卷之十三 傷寒門（上）
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戰栗，為病欲解也。
戰者正氣勝，栗者邪氣勝也。
陰陽争戰，故為之搖也。
邪氣外與正氣争，則為戰；邪氣内與正氣争，則為栗。
戰得汗而解，栗則不戰而但鼓颔，遂成寒逆，多不得解，以陰氣内盛，陽虛不勝故也。
惟正氣将實，邪氣欲出，其人本虛，邪正相争，微而振動，而作戰，為正勝邪，故欲解也。
【溫】栗而不戰，陰氣内熱，正不勝邪，姜附四逆湯。
桂苓白術甘草湯。
韓氏治下汗後戰，救逆湯。
微減，與羊肉湯，再投而戰解。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒振者，森然欲寒，聳然欲動是也，近乎戰也，皆責其虛寒，下後複發汗，必振寒，表裡俱虛也。
亡血家發汗，寒栗而振者，血氣俱虛也，其振欲仆地。
有身為之振搖者，皆發汗過多亡陽，經虛不能自主持，故身振搖也。
【溫】太陽病發汗後不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩心，動振欲擗地，真武湯。
吐下後裡虛，氣上逆，眩，脈沉緊，身為振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯、小建中湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒悸者，心中築築然動，怔仲不能自安者也。
其證有二，為氣虛，為停飲。
其氣虛者，陽氣内弱，心中空虛，正氣内動而為悸也；其停飲者，由飲水過多，停留心下，心火畏水，不能自安而為悸也。
又有汗下之後，正氣内虛，亦令人悸，與氣虛而悸者，則有甚也。
治停飲而悸，必分水氣，雖有餘邪，亦先治悸，免緻水氣散走而為他證也。
《活人書》雲∶悸有八九證，皆屬三陽。
【和解】飲水多而心下悸，雖有他邪，亦先治水，恐水溢為喘為腫為咳為哕為利也，茯苓甘草湯。
往來寒熱，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。
少陽發汗，谵語悸動，小柴胡湯。
【溫】少陰病，四逆，心下悸，四逆散加桂。
汗後臍下悸，又作奔豚，茯苓桂甘大棗湯。
【補中】虛則心下悸，脈結代，心悸動，炙甘草湯。
傷寒三四日，心下悸而煩，小建中湯。
發汗過多，其人胸中陽氣不足，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯。
汗多怔仲不定，益榮湯、養心湯。
心神不甯，怔仲不得眠，安神丸。
【鎮固】脈浮，因火逼劫之驚狂，卧起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蛎龍骨救逆湯，所以固陽收脫，鎮其浮氣也。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒發渴，大率有二。
一則熱盛于内，津液為熱所耗，故令渴也；二則汗利過多，耗奪津液，亦令渴也。
蓋傷寒在表，不甚作渴，六七日傳至厥陰為消渴者，渴飲水多，而小便少，乃熱能消水也。
朱氏曰∶脈浮而渴屬太陽，有汗而渴屬陽明，自利而渴屬少陰，至于厥陰，則熱之極矣。
太陽無汗而渴，忌白虎，宜柴胡。
陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。
若先嘔後渴，則為欲解，當與水飲之。
【和解】太陽脈弦而渴，熱在半表裡，小柴胡湯加天花粉。
太陽表不解，心下有水氣渴者，小青龍湯去半夏加栝蒌湯。
脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參天花粉湯。
厥陰病消渴，氣上沖心疼熱，茯苓白術甘草桂四物湯。
汗下後往來寒熱，胸脅滿，小便不利，頭汗，心煩，渴而不嘔，柴胡桂枝幹姜湯。
【解肌生津】太陽脈浮，必用桂枝。
脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。
少陰下利，咳而嘔渴，煩不得眠，豬苓湯，汗多不可服。
汗吐下後六七日不解，表裡俱熱，惡風大渴，舌上幹燥欲飲水，白虎加人參湯。
太陽服桂枝湯，大汗出，煩渴；中，手足冷，汗出煩渴，四肢不收；汗後脈供大而渴；陽明脈長，有汗發熱而渴，并用白虎加人參湯。
夏至左右虛煩而渴，發熱不惡寒，竹葉石膏湯。
【分利】小便不利而渴，必發黃，茵陳五苓散。
汗後脈浮煩渴者，五苓散。
辰砂天水散。
【與水】厥陰脈微欲飲水，宜少少與之，渴而常飲，勿極意也。
【溫】少陰自利而渴，小便清利，下焦虛寒也，甘草幹姜湯。
心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。
《活人書》雲∶少陰自利而渴，白通湯加豬膽汁、通脈四逆湯、真武湯。
【下】陽明脈長而實，有汗而渴，調胃承氣湯，脈沉滑，熱實煩燥而渴，大陷胸湯。
厥陰證煩滿囊縮，大小便不通，發熱引飲，尺寸脈俱微緩。
《直指》雲∶厥陰屬肝，心之母也，裡熱已極，子乘母氣，挾心火以為煩。
煩，消渴之兆也。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 口燥咽幹，緣邪熱聚于胃府，津液枯燥作渴，不可輕于發汗。
【和解】少陽邪在中焦，口苦舌幹，不甚渴，脈弦者，小柴胡湯。
少陽脈弦，寒熱往來而嘔，口燥咽幹。
（方同上。
）【清熱涼胃】口幹少津液，脈浮緊微數，白虎加人參湯。
陽明無大熱，背微惡寒，口燥咽幹煩渴。
（方同上。
）【下】少陰病得之二三日，口燥咽幹，急下之，大承氣湯。
此熱在下焦，消铄腎水，下之不可緩也。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 此證屬陽明。
凡内有熱者欲飲水，令欲漱水而不欲咽，是熱在經，裡無熱也。
陽明氣血俱多，經中熱甚，迫血妄行，故知必作衄也。
凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲咽者，是欲衄也，亦有瘀血漱水者。
【清熱涼血】陽明身熱頭痛，脈微，漱水不欲咽，必發衄，犀角地黃湯；不止，茅花湯。
【逐血】外證無寒熱，漱水不欲咽，必發狂，此瘀血停留也，桃仁承氣湯；甚者，抵當湯，下盡黑物為度。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒熱毒在胃，并入于心，遂使神不甯而志不定也，故發狂。
始則少卧不饑，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所緻，非大下之不能止也。
亦有當汗不汗，瘀熱在下焦，蓄血，小便不利而發狂也。
其或狂言直視，便溺自遺，其與汗後脈燥大熱，狂言不食者，難治。
【解散】太陽不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈；外不解者，桂枝湯。
病熱六七日未得汗，脈洪脈數，面赤目脹，身體大熱，煩躁狂言欲走，葶苈苦酒湯、栀子仁湯。
陽毒發狂，斑爛谵語，升麻湯。
又有火劫驚狂，謂之火邪，其人亡陽煩躁，卧起不安，《金匮》風引湯、柴胡湯加龍骨牡蛎。
火劫，因用火逼病患，劫出其汗，故當亡陽，驚狂不安也。
【清熱】三陽熱極，脈大身熱，渴而狂者，黃連解毒湯；不已，用承氣。
吐下後及虛人未解者，人參白虎湯加辰砂，清其浮火。
《直指方》用寒水石、黃連末各一錢，冷水調。
治陽狂，龍膽草一物湯。
陽毒發狂，眼珠如火，脈洪大渴，三黃石膏湯。
【下蓄血】血逆則喜忘，血下蓄則内争，其人如狂。
輕者，犀角地黃湯；甚者，抵當湯。
蓄血發狂者，以熱在下焦，少腹硬，小便自利，必下血乃愈，抵當湯。
脈弦而長，調胃承氣湯。
脈沉實者，有表證，大柴胡湯。
小腹結急者，桃仁承氣湯。
無求子雲∶胸滿唇痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，無裡熱，裡有瘀血，必發狂也，犀角地黃湯加芍藥。
【壯陰】陽氣獨勝，陰氣暴絕，發狂躁妄言，面赤咽痛發斑，或下利赤黃，脈洪實或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，令陰氣複，大汗解矣，葶苈苦酒生艾湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒熱盛則谵語。
胃中實熱上乘于心，心為熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也。
輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。
有谵語者，有獨語者，有言語不休者，有言亂者，此數者；可見熱之輕重也。
大抵熱入于胃，水涸糞結，必發谵語為實也。
有被火劫取汗而谵語者，有亡陽谵語者，有下利清谷不渴谵語者為虛也。
脈來沉實，洪數有力，大便不通，小水赤燥而渴，谵語狂妄，腹中滿硬痛，或虛熱汗自出，或下利純清水，心腹硬痛者，皆裡證，邪熱燥糞也，宜下之。
或氣上逆而喘滿，或清氣下奪而自利者，皆逆也。
經曰∶直視谵語喘滿者死，下利者亦死，謂其正氣脫絕也。
谵語身微熱，脈浮大者生；逆冷，脈沉細，不過一日死。
【和解】已發汗身和谵語，柴胡桂枝湯。
婦人經水适來，熱入血室谵語者，小柴胡湯。
【清熱】谵語不惡寒反惡熱，白虎湯。
煩躁不眠，白虎加栀子湯。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢，谵語遺尿，脈滑實，不可下，白虎湯。
腹滿微喘，口幹咽爛，或不大便，久則谵語，是因火劫所緻，亦用白虎湯。
【溫】亦有陽虛陰盛而谵妄，脈沉細弱者，當溫經助陽。
【下】身熱汗出，胃實谵語，或下利而谵語，調胃承氣湯、大小承氣湯。
凡下利谵語，必有燥糞而脈實，當下之。
谵語小便利，大便實，小腹滿，手不可近，為瘀血，抵當湯。
晝夜谵語喜忘，婦人經水适來為熱入血室。
（方同上。
）【針法】服湯遲，熱入胃中，津液燥，上焦不榮，成血結胸狀，當刺期門。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒鄭聲者，為其聲之不正也。
語曰∶鄭聲淫，是也，又為重語也。
因汗後病患本音失正，為正氣虛而不全，故便轉聲而不正也。
如大小便利，不渴，手足冷，脈微細弱者是也。
當從助陽扶正者多，和解則同谵語之例也。
鄭聲，其脈微自利厥逆，白通湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒霍亂者，因其飲食邪氣所傷，胃府陰陽乖隔，遂上吐而下利，揮霍而撩亂也。
邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，既吐且利，乃謂之霍亂。
但稱吐利，是以有異也。
凡霍亂而吐利死者少，幹霍亂不吐利死者多。
若上不得吐，下不得洩，所以邪氣不得發洩，正氣不通，陰陽隔絕而不可治，故多死也。
故霍亂之證多伏熱邪，食積所傷，脈雖沉，手足雖厥，不可峻用熱藥附子之劑，惟以正氣理中為止。
若煩渴而躁，當以五苓分利之劑。
守真氏用益元散，亦此義也。
【和解】通用霍香正氣散。
霍亂吐瀉潮熱者，小柴胡湯。
汗後霍亂身體重者，桂枝湯。
風寒暑濕邪自外入，除濕湯。
【清利】吐利大渴煩躁，冷汗出，兩腳轉筋，尺脈遲沉，手足微厥，宜清暑益氣湯、白虎加人參湯。
霍亂吐利熱多，渴欲飲水，五苓散。
【溫】腹痛，四肢拘急，吐利轉筋者，理中湯。
寒多不渴者，理中丸、治中湯、四順附子湯。
吐利轉筋入腹者，雞矢白湯。
脈微緩四肢冷，建中湯。
脈沉細，四君子湯加芍藥生姜。
吐利止，汗出而厥，不飲水，四肢拘緊，脈微欲絕，通脈四逆湯加豬膽汁。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒自利，表邪傳裡，裡虛協熱，則自下利。
又有不應下而便攻之，内虛協熱，亦為自利，要當别其陰陽。
三陽自利身熱，太陽下利，手足溫。
少陰厥陰下利，身涼無熱。
此大概也。
若自利清谷，不渴，小便色白，微寒厥冷，皆寒證也。
渴欲飲水，二便黃赤，發熱後重，皆熱證也。
自利身涼脈小為順，身熱脈大為逆。
三陽合病，必自下利，于陽明少陽合病為甚重。
陽明為土，少陽為木。
二氣不和，若陽明勝，則脈長利土，胃實則生；少陽勝，則脈弦，土被木賊為死，名曰負。
大抵自利者不可發汗，邪氣内攻，複洩其津液，胃氣轉虛，必成脹滿。
自利不止，手足厥，灸之不溫，脈不回者死。
少陰自利，煩躁不得卧者死。
【和解】太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯，嘔者加半夏，或升麻葛根湯。
太陽與少陽合病自利，黃芩湯。
【清利】自利而渴屬少陰，白虎湯、黃連阿膠散。
脈浮大而長，《千金》葛根黃芩黃連湯。
協熱自利，白頭翁湯。
自利下血，柏皮湯。
少陰腎虛，客熱下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯。
協熱自利，臍下必熱，白頭翁湯。
赤石脂丸。
溫毒下利膿血，桃花湯。
下後脈數不解，自利不止，必協熱，當便膿血。
若此者，俱犀角地黃湯。
【溫】自利不渴屬太陰，理中丸。
自利清谷，脈微，此為寒，少陰證，溫中，白通湯、四逆湯。
自利腹寒而痛，手足冷，理中湯、吳茱萸湯。
【澀】自利不止，裡寒而下脫，桃花湯、赤石脂禹餘糧湯。
如腸滑洞洩，便溺遺矢，薛氏朱雀湯。
【灸】下利不止，脈微，手足厥，灸氣海。
少陰吐利，手足不冷，反發熱，脈不至，灸少陰太溪穴。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 沖脈為血海，即血室也。
男女皆有此血氣，亦有此沖脈，非獨婦人。
男子由陽明而傷，女子則随經而入；男子則下血谵語，婦人則月水适來。
皆以經氣所虛，宮室不辟，邪得乘虛而入，血自下即愈。
【和解】婦人傷寒，經水适來，得之七八日，晝則明了，暮則谵語，如見鬼狀。
此熱入血室也。
其血必結聚，寒熱如瘧，小柴胡湯，許氏加生地黃，《保命集》加牡丹皮，《元戎》方先服小柴胡湯，次以四物湯，柴物湯更妙。
【溫】《保命集》表虛自汗，身涼拘急，脈沉而遲，桂枝加附子紅花湯。
發熱惡寒，經水凝滞，桂枝加紅花湯。
【下】大實滿，桃仁承氣湯。
少腹滿，小便和，抵當湯。
【針】期門穴。
昔許學士醫一人，傷寒熱入血室。
學士曰∶此非湯藥可愈，宜用刺期門出血。
予不用針，求善針者至，指而刺之，遂愈。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒郁冒是表裡俱虛乘寒所緻。
郁為郁結，氣不舒；冒為昏冒，為神不清，謂之昏迷是也。
昏冒家汗出自愈。
所以然者，汗出而和也。
少陰下利止而欲眩，時時自冒者死不治，謂虛極而脫也。
【漬形為汗】太陽病下先誤之而不止，因複發汗，以此表裡俱虛，故緻郁冒，汗出自愈，表和也。
【溫】吐下後極虛，複發汗，又與水，因得哕而冒，理中湯。
【下】有熱而怫郁，或不得卧，有燥糞，調胃承氣湯。
【針】太陽少陽并病，頭痛冒悶，如結胸狀，刺大椎一間。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒螈，病至于危也。
緣熱極而生風，風主乎動。
故螈則筋急而縮，則筋脈緩而伸。
或縮成伸，動而不定，故曰螈，俗謂之搐是也，邪氣熱極而然也。
熱盛則風搏，風主乎動，并撩經絡，故四肢螈而不甯也。
經曰∶傷寒螈，絕汗乃出，如貫珠不流。
又有四肢動而不止，似螈而無力不得伸縮者，此為肝絕也。
【發散】或汗不流，是汗出時蓋覆不周，故腰背手足搐搦，牛蒡根。
【兩解】疏風滌熱，防風通聖散。
因于血弱，不能養筋者，大秦艽湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 動氣者，乃髒氣不調，在肌膚間築築跳動，随髒所主，而形見于臍之左右上下者也。
《難經》腎髒載之。
有真氣内虛，水結不散，氣與相搏，則發奔豚，以其從氣之沖突，如豚之奔，皆不宜汗下。
然而濁不言當臍之有動者，脾為中州，以行四髒之津液。
妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。
左右上下不宜汗下，何況中州之氣，其敢輕動之乎？傷寒所以看外證為要，若有動氣，不可輕易汗下。
此證不在脈之可見，但憑外證，須問而知，或手探而得。
【行氣散熱】傷寒汗下後臍四旁有動氣，保命四氣散。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒病屬太陽經。
太陽中風，重感寒濕而緻也。
大發濕家汗則成，新産血虛，汗出傷風亦作證。
傷寒頭痛常自汗出而嘔，若欲汗之，必發。
經曰∶身熱足寒，頭項強急惡寒，時時頭熱面赤惡寒，背反張，口噤，脈沉細，如發痫狀，是為也。
仰目是陽，合目是陰。
無汗先谵語者發剛，有汗先厥逆者發柔。
陽易瘥，陰難愈。
治例雲∶發熱惡寒無汗為剛，發熱不惡寒有汗為柔。
二兼治，通用小續命湯。
脈沉弦而遲，或帶緊，或散于指外，皆惡候也。
【二通治】小續命炀。
剛為陽，去附子；柔為陰，去麻黃。
【剛】發熱惡寒無汗，葛根湯、麻黃葛根湯、麻黃獨活防風湯。
【柔】發熱不惡寒有汗，桂枝葛根湯、桂枝栝蒌葛根湯、桂枝川芎防風湯。
【溫】陰厥逆，筋脈拘急，汗出不止，桂心白術散。
項強頭搖口噤，附子散。
閉目合眼，附子防風散。
【下】胸滿口噤，卧不着席，切牙，足攣急，此剛，大承氣湯，次用續命湯調理。
【分利】頭項強，小腹滿，小便不利，五苓散。
【疏風養血】防風當歸散。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒厥證，手足厥冷是也。
陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相接順，所以厥也。
陽氣内陷，熱氣逆伏，而手足厥冷也。
先熱而後厥者，熱伏于内也；先厥而後熱者，陰退而陽氣得複也；始得便厥者，是陽氣不足而陰氣勝也。
大抵厥逆為陰所主，寒者多。
若發熱七八日身冷，此名髒厥，難治。
有冷厥，有熱厥，若未辨陰陽，且與四順丸試之。
《直指》雲∶厥證未辨疑似，且與理中丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱，此可明矣。
厥為陰之盛也，若更加之惡寒而蜷者，陰氣之極也。
初厥脈遲沉而弱，下利清谷，或惡寒蜷卧，煩躁不利，手足厥冷不知人，皆為惡候，難治。
【溫】病四肢逆冷，脈沉而細，足蜷卧而惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清谷而厥者，陰厥也，四逆湯。
厥逆脈不至者，通脈四逆湯。
寒厥脈伏接遲弱，陰氣勝，陽不得複，厥多熱少，理中湯。
手足指頭微冷謂之清。
（方同上。
）寒熱而厥，面色不澤，昏昧，當用錦衣包手足溫，必大汗而解也，急服五味子湯。
少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。
無熱而厥，當歸四逆湯加吳茱萸生姜、白通湯、附子湯，随宜選用。
【補】厥而有熱者，黃人參建中湯。
熱厥必四五日才發，半日之間，熱複來也。
發熱日多厥者少，病自愈。
外證多，昏愦，脈雖伏按之，數而有力，治法兼下解例中用。
【清解】厥而渴者，白虎湯。
寒熱而厥，面色不澤，冒悶，兩手忽無脈，或一手無脈，必是有正汗也，麻黃桂枝各半湯。
厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草湯。
厥而惡熱，不眠谵語，白虎湯。
【吐】諸陽受氣于胸，邪氣留客，則陽氣不得敷施，而手足為之厥，脈乍緊，心中滿而煩，饑不能食，病本在胸中，當吐之，瓜蒂散。
【下】先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便秘，小便赤，怫郁昏愦，當下失下，氣血不通，所謂熱深厥亦深也，大柴胡湯、小承氣湯。
厥而脈沉滑，頭面有汗，指甲爪溫，皆陽實伏熱在内也，大小調胃承氣等湯。
【灸】脈促寒厥，灸太溪。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 手足不溫，謂之四逆。
邪在表，則手足熱；邪在表裡之間，則手足溫。
至于邪傳少陰，則手足有厥冷之證，與厥陰又相遠也。
此少陰證，雖未至厥，而手足加之不溫，是四逆也。
若傳至厥陰，則手足冷而為厥矣。
然自熱而至厥，傳經之邪，四逆散主之，非若得病手足便逆而不溫者，四逆湯主之。
溫之則為陰經受邪而陽氣不足也。
經曰∶諸四逆見吐利煩躁者不治。
【和】少陰病四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或利下重，并用四逆散。
【溫】初病以來，四肢厥逆，即四逆湯。
陰病下利清谷，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕者，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或利止脈不出者，此陰盛于内不相通也，通脈四逆湯。
【下】手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑燥，脈沉而滑，此為陽證，白虎湯，甚者，大承氣湯。
【熨】法同陰證例。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒至于搖頭，病之危極者也，為榮衛絕，陰陽竭，必死。
有裡痛所緻，有卒口噤，背反張，獨搖頭者，病，風主動然也。
至于陽反獨留，形體如煙，直視搖頭者，為心絕也。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 頭眩，半表半裡之間，表邪傳裡，表中陽虛，故頭眩。
又有汗下後而眩冒者，亦陽虛所緻，太陽少陽合病，故頭眩，責其虛也。
少陰下利止，時時眩冒，此虛極而脫也。
風家亦有眩冒，風主動故也。
《針經》雲∶上虛則眩，下虛則厥。
陽明病頭眩不惡寒，能食而咳，其人必咽痛。
陽明中風亦頭眩，諸如此者，皆非逆也。
其諸逆者，發汗劇，言亂目眩者死也。
【和解】傷寒邪居半表半裡，表中陽虛，故時時目眩也，葛根湯。
風家多頭眩，亦宜解肌。
（方同上。
）少陽病口苦咽幹目眩，小柴胡湯。
陽明病但頭眩不惡寒，能食而咳，茯苓白術甘草幹姜湯。
太陽病若下之，更複發汗，以此表裡俱虛，其入必眩冒，冒家汗自出而愈。
【溫】太陽病發汗汗不止，眩冒身動，振振欲擗地，真武湯。
【吹鼻】暈眩鼻塞而煩，此頭中寒濕，宜瓜蒂散吹之，取下濕水而愈。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒衄者，經絡熱盛，迫血妄行出于鼻者為衄也，責其熱在表也。
陽盛則欲衄。
雜病衄者，責其熱在裡也。
又有不應發汗而強汗之，因緻衄者。
雖然，傷寒甚，邪猶在經，然亦不可發汗。
雖仲景以桂枝麻黃治衄，非治衄也，欲散其經中邪氣耳。
傷寒脈浮，口鼻燥，但欲漱水不欲咽，是欲衄也。
陽明病口鼻幹燥而能食，則衄也。
傷寒病煩目瞑劇者必衄，衄為欲解。
太陽發熱脈浮緊，身無汗，自衄者愈。
若愈衄不止，頭汗出，身無汗，及發熱汗不至足者死。
【發散】傷寒脈浮緊，不發汗，因緻衄者，再與麻黃湯。
有汗脈浮緩而衄，再與桂枝湯。
二方蓋為脈浮而設，發散經中邪氣，須是的當，方可用之。
經曰∶奪血者無汗。
若再汗之，是重虛也。
奪汗者無血。
俗以血為紅汗，蓋有旨也。
若衄成流者，不服藥能自止也。
若點滴者，須是藥止。
衄家不可大汗，汗之則額上陷，脈緊急，直視不能胸，不得眠，不可不慎。
【涼血】太陽病衄血及服桂枝後衄者，為欲解也，犀角地黃湯。
凡傷寒及瘟家，應發汗而失之，熱蘊于經而為衄血及吐血者，俱用前方及黃芩芍藥湯，不止，用茅花湯。
脈浮大，發熱下利，鼻衄幹嘔者，黃芩芍藥湯。
【清利】衄煩而渴欲飲水，水入即吐者，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。
【升發】不因下而自利加衄者，麻黃升麻湯。
【溫鎮】傷寒少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯、黑錫丹。
【水貼】汗後熱退血不止，用新汲井水，以草紙數層濕透，貼于頂上及項脊上，溫則易之，必止。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 諸陽受邪，其邪在表，當汗不汗，緻使血毒入髒，積瘀于内，遂成吐血。
是經絡熱盛，陽氣壅迫，血熱妄行，其人發躁必吐血也。
【涼血】服桂枝湯後吐血者，犀角地黃湯、黃芩湯、柏枝湯、芍藥地黃湯。
凡吐血鮮紅，皆是熱也，宜涼之。
凡吐血紫黑成塊而脈遲細，為瘀血而寒凝也，宜肉桂、丹皮、幹姜之辛散而行之。
諸書有載用溫熱藥，亦特過矣。
凡失血病多為火載血液妄行，其為寒者千百之一二也。
附子輩讵可輕用？正如烈火，何可益以硝黃？少有差失，遂至不救，可不慎哉？【下】當汗不汗，熱毒深入，故吐血，瘀血甚者，抵當丸；脈實者，桃仁承氣湯、三黃瀉心湯、大黃散。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 蓄血者，血在下焦，結聚而不行，蓄積而不散者是也。
又雲∶熱毒流于下而成瘀血，謂之蓄血。
此由太陽随經瘀熱在裡，血為熱所搏，結而不行，蓄于下焦之所緻。
小腹覺有硬滿，小便自利者是也。
年高人小便不利者，韓和以嚏法通之。
【解】太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自下，桂枝湯。
【清】陽證溢血當清之，涼血地黃湯。
【下】熱在下焦，少腹滿，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當湯。
輕者，犀角地黃湯。
【溫】陰證下血如豚肝，當溫之，芎歸白術湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 沖脈為血之海，所謂血室是也。
男女各有此血氣，亦各有此沖脈也。
沖脈得熱，血必妄行。
男子則為下血谵語，婦人則為寒熱似瘧，皆為熱入血室，迫血下行，則為血協熱下利也。
有謂下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便下膿血。
是則濕熱為病，亦可通謂寒也。
【和解】太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，而血自下者愈。
若不瘥，桂枝湯。
小腹硬滿，抵當湯。
陽明病下血谵語，胸脅滿如結胸，夜則見鬼。
此為熱入血室，小柴胡湯。
【涼血】少陰下血，桃花湯。
腹滿身熱，下膿血如魚腦，曰濕毒，（同上。
）黃連阿膠湯、地榆散。
【下】下後無表裡證，脈數不解，消谷易饑，大便秘，此為瘀血，桃仁承氣湯、抵當湯，或小柴胡湯加桃仁、大黃，效。
下焦蓄血，其人狂，小腹急，便利，抵當湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 大便不利者，謂大便難也，皆因發汗利小水，耗其津液，以緻腸胃幹燥而轉屬陽明裡證者多矣。
其小便自數者，則為津液偏勝，故使大便亦難也。
若下若發汗，小便數大便硬者，為津液内竭也。
若脈浮脈虛惡寒，猶帶表邪，不可便下。
其嘔吐者，為邪未入府，雖有陽明證，不可攻下。
小便清者，知邪不在裡，仍在表也。
陽明自汗，或已發汗，小便自利，不大便者，亦為津液内竭，宜蜜煎法導通之。
【汗】有表證，小便難，大便不利，有津液可作汗，小便縮，不可誤下汗。
煩卧不着席，栀子湯、五苓散，得汗而解。
【和解】陽結證，能食不大便，或頭汗出惡寒，手足冷，或心下滿不食，大便硬，不可下，用沖和湯，作汗，小柴胡湯。
【吐】三下不通，不可太攻，當上吐以提之。
【下】經曰∶其脈浮而數，能食不大便，此為實，名曰陽結，大柴胡湯。
若不了了，得糞而解，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，金液丹。
傷寒六七日不大便，有熱頭痛，小承氣湯。
六七日不大便，繞臍湧，煩躁，發作有時，此為糞硬，（方同上。
）少陰六七日腹脹不大便，急下之，大承氣湯。
潮熱大便結，陽盛陰虛，下證已具，調胃承氣湯、大柴胡湯。
【溫】陰結者，金液丹、《難知》濃樸湯。
髒結而厥，四逆湯，極冷服之。
【熏浴】虛者用皂角燒煙熏，大便即通。
棕榈皮煎湯，坐盆中浴之，亦謂外迎。
【導法】蜜煎導、豬膽汁導。
【熨法】服藥不通，速以鹽炒熱布裹熨臍下，須臾即通。
若臍下冷結不通，不可便熨，冷散攻心必死，須先服理中湯，乃可熨。
戰者正氣勝，栗者邪氣勝也。
陰陽争戰，故為之搖也。
邪氣外與正氣争，則為戰；邪氣内與正氣争，則為栗。
戰得汗而解，栗則不戰而但鼓颔，遂成寒逆，多不得解，以陰氣内盛，陽虛不勝故也。
惟正氣将實，邪氣欲出，其人本虛，邪正相争，微而振動，而作戰，為正勝邪，故欲解也。
【溫】栗而不戰，陰氣内熱，正不勝邪，姜附四逆湯。
桂苓白術甘草湯。
韓氏治下汗後戰，救逆湯。
微減，與羊肉湯，再投而戰解。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒振者，森然欲寒，聳然欲動是也，近乎戰也，皆責其虛寒，下後複發汗，必振寒，表裡俱虛也。
亡血家發汗，寒栗而振者，血氣俱虛也，其振欲仆地。
有身為之振搖者，皆發汗過多亡陽，經虛不能自主持，故身振搖也。
【溫】太陽病發汗後不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩心，動振欲擗地，真武湯。
吐下後裡虛，氣上逆，眩，脈沉緊，身為振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯、小建中湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒悸者，心中築築然動，怔仲不能自安者也。
其證有二，為氣虛，為停飲。
其氣虛者，陽氣内弱，心中空虛，正氣内動而為悸也；其停飲者，由飲水過多，停留心下，心火畏水，不能自安而為悸也。
又有汗下之後，正氣内虛，亦令人悸，與氣虛而悸者，則有甚也。
治停飲而悸，必分水氣，雖有餘邪，亦先治悸，免緻水氣散走而為他證也。
《活人書》雲∶悸有八九證，皆屬三陽。
【和解】飲水多而心下悸，雖有他邪，亦先治水，恐水溢為喘為腫為咳為哕為利也，茯苓甘草湯。
往來寒熱，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。
少陽發汗，谵語悸動，小柴胡湯。
【溫】少陰病，四逆，心下悸，四逆散加桂。
汗後臍下悸，又作奔豚，茯苓桂甘大棗湯。
【補中】虛則心下悸，脈結代，心悸動，炙甘草湯。
傷寒三四日，心下悸而煩，小建中湯。
發汗過多，其人胸中陽氣不足，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯。
汗多怔仲不定，益榮湯、養心湯。
心神不甯，怔仲不得眠，安神丸。
【鎮固】脈浮，因火逼劫之驚狂，卧起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蛎龍骨救逆湯，所以固陽收脫，鎮其浮氣也。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒發渴，大率有二。
一則熱盛于内，津液為熱所耗，故令渴也；二則汗利過多，耗奪津液，亦令渴也。
蓋傷寒在表，不甚作渴，六七日傳至厥陰為消渴者，渴飲水多，而小便少，乃熱能消水也。
朱氏曰∶脈浮而渴屬太陽，有汗而渴屬陽明，自利而渴屬少陰，至于厥陰，則熱之極矣。
太陽無汗而渴，忌白虎，宜柴胡。
陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。
若先嘔後渴，則為欲解，當與水飲之。
【和解】太陽脈弦而渴，熱在半表裡，小柴胡湯加天花粉。
太陽表不解，心下有水氣渴者，小青龍湯去半夏加栝蒌湯。
脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參天花粉湯。
厥陰病消渴，氣上沖心疼熱，茯苓白術甘草桂四物湯。
汗下後往來寒熱，胸脅滿，小便不利，頭汗，心煩，渴而不嘔，柴胡桂枝幹姜湯。
【解肌生津】太陽脈浮，必用桂枝。
脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。
少陰下利，咳而嘔渴，煩不得眠，豬苓湯，汗多不可服。
汗吐下後六七日不解，表裡俱熱，惡風大渴，舌上幹燥欲飲水，白虎加人參湯。
太陽服桂枝湯，大汗出，煩渴；中，手足冷，汗出煩渴，四肢不收；汗後脈供大而渴；陽明脈長，有汗發熱而渴，并用白虎加人參湯。
夏至左右虛煩而渴，發熱不惡寒，竹葉石膏湯。
【分利】小便不利而渴，必發黃，茵陳五苓散。
汗後脈浮煩渴者，五苓散。
辰砂天水散。
【與水】厥陰脈微欲飲水，宜少少與之，渴而常飲，勿極意也。
【溫】少陰自利而渴，小便清利，下焦虛寒也，甘草幹姜湯。
心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。
《活人書》雲∶少陰自利而渴，白通湯加豬膽汁、通脈四逆湯、真武湯。
【下】陽明脈長而實，有汗而渴，調胃承氣湯，脈沉滑，熱實煩燥而渴，大陷胸湯。
厥陰證煩滿囊縮，大小便不通，發熱引飲，尺寸脈俱微緩。
《直指》雲∶厥陰屬肝，心之母也，裡熱已極，子乘母氣，挾心火以為煩。
煩，消渴之兆也。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 口燥咽幹，緣邪熱聚于胃府，津液枯燥作渴，不可輕于發汗。
【和解】少陽邪在中焦，口苦舌幹，不甚渴，脈弦者，小柴胡湯。
少陽脈弦，寒熱往來而嘔，口燥咽幹。
（方同上。
）【清熱涼胃】口幹少津液，脈浮緊微數，白虎加人參湯。
陽明無大熱，背微惡寒，口燥咽幹煩渴。
（方同上。
）【下】少陰病得之二三日，口燥咽幹，急下之，大承氣湯。
此熱在下焦，消铄腎水，下之不可緩也。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 此證屬陽明。
凡内有熱者欲飲水，令欲漱水而不欲咽，是熱在經，裡無熱也。
陽明氣血俱多，經中熱甚，迫血妄行，故知必作衄也。
凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲咽者，是欲衄也，亦有瘀血漱水者。
【清熱涼血】陽明身熱頭痛，脈微，漱水不欲咽，必發衄，犀角地黃湯；不止，茅花湯。
【逐血】外證無寒熱，漱水不欲咽，必發狂，此瘀血停留也，桃仁承氣湯；甚者，抵當湯，下盡黑物為度。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒熱毒在胃，并入于心，遂使神不甯而志不定也，故發狂。
始則少卧不饑，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所緻，非大下之不能止也。
亦有當汗不汗，瘀熱在下焦，蓄血，小便不利而發狂也。
其或狂言直視，便溺自遺，其與汗後脈燥大熱，狂言不食者，難治。
【解散】太陽不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈；外不解者，桂枝湯。
病熱六七日未得汗，脈洪脈數，面赤目脹，身體大熱，煩躁狂言欲走，葶苈苦酒湯、栀子仁湯。
陽毒發狂，斑爛谵語，升麻湯。
又有火劫驚狂，謂之火邪，其人亡陽煩躁，卧起不安，《金匮》風引湯、柴胡湯加龍骨牡蛎。
火劫，因用火逼病患，劫出其汗，故當亡陽，驚狂不安也。
【清熱】三陽熱極，脈大身熱，渴而狂者，黃連解毒湯；不已，用承氣。
吐下後及虛人未解者，人參白虎湯加辰砂，清其浮火。
《直指方》用寒水石、黃連末各一錢，冷水調。
治陽狂，龍膽草一物湯。
陽毒發狂，眼珠如火，脈洪大渴，三黃石膏湯。
【下蓄血】血逆則喜忘，血下蓄則内争，其人如狂。
輕者，犀角地黃湯；甚者，抵當湯。
蓄血發狂者，以熱在下焦，少腹硬，小便自利，必下血乃愈，抵當湯。
脈弦而長，調胃承氣湯。
脈沉實者，有表證，大柴胡湯。
小腹結急者，桃仁承氣湯。
無求子雲∶胸滿唇痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，無裡熱，裡有瘀血，必發狂也，犀角地黃湯加芍藥。
【壯陰】陽氣獨勝，陰氣暴絕，發狂躁妄言，面赤咽痛發斑，或下利赤黃，脈洪實或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，令陰氣複，大汗解矣，葶苈苦酒生艾湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒熱盛則谵語。
胃中實熱上乘于心，心為熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也。
輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。
有谵語者，有獨語者，有言語不休者，有言亂者，此數者；可見熱之輕重也。
大抵熱入于胃，水涸糞結，必發谵語為實也。
有被火劫取汗而谵語者，有亡陽谵語者，有下利清谷不渴谵語者為虛也。
脈來沉實，洪數有力，大便不通，小水赤燥而渴，谵語狂妄，腹中滿硬痛，或虛熱汗自出，或下利純清水，心腹硬痛者，皆裡證，邪熱燥糞也，宜下之。
或氣上逆而喘滿，或清氣下奪而自利者，皆逆也。
經曰∶直視谵語喘滿者死，下利者亦死，謂其正氣脫絕也。
谵語身微熱，脈浮大者生；逆冷，脈沉細，不過一日死。
【和解】已發汗身和谵語，柴胡桂枝湯。
婦人經水适來，熱入血室谵語者，小柴胡湯。
【清熱】谵語不惡寒反惡熱，白虎湯。
煩躁不眠，白虎加栀子湯。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢，谵語遺尿，脈滑實，不可下，白虎湯。
腹滿微喘，口幹咽爛，或不大便，久則谵語，是因火劫所緻，亦用白虎湯。
【溫】亦有陽虛陰盛而谵妄，脈沉細弱者，當溫經助陽。
【下】身熱汗出，胃實谵語，或下利而谵語，調胃承氣湯、大小承氣湯。
凡下利谵語，必有燥糞而脈實，當下之。
谵語小便利，大便實，小腹滿，手不可近，為瘀血，抵當湯。
晝夜谵語喜忘，婦人經水适來為熱入血室。
（方同上。
）【針法】服湯遲，熱入胃中，津液燥，上焦不榮，成血結胸狀，當刺期門。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒鄭聲者，為其聲之不正也。
語曰∶鄭聲淫，是也，又為重語也。
因汗後病患本音失正，為正氣虛而不全，故便轉聲而不正也。
如大小便利，不渴，手足冷，脈微細弱者是也。
當從助陽扶正者多，和解則同谵語之例也。
鄭聲，其脈微自利厥逆，白通湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒霍亂者，因其飲食邪氣所傷，胃府陰陽乖隔，遂上吐而下利，揮霍而撩亂也。
邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，既吐且利，乃謂之霍亂。
但稱吐利，是以有異也。
凡霍亂而吐利死者少，幹霍亂不吐利死者多。
若上不得吐，下不得洩，所以邪氣不得發洩，正氣不通，陰陽隔絕而不可治，故多死也。
故霍亂之證多伏熱邪，食積所傷，脈雖沉，手足雖厥，不可峻用熱藥附子之劑，惟以正氣理中為止。
若煩渴而躁，當以五苓分利之劑。
守真氏用益元散，亦此義也。
【和解】通用霍香正氣散。
霍亂吐瀉潮熱者，小柴胡湯。
汗後霍亂身體重者，桂枝湯。
風寒暑濕邪自外入，除濕湯。
【清利】吐利大渴煩躁，冷汗出，兩腳轉筋，尺脈遲沉，手足微厥，宜清暑益氣湯、白虎加人參湯。
霍亂吐利熱多，渴欲飲水，五苓散。
【溫】腹痛，四肢拘急，吐利轉筋者，理中湯。
寒多不渴者，理中丸、治中湯、四順附子湯。
吐利轉筋入腹者，雞矢白湯。
脈微緩四肢冷，建中湯。
脈沉細，四君子湯加芍藥生姜。
吐利止，汗出而厥，不飲水，四肢拘緊，脈微欲絕，通脈四逆湯加豬膽汁。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒自利，表邪傳裡，裡虛協熱，則自下利。
又有不應下而便攻之，内虛協熱，亦為自利，要當别其陰陽。
三陽自利身熱，太陽下利，手足溫。
少陰厥陰下利，身涼無熱。
此大概也。
若自利清谷，不渴，小便色白，微寒厥冷，皆寒證也。
渴欲飲水，二便黃赤，發熱後重，皆熱證也。
自利身涼脈小為順，身熱脈大為逆。
三陽合病，必自下利，于陽明少陽合病為甚重。
陽明為土，少陽為木。
二氣不和，若陽明勝，則脈長利土，胃實則生；少陽勝，則脈弦，土被木賊為死，名曰負。
大抵自利者不可發汗，邪氣内攻，複洩其津液，胃氣轉虛，必成脹滿。
自利不止，手足厥，灸之不溫，脈不回者死。
少陰自利，煩躁不得卧者死。
【和解】太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯，嘔者加半夏，或升麻葛根湯。
太陽與少陽合病自利，黃芩湯。
【清利】自利而渴屬少陰，白虎湯、黃連阿膠散。
脈浮大而長，《千金》葛根黃芩黃連湯。
協熱自利，白頭翁湯。
自利下血，柏皮湯。
少陰腎虛，客熱下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯。
協熱自利，臍下必熱，白頭翁湯。
赤石脂丸。
溫毒下利膿血，桃花湯。
下後脈數不解，自利不止，必協熱，當便膿血。
若此者，俱犀角地黃湯。
【溫】自利不渴屬太陰，理中丸。
自利清谷，脈微，此為寒，少陰證，溫中，白通湯、四逆湯。
自利腹寒而痛，手足冷，理中湯、吳茱萸湯。
【澀】自利不止，裡寒而下脫，桃花湯、赤石脂禹餘糧湯。
如腸滑洞洩，便溺遺矢，薛氏朱雀湯。
【灸】下利不止，脈微，手足厥，灸氣海。
少陰吐利，手足不冷，反發熱，脈不至，灸少陰太溪穴。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 沖脈為血海，即血室也。
男女皆有此血氣，亦有此沖脈，非獨婦人。
男子由陽明而傷，女子則随經而入；男子則下血谵語，婦人則月水适來。
皆以經氣所虛，宮室不辟，邪得乘虛而入，血自下即愈。
【和解】婦人傷寒，經水适來，得之七八日，晝則明了，暮則谵語，如見鬼狀。
此熱入血室也。
其血必結聚，寒熱如瘧，小柴胡湯，許氏加生地黃，《保命集》加牡丹皮，《元戎》方先服小柴胡湯，次以四物湯，柴物湯更妙。
【溫】《保命集》表虛自汗，身涼拘急，脈沉而遲，桂枝加附子紅花湯。
發熱惡寒，經水凝滞，桂枝加紅花湯。
【下】大實滿，桃仁承氣湯。
少腹滿，小便和，抵當湯。
【針】期門穴。
昔許學士醫一人，傷寒熱入血室。
學士曰∶此非湯藥可愈，宜用刺期門出血。
予不用針，求善針者至，指而刺之，遂愈。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒郁冒是表裡俱虛乘寒所緻。
郁為郁結，氣不舒；冒為昏冒，為神不清，謂之昏迷是也。
昏冒家汗出自愈。
所以然者，汗出而和也。
少陰下利止而欲眩，時時自冒者死不治，謂虛極而脫也。
【漬形為汗】太陽病下先誤之而不止，因複發汗，以此表裡俱虛，故緻郁冒，汗出自愈，表和也。
【溫】吐下後極虛，複發汗，又與水，因得哕而冒，理中湯。
【下】有熱而怫郁，或不得卧，有燥糞，調胃承氣湯。
【針】太陽少陽并病，頭痛冒悶，如結胸狀，刺大椎一間。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒螈，病至于危也。
緣熱極而生風，風主乎動。
故螈則筋急而縮，則筋脈緩而伸。
或縮成伸，動而不定，故曰螈，俗謂之搐是也，邪氣熱極而然也。
熱盛則風搏，風主乎動，并撩經絡，故四肢螈而不甯也。
經曰∶傷寒螈，絕汗乃出，如貫珠不流。
又有四肢動而不止，似螈而無力不得伸縮者，此為肝絕也。
【發散】或汗不流，是汗出時蓋覆不周，故腰背手足搐搦，牛蒡根。
【兩解】疏風滌熱，防風通聖散。
因于血弱，不能養筋者，大秦艽湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 動氣者，乃髒氣不調，在肌膚間築築跳動，随髒所主，而形見于臍之左右上下者也。
《難經》腎髒載之。
有真氣内虛，水結不散，氣與相搏，則發奔豚，以其從氣之沖突，如豚之奔，皆不宜汗下。
然而濁不言當臍之有動者，脾為中州，以行四髒之津液。
妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。
左右上下不宜汗下，何況中州之氣，其敢輕動之乎？傷寒所以看外證為要，若有動氣，不可輕易汗下。
此證不在脈之可見，但憑外證，須問而知，或手探而得。
【行氣散熱】傷寒汗下後臍四旁有動氣，保命四氣散。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒病屬太陽經。
太陽中風，重感寒濕而緻也。
大發濕家汗則成，新産血虛，汗出傷風亦作證。
傷寒頭痛常自汗出而嘔，若欲汗之，必發。
經曰∶身熱足寒，頭項強急惡寒，時時頭熱面赤惡寒，背反張，口噤，脈沉細，如發痫狀，是為也。
仰目是陽，合目是陰。
無汗先谵語者發剛，有汗先厥逆者發柔。
陽易瘥，陰難愈。
治例雲∶發熱惡寒無汗為剛，發熱不惡寒有汗為柔。
二兼治，通用小續命湯。
脈沉弦而遲，或帶緊，或散于指外，皆惡候也。
【二通治】小續命炀。
剛為陽，去附子；柔為陰，去麻黃。
【剛】發熱惡寒無汗，葛根湯、麻黃葛根湯、麻黃獨活防風湯。
【柔】發熱不惡寒有汗，桂枝葛根湯、桂枝栝蒌葛根湯、桂枝川芎防風湯。
【溫】陰厥逆，筋脈拘急，汗出不止，桂心白術散。
項強頭搖口噤，附子散。
閉目合眼，附子防風散。
【下】胸滿口噤，卧不着席，切牙，足攣急，此剛，大承氣湯，次用續命湯調理。
【分利】頭項強，小腹滿，小便不利，五苓散。
【疏風養血】防風當歸散。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒厥證，手足厥冷是也。
陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相接順，所以厥也。
陽氣内陷，熱氣逆伏，而手足厥冷也。
先熱而後厥者，熱伏于内也；先厥而後熱者，陰退而陽氣得複也；始得便厥者，是陽氣不足而陰氣勝也。
大抵厥逆為陰所主，寒者多。
若發熱七八日身冷，此名髒厥，難治。
有冷厥，有熱厥，若未辨陰陽，且與四順丸試之。
《直指》雲∶厥證未辨疑似，且與理中丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱，此可明矣。
厥為陰之盛也，若更加之惡寒而蜷者，陰氣之極也。
初厥脈遲沉而弱，下利清谷，或惡寒蜷卧，煩躁不利，手足厥冷不知人，皆為惡候，難治。
【溫】病四肢逆冷，脈沉而細，足蜷卧而惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清谷而厥者，陰厥也，四逆湯。
厥逆脈不至者，通脈四逆湯。
寒厥脈伏接遲弱，陰氣勝，陽不得複，厥多熱少，理中湯。
手足指頭微冷謂之清。
（方同上。
）寒熱而厥，面色不澤，昏昧，當用錦衣包手足溫，必大汗而解也，急服五味子湯。
少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。
無熱而厥，當歸四逆湯加吳茱萸生姜、白通湯、附子湯，随宜選用。
【補】厥而有熱者，黃人參建中湯。
熱厥必四五日才發，半日之間，熱複來也。
發熱日多厥者少，病自愈。
外證多，昏愦，脈雖伏按之，數而有力，治法兼下解例中用。
【清解】厥而渴者，白虎湯。
寒熱而厥，面色不澤，冒悶，兩手忽無脈，或一手無脈，必是有正汗也，麻黃桂枝各半湯。
厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草湯。
厥而惡熱，不眠谵語，白虎湯。
【吐】諸陽受氣于胸，邪氣留客，則陽氣不得敷施，而手足為之厥，脈乍緊，心中滿而煩，饑不能食，病本在胸中，當吐之，瓜蒂散。
【下】先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便秘，小便赤，怫郁昏愦，當下失下，氣血不通，所謂熱深厥亦深也，大柴胡湯、小承氣湯。
厥而脈沉滑，頭面有汗，指甲爪溫，皆陽實伏熱在内也，大小調胃承氣等湯。
【灸】脈促寒厥，灸太溪。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 手足不溫，謂之四逆。
邪在表，則手足熱；邪在表裡之間，則手足溫。
至于邪傳少陰，則手足有厥冷之證，與厥陰又相遠也。
此少陰證，雖未至厥，而手足加之不溫，是四逆也。
若傳至厥陰，則手足冷而為厥矣。
然自熱而至厥，傳經之邪，四逆散主之，非若得病手足便逆而不溫者，四逆湯主之。
溫之則為陰經受邪而陽氣不足也。
經曰∶諸四逆見吐利煩躁者不治。
【和】少陰病四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或利下重，并用四逆散。
【溫】初病以來，四肢厥逆，即四逆湯。
陰病下利清谷，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕者，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或利止脈不出者，此陰盛于内不相通也，通脈四逆湯。
【下】手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑燥，脈沉而滑，此為陽證，白虎湯，甚者，大承氣湯。
【熨】法同陰證例。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒至于搖頭，病之危極者也，為榮衛絕，陰陽竭，必死。
有裡痛所緻，有卒口噤，背反張，獨搖頭者，病，風主動然也。
至于陽反獨留，形體如煙，直視搖頭者，為心絕也。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 頭眩，半表半裡之間，表邪傳裡，表中陽虛，故頭眩。
又有汗下後而眩冒者，亦陽虛所緻，太陽少陽合病，故頭眩，責其虛也。
少陰下利止，時時眩冒，此虛極而脫也。
風家亦有眩冒，風主動故也。
《針經》雲∶上虛則眩，下虛則厥。
陽明病頭眩不惡寒，能食而咳，其人必咽痛。
陽明中風亦頭眩，諸如此者，皆非逆也。
其諸逆者，發汗劇，言亂目眩者死也。
【和解】傷寒邪居半表半裡，表中陽虛，故時時目眩也，葛根湯。
風家多頭眩，亦宜解肌。
（方同上。
）少陽病口苦咽幹目眩，小柴胡湯。
陽明病但頭眩不惡寒，能食而咳，茯苓白術甘草幹姜湯。
太陽病若下之，更複發汗，以此表裡俱虛，其入必眩冒，冒家汗自出而愈。
【溫】太陽病發汗汗不止，眩冒身動，振振欲擗地，真武湯。
【吹鼻】暈眩鼻塞而煩，此頭中寒濕，宜瓜蒂散吹之，取下濕水而愈。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒衄者，經絡熱盛，迫血妄行出于鼻者為衄也，責其熱在表也。
陽盛則欲衄。
雜病衄者，責其熱在裡也。
又有不應發汗而強汗之，因緻衄者。
雖然，傷寒甚，邪猶在經，然亦不可發汗。
雖仲景以桂枝麻黃治衄，非治衄也，欲散其經中邪氣耳。
傷寒脈浮，口鼻燥，但欲漱水不欲咽，是欲衄也。
陽明病口鼻幹燥而能食，則衄也。
傷寒病煩目瞑劇者必衄，衄為欲解。
太陽發熱脈浮緊，身無汗，自衄者愈。
若愈衄不止，頭汗出，身無汗，及發熱汗不至足者死。
【發散】傷寒脈浮緊，不發汗，因緻衄者，再與麻黃湯。
有汗脈浮緩而衄，再與桂枝湯。
二方蓋為脈浮而設，發散經中邪氣，須是的當，方可用之。
經曰∶奪血者無汗。
若再汗之，是重虛也。
奪汗者無血。
俗以血為紅汗，蓋有旨也。
若衄成流者，不服藥能自止也。
若點滴者，須是藥止。
衄家不可大汗，汗之則額上陷，脈緊急，直視不能胸，不得眠，不可不慎。
【涼血】太陽病衄血及服桂枝後衄者，為欲解也，犀角地黃湯。
凡傷寒及瘟家，應發汗而失之，熱蘊于經而為衄血及吐血者，俱用前方及黃芩芍藥湯，不止，用茅花湯。
脈浮大，發熱下利，鼻衄幹嘔者，黃芩芍藥湯。
【清利】衄煩而渴欲飲水，水入即吐者，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。
【升發】不因下而自利加衄者，麻黃升麻湯。
【溫鎮】傷寒少陰病，但厥無汗而強發之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯、黑錫丹。
【水貼】汗後熱退血不止，用新汲井水，以草紙數層濕透，貼于頂上及項脊上，溫則易之，必止。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 諸陽受邪，其邪在表，當汗不汗，緻使血毒入髒，積瘀于内，遂成吐血。
是經絡熱盛，陽氣壅迫，血熱妄行，其人發躁必吐血也。
【涼血】服桂枝湯後吐血者，犀角地黃湯、黃芩湯、柏枝湯、芍藥地黃湯。
凡吐血鮮紅，皆是熱也，宜涼之。
凡吐血紫黑成塊而脈遲細，為瘀血而寒凝也，宜肉桂、丹皮、幹姜之辛散而行之。
諸書有載用溫熱藥，亦特過矣。
凡失血病多為火載血液妄行，其為寒者千百之一二也。
附子輩讵可輕用？正如烈火，何可益以硝黃？少有差失，遂至不救，可不慎哉？【下】當汗不汗，熱毒深入，故吐血，瘀血甚者，抵當丸；脈實者，桃仁承氣湯、三黃瀉心湯、大黃散。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 蓄血者，血在下焦，結聚而不行，蓄積而不散者是也。
又雲∶熱毒流于下而成瘀血，謂之蓄血。
此由太陽随經瘀熱在裡，血為熱所搏，結而不行，蓄于下焦之所緻。
小腹覺有硬滿，小便自利者是也。
年高人小便不利者，韓和以嚏法通之。
【解】太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自下，桂枝湯。
【清】陽證溢血當清之，涼血地黃湯。
【下】熱在下焦，少腹滿，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當湯。
輕者，犀角地黃湯。
【溫】陰證下血如豚肝，當溫之，芎歸白術湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 沖脈為血之海，所謂血室是也。
男女各有此血氣，亦各有此沖脈也。
沖脈得熱，血必妄行。
男子則為下血谵語，婦人則為寒熱似瘧，皆為熱入血室，迫血下行，則為血協熱下利也。
有謂下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便下膿血。
是則濕熱為病，亦可通謂寒也。
【和解】太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，而血自下者愈。
若不瘥，桂枝湯。
小腹硬滿，抵當湯。
陽明病下血谵語，胸脅滿如結胸，夜則見鬼。
此為熱入血室，小柴胡湯。
【涼血】少陰下血，桃花湯。
腹滿身熱，下膿血如魚腦，曰濕毒，（同上。
）黃連阿膠湯、地榆散。
【下】下後無表裡證，脈數不解，消谷易饑，大便秘，此為瘀血，桃仁承氣湯、抵當湯，或小柴胡湯加桃仁、大黃，效。
下焦蓄血，其人狂，小腹急，便利，抵當湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 大便不利者，謂大便難也，皆因發汗利小水，耗其津液，以緻腸胃幹燥而轉屬陽明裡證者多矣。
其小便自數者，則為津液偏勝，故使大便亦難也。
若下若發汗，小便數大便硬者，為津液内竭也。
若脈浮脈虛惡寒，猶帶表邪，不可便下。
其嘔吐者，為邪未入府，雖有陽明證，不可攻下。
小便清者，知邪不在裡，仍在表也。
陽明自汗，或已發汗，小便自利，不大便者，亦為津液内竭，宜蜜煎法導通之。
【汗】有表證，小便難，大便不利，有津液可作汗，小便縮，不可誤下汗。
煩卧不着席，栀子湯、五苓散，得汗而解。
【和解】陽結證，能食不大便，或頭汗出惡寒，手足冷，或心下滿不食，大便硬，不可下，用沖和湯，作汗，小柴胡湯。
【吐】三下不通，不可太攻，當上吐以提之。
【下】經曰∶其脈浮而數，能食不大便，此為實，名曰陽結，大柴胡湯。
若不了了，得糞而解，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，金液丹。
傷寒六七日不大便，有熱頭痛，小承氣湯。
六七日不大便，繞臍湧，煩躁，發作有時，此為糞硬，（方同上。
）少陰六七日腹脹不大便，急下之，大承氣湯。
潮熱大便結，陽盛陰虛，下證已具，調胃承氣湯、大柴胡湯。
【溫】陰結者，金液丹、《難知》濃樸湯。
髒結而厥，四逆湯，極冷服之。
【熏浴】虛者用皂角燒煙熏，大便即通。
棕榈皮煎湯，坐盆中浴之，亦謂外迎。
【導法】蜜煎導、豬膽汁導。
【熨法】服藥不通，速以鹽炒熱布裹熨臍下，須臾即通。
若臍下冷結不通，不可便熨，冷散攻心必死，須先服理中湯，乃可熨。
