃，鎮逆氣，去内蘊之熱，不能發外感之汗，即或溫病有時熱氣亢逆，肺葉焦滿，不得運轉，以石膏清之、降之，而肺氣遂滋潤而汗出者，此亦非發散之功，乃清滋之效也。
又療小兒急驚，用生石膏十兩，加辰砂五錢，研極細末，每服一歲至三歲一錢，四歲至七歲一錢五分，是石膏确為重鎮清痰之品，少加辰砂，借引導以達于心也。
又仲景薯蓣丸下雲：欲肥者，加炖煌石膏。
是又能令人肥壯也。
何者?以其合山藥、大棗，能清養脾胃故也。
卷五 方藥類 丹皮不涼(并桔梗) 張石頑曰：牡丹皮雖涼，不礙發散也。
竊嘗丹皮辛膻異常，能通行血分，非性涼之藥。
蓋平而近溫者，功用在歸、芎之間，而其氣沉降，不緻不僭，故為良品。
王孟英曰：丹皮雖涼血，而氣香走洩，能發汗，惟血熱有瘀者宜之。
又善動嘔，胃弱者勿用。
此論已略能不于舊說矣。
動嘔一層，亦實有之，但物性終非上升者。
丹皮之苦，不敵其辛；桔梗之辛，不敵其苦。
故二藥皆以降為用，而斂散不同矣。
卷五 方藥類 論遠志石菖蒲秦艽柴胡 昔人謂：讀書須從對面看。
此語最有意味。
遠志、菖蒲，書謂開心氣，世遂凡于心虛之證，皆避之如砒毒矣。
殊不知書謂開心氣者，以其味微辛而力緩，止能内開心氣，不能外通膚表也。
不然，如麻黃、細辛、桂枝者，豈不大開心氣，而何以書絕不言之?以其力不止于此也。
若以此開心氣，是病在心，而藥力直緻之膚表矣，是不可也。
惟遠志、菖蒲馴靜力緩者，足當開心氣耳!且心虛之病，又各不同。
如陰虛心燥，是心氣已不得陰以養之，其開散已不可支，豈可複以此開之?如陽虛心氣為痰水所淩，以緻怔忡恍惚者，非以此開散痰水，心氣何由得舒?若亦以棗仁、五味滋之，不益之閉乎?秦艽、柴胡退無汗之骨蒸。
此語出于東垣，本不足據。
然揆其義，亦不過以其苦能入骨，辛涼微散能清洩郁熱耳!世遂謂其能發骨中之汗。
夫發骨中之汗者，惟細辛、獨活可以任之。
麻黃、桂枝力迅氣浮，尚且不能沉搜入骨，而謂秦艽、柴胡之苦辛涼降，能透發骨氣，緻之于表而為汗，其誰欺乎? 卷五 方藥類 斂降并用 凡治痢疾，用白芍、槟榔、木香、黃連者，此數藥皆味極苦澀，性極沉降者也。
因痢疾是濕熱邪毒，旁漬腸胃細絡夾膜之中，苦澀之味能吸而出之，随渣滓而俱下矣。
故裡急後重用此等藥，攻下穢涎而病愈者，腸胃絡膜之濁氣洩盡也。
若用大黃、芒硝，傷正留邪，每至不救；若用粟殼、烏梅，固脫留邪，多成休息，得其一而遺其一也。
錢仲陽治小兒驚痫，輕粉、巴豆牽牛并用，一斂一洩，即攝取痰涎而驅下之也。
古方此類甚多。
卷五 方藥類 斂散并用 凡欲發汗，須養汗源，非但慮其傷陰，亦以津液不充，則邪無所載，仍不得出也。
故桂枝湯中用芍藥，或更加黃芩；麻黃湯中用杏仁，或更加石膏：匪但意清内熱，以為胃汁充盈，邪乃有所附而聚，聚乃可驅之使盡耳!故《傷寒論》有發熱自汗而病不愈，以桂枝湯先其時發汗則愈者，充其榮，則衛不能藏奸也。
張石頑曰：凡患溫熱，煩渴不解，往往得水，或服黃芩、石膏等寒藥，浃然汗出而解者，腸胃燥熱，力不勝邪，寒清助胃生津故也。
凡辛散之劑，佐用甘酸，皆此義也。
小青龍之五味子，大青龍之石膏，桂枝湯之白芍，最可玩味。
卷五 方藥類 桂枝正治吐血 桂枝是溫通血脈之為寒閉者。
吐血病中，有一種腎寒而元陽虛者，胃寒而中氣怯者，皆令血脈不能通暢，遂旁溢而妄行。
《内經》所謂血洩者，是脈急血無所行也。
其證得節即動，遲速有定期。
如婦人月信者，脈既不暢，血盈即傾之而出也。
每以桂枝為君治之，應手辄效，章虛谷亦盛稱桂枝能通血脈之寒閉也。
若咳嗽見血，不因吐出者，尤屬寒閉無疑。
而世人每謂桂能動血，一見血證，辄循例概禁用桂。
誤哉! 卷五 方藥類 暴病忌術 《傷寒論》霍亂條理中丸後，有臍上築築有動氣者，去術，加桂。
《金匮》水氣篇苓桂術甘湯下，有少腹有氣上沖胸者，去術，加五味子。
世謂動氣忌術，以術能閉氣也。
蓋動氣上沖者，氣之不能四達也。
寒水四塞，腎中真氣不得旁敷，而逼使直上，故氣動也。
桂枝、細辛所以散水而通絡，使氣旁達也。
五味子所以斂肺而降逆，使氣歸根也。
若白術，能利腰臍