卷之十四 傷寒門(下)
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[卷之十四\傷寒門(下)]小便不利
膀胱主分津液。
熱蓄于内,津液不下行,故不利也。
有邪氣結于下焦,聚而不散,則小腹硬滿而痛,小便所以不利也。
凡不利者宜導而滲洩之。
若引飲過多,下焦蓄熱,或中濕發黃,水飲停留,皆先利小便。
有汗下後亡津液,胃中幹竭,則有利小便之戒。
有小便不利而頭出汗者,乃為陰脫關革之疾也。
【和解】傷寒五六日,已汗複下,小便不利、心煩,桂枝湯、小柴胡湯。
【分利】太陽汗後脈浮,小便不利,微熱而渴,五苓散。
渴甚者,豬苓湯。
【清利】傷寒七八日,身黃如橘,小便不利,腹微滿者;頭汗出小便不利,渴飲水漿,瘀熱在内必發黃,并用茵陳蒿湯。
【攻下】小便不利,大便乍難乍易,微熱,胃中有燥糞也,大承氣湯,選用。
有潮熱兼大便洩,小便不利,柴苓湯。
【溫】風濕自汗,身重不利者,陰氣也,甘草附子湯。
【熨法】小便不通,其因有二。
熱郁不通,用田螺搗樸硝,少加麝香如泥,貼臍上自通。
寒凝小水不利者,用炒鹽熨臍下當通。
然則寒熱不可不詳審也。
【灸】陰寒甚而小便不通,陰囊縮入,腹痛欲死,灸石門穴,仍服四逆湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]小便自利 傷寒小便自利,正因不當利而反自利也。
如太陽陽明自汗者,不應利小便而反自利者,寒為膀胱不禁,熱為蓄血使然。
是亦傷寒之一證也。
津液竭則病危矣夫,安得不有治乎?【和】太陽病小便自利,以飲水多,心下悸,桂枝茯苓甘草湯。
【血】太陽身黃,小盒飯不利,今反自利,其人如狂,為下焦蓄血,抵當湯。
傷寒有熱,小腹滿,應小便不利,今反自利,為有血也,抵當丸。
尿血,玄胡散。
大便閉,小便自利,知其熱在内,微用承氣湯下之。
【溫】大便自通,小便清利,知其内虛寒也,四逆湯,真武湯去茯苓用。
【蜜導】陽明自汗,應小便不利,而反利,津液内竭也。
糞雖硬不可攻,宜蜜導豬膽汁法。
[卷之十四\傷寒門(下)]小便數 傷寒小便數者,乃小便頻來而短少也。
腎與膀胱俱虛,客熱乘之,虛不能制水也。
又有膀胱積熱,則水行澀;澀則小便不快,故澀淋而數起也。
若大便難,小便數,是為脾約。
約者,儉也。
脾主為胃行其津液,今胃強脾弱,約束不行,緻小便數而大便難也。
【下】太陽汗吐下後,小便數而胃不和,谵語者,少與調胃承氣湯。
大便硬者,小承氣湯。
小便數,大便堅,脾約丸。
【溫】太陽自汗,四肢拘急,難以屈伸,心煩微惡寒,腳攣急小便數者,不可行桂枝,宜與甘草幹姜湯、芍藥甘草湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]發黃 傷寒發黃證,通身面目皆知如熏黃,如梅如橘。
是因當汗不汗而生黃也,當利小便卻不利小便亦生黃也。
瘀熱在裡,身必發黃。
胸中水谷不消,太陰脾土應于肌肉濕熱所蒸而緻肌黃。
治須洩熱滲濕為先。
有頭汗出,齊頸而還,渴飲水漿者,蓄血也。
大抵不外表裡郁熱所緻,其風寒所郁者,間而有之。
傷寒至于發黃,為病之已甚也,是以不治者多矣。
寸口近掌無脈,鼻氣冷者不治。
形體如煙熏,直視搖頭者,為心絕,死。
環口黧黑,柔汗發黃,為脾絕,死。
【發汗】發熱,一身盡痛,面目俱黃,太陽中濕,麻黃湯、連翹赤小豆湯。
脈浮而緊發黃者,不可下,麻黃各半湯。
身熱不去,瘀血在裡而黃,小便微利,麻黃連翹赤小豆湯。
【和解】往來寒熱,一分盡疼,小柴胡加栀子湯。
脈浮弦,咳嗽短氣,無汗脅痛,鼻幹嗜卧,一身及面目盡潮熱,小便不利,柴苓湯。
【分利】發熱頭汗,渴欲飲水,小便利,大反快而黃者,五苓散加茵陳湯。
小便不利,四肢沉重,似瘧,不欲飲,茵陳五苓散。
服此而小便如皂莢汁,則黃從小便出也。
【陰黃當溫】傷冷中寒,脈弱氣虛,小便如常,變為陰黃,理中加茵陳湯。
韓和雲∶因下太過,脾胃虛,津液竭,飲水自傷。
此陰濕傷脾變黃,茵陳茯苓湯、茯苓橘皮湯、小茵陳湯、茵陳四逆湯、茵陳茱萸湯。
【搐鼻】初覺發黃,以瓜蒂散吹鼻内,口噙水搐之,鼻中出黃水驗。
[卷之十四\傷寒門(下)]發斑 傷寒發斑,熱甚而傷血,血熱不散,裡實表虛,熱氣乘虛出于皮膚而為斑也。
輕則疹子,甚則如錦紋。
或病本屬陽,誤投熱藥,或當汗不汗,當下不下,或汗下未解,皆能至此。
有下之太早,熱氣乘虛入胃,故發斑;下之太遲,熱留胃中,亦發斑;陽證熱藥過多,胃熱焦爛,亦皆發斑也。
有表虛裡實,熱毒不散,所以不可輕發汗,不可輕下。
陽毒發斑者,若熱毒深入,斑發紫黑,是毒陷于内,不可治也。
斑赤者逆;黑者十死一生。
【消散】陽毒已深,内外結熱,舌卷焦黑,鼻如煙煤,狂言見鬼,面赤,斑如錦紋,五日可治,六七日不可治,陽毒升麻湯、人參白虎湯。
始用熱熾,發為赤斑或咽痛,玄參升麻湯。
表證多者,防風通聖散去硝黃。
【解利】溫毒發斑而嘔者,葛根橘皮湯。
嘔吐清汁,眼赤口瘡下痢,黃連橘皮湯。
【解熱】傷寒五六日斑出,豬膽雞子湯。
兼咽痛,紫雪,細細咽之。
發赤斑,大青四物湯。
發斑通用升麻湯、犀角地黃湯。
熱多、玄參升麻湯、黃連四物湯、青木香一物湯。
【涼血】溫毒發斑,冬月大暖,人受不正之氣,至春發為斑爛瘾疹如錦紋,謂之溫毒。
陽脈浮數,陰脈實大,黑膏化毒丹。
【下】溫毒身無大熱,渴煩大便實,腹痛,有赤斑瘾疹者,調胃承氣湯。
斑見無大熱,脈虛秘悶,當歸丸。
【清補】汗下後胃虛極而發斑者,此火遊于外所緻,白虎加人參、白術。
[卷之十四\傷寒門(下)]狐惑 傷寒不發汗,變為狐惑。
狐惑二字,取其進退猶豫不決之意也。
因胃内食少,腸胃空虛,三蟲求食,齧人五髒,故唇口生瘡。
上唇生瘡,蟲食其髒,為惑;下唇生瘡,蟲食其肛,為狐。
其候齒燥聲啞,惡飲食,面目乍赤乍白乍黑,舌上白胎,唇黑有瘡,四肢沉重,喜眠,其咽幹口瘡甚者死。
【清熱】黃連犀角湯。
【涼血】唇瘡聲啞,桃仁湯。
【殺蟲】雄黃銳散為膏,納谷道中。
[卷之十四\傷寒門(下)]多眠 凡病者多不得眠,傷寒反多眠者,其說有四∶一、太陽病欲解,則多眠,此神将複也;一、少陰病脈沉細,但欲寐,此神昏也;一、風溫為病,當不了了,亦多眠也;一、狐惑病,四肢沉重喜睡,上下唇有瘡,此神恍惚也。
大抵陽氣虛陰氣盛則目瞑,故多眠,乃邪氣傳于陰而不在陽也。
昏昏閉目者,陰司阖也;默默不言者,陰主靜也。
【和解】太陽病脈細多眠,外已解也,小柴胡湯。
【溫】少陰尺寸脈俱沉細,但欲寐者,少陰證也,四逆湯。
風溫陽脈浮滑,陰脈濡弱,多汗或發汗後身猶灼熱,喘息多眠,風溫也,葳蕤湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]不得眠 陽盛陰虛,則晝夜不得眠。
蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而卧安。
若陰為陽所勝,故終夜煩擾而不得眠也。
所謂陰虛則與夜争是也。
大抵傷寒不眠者,蓋熱也。
諸陽相并,陰陽未複,所以不眠。
有大熱而神不清亦不眠,有大下而動血,心主血,亦不眠。
瘥後熱氣與諸陽并,陰氣未複亦不眠。
【和解】吐下後晝夜不眠,酸棗仁湯。
吐下後心中懊侬,虛煩不眠者,栀子豉湯。
【清熱】大熱幹嘔,錯語不眠,黃連解毒湯。
少陰病二三日以上,心煩不眠,黃連雞子湯。
【與水】太陽大汗出,胃中幹,不得眠,欲飲水者,少少與之。
【分利】下後而渴,不眠,豬苓湯。
脈浮小便不利不眠者,五苓散。
【溫】下後複發汗不得眠,無表證,脈沉,幹姜附子湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]短氣 短氣者,呼吸短促而不能相續也。
《千金方》雲∶少氣不足以息,是也。
似喘而不搖肩,似呻吟而無痛者,短氣也。
心腹脹滿,邪在裡而為實;心腹喘滿,邪在表而為虛。
有停水心下,亦有短氣。
随證攻治,無不愈矣。
【更汗】短氣但坐,以汗出不徹故也,更發汗則愈,葛根加人參湯。
【兩解】有短氣腹滿而喘,有潮熱者,此短氣之實也,大柴胡湯。
【溫經】腹濡滿而短氣者,邪在表而為虛也。
趺陽脈浮而緊,緊則為痛,微則為虛,相搏則為短氣之虛也。
風濕相搏,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,甘草附子湯。
【分利】水停心下短氣,五苓散。
【下】幹嘔短氣,汗出不惡寒,此表解裡未和,十棗湯。
太陽病下之早,心下硬為結胸,大陷胸湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]蛔厥 蛔厥者,食即吐蛔。
此為髒寒,蛔上入膈,故時或發煩,須臾複止,得食而嘔,又煩。
又煩者,蛔聞會氣,其人當自吐蛔。
或因發汗,胃中冷,故長蟲出。
又有胃氣困乏,雖饑不能食,食到口,蛔聞食氣而上,虛寒并于胸中,所以食與蛔并吐而出也,仲景止用烏梅丸。
【溫】《活人書》謂吐蛔為胃中虛冷,先用理中丸,或四逆湯。
【利】渴、吐蛔,理中加大黃,入蜜以利之。
[卷之十四\傷寒門(下)]水氣 水氣為水飲也。
水為至陰,其性寒。
有内熱,得水則消;身熱内寒,得水,兩寒相搏,故水停心下。
【兩解】表不解,心下有水氣,幹嘔發熱,喘喝,或利,或小便不利,少腹滿,小青龍湯。
心下有水氣,喘而咳,熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解,小青龍湯。
【分利】中風傷寒六七日,渴欲飲水,水入即吐,有表裡證,名水逆,五苓散。
【下】結胸,無大熱,此水結在脅,但頭汗出,大陷胸湯。
【溫】少陰腹痛,小便不利,四肢疼痛下利,此有水氣,或咳嘔,或小便利,真武湯。
厥而心下悸,宜先治水,茯苓甘草湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]百合病 百脈一宗,舉身皆受病,無經絡之狀。
大抵病後虛勞,髒腑不平,變而成此。
其病似寒無寒,似熱不熱,欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,似寒非寒,似熱非熱,默默不知所苦,服藥即吐,有如見鬼,小便赤,此為百合。
但因病中失調,餘證在陰則攻陽,反下之;在陽則攻陰,反汗之,此為逆,各不得解,故成百病。
【和】通用小柴胡湯加百合、知母、粳米、生姜。
【清】涼血,百合知母湯、百合地黃湯。
【洗浴】一月不解變成渴者,用百合一升,水一鬥,漬一宿,暖溫洗身。
[卷之十四\傷寒門(下)]陰陽易 男子病新瘥,婦人與之交,曰陽易;婦人病新瘥,男子與之交,曰陰易。
此則正氣将複,卻被淫欲之邪動易也,故曰易。
其候身重氣乏,腹中絞痛,頭不能舉,足不能立,四肢拘急,百節解散,熱上沖胸,眼中生花。
男子則陰腫,腹内攻刺;婦人則裡急,腰胯連腹内痛。
若手足拳拳,其脈離經,皆不可治。
或榮衛虛,精髓竭,翕翕少氣,手足不能舉動者,引歲月而死。
此外傷六氣,又動七情,其害若此,豈不慎哉?其不易自病者,名女勞複,謂之陽脫邪盛,亦不可治。
【通治】陶雲∶其證有寒熱不,若寒病,用燒散入熱藥中調下;熱病用燒散入寒藥中調下。
緣此通治易證,以為切當。
【導陰氣】燒散,鼠橘皮湯。
【利】小便不利,五苓散。
【溫】當歸白術揚、幹姜湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]勞複 凡病将愈,為勞動而病複作者,謂之勞複。
非但強力持重,若梳沐動氣,憂愁思慮,則勞神皆複也。
【解】新瘥後津液未複,氣血尚虛,少勞之則生熱而病複作。
脈浮者,微汗以解之,枳殼栀子湯、鼠矢豉湯、鼠矢湯、當歸白術湯、幹姜湯。
【和】勞役複發熱者,沖和湯。
【清】瘥後渴熱,竹葉石膏湯。
勞複發熱欲絕,麥門冬湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]食複 病後新瘥,胃氣未完,但得少食糜粥,常令稍饑,不可過飽若恣所欲,頓食至飽,或食肥膩脍炙果品等,稍不消化,則邪氣乘機而複作,發熱煩躁而病愈甚,謂之食複。
【吐】宿食未克者,枳實栀子豉湯吐之。
【消導】腹滿煩熱,二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、神曲。
【下】飲食稍多,經數日不愈,脈沉實熱甚,便秘谵語,大柴胡湯、枳實大黃湯。
【補】消導後熱不退者,補中益氣湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]過經不解 傷寒十餘日,過經不解,胸滿而嘔,日晡潮熱,大便微利,本大柴胡證,醫以丸藥下之,非其治也。
(傷寒法以十一日愈,十二日不愈者再傳,所謂過經是也。
)【解】有潮熱者,實也,先與小柴胡湯以解外,後服柴胡加芒硝。
太陽過經十餘日,下之後四五日,柴胡證在,與小柴胡湯。
嘔不止,心下微煩為未解,大柴胡湯。
【下】傷寒十三日,過經不解,谵語,以有熱也,當以湯下之。
内實者,調胃承氣湯。
太陽過經十餘日,心下欲吐,胸痛,大便反溏,腹微滿,微煩。
若不經吐下者,當與柴胡湯。
若曾經吐下者,則邪氣乘虛入胃為實,調胃承氣湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]汗後不解 汗後而病不解,寒熱如舊,或表邪未盡,或邪傳裡,或邪氣乘虛内客,宜各因其證而治之。
【汗】曾服麻黃桂枝,若脈洪大,形為瘧狀,再發汗必解,麻黃湯。
【表裡兼解】發熱汗出不解,心下痞硬,嘔吐下利,大柴胡湯。
【清】服桂枝大汗出,大渴,煩不解,脈洪大,白虎加人參湯。
【下】發汗後不惡寒,但惡熱,及蒸蒸發熱者,實也,調胃承氣湯。
發汗後不可更行桂枝,汗出而喘,無大熱者,麻黃杏仁石膏甘草湯。
【分利】太陽病發汗後,大汗出,胃中幹燥,不得眠,欲飲水者,少少與之,令胃氣和則愈。
若脈浮小便不利,微熱消渴,五苓散。
發汗已,脈洪數煩渴,五苓散。
【和中】汗後腹脹滿,濃樸生姜半夏甘草人參湯。
汗過多,心下悸,欲得發顫,桂枝甘草湯。
【溫經】發汗後病不解反惡寒者,表虛也,芍藥甘草附子湯,脈細身倦者方可服。
太陽病發汗,汗出不解,仍發熱,心中悸,身動,振欲擗地,真武湯。
發汗後身疼痛,脈沉者,桂枝加芍藥人參湯。
太陽發汗遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢拘急,難以屈伸,桂枝加附子湯。
大汗出,熱不去,内拘急,四肢疼,下利惡寒,四逆湯。
發汗後臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]下後不解 身熱不去,利不止,胸腹滿,渴煩。
《活人》∶去傷寒之邪,不過汗吐下之三法也。
三法得當,病勢易衰則愈矣。
倘三法失宜,加以病勢危惡,則傳變不已,誠可慮也。
況發汗吐下後,邪氣乘虛而未解,或壅窒而未盡,則當量其虛實以治之。
先賢謂知邪氣之虛實,發汗吐下之不瘥,溫補針灸之适當,則十全之功可自得矣。
【吐】傷寒五六日,大下後,身熱不去,心中結痛,未欲解也,栀子豉湯。
下後心煩腹滿,卧起不安,栀子濃樸湯。
【清熱】太陽桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解,喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯。
【下】陽明下之,心下懊而煩,栀子豉湯。
有燥屎者,大承氣湯。
【溫】太陽下後脈促胸滿,桂枝去芍藥湯。
微寒,去芍藥加附子。
丸藥下之,身熱不去,微煩,栀子幹姜湯。
【解錯離之邪】六七日大下後,寸沉而遲,手足厥逆,下利,脈不至,咽喉不利,唾膿血,瀉利不止為難治,麻黃升麻湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]下後熱 下後有熱,血氣虛也,太陽陽明之故也。
仲景雲∶大發其汗,使陽氣微,又下之,使陰氣弱,其人亡血,病當寒後乃發熱無休止,陰陽既虛,氣血俱弱,故其熱不可止息。
所用葶苈、栀子,亦酸苦湧洩之義也。
【吐】陽明下之,仍發熱,心下懊,饑不能食,頭汗出,栀子豉湯。
【利】服桂枝湯,或下之,仍頭項強,無汗,翕翕發熱,心下滿,微痛,小便不利,桂枝湯去桂加茯苓白術湯。
【壯陰】大下後則傷血,故脈澀,葶苈苦酒湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]汗後惡寒 汗後惡寒,但表解未盡,則為輕證,法當再汗之。
若陽微于外,寒積于内,厥逆自利,則用四逆湯。
若陽微于外,熱伏于内,大便實者,下之。
若汗後脈不為汗衰,比前躁疾者,此名陰陽交,交者死。
(此篇可與不得汗及前惡寒兼看。
)【發表】汗後惡寒,表未解者,汗之,麻黃湯。
【兩解】汗後熱不退,大便宜,微惡寒者,先解表,表解後用大柴胡湯、小承氣湯。
【溫】汗後陽微惡寒,大便不實者,芍藥附子甘草湯。
汗後惡寒自利厥逆者,四逆湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]汗吐下不解 三法俱用之後而病不愈者,其有虛實之故也。
若非餘邪未盡,必是陰陽兩虛。
于斯時也,當斟酌審之,或可瀉則瀉,可補則補,庶不殺人也。
【和】五六日已發汗複下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,為未解,柴胡桂姜湯。
太陽汗吐下解後心下痞硬,噫氣不除,旋複代赭石湯。
【解】太陽先發汗不解,而複下之,脈浮者,則知病在外,當須解外,桂枝湯。
【清】吐下後七八日不解、熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上幹煩飲水者,白虎加人參湯。
【溫】汗下之後病仍不解,躁煩不得眠,茯苓四逆湯。
大汗若大利而厥者,四逆湯。
下後複發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱,幹姜附子湯。
下後複發汗,脈微細而振寒者,此内外俱虛也。
吐下之後,食入口即吐,幹姜黃連黃芩人參湯。
【吐】發汗吐下後,虛煩不眠,劇者反複颠倒,心中懊,栀子豉湯。
發汗若下之,煩熱胸中窒,栀子豉湯。
【下】吐下後不大便,五六日至十餘日,日晡發潮熱,不惡寒,獨誤如見鬼,循衣摸床,脈弦者生,澀者死;但發熱谵語,大承氣湯。
吐下後腹脹者,邪熱入胃也,調胃承氣湯。
太陽吐下後微煩,小便數,大便硬,小承氣湯。
【和經益陽】吐下後心下逆滿,氣上沖胸,頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振搖,茯苓桂枝白術甘草湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]急下急溫 夫傷寒急下急溫者,病勢已迫将有變也,故稱急者,非若他證尚可緩也。
少陰屬腎主水,口燥咽幹,乃熱邪内炎,腎水将竭,故當急下。
如腹脹不大便,土勝水也,亦當急下。
陽明屬胃土,汗多熱盛,急下以存津液。
腹滿痛為土實,急當下之。
熱病目不明,熱不已者死。
今目睛不和,證亦危矣,須急下。
少陰急溫二證,内寒已甚,急溫無疑也。
【下】少陰病得之二三日,口燥咽幹者,急下之,大承氣場。
少陰病自利純清水,心下必痛,口燥咽幹者,急下之。
(方同上)。
少陰病六七日,腹脹不大便,急下之。
(方同上。
)陽明發熱汗多者,急下之。
(方同上)。
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱,急下之。
(方同上。
)發熱不解,腹滿痛,急下之。
(方同上。
)【溫】少陰脈沉,急溫之,四逆湯。
少陰膈上有寒飲,幹嘔,不可吐,急溫之,四逆湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]傷寒見風 外證是傷寒,診其脈是傷風,脈浮而緩也,故曰傷寒見風,見風脈也。
外證寒多熱少,不煩,手足微厥是也。
【解表】傷寒見風,風則傷衛,寒則傷榮。
衛傷者桂枝湯,榮傷者麻黃湯,榮衛俱傷,大青龍湯。
(煩躁者用。
)不煩躁者,桂枝麻黃各半湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]傷風見寒 外證是傷風,診其脈則是傷寒,脈浮而緊者是也。
其證惡風發熱多煩,或手足微溫。
【解表】傷風見寒,脈似桂枝而無汗,病似麻黃而反煩躁是也,大青龍湯。
脈若緩而有汗者,桂枝湯。
脈緊不煩躁者,麻黃湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]類傷寒四證(痰證、食積、虛煩、香港腳) 【痰證】似傷寒證,憎寒壯熱,惡風自汗,胸滿,氣上沖咽不得息,此中脘有痰,但頭不痛項不強為異。
若痰涎盛者,亦隐隐頭疼,寸口脈浮,若有脈伏,以意參之,二陳湯、柴胡半夏湯、大半夏湯、金沸草湯。
氣上沖者,瓜蒂散。
【食積】似傷寒發熱惡寒,吐逆頭疼,但身不痛為異。
左手脈平和,右手脈緊盛,是以知其傷食也。
食在上脘,胸滿嘔吐者,宜吐之,瓜蒂散。
心腹滿痛,大柴胡湯下之,或用治中湯,五積散,吞下木香槟榔丸。
【虛煩】惟煩熱與傷寒相似,不惡寒不頭痛不身疼為異。
此煩熱者,蓋虛也。
表既虛,不可汗;裡不實,不可下;若攻之者多死,惟宜竹葉石膏湯。
虛煩不止者,栀子升麻湯、白虎湯。
嘔吐者,大半夏加陳皮湯。
内寒外熱者,陰旦湯。
驚悸痰盛虛煩者,溫膽湯。
傷寒汗吐下後,虛煩不得眠者,栀子豉湯。
上盛下虛,虛煩自利者,竹葉湯去石膏加附子,若既濟湯。
婦人挾血虛而煩者,四物湯加人參、麥門冬、竹葉、甘草。
【香港腳】似傷寒頭痛身熱,大便秘,肢節痛,嘔,但兼腳弱為異。
或始因足腫疼痹,或緩弱,小腹不仁,或心悸轉筋,食則吐,胸滿,此病多因寒濕傷足,毒邪沖心,發則類傷寒,足膝必難動便。
寒傷三陽,所患必冷,越婢湯、小續命入姜汁;暑中三陰,所患必熱,小續命湯去附加桂。
腳腫者,木瓜散、槟榔散。
大便秘者,脾約丸。
[卷之十四\傷寒門(下)]三陽合病 傷寒合病者,或兩經三經齊病不傳者為合病。
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口中不仁,谵語遺尿,皆不可汗下。
【清熱和表裡】白虎湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]合病 【太陽陽明合病】脈浮而長,大便硬,小便利,其脾為約,脾約丸。
惡寒者,升麻葛根根。
不惡寒反惡熱,大便不秘者,白虎湯。
不惡寒反惡熱,大便秘或谵語者,調胃承氣湯。
喘而胸滿者不可下,麻黃湯。
但嘔而不下利,葛根加半夏湯。
【太陽少陽合病】脈浮而弦,脅下硬滿,往來寒熱,及有餘證者,并與小柴胡湯。
自下利者,黃芩湯。
嘔者,黃芩加半夏生姜湯。
【少陽陽明合病】脈弦而長,因發汗,因利小便,已而胃中燥實,大便難也,調胃承氣湯。
脈長自利者為順,脈滑而數者為負,負者克賊。
脈滑而數者有宿食,大承氣湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]并病 傷寒并病者,一經先病,又過一經之傳者為并病。
又始初二陽合病,後則一陽氣盛,一陽病衰,歸并于一經也,故曰并病。
【太陽陽明并病】太陽病發汗,汗出不徹,轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。
若面色怫郁,痛無常處,是陽明複并回太陽,當再汗之愈,麻黃湯。
太陽證未罷,桂枝麻黃各半湯,微汗之。
太陽證罷,但陽明證者,下之,宜大承氣湯。
【太陽少陽并病】心下痞而眩,少陽也;頸項,太陽也。
若頭痛眩冒,時結胸,心下痞硬,當刺肺俞、肝俞、大椎,慎勿下。
太陽不勝,陽明不負,木相克為順,負者失也。
少陽脈勝,陽明脈負,是鬼賊相克為逆。
[卷之十四\傷寒門(下)]熱病 夏月傷寒是為熱病,發熱頭痛,肢體重痛,惡寒惡熱,其脈洪盛。
用藥不可太溫,如桂枝麻黃青龍,其性頗熱,須加芩連涼劑,不然則有黃斑之變也,惟九味羌活湯最當。
凡熱病,脈三日後仍數,邪充在經,宜用桂枝石膏湯。
或值淫雨,或病患有濕,蒼術白虎湯。
夏至後謂之脫發,栀子升麻湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]溫病 發于春三月及夏至以前是也。
發熱咳嗽,頭痛身痛口渴,脈來浮數,溫病當分治。
【解肌】熱甚者,升麻葛根湯、解肌湯。
【和】不渴者,小柴胡湯加桂。
咳者,小柴胡加五味子。
渴者,去半夏加栝蒌根人參。
虛煩者,竹葉石膏湯。
【下】發渴煩躁大便秘,大柴胡湯利之。
[卷之十四\傷寒門(下)]溫瘧 重感于寒,變為溫瘧。
脈尺寸俱盛,兼弦而數。
【和解】先熱後寒,小柴胡湯,或白虎加桂湯。
【清熱】但熱不寒,止用白虎湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]溫毒 陰脈實大,陽脈洪數,發熱發斑隐疹,咳兼心悶。
【清熱】玄參升麻湯。
【涼血】黑膏。
[卷之十四\傷寒門(下)]風溫 【發汗】敗毒散、獨活湯,許氏用續命湯減麻黃附子。
【解肌】柴胡桂枝湯、白術湯。
【清熱】汗後發熱,
熱蓄于内,津液不下行,故不利也。
有邪氣結于下焦,聚而不散,則小腹硬滿而痛,小便所以不利也。
凡不利者宜導而滲洩之。
若引飲過多,下焦蓄熱,或中濕發黃,水飲停留,皆先利小便。
有汗下後亡津液,胃中幹竭,則有利小便之戒。
有小便不利而頭出汗者,乃為陰脫關革之疾也。
【和解】傷寒五六日,已汗複下,小便不利、心煩,桂枝湯、小柴胡湯。
【分利】太陽汗後脈浮,小便不利,微熱而渴,五苓散。
渴甚者,豬苓湯。
【清利】傷寒七八日,身黃如橘,小便不利,腹微滿者;頭汗出小便不利,渴飲水漿,瘀熱在内必發黃,并用茵陳蒿湯。
【攻下】小便不利,大便乍難乍易,微熱,胃中有燥糞也,大承氣湯,選用。
有潮熱兼大便洩,小便不利,柴苓湯。
【溫】風濕自汗,身重不利者,陰氣也,甘草附子湯。
【熨法】小便不通,其因有二。
熱郁不通,用田螺搗樸硝,少加麝香如泥,貼臍上自通。
寒凝小水不利者,用炒鹽熨臍下當通。
然則寒熱不可不詳審也。
【灸】陰寒甚而小便不通,陰囊縮入,腹痛欲死,灸石門穴,仍服四逆湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]小便自利 傷寒小便自利,正因不當利而反自利也。
如太陽陽明自汗者,不應利小便而反自利者,寒為膀胱不禁,熱為蓄血使然。
是亦傷寒之一證也。
津液竭則病危矣夫,安得不有治乎?【和】太陽病小便自利,以飲水多,心下悸,桂枝茯苓甘草湯。
【血】太陽身黃,小盒飯不利,今反自利,其人如狂,為下焦蓄血,抵當湯。
傷寒有熱,小腹滿,應小便不利,今反自利,為有血也,抵當丸。
尿血,玄胡散。
大便閉,小便自利,知其熱在内,微用承氣湯下之。
【溫】大便自通,小便清利,知其内虛寒也,四逆湯,真武湯去茯苓用。
【蜜導】陽明自汗,應小便不利,而反利,津液内竭也。
糞雖硬不可攻,宜蜜導豬膽汁法。
[卷之十四\傷寒門(下)]小便數 傷寒小便數者,乃小便頻來而短少也。
腎與膀胱俱虛,客熱乘之,虛不能制水也。
又有膀胱積熱,則水行澀;澀則小便不快,故澀淋而數起也。
若大便難,小便數,是為脾約。
約者,儉也。
脾主為胃行其津液,今胃強脾弱,約束不行,緻小便數而大便難也。
【下】太陽汗吐下後,小便數而胃不和,谵語者,少與調胃承氣湯。
大便硬者,小承氣湯。
小便數,大便堅,脾約丸。
【溫】太陽自汗,四肢拘急,難以屈伸,心煩微惡寒,腳攣急小便數者,不可行桂枝,宜與甘草幹姜湯、芍藥甘草湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]發黃 傷寒發黃證,通身面目皆知如熏黃,如梅如橘。
是因當汗不汗而生黃也,當利小便卻不利小便亦生黃也。
瘀熱在裡,身必發黃。
胸中水谷不消,太陰脾土應于肌肉濕熱所蒸而緻肌黃。
治須洩熱滲濕為先。
有頭汗出,齊頸而還,渴飲水漿者,蓄血也。
大抵不外表裡郁熱所緻,其風寒所郁者,間而有之。
傷寒至于發黃,為病之已甚也,是以不治者多矣。
寸口近掌無脈,鼻氣冷者不治。
形體如煙熏,直視搖頭者,為心絕,死。
環口黧黑,柔汗發黃,為脾絕,死。
【發汗】發熱,一身盡痛,面目俱黃,太陽中濕,麻黃湯、連翹赤小豆湯。
脈浮而緊發黃者,不可下,麻黃各半湯。
身熱不去,瘀血在裡而黃,小便微利,麻黃連翹赤小豆湯。
【和解】往來寒熱,一分盡疼,小柴胡加栀子湯。
脈浮弦,咳嗽短氣,無汗脅痛,鼻幹嗜卧,一身及面目盡潮熱,小便不利,柴苓湯。
【分利】發熱頭汗,渴欲飲水,小便利,大反快而黃者,五苓散加茵陳湯。
小便不利,四肢沉重,似瘧,不欲飲,茵陳五苓散。
服此而小便如皂莢汁,則黃從小便出也。
【陰黃當溫】傷冷中寒,脈弱氣虛,小便如常,變為陰黃,理中加茵陳湯。
韓和雲∶因下太過,脾胃虛,津液竭,飲水自傷。
此陰濕傷脾變黃,茵陳茯苓湯、茯苓橘皮湯、小茵陳湯、茵陳四逆湯、茵陳茱萸湯。
【搐鼻】初覺發黃,以瓜蒂散吹鼻内,口噙水搐之,鼻中出黃水驗。
[卷之十四\傷寒門(下)]發斑 傷寒發斑,熱甚而傷血,血熱不散,裡實表虛,熱氣乘虛出于皮膚而為斑也。
輕則疹子,甚則如錦紋。
或病本屬陽,誤投熱藥,或當汗不汗,當下不下,或汗下未解,皆能至此。
有下之太早,熱氣乘虛入胃,故發斑;下之太遲,熱留胃中,亦發斑;陽證熱藥過多,胃熱焦爛,亦皆發斑也。
有表虛裡實,熱毒不散,所以不可輕發汗,不可輕下。
陽毒發斑者,若熱毒深入,斑發紫黑,是毒陷于内,不可治也。
斑赤者逆;黑者十死一生。
【消散】陽毒已深,内外結熱,舌卷焦黑,鼻如煙煤,狂言見鬼,面赤,斑如錦紋,五日可治,六七日不可治,陽毒升麻湯、人參白虎湯。
始用熱熾,發為赤斑或咽痛,玄參升麻湯。
表證多者,防風通聖散去硝黃。
【解利】溫毒發斑而嘔者,葛根橘皮湯。
嘔吐清汁,眼赤口瘡下痢,黃連橘皮湯。
【解熱】傷寒五六日斑出,豬膽雞子湯。
兼咽痛,紫雪,細細咽之。
發赤斑,大青四物湯。
發斑通用升麻湯、犀角地黃湯。
熱多、玄參升麻湯、黃連四物湯、青木香一物湯。
【涼血】溫毒發斑,冬月大暖,人受不正之氣,至春發為斑爛瘾疹如錦紋,謂之溫毒。
陽脈浮數,陰脈實大,黑膏化毒丹。
【下】溫毒身無大熱,渴煩大便實,腹痛,有赤斑瘾疹者,調胃承氣湯。
斑見無大熱,脈虛秘悶,當歸丸。
【清補】汗下後胃虛極而發斑者,此火遊于外所緻,白虎加人參、白術。
[卷之十四\傷寒門(下)]狐惑 傷寒不發汗,變為狐惑。
狐惑二字,取其進退猶豫不決之意也。
因胃内食少,腸胃空虛,三蟲求食,齧人五髒,故唇口生瘡。
上唇生瘡,蟲食其髒,為惑;下唇生瘡,蟲食其肛,為狐。
其候齒燥聲啞,惡飲食,面目乍赤乍白乍黑,舌上白胎,唇黑有瘡,四肢沉重,喜眠,其咽幹口瘡甚者死。
【清熱】黃連犀角湯。
【涼血】唇瘡聲啞,桃仁湯。
【殺蟲】雄黃銳散為膏,納谷道中。
[卷之十四\傷寒門(下)]多眠 凡病者多不得眠,傷寒反多眠者,其說有四∶一、太陽病欲解,則多眠,此神将複也;一、少陰病脈沉細,但欲寐,此神昏也;一、風溫為病,當不了了,亦多眠也;一、狐惑病,四肢沉重喜睡,上下唇有瘡,此神恍惚也。
大抵陽氣虛陰氣盛則目瞑,故多眠,乃邪氣傳于陰而不在陽也。
昏昏閉目者,陰司阖也;默默不言者,陰主靜也。
【和解】太陽病脈細多眠,外已解也,小柴胡湯。
【溫】少陰尺寸脈俱沉細,但欲寐者,少陰證也,四逆湯。
風溫陽脈浮滑,陰脈濡弱,多汗或發汗後身猶灼熱,喘息多眠,風溫也,葳蕤湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]不得眠 陽盛陰虛,則晝夜不得眠。
蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉而卧安。
若陰為陽所勝,故終夜煩擾而不得眠也。
所謂陰虛則與夜争是也。
大抵傷寒不眠者,蓋熱也。
諸陽相并,陰陽未複,所以不眠。
有大熱而神不清亦不眠,有大下而動血,心主血,亦不眠。
瘥後熱氣與諸陽并,陰氣未複亦不眠。
【和解】吐下後晝夜不眠,酸棗仁湯。
吐下後心中懊侬,虛煩不眠者,栀子豉湯。
【清熱】大熱幹嘔,錯語不眠,黃連解毒湯。
少陰病二三日以上,心煩不眠,黃連雞子湯。
【與水】太陽大汗出,胃中幹,不得眠,欲飲水者,少少與之。
【分利】下後而渴,不眠,豬苓湯。
脈浮小便不利不眠者,五苓散。
【溫】下後複發汗不得眠,無表證,脈沉,幹姜附子湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]短氣 短氣者,呼吸短促而不能相續也。
《千金方》雲∶少氣不足以息,是也。
似喘而不搖肩,似呻吟而無痛者,短氣也。
心腹脹滿,邪在裡而為實;心腹喘滿,邪在表而為虛。
有停水心下,亦有短氣。
随證攻治,無不愈矣。
【更汗】短氣但坐,以汗出不徹故也,更發汗則愈,葛根加人參湯。
【兩解】有短氣腹滿而喘,有潮熱者,此短氣之實也,大柴胡湯。
【溫經】腹濡滿而短氣者,邪在表而為虛也。
趺陽脈浮而緊,緊則為痛,微則為虛,相搏則為短氣之虛也。
風濕相搏,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,甘草附子湯。
【分利】水停心下短氣,五苓散。
【下】幹嘔短氣,汗出不惡寒,此表解裡未和,十棗湯。
太陽病下之早,心下硬為結胸,大陷胸湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]蛔厥 蛔厥者,食即吐蛔。
此為髒寒,蛔上入膈,故時或發煩,須臾複止,得食而嘔,又煩。
又煩者,蛔聞會氣,其人當自吐蛔。
或因發汗,胃中冷,故長蟲出。
又有胃氣困乏,雖饑不能食,食到口,蛔聞食氣而上,虛寒并于胸中,所以食與蛔并吐而出也,仲景止用烏梅丸。
【溫】《活人書》謂吐蛔為胃中虛冷,先用理中丸,或四逆湯。
【利】渴、吐蛔,理中加大黃,入蜜以利之。
[卷之十四\傷寒門(下)]水氣 水氣為水飲也。
水為至陰,其性寒。
有内熱,得水則消;身熱内寒,得水,兩寒相搏,故水停心下。
【兩解】表不解,心下有水氣,幹嘔發熱,喘喝,或利,或小便不利,少腹滿,小青龍湯。
心下有水氣,喘而咳,熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解,小青龍湯。
【分利】中風傷寒六七日,渴欲飲水,水入即吐,有表裡證,名水逆,五苓散。
【下】結胸,無大熱,此水結在脅,但頭汗出,大陷胸湯。
【溫】少陰腹痛,小便不利,四肢疼痛下利,此有水氣,或咳嘔,或小便利,真武湯。
厥而心下悸,宜先治水,茯苓甘草湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]百合病 百脈一宗,舉身皆受病,無經絡之狀。
大抵病後虛勞,髒腑不平,變而成此。
其病似寒無寒,似熱不熱,欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,似寒非寒,似熱非熱,默默不知所苦,服藥即吐,有如見鬼,小便赤,此為百合。
但因病中失調,餘證在陰則攻陽,反下之;在陽則攻陰,反汗之,此為逆,各不得解,故成百病。
【和】通用小柴胡湯加百合、知母、粳米、生姜。
【清】涼血,百合知母湯、百合地黃湯。
【洗浴】一月不解變成渴者,用百合一升,水一鬥,漬一宿,暖溫洗身。
[卷之十四\傷寒門(下)]陰陽易 男子病新瘥,婦人與之交,曰陽易;婦人病新瘥,男子與之交,曰陰易。
此則正氣将複,卻被淫欲之邪動易也,故曰易。
其候身重氣乏,腹中絞痛,頭不能舉,足不能立,四肢拘急,百節解散,熱上沖胸,眼中生花。
男子則陰腫,腹内攻刺;婦人則裡急,腰胯連腹内痛。
若手足拳拳,其脈離經,皆不可治。
或榮衛虛,精髓竭,翕翕少氣,手足不能舉動者,引歲月而死。
此外傷六氣,又動七情,其害若此,豈不慎哉?其不易自病者,名女勞複,謂之陽脫邪盛,亦不可治。
【通治】陶雲∶其證有寒熱不,若寒病,用燒散入熱藥中調下;熱病用燒散入寒藥中調下。
緣此通治易證,以為切當。
【導陰氣】燒散,鼠橘皮湯。
【利】小便不利,五苓散。
【溫】當歸白術揚、幹姜湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]勞複 凡病将愈,為勞動而病複作者,謂之勞複。
非但強力持重,若梳沐動氣,憂愁思慮,則勞神皆複也。
【解】新瘥後津液未複,氣血尚虛,少勞之則生熱而病複作。
脈浮者,微汗以解之,枳殼栀子湯、鼠矢豉湯、鼠矢湯、當歸白術湯、幹姜湯。
【和】勞役複發熱者,沖和湯。
【清】瘥後渴熱,竹葉石膏湯。
勞複發熱欲絕,麥門冬湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]食複 病後新瘥,胃氣未完,但得少食糜粥,常令稍饑,不可過飽若恣所欲,頓食至飽,或食肥膩脍炙果品等,稍不消化,則邪氣乘機而複作,發熱煩躁而病愈甚,謂之食複。
【吐】宿食未克者,枳實栀子豉湯吐之。
【消導】腹滿煩熱,二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、神曲。
【下】飲食稍多,經數日不愈,脈沉實熱甚,便秘谵語,大柴胡湯、枳實大黃湯。
【補】消導後熱不退者,補中益氣湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]過經不解 傷寒十餘日,過經不解,胸滿而嘔,日晡潮熱,大便微利,本大柴胡證,醫以丸藥下之,非其治也。
(傷寒法以十一日愈,十二日不愈者再傳,所謂過經是也。
)【解】有潮熱者,實也,先與小柴胡湯以解外,後服柴胡加芒硝。
太陽過經十餘日,下之後四五日,柴胡證在,與小柴胡湯。
嘔不止,心下微煩為未解,大柴胡湯。
【下】傷寒十三日,過經不解,谵語,以有熱也,當以湯下之。
内實者,調胃承氣湯。
太陽過經十餘日,心下欲吐,胸痛,大便反溏,腹微滿,微煩。
若不經吐下者,當與柴胡湯。
若曾經吐下者,則邪氣乘虛入胃為實,調胃承氣湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]汗後不解 汗後而病不解,寒熱如舊,或表邪未盡,或邪傳裡,或邪氣乘虛内客,宜各因其證而治之。
【汗】曾服麻黃桂枝,若脈洪大,形為瘧狀,再發汗必解,麻黃湯。
【表裡兼解】發熱汗出不解,心下痞硬,嘔吐下利,大柴胡湯。
【清】服桂枝大汗出,大渴,煩不解,脈洪大,白虎加人參湯。
【下】發汗後不惡寒,但惡熱,及蒸蒸發熱者,實也,調胃承氣湯。
發汗後不可更行桂枝,汗出而喘,無大熱者,麻黃杏仁石膏甘草湯。
【分利】太陽病發汗後,大汗出,胃中幹燥,不得眠,欲飲水者,少少與之,令胃氣和則愈。
若脈浮小便不利,微熱消渴,五苓散。
發汗已,脈洪數煩渴,五苓散。
【和中】汗後腹脹滿,濃樸生姜半夏甘草人參湯。
汗過多,心下悸,欲得發顫,桂枝甘草湯。
【溫經】發汗後病不解反惡寒者,表虛也,芍藥甘草附子湯,脈細身倦者方可服。
太陽病發汗,汗出不解,仍發熱,心中悸,身動,振欲擗地,真武湯。
發汗後身疼痛,脈沉者,桂枝加芍藥人參湯。
太陽發汗遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢拘急,難以屈伸,桂枝加附子湯。
大汗出,熱不去,内拘急,四肢疼,下利惡寒,四逆湯。
發汗後臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]下後不解 身熱不去,利不止,胸腹滿,渴煩。
《活人》∶去傷寒之邪,不過汗吐下之三法也。
三法得當,病勢易衰則愈矣。
倘三法失宜,加以病勢危惡,則傳變不已,誠可慮也。
況發汗吐下後,邪氣乘虛而未解,或壅窒而未盡,則當量其虛實以治之。
先賢謂知邪氣之虛實,發汗吐下之不瘥,溫補針灸之适當,則十全之功可自得矣。
【吐】傷寒五六日,大下後,身熱不去,心中結痛,未欲解也,栀子豉湯。
下後心煩腹滿,卧起不安,栀子濃樸湯。
【清熱】太陽桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解,喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯。
【下】陽明下之,心下懊而煩,栀子豉湯。
有燥屎者,大承氣湯。
【溫】太陽下後脈促胸滿,桂枝去芍藥湯。
微寒,去芍藥加附子。
丸藥下之,身熱不去,微煩,栀子幹姜湯。
【解錯離之邪】六七日大下後,寸沉而遲,手足厥逆,下利,脈不至,咽喉不利,唾膿血,瀉利不止為難治,麻黃升麻湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]下後熱 下後有熱,血氣虛也,太陽陽明之故也。
仲景雲∶大發其汗,使陽氣微,又下之,使陰氣弱,其人亡血,病當寒後乃發熱無休止,陰陽既虛,氣血俱弱,故其熱不可止息。
所用葶苈、栀子,亦酸苦湧洩之義也。
【吐】陽明下之,仍發熱,心下懊,饑不能食,頭汗出,栀子豉湯。
【利】服桂枝湯,或下之,仍頭項強,無汗,翕翕發熱,心下滿,微痛,小便不利,桂枝湯去桂加茯苓白術湯。
【壯陰】大下後則傷血,故脈澀,葶苈苦酒湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]汗後惡寒 汗後惡寒,但表解未盡,則為輕證,法當再汗之。
若陽微于外,寒積于内,厥逆自利,則用四逆湯。
若陽微于外,熱伏于内,大便實者,下之。
若汗後脈不為汗衰,比前躁疾者,此名陰陽交,交者死。
(此篇可與不得汗及前惡寒兼看。
)【發表】汗後惡寒,表未解者,汗之,麻黃湯。
【兩解】汗後熱不退,大便宜,微惡寒者,先解表,表解後用大柴胡湯、小承氣湯。
【溫】汗後陽微惡寒,大便不實者,芍藥附子甘草湯。
汗後惡寒自利厥逆者,四逆湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]汗吐下不解 三法俱用之後而病不愈者,其有虛實之故也。
若非餘邪未盡,必是陰陽兩虛。
于斯時也,當斟酌審之,或可瀉則瀉,可補則補,庶不殺人也。
【和】五六日已發汗複下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,為未解,柴胡桂姜湯。
太陽汗吐下解後心下痞硬,噫氣不除,旋複代赭石湯。
【解】太陽先發汗不解,而複下之,脈浮者,則知病在外,當須解外,桂枝湯。
【清】吐下後七八日不解、熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上幹煩飲水者,白虎加人參湯。
【溫】汗下之後病仍不解,躁煩不得眠,茯苓四逆湯。
大汗若大利而厥者,四逆湯。
下後複發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱,幹姜附子湯。
下後複發汗,脈微細而振寒者,此内外俱虛也。
吐下之後,食入口即吐,幹姜黃連黃芩人參湯。
【吐】發汗吐下後,虛煩不眠,劇者反複颠倒,心中懊,栀子豉湯。
發汗若下之,煩熱胸中窒,栀子豉湯。
【下】吐下後不大便,五六日至十餘日,日晡發潮熱,不惡寒,獨誤如見鬼,循衣摸床,脈弦者生,澀者死;但發熱谵語,大承氣湯。
吐下後腹脹者,邪熱入胃也,調胃承氣湯。
太陽吐下後微煩,小便數,大便硬,小承氣湯。
【和經益陽】吐下後心下逆滿,氣上沖胸,頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振搖,茯苓桂枝白術甘草湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]急下急溫 夫傷寒急下急溫者,病勢已迫将有變也,故稱急者,非若他證尚可緩也。
少陰屬腎主水,口燥咽幹,乃熱邪内炎,腎水将竭,故當急下。
如腹脹不大便,土勝水也,亦當急下。
陽明屬胃土,汗多熱盛,急下以存津液。
腹滿痛為土實,急當下之。
熱病目不明,熱不已者死。
今目睛不和,證亦危矣,須急下。
少陰急溫二證,内寒已甚,急溫無疑也。
【下】少陰病得之二三日,口燥咽幹者,急下之,大承氣場。
少陰病自利純清水,心下必痛,口燥咽幹者,急下之。
(方同上)。
少陰病六七日,腹脹不大便,急下之。
(方同上。
)陽明發熱汗多者,急下之。
(方同上)。
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱,急下之。
(方同上。
)發熱不解,腹滿痛,急下之。
(方同上。
)【溫】少陰脈沉,急溫之,四逆湯。
少陰膈上有寒飲,幹嘔,不可吐,急溫之,四逆湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]傷寒見風 外證是傷寒,診其脈是傷風,脈浮而緩也,故曰傷寒見風,見風脈也。
外證寒多熱少,不煩,手足微厥是也。
【解表】傷寒見風,風則傷衛,寒則傷榮。
衛傷者桂枝湯,榮傷者麻黃湯,榮衛俱傷,大青龍湯。
(煩躁者用。
)不煩躁者,桂枝麻黃各半湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]傷風見寒 外證是傷風,診其脈則是傷寒,脈浮而緊者是也。
其證惡風發熱多煩,或手足微溫。
【解表】傷風見寒,脈似桂枝而無汗,病似麻黃而反煩躁是也,大青龍湯。
脈若緩而有汗者,桂枝湯。
脈緊不煩躁者,麻黃湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]類傷寒四證(痰證、食積、虛煩、香港腳) 【痰證】似傷寒證,憎寒壯熱,惡風自汗,胸滿,氣上沖咽不得息,此中脘有痰,但頭不痛項不強為異。
若痰涎盛者,亦隐隐頭疼,寸口脈浮,若有脈伏,以意參之,二陳湯、柴胡半夏湯、大半夏湯、金沸草湯。
氣上沖者,瓜蒂散。
【食積】似傷寒發熱惡寒,吐逆頭疼,但身不痛為異。
左手脈平和,右手脈緊盛,是以知其傷食也。
食在上脘,胸滿嘔吐者,宜吐之,瓜蒂散。
心腹滿痛,大柴胡湯下之,或用治中湯,五積散,吞下木香槟榔丸。
【虛煩】惟煩熱與傷寒相似,不惡寒不頭痛不身疼為異。
此煩熱者,蓋虛也。
表既虛,不可汗;裡不實,不可下;若攻之者多死,惟宜竹葉石膏湯。
虛煩不止者,栀子升麻湯、白虎湯。
嘔吐者,大半夏加陳皮湯。
内寒外熱者,陰旦湯。
驚悸痰盛虛煩者,溫膽湯。
傷寒汗吐下後,虛煩不得眠者,栀子豉湯。
上盛下虛,虛煩自利者,竹葉湯去石膏加附子,若既濟湯。
婦人挾血虛而煩者,四物湯加人參、麥門冬、竹葉、甘草。
【香港腳】似傷寒頭痛身熱,大便秘,肢節痛,嘔,但兼腳弱為異。
或始因足腫疼痹,或緩弱,小腹不仁,或心悸轉筋,食則吐,胸滿,此病多因寒濕傷足,毒邪沖心,發則類傷寒,足膝必難動便。
寒傷三陽,所患必冷,越婢湯、小續命入姜汁;暑中三陰,所患必熱,小續命湯去附加桂。
腳腫者,木瓜散、槟榔散。
大便秘者,脾約丸。
[卷之十四\傷寒門(下)]三陽合病 傷寒合病者,或兩經三經齊病不傳者為合病。
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口中不仁,谵語遺尿,皆不可汗下。
【清熱和表裡】白虎湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]合病 【太陽陽明合病】脈浮而長,大便硬,小便利,其脾為約,脾約丸。
惡寒者,升麻葛根根。
不惡寒反惡熱,大便不秘者,白虎湯。
不惡寒反惡熱,大便秘或谵語者,調胃承氣湯。
喘而胸滿者不可下,麻黃湯。
但嘔而不下利,葛根加半夏湯。
【太陽少陽合病】脈浮而弦,脅下硬滿,往來寒熱,及有餘證者,并與小柴胡湯。
自下利者,黃芩湯。
嘔者,黃芩加半夏生姜湯。
【少陽陽明合病】脈弦而長,因發汗,因利小便,已而胃中燥實,大便難也,調胃承氣湯。
脈長自利者為順,脈滑而數者為負,負者克賊。
脈滑而數者有宿食,大承氣湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]并病 傷寒并病者,一經先病,又過一經之傳者為并病。
又始初二陽合病,後則一陽氣盛,一陽病衰,歸并于一經也,故曰并病。
【太陽陽明并病】太陽病發汗,汗出不徹,轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。
若面色怫郁,痛無常處,是陽明複并回太陽,當再汗之愈,麻黃湯。
太陽證未罷,桂枝麻黃各半湯,微汗之。
太陽證罷,但陽明證者,下之,宜大承氣湯。
【太陽少陽并病】心下痞而眩,少陽也;頸項,太陽也。
若頭痛眩冒,時結胸,心下痞硬,當刺肺俞、肝俞、大椎,慎勿下。
太陽不勝,陽明不負,木相克為順,負者失也。
少陽脈勝,陽明脈負,是鬼賊相克為逆。
[卷之十四\傷寒門(下)]熱病 夏月傷寒是為熱病,發熱頭痛,肢體重痛,惡寒惡熱,其脈洪盛。
用藥不可太溫,如桂枝麻黃青龍,其性頗熱,須加芩連涼劑,不然則有黃斑之變也,惟九味羌活湯最當。
凡熱病,脈三日後仍數,邪充在經,宜用桂枝石膏湯。
或值淫雨,或病患有濕,蒼術白虎湯。
夏至後謂之脫發,栀子升麻湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]溫病 發于春三月及夏至以前是也。
發熱咳嗽,頭痛身痛口渴,脈來浮數,溫病當分治。
【解肌】熱甚者,升麻葛根湯、解肌湯。
【和】不渴者,小柴胡湯加桂。
咳者,小柴胡加五味子。
渴者,去半夏加栝蒌根人參。
虛煩者,竹葉石膏湯。
【下】發渴煩躁大便秘,大柴胡湯利之。
[卷之十四\傷寒門(下)]溫瘧 重感于寒,變為溫瘧。
脈尺寸俱盛,兼弦而數。
【和解】先熱後寒,小柴胡湯,或白虎加桂湯。
【清熱】但熱不寒,止用白虎湯。
[卷之十四\傷寒門(下)]溫毒 陰脈實大,陽脈洪數,發熱發斑隐疹,咳兼心悶。
【清熱】玄參升麻湯。
【涼血】黑膏。
[卷之十四\傷寒門(下)]風溫 【發汗】敗毒散、獨活湯,許氏用續命湯減麻黃附子。
【解肌】柴胡桂枝湯、白術湯。
【清熱】汗後發熱,