卷之八十八 幼幼彙集(上)
關燈
小
中
大
卷之八十八幼幼彙集(上)
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]形肖天地論
人禀天地陰陽之氣以生,藉父母精血以成其形。
人之始孕,一月如珠露,二月如桃花,三月男女分,四月形象具,五月五髒生,六月六腑成,七月關竅通,八月遊其魂,九月三轉身,十月受氣足。
及其生也,頭圓象天,足方象地,五髒以法五嶽,九竅以布九州,四肢分比四時,六腑配乎六律。
膽視同乎日月,呼吸猶乎風雲,氣血行類江河,毛發比之草木。
一年象三百六十節,二腸應二十四氣。
天有風水寒暑,人有取與喜怒。
天之氣升,人之氣亦升;天之氣降,人之氣亦降;浮亦浮,沉亦沉。
人與天地同一橐,其不與天地參者矣? [卷之八十八\幼幼彙集(上)]胎氣禀受不同論 《千金》論曰∶兒在母胎受其精氣,一月胚,二月胎,三月血脈,四月形體成,五月能動,六月筋骨成,七月毛發生,八月髒腑具,九月谷神入胃,十月百神備而生。
生後六十日瞳子成,能笑語識人,百日任脈生能反複,一百八十日尻骨成,能獨立,二百一十日掌骨成,能匍匐,三百日髌骨成,能獨倚,三百六十日為一期,膝骨成乃能移步。
此理之常,不如是者,身不得其平矣。
或有四五歲不能行立,此皆受胎氣之不足者也。
若筋實則多力,骨實則早行,血實則形瘦多發,肉實則少病,精實則伶利多語笑,不怕寒暑,氣實則少發而體肥。
此皆受胎氣之充足者也。
大抵禀賦得中,陰陽純粹,剛柔兼濟,氣血相和,精神全備,形體壯健。
其未周之先,顱顧堅合,睛黑神清,口方背濃,骨粗臀滿,臍深肚軟,莖小卵大,齒細發潤,聲洪穩睡。
此皆受胎氣之得中和者也。
以故聽其聲,觀其形,則可以知其虛實壽夭矣。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]聯珠論 夫人禀陰陽二氣,生疾病于三焦。
然冠壯易明,童幼難治。
黃帝雲∶吾不能察其幼小者,為别是一家調理爾,此不在黃帝圖經之論也。
又雲∶小兒如水上之波、草頭之露,以意用藥,毋令造次焉。
惟小兒髒腑脆嫩,血氣未足,肌體不密,精神未備,故稱不易醫也。
初生曰嬰兒,三歲曰小兒,十歲曰童子。
大小各異,且不可一概而用藥也。
必明消息形候,審定生死,察病患之淺深,知藥性之寒溫,乃世之良工也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]多服種子熱藥遺患胎源論 東垣雲∶一人問中年得子,一歲之後身生紅絲瘤,不救,後四子皆病紅絲而死,何以然?曰∶此乃腎中伏火,精氣多有紅絲,以氣相感,生子故有此疾,俗名胎瘤是也。
子試觀之。
果如其言。
遂以滋陰丸以瀉腎火,忌酒醋辛爆熱物。
其妻以六味地黃丸,受胎五月之後,以黃芩白術散間而用之,後生三子。
(前證不作,今已俱壯。
噫!合觀以上所論,則知其儆戒深矣。
) [卷之八十八\幼幼彙集(上)]妊婦不守禁忌生子多疾論 古人胎養胎教之方最為慎重,所以上古之人多壽多賢,良有以也。
《内則》曰∶古者婦人妊子,寝不側,坐不偏,立不跸,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不視邪色,耳不聽淫聲,夜則令瞽誦詩道正事。
如此則生子形容端正,才過人矣。
又要飲食清淡,饑飽适中。
自然妊娠清氣,身不受病,臨産易生子,疾亦少,痘疹亦稀。
此為氣血貫通,所感明驗。
夫何後世風俗漸偷,鮮能悟道,男婦縱欲,無往弗勝。
懷孕之時殊不加意,以緻臨産氣血乖張,不能順應。
生兒下地,驚搐無時。
此蓋胎中受毒,病種淵深,雖良醫神劑,莫之能為。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]嬰幼論 (王隐君)嬰兒初生,車籃襁褓,各随風俗。
大概厥初下地之時,勿待其出聲,急以帛裹指,展去舌上污血。
用手一遲,啼聲一出,即入腹中,斯為患矣。
如下地少頃,不能出聲者,急以溫水一口少許灌之,即出聲也。
久不出聲者,以其臍帶倒捋入腹,然以口頻進氣于兒口中,則自能啼。
初浴先将以豬膽汁一個,入湯溫浴之,則不生瘡疥。
次用桃李梅根或枝各兩許,咀煎湯浴之,則去不祥。
浴罷即看口中舌下并上,或有白泡,相連去處,即便用指摘去,則無重舌等病。
此其大略。
凡嬰兒六十日後,瞳人将成,而能應和人情,自此為有識之初,盒飯誘其正性,父母尊長漸次令其别之。
僮仆婢外家不可訓其手舞足蹈,無禮罵人,高舉放倒,猛推閃避。
兒雖強笑,失色驚駭,乖張惡性,自此無端。
乳母縱嗜濃味,純醪煎爆,兒亦受之于乳,是以驚疳積癖瀉痢由之而生。
及其臨病,又忌灌以苦辛之藥味,姑惜隐忍,無所不緻。
大抵愛子之偏無出于母,所嗜之食,任其飽足,必緻所傷。
餘幼時酷嗜甘饴,忽于一日,饴中有蚯蚓引頭而出,自此不敢食饴。
至長始知長上為之。
不然,脾疳久患,深染難調,奈何不為殘害?大抵庠序之教,禮義節文之誨,幼稚幼學,通字未真,須自千文蒙求,調其句讀,候其舌便語清,始可入大學,課其文本。
成性純然,精神不耗,何病之有?凡人之病,其義有五。
一曰禀受之病,與生俱生者是也。
二曰果報之病,伯牛之癞,袁盎之瘡者是也。
三曰六淫之病,風寒暑濕燥火,外邪所侵者是也。
四曰七情之病,喜怒憂思悲恐驚者是也。
五曰金瘡颠撲,外傷者是也。
外傷之證,顯而易曉。
其所謂七情者,責當在誰?六淫之疾,則亦以此而召耳。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]護養 《千金》論曰∶小兒二百四十日,掌骨成,母當教以匍匐。
一周滿,母當扶以行步。
此皆則法。
若或暖衣重圍,不見風日,不着地氣,緻令筋骨軟弱,數歲不能行者有之。
今觀田舍小兒則反是,所以見風日得土氣,筋力常健,豈貴賤之理有異哉?明乎此,則保嬰之道得矣。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]乳哺 乳哺之法不可不慎。
小兒脾胃怯弱,乳食易傷,初得作嘔瀉,久則成積癖。
乳母飲食,乳汁便通,兒食其乳,所感立應。
母食熱則乳熱,母食寒則乳寒。
夏食熱乳則緻吐逆,冬食寒乳則緻嗽利。
母不欲怒,怒則氣上為狂。
母不欲醉,醉則身熱腹痛。
懷孕乳兒緻令黃瘦腹大腳軟,名曰病。
大都乳哺不可大過,諺雲∶小兒常病傷于飽也。
又曰∶忍三分饑,吃七分飽,亦至論也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]除胎毒 方書皆雲∶小兒一出腹啼聲未發之時,急用綿裹指拭去口内惡汁,固是良法。
而倉猝之際或有不及者,故有黃連、甘草、朱、蜜等法,用之殊佳。
東垣雲∶隻須淡豆豉一味煎湯,與三五口,其毒自下,又能助胃氣也,尤妙。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]擇乳母 凡乳母禀賦之濃薄,性情之緩急,德行之善惡,兒食其乳,能速肖之,此其關系非為小故。
殊不知漸染既久,識性皆同,猶接木之造化也,故不可不擇。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]顱囟論 《顱囟經》曰∶囟門未合,筋骨柔弱。
囟門青筋,肺虛不榮。
囟門常坑,滑瀉便便。
囟門突起,風疾不止。
囟門久冷,吐利清清。
囟門虛軟,颠痫不免。
囟門扁阙,暴洩易脫。
囟門長,風作必亡。
囟門連額,驚痫易得。
囟門未完,怕熱怯寒。
囟門緩收,胎氣不周。
囟門動數,神昏氣弱。
囟門寬大,多疾受害。
顱囟者,精神之門戶也,開竅之橐也。
上下相貫,百會相通,七竅應透,五髒所藉,泥丸之官,魂魄之穴。
氣實則阖,氣虛則開,良由長大不可不合。
醫師見之,當知可否,用藥消息之。
囟門寬大,受病深重,恐藥難療,不可不慎也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]小兒初生總論 《千金方》雲∶小兒初生一周之内,密室襁褓,天地八風之邪豈得為害?良由在胎之時,母失調護,或過勞相幹,或過食傷胃,或驚恐相觸,或跌撲緻傷。
誕生之後故有胎驚、胎黃、胎寒、胎熱、胎肥、胎怯諸證生焉。
外因浴洗、拭口、斷臍、灸囟之不得其法,緻有噤口、臍風、鎖肚、不乳等證。
患此者多難救療,雖黃帝之聖亦稱不能察别。
今世小兒醫,尤宜精審淺深虛實,而權衡為治,乃濟世之良工也。
初生小兒必忌外客所觸。
古人一歲之内忌之者,并無客忤之患。
小兒略識人物,不宜攜至神廟觀望,神象閃爍恐生恐懼。
小兒初生無谷道者,逾旬日必不可救。
至腹脹不食乳,則成内傷。
雖通谷道,已不勝其治矣。
必須早速用刀刺,要對孔親切,開通之後,用綿帛如榆錢大,卷如指,以香油浸透插之,使其再不合縫。
四傍用生肌散搽之自俞。
小兒将入夏時,用色帛縫囊盛去皮尖杏仁七個,與兒随身佩之,聞雷自然不驚。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]初生回氣法 小兒初生,或有氣怯而欲絕者,必因難産或受寒所緻,不可便斷臍帶。
急烘綿絮包裹懷中,以胎衣置火上燒燃,又用大紙撚蘸清油,燒于臍帶上下,使暖氣入腹,須臾氣回。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]拭口法 小兒在胎,口含經血以成形。
始生之時,口中多有穢血未盡。
啼聲未出,急用新綿裹指拭去口中穢血為妙。
若一啼則咽入腹,而穢毒有所不免。
古人仍用黃連甘草等法,皆所以解其毒也。
則兒聰慧,痘疹亦稀,疾病亦少,誠不可不加意者。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]甘草黃連法 妊婦臨月,預辦甘草、黃連,臨産時先用甘草煎汁,收生之際,急以綿帛裹指蘸甘草汁拭其兒口,次用黃連少許同甘草煎,如前法拭口内,次用朱蜜。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]朱蜜法 錢氏曰∶用好朱砂細研水飛過,煉好白蜜,調和成膏如小豆大,乳汁化服。
三日内止進三粒,鎮心安神,亦能解穢血之毒。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]牛黃法 真牛黃煉蜜和成膏如小豆大,乳汁化服些須。
形色不實者不可服,身黃胎熱者宜服。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]豬乳法 張煥論雲∶初生兒或未有--,産婦之乳未下,可用豬乳代之,可免驚痫痘瘡。
錢氏曰∶初生小兒至盈月内,可當取豬乳滴口中最佳。
《聖惠方》雲∶取豬乳須令豬兒飲母,次便提豬兒後腳起,口自離乳,急用手捋之,即得乳矣。
非此法不可取也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]下胎毒法 凡下胎毒,隻宜用淡豆豉煎濃汁,與三五日,其毒自下,又能助養脾氣,消化乳食。
用淡豆豉是無鹽的。
楊氏曰∶小兒在胎受病非一,大抵裡氣郁結,壅閉不通,宜取下胎毒為妙。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]初生沐浴法 小兒洗浴不可先斷臍帶,候洗了方斷,不緻水濕傷臍,可免臍風臍瘡等證。
用清油調發灰敷臍,洗兒不可用水打濕臍帶。
《千金》論曰∶浴兒當調和湯,看冷熱,若不得所,令兒水驚即成疾病。
冬寒不可久浴,則傷風寒。
夏不可久浴,則傷熱。
水溫不妨,浴時當護兒背,須風邪自此而入,使之發熱成痫。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]斷臍法 《千金》論曰∶凡斷臍,切不可刀割,咬斷後纏結。
所留臍帶,令緻兒足跌上,短則中寒,令兒肚中不調,或成内釣。
若先斷臍,然後浴者,水入臍中,則令腹痛。
其臍斷訖,連臍帶中多有蟲者,宜急剔撥去,不然則入腹成疾。
大抵兒初生斷臍之後,宜用熟艾濃裹愛護。
若乳母不謹,或因洗浴水入臍中,或遺尿在裙抱之内,濕氣于臍中,或因解脫為風冷邪氣所侵,皆能令兒臍腫多啼,不能乳哺,即成臍風也。
錢氏曰∶初生兒若洗訖斷臍帶,須隔單衣咬斷,将暖氣呵七遍。
斷臍當留六寸,長則傷肌,短則傷髒。
中寒或成内瘤,急剔去臍帶中穢蟲,免令入腹成疾。
又汁不盡,暖氣少寒氣多,則成臍風。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]裹臍法 《千金》論曰∶裹臍須令白練柔軟,方四寸,新綿濃半寸,與帛等合之。
緩急得中,急則令兒吐。
兒生二十日乃解臍視之,或燥刺其腹,疼啼叫,當解之,易衣再裹。
解臍須閉戶下帳,冬間用火,令臍裡溫暖。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]藏胎衣法 凡兒衣盛于新瓶内,以青帛裹其瓶口,上仍用磚密蓋頭,置便宜處。
待滿三日,然後根據月吉地向陽高燥之處埋地三尺,瓶上土濃二尺,須牢築,令兒長壽有志。
若藏衣不謹,令兒不利。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]着衣法 《千金》論雲∶小兒用父故衣綿改衣,女用母故衣綿改之。
勿使新綿,切不可過濃,恐傷皮膚,生瘡發痫,皆自此始。
《聖惠》論曰∶小兒一期之内,造衣服皆須用故帛為之,不可用新綿。
若用新綿,則令兒壯熱或作驚痫。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]曬衣法 大抵兒衣日曬夜收,不可露天過夜,次早與兒穿上,緻染濕熱,使兒不安。
此則所謂八邪之害,久則令兒黃瘦腹痛,身七壯熱,夜間啼哭,或生瘡疥。
世俗謂之無辜疾,謂其衣在露天過夜,染着無辜鳥屎,令兒緻疾,故曰無辜疾。
其實非理,先哲所謂八邪之害,則濕熱風寒驚積饑飽是也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]變蒸論 國中小兒變蒸者,陰陽水火變蒸于氣血,而使形體成就。
是五髒之變蒸,而七情所由生也。
變者,性情變易也。
蒸者,身體蒸熱也。
兒當變蒸之候,身上溫溫壯熱,上唇頭起白泡珠如魚目,耳尻俱冷,目無光彩,微欲驚而不乳哺,輕則如此。
重則脈亂,壯熱躁渴,夜啼,傷寒相似,或自汗盜汗。
如此音,須用古法調和,不可深治太過。
亦有胎氣禀實,當其變蒸之候,皆無形證,自然一一變易知覺,此為暗變蒸也。
就物言之,亦有變,龍蛻骨,虎換爪,豹變文。
物類尚變,況于人乎?故兒初生三十二日為一變,六十四日為二變,兼蒸。
九十六日為三變,一百二十八日為四變,并蒸。
一百六十日為五變,一百九十二日為六變,并蒸。
百二十四日為七變,二百五十六日為八變,并蒸。
二百八十八日為九變,三百二十日為十變,并蒸。
此十變畢後,更逾六十四日為一大蒸,逾一百二十八日為二大蒸,逾一百九十二日為三大蒸。
通計五百七十六日,總共十變八蒸。
兒乃血脈充榮,骨肉堅壯而成人也。
凡一變蒸三十二日,其候當二十八九日之間或有微熱,至三十六七日方退,此為先期五日而作,後期五日而已。
重者常有十日,輕者先二日而微覺,後二日而即退,亦全不見候,而暗變者為胎盛也。
《寶鑒》謂初變屬肝木,二變肺金,三變心火,四變脾土,五變腎水。
五行生克,故有變蒸。
錢氏謂初變屬腎水,為天一生水,故以生成為次序。
二說俱通,大抵亦有不根據序而變,如傷寒不循經之次第也,但看何髒見候而調之為妙。
如蒸于肝則目昏而微赤,蒸于肺則嚏咳而毛豎,蒸于脾則吐乳而或瀉,蒸于心則微驚而壯熱,蒸于腎尻冷而耳熱。
五髒六腑各見其候,以意消息調和,不必深固膠執而返求全之毀也。
抑此自然有是變蒸之理,輕者不須用藥,至期自愈。
甚者過期不愈,按候而調之,着中而已。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]變蒸藥方 (《寶鑒》) 紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱,亦治傷寒發熱。
麻黃(去節,三錢)大黃(酒炒黑,一錢)杏仁(去皮尖,二錢)上同一處搗和,燒存性,以杏仁膏和之,密器盛。
每服一豆許,乳汁調和灌之。
平和飲子 治嬰兒變蒸,于三日後,三日進一服,可免百病,百日内宜服。
人參(錢半)白茯苓(一錢)炙甘草(五分)升麻(二分)上咀水半盞,煎三分,不時服。
弱者加白術一錢。
調元散 治小兒變蒸,脾弱不乳,吐乳、多啼。
人參陳皮白術濃樸(姜制)香附子(各一錢)藿香炙甘草(各五分)上為末,每服一錢,姜棗煎服。
當歸飲子 治小兒變蒸有寒熱者。
當歸(一錢)人參(一錢)木香官桂(各三分)炙甘草(五分)上锉每用一錢,姜棗煎服。
參杏膏 治小兒變蒸潮熱。
人參(半錢)杏仁(去皮尖,一錢)炙甘草(一錢)川升麻(煨,五分)上為極細末,百日以前,每用一字,麥門冬煎湯調服。
(《經驗》) 柴胡飲子 治兒變蒸之期,有似傷寒,兩疑之間,用之極穩。
軟柴胡紫蘇葉薄荷葉陳皮黃芩(各五分)炙甘草(三分)桔梗(五分)芍藥(五分)上锉水一盞,棗姜煎三四分,不時與服。
抱龍丸 治變蒸壯熱微驚者,方見驚風門。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]論色脈 《素問》曰∶神之變也,其華在面,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛。
此所謂視而可兒者也。
錢氏雲∶左頰為肺,額上為心,鼻上為脾,下颏為腎。
赤者熱也。
随證施治之。
《全嬰方》雲∶左頰屬肝,東方之位,春見微青者平,深青者病,白色者絕。
赤色主身熱拘急,肝熱生風。
青黑色主驚悸腹痛。
淺赤色主潮熱,夜間發,日中歇,唇紅焦燥,脈必緊數。
右頰屬肺,西方之位。
秋見微白者平,深白者病,赤色者絕。
淺色主潮熱,或大便堅而氣粗壅急,青白色主咳嗽惡心。
青色主風入肺,時時咳嗽。
青黑色主驚風,或肚痛盤腸内吊。
額上屬心,南方之位,火性炎上,故居上。
夏見微赤者平,深赤者病,黑色者絕。
赤色主心經有風熱,心躁驚悸睡卧不安。
青黑色主心中有邪,驚風腹痛,手足螈而啼叫。
黃色主驚疳骨熱,口渴皮毛幹燥,夜多盜汗,頭發焦黃。
鼻上屬脾,中央之位。
色見微黃者平,深黃者病,青色者絕。
赤色主身熱,不思乳食。
深黃色主小便不通,鼻孔幹燥,氣粗鼻衄,夜間多哭。
淡白色主瀉洩,食不化。
青色主吐乳口幹,大小便不利。
下颏屬腎,北方之位。
冬見微黑者平,深黑者病,黃色者絕,赤色主膀胱與腎有熱,水道不利,小便癃閉。
小兒目赤心熱,導赤散主之。
淡紅者心虛熱,生犀角散補之。
青者肝熱,瀉青丸主之。
淺淡者補之。
黃者脾熱,瀉黃散主之。
無精光者,腎虛,地黃丸主之。
如面目浮腫,主久咳嗽,乃脾受疳積也。
凡小兒唇白,主吐涎嘔逆吐血便血。
唇紅渴飲煩燥,如久渴瀉唇紅者,是虛證也,不可用涼藥。
唇黃主脾受積後發腫。
唇口紫及吐涎者,主蟲痛。
不吐涎者,是積痛。
唇口四畔黃如橘,主口臭,乃脾之積熱也。
唇青主血虛脾寒,為冷所乘。
蓋脾開竅于唇,木來克土,知脾弱不能食也。
凡小兒舌幹舌白舌燥舌黃舌苔舌赤腫,皆主大便不通,或通利,必色焦黃,如舌裂,舌上芒刺,舌上出血,皆熱極陽毒也。
舌上生瘡,心脾有熱,舌卷主驚,久患瀉利,舌黑必潤,不可認為熱。
蓋久病上焦虛熱故也。
久瀉利舌黑者必死。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]觀形氣 形者,面形也。
氣者,神氣也。
原夫小兒證候,不可取之一端,在表裡相應,内外消息。
豈膠柱鼓瑟者所能觀其形而知其證哉!信斯言也。
況小兒虛實,有非系乎肥瘦而系乎氣色者。
何以言之?蓋有肥而氣怯,瘦而氣壯。
氣怯則色必嫩,其為虛可知;氣壯則色必盛,其為實可知。
五髒之氣形于面部,則肝青心赤肺白腎黑脾黃,是其五色。
肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,腎旺于年,各七十二日,脾寄旺于四季後一十八日,是其本位。
然有時乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。
不秋不夏,而面變赤白者,非心之與肺也。
蓋五髒之氣色,層見疊出,随形流證,初無一定。
忽然青黑主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積。
此氣之開阖,非系乎時,非拘乎位。
又如心主額,肝主眼并左臉,脾主唇之上下,肺主右臉,腎主耳前颏外。
其形或見于位,或露于他部,所謂不可取之一端,此其選也。
且脾主唇之上下,為吐瀉,或患利日久。
然其色黑,則腎之乘脾,水反克土,名為強勝,其髒或敗爾。
肝主眼并左臉,其色青,本色也,主驚駭驚風,是為順證。
若見白色,乃肺克肝,即為逆證。
以此推考,變而通之,存乎其人。
嬰兒惟察其面部五色,以知病源。
又看目睛有神無神。
神者,目中精神光彩是也。
隐顯橫沖,應位而見,以應五髒五色,青黑黃白赤是也。
肝青心赤脾黃肺白腎黑,凡五髒主病,蘊其内,必有形色見于外。
小兒有病,先觀本部形色,論其五行生克吉兇,形色若有相應,然後聽聲切脈。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]面部位見證歌 額紅火熱燥,青色有驚風。
青若印堂見,人驚火則紅。
忽然生黑氣,客忤祟為沖。
青在山根露,遭驚必兩重。
若遠斯處赤,瀉燥定相攻。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]察病形色歌 大病唇紅不可醫,看來眼慢不相宜。
睛青頰赤并幹黑,發直鴉聲轉淚啼。
手足無紋指頭白,鼻幹燥熱口角垂。
昏沉口禁不開眼,便是神仙難治之。
五髒精明面上窺,假如肝病面青時。
三春白氣如形見,此病須亡餘仿之。
目如赤白并青黑,面若黃時病易瘳。
目黑與青并赤白,面無黃色救無由。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]五髒病證形色總見面部 青色者為驚積不散欲發風候。
紅赤色者為熱為痰積壅盛,驚悸煩躁增進。
黃色者亦為熱為食積,瘕痞癖疳疾。
若神思昏沉,其候潮熱,氣粗困倦,或嘔叽或瀉利。
白色為寒,為肺氣不利,大腸滑洩欲作吐痢。
黑色者為痛,所傳不煩變證,即為逆候。
榮衛失序,為痰為惡候。
正口常紅無病,幹燥脾熱,白為虛。
人中黑,腹痛蟲動;點點黑吐痢。
山根紫,傷乳食,驚;青,人叫喚;黑為危。
印堂青,驚;紅,驚熱;白,無病。
額青驚,紅熱。
兩眉紅,夜啼躁熱。
兩眼黑,睛黃,傷寒。
白睛黃,濕積;赤,心熱;淡紅,心虛熱;青,肝熱。
太陽紅,血淋;青,驚。
兩紋青,第二驚;赤,傷寒;右青,驚;紅,驚;青,惡危候。
風池紅,熱,多啼;黃,吐逆。
《金匮》青筋驚。
兩頰熱赤,啼哭。
顴紅熱。
準上、準頭近颡黃,吐利;赤,熱;紅紫,痰氣;青,驚。
承漿黃,吐;青,驚。
危證,目無精彩,瞳人不活,眼珠上膜赤,脈貫瞳人,俱死證也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]面部分五髒病證 額上心證∶赤色者,心經有風熱,主心煩驚悸,卧坐不安。
青黑色,中有邪,主驚風腹痛。
《寶鑒》雲∶心乃中邪,手螈而啼叫。
青黑甚,則心腹痛。
微黃色,皮幹燥,主盜汗。
頭發幹,黃燥,主驚疳骨熱微渴。
左臉肝證∶赤色身熱拘急,肝風熱也。
青黑主驚或腹痛。
淺赤潮熱心燥。
有一等小兒,夜間潮熱,日中面臉不安,唇紅幹燥,恐驗不真
人之始孕,一月如珠露,二月如桃花,三月男女分,四月形象具,五月五髒生,六月六腑成,七月關竅通,八月遊其魂,九月三轉身,十月受氣足。
及其生也,頭圓象天,足方象地,五髒以法五嶽,九竅以布九州,四肢分比四時,六腑配乎六律。
膽視同乎日月,呼吸猶乎風雲,氣血行類江河,毛發比之草木。
一年象三百六十節,二腸應二十四氣。
天有風水寒暑,人有取與喜怒。
天之氣升,人之氣亦升;天之氣降,人之氣亦降;浮亦浮,沉亦沉。
人與天地同一橐,其不與天地參者矣? [卷之八十八\幼幼彙集(上)]胎氣禀受不同論 《千金》論曰∶兒在母胎受其精氣,一月胚,二月胎,三月血脈,四月形體成,五月能動,六月筋骨成,七月毛發生,八月髒腑具,九月谷神入胃,十月百神備而生。
生後六十日瞳子成,能笑語識人,百日任脈生能反複,一百八十日尻骨成,能獨立,二百一十日掌骨成,能匍匐,三百日髌骨成,能獨倚,三百六十日為一期,膝骨成乃能移步。
此理之常,不如是者,身不得其平矣。
或有四五歲不能行立,此皆受胎氣之不足者也。
若筋實則多力,骨實則早行,血實則形瘦多發,肉實則少病,精實則伶利多語笑,不怕寒暑,氣實則少發而體肥。
此皆受胎氣之充足者也。
大抵禀賦得中,陰陽純粹,剛柔兼濟,氣血相和,精神全備,形體壯健。
其未周之先,顱顧堅合,睛黑神清,口方背濃,骨粗臀滿,臍深肚軟,莖小卵大,齒細發潤,聲洪穩睡。
此皆受胎氣之得中和者也。
以故聽其聲,觀其形,則可以知其虛實壽夭矣。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]聯珠論 夫人禀陰陽二氣,生疾病于三焦。
然冠壯易明,童幼難治。
黃帝雲∶吾不能察其幼小者,為别是一家調理爾,此不在黃帝圖經之論也。
又雲∶小兒如水上之波、草頭之露,以意用藥,毋令造次焉。
惟小兒髒腑脆嫩,血氣未足,肌體不密,精神未備,故稱不易醫也。
初生曰嬰兒,三歲曰小兒,十歲曰童子。
大小各異,且不可一概而用藥也。
必明消息形候,審定生死,察病患之淺深,知藥性之寒溫,乃世之良工也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]多服種子熱藥遺患胎源論 東垣雲∶一人問中年得子,一歲之後身生紅絲瘤,不救,後四子皆病紅絲而死,何以然?曰∶此乃腎中伏火,精氣多有紅絲,以氣相感,生子故有此疾,俗名胎瘤是也。
子試觀之。
果如其言。
遂以滋陰丸以瀉腎火,忌酒醋辛爆熱物。
其妻以六味地黃丸,受胎五月之後,以黃芩白術散間而用之,後生三子。
(前證不作,今已俱壯。
噫!合觀以上所論,則知其儆戒深矣。
) [卷之八十八\幼幼彙集(上)]妊婦不守禁忌生子多疾論 古人胎養胎教之方最為慎重,所以上古之人多壽多賢,良有以也。
《内則》曰∶古者婦人妊子,寝不側,坐不偏,立不跸,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不視邪色,耳不聽淫聲,夜則令瞽誦詩道正事。
如此則生子形容端正,才過人矣。
又要飲食清淡,饑飽适中。
自然妊娠清氣,身不受病,臨産易生子,疾亦少,痘疹亦稀。
此為氣血貫通,所感明驗。
夫何後世風俗漸偷,鮮能悟道,男婦縱欲,無往弗勝。
懷孕之時殊不加意,以緻臨産氣血乖張,不能順應。
生兒下地,驚搐無時。
此蓋胎中受毒,病種淵深,雖良醫神劑,莫之能為。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]嬰幼論 (王隐君)嬰兒初生,車籃襁褓,各随風俗。
大概厥初下地之時,勿待其出聲,急以帛裹指,展去舌上污血。
用手一遲,啼聲一出,即入腹中,斯為患矣。
如下地少頃,不能出聲者,急以溫水一口少許灌之,即出聲也。
久不出聲者,以其臍帶倒捋入腹,然以口頻進氣于兒口中,則自能啼。
初浴先将以豬膽汁一個,入湯溫浴之,則不生瘡疥。
次用桃李梅根或枝各兩許,咀煎湯浴之,則去不祥。
浴罷即看口中舌下并上,或有白泡,相連去處,即便用指摘去,則無重舌等病。
此其大略。
凡嬰兒六十日後,瞳人将成,而能應和人情,自此為有識之初,盒飯誘其正性,父母尊長漸次令其别之。
僮仆婢外家不可訓其手舞足蹈,無禮罵人,高舉放倒,猛推閃避。
兒雖強笑,失色驚駭,乖張惡性,自此無端。
乳母縱嗜濃味,純醪煎爆,兒亦受之于乳,是以驚疳積癖瀉痢由之而生。
及其臨病,又忌灌以苦辛之藥味,姑惜隐忍,無所不緻。
大抵愛子之偏無出于母,所嗜之食,任其飽足,必緻所傷。
餘幼時酷嗜甘饴,忽于一日,饴中有蚯蚓引頭而出,自此不敢食饴。
至長始知長上為之。
不然,脾疳久患,深染難調,奈何不為殘害?大抵庠序之教,禮義節文之誨,幼稚幼學,通字未真,須自千文蒙求,調其句讀,候其舌便語清,始可入大學,課其文本。
成性純然,精神不耗,何病之有?凡人之病,其義有五。
一曰禀受之病,與生俱生者是也。
二曰果報之病,伯牛之癞,袁盎之瘡者是也。
三曰六淫之病,風寒暑濕燥火,外邪所侵者是也。
四曰七情之病,喜怒憂思悲恐驚者是也。
五曰金瘡颠撲,外傷者是也。
外傷之證,顯而易曉。
其所謂七情者,責當在誰?六淫之疾,則亦以此而召耳。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]護養 《千金》論曰∶小兒二百四十日,掌骨成,母當教以匍匐。
一周滿,母當扶以行步。
此皆則法。
若或暖衣重圍,不見風日,不着地氣,緻令筋骨軟弱,數歲不能行者有之。
今觀田舍小兒則反是,所以見風日得土氣,筋力常健,豈貴賤之理有異哉?明乎此,則保嬰之道得矣。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]乳哺 乳哺之法不可不慎。
小兒脾胃怯弱,乳食易傷,初得作嘔瀉,久則成積癖。
乳母飲食,乳汁便通,兒食其乳,所感立應。
母食熱則乳熱,母食寒則乳寒。
夏食熱乳則緻吐逆,冬食寒乳則緻嗽利。
母不欲怒,怒則氣上為狂。
母不欲醉,醉則身熱腹痛。
懷孕乳兒緻令黃瘦腹大腳軟,名曰病。
大都乳哺不可大過,諺雲∶小兒常病傷于飽也。
又曰∶忍三分饑,吃七分飽,亦至論也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]除胎毒 方書皆雲∶小兒一出腹啼聲未發之時,急用綿裹指拭去口内惡汁,固是良法。
而倉猝之際或有不及者,故有黃連、甘草、朱、蜜等法,用之殊佳。
東垣雲∶隻須淡豆豉一味煎湯,與三五口,其毒自下,又能助胃氣也,尤妙。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]擇乳母 凡乳母禀賦之濃薄,性情之緩急,德行之善惡,兒食其乳,能速肖之,此其關系非為小故。
殊不知漸染既久,識性皆同,猶接木之造化也,故不可不擇。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]顱囟論 《顱囟經》曰∶囟門未合,筋骨柔弱。
囟門青筋,肺虛不榮。
囟門常坑,滑瀉便便。
囟門突起,風疾不止。
囟門久冷,吐利清清。
囟門虛軟,颠痫不免。
囟門扁阙,暴洩易脫。
囟門長,風作必亡。
囟門連額,驚痫易得。
囟門未完,怕熱怯寒。
囟門緩收,胎氣不周。
囟門動數,神昏氣弱。
囟門寬大,多疾受害。
顱囟者,精神之門戶也,開竅之橐也。
上下相貫,百會相通,七竅應透,五髒所藉,泥丸之官,魂魄之穴。
氣實則阖,氣虛則開,良由長大不可不合。
醫師見之,當知可否,用藥消息之。
囟門寬大,受病深重,恐藥難療,不可不慎也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]小兒初生總論 《千金方》雲∶小兒初生一周之内,密室襁褓,天地八風之邪豈得為害?良由在胎之時,母失調護,或過勞相幹,或過食傷胃,或驚恐相觸,或跌撲緻傷。
誕生之後故有胎驚、胎黃、胎寒、胎熱、胎肥、胎怯諸證生焉。
外因浴洗、拭口、斷臍、灸囟之不得其法,緻有噤口、臍風、鎖肚、不乳等證。
患此者多難救療,雖黃帝之聖亦稱不能察别。
今世小兒醫,尤宜精審淺深虛實,而權衡為治,乃濟世之良工也。
初生小兒必忌外客所觸。
古人一歲之内忌之者,并無客忤之患。
小兒略識人物,不宜攜至神廟觀望,神象閃爍恐生恐懼。
小兒初生無谷道者,逾旬日必不可救。
至腹脹不食乳,則成内傷。
雖通谷道,已不勝其治矣。
必須早速用刀刺,要對孔親切,開通之後,用綿帛如榆錢大,卷如指,以香油浸透插之,使其再不合縫。
四傍用生肌散搽之自俞。
小兒将入夏時,用色帛縫囊盛去皮尖杏仁七個,與兒随身佩之,聞雷自然不驚。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]初生回氣法 小兒初生,或有氣怯而欲絕者,必因難産或受寒所緻,不可便斷臍帶。
急烘綿絮包裹懷中,以胎衣置火上燒燃,又用大紙撚蘸清油,燒于臍帶上下,使暖氣入腹,須臾氣回。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]拭口法 小兒在胎,口含經血以成形。
始生之時,口中多有穢血未盡。
啼聲未出,急用新綿裹指拭去口中穢血為妙。
若一啼則咽入腹,而穢毒有所不免。
古人仍用黃連甘草等法,皆所以解其毒也。
則兒聰慧,痘疹亦稀,疾病亦少,誠不可不加意者。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]甘草黃連法 妊婦臨月,預辦甘草、黃連,臨産時先用甘草煎汁,收生之際,急以綿帛裹指蘸甘草汁拭其兒口,次用黃連少許同甘草煎,如前法拭口内,次用朱蜜。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]朱蜜法 錢氏曰∶用好朱砂細研水飛過,煉好白蜜,調和成膏如小豆大,乳汁化服。
三日内止進三粒,鎮心安神,亦能解穢血之毒。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]牛黃法 真牛黃煉蜜和成膏如小豆大,乳汁化服些須。
形色不實者不可服,身黃胎熱者宜服。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]豬乳法 張煥論雲∶初生兒或未有--,産婦之乳未下,可用豬乳代之,可免驚痫痘瘡。
錢氏曰∶初生小兒至盈月内,可當取豬乳滴口中最佳。
《聖惠方》雲∶取豬乳須令豬兒飲母,次便提豬兒後腳起,口自離乳,急用手捋之,即得乳矣。
非此法不可取也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]下胎毒法 凡下胎毒,隻宜用淡豆豉煎濃汁,與三五日,其毒自下,又能助養脾氣,消化乳食。
用淡豆豉是無鹽的。
楊氏曰∶小兒在胎受病非一,大抵裡氣郁結,壅閉不通,宜取下胎毒為妙。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]初生沐浴法 小兒洗浴不可先斷臍帶,候洗了方斷,不緻水濕傷臍,可免臍風臍瘡等證。
用清油調發灰敷臍,洗兒不可用水打濕臍帶。
《千金》論曰∶浴兒當調和湯,看冷熱,若不得所,令兒水驚即成疾病。
冬寒不可久浴,則傷風寒。
夏不可久浴,則傷熱。
水溫不妨,浴時當護兒背,須風邪自此而入,使之發熱成痫。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]斷臍法 《千金》論曰∶凡斷臍,切不可刀割,咬斷後纏結。
所留臍帶,令緻兒足跌上,短則中寒,令兒肚中不調,或成内釣。
若先斷臍,然後浴者,水入臍中,則令腹痛。
其臍斷訖,連臍帶中多有蟲者,宜急剔撥去,不然則入腹成疾。
大抵兒初生斷臍之後,宜用熟艾濃裹愛護。
若乳母不謹,或因洗浴水入臍中,或遺尿在裙抱之内,濕氣于臍中,或因解脫為風冷邪氣所侵,皆能令兒臍腫多啼,不能乳哺,即成臍風也。
錢氏曰∶初生兒若洗訖斷臍帶,須隔單衣咬斷,将暖氣呵七遍。
斷臍當留六寸,長則傷肌,短則傷髒。
中寒或成内瘤,急剔去臍帶中穢蟲,免令入腹成疾。
又汁不盡,暖氣少寒氣多,則成臍風。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]裹臍法 《千金》論曰∶裹臍須令白練柔軟,方四寸,新綿濃半寸,與帛等合之。
緩急得中,急則令兒吐。
兒生二十日乃解臍視之,或燥刺其腹,疼啼叫,當解之,易衣再裹。
解臍須閉戶下帳,冬間用火,令臍裡溫暖。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]藏胎衣法 凡兒衣盛于新瓶内,以青帛裹其瓶口,上仍用磚密蓋頭,置便宜處。
待滿三日,然後根據月吉地向陽高燥之處埋地三尺,瓶上土濃二尺,須牢築,令兒長壽有志。
若藏衣不謹,令兒不利。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]着衣法 《千金》論雲∶小兒用父故衣綿改衣,女用母故衣綿改之。
勿使新綿,切不可過濃,恐傷皮膚,生瘡發痫,皆自此始。
《聖惠》論曰∶小兒一期之内,造衣服皆須用故帛為之,不可用新綿。
若用新綿,則令兒壯熱或作驚痫。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]曬衣法 大抵兒衣日曬夜收,不可露天過夜,次早與兒穿上,緻染濕熱,使兒不安。
此則所謂八邪之害,久則令兒黃瘦腹痛,身七壯熱,夜間啼哭,或生瘡疥。
世俗謂之無辜疾,謂其衣在露天過夜,染着無辜鳥屎,令兒緻疾,故曰無辜疾。
其實非理,先哲所謂八邪之害,則濕熱風寒驚積饑飽是也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]變蒸論 國中小兒變蒸者,陰陽水火變蒸于氣血,而使形體成就。
是五髒之變蒸,而七情所由生也。
變者,性情變易也。
蒸者,身體蒸熱也。
兒當變蒸之候,身上溫溫壯熱,上唇頭起白泡珠如魚目,耳尻俱冷,目無光彩,微欲驚而不乳哺,輕則如此。
重則脈亂,壯熱躁渴,夜啼,傷寒相似,或自汗盜汗。
如此音,須用古法調和,不可深治太過。
亦有胎氣禀實,當其變蒸之候,皆無形證,自然一一變易知覺,此為暗變蒸也。
就物言之,亦有變,龍蛻骨,虎換爪,豹變文。
物類尚變,況于人乎?故兒初生三十二日為一變,六十四日為二變,兼蒸。
九十六日為三變,一百二十八日為四變,并蒸。
一百六十日為五變,一百九十二日為六變,并蒸。
百二十四日為七變,二百五十六日為八變,并蒸。
二百八十八日為九變,三百二十日為十變,并蒸。
此十變畢後,更逾六十四日為一大蒸,逾一百二十八日為二大蒸,逾一百九十二日為三大蒸。
通計五百七十六日,總共十變八蒸。
兒乃血脈充榮,骨肉堅壯而成人也。
凡一變蒸三十二日,其候當二十八九日之間或有微熱,至三十六七日方退,此為先期五日而作,後期五日而已。
重者常有十日,輕者先二日而微覺,後二日而即退,亦全不見候,而暗變者為胎盛也。
《寶鑒》謂初變屬肝木,二變肺金,三變心火,四變脾土,五變腎水。
五行生克,故有變蒸。
錢氏謂初變屬腎水,為天一生水,故以生成為次序。
二說俱通,大抵亦有不根據序而變,如傷寒不循經之次第也,但看何髒見候而調之為妙。
如蒸于肝則目昏而微赤,蒸于肺則嚏咳而毛豎,蒸于脾則吐乳而或瀉,蒸于心則微驚而壯熱,蒸于腎尻冷而耳熱。
五髒六腑各見其候,以意消息調和,不必深固膠執而返求全之毀也。
抑此自然有是變蒸之理,輕者不須用藥,至期自愈。
甚者過期不愈,按候而調之,着中而已。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]變蒸藥方 (《寶鑒》) 紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱,亦治傷寒發熱。
麻黃(去節,三錢)大黃(酒炒黑,一錢)杏仁(去皮尖,二錢)上同一處搗和,燒存性,以杏仁膏和之,密器盛。
每服一豆許,乳汁調和灌之。
平和飲子 治嬰兒變蒸,于三日後,三日進一服,可免百病,百日内宜服。
人參(錢半)白茯苓(一錢)炙甘草(五分)升麻(二分)上咀水半盞,煎三分,不時服。
弱者加白術一錢。
調元散 治小兒變蒸,脾弱不乳,吐乳、多啼。
人參陳皮白術濃樸(姜制)香附子(各一錢)藿香炙甘草(各五分)上為末,每服一錢,姜棗煎服。
當歸飲子 治小兒變蒸有寒熱者。
當歸(一錢)人參(一錢)木香官桂(各三分)炙甘草(五分)上锉每用一錢,姜棗煎服。
參杏膏 治小兒變蒸潮熱。
人參(半錢)杏仁(去皮尖,一錢)炙甘草(一錢)川升麻(煨,五分)上為極細末,百日以前,每用一字,麥門冬煎湯調服。
(《經驗》) 柴胡飲子 治兒變蒸之期,有似傷寒,兩疑之間,用之極穩。
軟柴胡紫蘇葉薄荷葉陳皮黃芩(各五分)炙甘草(三分)桔梗(五分)芍藥(五分)上锉水一盞,棗姜煎三四分,不時與服。
抱龍丸 治變蒸壯熱微驚者,方見驚風門。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]論色脈 《素問》曰∶神之變也,其華在面,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛。
此所謂視而可兒者也。
錢氏雲∶左頰為肺,額上為心,鼻上為脾,下颏為腎。
赤者熱也。
随證施治之。
《全嬰方》雲∶左頰屬肝,東方之位,春見微青者平,深青者病,白色者絕。
赤色主身熱拘急,肝熱生風。
青黑色主驚悸腹痛。
淺赤色主潮熱,夜間發,日中歇,唇紅焦燥,脈必緊數。
右頰屬肺,西方之位。
秋見微白者平,深白者病,赤色者絕。
淺色主潮熱,或大便堅而氣粗壅急,青白色主咳嗽惡心。
青色主風入肺,時時咳嗽。
青黑色主驚風,或肚痛盤腸内吊。
額上屬心,南方之位,火性炎上,故居上。
夏見微赤者平,深赤者病,黑色者絕。
赤色主心經有風熱,心躁驚悸睡卧不安。
青黑色主心中有邪,驚風腹痛,手足螈而啼叫。
黃色主驚疳骨熱,口渴皮毛幹燥,夜多盜汗,頭發焦黃。
鼻上屬脾,中央之位。
色見微黃者平,深黃者病,青色者絕。
赤色主身熱,不思乳食。
深黃色主小便不通,鼻孔幹燥,氣粗鼻衄,夜間多哭。
淡白色主瀉洩,食不化。
青色主吐乳口幹,大小便不利。
下颏屬腎,北方之位。
冬見微黑者平,深黑者病,黃色者絕,赤色主膀胱與腎有熱,水道不利,小便癃閉。
小兒目赤心熱,導赤散主之。
淡紅者心虛熱,生犀角散補之。
青者肝熱,瀉青丸主之。
淺淡者補之。
黃者脾熱,瀉黃散主之。
無精光者,腎虛,地黃丸主之。
如面目浮腫,主久咳嗽,乃脾受疳積也。
凡小兒唇白,主吐涎嘔逆吐血便血。
唇紅渴飲煩燥,如久渴瀉唇紅者,是虛證也,不可用涼藥。
唇黃主脾受積後發腫。
唇口紫及吐涎者,主蟲痛。
不吐涎者,是積痛。
唇口四畔黃如橘,主口臭,乃脾之積熱也。
唇青主血虛脾寒,為冷所乘。
蓋脾開竅于唇,木來克土,知脾弱不能食也。
凡小兒舌幹舌白舌燥舌黃舌苔舌赤腫,皆主大便不通,或通利,必色焦黃,如舌裂,舌上芒刺,舌上出血,皆熱極陽毒也。
舌上生瘡,心脾有熱,舌卷主驚,久患瀉利,舌黑必潤,不可認為熱。
蓋久病上焦虛熱故也。
久瀉利舌黑者必死。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]觀形氣 形者,面形也。
氣者,神氣也。
原夫小兒證候,不可取之一端,在表裡相應,内外消息。
豈膠柱鼓瑟者所能觀其形而知其證哉!信斯言也。
況小兒虛實,有非系乎肥瘦而系乎氣色者。
何以言之?蓋有肥而氣怯,瘦而氣壯。
氣怯則色必嫩,其為虛可知;氣壯則色必盛,其為實可知。
五髒之氣形于面部,則肝青心赤肺白腎黑脾黃,是其五色。
肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,腎旺于年,各七十二日,脾寄旺于四季後一十八日,是其本位。
然有時乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。
不秋不夏,而面變赤白者,非心之與肺也。
蓋五髒之氣色,層見疊出,随形流證,初無一定。
忽然青黑主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積。
此氣之開阖,非系乎時,非拘乎位。
又如心主額,肝主眼并左臉,脾主唇之上下,肺主右臉,腎主耳前颏外。
其形或見于位,或露于他部,所謂不可取之一端,此其選也。
且脾主唇之上下,為吐瀉,或患利日久。
然其色黑,則腎之乘脾,水反克土,名為強勝,其髒或敗爾。
肝主眼并左臉,其色青,本色也,主驚駭驚風,是為順證。
若見白色,乃肺克肝,即為逆證。
以此推考,變而通之,存乎其人。
嬰兒惟察其面部五色,以知病源。
又看目睛有神無神。
神者,目中精神光彩是也。
隐顯橫沖,應位而見,以應五髒五色,青黑黃白赤是也。
肝青心赤脾黃肺白腎黑,凡五髒主病,蘊其内,必有形色見于外。
小兒有病,先觀本部形色,論其五行生克吉兇,形色若有相應,然後聽聲切脈。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]面部位見證歌 額紅火熱燥,青色有驚風。
青若印堂見,人驚火則紅。
忽然生黑氣,客忤祟為沖。
青在山根露,遭驚必兩重。
若遠斯處赤,瀉燥定相攻。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]察病形色歌 大病唇紅不可醫,看來眼慢不相宜。
睛青頰赤并幹黑,發直鴉聲轉淚啼。
手足無紋指頭白,鼻幹燥熱口角垂。
昏沉口禁不開眼,便是神仙難治之。
五髒精明面上窺,假如肝病面青時。
三春白氣如形見,此病須亡餘仿之。
目如赤白并青黑,面若黃時病易瘳。
目黑與青并赤白,面無黃色救無由。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]五髒病證形色總見面部 青色者為驚積不散欲發風候。
紅赤色者為熱為痰積壅盛,驚悸煩躁增進。
黃色者亦為熱為食積,瘕痞癖疳疾。
若神思昏沉,其候潮熱,氣粗困倦,或嘔叽或瀉利。
白色為寒,為肺氣不利,大腸滑洩欲作吐痢。
黑色者為痛,所傳不煩變證,即為逆候。
榮衛失序,為痰為惡候。
正口常紅無病,幹燥脾熱,白為虛。
人中黑,腹痛蟲動;點點黑吐痢。
山根紫,傷乳食,驚;青,人叫喚;黑為危。
印堂青,驚;紅,驚熱;白,無病。
額青驚,紅熱。
兩眉紅,夜啼躁熱。
兩眼黑,睛黃,傷寒。
白睛黃,濕積;赤,心熱;淡紅,心虛熱;青,肝熱。
太陽紅,血淋;青,驚。
兩紋青,第二驚;赤,傷寒;右青,驚;紅,驚;青,惡危候。
風池紅,熱,多啼;黃,吐逆。
《金匮》青筋驚。
兩頰熱赤,啼哭。
顴紅熱。
準上、準頭近颡黃,吐利;赤,熱;紅紫,痰氣;青,驚。
承漿黃,吐;青,驚。
危證,目無精彩,瞳人不活,眼珠上膜赤,脈貫瞳人,俱死證也。
[卷之八十八\幼幼彙集(上)]面部分五髒病證 額上心證∶赤色者,心經有風熱,主心煩驚悸,卧坐不安。
青黑色,中有邪,主驚風腹痛。
《寶鑒》雲∶心乃中邪,手螈而啼叫。
青黑甚,則心腹痛。
微黃色,皮幹燥,主盜汗。
頭發幹,黃燥,主驚疳骨熱微渴。
左臉肝證∶赤色身熱拘急,肝風熱也。
青黑主驚或腹痛。
淺赤潮熱心燥。
有一等小兒,夜間潮熱,日中面臉不安,唇紅幹燥,恐驗不真