卷之二十一 積熱門
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，有類傷寒，但頭不痛，項不強，為異。
熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。
熱病不得汗，而脈躁盛者，此陽脈之極也，死。
脈浮而澀，澀而身有熱者，死。
[卷之二十一\積熱門]治法 《病機機要》曰∶有表而熱者，謂之表熱；無表而熱者，謂之裡熱；有暴熱而為熱者，乃久不宣通而緻也。
有服溫藥而為熱者，有惡寒戰栗熱者。
及其治也，小熱之氣，涼以取之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發之。
發之不盡，則逆制之。
制之不盡，求其屬以衰之。
苦者治髒，髒屬陰而居内；辛者治腑，腑屬陽而在外。
故内音下之，外者發之。
又宜養血益陰，其熱自愈。
[卷之二十一\積熱門]治法 東垣曰∶發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛，鼻幹者，非白虎湯證也。
此血虛發躁，當以當歸補血湯主之。
又有火郁而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也，以甘寒之劑瀉熱補氣。
非如能食而熱，口舌幹燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，非瀉熱補水之比。
當細分之，不可概論。
如言煩躁，虛煩亦與實煩不同。
如傷寒煩者，為真陽内郁，陰中伏陽之證，與陰虛燥熱，病本亦異。
[卷之二十一\積熱門]治法 東垣曰∶仲景論内外不足發熱、自汗之證，大禁發汗。
若飲食勞倦，雜病發熱，身汗，表虛之證認作有餘，便用發汗，則表益虛也。
[卷之二十一\積熱門]治法 心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得。
微按至皮毛之下熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也。
其證心煩，心痛，掌中熱而哕，以黃連瀉心湯、導赤散。
實則瀉心湯，虛則朱砂安神丸。
肺熱者，輕手乃得，微按全無，日西熱甚，乃皮毛之熱，其證必見喘咳。
寒熱輕者，瀉白散，實則涼膈散，虛則人參白虎湯。
肝熱者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之熱，當寅卯間尤甚。
其脈弦，四肢滿悶，便難，轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起于床者，瀉青丸。
實則柴胡飲子。
脾熱者，輕手扪之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，過夜尤甚，其證必怠情，嗜卧，四肢不收，無氣以動，瀉黃散。
實則調胃承氣湯，虛則人參黃散。
腎熱者，輕手重手俱不熱。
如重手按至骨分，其蒸熱手如火，其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨困熱不任，亦不能起于床，實則滋腎丸，本滋陰法也。
無實不可瀉。
氣實脈盛，身熱煩擾，宜三一承氣湯、涼膈散等藥下之。
熱在中，四順清涼飲，在下八正之類。
夜熱多，或有汗，或鼻衄，身熱而便難，四物去芎加黃連、生地、地骨皮之類。
日熱多，熱在氣分，柴胡飲子、白虎湯。
有輕手按之熱甚，重手取之不甚熱，此熱在肌表，宜清之。
竹茹、竹葉、地骨皮、麥門冬之類。
有神氣怫郁而熱，宜清神散。
熱在上而陰水不升，陰火騰沸，宜升陽瀉火法，虛者補之。
初病陽證而失于下，至變似陰，而不可用白虎湯之類。
有食傷太陰而熱，或停食而下之，痰液不散，郁結成熱，宜導開之。
因積滞而蓄熱，當先損積而熱自退。
有丹毒熱腫，氣郁結滞，并可解散，随證用藥。
此候欲發瘡毒，分六淫治。
墜浮留之火，須紫雪、朱砂、琥珀、犀角之類。
陰虛精滑，元氣脫者，用滋陰藥，燥者潤之。
（方法見燥門。
）有蓄血證者，宜下之。
汗下後，元氣虛而下陷，陰陽之氣揭薄而不起，為虛熱，宜與來複丹、靈砂丹之類。
汗下後，脈燥、身熱、大渴飲水不已者，先掘井泉，取水飲之。
有郁冒諸風為熱，宜防風通聖散，川芎、石膏之類。
有肺燥郁熱，或火乘之者，宜清之，白虎湯加地骨皮。
元氣不足，胃氣下陷為熱，宜補中益氣湯，血虛者加血藥。
從治，藥使酒煎，或濕熱為佐使；反治，蜜煎鳥頭之類。
其候欲發斑疹、身熱者，升麻湯之類發之。
[卷之二十一\積熱門]治法 陰虛發熱者，難治；飲酒人發熱，難治。
手足心熱，屬熱，火郁湯。
脈數而無力者，便是陰虛也，四物湯加炒黃柏、黃芩、龜闆；兼氣虛加人參、黃、黃芩、白術。
[卷之二十一\積熱門]藥方 涼膈散 治三焦六經積熱。
加黃連名清心湯。
黃連解毒湯 治熱毒煩悶，口燥呻吟，蓄熱内甚，諸不能退。
大金花丸 治一切熱證。
中外諸熱，寝汗切牙，睡語驚悸，溺血淋秘，衄血瘦弱，頭痛，骨蒸，肺痿、咳嗽，去大黃加栀子，名栀子金花丸。
熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。
熱病不得汗，而脈躁盛者，此陽脈之極也，死。
脈浮而澀，澀而身有熱者，死。
[卷之二十一\積熱門]治法 《病機機要》曰∶有表而熱者，謂之表熱；無表而熱者，謂之裡熱；有暴熱而為熱者，乃久不宣通而緻也。
有服溫藥而為熱者，有惡寒戰栗熱者。
及其治也，小熱之氣，涼以取之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發之。
發之不盡，則逆制之。
制之不盡，求其屬以衰之。
苦者治髒，髒屬陰而居内；辛者治腑，腑屬陽而在外。
故内音下之，外者發之。
又宜養血益陰，其熱自愈。
[卷之二十一\積熱門]治法 東垣曰∶發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛，鼻幹者，非白虎湯證也。
此血虛發躁，當以當歸補血湯主之。
又有火郁而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也，以甘寒之劑瀉熱補氣。
非如能食而熱，口舌幹燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，非瀉熱補水之比。
當細分之，不可概論。
如言煩躁，虛煩亦與實煩不同。
如傷寒煩者，為真陽内郁，陰中伏陽之證，與陰虛燥熱，病本亦異。
[卷之二十一\積熱門]治法 東垣曰∶仲景論内外不足發熱、自汗之證，大禁發汗。
若飲食勞倦，雜病發熱，身汗，表虛之證認作有餘，便用發汗，則表益虛也。
[卷之二十一\積熱門]治法 心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得。
微按至皮毛之下熱，少加力按之，則全不熱，是熱在血脈也。
其證心煩，心痛，掌中熱而哕，以黃連瀉心湯、導赤散。
實則瀉心湯，虛則朱砂安神丸。
肺熱者，輕手乃得，微按全無，日西熱甚，乃皮毛之熱，其證必見喘咳。
寒熱輕者，瀉白散，實則涼膈散，虛則人參白虎湯。
肝熱者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之熱，當寅卯間尤甚。
其脈弦，四肢滿悶，便難，轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起于床者，瀉青丸。
實則柴胡飲子。
脾熱者，輕手扪之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，過夜尤甚，其證必怠情，嗜卧，四肢不收，無氣以動，瀉黃散。
實則調胃承氣湯，虛則人參黃散。
腎熱者，輕手重手俱不熱。
如重手按至骨分，其蒸熱手如火，其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨困熱不任，亦不能起于床，實則滋腎丸，本滋陰法也。
無實不可瀉。
氣實脈盛，身熱煩擾，宜三一承氣湯、涼膈散等藥下之。
熱在中，四順清涼飲，在下八正之類。
夜熱多，或有汗，或鼻衄，身熱而便難，四物去芎加黃連、生地、地骨皮之類。
日熱多，熱在氣分，柴胡飲子、白虎湯。
有輕手按之熱甚，重手取之不甚熱，此熱在肌表，宜清之。
竹茹、竹葉、地骨皮、麥門冬之類。
有神氣怫郁而熱，宜清神散。
熱在上而陰水不升，陰火騰沸，宜升陽瀉火法，虛者補之。
初病陽證而失于下，至變似陰，而不可用白虎湯之類。
有食傷太陰而熱，或停食而下之，痰液不散，郁結成熱，宜導開之。
因積滞而蓄熱，當先損積而熱自退。
有丹毒熱腫，氣郁結滞，并可解散，随證用藥。
此候欲發瘡毒，分六淫治。
墜浮留之火，須紫雪、朱砂、琥珀、犀角之類。
陰虛精滑，元氣脫者，用滋陰藥，燥者潤之。
（方法見燥門。
）有蓄血證者，宜下之。
汗下後，元氣虛而下陷，陰陽之氣揭薄而不起，為虛熱，宜與來複丹、靈砂丹之類。
汗下後，脈燥、身熱、大渴飲水不已者，先掘井泉，取水飲之。
有郁冒諸風為熱，宜防風通聖散，川芎、石膏之類。
有肺燥郁熱，或火乘之者，宜清之，白虎湯加地骨皮。
元氣不足，胃氣下陷為熱，宜補中益氣湯，血虛者加血藥。
從治，藥使酒煎，或濕熱為佐使；反治，蜜煎鳥頭之類。
其候欲發斑疹、身熱者，升麻湯之類發之。
[卷之二十一\積熱門]治法 陰虛發熱者，難治；飲酒人發熱，難治。
手足心熱，屬熱，火郁湯。
脈數而無力者，便是陰虛也，四物湯加炒黃柏、黃芩、龜闆；兼氣虛加人參、黃、黃芩、白術。
[卷之二十一\積熱門]藥方 涼膈散 治三焦六經積熱。
加黃連名清心湯。
黃連解毒湯 治熱毒煩悶，口燥呻吟，蓄熱内甚，諸不能退。
大金花丸 治一切熱證。
中外諸熱，寝汗切牙，睡語驚悸，溺血淋秘，衄血瘦弱，頭痛，骨蒸，肺痿、咳嗽，去大黃加栀子，名栀子金花丸。
