卷之二十一 積熱門
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[卷之二十一\積熱門]病機叙論
至真要大論篇∶帝曰∶願聞病機？岐伯對曰∶諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。
諸病喘逆，轉筋反戾，小便混濁，諸腹脹大；諸病有聲，鼓之如鼓；癰疽瘍疹，瘤氣結核；吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血洩；淋身熱，惡寒戰栗，驚惑悲笑谵妄；衄蔑血汗，皆屬于熱。
嘔吐酸者，肝之味也。
由火盛制金，金不能平木，則肝氣自甚，故為酸也。
如飲食熱，則易于酸矣。
暴注，卒暴注洩也。
腸胃熱甚，而傳化失常。
火性疾速，故如是也。
下迫，後重裡急，窘迫急痛也。
火性急速，而能燥物故也。
喘逆，火氣逆上也。
病熱則氣甚而息粗，熱火為陽，主乎急數。
熱則息數，氣粗而為喘也。
轉筋反戾∶由熱氣燥爍于筋，則攣螈轉縮而痛。
火主燔灼，燥動故也。
或以為寒客于筋者，誤也。
大抵内熱甚而外被風寒禁固，則内熱愈郁，不得疏散而反轉戾者有矣。
故轉筋，以帛包裹得暖即止。
甚則以熱湯漬之，而使腠理開洩，陽氣疏散則愈。
而俗反疑為寒者，此也。
夫筋骨多因熱甚，霍亂吐瀉，所以緻脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥于筋，故轉戾也。
小便混濁，天氣熱，水混濁，寒則水清，水體清而火濁故也。
又如清水以火煎之，自然濁也。
諸腹脹大有聲，鼓之如鼓∶熱為陽氣發動，充脹如鼓。
寒主收斂，陽氣熱盛，故如是也。
癰，淺而大也。
疽，深惡也。
瘍，頭小，瘡也。
疹，浮，瘾點也。
皆熱勝，血郁于膚腠者然也。
瘤氣，赤瘤丹毒，熱盛氣也。
結核，火氣熱甚，則郁結堅硬如果核，不必潰發，但令熱氣散則自消也。
吐下霍亂，三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而緻霍亂。
吐瀉，火性燥動故也。
或雲∶吐瀉屬寒。
若寒者，不渴，而脈沉遲。
熱者，必渴，而脈急數，故犯暑熱而作吐瀉者多也。
瞀，昏也。
熱氣甚則濁亂昏昧也。
郁，怫郁也，結滞壅塞而氣不通暢。
所謂熱甚則膚腠閉密而郁結也。
腫脹，熱勝于内，則氣郁而為腫也。
陽熱氣盛則腫脹也。
鼻塞，窒塞而不通利也。
火主腫脹，故熱客陽明而鼻中脹，則窒塞也。
或謂寒主閉藏，而鼻塞為傷風寒而然也。
殊不知由内熱甚，外受風寒，則熱郁結不通，故為窒塞而流清涕。
火熱亢極則反兼水化制之故也。
鼽，鼻出清涕也。
蓋金熱極反化水液，如心熱極而反汗出也。
衄，為陽熱怫郁于足陽明而上熱盛，則血妄行為鼻衄也。
血溢，血上出也。
心養于血，故熱甚則血湧而妄行。
血洩，為熱客下焦而大小便出血也。
淋，小便澀痛也。
熱客膀胱，郁結不能滲洩故也。
，大便澀滞也。
熱耗其液，則糞堅結而大腸燥澀故也。
身熱惡寒，此熱在表也。
邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。
如熱甚生癰腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在于表也。
戰栗，搖動也。
火之象也。
或言戰栗亦有寒者，蓋寒栗亦由火甚似水，實非寒也。
驚，心卒動而不能也。
火在于動，故心火熱甚也。
惑，疑惑猶豫，濁亂而志不一也。
象火參差而惑亂也。
志者，腎水之神也。
悲，肺金之志也。
金本燥，能令燥者，火也。
所以悲哭，而五液俱出者，火激動而兼水化也。
笑，為心之志也。
喜極而笑者，猶燔灼火喜而鳴笑之象也。
故病笑者，火之甚也。
谵，多言也。
言為心之聲，猶火燔而聲鳴也。
故心熱則多言而不自知也。
妄，虛妄也。
火為陽，故外清明而内濁昧，其手動亂，故心火熱甚，則腎水衰而志不精一，虛妄見聞而自為問答，則神志失常如見鬼神是也。
衄蔑血汗，血出而汗濁也。
熱氣上甚，則血溢亢極，則燥而汗濁，害承乃制，則色黑而為紫也。
經曰∶陽勝則熱，熱勝則腫。
陽勝則外熱，陰虛則内熱。
内外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
陽盛則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒幹以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。
有四肢熱逢風寒，如炙于火者，是人陰氣虛，陽氣盛，當内爍也。
又曰∶人身非常熱，熱而煩滿者，陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。
三陽之病發寒熱，病熱而有所痛者，是三陽之動也。
人數醉，若能以入房，氣聚于脾中不得散，熱氣與谷氣相搏，或熱盛于中，故熱遍于身内，熱而溺赤也。
夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。
評熱病論曰∶邪之所湊，其氣必虛。
陰虛者，陽必湊之。
故少氣時熱而汗出也。
小水黃者，少腹中有熱也。
[卷之二十一\積熱門]病機叙論 《内經》曰∶陰虛生内熱者，因有所勞倦；形氣衰少，谷氣不盛，上焦
諸病喘逆，轉筋反戾，小便混濁，諸腹脹大；諸病有聲，鼓之如鼓；癰疽瘍疹，瘤氣結核；吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血洩；淋身熱，惡寒戰栗，驚惑悲笑谵妄；衄蔑血汗，皆屬于熱。
嘔吐酸者，肝之味也。
由火盛制金，金不能平木，則肝氣自甚，故為酸也。
如飲食熱，則易于酸矣。
暴注，卒暴注洩也。
腸胃熱甚，而傳化失常。
火性疾速，故如是也。
下迫，後重裡急，窘迫急痛也。
火性急速，而能燥物故也。
喘逆，火氣逆上也。
病熱則氣甚而息粗，熱火為陽，主乎急數。
熱則息數，氣粗而為喘也。
轉筋反戾∶由熱氣燥爍于筋，則攣螈轉縮而痛。
火主燔灼，燥動故也。
或以為寒客于筋者，誤也。
大抵内熱甚而外被風寒禁固，則内熱愈郁，不得疏散而反轉戾者有矣。
故轉筋，以帛包裹得暖即止。
甚則以熱湯漬之，而使腠理開洩，陽氣疏散則愈。
而俗反疑為寒者，此也。
夫筋骨多因熱甚，霍亂吐瀉，所以緻脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥于筋，故轉戾也。
小便混濁，天氣熱，水混濁，寒則水清，水體清而火濁故也。
又如清水以火煎之，自然濁也。
諸腹脹大有聲，鼓之如鼓∶熱為陽氣發動，充脹如鼓。
寒主收斂，陽氣熱盛，故如是也。
癰，淺而大也。
疽，深惡也。
瘍，頭小，瘡也。
疹，浮，瘾點也。
皆熱勝，血郁于膚腠者然也。
瘤氣，赤瘤丹毒，熱盛氣也。
結核，火氣熱甚，則郁結堅硬如果核，不必潰發，但令熱氣散則自消也。
吐下霍亂，三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而緻霍亂。
吐瀉，火性燥動故也。
或雲∶吐瀉屬寒。
若寒者，不渴，而脈沉遲。
熱者，必渴，而脈急數，故犯暑熱而作吐瀉者多也。
瞀，昏也。
熱氣甚則濁亂昏昧也。
郁，怫郁也，結滞壅塞而氣不通暢。
所謂熱甚則膚腠閉密而郁結也。
腫脹，熱勝于内，則氣郁而為腫也。
陽熱氣盛則腫脹也。
鼻塞，窒塞而不通利也。
火主腫脹，故熱客陽明而鼻中脹，則窒塞也。
或謂寒主閉藏，而鼻塞為傷風寒而然也。
殊不知由内熱甚，外受風寒，則熱郁結不通，故為窒塞而流清涕。
火熱亢極則反兼水化制之故也。
鼽，鼻出清涕也。
蓋金熱極反化水液，如心熱極而反汗出也。
衄，為陽熱怫郁于足陽明而上熱盛，則血妄行為鼻衄也。
血溢，血上出也。
心養于血，故熱甚則血湧而妄行。
血洩，為熱客下焦而大小便出血也。
淋，小便澀痛也。
熱客膀胱，郁結不能滲洩故也。
，大便澀滞也。
熱耗其液，則糞堅結而大腸燥澀故也。
身熱惡寒，此熱在表也。
邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。
如熱甚生癰腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在于表也。
戰栗，搖動也。
火之象也。
或言戰栗亦有寒者，蓋寒栗亦由火甚似水，實非寒也。
驚，心卒動而不能也。
火在于動，故心火熱甚也。
惑，疑惑猶豫，濁亂而志不一也。
象火參差而惑亂也。
志者，腎水之神也。
悲，肺金之志也。
金本燥，能令燥者，火也。
所以悲哭，而五液俱出者，火激動而兼水化也。
笑，為心之志也。
喜極而笑者，猶燔灼火喜而鳴笑之象也。
故病笑者，火之甚也。
谵，多言也。
言為心之聲，猶火燔而聲鳴也。
故心熱則多言而不自知也。
妄，虛妄也。
火為陽，故外清明而内濁昧，其手動亂，故心火熱甚，則腎水衰而志不精一，虛妄見聞而自為問答，則神志失常如見鬼神是也。
衄蔑血汗，血出而汗濁也。
熱氣上甚，則血溢亢極，則燥而汗濁，害承乃制，則色黑而為紫也。
經曰∶陽勝則熱，熱勝則腫。
陽勝則外熱，陰虛則内熱。
内外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。
陽盛則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒幹以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。
有四肢熱逢風寒，如炙于火者，是人陰氣虛，陽氣盛，當内爍也。
又曰∶人身非常熱，熱而煩滿者，陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。
三陽之病發寒熱，病熱而有所痛者，是三陽之動也。
人數醉，若能以入房，氣聚于脾中不得散，熱氣與谷氣相搏，或熱盛于中，故熱遍于身内，熱而溺赤也。
夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。
評熱病論曰∶邪之所湊，其氣必虛。
陰虛者，陽必湊之。
故少氣時熱而汗出也。
小水黃者，少腹中有熱也。
[卷之二十一\積熱門]病機叙論 《内經》曰∶陰虛生内熱者，因有所勞倦；形氣衰少，谷氣不盛，上焦
