卷之二十一 積熱門
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不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱。
陽盛則外熱者，因上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不洩，故外熱。
[卷之二十一\積熱門]病機叙論 東垣曰∶晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。
晝則安靜，夜則發熱，煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。
晝則發熱，煩躁，夜亦然，是重陽而無陰也。
當亟瀉其陽，峻補其陰。
[卷之二十一\積熱門]病機叙論 卒病發熱而惡寒者，發于陽也，其脈浮緊而澀，為風寒客于榮衛，六經傳變之異。
此皆自外而入，故張仲景主于《内經》所言∶人之傷于寒也，則為病熱，此《傷寒論》之所由作也，自外而入内熱者然也。
有所勞倦，谷氣衰少，脾氣下陷，頭痛發熱。
其或發熱惡寒，寒熱間作；或蒸蒸燥熱，發于肌肉之間。
始得之，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛；或渴不止，皮膚不仁。
風寒而生寒熱，亦與傷寒相似。
此李明之主于《内經》勞倦形氣不足，《脾胃論》之所由作也，自内而之外熱者然也。
陽氣怫郁為諸熱。
經雲∶喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋反戾，水液混濁，腹脹有聲，鼓之如鼓，郁結轉甚，而惡寒如戰栗驚駭之類，此劉守真主于《内經》病機着為《原病式》。
非内非外，專為郁結積熱者然也。
[卷之二十一\積熱門]病機叙論 董氏曰∶積熱者，熱毒蘊内，非一朝一夕之故也。
夫人之生也，陰平陽秘，神氣以甯，而自無熱之可積。
蓋昧者情縱欲，因緻積熱，皆出于心。
熱甚則傷血，或有體氣素實，一時感觸熱毒之氣，郁積髒腑之間，或在心肺之内，令人口苦，咽幹，涎唾稠粘，眼澀多眵。
心氣通于舌，脾氣通于口，熱燥相合，故口舌生瘡，小便秘澀。
此積聚之熱，非傷寒傷風之熱證也。
有嗜酒面煎炙，雄、附峻補，皆能有熱，謂之積熱。
有積溫成熱，遂成前證，不可不察。
王安道曰∶人之所賴以生者，氣也。
氣者何？陰陽是也。
夫陰與陽，可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉兇于是乎分。
不能善攝者故偏寒偏熱之病，莫逃乎乖否之餘。
雖然，寒也，熱也，粗工為之而弗難。
設積熱沉寒，良工猶不能以為計。
且以積熱言之∶始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣。
故王太仆曰∶益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。
又曰∶取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。
此治積熱之本之論也。
《内經》曰∶身熱脈數，或燥而不惡寒者，瘅瘧也。
（瘧門。
）一身盡痛，發熱日晡所劇者，此名風濕。
（中濕門。
）汗出而身熱者，風也。
（傷風門。
）《要略》曰∶發熱身痛，而身如熏黃者，濕也。
（瘅證門。
）發熱惡寒，脈來浮數者，瘟病也。
身熱，頭痛，自汗，多眠，陽脈浮滑，陰脈弱，風溫也。
（傷寒門。
）脈虛身熱，得之傷暑。
（暑門。
）四肢發熱者，或口舌燥而身熱，咽幹。
蓋心生火，大小腸主熱。
火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。
四肢者，脾土也。
火乘之，故四肢發熱也。
或身熱體重，走注疼痛，蓋濕熱相搏，風熱郁而不得伸也。
[卷之二十一\積熱門]脈候 《内經》曰∶粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。
諸浮不躁者，在陽則為熱，其有躁者，在手。
岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
（王注雲∶病熱而脈數，按之不鼓，乃寒盛格陽而緻之，非熱也。
形證是寒，按之而脈氣鼓擊于指下盛者，是為熱盛拒陰而生病，非寒也。
）平人氣象篇曰∶病熱而脈靜，洩而脈大，脫血而脈實，病在中。
脈虛，病在外。
脈澀堅者，皆難治。
大奇論曰∶脈至而搏，血衄，身熱者，死。
推而内之，外而不内，身有熱也。
《脈經》曰∶大熱，病氣熱，脈滿，是謂重實；尺寸脈俱虛，是謂重虛。
《脈經》陰數多熱，數為熱極，數脈為虛為熱，數洪，熱煩。
脈來如懸鈎浮為熱，滑數，心下結，熱盛。
緊而數，寒熱俱作。
沉細滑疾者熱。
脈數盛滑緊者，病在外熱；脈沉而緊，上焦有熱，下寒。
寸口脈浮大而病者，名曰陽中之陽病，苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。
寸口脈實，熱在脾肺。
數為吐，為熱在胃口。
關脈滑數，胃中有客熱，緩而滑，為熱中。
《難經》曰∶病熱之脈，陰陽俱浮，浮之滑，沉之散澀，發熱惡寒。
脈浮數者，瘟病也。
身熱，頭痛，自汗，多眠，陽脈浮滑，陰脈濡弱者，風溫也。
《活人書》雲∶中脘有痰，令人憎寒壯熱，惡風，自汗。
寸口脈浮，胸痞滿
陽盛則外熱者，因上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不洩，故外熱。
[卷之二十一\積熱門]病機叙論 東垣曰∶晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。
晝則安靜，夜則發熱，煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。
晝則發熱，煩躁，夜亦然，是重陽而無陰也。
當亟瀉其陽，峻補其陰。
[卷之二十一\積熱門]病機叙論 卒病發熱而惡寒者，發于陽也，其脈浮緊而澀，為風寒客于榮衛，六經傳變之異。
此皆自外而入，故張仲景主于《内經》所言∶人之傷于寒也，則為病熱，此《傷寒論》之所由作也，自外而入内熱者然也。
有所勞倦，谷氣衰少，脾氣下陷，頭痛發熱。
其或發熱惡寒，寒熱間作；或蒸蒸燥熱，發于肌肉之間。
始得之，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛；或渴不止，皮膚不仁。
風寒而生寒熱，亦與傷寒相似。
此李明之主于《内經》勞倦形氣不足，《脾胃論》之所由作也，自内而之外熱者然也。
陽氣怫郁為諸熱。
經雲∶喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋反戾，水液混濁，腹脹有聲，鼓之如鼓，郁結轉甚，而惡寒如戰栗驚駭之類，此劉守真主于《内經》病機着為《原病式》。
非内非外，專為郁結積熱者然也。
[卷之二十一\積熱門]病機叙論 董氏曰∶積熱者，熱毒蘊内，非一朝一夕之故也。
夫人之生也，陰平陽秘，神氣以甯，而自無熱之可積。
蓋昧者情縱欲，因緻積熱，皆出于心。
熱甚則傷血，或有體氣素實，一時感觸熱毒之氣，郁積髒腑之間，或在心肺之内，令人口苦，咽幹，涎唾稠粘，眼澀多眵。
心氣通于舌，脾氣通于口，熱燥相合，故口舌生瘡，小便秘澀。
此積聚之熱，非傷寒傷風之熱證也。
有嗜酒面煎炙，雄、附峻補，皆能有熱，謂之積熱。
有積溫成熱，遂成前證，不可不察。
王安道曰∶人之所賴以生者，氣也。
氣者何？陰陽是也。
夫陰與陽，可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉兇于是乎分。
不能善攝者故偏寒偏熱之病，莫逃乎乖否之餘。
雖然，寒也，熱也，粗工為之而弗難。
設積熱沉寒，良工猶不能以為計。
且以積熱言之∶始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣。
故王太仆曰∶益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。
又曰∶取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。
此治積熱之本之論也。
《内經》曰∶身熱脈數，或燥而不惡寒者，瘅瘧也。
（瘧門。
）一身盡痛，發熱日晡所劇者，此名風濕。
（中濕門。
）汗出而身熱者，風也。
（傷風門。
）《要略》曰∶發熱身痛，而身如熏黃者，濕也。
（瘅證門。
）發熱惡寒，脈來浮數者，瘟病也。
身熱，頭痛，自汗，多眠，陽脈浮滑，陰脈弱，風溫也。
（傷寒門。
）脈虛身熱，得之傷暑。
（暑門。
）四肢發熱者，或口舌燥而身熱，咽幹。
蓋心生火，大小腸主熱。
火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。
四肢者，脾土也。
火乘之，故四肢發熱也。
或身熱體重，走注疼痛，蓋濕熱相搏，風熱郁而不得伸也。
[卷之二十一\積熱門]脈候 《内經》曰∶粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。
諸浮不躁者，在陽則為熱，其有躁者，在手。
岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
（王注雲∶病熱而脈數，按之不鼓，乃寒盛格陽而緻之，非熱也。
形證是寒，按之而脈氣鼓擊于指下盛者，是為熱盛拒陰而生病，非寒也。
）平人氣象篇曰∶病熱而脈靜，洩而脈大，脫血而脈實，病在中。
脈虛，病在外。
脈澀堅者，皆難治。
大奇論曰∶脈至而搏，血衄，身熱者，死。
推而内之，外而不内，身有熱也。
《脈經》曰∶大熱，病氣熱，脈滿，是謂重實；尺寸脈俱虛，是謂重虛。
《脈經》陰數多熱，數為熱極，數脈為虛為熱，數洪，熱煩。
脈來如懸鈎浮為熱，滑數，心下結，熱盛。
緊而數，寒熱俱作。
沉細滑疾者熱。
脈數盛滑緊者，病在外熱；脈沉而緊，上焦有熱，下寒。
寸口脈浮大而病者，名曰陽中之陽病，苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。
寸口脈實，熱在脾肺。
數為吐，為熱在胃口。
關脈滑數，胃中有客熱，緩而滑，為熱中。
《難經》曰∶病熱之脈，陰陽俱浮，浮之滑，沉之散澀，發熱惡寒。
脈浮數者，瘟病也。
身熱，頭痛，自汗，多眠，陽脈浮滑，陰脈濡弱者，風溫也。
《活人書》雲∶中脘有痰，令人憎寒壯熱，惡風，自汗。
寸口脈浮，胸痞滿
