卷一
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也。
肺主西方燥金，其體勁潔，是木氣也。
其性清肅，是金之正氣也。
其用酷烈，酷暑烈火，火使人畏，金亦使人畏，是金中有火神也。
火有光明，金亦有光明者也。
腎主北方寒水，其體流動，是火氣也。
其性沉下，是水之正氣也。
其用溫潤，是土氣也。
由是觀之，五行之中，各有五行，不待外求，而本體自足。
此天地相生相成，自然之數，當然之常也。
停停勻勻，不偏不倚，至于有變，則為病矣。
變者，謂自病而所不勝者乘之，與自病而乘所勝者，皆是也。
二者吉兇緩急，前人皆混統立說，未曾分析。
今吾思之，凡自病而所不勝者乘之，其吉兇未可知，而其勢必緩也；自病而乘所勝者，其勢急而必兇矣。
何以言之?自病則本當為人所乘，其勢順；自病而反能乘人，其勢逆也。
其順逆奈何?正虛與邪實之别也。
正虛者，脾土虛則肝木盛，心火虛則腎水盛，肝、腎本無邪，本無意來克脾、克心，不過五髒之氣，此虧則彼溢，有互相挹注之勢，故土虛不運，則木氣滿悶；火氣不揚，則水氣寒凝耳!其病在自虛之髒，而不在來乘之髒也。
其吉兇不可知者，何也?謂自虛之髒氣微，則相生之力微，但以藥助之，而可複矣，并無事瀉來乘之髒也。
是其治最易，而無待輾轉斡旋也。
必自虛之髒氣竭，而後相生之力竭，而不可為矣，故曰其勢緩也。
邪實者，肝邪實則克土，不必土髒之虛也，而徑克之。
腎邪實則克火，不必火髒之虛也，而徑克之。
克之則傳之，七傳而生氣絕矣。
其絕也，不待其七傳而知也，當其初傳，而預決之矣。
何也?有病之髒，本不當力能乘人，今其力能乘人者，邪盛而本髒之元氣已絕，不能自主，惟邪氣之所欲為而肆行無忌也。
若本髒元氣未絕，則自能監制邪氣，不使橫溢至此矣。
本髒氣絕，則生生之源竭，而所勝之髒失其所恃，故克而傳之易易也。
如肝邪實，則肝之正氣不能生火，而土之化源已虛。
肝邪來逼，略無救援，既經傳脾，肝脾合氣，邪力愈大，正氣愈微，勢如破竹。
初或數日而傳一髒，繼則一日而傳一髒，或一日而傳數髒矣。
當其初傳，化源已絕，用藥補瀉，皆窮于無可施，故曰其勢兇而急也。
何也?所謂邪實者，以其得母氣之生助也。
肝挾水邪而克土，則火不能生；脾挾火邪以克水，則金不能助故也。
是同一相乘相克，而其吉兇緩急，如是懸隔，臨診決病，視人生死，其可不盡心乎?故越人、仲景論治未病，皆曰見肝之病，必先實脾，是當其未傳而急防之也。
急防雲者，抑木之亢，扶土之衰，仍資火氣，以導木之去路，培土之來源。
其法攻補兼施，輾轉斡旋，如隔二隔三，瀉南補北，良工心苦，正為此耳!至如薛立齋、張景嶽輩，每曰補正則邪自去。
此乃自虛而為人所乘者，變因自虛，人本無邪，故直補本宮，無事誅伐也。
又嘗論寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，假者反之之義，曰：前賢有言，實熱以苦寒折之，虛熱以甘溫除之。
用苦寒者，是熱者寒之、微者逆之之義也；用甘溫者，是假者反之之義也。
又言陰盛格陽，陽盛格陰，則先其所主，伏其所因，或寒藥而熱服，或熱劑而寒佐，是甚者從之之義也，所謂反佐是也。
此三者，逆之義為最顯，從之義前賢發之為最詳，獨所謂假者反之，自昔未有笃論，而又往往混于甚者從之之中，漫無分别。
不揣狂愚，聊獻一得，以質高明。
即如甘溫除大熱一事，豈真大熱而可用甘溫耶?是必虛熱也；夫所謂虛者，何也?氣虛則心寒，寒非熱也；血虛則必燥，燥為次寒，亦非熱也。
其熱何也?是亢極而見勝己之化也。
燥為金氣，熱為火氣，寒為水氣。
燥之化熱，是化其所不勝，以火克金，即經之所謂承也；寒之化熱，是化其所勝，火反侮水，即仲景之所謂橫，是陰陽二氣之對化也。
虛熱生于寒，燥熱由虛生。
虛、熱二字，當折看，不當連讀。
惟其虛也，燥也，故以甘潤燥，以溫煦寒也。
虛燥去而熱自除，是真火蒸騰，而物轉潤矣。
故不知者以為大熱，其知者以為寒燥；不知者以為甘溫除大熱，其知者以為甘溫除寒燥；不知者以為反治，其知者以為正治。
就其假者而言之，則謂之反；就其真者而言之，則猶是正也。
劉河間謂：己亢過極，反似勝己之化。
似也者，假之謂也。
醫者能見其真，而不眩于假，斯可矣!雖然甘溫除假熱，固矣。
而用甘溫之法，又有術焉，非徒曰甘溫，遂盡厥妙也。
凡病氣正來者，其氣多實而強；病氣反來者，其氣多變而幻。
故《内經》每緻警于虛邪也。
何者?其氣既能自化，是已挾人身之靈氣以為氣矣。
以甘溫治其本原，直搗老巢，而真相可見矣。
但氣靈而藥不靈，往往藥力為病氣所據，而不得達其巢窟，将甘溫反助病氣以為虐，故藥之中亦必具有靈氣，而後足以與病氣相敵。
所謂靈者，何也?凡物必力有餘而後能化。
寒燥化熱，必寒燥濃積日久可知也。
濃積日久者，郁結之謂也。
氣虛不足以推血，則血必有瘀；血虛不足以滑氣，則氣必有聚。
東垣諸方，多用升、柴。
而滑伯仁謂每用補劑，加桃仁等破血疏絡之品，其效最捷。
經謂反佐，治實熱者，苦寒而佐之以熱；治虛熱者，甘溫亦可佐之以寒。
(虛勞大熱，每用熱藥涼服。
)又，昔人論連理丸治吞酸，能變胃而不受胃變，是皆靈之類也。
病有化氣，藥亦有化氣。
如酸甘化陰，辛甘化陽是也。
善用者，且能借病之假氣，以助藥之真力，是即兵法之招撫者也。
昔人又謂：化氣之力，甚于本氣。
蓋氣之所以能化者，必其人之正虛，而邪氣之力濃，有以勝夫人之正氣，于是化良為寇，反挾人之氣，以還而傷人。
如寒燥化熱，非寒燥已化為熱也。
寒燥自在，而其力又能驅使人身之正氣為熱，以為之疑陣作障于外也。
所謂承制之虛也，其氣最幻而最銳，故醫者必以全神全力制之，視其變化而捷應焉，乃可有濟。
此虛勞内傷大病之所以難治也。
虛勞大病，往往近于鬼神，非鬼神也，化氣之靈者也，仍即人身本氣之靈者也。
此二篇者，或論物性，或論病機，或論治法，揆之經旨，固未能發明萬一；又嘗綜而論之，世間無物不本于五行也。
天地之氣，有常有變。
風，其性升，其體寒，其用溫，其化燥；寒，其性斂，其體濕，其用寒，其化風；暑，濕熱之合也，生于郁，體用俱同濕熱，其化風燥；濕，其性重，其體熱，其用濕，其化寒；燥；其性降，其體風，其用燥，其化火；火，其性散，其體燥，其用熱，其化濕。
此順化也，亦曰傳化。
更有對化，即濕極化燥、寒極化熱是也。
對化有虛有實。
傳化是氣機更代之常，對化是氣機憤激之變，故必極而後化也。
又有兼化，亦虛化之類也。
又有合化，如風合熱而化燥，寒合濕而化熱，亦實化之類也。
五行之氣，金木皆有燥，水土皆有濕，但金燥而斂，風燥而散，土濕而熱，水濕而寒，火則能燥能濕，其燥者木亢而水不交也，其濕者土郁而木暢也。
故火得風而焰長，以器掩之，而器即潤矣。
此五行生化之性情也。
四時更代，成功者退，一盛一衰，互相牽制，不獨天地之氣然也，即人之性情亦如之。
經曰：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；悲傷肺，喜勝悲；恐傷腎，思勝恐。
又膽為中正之官，謀慮久不決則傷膽也；肝為将軍之官，郁怒不得發則傷肝也。
恐懼不止，注而為思；思慮不得，激而為怒；盛怒不止，郁而為悲，喜無節，則易恐；悲太過，則易喜。
此五髒性情之承制生化也。
故扁鵲、華佗，皆能以激怒起沉，張子和亦能以引笑開痼疾，非大具神通者乎!至于治病之法，則以安仇之義為最奧要其義大着于《至真要論》中。
如太陽寒水之勝而克火矣，治之者，必以甘溫土性之藥制水，以苦溫火性之藥扶火是矣。
然水之亢者，不可徒制也，必有以順其性而導之，故複以酸溫木性之藥，開水氣滋生之路，即以培火氣發生之源也，佐以所利，資以所生，法至密矣。
而未已也，如此治之，則水必退，火必進，水哀火銳，土氣又将上僭矣。
故仍以鹹寒水性之藥小佐其間，合酸溫木性以并力制土，此所以安其屈伏，無使勝複之相尋無已也。
前賢醫案，常有先用熱藥以愈病，後用涼藥以清餘患者。
此類多矣，非熟于氣化，能如是乎?總之，五行之氣，有亢而後有制，有制而後有生有化，此自然之數也。
故業醫者，必講求亢害承制生化六字，而善用之，于是每遇一病，可以逆而制之，亦可順而導之，調其氣使之平，而生化之常複矣。
試更以經義證之。
經曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。
此五行之相制也。
又曰：木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁洩之，水郁折之。
然調其義，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。
又曰：折其郁氣，資其化源，無翼其勝，無贊其複。
迎而奪之，惡得無虛；随而濟之，惡得無實。
又曰：佐以所利，資以所生，是謂得氣。
此五勝、五郁之治法也。
故木位之主，其瀉以酸，其補以辛，而厥陰遂先酸後辛矣；火位之主，其瀉以甘，其補以鹹，而少陰、少陽遂先甘後鹹矣。
土、金、水仿此。
先用瀉者，制其勝也；後用補者，安其複也。
又如氣味之用，互用生化。
經曰：服寒而反熱，服熱而反寒者，不治五味屬也。
五味入胃，各歸其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。
久服增氣，物化之常也。
氣增而久，夭之由也。
蓋以自來用藥者，隻求其氣，不求其味。
但取氣寒以治熱，而不知寒之苦者入心化火也；但取氣熱以治寒，而不知熱之鹹者入腎化水也。
味久則化氣者，經曰：味歸形，形歸氣。
又曰：五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣。
故五味久服，即增氣也。
味陰氣陽，陽動而散，陰靜而留，留則久積力濃，與髒氣協議而化，用藥者當知防微矣。
李東垣曰：同味之物，必有諸氣；同氣之物，必有諸味。
用其味者，必審其氣；用其氣者，必防其味也。
又如脈象之至，亦本六氣。
經曰：天地之變，無以脈診，閑氣左右，随其所在。
何者?謂不得以天地之氣，主診一歲，必随六氣之至，分診四時也。
六氣之脈奈何?曰：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鈎：太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而澀；太陽之至，大而長。
其至也，或太過，或不及，更有澀極似滑，弦極似緩，虛寒似熱，大熱似寒，病内寒而脈中空，邪外充而脈内陷，故承制有虛實，生化有真假，雖明者往往為所眩矣。
經曰：脈從病反者，脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然；諸陰之反者，脈至而從，按之鼓甚而盛也。
明乎此，而脈無遁矣，而病無遁矣，而治亦無難矣! 卷一 證治總論 虛實補瀉論 虛實者，病之體類也。
補瀉者，治之律令也。
前人論之詳矣。
茲撮其要者，與平日讀書之所記，彙輯于此，以為溫故之一助雲。
夫《内》、《難》、仲景之論虛實也，其義甚繁。
有以正氣盛衰分虛實者，所謂脈來疾去遲，外實内虛；來遲去疾，外虛内實也。
有以邪盛正衰分虛實者，所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛也。
有以病者為實，不病為虛者，所謂内痛外快，内實外虛；外痛内快，外實内虛也。
有以病者為虛；不病為實者，所謂陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死也。
有以病在氣分無形為虛，血分有形為實者，白虎與承氣之分也。
有以病之微者為虛，甚者為實者，大小陷胸與瀉心之辨也。
有以病之動者為虛，靜者為實者，在髒曰積，在腑曰聚是也。
有以病之痼者為實，新者為虛者，久病邪深，新病邪淺也。
有以寒為虛，以熱為實者，陽道常實，陰道常虛之義也。
有以寒為陰實陽虛，熱為陽實陰虛者，陰陽對待，各從其類之義也。
有以氣上壅為實，下陷為虛，氣内結為實，外散為虛者，是以病形之積、散、空、堅言之也。
至如從前來者為實邪，從後來者為虛邪，此又五行子母順逆衰旺之大道也。
《内經》首篇，即以虛邪與賊風同警，所謂去而不去，命曰氣淫，乘其所勝，而侮所不勝也。
後世以虛邪為不治自愈，不亦謬乎?此虛實之大略也。
虛實既辨，則補瀉可施。
《靈樞·終始》曰：所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也，堅如其故者，适雖言故，病未去也；補則益實，實者脈大如其故而益堅也，大如其故而不堅者，适雖言快，病未去也。
故補則實，瀉則虛，痛雖不随針，病必衰去矣。
此補瀉之機也。
若夫補瀉之法之妙，則莫詳于《素問》及陰陽大論，而越人、仲景各從而發明之。
髒氣法時論本五髒苦欲之性，以明補瀉。
其文曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以洩之；腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，緻津液，通氣也。
肝欲散，急食辛以散之。
用辛補之，酸瀉之；心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之，脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之；肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之；腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之。
至真要論本司天在泉六氣之勝複，以明補瀉。
其文甚詳，今舉其司天勝氣之治，而以其餘附之。
司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。
(在泉，風淫于内，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。
風司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。
風化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。
厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。
厥陰之複，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。
木位之主，其瀉以酸，其補以辛，先酸後辛。
厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。
)熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。
(在泉，熱淫于内，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。
熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。
熱化于天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。
少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。
少陰之複，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以鹹軟之。
火位之主，其瀉以甘，其補以鹹，先甘後鹹。
少陰之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹收之。
按末句收當是軟，或鹹是酸。
)濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡洩之；濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。
(在泉，濕淫于内，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡洩之。
濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。
濕化于天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。
太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。
太陰之複，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之、燥之、洩之。
上位之主，其瀉以苦，其補以甘，先苦後甘。
太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。
)火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸複之。
熱淫同。
(在泉，火淫于内，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。
火司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。
火化于天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。
少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。
少陽之複，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹軟之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼。
少陰同法。
火位之主，與少陰同。
少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹軟之。
)燥淫所勝，平以苦濕，(新校正雲：濕當是溫。
)佐以酸辛，以苦下之。
(在泉，燥淫于内，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。
新校正雲：甘辛，當是酸辛。
燥司于地，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。
燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。
陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦洩之。
陽明之複，治以辛溫，佐以苦甘，以苦
肺主西方燥金，其體勁潔，是木氣也。
其性清肅，是金之正氣也。
其用酷烈，酷暑烈火，火使人畏，金亦使人畏，是金中有火神也。
火有光明，金亦有光明者也。
腎主北方寒水，其體流動，是火氣也。
其性沉下，是水之正氣也。
其用溫潤，是土氣也。
由是觀之，五行之中，各有五行，不待外求，而本體自足。
此天地相生相成，自然之數，當然之常也。
停停勻勻，不偏不倚，至于有變，則為病矣。
變者，謂自病而所不勝者乘之，與自病而乘所勝者，皆是也。
二者吉兇緩急，前人皆混統立說，未曾分析。
今吾思之，凡自病而所不勝者乘之，其吉兇未可知，而其勢必緩也；自病而乘所勝者，其勢急而必兇矣。
何以言之?自病則本當為人所乘，其勢順；自病而反能乘人，其勢逆也。
其順逆奈何?正虛與邪實之别也。
正虛者，脾土虛則肝木盛，心火虛則腎水盛，肝、腎本無邪，本無意來克脾、克心，不過五髒之氣，此虧則彼溢，有互相挹注之勢，故土虛不運，則木氣滿悶；火氣不揚，則水氣寒凝耳!其病在自虛之髒，而不在來乘之髒也。
其吉兇不可知者，何也?謂自虛之髒氣微，則相生之力微，但以藥助之，而可複矣，并無事瀉來乘之髒也。
是其治最易，而無待輾轉斡旋也。
必自虛之髒氣竭，而後相生之力竭，而不可為矣，故曰其勢緩也。
邪實者，肝邪實則克土，不必土髒之虛也，而徑克之。
腎邪實則克火，不必火髒之虛也，而徑克之。
克之則傳之，七傳而生氣絕矣。
其絕也，不待其七傳而知也，當其初傳，而預決之矣。
何也?有病之髒，本不當力能乘人，今其力能乘人者，邪盛而本髒之元氣已絕，不能自主，惟邪氣之所欲為而肆行無忌也。
若本髒元氣未絕，則自能監制邪氣，不使橫溢至此矣。
本髒氣絕，則生生之源竭，而所勝之髒失其所恃，故克而傳之易易也。
如肝邪實，則肝之正氣不能生火，而土之化源已虛。
肝邪來逼，略無救援，既經傳脾，肝脾合氣，邪力愈大，正氣愈微，勢如破竹。
初或數日而傳一髒，繼則一日而傳一髒，或一日而傳數髒矣。
當其初傳，化源已絕，用藥補瀉，皆窮于無可施，故曰其勢兇而急也。
何也?所謂邪實者，以其得母氣之生助也。
肝挾水邪而克土，則火不能生；脾挾火邪以克水，則金不能助故也。
是同一相乘相克，而其吉兇緩急，如是懸隔，臨診決病，視人生死，其可不盡心乎?故越人、仲景論治未病，皆曰見肝之病，必先實脾，是當其未傳而急防之也。
急防雲者，抑木之亢，扶土之衰，仍資火氣，以導木之去路，培土之來源。
其法攻補兼施，輾轉斡旋，如隔二隔三，瀉南補北，良工心苦，正為此耳!至如薛立齋、張景嶽輩，每曰補正則邪自去。
此乃自虛而為人所乘者，變因自虛，人本無邪，故直補本宮，無事誅伐也。
又嘗論寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，假者反之之義，曰：前賢有言，實熱以苦寒折之，虛熱以甘溫除之。
用苦寒者，是熱者寒之、微者逆之之義也；用甘溫者，是假者反之之義也。
又言陰盛格陽，陽盛格陰，則先其所主，伏其所因，或寒藥而熱服，或熱劑而寒佐，是甚者從之之義也，所謂反佐是也。
此三者，逆之義為最顯，從之義前賢發之為最詳，獨所謂假者反之，自昔未有笃論，而又往往混于甚者從之之中，漫無分别。
不揣狂愚，聊獻一得，以質高明。
即如甘溫除大熱一事，豈真大熱而可用甘溫耶?是必虛熱也；夫所謂虛者，何也?氣虛則心寒，寒非熱也；血虛則必燥，燥為次寒，亦非熱也。
其熱何也?是亢極而見勝己之化也。
燥為金氣，熱為火氣，寒為水氣。
燥之化熱，是化其所不勝，以火克金，即經之所謂承也；寒之化熱，是化其所勝，火反侮水，即仲景之所謂橫，是陰陽二氣之對化也。
虛熱生于寒，燥熱由虛生。
虛、熱二字，當折看，不當連讀。
惟其虛也，燥也，故以甘潤燥，以溫煦寒也。
虛燥去而熱自除，是真火蒸騰，而物轉潤矣。
故不知者以為大熱，其知者以為寒燥；不知者以為甘溫除大熱，其知者以為甘溫除寒燥；不知者以為反治，其知者以為正治。
就其假者而言之，則謂之反；就其真者而言之，則猶是正也。
劉河間謂：己亢過極，反似勝己之化。
似也者，假之謂也。
醫者能見其真，而不眩于假，斯可矣!雖然甘溫除假熱，固矣。
而用甘溫之法，又有術焉，非徒曰甘溫，遂盡厥妙也。
凡病氣正來者，其氣多實而強；病氣反來者，其氣多變而幻。
故《内經》每緻警于虛邪也。
何者?其氣既能自化，是已挾人身之靈氣以為氣矣。
以甘溫治其本原，直搗老巢，而真相可見矣。
但氣靈而藥不靈，往往藥力為病氣所據，而不得達其巢窟，将甘溫反助病氣以為虐，故藥之中亦必具有靈氣，而後足以與病氣相敵。
所謂靈者，何也?凡物必力有餘而後能化。
寒燥化熱，必寒燥濃積日久可知也。
濃積日久者，郁結之謂也。
氣虛不足以推血，則血必有瘀；血虛不足以滑氣，則氣必有聚。
東垣諸方，多用升、柴。
而滑伯仁謂每用補劑，加桃仁等破血疏絡之品，其效最捷。
經謂反佐，治實熱者，苦寒而佐之以熱；治虛熱者，甘溫亦可佐之以寒。
(虛勞大熱，每用熱藥涼服。
)又，昔人論連理丸治吞酸，能變胃而不受胃變，是皆靈之類也。
病有化氣，藥亦有化氣。
如酸甘化陰，辛甘化陽是也。
善用者，且能借病之假氣，以助藥之真力，是即兵法之招撫者也。
昔人又謂：化氣之力，甚于本氣。
蓋氣之所以能化者，必其人之正虛，而邪氣之力濃，有以勝夫人之正氣，于是化良為寇，反挾人之氣，以還而傷人。
如寒燥化熱，非寒燥已化為熱也。
寒燥自在，而其力又能驅使人身之正氣為熱，以為之疑陣作障于外也。
所謂承制之虛也，其氣最幻而最銳，故醫者必以全神全力制之，視其變化而捷應焉，乃可有濟。
此虛勞内傷大病之所以難治也。
虛勞大病，往往近于鬼神，非鬼神也，化氣之靈者也，仍即人身本氣之靈者也。
此二篇者，或論物性，或論病機，或論治法，揆之經旨，固未能發明萬一；又嘗綜而論之，世間無物不本于五行也。
天地之氣，有常有變。
風，其性升，其體寒，其用溫，其化燥；寒，其性斂，其體濕，其用寒，其化風；暑，濕熱之合也，生于郁，體用俱同濕熱，其化風燥；濕，其性重，其體熱，其用濕，其化寒；燥；其性降，其體風，其用燥，其化火；火，其性散，其體燥，其用熱，其化濕。
此順化也，亦曰傳化。
更有對化，即濕極化燥、寒極化熱是也。
對化有虛有實。
傳化是氣機更代之常，對化是氣機憤激之變，故必極而後化也。
又有兼化，亦虛化之類也。
又有合化，如風合熱而化燥，寒合濕而化熱，亦實化之類也。
五行之氣，金木皆有燥，水土皆有濕，但金燥而斂，風燥而散，土濕而熱，水濕而寒，火則能燥能濕，其燥者木亢而水不交也，其濕者土郁而木暢也。
故火得風而焰長，以器掩之，而器即潤矣。
此五行生化之性情也。
四時更代，成功者退，一盛一衰，互相牽制，不獨天地之氣然也，即人之性情亦如之。
經曰：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；悲傷肺，喜勝悲；恐傷腎，思勝恐。
又膽為中正之官，謀慮久不決則傷膽也；肝為将軍之官，郁怒不得發則傷肝也。
恐懼不止，注而為思；思慮不得，激而為怒；盛怒不止，郁而為悲，喜無節，則易恐；悲太過，則易喜。
此五髒性情之承制生化也。
故扁鵲、華佗，皆能以激怒起沉，張子和亦能以引笑開痼疾，非大具神通者乎!至于治病之法，則以安仇之義為最奧要其義大着于《至真要論》中。
如太陽寒水之勝而克火矣，治之者，必以甘溫土性之藥制水，以苦溫火性之藥扶火是矣。
然水之亢者，不可徒制也，必有以順其性而導之，故複以酸溫木性之藥，開水氣滋生之路，即以培火氣發生之源也，佐以所利，資以所生，法至密矣。
而未已也，如此治之，則水必退，火必進，水哀火銳，土氣又将上僭矣。
故仍以鹹寒水性之藥小佐其間，合酸溫木性以并力制土，此所以安其屈伏，無使勝複之相尋無已也。
前賢醫案，常有先用熱藥以愈病，後用涼藥以清餘患者。
此類多矣，非熟于氣化，能如是乎?總之，五行之氣，有亢而後有制，有制而後有生有化，此自然之數也。
故業醫者，必講求亢害承制生化六字，而善用之，于是每遇一病，可以逆而制之，亦可順而導之，調其氣使之平，而生化之常複矣。
試更以經義證之。
經曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。
此五行之相制也。
又曰：木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁洩之，水郁折之。
然調其義，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。
又曰：折其郁氣，資其化源，無翼其勝，無贊其複。
迎而奪之，惡得無虛；随而濟之，惡得無實。
又曰：佐以所利，資以所生，是謂得氣。
此五勝、五郁之治法也。
故木位之主，其瀉以酸，其補以辛，而厥陰遂先酸後辛矣；火位之主，其瀉以甘，其補以鹹，而少陰、少陽遂先甘後鹹矣。
土、金、水仿此。
先用瀉者，制其勝也；後用補者，安其複也。
又如氣味之用，互用生化。
經曰：服寒而反熱，服熱而反寒者，不治五味屬也。
五味入胃，各歸其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。
久服增氣，物化之常也。
氣增而久，夭之由也。
蓋以自來用藥者，隻求其氣，不求其味。
但取氣寒以治熱，而不知寒之苦者入心化火也；但取氣熱以治寒，而不知熱之鹹者入腎化水也。
味久則化氣者，經曰：味歸形，形歸氣。
又曰：五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣。
故五味久服，即增氣也。
味陰氣陽，陽動而散，陰靜而留，留則久積力濃，與髒氣協議而化，用藥者當知防微矣。
李東垣曰：同味之物，必有諸氣；同氣之物，必有諸味。
用其味者，必審其氣；用其氣者，必防其味也。
又如脈象之至，亦本六氣。
經曰：天地之變，無以脈診，閑氣左右，随其所在。
何者?謂不得以天地之氣，主診一歲，必随六氣之至，分診四時也。
六氣之脈奈何?曰：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鈎：太陰之至，其脈沉；少陽之至，大而浮；陽明之至，短而澀；太陽之至，大而長。
其至也，或太過，或不及，更有澀極似滑，弦極似緩，虛寒似熱，大熱似寒，病内寒而脈中空，邪外充而脈内陷，故承制有虛實，生化有真假，雖明者往往為所眩矣。
經曰：脈從病反者，脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然；諸陰之反者，脈至而從，按之鼓甚而盛也。
明乎此，而脈無遁矣，而病無遁矣，而治亦無難矣! 卷一 證治總論 虛實補瀉論 虛實者，病之體類也。
補瀉者，治之律令也。
前人論之詳矣。
茲撮其要者，與平日讀書之所記，彙輯于此，以為溫故之一助雲。
夫《内》、《難》、仲景之論虛實也，其義甚繁。
有以正氣盛衰分虛實者，所謂脈來疾去遲，外實内虛；來遲去疾，外虛内實也。
有以邪盛正衰分虛實者，所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛也。
有以病者為實，不病為虛者，所謂内痛外快，内實外虛；外痛内快，外實内虛也。
有以病者為虛；不病為實者，所謂陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死也。
有以病在氣分無形為虛，血分有形為實者，白虎與承氣之分也。
有以病之微者為虛，甚者為實者，大小陷胸與瀉心之辨也。
有以病之動者為虛，靜者為實者，在髒曰積，在腑曰聚是也。
有以病之痼者為實，新者為虛者，久病邪深，新病邪淺也。
有以寒為虛，以熱為實者，陽道常實，陰道常虛之義也。
有以寒為陰實陽虛，熱為陽實陰虛者，陰陽對待，各從其類之義也。
有以氣上壅為實，下陷為虛，氣内結為實，外散為虛者，是以病形之積、散、空、堅言之也。
至如從前來者為實邪，從後來者為虛邪，此又五行子母順逆衰旺之大道也。
《内經》首篇，即以虛邪與賊風同警，所謂去而不去，命曰氣淫，乘其所勝，而侮所不勝也。
後世以虛邪為不治自愈，不亦謬乎?此虛實之大略也。
虛實既辨，則補瀉可施。
《靈樞·終始》曰：所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也，堅如其故者，适雖言故，病未去也；補則益實，實者脈大如其故而益堅也，大如其故而不堅者，适雖言快，病未去也。
故補則實，瀉則虛，痛雖不随針，病必衰去矣。
此補瀉之機也。
若夫補瀉之法之妙，則莫詳于《素問》及陰陽大論，而越人、仲景各從而發明之。
髒氣法時論本五髒苦欲之性，以明補瀉。
其文曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以洩之；腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，緻津液，通氣也。
肝欲散，急食辛以散之。
用辛補之，酸瀉之；心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之，脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之；肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之；腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之。
至真要論本司天在泉六氣之勝複，以明補瀉。
其文甚詳，今舉其司天勝氣之治，而以其餘附之。
司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。
(在泉，風淫于内，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。
風司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。
風化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。
厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。
厥陰之複，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。
木位之主，其瀉以酸，其補以辛，先酸後辛。
厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。
)熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。
(在泉，熱淫于内，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。
熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。
熱化于天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。
少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。
少陰之複，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發之，以鹹軟之。
火位之主，其瀉以甘，其補以鹹，先甘後鹹。
少陰之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹收之。
按末句收當是軟，或鹹是酸。
)濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡洩之；濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。
(在泉，濕淫于内，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡洩之。
濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。
濕化于天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。
太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。
太陰之複，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之、燥之、洩之。
上位之主，其瀉以苦，其補以甘，先苦後甘。
太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。
)火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸複之。
熱淫同。
(在泉，火淫于内，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。
火司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。
火化于天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。
少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。
少陽之複，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹軟之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼。
少陰同法。
火位之主，與少陰同。
少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹軟之。
)燥淫所勝，平以苦濕，(新校正雲：濕當是溫。
)佐以酸辛，以苦下之。
(在泉，燥淫于内，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。
新校正雲：甘辛，當是酸辛。
燥司于地，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。
燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。
陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦洩之。
陽明之複，治以辛溫，佐以苦甘，以苦