卷二
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已。
何者?五髒清枯，故神明不亂；大氣孤行，故脈不變；血絡已竭，故身不能動也。
故《難經》又謂：寸口脈平而死者，生氣獨絕于内也。
至于老痰痼疾，不見于脈者，以其不當氣血沖道也，故有患積而情急欲死者，正當沖道也；有發之頻數者，迫近沖道也；有寬緩無事者，遠于沖道也。
前人以此為氣血與之相習，非也。
夫果氣血相習，是陰陽失維，正氣無權矣。
卷二下 脈法類 脈中有線有吉有兇 慎柔謂：虛損脈洪大，按之中間尚有一條者，可治；空散無一條，雖暫愈，亦必死。
此所謂一條者，即脈中之脊也，非指下别有一條也。
吾嘗謂：喘脈，多是滿指虛動，不見正形，有根可治，無根即死。
根，即脈之脊也。
元廉夫謂：散脈中有一線，為肝邪脾敗之征。
此所謂一線者，乃弦勁挺于指下，死硬無生氣也，血死于裡，氣無所歸。
前人謂：陽氣不到之處，則脈為之弦。
此弦見于裡，足征五髒真陽之已漓矣。
慎柔亦曰：勞證寒熱作瀉，脈數而按之洪緩，着骨指下如絲，此不可為也。
王漢臯謂：痰飲凝結，脈多于弦洪之中，夾一細線，隐指有力。
此細滑見于中沉之分，乃胃陽之郁而不宣也。
凡脈中有細在線弛如駛者，皆内熱而有物以制之，或熱痰之内結，或熱血之内瘀也。
此三者，形各不同，吉兇相遠，宜詳辨之。
熱血内瘀者，防成内癰。
其證煩渴夜甚，隐隐有腫脹作痛之處，又兼小便赤澀也。
卷二下 脈法類 脈有數道 《脈簡補義》論脈有如參量線，以為痰病，及将死氣盡血散之象，詳矣。
頃讀《倉公傳》有曰：切其脈，得肺陰氣，其來數道，至而不一也，色又乘之，故知其當十日溲血死。
夫得肺陰氣，謂得肺之真髒也。
《内經》曰：所謂陰者，真髒也。
肺脈短澀而散，故曰其來散。
數道者，即如參量線也。
至而不一，是真澀也。
以溲血死，是氣血不相維之過也。
其病由于堕馬僵石上而肺傷也。
仲景《辨脈》曰：咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損也。
拙注以形損為肺體傷損，正與此義暗合。
以其髒體瘀敗，真氣不榮，故脈開散而不聚也。
以此推之，凡喘咳病劇，及一切癰疽、跌仆、失血諸證，見此脈者，若兼澀結至而不一，即短期至矣。
蓋此脈重按，其線仍攢聚指下者，痰實也；其線開散兩邊者，氣散也。
舊說八怪脈中，有所謂如解索者即此。
卷二下 脈法類 止脈情勢吉兇辨 凡瘕、積聚、痰凝、水溢、腫、痞滿、喘促、咳逆、蓄血、停食、風熱瘾疹、寒濕筋骨疼痛、心胃氣痛，以及憂愁、抑郁、大怒、久思、久坐、夜深不寐，與夫因病過服涼洩，胃氣遏伏不通，婦人月閉、妊娠，脈皆常有停止，有停一二至者，有停二、三十至而複來者，即仲景所謂厥脈也。
又小兒脈多雀鬥不勻，此其多寡疏密之數，舉不足為吉兇之據也。
詳考其辨，蓋有四端；一察其不停之至，應指之有力無力，起伏之有勢無勢也。
力與勢盛，即為有神；力與勢衰，即為無神。
一察其停至之頃，是在脈氣下伏之後，其力不能外鼓而然者，是為邪所遏，陽不能噓也；若在脈氣上來之後，其力不能内返，因從指下即散，如弦之絕，而不見其下去者，是元根已離，陰不能吸，其餘氣遊弋經絡之中而将外脫也。
一察其停至之至，是于脈氣下伏之後，全不能起，徑少一至，是邪氣内結也；若非全不能起，已至中途，不能上挺，指下喘喘然搖擺而去者，是中氣内陷不振，而将下脫也，稍遲即當變見蝦遊、魚翔之象矣。
一察其既停之後，複來之至，将起未起之際，有努力上掙艱澀難起之意者，即知其停是邪氣所阻也；若起伏自然，如常流利，略無努掙艱澀之情，是其停為元根已離，其餘氣徘徊于三焦胸腹之空中，進退無定，而将上脫也，稍遲即當變見雀啄、屋漏之象矣。
更察其脈之形，無論為緊斂，為洪大，但能通長勻濃，應指有力，高下停勻，或來微衰而去盛者吉也；若應指少力，來盛去衰，及寬大中挾一細線，指下挺亘不移，或上駛如馳如射；又斷而累累如珠，及指下如參量線不能斂聚者，是中氣敗散，為痰所隔而不合，即所謂解索也。
故有偶停一二至，而即決其必死者，為其氣敗而不續也；有久停二三十至，而仍決其可治者，為其氣閉而内伏也。
更察其證，有病之人必痰塞氣逼，不得宣暢，神識昏迷，谵妄躁擾，狂越可駭者，吉也；若氣高不下，時時眩目，及神識清明而靜者，兇也。
無病之人，必胸膈不清，肋脹腹痛，氣悶不舒，心中驚惕，寐中肢掣，夜夢紛纭，及見惡物入暗洞者，吉也；若四肢無力，稍動即喘，氣高不能吸納，胸中時時如饑而又不欲食，二便清利頻數者，兇也 卷二下 脈法類 搖擺之脈有來去辨 搖擺之脈，《脈簡補義》論之詳矣。
夫邪痼于外，其脈搖擺，在于脈之起而來，此不過邪氣痰血之阻滞。
正虛于内，其脈搖擺，在于脈之返而去，是必元氣脫根，内吸無力，故氣不能深穩也。
此乃中氣虛怯之極，或下寒、内寒，真陽無主；或下熱、内熱，真陰無主。
其情似不欲内返，而其勢衰弱；又似迫欲下息，故為之搖擺而下也。
如人之力弱舉重者，方其舉時，猶可撐持，及其下時，遂戰栗不支矣。
在内寒暴病，尚可急救，其久病及内熱而然者，内竭已極，複何能為?此脈急病，遠行入房，寒邪直入命門者有之；久病，虛勞骨蒸，及溫熱骨髓枯竭，痙而齒口噤，與腳氣沖心者有之。
張石頑論痰飲短氣，分呼吸出入，用腎氣丸、苓桂術甘湯。
其義甚精，與此參看。
《史記·倉公傳》有雲：脈實而大，其來難者，是蹶陰之動也。
所以然者，為其氣滞于血中，即來而搖擺也。
又雲：脈來數疾，去難而不一者，病主在心。
此即去而搖擺之脈也。
曰病在心者，心主脈。
脈之不甯，心氣之不能内甯也。
津氣消灼，燥痰據于心絡，以緻怔忡、谵語者，所謂狂言失志者死也。
夫氣升出不利，其來也搖；降入不利，其去也搖。
邪氣外束，升出不利宜也；至降入不利，非邪踞于内，即正竭于内也，其危也何如乎 卷二下 脈法類 躁脈有浮沉辨 躁脈有浮沉兩種，沉而來去如掣，或兼細、兼滑、兼弦，而無遠近盛衰之異者，陽氣之虛而内陷，是自郁也；若為寒濕所遏者，必兼緊數矣。
浮而來盛去衰，來遠去近，甫去即來，未能極底，如人之以手探湯而回者，此内熱而中氣不安于内，是陰氣不吸也。
兼洪緩者，為風熱、濕熱之有餘；兼弱散者，為陰虛骨蒸之不足。
凡患血燥，脈多如此。
其證為懊煩躁，夜不安眠，大便秘結，頭目昏眩，呼吸短促，多夢紛纭。
又骨性堅斂，氣主内吸。
骨熱者，脈來上促，出多入少。
其證為骨中如堅，肢軟欲痿，頭顱脹疼，筋脈抽掣，心中驚惕，是髓中有熱也；若加浮散，是髓枯也。
《内經》曰：熱病髓熱者死。
此之謂也。
卷二下 脈法類 實洪實散虛洪虛散四脈辨 《脈簡補義》論實散之脈，近于洪而不數不盛。
其所以異同之故，尚未揭出。
夫洪者，或陰虛陽陷，而陽盛于陰，或陰本不虛，而陽邪自盛。
此偏于陽盛一邊，故其脈洪大而充實有力。
實散者，或内濕菀久化燥，或風邪内擾其陰。
此偏于陰虛一邊，故其脈渙而平軟少力。
《慎柔五書》又謂虛損久病，其脈中沉之分，必見虛洪。
此又氣虛血少，陰陽兩虧，而中樞不運者也。
血少故不聚不堅，氣虛故起伏甚小而無力，是虛散之未甚者。
虛洪見于中沉，升降無力，陽氣弱而猶未離根；虛散僅見于浮，陰不維陽，陽氣散而無根也。
故治洪脈，重在洩火，而兼養陰；治實散，重在養陰，而兼理氣；治虛洪，補血益氣，而劑取輕清；治散脈，益氣補血，而劑取溫潤重濁，收攝滋填矣。
此四脈者，其辨隻在陰陽虛實、偏輕偏重、一微一甚之間。
卷二下 脈法類 濡弱二脈辨 《脈簡補義》謂濡、弱二脈，止以浮、沉分名，主病并無分别。
究竟非無分别也，前人未經發明耳!夫濡即軟也，形不硬也；弱，無力也，氣不強也。
故濡主濕邪，弱主氣虛。
凡肢體困倦，肌膚腫，以及瘡瘍癬疥，其脈多濡。
史載之所謂按如泥漿者，濕兼熱也，偏于邪實；呼吸不足，不能任勞，以及盜汗自汗，洩利注下，其脈多弱，氣衰不鼓也，偏于正虛。
濕能滞氣，形軟者，應指多是無力；虛能生寒，力弱者，其形不必皆軟。
故軟而不弱，必濕中熱盛，濁氣上逆也；弱而不軟，必虛中挾寒，脈為寒急也。
其軟、弱并見，而軟甚于弱者，濕邪深入肝、脾，而肺、胃氣郁也，證見胸膈痞滿，肢體酸痿；弱甚于軟者，心、腎真陽内怯，而脾、肺氣虛也，證見飲食不化，腹痛時洩。
陰虛傷濕，脈多沉軟；氣虛傷風，脈多浮弱。
風者，溫而毗于燥者也。
若形軟無力，指下如死曲，患風濕表證者可治，為其氣血郁停滞也；久病虛損必死，為其氣血已呆而不靈，指下之形，乃陰濁之氣浮溢經絡而僅存未散也。
治濡脈者，芳香為主，甘溫佐之；治弱脈者，甘溫為主，芳香佐之。
軟而不弱，略加苦寒；弱而不軟，再入辛溫。
此大法也。
卷二下 脈法類 牢脈本義 牢脈者，沉陰無陽之脈也，是寒濕深入肝脾；肝脾之體，其腠理為瘀血布滿而脹大也。
故其證氣呼不入，稍動即喘，兩胫無力，腰強不便，兩脅脹，皮膚微似腫，最易出汗，聲粗氣短，喉仲介介不清，皆肝脾氣化内外隔絕所緻，以其本體内塞，氣無所輸也。
近年疊診四人，大率是憂思抑郁之士也。
一以
何者?五髒清枯，故神明不亂；大氣孤行，故脈不變；血絡已竭，故身不能動也。
故《難經》又謂：寸口脈平而死者，生氣獨絕于内也。
至于老痰痼疾，不見于脈者，以其不當氣血沖道也，故有患積而情急欲死者，正當沖道也；有發之頻數者，迫近沖道也；有寬緩無事者，遠于沖道也。
前人以此為氣血與之相習，非也。
夫果氣血相習，是陰陽失維，正氣無權矣。
卷二下 脈法類 脈中有線有吉有兇 慎柔謂：虛損脈洪大，按之中間尚有一條者，可治；空散無一條，雖暫愈，亦必死。
此所謂一條者，即脈中之脊也，非指下别有一條也。
吾嘗謂：喘脈，多是滿指虛動，不見正形，有根可治，無根即死。
根，即脈之脊也。
元廉夫謂：散脈中有一線，為肝邪脾敗之征。
此所謂一線者，乃弦勁挺于指下，死硬無生氣也，血死于裡，氣無所歸。
前人謂：陽氣不到之處，則脈為之弦。
此弦見于裡，足征五髒真陽之已漓矣。
慎柔亦曰：勞證寒熱作瀉，脈數而按之洪緩，着骨指下如絲，此不可為也。
王漢臯謂：痰飲凝結，脈多于弦洪之中，夾一細線，隐指有力。
此細滑見于中沉之分，乃胃陽之郁而不宣也。
凡脈中有細在線弛如駛者，皆内熱而有物以制之，或熱痰之内結，或熱血之内瘀也。
此三者，形各不同，吉兇相遠，宜詳辨之。
熱血内瘀者，防成内癰。
其證煩渴夜甚，隐隐有腫脹作痛之處，又兼小便赤澀也。
卷二下 脈法類 脈有數道 《脈簡補義》論脈有如參量線，以為痰病，及将死氣盡血散之象，詳矣。
頃讀《倉公傳》有曰：切其脈，得肺陰氣，其來數道，至而不一也，色又乘之，故知其當十日溲血死。
夫得肺陰氣，謂得肺之真髒也。
《内經》曰：所謂陰者，真髒也。
肺脈短澀而散，故曰其來散。
數道者，即如參量線也。
至而不一，是真澀也。
以溲血死，是氣血不相維之過也。
其病由于堕馬僵石上而肺傷也。
仲景《辨脈》曰：咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損也。
拙注以形損為肺體傷損，正與此義暗合。
以其髒體瘀敗，真氣不榮，故脈開散而不聚也。
以此推之，凡喘咳病劇，及一切癰疽、跌仆、失血諸證，見此脈者，若兼澀結至而不一，即短期至矣。
蓋此脈重按，其線仍攢聚指下者，痰實也；其線開散兩邊者，氣散也。
舊說八怪脈中，有所謂如解索者即此。
卷二下 脈法類 止脈情勢吉兇辨 凡瘕、積聚、痰凝、水溢、腫、痞滿、喘促、咳逆、蓄血、停食、風熱瘾疹、寒濕筋骨疼痛、心胃氣痛，以及憂愁、抑郁、大怒、久思、久坐、夜深不寐，與夫因病過服涼洩，胃氣遏伏不通，婦人月閉、妊娠，脈皆常有停止，有停一二至者，有停二、三十至而複來者，即仲景所謂厥脈也。
又小兒脈多雀鬥不勻，此其多寡疏密之數，舉不足為吉兇之據也。
詳考其辨，蓋有四端；一察其不停之至，應指之有力無力，起伏之有勢無勢也。
力與勢盛，即為有神；力與勢衰，即為無神。
一察其停至之頃，是在脈氣下伏之後，其力不能外鼓而然者，是為邪所遏，陽不能噓也；若在脈氣上來之後，其力不能内返，因從指下即散，如弦之絕，而不見其下去者，是元根已離，陰不能吸，其餘氣遊弋經絡之中而将外脫也。
一察其停至之至，是于脈氣下伏之後，全不能起，徑少一至，是邪氣内結也；若非全不能起，已至中途，不能上挺，指下喘喘然搖擺而去者，是中氣内陷不振，而将下脫也，稍遲即當變見蝦遊、魚翔之象矣。
一察其既停之後，複來之至，将起未起之際，有努力上掙艱澀難起之意者，即知其停是邪氣所阻也；若起伏自然，如常流利，略無努掙艱澀之情，是其停為元根已離，其餘氣徘徊于三焦胸腹之空中，進退無定，而将上脫也，稍遲即當變見雀啄、屋漏之象矣。
更察其脈之形，無論為緊斂，為洪大，但能通長勻濃，應指有力，高下停勻，或來微衰而去盛者吉也；若應指少力，來盛去衰，及寬大中挾一細線，指下挺亘不移，或上駛如馳如射；又斷而累累如珠，及指下如參量線不能斂聚者，是中氣敗散，為痰所隔而不合，即所謂解索也。
故有偶停一二至，而即決其必死者，為其氣敗而不續也；有久停二三十至，而仍決其可治者，為其氣閉而内伏也。
更察其證，有病之人必痰塞氣逼，不得宣暢，神識昏迷，谵妄躁擾，狂越可駭者，吉也；若氣高不下，時時眩目，及神識清明而靜者，兇也。
無病之人，必胸膈不清，肋脹腹痛，氣悶不舒，心中驚惕，寐中肢掣，夜夢紛纭，及見惡物入暗洞者，吉也；若四肢無力，稍動即喘，氣高不能吸納，胸中時時如饑而又不欲食，二便清利頻數者，兇也 卷二下 脈法類 搖擺之脈有來去辨 搖擺之脈，《脈簡補義》論之詳矣。
夫邪痼于外，其脈搖擺，在于脈之起而來，此不過邪氣痰血之阻滞。
正虛于内，其脈搖擺，在于脈之返而去，是必元氣脫根，内吸無力，故氣不能深穩也。
此乃中氣虛怯之極，或下寒、内寒，真陽無主；或下熱、内熱，真陰無主。
其情似不欲内返，而其勢衰弱；又似迫欲下息，故為之搖擺而下也。
如人之力弱舉重者，方其舉時，猶可撐持，及其下時，遂戰栗不支矣。
在内寒暴病，尚可急救，其久病及内熱而然者，内竭已極，複何能為?此脈急病，遠行入房，寒邪直入命門者有之；久病，虛勞骨蒸，及溫熱骨髓枯竭，痙而齒口噤，與腳氣沖心者有之。
張石頑論痰飲短氣，分呼吸出入，用腎氣丸、苓桂術甘湯。
其義甚精，與此參看。
《史記·倉公傳》有雲：脈實而大，其來難者，是蹶陰之動也。
所以然者，為其氣滞于血中，即來而搖擺也。
又雲：脈來數疾，去難而不一者，病主在心。
此即去而搖擺之脈也。
曰病在心者，心主脈。
脈之不甯，心氣之不能内甯也。
津氣消灼，燥痰據于心絡，以緻怔忡、谵語者，所謂狂言失志者死也。
夫氣升出不利，其來也搖；降入不利，其去也搖。
邪氣外束，升出不利宜也；至降入不利，非邪踞于内，即正竭于内也，其危也何如乎 卷二下 脈法類 躁脈有浮沉辨 躁脈有浮沉兩種，沉而來去如掣，或兼細、兼滑、兼弦，而無遠近盛衰之異者，陽氣之虛而内陷，是自郁也；若為寒濕所遏者，必兼緊數矣。
浮而來盛去衰，來遠去近，甫去即來，未能極底，如人之以手探湯而回者，此内熱而中氣不安于内，是陰氣不吸也。
兼洪緩者，為風熱、濕熱之有餘；兼弱散者，為陰虛骨蒸之不足。
凡患血燥，脈多如此。
其證為懊煩躁，夜不安眠，大便秘結，頭目昏眩，呼吸短促，多夢紛纭。
又骨性堅斂，氣主内吸。
骨熱者，脈來上促，出多入少。
其證為骨中如堅，肢軟欲痿，頭顱脹疼，筋脈抽掣，心中驚惕，是髓中有熱也；若加浮散，是髓枯也。
《内經》曰：熱病髓熱者死。
此之謂也。
卷二下 脈法類 實洪實散虛洪虛散四脈辨 《脈簡補義》論實散之脈，近于洪而不數不盛。
其所以異同之故，尚未揭出。
夫洪者，或陰虛陽陷，而陽盛于陰，或陰本不虛，而陽邪自盛。
此偏于陽盛一邊，故其脈洪大而充實有力。
實散者，或内濕菀久化燥，或風邪内擾其陰。
此偏于陰虛一邊，故其脈渙而平軟少力。
《慎柔五書》又謂虛損久病，其脈中沉之分，必見虛洪。
此又氣虛血少，陰陽兩虧，而中樞不運者也。
血少故不聚不堅，氣虛故起伏甚小而無力，是虛散之未甚者。
虛洪見于中沉，升降無力，陽氣弱而猶未離根；虛散僅見于浮，陰不維陽，陽氣散而無根也。
故治洪脈，重在洩火，而兼養陰；治實散，重在養陰，而兼理氣；治虛洪，補血益氣，而劑取輕清；治散脈，益氣補血，而劑取溫潤重濁，收攝滋填矣。
此四脈者，其辨隻在陰陽虛實、偏輕偏重、一微一甚之間。
卷二下 脈法類 濡弱二脈辨 《脈簡補義》謂濡、弱二脈，止以浮、沉分名，主病并無分别。
究竟非無分别也，前人未經發明耳!夫濡即軟也，形不硬也；弱，無力也，氣不強也。
故濡主濕邪，弱主氣虛。
凡肢體困倦，肌膚腫，以及瘡瘍癬疥，其脈多濡。
史載之所謂按如泥漿者，濕兼熱也，偏于邪實；呼吸不足，不能任勞，以及盜汗自汗，洩利注下，其脈多弱，氣衰不鼓也，偏于正虛。
濕能滞氣，形軟者，應指多是無力；虛能生寒，力弱者，其形不必皆軟。
故軟而不弱，必濕中熱盛，濁氣上逆也；弱而不軟，必虛中挾寒，脈為寒急也。
其軟、弱并見，而軟甚于弱者，濕邪深入肝、脾，而肺、胃氣郁也，證見胸膈痞滿，肢體酸痿；弱甚于軟者，心、腎真陽内怯，而脾、肺氣虛也，證見飲食不化，腹痛時洩。
陰虛傷濕，脈多沉軟；氣虛傷風，脈多浮弱。
風者，溫而毗于燥者也。
若形軟無力，指下如死曲，患風濕表證者可治，為其氣血郁停滞也；久病虛損必死，為其氣血已呆而不靈，指下之形，乃陰濁之氣浮溢經絡而僅存未散也。
治濡脈者，芳香為主，甘溫佐之；治弱脈者，甘溫為主，芳香佐之。
軟而不弱，略加苦寒；弱而不軟，再入辛溫。
此大法也。
卷二下 脈法類 牢脈本義 牢脈者，沉陰無陽之脈也，是寒濕深入肝脾；肝脾之體，其腠理為瘀血布滿而脹大也。
故其證氣呼不入，稍動即喘，兩胫無力，腰強不便，兩脅脹，皮膚微似腫，最易出汗，聲粗氣短，喉仲介介不清，皆肝脾氣化内外隔絕所緻，以其本體内塞，氣無所輸也。
近年疊診四人，大率是憂思抑郁之士也。
一以