卷之二十三 脾胃門·倦怠嗜卧門·内傷門
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也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息酌中用藥耳。
以手足陽明厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。
春分秋分，以分陰分陽也，中有水火之異者也。
況乎厥陰為十二經之領袖，主生化陰陽；足陽明為十二經之海，主經營之氣，諸經皆禀之。
言陽明厥陰與何經相并而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩則有兩之中，在斤則有斤之中也。
所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。
毫厘之失，則災害立生。
假如時在長夏，于長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也。
後之處方者，當從此法加時令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。
[卷之二十三\脾胃門]治法 凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。
夫時禁者，必本四時升降之理，汗下吐利之宜。
大法春宜吐，象萬物之發生，耕耨科斫，使陽氣之郁者易達也。
夏宜汗，象萬物之浮而有餘也。
秋宜下，象萬物之收成，推陳緻新，而使陽氣易收也。
冬周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。
夫四時陰陽者，與萬物浮沉于生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。
又雲∶用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，無冀其勝也。
故冬不用白虎，夏不用青龍；春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。
如春夏而下，秋冬而汗，是失天信伐天和也。
有病則從權，過則更之。
經禁者，足太陽膀胱經為諸陽之首，行于背，表之表。
風寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便，若下之太早，必變證百出，此一禁也。
足陽明胃經行身之前，主腹滿脹大便難，宜下之。
蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發汗利小便，為重損津液，此二禁也。
足少陽膽經行身之側，在太陽陽明之間，病則寒熱往來，口苦胸膈痛，祗宜和解。
且膽者無出無入，又主生發之氣。
下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生發之氣反陷入陰中，此三禁也。
三陰非胃實不當下，為三陰無傳本，須胃實得下也。
分經用藥，有所據焉。
病禁者，如陽氣不足陰氣有餘之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽。
諸淡食及淡味之藥，瀉升發以助收斂也。
諸苦味皆沉，瀉陽氣之散浮，諸姜、附、官桂辛熱之藥，及濕面酒火料物之類，助火而瀉元氣，生冷硬物損陽氣，皆所當禁也。
如陰火欲衰而退，以三焦元氣未盛，必口淡，如鹹物亦所當禁。
藥禁者，如胃氣不行，内亡津液而幹涸，求渴飲以自救，非渴也，乃口幹也；非溫勝也，乃血病也，當以辛酸益之，而淡滲五苓之類，則所當禁也。
汗多，禁利小便；小便多，禁發汗；咽痛，禁發汗利小便。
若大便快利，不得更利；大便秘澀，以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血潤腸。
如燥者，則所當禁者。
吐多，不得複吐，如吐而大便虛軟者，此上氣壅滞，以姜、橘之屬宣之。
吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。
諸病惡瘡及小兒斑後大便實者，亦當下之，而姜橘之類則所當禁也。
又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃建中湯，乃實實虛虛，皆所當禁也。
人禀天之濕化而生胃也。
胃之與濕，其名雖二，其實一也。
濕能滋養于胃，胃濕有餘亦當瀉濕之太過也。
胃之不足，惟濕物能滋養。
仲景雲∶胃勝思湯餅，而胃虛思湯餅者，往往增劇。
濕能助火，火旺郁而不通，主大熱。
初病火旺，不可食以助火也。
察其時，辨其脈，審其病而後用藥，四者不失其宜則善矣。
[卷之二十三\脾胃門]治法 陰陽應象論曰∶水谷之寒熱，感則害人六腑。
痹論曰∶陰氣者，靜則神髒，躁則消亡。
飲食自倍，腸胃乃傷。
此乃混言之也。
分之為二，飲也，食也。
飲者，無形之氣也。
（飲亦不可謂無形也，傷飲者當利小便也。
）因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷脾，病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。
輕則當發汗利小水，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生姜、半夏、枳實、白術之類是也。
如重而蓄積腫滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。
此其治也。
食者，物也，有形之血也。
（食亦不必謂血也，消導之使不停也。
）生氣通天論雲∶因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。
又雲∶食傷太陰厥陰，寸口大于人迎兩倍三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸，當審寒熱輕重而治之。
輕則内消，（枳術丸、保和丸之類是也。
）重則陰下，（感應丸、集香丸之類是也。
）如傷寒物者，半夏、神曲、幹姜、三棱、廣術、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實、白術、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃之類上之。
亦有宜吐者，陰陽應象論雲∶在上者，因而越之，瓜蒂散之屬主之。
然而不可過劑，過劑則反傷脾胃。
蓋先因飲食自傷，又加之以藥太過，故脾胃複傷而氣不能化食，愈難消矣，漸至羸困。
故五常政大論雲∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其八。
凡毒治病，不可過之。
此聖人之深戒也。
[卷之二十三\脾胃門]治法 治飲食傷，當問病患從來禀氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食之耶，不可頓服破氣之藥；若乘飲困而傷之耶，當益胃氣；或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也。
（損血益氣，則消導之而助脾胃之氣。
）診其脈候，傷在何髒，可與對病之藥，豈可妄瀉天真生氣以輕喪身乎？且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因後食緻前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。
譬如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。
更有或先飲酒而後傷寒冷之食，及傷熱食冷水，如此不等，皆當驗其節次所傷之物，約量寒熱之劑，對證與之，無不取效。
[卷之二十三\脾胃門]治法 凡醫者治飲食傷，不問虛實，遽用集香感應等丸大熱藥之類下之。
大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣則七神不藏。
經雲熱傷寒，正此謂也。
其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸病，不可勝數，使人真氣日以衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛寒藥投之，随藥下而所傷之物去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。
陽去則皮膚筋肉血脈無所根據倚，便為虛損之證。
論言及此，令人寒心。
夫辛薄之藥味，無故不可亂服，非牽牛而已。
至真要大論雲∶五味入口，各先逐其所喜攻。
攻者，克伐瀉也。
辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。
氣者，真氣元氣。
其牽牛之辛辣猛烈，傷人尤甚。
飲食所傷腸胃，當以苦瀉其腸胃可也。
肺與元氣何罪之有？用牽牛之罪有五，此其一也。
況胃主血，所生病為所傷物者，有形之物也，皆是血病，瀉其氣，其罪二也。
且飲食傷之于中焦，止合克化消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，其罪三也。
食傷腸胃，當塞因塞用，又曰寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以洩有形是也。
反以辛辣牽牛散瀉真氣，大禁四也。
殊不知《針經》有雲∶外來客邪風寒傷人五髒。
若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。
其死也無氣以動，故靜。
若内傷脾胃，而反瀉五髒必死，誤補亦死。
其死也陰氣有餘，故躁。
今内傷腸胃，是謂六腑不足之病。
反瀉上焦虛無肺氣。
肺者，五髒之一數也。
雖不即死，若更旬日之間，必暗損人壽數。
謂如人壽應百歲，為牽牛之類朝傷暮損，其元氣消耗，不得終其天年。
故經雲∶安谷者昌，失谷者亡，此之謂也。
[卷之二十三\脾胃門]治法 《病源》雲∶宿食不消，由髒氣虛弱，寒氣在于脾胃之間，故使谷不化也。
宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，不能磨之，則經宿不消，令人腹脹氣喘，噫氣醋心，時複憎寒壯熱頭痛，如瘧之狀，又似外感傷寒。
寸口脈浮大，按之澀，尺脈亦微而澀者，則宿食不消也。
[卷之二十三\脾胃門]治法 夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，隻宜發散，汗出則愈矣。
此最妙法也。
其次莫如利小便。
二者乃上下分消其濕，何酒病之有？病者往往服酒丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者。
是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。
酒性大熱，已傷元氣，而複重瀉之，況又損腎水。
真陰及有形陰血俱為不足。
如此則陰血愈虧，真水愈弱。
陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，七神何根據？折人長命，不然則虛損之病成矣。
《金匮要略》雲∶酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯此戒。
無越上下分消其濕，葛花解酲湯主之。
[卷之二十三\脾胃門]治法 丹溪曰∶傷食必惡食，氣口脈必緊盛，胸膈必痞塞，亦有頭痛發熱者，但身不痛耳。
[卷之二十三\脾胃門]治法 凡飲食停滞不化而發熱者，氣口脈（即右寸也）必緊盛，或右關短而滑也。
痞惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或惡心，或短氣痞塞，或胃口作疼，或下按之則痛，此皆食停之候。
如停食而又感寒者，則兩寸俱大也。
外證頭痛身熱拘急，中脘痞悶，或嘔吐，或痛者，宜藿香正氣散，或人參養胃湯加香附、砂仁之類。
若因食肉傷，加山楂；米面傷，加神曲麥芽；生冷肉食果子之類傷，加草果、砂仁、青皮、枳實，酒食傷，加葛根、紫蘇、砂仁、烏梅、枳實。
若憎寒壯熱者用此二方。
若以發熱無汗，必須先解其外，以十味芎蘇散汗之；身體疼痛發熱者，人參羌活湯加葛根、蔥白、生姜以汗之，然後消其食也。
如食在膈上，未入于胃者，可吐之。
如不可吐，則消導之，待食下入胃，變化糟粕，外證以解，乃可下也，宜三物濃樸湯。
熱多者，大柴胡湯加濃樸下之。
治挾食傷寒，不可先攻其食，且先發散寒邪，次與消導。
尤宜究其所傷之物，分其寒熱輕重而施治。
如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，宜瓜蒂散。
輕則内消，縮砂、神曲是也；重則下之，承氣湯是也；寒則溫之，半夏、幹姜、三棱、莪術是也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥芽是也。
積飲不行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺，病則喘咳痰涎水腫。
輕則取汗利小便，使上下分消其濕，解酲、五苓、半夏、術、殼之類；重則蓄積為滿，三花、神佑之屬，須各從其類也。
惡食者，胸中有物，宜導痰補胃，二陳加白術、川芎、蒼術；聞食氣則嘔者，二陳加砂仁、青皮。
憂郁傷脾，不思飲食，炒黃連、酒炒芍藥、香附加青綠豆九米姜汁浸炊餅為丸。
越曲丸，治食郁。
（方見郁門。
）食後感寒，宿食不消，用丁香、砂仁、荜澄茄以溫之。
食不消，須用枳實、神曲。
若壯熱，以黃連、枳實消導之；弱者，以白術、陳皮、山楂、神曲、麥芽補而瀉之。
[卷之二十三\脾胃門]治法 東垣曰∶脾胃不足，是火不能生土，而反拒抗，此至而不至，是為不及也。
宜用白術為君，人參、黃為臣，甘草、芍藥為佐，黃連為使。
心火亢，乘于脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。
黃連為君，黃柏、地黃為臣，芍藥、知母、石膏、黃芩為佐，甘草為使。
肝木乘脾胃之位，脅痛口苦舌幹，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿悶，淋溲便難，轉筋腹中急痛。
此所不勝乘之也，宜柴胡、羌活、桂、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、本、活石。
肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。
故咳嗽氣短氣上，皮毛不能禦，精神少而渴，情慘慘而不樂，皆陽氣不足陰氣有餘，是體有餘而用不足也。
宜用人參為君，黃陳皮為臣，白術、芍藥、桂、桑白皮、五味子為佐，桔梗引。
用青皮破滞氣，甘草、木香調和。
若嗜卧懶語，灑淅惡寒者，宜補中益氣湯。
腎水反來侮土，所勝者妄行也。
作涎及清涕，唾多溺多而惡寒者是也。
土火複之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無力喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄見妄聞，腰脊背胛皆痛。
宜幹姜、烏、附、蒼術合五苓散之屬是也。
[卷之二十三\脾胃門]治法 丹溪治一婦人，因宿食傷，腹大痛連及兩脅，以香附末湯調探吐而愈。
一人好酒，每早嘔吐，以栝蒌、貝母、炒山栀、石膏、香附、姜制山楂、神曲各一兩、枳實、姜黃、蘿蔔子、連翹、石各半兩、升麻二錢半為末，姜汁浸炊餅丸白湯下。
一人因吃面發熱頭痛，咳嗽有痰，以蒼術一錢半，陳皮一錢、羌活、茯苓、黃芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。
一人啖馬肉過多腹脹，服大黃、巴豆益甚。
脈寸口促，二尺脈将絕，曰胸有新邪，故脈促，宜引之上達。
今反奪之，誤矣。
意以湧劑飲之，置堂中座，使人環旋，頃吐宿會，仍以神芎丸服之遂愈。
[卷之二十三\脾胃門]藥方 （東垣） 藿香安胃散 治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐不快。
藿香丁香人參（各一錢五分）橘紅（五錢）上為細末，每服二錢，水一盞、生姜一片煎七分，和渣溫服。
溫胃湯 治服寒藥過多，以緻脾胃虛弱，胃脘痛。
人參黃陳皮濃樸（姜制）砂仁益智仁甘草（炙。
各五分）白豆蔻幹姜澤瀉姜黃（各四分）上為細末，每服三錢，水一盞煎至半盞，溫和渣服。
四君子湯 理脾胃之主藥，補虛進食，此其人之本欤！人參白術（土炒）白茯苓甘草（炙）上各等分，每服五錢，水鐘半，生姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。
《拔萃方》加陳皮一味，名異功散，快脾利氣最妙。
六君子湯 治脾胃不和，不進飲食，上燥下寒，服熱藥不得者，用此最當。
人參白術白茯苓甘草陳皮半夏（姜制）上各等分，每服五錢，姜三片、棗一枚，水鐘半煎八分，溫服。
治中湯 治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞或洩瀉。
人參白術（炒。
各一錢）甘草（炙）幹姜（炮）青皮陳皮（各五分）上水盞半、姜棗煎七分服。
如嘔甚，加半夏、丁香，名丁香溫中湯。
理中湯 治脾胃虛寒，或痛不思飲食。
惡冷甚者加熟附子一二片煎。
（名附子理中湯，方見傷寒門内。
） 參苓白術散 治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐洩瀉，及大病後調助脾胃。
人參白術（炒）茯苓甘草（炙）山藥（炒）白扁豆（炒。
各一斤）蓮子（去皮心）砂仁薏苡仁（炒）桔梗（炒。
各半斤）上為細末，每服二錢，棗湯調服，或飲湯亦可。
（《三因》） 養胃湯 治脾胃虛寒，嘔逆惡心，腹脅脹疼，腸鳴洩瀉，或有外感寒熱如瘧，骨節煩疼，并皆治之。
藿香濃樸（炒）半夏（制）茯苓（各錢半）草果仁陳皮人參附子（制三片）白術（炒。
各一錢）甘草（炙，五分）上水二盞，姜三片、棗二枚煎一盞，食遠服。
（《千金》） 大養胃丸 治脾胃虛弱，停寒留飲，膈塞氣噎，翻胃吐食，常服養脾壯氣，多進飲食。
人參白術（炒）白豆（炒）陳皮三棱（炮）砂仁（炒）甘草（炙）肉豆蔻（面包煨）莪術（炒）茴香（炒）良姜茯苓益智仁胡椒木香藿香薏苡仁（炒）紅豆丁香山藥（炒）枳殼（麸炒）神曲（炒）麥芽（炒）桔梗上為細末，煉蜜丸，如彈子大。
每服一丸，食遠細嚼白湯或酒下。
（《三因》） 補脾湯 治脾胃虛寒，洩瀉腹滿，氣逆嘔吐，飲食不消。
人參茯苓陳皮濃樸（炒）白術（各八分）甘草（炙）幹姜（炮）草果麥芽（炒。
各五分）上水盞半煎七分，空心溫服。
（本集） 大健脾丸 （又名百谷丸）此方健脾養胃，滋谷氣，除濕熱，寬胸膈，去痞滿。
久服強中益氣，百病不生，元精炯炯，長壽之基，其在是矣。
凡人皆因勞倦思慮惱怒、饑飽酒色濕熱，浸以侵脾，則脾不能健運精微之氣，而胃失所基，則亦因之而遂病矣。
蓋胃司納受，其所以運化飲食之精氣，分布四髒，充達四肢，榮養百骸，實脾運之功也。
若脾髒一虧，則胃氣不行，縱多納谷，終是作脹，必至嘔吐洩瀉。
四髒百骸皆失榮養，則諸病變生，攻治罔效，甚則絕谷而死矣。
觀此則知脾土為一身之樞機，故機息則神去而氣散矣。
欲長生者何所恃哉？亦恃谷氣而已矣。
故經曰∶得谷者生，失谷者亡。
予制大健脾丸以輔東垣補中益氣湯，出入服之，萬無一損。
補中益氣，因其内傷勞倦，即病内外發熱，胃氣下陷，用以升提胃氣，救元氣之已虧，是必用之劑也。
若于平居不甚勞傷，胃氣不陷，内外不熱，隻宜服大健脾丸，以防護而保助之，則自無傷損下陷之病至。
且便于尋常日用，而無煎煮煩難之弊也，不有羽冀東垣之功矣乎？人參（清河者，二兩，飯上蒸）白術（無油者，三兩，土炒）枳實（一兩，飯上蒸）廣陳皮（二兩，米泔洗）青皮（一兩，米醋炒）白茯苓（二兩，飯上蒸）半夏曲（一兩，炒）谷芽（一兩六錢，炒）山楂肉（一兩，飯上蒸）川黃連（一兩六錢，用吳茱萸半兩，浸炒赤色去萸）廣木香（半兩，不見火）白豆蔻仁（半兩，炒）上末，長流水煮，老米荷葉湯滴丸，綠豆大。
每服百丸，食前白湯下。
（《本事》） 溫脾散 溫中開胃進食，利氣散寒。
白術陳皮砂仁濃樸（制。
各一兩）良姜桔梗白芷茴香（炒）木香麥芽香附子青皮甘草（各半兩）紅豆幹葛（各三錢）（《禦藥》） 參苓平胃散 治脾胃不和，不思飲食，心腹脅脹刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔哕惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜卧，或自利，或霍亂，或嗝氣反胃，并宜服此。
蒼術（制，半斤）濃樸陳皮（各五兩）甘草人參茯苓（各二兩）上為細末，每服三錢，水一盞、姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。
一方棗肉丸胡椒大，每服五十丸，姜湯空心下。
常服一劑，和胃調氣，化宿滞消痰癖，散四時風寒瘴氣最妙。
（《選方》） 八味理中丸 治脾胃虛寒，飲食不化，胸膈痞悶，或嘔吐洩瀉。
人參（一兩）白術（炒，四兩）白茯苓（二兩）甘草（兩半）幹姜（炮，一兩）砂仁（炒）神曲（炒。
各兩半）麥芽（炒二兩）上為細末，煉蜜丸，每兩分作十丸。
空心用一丸，姜湯嚼下。
（《拔萃》） 木香人參生姜枳術丸 開胃進食。
木香（三錢）人參（三錢半）幹姜（錢半）枳實（八錢）白術
以手足陽明厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。
春分秋分，以分陰分陽也，中有水火之異者也。
況乎厥陰為十二經之領袖，主生化陰陽；足陽明為十二經之海，主經營之氣，諸經皆禀之。
言陽明厥陰與何經相并而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩則有兩之中，在斤則有斤之中也。
所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。
毫厘之失，則災害立生。
假如時在長夏，于長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也。
後之處方者，當從此法加時令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。
[卷之二十三\脾胃門]治法 凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。
夫時禁者，必本四時升降之理，汗下吐利之宜。
大法春宜吐，象萬物之發生，耕耨科斫，使陽氣之郁者易達也。
夏宜汗，象萬物之浮而有餘也。
秋宜下，象萬物之收成，推陳緻新，而使陽氣易收也。
冬周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。
夫四時陰陽者，與萬物浮沉于生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。
又雲∶用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，無冀其勝也。
故冬不用白虎，夏不用青龍；春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。
如春夏而下，秋冬而汗，是失天信伐天和也。
有病則從權，過則更之。
經禁者，足太陽膀胱經為諸陽之首，行于背，表之表。
風寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便，若下之太早，必變證百出，此一禁也。
足陽明胃經行身之前，主腹滿脹大便難，宜下之。
蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發汗利小便，為重損津液，此二禁也。
足少陽膽經行身之側，在太陽陽明之間，病則寒熱往來，口苦胸膈痛，祗宜和解。
且膽者無出無入，又主生發之氣。
下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生發之氣反陷入陰中，此三禁也。
三陰非胃實不當下，為三陰無傳本，須胃實得下也。
分經用藥，有所據焉。
病禁者，如陽氣不足陰氣有餘之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽。
諸淡食及淡味之藥，瀉升發以助收斂也。
諸苦味皆沉，瀉陽氣之散浮，諸姜、附、官桂辛熱之藥，及濕面酒火料物之類，助火而瀉元氣，生冷硬物損陽氣，皆所當禁也。
如陰火欲衰而退，以三焦元氣未盛，必口淡，如鹹物亦所當禁。
藥禁者，如胃氣不行，内亡津液而幹涸，求渴飲以自救，非渴也，乃口幹也；非溫勝也，乃血病也，當以辛酸益之，而淡滲五苓之類，則所當禁也。
汗多，禁利小便；小便多，禁發汗；咽痛，禁發汗利小便。
若大便快利，不得更利；大便秘澀，以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血潤腸。
如燥者，則所當禁者。
吐多，不得複吐，如吐而大便虛軟者，此上氣壅滞，以姜、橘之屬宣之。
吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。
諸病惡瘡及小兒斑後大便實者，亦當下之，而姜橘之類則所當禁也。
又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃建中湯，乃實實虛虛，皆所當禁也。
人禀天之濕化而生胃也。
胃之與濕，其名雖二，其實一也。
濕能滋養于胃，胃濕有餘亦當瀉濕之太過也。
胃之不足，惟濕物能滋養。
仲景雲∶胃勝思湯餅，而胃虛思湯餅者，往往增劇。
濕能助火，火旺郁而不通，主大熱。
初病火旺，不可食以助火也。
察其時，辨其脈，審其病而後用藥，四者不失其宜則善矣。
[卷之二十三\脾胃門]治法 陰陽應象論曰∶水谷之寒熱，感則害人六腑。
痹論曰∶陰氣者，靜則神髒，躁則消亡。
飲食自倍，腸胃乃傷。
此乃混言之也。
分之為二，飲也，食也。
飲者，無形之氣也。
（飲亦不可謂無形也，傷飲者當利小便也。
）因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷脾，病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。
輕則當發汗利小水，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生姜、半夏、枳實、白術之類是也。
如重而蓄積腫滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。
此其治也。
食者，物也，有形之血也。
（食亦不必謂血也，消導之使不停也。
）生氣通天論雲∶因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。
又雲∶食傷太陰厥陰，寸口大于人迎兩倍三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸，當審寒熱輕重而治之。
輕則内消，（枳術丸、保和丸之類是也。
）重則陰下，（感應丸、集香丸之類是也。
）如傷寒物者，半夏、神曲、幹姜、三棱、廣術、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實、白術、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃之類上之。
亦有宜吐者，陰陽應象論雲∶在上者，因而越之，瓜蒂散之屬主之。
然而不可過劑，過劑則反傷脾胃。
蓋先因飲食自傷，又加之以藥太過，故脾胃複傷而氣不能化食，愈難消矣，漸至羸困。
故五常政大論雲∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其八。
凡毒治病，不可過之。
此聖人之深戒也。
[卷之二十三\脾胃門]治法 治飲食傷，當問病患從來禀氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食之耶，不可頓服破氣之藥；若乘飲困而傷之耶，當益胃氣；或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也。
（損血益氣，則消導之而助脾胃之氣。
）診其脈候，傷在何髒，可與對病之藥，豈可妄瀉天真生氣以輕喪身乎？且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因後食緻前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。
譬如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。
更有或先飲酒而後傷寒冷之食，及傷熱食冷水，如此不等，皆當驗其節次所傷之物，約量寒熱之劑，對證與之，無不取效。
[卷之二十三\脾胃門]治法 凡醫者治飲食傷，不問虛實，遽用集香感應等丸大熱藥之類下之。
大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣則七神不藏。
經雲熱傷寒，正此謂也。
其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸病，不可勝數，使人真氣日以衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛寒藥投之，随藥下而所傷之物去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。
陽去則皮膚筋肉血脈無所根據倚，便為虛損之證。
論言及此，令人寒心。
夫辛薄之藥味，無故不可亂服，非牽牛而已。
至真要大論雲∶五味入口，各先逐其所喜攻。
攻者，克伐瀉也。
辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。
氣者，真氣元氣。
其牽牛之辛辣猛烈，傷人尤甚。
飲食所傷腸胃，當以苦瀉其腸胃可也。
肺與元氣何罪之有？用牽牛之罪有五，此其一也。
況胃主血，所生病為所傷物者，有形之物也，皆是血病，瀉其氣，其罪二也。
且飲食傷之于中焦，止合克化消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，其罪三也。
食傷腸胃，當塞因塞用，又曰寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以洩有形是也。
反以辛辣牽牛散瀉真氣，大禁四也。
殊不知《針經》有雲∶外來客邪風寒傷人五髒。
若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。
其死也無氣以動，故靜。
若内傷脾胃，而反瀉五髒必死，誤補亦死。
其死也陰氣有餘，故躁。
今内傷腸胃，是謂六腑不足之病。
反瀉上焦虛無肺氣。
肺者，五髒之一數也。
雖不即死，若更旬日之間，必暗損人壽數。
謂如人壽應百歲，為牽牛之類朝傷暮損，其元氣消耗，不得終其天年。
故經雲∶安谷者昌，失谷者亡，此之謂也。
[卷之二十三\脾胃門]治法 《病源》雲∶宿食不消，由髒氣虛弱，寒氣在于脾胃之間，故使谷不化也。
宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，不能磨之，則經宿不消，令人腹脹氣喘，噫氣醋心，時複憎寒壯熱頭痛，如瘧之狀，又似外感傷寒。
寸口脈浮大，按之澀，尺脈亦微而澀者，則宿食不消也。
[卷之二十三\脾胃門]治法 夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，隻宜發散，汗出則愈矣。
此最妙法也。
其次莫如利小便。
二者乃上下分消其濕，何酒病之有？病者往往服酒丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者。
是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。
酒性大熱，已傷元氣，而複重瀉之，況又損腎水。
真陰及有形陰血俱為不足。
如此則陰血愈虧，真水愈弱。
陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，七神何根據？折人長命，不然則虛損之病成矣。
《金匮要略》雲∶酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯此戒。
無越上下分消其濕，葛花解酲湯主之。
[卷之二十三\脾胃門]治法 丹溪曰∶傷食必惡食，氣口脈必緊盛，胸膈必痞塞，亦有頭痛發熱者，但身不痛耳。
[卷之二十三\脾胃門]治法 凡飲食停滞不化而發熱者，氣口脈（即右寸也）必緊盛，或右關短而滑也。
痞惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或惡心，或短氣痞塞，或胃口作疼，或下按之則痛，此皆食停之候。
如停食而又感寒者，則兩寸俱大也。
外證頭痛身熱拘急，中脘痞悶，或嘔吐，或痛者，宜藿香正氣散，或人參養胃湯加香附、砂仁之類。
若因食肉傷，加山楂；米面傷，加神曲麥芽；生冷肉食果子之類傷，加草果、砂仁、青皮、枳實，酒食傷，加葛根、紫蘇、砂仁、烏梅、枳實。
若憎寒壯熱者用此二方。
若以發熱無汗，必須先解其外，以十味芎蘇散汗之；身體疼痛發熱者，人參羌活湯加葛根、蔥白、生姜以汗之，然後消其食也。
如食在膈上，未入于胃者，可吐之。
如不可吐，則消導之，待食下入胃，變化糟粕，外證以解，乃可下也，宜三物濃樸湯。
熱多者，大柴胡湯加濃樸下之。
治挾食傷寒，不可先攻其食，且先發散寒邪，次與消導。
尤宜究其所傷之物，分其寒熱輕重而施治。
如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，宜瓜蒂散。
輕則内消，縮砂、神曲是也；重則下之，承氣湯是也；寒則溫之，半夏、幹姜、三棱、莪術是也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥芽是也。
積飲不行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺，病則喘咳痰涎水腫。
輕則取汗利小便，使上下分消其濕，解酲、五苓、半夏、術、殼之類；重則蓄積為滿，三花、神佑之屬，須各從其類也。
惡食者，胸中有物，宜導痰補胃，二陳加白術、川芎、蒼術；聞食氣則嘔者，二陳加砂仁、青皮。
憂郁傷脾，不思飲食，炒黃連、酒炒芍藥、香附加青綠豆九米姜汁浸炊餅為丸。
越曲丸，治食郁。
（方見郁門。
）食後感寒，宿食不消，用丁香、砂仁、荜澄茄以溫之。
食不消，須用枳實、神曲。
若壯熱，以黃連、枳實消導之；弱者，以白術、陳皮、山楂、神曲、麥芽補而瀉之。
[卷之二十三\脾胃門]治法 東垣曰∶脾胃不足，是火不能生土，而反拒抗，此至而不至，是為不及也。
宜用白術為君，人參、黃為臣，甘草、芍藥為佐，黃連為使。
心火亢，乘于脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。
黃連為君，黃柏、地黃為臣，芍藥、知母、石膏、黃芩為佐，甘草為使。
肝木乘脾胃之位，脅痛口苦舌幹，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿悶，淋溲便難，轉筋腹中急痛。
此所不勝乘之也，宜柴胡、羌活、桂、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、本、活石。
肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。
故咳嗽氣短氣上，皮毛不能禦，精神少而渴，情慘慘而不樂，皆陽氣不足陰氣有餘，是體有餘而用不足也。
宜用人參為君，黃陳皮為臣，白術、芍藥、桂、桑白皮、五味子為佐，桔梗引。
用青皮破滞氣，甘草、木香調和。
若嗜卧懶語，灑淅惡寒者，宜補中益氣湯。
腎水反來侮土，所勝者妄行也。
作涎及清涕，唾多溺多而惡寒者是也。
土火複之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無力喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄見妄聞，腰脊背胛皆痛。
宜幹姜、烏、附、蒼術合五苓散之屬是也。
[卷之二十三\脾胃門]治法 丹溪治一婦人，因宿食傷，腹大痛連及兩脅，以香附末湯調探吐而愈。
一人好酒，每早嘔吐，以栝蒌、貝母、炒山栀、石膏、香附、姜制山楂、神曲各一兩、枳實、姜黃、蘿蔔子、連翹、石各半兩、升麻二錢半為末，姜汁浸炊餅丸白湯下。
一人因吃面發熱頭痛，咳嗽有痰，以蒼術一錢半，陳皮一錢、羌活、茯苓、黃芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。
一人啖馬肉過多腹脹，服大黃、巴豆益甚。
脈寸口促，二尺脈将絕，曰胸有新邪，故脈促，宜引之上達。
今反奪之，誤矣。
意以湧劑飲之，置堂中座，使人環旋，頃吐宿會，仍以神芎丸服之遂愈。
[卷之二十三\脾胃門]藥方 （東垣） 藿香安胃散 治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐不快。
藿香丁香人參（各一錢五分）橘紅（五錢）上為細末，每服二錢，水一盞、生姜一片煎七分，和渣溫服。
溫胃湯 治服寒藥過多，以緻脾胃虛弱，胃脘痛。
人參黃陳皮濃樸（姜制）砂仁益智仁甘草（炙。
各五分）白豆蔻幹姜澤瀉姜黃（各四分）上為細末，每服三錢，水一盞煎至半盞，溫和渣服。
四君子湯 理脾胃之主藥，補虛進食，此其人之本欤！人參白術（土炒）白茯苓甘草（炙）上各等分，每服五錢，水鐘半，生姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。
《拔萃方》加陳皮一味，名異功散，快脾利氣最妙。
六君子湯 治脾胃不和，不進飲食，上燥下寒，服熱藥不得者，用此最當。
人參白術白茯苓甘草陳皮半夏（姜制）上各等分，每服五錢，姜三片、棗一枚，水鐘半煎八分，溫服。
治中湯 治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞或洩瀉。
人參白術（炒。
各一錢）甘草（炙）幹姜（炮）青皮陳皮（各五分）上水盞半、姜棗煎七分服。
如嘔甚，加半夏、丁香，名丁香溫中湯。
理中湯 治脾胃虛寒，或痛不思飲食。
惡冷甚者加熟附子一二片煎。
（名附子理中湯，方見傷寒門内。
） 參苓白術散 治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐洩瀉，及大病後調助脾胃。
人參白術（炒）茯苓甘草（炙）山藥（炒）白扁豆（炒。
各一斤）蓮子（去皮心）砂仁薏苡仁（炒）桔梗（炒。
各半斤）上為細末，每服二錢，棗湯調服，或飲湯亦可。
（《三因》） 養胃湯 治脾胃虛寒，嘔逆惡心，腹脅脹疼，腸鳴洩瀉，或有外感寒熱如瘧，骨節煩疼，并皆治之。
藿香濃樸（炒）半夏（制）茯苓（各錢半）草果仁陳皮人參附子（制三片）白術（炒。
各一錢）甘草（炙，五分）上水二盞，姜三片、棗二枚煎一盞，食遠服。
（《千金》） 大養胃丸 治脾胃虛弱，停寒留飲，膈塞氣噎，翻胃吐食，常服養脾壯氣，多進飲食。
人參白術（炒）白豆（炒）陳皮三棱（炮）砂仁（炒）甘草（炙）肉豆蔻（面包煨）莪術（炒）茴香（炒）良姜茯苓益智仁胡椒木香藿香薏苡仁（炒）紅豆丁香山藥（炒）枳殼（麸炒）神曲（炒）麥芽（炒）桔梗上為細末，煉蜜丸，如彈子大。
每服一丸，食遠細嚼白湯或酒下。
（《三因》） 補脾湯 治脾胃虛寒，洩瀉腹滿，氣逆嘔吐，飲食不消。
人參茯苓陳皮濃樸（炒）白術（各八分）甘草（炙）幹姜（炮）草果麥芽（炒。
各五分）上水盞半煎七分，空心溫服。
（本集） 大健脾丸 （又名百谷丸）此方健脾養胃，滋谷氣，除濕熱，寬胸膈，去痞滿。
久服強中益氣，百病不生，元精炯炯，長壽之基，其在是矣。
凡人皆因勞倦思慮惱怒、饑飽酒色濕熱，浸以侵脾，則脾不能健運精微之氣，而胃失所基，則亦因之而遂病矣。
蓋胃司納受，其所以運化飲食之精氣，分布四髒，充達四肢，榮養百骸，實脾運之功也。
若脾髒一虧，則胃氣不行，縱多納谷，終是作脹，必至嘔吐洩瀉。
四髒百骸皆失榮養，則諸病變生，攻治罔效，甚則絕谷而死矣。
觀此則知脾土為一身之樞機，故機息則神去而氣散矣。
欲長生者何所恃哉？亦恃谷氣而已矣。
故經曰∶得谷者生，失谷者亡。
予制大健脾丸以輔東垣補中益氣湯，出入服之，萬無一損。
補中益氣，因其内傷勞倦，即病内外發熱，胃氣下陷，用以升提胃氣，救元氣之已虧，是必用之劑也。
若于平居不甚勞傷，胃氣不陷，内外不熱，隻宜服大健脾丸，以防護而保助之，則自無傷損下陷之病至。
且便于尋常日用，而無煎煮煩難之弊也，不有羽冀東垣之功矣乎？人參（清河者，二兩，飯上蒸）白術（無油者，三兩，土炒）枳實（一兩，飯上蒸）廣陳皮（二兩，米泔洗）青皮（一兩，米醋炒）白茯苓（二兩，飯上蒸）半夏曲（一兩，炒）谷芽（一兩六錢，炒）山楂肉（一兩，飯上蒸）川黃連（一兩六錢，用吳茱萸半兩，浸炒赤色去萸）廣木香（半兩，不見火）白豆蔻仁（半兩，炒）上末，長流水煮，老米荷葉湯滴丸，綠豆大。
每服百丸，食前白湯下。
（《本事》） 溫脾散 溫中開胃進食，利氣散寒。
白術陳皮砂仁濃樸（制。
各一兩）良姜桔梗白芷茴香（炒）木香麥芽香附子青皮甘草（各半兩）紅豆幹葛（各三錢）（《禦藥》） 參苓平胃散 治脾胃不和，不思飲食，心腹脅脹刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔哕惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜卧，或自利，或霍亂，或嗝氣反胃，并宜服此。
蒼術（制，半斤）濃樸陳皮（各五兩）甘草人參茯苓（各二兩）上為細末，每服三錢，水一盞、姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。
一方棗肉丸胡椒大，每服五十丸，姜湯空心下。
常服一劑，和胃調氣，化宿滞消痰癖，散四時風寒瘴氣最妙。
（《選方》） 八味理中丸 治脾胃虛寒，飲食不化，胸膈痞悶，或嘔吐洩瀉。
人參（一兩）白術（炒，四兩）白茯苓（二兩）甘草（兩半）幹姜（炮，一兩）砂仁（炒）神曲（炒。
各兩半）麥芽（炒二兩）上為細末，煉蜜丸，每兩分作十丸。
空心用一丸，姜湯嚼下。
（《拔萃》） 木香人參生姜枳術丸 開胃進食。
木香（三錢）人參（三錢半）幹姜（錢半）枳實（八錢）白術
