卷一

中有熱也治濕而宜兼治熱也治熱者見有脈細而首如裹後重而糞稀溏此熱中有濕也治熱而宜兼治濕也外有燥熱者目赤口幹便秘煩躁又當潤藥以潤其燥非治濕熱者論也 附燥熱濕熱不同論 病有燥熱者有濕熱者夫熱一也而有燥與濕之不同何哉易曰水流濕火就燥然則燥濕之義其來遠矣今按燥熱多屬心火而成濕熱多屬脾濕而緻劉河澗曰将息失宜心火暴盛然暴盛之後雖成眩仆而暴盛之勢橫行腸胃津液消亡遂成秘結斯時也芩連枝柏百劑何補必也潤之乎故輕則通齒湯潤腸九重則三一承氣湯不數劑而獲愈矣丹溪曰濕土生痰痰生熱熱在腸胃之外濕在腸胃之中故大便稀溏而後重下迫茲時也八物十全百劑何益必也燥之乎故輕則茯苓散濕湯倍加蒼朮羌活重則羌活勝濕湯倍加芩連栀子亦不數服而即愈矣由是觀之則知燥者潤之譬則火燔熾而有水以制之也濕者燥之譬則水濡滲而有土以制之也五行之理不精辨之可乎雖然燥者潤之固矣不有養血以為之本乎蓋養血則陰氣日生陽不獨旺血液流行腸胃滋潤何燥結之有哉濕者燥之固矣不有健脾以為之本乎健脾則宗氣日舉營衛流通熱化為汁濕化為溺又何濕熱之有哉 治濕從外受一身盡痛肩背不可回顧此太陽氣郁而不行以風藥散之脊痛項強腰似折此太陽經不通行此藥主之羌活　獨活（各一錢）　本　防風　炙甘草　川芎（各五分）　蔓荊子（三分） 食前溫服如身重腰痛沉沉然經中有寒濕也加酒洗漢防己五分 治脾胃虛濕從生者本方加羌活蒼朮酒芩木通散風行濕最妙 治濕淫于内脾胃不能克制有積飲痞膈中滿蒼朮　濃樸　陳皮　甘草 治濕生于内水瀉小便不利本方加茵陳名五苓散治飲食内傷停濕胸滿腫脹發黃本方加羌活名加味五苓散治濕勝身痛小便不利體重發渴 治濕熱腰膝疼痛黃柏（乳潤一宿）　蒼朮（米泔水浸七日）等分為末或丸空心水酒服三錢 治獨傷寒濕症加羌活蒼朮溫以散之煎熱涼服 治濕郁成黃膽寒熱嘔吐而渴身體面目俱黃小便不利不思食莫能安卧黃連　黃芩　栀子　防己　白朮　蒼朮　陳皮　青皮　枳實（各四分）　赤苓　澤瀉（各五分）　茵陳（ 治風濕脈浮身腫汗出惡風或周身疼痛白朮（二錢）　黃　防己（各三錢）　甘草　姜三片棗二枚 治受山岚障氣及出遠方不服水土吐瀉下利蒼朮　半夏（各八分）　濃樸　藿香（各四分）　陳皮（五分）　甘草　姜一片 火症 火何自而起乎氣不得其平也五髒六腑皆有氣得其平則營衛沖和髒腑舒暢何火之有苟一經之氣失其常度緻有沖逆搏擊乖隔沉滞此火所由起也火在諸經或一經之自病或别經之見克或二經之遺病或數經之合病然亦有虛火實火相火燥火濕火郁火猛烈之火無名之火皆不可不知也當嘗忿　生肝火憂慮生肺火焦思生心火勞倦生脾火思想無窮生腎火此五者皆本經之自病也本經自病則治本經尤防别經相克心火太過必克肺金清肅之令衰矣肺經太過必克肝木發生之氣萎矣肝木太過必克脾土化生之源堕矣脾土太過必損腎水津液之源涸矣腎水太過反助心火君主之官奪矣此五者别經之相克也别經相克則治在别經尤加救本經之藥其二經之遺病者何也如肺有火咳嗽日久必遺熱于大腸成洩瀉矣如脾有火口渴口幹必移熱于胃則脹滿生矣如心有火炎灼日久必遺熱于小腸則成小便淋閉如肝有火脅痛日久必遺熱于膽則成汁溢而口苦如腎有火盜汗遺精必遺熱于膀胱則成白濁淋瀝此則治在髒而腑病自消焉又或有數經之合病者端緒難尋攻伐未易此則當擇其尤重者而切治之審其先發者而專攻之或上病而下取之如目疾赤腫大痛用防風通聖倍硝黃以瀉下焦之類是也或下病而上取之如下焦寒洩灸百會穴以舉散下焦之寒是也此精微之理寓其中非深造者莫之悟也火症有實火焉心火燔灼胃火助之而元氣未損真精未虧或因醇醪蘊熱或因暴熱外侵目赤喉痛胸滿氣喘宜正治之所謂祛熱不遠寒是也如黃連解毒白虎天水導赤瀉白左金承氣皆治實火當審經而選用中病則止毋過劑以損真陽有虛火焉東垣曰飲食所傷勞倦所損或氣高而喘身熱而煩或脈洪大而頭痛或口發渴而身熱症象白虎但脈虛而不長也以實火治之立殒惟當以甘溫補其中兼甘寒以瀉其火則愈故立補中益氣湯以補之調中益氣湯以調之當歸補血湯以養之皆善又有相火焉相火者原無定位寄于肝腎二經之間乃下焦胞胳之火元氣之賊也相火一動便上肝膈入肺中循喉嚨系舌本令人身熱咳嗽咯血遺精肌肉消削此雷龍之火非芩連栀子硝石之所能治也必于河間所謂養血益陰其熱自退丹溪所謂滋陰則火自降王冰所謂壯水之主以制陽光此皆救本之治乃所以深治之也又有燥火焉燥火起于血衰血衰則營衛澀滞髒腑不潤腸胃行遲大小便秘茲時也芩連栀柏百劑無補必也其潤之乎急則治其标通齒湯八正散潤腸丸潤之于先緩則治其本四物湯桃仁麻仁郁李仁白砂蜜潤之于後庶幾血可生燥可澤而火可痊矣有濕火焉濕生乎熱熱生乎濕濕熱相生多成脹滿或痿與鼓從而生焉故有大便久秘及更衣則又溏甚茲何以故蓋熱在腸胃之外故秘濕在腸胃之中故溏此當用東垣勝濕湯重加芩連少加五苓并二妙散香連丸斯濕熱兼治之矣有猛烈之火丹溪所謂火盛不可驟用寒涼須以生甘草兼瀉兼緩蓋恐撲之而愈張抑之而愈揚惟和以養之則猖狂自定誠妙論也又有郁火焉郁火抑遏于脾土之中東垣用升陽散火湯以汁之所謂火郁發之者是也若真元真陰虛憊皆不可發慎之慎之又有無名之火一發即不知人或狂言失志或直視聲鳴或手足螈　或目閉無言或發數日而終者或一發便脫者或卧枕而逝人不及知者既無經絡之可尋又無脈症之可據即内經所謂暴病暴死皆屬于火非是之謂欤或問諸症皆敷明其理而火症獨諄諄千言不置此何以故予曰江南之病惟火十居八九醫者視為泛常朦胧處治乖謬殊甚予經曆此症數十年故以躬行實踐詳着此論以為後學引進雲耳有志深造者自有素問難經在焉 附燥熱濕熱不同論 （方見暑症） （方見瘟疫） 治心熱小便黃赤生地　木通　甘草　各等分煎服 治心痞實熱狂躁面赤黃連　黃芩　大黃（各等分） 治肝髒火實左脅作痛黃連（一兩）　吳茱萸（五錢）　粥丸白朮陳皮湯送下 治肺火為患喘滿氣急　桑白皮　地骨皮　甘草（各一錢） 治脾家伏火唇口幹燥藿香（二錢）　山栀（一兩）　石膏（五錢）　甘草（三兩）　防風 治六腑有實火上煩渴下便閉赤澀即六一散 治火郁上焦大熱面赤（方見中風） 治三焦有火嗌喉幹燥小便赤大便閉結黃連　黃芩　黃柏（等分） 大黃　黃連　黃芩　水丸 治虛火沖發 治虛煩（方俱見内傷） 君火即心火亢極宜以實火心經藥處治心火挾虛者宜用後三方 甯心保神益血固精壯力強志令人不忘清三焦化痰涎降煩熱定驚悸療嗌幹口苦育人參　玄參　杜仲　天冬　遠志　熟地　百部　桔梗　丹參　柏子仁　五味　甘草　茯神茯苓　麥冬　菖蒲　酸棗等分蜜丸彈子大 黃連（一錢五分）　朱砂　生地　歸身　炙甘草（各五分） 為末湯浸蒸餅丸黍米大每服十五丸食後津液咽下 當歸　川芎　白芍　生地　茯苓 治相火方 治腎火從臍下起者腎火衰也黃柏（炒褐色為末）水丸氣虛四君子湯下血虛四物湯下 治腎火起于湧泉之下黃柏（十兩酒浸）　知母（六兩酒浸）煉蜜為丸 生津益血升水降火明目清心芎歸　白芍　熟地　菊花　枸杞　黃柏　知母　煉蜜丸如梧桐子大 治燥火方 （方見燥症） 治大便秘小便澀大黃　瞿麥　車前（各一錢）　木通　蓄（各八分）　滑石（二錢）　栀子（七分）　甘草（五分） 治大便不通（方見燥症）四物湯本方加桃仁麻仁郁李仁（方見中風） 治濕火方 （方見濕症） 治濕得便利濕自去矣（方見瘟疫） （方見濕症） 治郁火方 治食冷郁遏陽氣于脾土之中火郁則發之義也　火郁湯（方見郁症） 升麻　葛根　羌活　獨活　人參　白芍（各五錢）　柴胡（八分）　防風（二錢五分）　甘草（二 郁症 内經曰木郁達之謂吐之令其條達也瓜蒂散鹽湯探吐火郁發之謂汗之令其疏散也升陽散火湯土郁奪之謂下之令無凝滞也三承氣湯備急丸金郁洩之謂滲洩解表利小便也麻黃葛根湯小柴胡四苓散水郁折之謂抑之制其沖逆也大補丸滋腎丸此治五郁之大旨也丹溪曰氣血沖和百病不生一有拂郁諸病生焉謂郁有六症氣濕血痰火食也氣郁者其狀胸滿脅痛脈沉澀治用二陳加香附蒼朮撫芎　濕郁者周身走痛或關節痛　陰寒則發脈沉細緩頭重痛治用升陽除濕湯　血郁者四肢無力能食便血脈沉澀芤治用四物加桃仁紅花青黛芎附　痰郁者動則喘寸口脈沉滑二陳加海石南星香附栝蒌仁化痰丸　火郁者目瞀小便赤澀脈沉數二陳加栀子青黛香附蒼朮撫芎　食郁者嗳酸胸滿腹脹不能食左寸脈平和右寸脈緊盛二陳加香附蒼朮山楂神曲麥芽保和丸　郁者結聚而不散不發越之謂故治郁當以順氣為先消積次之通用越鞠丸六郁湯諸郁脈皆沉沉則為郁但兼血氣痰火濕食芤澀滑數緩緊之不同耳郁在上則見于寸郁在中則見于關郁在下則見于尺諸郁用藥春加防風夏加苦參秋冬加吳萸凡郁在中焦以蒼朮撫芎開提其氣以升之假令食在氣上氣升則食自降 越鞠丸 通治諸郁香附　蒼朮　撫芎　栀子　神曲等分水丸綠豆大 六郁湯 治諸郁陳皮（一錢）　半夏　蒼朮　撫芎（各一錢二分）　赤茯苓　栀子　香附　炙甘草　砂仁（各五氣郁加烏藥木香槟榔紫蘇幹姜倍香附砂仁濕郁加白朮倍蒼朮　火郁加黃連倍栀子　痰郁加 瓜蒂散 治木郁（方見中風）及鹽湯探吐法燒湯溫服探吐 升陽散火湯