卷之十三 傷寒門（上）
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寒邪傷人，獨不汗出。
寒傷榮而不傷衛。
衛無邪氣所幹，則皮腠固密，津液不洩，是以汗不出也。
及其傳裡為熱，則亦自汗出也。
當汗之證，與麻黃三服而汗不出者，死不治。
寒邪在表，欲飲，水内蓄，因其亡陽久虛，皆令無汗。
傷寒無汗，邪在表而腠理密也，宜散之，經所謂陽明無汗，小水不利，心中懊，身必發熱。
【發汗】太陽頭痛，發熱無汗，麻黃湯。
脈浮緊發熱無汗，麻黃湯。
陽明反無汁，脈浮而喘者，麻黃湯。
【和解】脈浮而遲為無陽，不能作汗，身必癢，桂枝麻黃各半湯。
【解肌】項背強幾兒，無汗，葛根湯。
剛發熱無汗，葛根湯、小續命湯。
【清利】發熱無汗，悸不止，白虎湯。
渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。
無汗小便不利，心中懊，身必發黃，五苓齒陳湯。
【助陽】陽明主有汗，今無汗，身癢如蟲行皮中，虛久故也，黃建中湯、術附場，熟附子配麻黃，發中有補。
趙嗣真曰∶幹姜配生附，補中有發。
【蒸法】（漬形火攻皆同用。
） [卷之十三\傷寒門（上）]證候 （太陰少陰有身熱而無頭痛，蓋二經皆不上頭故也。
厥陰有頭痛而無身熱，若身熱而又頭痛，屬陽經也。
）傷寒頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。
太陽專主頭痛，陽明少陽亦有之。
三陰無頭痛，太陰少陰二經至胸而還，惟厥陰循喉嚨上絡于颃颡，會于巅，故有頭痛。
傷寒頭痛，太陽經居多，頭角痛屬少陽，頭額痛及鼻屬陽明，頭頂痛屬厥陰經。
厥陰頭痛甚而手足寒者，為黃病。
若兩感于寒，太陽與少陽俱病，則頭痛口苦幹，煩滿而渴，與夫頭痛熱甚入連于腦，手足寒者，則為真頭痛矣。
【發汗】傷寒頭痛發熱無汗，惡寒不惡風，麻黃湯。
大便六七日不通，頭痛有熱，小便清者，知不在裡，仍在表也，須當汗解。
頭痛甚者必衄，葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯。
【和解】少陽頭痛，往來寒熱，脈弦細無汗，邪在半表半裡，小柴胡湯。
發熱頭痛似瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。
【解肌】太陽頭痛，發熱自汗，表浮緩，桂枝湯。
傷風汗出發熱，惡風不惡寒，桂枝湯；輕者，柴胡加桂湯。
天行勞複，頭痛四肢疼，蔥豉湯。
太陽病下之，脈細數，頭痛未止，連須蔥白湯。
【清】太陽傷寒頭痛，須用酒炒黃芩、羌活、薄荷葉輩。
自汗頭痛及風暑雜病，俱白虎湯，少加芎、荊尤妙，竹葉石膏湯。
【利】夏月頭痛惡寒，心下煩躁不快，五苓散。
【吐】頭痛發寒熱，脈緊寸大，即是痰厥，瓜蒂散。
中寒濕鼻塞聲重而頭痛，瓜蒂搐鼻法。
痰涎胸瞞，頭痛寒熱，瓜蒂散。
【溫】厥陰頭痛及少陰證嘔而吐涎沫，吳茱萸湯。
夏月頭疼，身冷自汗，此中暑溫，術附湯。
厥陰頭痛，脈微遲，為欲愈；不愈者，小建中湯。
【下】陽明頭痛，不惡寒微惡熱，不大便，胃氣實也，調胃承氣湯。
表邪入裡，大便秘，有熱，脈沉而滑，或尺寸俱長，皆可下。
有熱不惡寒反惡熱，或不大便，小便赤者，胃實也，調胃承氣湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒項強，乃太陽膀胱之經走頭項，而行背及腰而下足也，所以太陽感受風寒，則項為之強急，必待發汗而解。
太陽中風，加之寒濕，亦項強口噤，背反張為病也，宜溫之。
【發汗】太陽病項強，反汗出惡風為表實，麻黃湯。
太陽中風項強口噤，背反張無汗為剛，麻黃湯。
【解肌】太陽項強無汗，葛根湯。
項背強幾兒，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯。
有汗項強，脈浮緩，桂枝湯。
太陽寒濕，項強口噤，背反張有汗為柔，桂枝湯。
【和解】頭項強，身熱惡風，腹中滿，手足溫而渴，小柴胡湯。
【溫】陰毒初得，病手足項強，咽喉痛，心腹痛，短氣厥逆吐利，身如被杖，附子湯。
陰毒，甘草湯、正陽湯。
有誤下太陽結胸項強，理中丸。
若損甚者，兼與四逆湯。
太陽誤下而厥者，故用此；不厥者，不可輕用。
【下】結胸病亦有項強如柔狀，大陷胸丸。
【針】 [卷之十三\傷寒門（上）]證候 四肢拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷卧惡風之類。
四肢，諸陽之本，因發熱汗多，亡陽陽虛而有是證也。
【和】傷寒四肢拘急自汗，脈浮小便數，心煩惡寒，手足倦怠，芍藥甘草湯。
【溫】太陽病汗出遂漏不止，惡風，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。
吐利後汗出，發熱惡寒，四肢拘急而厥冷者，四逆湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 由陰氣上入陽中，或陽微陰虛相搏所緻。
脈沉實為陽盛格陰。
【解】一身盡痛，熱而惡寒，面寒，宜解表，桂枝湯。
【溫】一身盡痛，發熱面黃，大小便反快者，甘草附子湯。
【利】一身盡痛發熱，身如重黃，頭汗出，背強，小便不利，此中濕也，茵陳五苓散。
【下】一身盡痛，發熱面黃，七八日後熱結在裡，有瘀血也，宜下之，桃仁承氣湯、抵當湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 身痛，太陽表證居多也，雖雲表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。
自利脈沉為陰病，身痛身重屬手陽明，為陽病。
又有陽邪内行，不榮于表而身痛，不可不知。
太陽身痛，但拘急。
中濕身痛，不可轉側。
陰毒身痛，體勢沉笃，宛如被杖。
【發汗】太陽脈浮，身痛無汗，麻黃湯。
陽明雖有下證，但身痛者，表未解也，麻黃湯。
【解肌】發熱有汗身痛，桂枝湯。
陽明脈浮，葛根湯。
汗後霍亂身痛，桂枝湯。
【和中】汗後脈沉遲，身痛，血不足也，黃建中湯。
【溫】陰毒嘔逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆湯。
少陰證身痛脈沉，肉筋惕，真武湯。
小便利者，術附湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 此發汗過多，亡陽之所緻。
《内經》曰∶陽氣者，精則養神，柔則養筋。
發汗過多，津液枯少，陽氣虛，筋肉失所養，故惕惕然跳而動，為虛甚也。
故仲景特設真武湯以救之，謂因發汗吐下後，表裡俱虛而有此狀，為逆而難治也。
【溫】筋惕肉而四肢厥冷，真武湯。
【和經蓋陽】虛者，茯苓桂枝甘草白術湯。
【疏風】動氣在左，肝血之虛也，不可發汗，發汗則重擊，其肝血不能藏，故筋惕肉，此為逆證，先服防風白術牡蛎湯，次服小建中湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 胸脅滿，胸膈間氣塞閉也，非心下滿也。
脅滿者，脅肋下氣填脹也，非腹中滿也。
胸滿多帶表證，脅滿多挾半表半裡證，邪氣自表傳裡，必先自胸脅，已次經心腹。
【發汗】胸中至表猶近也，葛根湯。
陽明喘而胸滿，麻黃杏仁石膏湯。
【和解】半表半裡，脅下痞硬，沖和湯去棗加牡蛎。
或已汗下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭出汗，或往來寒熱，柴胡姜桂湯。
胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔，舌上白胎，或不大便，并小柴胡湯。
【調中】寒中太陰，誤下之，愈不快，脹，或吐或利，理中湯加枳實、陳皮。
【吐】邪氣留于胸中，聚而為實，非上吐不可。
如四日在胸，吐之則已。
汗下之而煩熱，胸中窒者，栀子豉湯吐之。
胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息，此為胸中有寒也，瓜蒂散吐之。
【下】陽明少陽合病，下利身熱脅痛，大柴胡湯。
汗後頭疼，心下痞，脅滿，十棗湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒心下滿者，當心下高起滿硬者是也。
不經下後而滿者，則有吐下之分；若下後滿者，有結胸痞氣之别。
如病患手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心下滿而煩，饑不得食，病在胸中，當吐之。
經下後心下滿而硬痛者，為實邪結胸；滿而不痛為虛邪，虛邪留滞則但滿而不硬痛也。
脈雙弦而遲者，必心下硬。
實則心下滿，虛則心下悸。
【和解】滿而不痛，半夏瀉心湯。
嘔而發熱，小柴胡湯。
【分消】飲水多，心下滿脹，牡蛎澤瀉湯，利小水。
傷寒例雲∶心下滿、心下悸皆邪在胸而停水也。
【吐】病患手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸，心滿而狂飲不能食者，吐。
【下】心下滿而硬痛結胸，大陷胸湯。
心下滿，按之濡，關上脈浮者，大黃黃連瀉心湯。
陽明病心下硬滿，不可攻之。
利遂不止者死，利止者愈。
【諸瀉心例】心下痞滿，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯。
汗後胃不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯。
心下痞而幹嘔，心煩不得安，下之痞益甚，此作但胃中虛，客氣上逆故硬也，甘草瀉心湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 經曰∶病發于陽而反下之，熱入，因作結胸。
注雲∶發熱惡寒者發于陽也，外證項強，心下滿硬而痛者是也。
此為實邪在裡，法當下之。
若脈浮大，若表證，若水氣，慎不可下，亦有不因下而心下硬滿者。
經曰∶病患手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心下滿而煩，饑不飲食，當吐之。
是則病在胸中也。
經曰∶陽明病心下硬滿，不可下，下之利不止而死。
是則自表傳裡，留于心下未痊為實，法當吐，故有此戒。
其或結胸證具而煩躁者不治。
《活人書》分五種∶按之則痛為小結胸；不按而痛，手不可近為大結胸；飲水不散而成拮胸，為水結胸∶心下懊，煩躁煩渴，為實熱結胸；婦人熱入血室為血結胸。
【和解】結胸脈浮者，是表有熱，或煩渴嘔哕，宜先服小柴胡湯解表，方可下之。
飲水不散而成水結胸，小半夏茯苓湯、小柴胡去棗加牡蛎湯。
【洩熱】如汗後未全解，誤下之，為小結胸，煩渴脈實，三黃瀉心湯，表未全解尚不敢用。
【理中】邪熱在胸膈痞結，或未辨虛實，先與理中加枳實尢妙，先理其氣，枳實理中丸、桔梗枳殼湯、韓祗和七物調中丸。
太陰證下之，心胸硬滿，及用諸藥不效者，增損理中丸。
結胸，手不可近，用陷胸等藥不效，枳實理中丸；渴，加栝蒌。
【逐寒】無熱證，此寒實結也，枳實理中丸、三物白散、槟榔散。
【下】心下按之痛，脈浮滑，為小結胸，小陷胸湯。
實熱脈沉緊，心下痛，手不可按，為大結胸，大陷胸湯。
有兼項強如柔狀，或從心下至臍上不可近，大陷胸湯。
血結胸，小腹滿，小便不利，抵當湯。
【水解】結胸喘促狂亂，極熱大燥，用地龍水，一服未效，再服自然汗出愈。
【水漬法】結胸煩亂欲死，凝雪湯漬布薄胸上，熱除為度。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 胸滿而不痛者為痞，關脈沉，心下滿而不硬，按之不痛，名曰痞。
經曰∶病發于陰而反下之，因作痞。
注雲∶無熱惡寒者，發于陰也，其結胸之輕者乎？外證心下滿而不痛，按之則濡，是其虛邪留滞，故但滿而不痛也。
惟枳梗最良。
欲攻之，亦須表證解而後可。
不滿不硬但煩悶者，非痞也，謂之支結。
凡痞而硬為水停，濡者為氣聚。
《保命集》雲∶脾不能行氣于髒，結而不散為痞。
【和解】表未解，不滿不硬，而心下煩悶曰支結，柴胡桂枝湯。
服五苓散後心下痞而惡寒，表未解也，先與桂枝湯乃可攻。
輕者通用桔梗枳實湯，胸滿而濡者，半夏瀉心湯。
胸脅微結，小柴胡湯加姜、牡蛎。
表證未罷，因數下之，協熱而利，心下痞硬，為表裡俱病，桂枝人參湯。
下利心下痞硬，幹噫食臭腹鳴，甘草瀉心湯、桂枝人參湯。
【分利】痞滿小便不利，五苓散。
飲水過多成支結，小半夏茯苓湯。
【雙解】胸滿硬、按之不痛為痞，關脈沉緊，大柴胡湯。
【溫散】痞而不利，術附散。
胃寒咳逆氣虛，理中湯、四逆湯。
【下】心下痞硬滿，引脅下痛，幹嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯下之。
必其脈沉實，無表證，方可用。
【瀉痞例】滿而不痛，半夏瀉心湯。
心下痞，手足溫，按之濡，其脈關上浮者，黃連瀉心湯。
幹噫食臭，脅下有水氣，生姜瀉心湯，兼止嘔逆。
下利腹鳴，用甘草瀉心湯，兼調胃，祗和用濃樸瀉心湯。
《宣明》治痞，用槟榔散。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒六日，邪氣入胃，是在腹也。
脾為中央之土，所以腹滿多屬太陰也。
經謂非太陰，腹中無虛滿。
常痛者為裡實，下之時減者為裡虛，當溫之。
若表解内不消，非大滿，猶寒熱，亦未可下，是邪全未入腑。
若大滿大實，兼有燥便，須滿之四五日方可與下，謂邪已入腑也。
大抵陽熱為邪，則腹滿而吐利，食不下。
若曾經吐汗下後而腹滿，治法各有不同，是又不可不知。
【和解】腹中滿痛，小柴胡湯去黃芩。
陽明發熱，腹滿微喘，口苦咽幹，或不大便谵語者，并小柴胡湯。
哕而小便難者加茯苓。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，谵語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。
【和中氣】汗後脹滿，濃樸半夏甘草人參湯、桔梗半夏湯。
腹滿痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腹中漉漉有聲，小半夏茯苓湯加桂枝。
【溫】太陰腹滿，吐，食不下，枳梗理中丸。
下利腹滿身痛，先溫其裡，四逆湯；後攻其表，桂枝湯。
太陽病反下之，因而腹滿時痛，桂枝芍藥湯。
【下】少陰六七日不大便，腹滿痛者，急下之，大小承氣湯。
大實痛者，桂枝大黃湯。
谵妄脈沉數，煩渴，不拘日，調胃承氣湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 少腹滿者，臍下滿是也。
若心胸滿腹滿，皆為邪氣而非物。
今小腹滿，皆為有物而非氣。
故在上而滿者氣也，在下而滿者物也。
小便自利則為蓄血，小便不利乃是溺澀。
滲利之劑，宜分兩途。
經曰∶病患素有痞氣，連在膈脅，痛引小腹入陰筋者，名髒結也，死。
【分利】少腹硬，小便不利，五苓散。
陰陽易，小腹痛，燒散。
【下】少腹急結者可攻之，桃仁承氣湯。
輕者，犀角地黃湯。
太陽病六七日，表證在，脈微沉，不結胸發狂，小腹硬滿，小便自利，抵當湯。
【溫】小腹滿，手足厥冷，真武湯。
不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱，灸關元穴。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 邪氣入裡，與正氣相搏，則為腹痛。
蓋陽邪傳裡而痛者，其痛不常，當以辛劑和之；陰寒在内而痛者，則痛無休時，欲作利也，當以熱劑溫之。
有燥糞宿食為痛者，則煩而不便，腹滿而痛也，則須下之。
按而痛甚為實，按之痛減為虛。
【和中】傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中痛洩利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中湯；不愈，小柴胡湯。
【和血】厥陰證小腹痛，當歸四逆湯。
【溫中】傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨小腹者，此欲自利也，四逆湯。
少陰病厥逆，或利而咳，四逆五味子幹姜湯。
少陰腹痛，手足厥逆洩利，脈微欲絕，不惡寒，面色赤，裡寒外熱，通脈四逆湯加芍藥。
腹痛小便不利，真武湯。
【清熱】胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐而痛者，為上熱下寒也，黃連湯。
【下】關脈實，大腹痛，腹滿便秘，繞臍而痛，發作有時，有燥糞也，大小承氣湯。
腹滿而痛，桂枝加大黃湯。
下之早，因而腹痛，未可遽下，小建中湯。
【熨】用灰包之法，具陰證陰毒之下。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 咽痛為少陰證，為陽毒，以太陽之邪傳于少陰故也。
少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，其熱邪毒瓦斯上沖而痛，或成瘡，不納谷食，或吐膿血。
又有陽厥應下，反發汗，則口赤爛。
故有不可下不可汗，汗下則必是亡陽，惟甘桔湯為陰陽通用之藥也。
【清解】脈陰陽俱緊主無汗、有汗曰亡陽，屬少陰，法當咽痛，甘桔湯、豬膚湯。
少陰腹痛有熱咽痛者，黃連龍骨湯。
陽毒咽痛，口瘡赤爛，蜜浸黃連汁噙，升麻六物湯。
【解毒】陽毒咽痛，脈浮數而大，吐膿血，《千金》《外台》鳥羽扇膏。
【溫中】有非時暴寒附于少陰之經，脈微弱而咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，先用半夏桂甘湯，次服四逆湯。
下利不止，手足徹冷，無熱證者，四順湯丸。
（即理中湯丸中加之甘草一倍是也。
）少陰中風，胸滿心煩，腰痛頭痛咽痛，脈弦，吐沫，《三因》用桂枝、附子。
【噙敷】咽痛口瘡，蜜清炙黃柏焦碾為末，每用半錢摻口中。
【吹點】 [卷之十三\傷寒門（上）]證候 脅痛少陽證，表解裡未和，或素有痞積在臍旁，痛引小腹入陽筋者，名髒結，主死。
【和解】往來寒熱，脅痛及胸痛滿，小柴胡湯加茯苓、柴胡牡蛎湯。
傷寒表裡有水，或熱邪偏注，多令脅痛。
幹嘔微利，發熱而咳，脅痛者，小青龍湯。
身涼兩脅刺痛，此熱攻注于脅也，賺氣湯。
或結而成塊，或走入脾間作痛，五磨飲子。
【下】身涼表證罷，幹嘔脅痛，裹有水，十棗湯。
【針】刺關元，仍服小柴胡湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 夫咳逆者，俗謂之吃忒是也，才發聲于喉間則遽止，兀兀然連數聲，然而短促不長，古人謂之穢者非也。
哕與幹嘔無異，俱其聲濁惡而長，然皆有聲而無物，若将哕為咳逆，誤人多矣。
逆因胃氣本虛，汗下太過，或複飲水，水寒相搏，而成咳逆。
《保命集》雲∶胸中氣不交也。
少陰經至胸中，交于厥陰，水火相搏而有聲故也。
【導氣】《保命集》治咳逆，如聖加枳實湯。
汗下後喘氣而咳逆，如聖加人參藿香杏仁湯。
世俗用橘皮半夏湯。
【清利】少陰下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯。
有熱而咳逆，脈洪大，乃火熱奔心上行，肺不得納故也，甘草瀉心湯。
【溫】胃寒咳逆，先服理中湯，次服旋複代赭石湯。
水寒相搏，小青龍去麻黃加附子。
脈微細咳逆者，胃寒，橘皮幹姜半夏生姜湯、羌活附子湯。
【下】少陰失下咳逆，大便實，小承氣湯。
便軟，瀉心湯。
傷寒謂陰陽氣欲作汗，升之不上，降之不下，故為咳逆。
【劫】《總錄》治嘔吐哕咳逆，通正散、柿蒂湯。
【嗅法】藥無效，以硫黃、乳香等分為末，酒煎，急令患人嗅之。
【灸法】期門二穴。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 嘔者，聲物俱出者也；吐者，無聲而但出物者也。
仲景複言幹嘔以别之，則嘔為有物明矣。
幹猶空也，但空嘔而無所出耳。
然嘔吐俱有物出，較之重輕，則嘔甚于吐也。
蓋表邪傳裡，裡氣上逆，故嘔吐而水谷不下也。
嘔吐有四證，不可不辨∶有胃熱脈弦數，口苦煩渴；有胃寒脈弦遲，逆冷不食，小便利；有水氣，先渴後嘔，膈間怔忡有膿血，喉中腥，奔逆上沖，不須治之，嘔膿盡自愈。
大抵寒邪半表半裡則多嘔吐，及其裡熱而嘔吐者亦有之。
故經曰∶嘔多，雖有陽明證，不可攻之，為其氣逆未收斂為實也。
若嘔而脈弱，小便複利，身熱而見厥者難治，以其虛寒甚也。
哕則幹嘔之甚者，有聲出而無物出也，亦因胃氣本虛，汗下太過。
亦有熱氣壅郁，上下氣不得通而哕者，輕則和解之，通利之；甚則溫散之。
小便不通，腹滿而哕者不治。
【發汗】太陽陽明合病，當自利之。
若不利，但嘔，葛根加半夏湯。
【和解】半表半裡證多嘔，小柴胡湯。
胸中有熱，胃中有邪氣，陰陽不交，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯、黃芩加半夏生姜湯，以升降陰陽。
三陽發熱而嘔吐，俱用小柴胡湯。
【分利】中風發熱六七日不解，而煩渴欲飲水，水入即吐，名水逆，五苓散。
先渴後嘔，為水停心下，亦茯苓湯。
先嘔後渴，此為欲解，當與水解。
凡嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。
【清熱】有虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。
《活人書》治瘥後有餘熱在胃脘而嘔者，竹葉加生姜汁湯。
嘔而思水者，急與豬苓湯。
【溫】膈上有寒，及寒厥，或嘔不渴，幹姜附子湯。
幹嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。
嘔吐，手足冷，小橘皮湯。
寒多而嘔吐，理中湯。
不飲水而吐，理中湯去術加生姜。
胸中似嘔無奈者，生姜汁半夏湯。
曾經汗下，關脈遲，胃中虛冷而吐，幹姜黃連黃芩人參湯。
少陰吐者，真武去附子加生姜。
諸嘔吐食不下，小半夏湯。
【下】幹嘔短氣汗出不惡寒者，表解裡未和，十棗湯。
吐逆，大小便不通，厥逆無脈，大承氣湯。
嘔而不止，發熱，柴胡證具，心下急，郁郁微煩，大柴胡湯。
《千金方》雲∶生姜，治嘔吐之聖藥。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 幹嘔者，嘔而無物出也。
大抵熱在胃脘，與谷氣并，熱氣上熏，心下兀兀欲吐不吐，故有此證。
傷寒表不解，而心下有水氣，幹嘔身熱，微喘或自利，小青龍湯。
不發熱不惡寒，肋痛幹嘔者，十棗湯。
自汗頭痛幹嘔，桂枝湯。
幹嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。
得陽反劇者，小柴胡湯。
幹嘔自利，黃芩半夏生姜湯。
裡寒外熱，脈微欲絕，幹嘔，通脈四逆湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 《金匮要略》曰∶哕逆者，橘皮竹茹湯。
嘔哕，手足冷厥，小橘皮湯。
若胸滿虛煩，大橘皮湯，胃氣寒者，溫中湯、理中湯、吳茱萸湯。
哕不止者，橘皮幹姜湯、半夏生姜湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 咳謂有聲而無痰，嗽謂有痰而無聲，咳嗽則有聲而有痰者也。
肺為邪所乘，氣逆而不下也，故令咳嗽。
有肺寒而嗽者，有肺熱而嗽者，有停飲而嗽者，有邪在半表半裡而嗽者，治各不同。
陶氏謂水咳有證，不可不辯。
水與表寒相合而咳，用小青龍湯汗之；水與裡寒相合而咳，真武湯溫之；裡病合水，動肺而咳，十棗湯下之。
【發表】太陽證罷，表未解，心下有水氣，幹嘔發熱而咳，小青龍湯。
太陽發熱而咳嗽，（方同上。
）太陽發熱，嘔哕而咳，小柴胡湯。
少陽寒熱往來而咳嗽，胸脅滿，或洩利，小柴胡去棗參加五味子幹姜湯。
咳嗽潮熱腹滿，脈微弦而浮，脅痛，鼻幹不得汗，嗜卧，小便難，陽明中風也，小柴胡湯。
【導痰】其人素有痰證，看熱濕風火，宜兼治之。
咳嗽有痰，大半夏湯。
療春冬傷寒，秋夏傷冷濕咳嗽，喉中鳴，上氣不得下，橘皮湯。
【溫經】少陰咳嗽，真武湯。
少陰或咳或悸，小便不利，四逆散。
少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重而咳嗽者，此人有水氣，真武湯加五味子細辛幹姜。
少陰四肢厥逆，腹中痛，或溏洩而咳嗽，四逆散加五味子幹姜。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒發喘，有邪在表者，有邪在裡者，有水氣者。
在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。
在裡者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。
水氣而喘，心下忪忡，法當以青龍湯主之。
至若直視谵語喘滿者，死。
汗出發潤喘不休者，此為肺絕，死。
身汗如油而喘不休為命絕，死。
【發汗】太陽病無汗而喘，麻黃湯。
太陽陽明合病，胸滿而喘，麻黃湯。
邪氣外盛，壅遏，使氣不利而喘者，雖汗而喘不已，見其邪氣在表也，雖經汗下，宜發之，麻黃杏子石膏湯。
誤下太陽利不止，脈促，喘而有汗，葛根黃連黃芩湯。
太陽汗後飲水多，而水停心下，小青龍去麻黃加杏仁；小腹滿，加茯苓。
【解肌】太陽下之，微喘，表未解，桂枝湯加濃樸杏子湯。
【分利】水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。
【溫】《直指方》雲∶陰證喘則必促，脈伏而逆，反陰丹、理中湯、四逆湯。
陰毒喘促，來蘇丹。
【下】喘而腹滿，有潮熱者，此為欲解。
喘而氣促短，腹滿，大柴胡湯、小承氣湯；兼結胸者，陷胸湯。
【灸】寒邪下陷，喘而咳者，灸肺俞。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒煩躁者，煩為擾擾而煩，躁為憤躁之躁。
合而言之，煩躁為熱也，有陰陽虛實之别焉。
心熱則煩，陽實陰虛；腎熱則躁，陰實陽虛。
煩為熱輕，躁為熱甚。
有先煩而後躁，有先躁而後煩。
有邪在表而煩躁者，有邪在裡而煩躁者，有不煩便作躁悶者，此則陰盛隔陽也。
如此者，證之常也。
其或結胸證悉具，煩躁者死。
發熱下利，厥逆煩躁不得卧者死。
少陰病煩躁吐利，四肢逆者死。
少陰病五六日，自利複煩躁不得卧者死。
【解表】太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛，不汗而煩躁，大青龍湯。
得病三四日，脈弱，無太陽證，柴胡湯。
【分利】煩躁消渴，辰砂五苓散。
下利，咳而嘔，煩躁不卧，豬苓湯。
【和】下利咽痛，胸滿而煩，豬膚湯。
自汗心煩小便多，芍藥甘草湯。
少陰心煩不卧，黃連雞子湯、雞清散。
【溫】陰盛而煩躁，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。
《外台》雲∶陰躁欲坐井水中，宜熱藥溫之。
下之後複發汗，晝而煩躁不得眠，夜而安靜，不渴無熱證，幹姜附子湯。
陰盛發躁名陰躁，四逆湯。
六七日無大熱，陰盛隔陽，身冷脈細，煩躁不飲水，霹靂散。
欲飲水者不可與。
【灸】傷寒六七日，脈微細，手足厥冷而煩躁，灸厥陰。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 懊為煩惱，為郁悶之貌，即心下煩惱，郁郁然不舒，憤憤然無奈，心中不安，比之煩躁而甚者也。
有自下後，表中陽乘虛入内陷，郁結不散，伏于心胸之間，宜吐之，正所謂木郁達之之意。
經曰∶表未解反下之，胃中虛空，客氣沖上，饑不思食，而為懊。
由此觀之，皆下早所緻。
邪結心胸，大小便不利，熱結胃中，有燥糞，此為實懊，可下之。
【吐】陽明脈浮緊，咽燥，腹滿而喘，發熱汗出，惡熱，心中懊，舌上胎者，栀子豉湯。
發汗吐下之後，虛煩不得眠，甚則反複颠倒，心中懊，栀子豉湯。
【下】陽明病下之後懊而煩，中有燥糞，承氣湯。
短氣煩躁，咽硬，胸中懊，大陷胸湯。
陽明無汗，小便不利，心中懊者，必發黃，茵陳蒿湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒驚惕者，心中惕惕然而不安也，或因下吐，或因溫針，或因火劫。
【鎮定】與悸證同。
【涼心】心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊狀，朱砂安神丸。
【和解】傷寒八九日下之，胸滿驚惕，小便不利，谵語，一身盡痛，不可轉側而煩者，陽熱客于胸中也。
驚者，心惡熱而神不守也。
便不利，津液不行，裡虛也。
谵語身痛，不營于表也，柴胡龍骨牡蛎湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒
寒傷榮而不傷衛。
衛無邪氣所幹，則皮腠固密，津液不洩，是以汗不出也。
及其傳裡為熱，則亦自汗出也。
當汗之證，與麻黃三服而汗不出者，死不治。
寒邪在表，欲飲，水内蓄，因其亡陽久虛，皆令無汗。
傷寒無汗，邪在表而腠理密也，宜散之，經所謂陽明無汗，小水不利，心中懊，身必發熱。
【發汗】太陽頭痛，發熱無汗，麻黃湯。
脈浮緊發熱無汗，麻黃湯。
陽明反無汁，脈浮而喘者，麻黃湯。
【和解】脈浮而遲為無陽，不能作汗，身必癢，桂枝麻黃各半湯。
【解肌】項背強幾兒，無汗，葛根湯。
剛發熱無汗，葛根湯、小續命湯。
【清利】發熱無汗，悸不止，白虎湯。
渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。
無汗小便不利，心中懊，身必發黃，五苓齒陳湯。
【助陽】陽明主有汗，今無汗，身癢如蟲行皮中，虛久故也，黃建中湯、術附場，熟附子配麻黃，發中有補。
趙嗣真曰∶幹姜配生附，補中有發。
【蒸法】（漬形火攻皆同用。
） [卷之十三\傷寒門（上）]證候 （太陰少陰有身熱而無頭痛，蓋二經皆不上頭故也。
厥陰有頭痛而無身熱，若身熱而又頭痛，屬陽經也。
）傷寒頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。
太陽專主頭痛，陽明少陽亦有之。
三陰無頭痛，太陰少陰二經至胸而還，惟厥陰循喉嚨上絡于颃颡，會于巅，故有頭痛。
傷寒頭痛，太陽經居多，頭角痛屬少陽，頭額痛及鼻屬陽明，頭頂痛屬厥陰經。
厥陰頭痛甚而手足寒者，為黃病。
若兩感于寒，太陽與少陽俱病，則頭痛口苦幹，煩滿而渴，與夫頭痛熱甚入連于腦，手足寒者，則為真頭痛矣。
【發汗】傷寒頭痛發熱無汗，惡寒不惡風，麻黃湯。
大便六七日不通，頭痛有熱，小便清者，知不在裡，仍在表也，須當汗解。
頭痛甚者必衄，葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯。
【和解】少陽頭痛，往來寒熱，脈弦細無汗，邪在半表半裡，小柴胡湯。
發熱頭痛似瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。
【解肌】太陽頭痛，發熱自汗，表浮緩，桂枝湯。
傷風汗出發熱，惡風不惡寒，桂枝湯；輕者，柴胡加桂湯。
天行勞複，頭痛四肢疼，蔥豉湯。
太陽病下之，脈細數，頭痛未止，連須蔥白湯。
【清】太陽傷寒頭痛，須用酒炒黃芩、羌活、薄荷葉輩。
自汗頭痛及風暑雜病，俱白虎湯，少加芎、荊尤妙，竹葉石膏湯。
【利】夏月頭痛惡寒，心下煩躁不快，五苓散。
【吐】頭痛發寒熱，脈緊寸大，即是痰厥，瓜蒂散。
中寒濕鼻塞聲重而頭痛，瓜蒂搐鼻法。
痰涎胸瞞，頭痛寒熱，瓜蒂散。
【溫】厥陰頭痛及少陰證嘔而吐涎沫，吳茱萸湯。
夏月頭疼，身冷自汗，此中暑溫，術附湯。
厥陰頭痛，脈微遲，為欲愈；不愈者，小建中湯。
【下】陽明頭痛，不惡寒微惡熱，不大便，胃氣實也，調胃承氣湯。
表邪入裡，大便秘，有熱，脈沉而滑，或尺寸俱長，皆可下。
有熱不惡寒反惡熱，或不大便，小便赤者，胃實也，調胃承氣湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒項強，乃太陽膀胱之經走頭項，而行背及腰而下足也，所以太陽感受風寒，則項為之強急，必待發汗而解。
太陽中風，加之寒濕，亦項強口噤，背反張為病也，宜溫之。
【發汗】太陽病項強，反汗出惡風為表實，麻黃湯。
太陽中風項強口噤，背反張無汗為剛，麻黃湯。
【解肌】太陽項強無汗，葛根湯。
項背強幾兒，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯。
有汗項強，脈浮緩，桂枝湯。
太陽寒濕，項強口噤，背反張有汗為柔，桂枝湯。
【和解】頭項強，身熱惡風，腹中滿，手足溫而渴，小柴胡湯。
【溫】陰毒初得，病手足項強，咽喉痛，心腹痛，短氣厥逆吐利，身如被杖，附子湯。
陰毒，甘草湯、正陽湯。
有誤下太陽結胸項強，理中丸。
若損甚者，兼與四逆湯。
太陽誤下而厥者，故用此；不厥者，不可輕用。
【下】結胸病亦有項強如柔狀，大陷胸丸。
【針】 [卷之十三\傷寒門（上）]證候 四肢拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷卧惡風之類。
四肢，諸陽之本，因發熱汗多，亡陽陽虛而有是證也。
【和】傷寒四肢拘急自汗，脈浮小便數，心煩惡寒，手足倦怠，芍藥甘草湯。
【溫】太陽病汗出遂漏不止，惡風，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。
吐利後汗出，發熱惡寒，四肢拘急而厥冷者，四逆湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 由陰氣上入陽中，或陽微陰虛相搏所緻。
脈沉實為陽盛格陰。
【解】一身盡痛，熱而惡寒，面寒，宜解表，桂枝湯。
【溫】一身盡痛，發熱面黃，大小便反快者，甘草附子湯。
【利】一身盡痛發熱，身如重黃，頭汗出，背強，小便不利，此中濕也，茵陳五苓散。
【下】一身盡痛，發熱面黃，七八日後熱結在裡，有瘀血也，宜下之，桃仁承氣湯、抵當湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 身痛，太陽表證居多也，雖雲表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。
自利脈沉為陰病，身痛身重屬手陽明，為陽病。
又有陽邪内行，不榮于表而身痛，不可不知。
太陽身痛，但拘急。
中濕身痛，不可轉側。
陰毒身痛，體勢沉笃，宛如被杖。
【發汗】太陽脈浮，身痛無汗，麻黃湯。
陽明雖有下證，但身痛者，表未解也，麻黃湯。
【解肌】發熱有汗身痛，桂枝湯。
陽明脈浮，葛根湯。
汗後霍亂身痛，桂枝湯。
【和中】汗後脈沉遲，身痛，血不足也，黃建中湯。
【溫】陰毒嘔逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆湯。
少陰證身痛脈沉，肉筋惕，真武湯。
小便利者，術附湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 此發汗過多，亡陽之所緻。
《内經》曰∶陽氣者，精則養神，柔則養筋。
發汗過多，津液枯少，陽氣虛，筋肉失所養，故惕惕然跳而動，為虛甚也。
故仲景特設真武湯以救之，謂因發汗吐下後，表裡俱虛而有此狀，為逆而難治也。
【溫】筋惕肉而四肢厥冷，真武湯。
【和經蓋陽】虛者，茯苓桂枝甘草白術湯。
【疏風】動氣在左，肝血之虛也，不可發汗，發汗則重擊，其肝血不能藏，故筋惕肉，此為逆證，先服防風白術牡蛎湯，次服小建中湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 胸脅滿，胸膈間氣塞閉也，非心下滿也。
脅滿者，脅肋下氣填脹也，非腹中滿也。
胸滿多帶表證，脅滿多挾半表半裡證，邪氣自表傳裡，必先自胸脅，已次經心腹。
【發汗】胸中至表猶近也，葛根湯。
陽明喘而胸滿，麻黃杏仁石膏湯。
【和解】半表半裡，脅下痞硬，沖和湯去棗加牡蛎。
或已汗下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭出汗，或往來寒熱，柴胡姜桂湯。
胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔，舌上白胎，或不大便，并小柴胡湯。
【調中】寒中太陰，誤下之，愈不快，脹，或吐或利，理中湯加枳實、陳皮。
【吐】邪氣留于胸中，聚而為實，非上吐不可。
如四日在胸，吐之則已。
汗下之而煩熱，胸中窒者，栀子豉湯吐之。
胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息，此為胸中有寒也，瓜蒂散吐之。
【下】陽明少陽合病，下利身熱脅痛，大柴胡湯。
汗後頭疼，心下痞，脅滿，十棗湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒心下滿者，當心下高起滿硬者是也。
不經下後而滿者，則有吐下之分；若下後滿者，有結胸痞氣之别。
如病患手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心下滿而煩，饑不得食，病在胸中，當吐之。
經下後心下滿而硬痛者，為實邪結胸；滿而不痛為虛邪，虛邪留滞則但滿而不硬痛也。
脈雙弦而遲者，必心下硬。
實則心下滿，虛則心下悸。
【和解】滿而不痛，半夏瀉心湯。
嘔而發熱，小柴胡湯。
【分消】飲水多，心下滿脹，牡蛎澤瀉湯，利小水。
傷寒例雲∶心下滿、心下悸皆邪在胸而停水也。
【吐】病患手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸，心滿而狂飲不能食者，吐。
【下】心下滿而硬痛結胸，大陷胸湯。
心下滿，按之濡，關上脈浮者，大黃黃連瀉心湯。
陽明病心下硬滿，不可攻之。
利遂不止者死，利止者愈。
【諸瀉心例】心下痞滿，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯。
汗後胃不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯。
心下痞而幹嘔，心煩不得安，下之痞益甚，此作但胃中虛，客氣上逆故硬也，甘草瀉心湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 經曰∶病發于陽而反下之，熱入，因作結胸。
注雲∶發熱惡寒者發于陽也，外證項強，心下滿硬而痛者是也。
此為實邪在裡，法當下之。
若脈浮大，若表證，若水氣，慎不可下，亦有不因下而心下硬滿者。
經曰∶病患手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心下滿而煩，饑不飲食，當吐之。
是則病在胸中也。
經曰∶陽明病心下硬滿，不可下，下之利不止而死。
是則自表傳裡，留于心下未痊為實，法當吐，故有此戒。
其或結胸證具而煩躁者不治。
《活人書》分五種∶按之則痛為小結胸；不按而痛，手不可近為大結胸；飲水不散而成拮胸，為水結胸∶心下懊，煩躁煩渴，為實熱結胸；婦人熱入血室為血結胸。
【和解】結胸脈浮者，是表有熱，或煩渴嘔哕，宜先服小柴胡湯解表，方可下之。
飲水不散而成水結胸，小半夏茯苓湯、小柴胡去棗加牡蛎湯。
【洩熱】如汗後未全解，誤下之，為小結胸，煩渴脈實，三黃瀉心湯，表未全解尚不敢用。
【理中】邪熱在胸膈痞結，或未辨虛實，先與理中加枳實尢妙，先理其氣，枳實理中丸、桔梗枳殼湯、韓祗和七物調中丸。
太陰證下之，心胸硬滿，及用諸藥不效者，增損理中丸。
結胸，手不可近，用陷胸等藥不效，枳實理中丸；渴，加栝蒌。
【逐寒】無熱證，此寒實結也，枳實理中丸、三物白散、槟榔散。
【下】心下按之痛，脈浮滑，為小結胸，小陷胸湯。
實熱脈沉緊，心下痛，手不可按，為大結胸，大陷胸湯。
有兼項強如柔狀，或從心下至臍上不可近，大陷胸湯。
血結胸，小腹滿，小便不利，抵當湯。
【水解】結胸喘促狂亂，極熱大燥，用地龍水，一服未效，再服自然汗出愈。
【水漬法】結胸煩亂欲死，凝雪湯漬布薄胸上，熱除為度。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 胸滿而不痛者為痞，關脈沉，心下滿而不硬，按之不痛，名曰痞。
經曰∶病發于陰而反下之，因作痞。
注雲∶無熱惡寒者，發于陰也，其結胸之輕者乎？外證心下滿而不痛，按之則濡，是其虛邪留滞，故但滿而不痛也。
惟枳梗最良。
欲攻之，亦須表證解而後可。
不滿不硬但煩悶者，非痞也，謂之支結。
凡痞而硬為水停，濡者為氣聚。
《保命集》雲∶脾不能行氣于髒，結而不散為痞。
【和解】表未解，不滿不硬，而心下煩悶曰支結，柴胡桂枝湯。
服五苓散後心下痞而惡寒，表未解也，先與桂枝湯乃可攻。
輕者通用桔梗枳實湯，胸滿而濡者，半夏瀉心湯。
胸脅微結，小柴胡湯加姜、牡蛎。
表證未罷，因數下之，協熱而利，心下痞硬，為表裡俱病，桂枝人參湯。
下利心下痞硬，幹噫食臭腹鳴，甘草瀉心湯、桂枝人參湯。
【分利】痞滿小便不利，五苓散。
飲水過多成支結，小半夏茯苓湯。
【雙解】胸滿硬、按之不痛為痞，關脈沉緊，大柴胡湯。
【溫散】痞而不利，術附散。
胃寒咳逆氣虛，理中湯、四逆湯。
【下】心下痞硬滿，引脅下痛，幹嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯下之。
必其脈沉實，無表證，方可用。
【瀉痞例】滿而不痛，半夏瀉心湯。
心下痞，手足溫，按之濡，其脈關上浮者，黃連瀉心湯。
幹噫食臭，脅下有水氣，生姜瀉心湯，兼止嘔逆。
下利腹鳴，用甘草瀉心湯，兼調胃，祗和用濃樸瀉心湯。
《宣明》治痞，用槟榔散。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒六日，邪氣入胃，是在腹也。
脾為中央之土，所以腹滿多屬太陰也。
經謂非太陰，腹中無虛滿。
常痛者為裡實，下之時減者為裡虛，當溫之。
若表解内不消，非大滿，猶寒熱，亦未可下，是邪全未入腑。
若大滿大實，兼有燥便，須滿之四五日方可與下，謂邪已入腑也。
大抵陽熱為邪，則腹滿而吐利，食不下。
若曾經吐汗下後而腹滿，治法各有不同，是又不可不知。
【和解】腹中滿痛，小柴胡湯去黃芩。
陽明發熱，腹滿微喘，口苦咽幹，或不大便谵語者，并小柴胡湯。
哕而小便難者加茯苓。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，谵語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。
【和中氣】汗後脹滿，濃樸半夏甘草人參湯、桔梗半夏湯。
腹滿痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腹中漉漉有聲，小半夏茯苓湯加桂枝。
【溫】太陰腹滿，吐，食不下，枳梗理中丸。
下利腹滿身痛，先溫其裡，四逆湯；後攻其表，桂枝湯。
太陽病反下之，因而腹滿時痛，桂枝芍藥湯。
【下】少陰六七日不大便，腹滿痛者，急下之，大小承氣湯。
大實痛者，桂枝大黃湯。
谵妄脈沉數，煩渴，不拘日，調胃承氣湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 少腹滿者，臍下滿是也。
若心胸滿腹滿，皆為邪氣而非物。
今小腹滿，皆為有物而非氣。
故在上而滿者氣也，在下而滿者物也。
小便自利則為蓄血，小便不利乃是溺澀。
滲利之劑，宜分兩途。
經曰∶病患素有痞氣，連在膈脅，痛引小腹入陰筋者，名髒結也，死。
【分利】少腹硬，小便不利，五苓散。
陰陽易，小腹痛，燒散。
【下】少腹急結者可攻之，桃仁承氣湯。
輕者，犀角地黃湯。
太陽病六七日，表證在，脈微沉，不結胸發狂，小腹硬滿，小便自利，抵當湯。
【溫】小腹滿，手足厥冷，真武湯。
不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱，灸關元穴。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 邪氣入裡，與正氣相搏，則為腹痛。
蓋陽邪傳裡而痛者，其痛不常，當以辛劑和之；陰寒在内而痛者，則痛無休時，欲作利也，當以熱劑溫之。
有燥糞宿食為痛者，則煩而不便，腹滿而痛也，則須下之。
按而痛甚為實，按之痛減為虛。
【和中】傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中痛洩利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中湯；不愈，小柴胡湯。
【和血】厥陰證小腹痛，當歸四逆湯。
【溫中】傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨小腹者，此欲自利也，四逆湯。
少陰病厥逆，或利而咳，四逆五味子幹姜湯。
少陰腹痛，手足厥逆洩利，脈微欲絕，不惡寒，面色赤，裡寒外熱，通脈四逆湯加芍藥。
腹痛小便不利，真武湯。
【清熱】胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐而痛者，為上熱下寒也，黃連湯。
【下】關脈實，大腹痛，腹滿便秘，繞臍而痛，發作有時，有燥糞也，大小承氣湯。
腹滿而痛，桂枝加大黃湯。
下之早，因而腹痛，未可遽下，小建中湯。
【熨】用灰包之法，具陰證陰毒之下。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 咽痛為少陰證，為陽毒，以太陽之邪傳于少陰故也。
少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，其熱邪毒瓦斯上沖而痛，或成瘡，不納谷食，或吐膿血。
又有陽厥應下，反發汗，則口赤爛。
故有不可下不可汗，汗下則必是亡陽，惟甘桔湯為陰陽通用之藥也。
【清解】脈陰陽俱緊主無汗、有汗曰亡陽，屬少陰，法當咽痛，甘桔湯、豬膚湯。
少陰腹痛有熱咽痛者，黃連龍骨湯。
陽毒咽痛，口瘡赤爛，蜜浸黃連汁噙，升麻六物湯。
【解毒】陽毒咽痛，脈浮數而大，吐膿血，《千金》《外台》鳥羽扇膏。
【溫中】有非時暴寒附于少陰之經，脈微弱而咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，先用半夏桂甘湯，次服四逆湯。
下利不止，手足徹冷，無熱證者，四順湯丸。
（即理中湯丸中加之甘草一倍是也。
）少陰中風，胸滿心煩，腰痛頭痛咽痛，脈弦，吐沫，《三因》用桂枝、附子。
【噙敷】咽痛口瘡，蜜清炙黃柏焦碾為末，每用半錢摻口中。
【吹點】 [卷之十三\傷寒門（上）]證候 脅痛少陽證，表解裡未和，或素有痞積在臍旁，痛引小腹入陽筋者，名髒結，主死。
【和解】往來寒熱，脅痛及胸痛滿，小柴胡湯加茯苓、柴胡牡蛎湯。
傷寒表裡有水，或熱邪偏注，多令脅痛。
幹嘔微利，發熱而咳，脅痛者，小青龍湯。
身涼兩脅刺痛，此熱攻注于脅也，賺氣湯。
或結而成塊，或走入脾間作痛，五磨飲子。
【下】身涼表證罷，幹嘔脅痛，裹有水，十棗湯。
【針】刺關元，仍服小柴胡湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 夫咳逆者，俗謂之吃忒是也，才發聲于喉間則遽止，兀兀然連數聲，然而短促不長，古人謂之穢者非也。
哕與幹嘔無異，俱其聲濁惡而長，然皆有聲而無物，若将哕為咳逆，誤人多矣。
逆因胃氣本虛，汗下太過，或複飲水，水寒相搏，而成咳逆。
《保命集》雲∶胸中氣不交也。
少陰經至胸中，交于厥陰，水火相搏而有聲故也。
【導氣】《保命集》治咳逆，如聖加枳實湯。
汗下後喘氣而咳逆，如聖加人參藿香杏仁湯。
世俗用橘皮半夏湯。
【清利】少陰下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯。
有熱而咳逆，脈洪大，乃火熱奔心上行，肺不得納故也，甘草瀉心湯。
【溫】胃寒咳逆，先服理中湯，次服旋複代赭石湯。
水寒相搏，小青龍去麻黃加附子。
脈微細咳逆者，胃寒，橘皮幹姜半夏生姜湯、羌活附子湯。
【下】少陰失下咳逆，大便實，小承氣湯。
便軟，瀉心湯。
傷寒謂陰陽氣欲作汗，升之不上，降之不下，故為咳逆。
【劫】《總錄》治嘔吐哕咳逆，通正散、柿蒂湯。
【嗅法】藥無效，以硫黃、乳香等分為末，酒煎，急令患人嗅之。
【灸法】期門二穴。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 嘔者，聲物俱出者也；吐者，無聲而但出物者也。
仲景複言幹嘔以别之，則嘔為有物明矣。
幹猶空也，但空嘔而無所出耳。
然嘔吐俱有物出，較之重輕，則嘔甚于吐也。
蓋表邪傳裡，裡氣上逆，故嘔吐而水谷不下也。
嘔吐有四證，不可不辨∶有胃熱脈弦數，口苦煩渴；有胃寒脈弦遲，逆冷不食，小便利；有水氣，先渴後嘔，膈間怔忡有膿血，喉中腥，奔逆上沖，不須治之，嘔膿盡自愈。
大抵寒邪半表半裡則多嘔吐，及其裡熱而嘔吐者亦有之。
故經曰∶嘔多，雖有陽明證，不可攻之，為其氣逆未收斂為實也。
若嘔而脈弱，小便複利，身熱而見厥者難治，以其虛寒甚也。
哕則幹嘔之甚者，有聲出而無物出也，亦因胃氣本虛，汗下太過。
亦有熱氣壅郁，上下氣不得通而哕者，輕則和解之，通利之；甚則溫散之。
小便不通，腹滿而哕者不治。
【發汗】太陽陽明合病，當自利之。
若不利，但嘔，葛根加半夏湯。
【和解】半表半裡證多嘔，小柴胡湯。
胸中有熱，胃中有邪氣，陰陽不交，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯、黃芩加半夏生姜湯，以升降陰陽。
三陽發熱而嘔吐，俱用小柴胡湯。
【分利】中風發熱六七日不解，而煩渴欲飲水，水入即吐，名水逆，五苓散。
先渴後嘔，為水停心下，亦茯苓湯。
先嘔後渴，此為欲解，當與水解。
凡嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。
【清熱】有虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。
《活人書》治瘥後有餘熱在胃脘而嘔者，竹葉加生姜汁湯。
嘔而思水者，急與豬苓湯。
【溫】膈上有寒，及寒厥，或嘔不渴，幹姜附子湯。
幹嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。
嘔吐，手足冷，小橘皮湯。
寒多而嘔吐，理中湯。
不飲水而吐，理中湯去術加生姜。
胸中似嘔無奈者，生姜汁半夏湯。
曾經汗下，關脈遲，胃中虛冷而吐，幹姜黃連黃芩人參湯。
少陰吐者，真武去附子加生姜。
諸嘔吐食不下，小半夏湯。
【下】幹嘔短氣汗出不惡寒者，表解裡未和，十棗湯。
吐逆，大小便不通，厥逆無脈，大承氣湯。
嘔而不止，發熱，柴胡證具，心下急，郁郁微煩，大柴胡湯。
《千金方》雲∶生姜，治嘔吐之聖藥。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 幹嘔者，嘔而無物出也。
大抵熱在胃脘，與谷氣并，熱氣上熏，心下兀兀欲吐不吐，故有此證。
傷寒表不解，而心下有水氣，幹嘔身熱，微喘或自利，小青龍湯。
不發熱不惡寒，肋痛幹嘔者，十棗湯。
自汗頭痛幹嘔，桂枝湯。
幹嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。
得陽反劇者，小柴胡湯。
幹嘔自利，黃芩半夏生姜湯。
裡寒外熱，脈微欲絕，幹嘔，通脈四逆湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 《金匮要略》曰∶哕逆者，橘皮竹茹湯。
嘔哕，手足冷厥，小橘皮湯。
若胸滿虛煩，大橘皮湯，胃氣寒者，溫中湯、理中湯、吳茱萸湯。
哕不止者，橘皮幹姜湯、半夏生姜湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 咳謂有聲而無痰，嗽謂有痰而無聲，咳嗽則有聲而有痰者也。
肺為邪所乘，氣逆而不下也，故令咳嗽。
有肺寒而嗽者，有肺熱而嗽者，有停飲而嗽者，有邪在半表半裡而嗽者，治各不同。
陶氏謂水咳有證，不可不辯。
水與表寒相合而咳，用小青龍湯汗之；水與裡寒相合而咳，真武湯溫之；裡病合水，動肺而咳，十棗湯下之。
【發表】太陽證罷，表未解，心下有水氣，幹嘔發熱而咳，小青龍湯。
太陽發熱而咳嗽，（方同上。
）太陽發熱，嘔哕而咳，小柴胡湯。
少陽寒熱往來而咳嗽，胸脅滿，或洩利，小柴胡去棗參加五味子幹姜湯。
咳嗽潮熱腹滿，脈微弦而浮，脅痛，鼻幹不得汗，嗜卧，小便難，陽明中風也，小柴胡湯。
【導痰】其人素有痰證，看熱濕風火，宜兼治之。
咳嗽有痰，大半夏湯。
療春冬傷寒，秋夏傷冷濕咳嗽，喉中鳴，上氣不得下，橘皮湯。
【溫經】少陰咳嗽，真武湯。
少陰或咳或悸，小便不利，四逆散。
少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重而咳嗽者，此人有水氣，真武湯加五味子細辛幹姜。
少陰四肢厥逆，腹中痛，或溏洩而咳嗽，四逆散加五味子幹姜。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒發喘，有邪在表者，有邪在裡者，有水氣者。
在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。
在裡者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。
水氣而喘，心下忪忡，法當以青龍湯主之。
至若直視谵語喘滿者，死。
汗出發潤喘不休者，此為肺絕，死。
身汗如油而喘不休為命絕，死。
【發汗】太陽病無汗而喘，麻黃湯。
太陽陽明合病，胸滿而喘，麻黃湯。
邪氣外盛，壅遏，使氣不利而喘者，雖汗而喘不已，見其邪氣在表也，雖經汗下，宜發之，麻黃杏子石膏湯。
誤下太陽利不止，脈促，喘而有汗，葛根黃連黃芩湯。
太陽汗後飲水多，而水停心下，小青龍去麻黃加杏仁；小腹滿，加茯苓。
【解肌】太陽下之，微喘，表未解，桂枝湯加濃樸杏子湯。
【分利】水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。
【溫】《直指方》雲∶陰證喘則必促，脈伏而逆，反陰丹、理中湯、四逆湯。
陰毒喘促，來蘇丹。
【下】喘而腹滿，有潮熱者，此為欲解。
喘而氣促短，腹滿，大柴胡湯、小承氣湯；兼結胸者，陷胸湯。
【灸】寒邪下陷，喘而咳者，灸肺俞。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒煩躁者，煩為擾擾而煩，躁為憤躁之躁。
合而言之，煩躁為熱也，有陰陽虛實之别焉。
心熱則煩，陽實陰虛；腎熱則躁，陰實陽虛。
煩為熱輕，躁為熱甚。
有先煩而後躁，有先躁而後煩。
有邪在表而煩躁者，有邪在裡而煩躁者，有不煩便作躁悶者，此則陰盛隔陽也。
如此者，證之常也。
其或結胸證悉具，煩躁者死。
發熱下利，厥逆煩躁不得卧者死。
少陰病煩躁吐利，四肢逆者死。
少陰病五六日，自利複煩躁不得卧者死。
【解表】太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛，不汗而煩躁，大青龍湯。
得病三四日，脈弱，無太陽證，柴胡湯。
【分利】煩躁消渴，辰砂五苓散。
下利，咳而嘔，煩躁不卧，豬苓湯。
【和】下利咽痛，胸滿而煩，豬膚湯。
自汗心煩小便多，芍藥甘草湯。
少陰心煩不卧，黃連雞子湯、雞清散。
【溫】陰盛而煩躁，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。
《外台》雲∶陰躁欲坐井水中，宜熱藥溫之。
下之後複發汗，晝而煩躁不得眠，夜而安靜，不渴無熱證，幹姜附子湯。
陰盛發躁名陰躁，四逆湯。
六七日無大熱，陰盛隔陽，身冷脈細，煩躁不飲水，霹靂散。
欲飲水者不可與。
【灸】傷寒六七日，脈微細，手足厥冷而煩躁，灸厥陰。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 懊為煩惱，為郁悶之貌，即心下煩惱，郁郁然不舒，憤憤然無奈，心中不安，比之煩躁而甚者也。
有自下後，表中陽乘虛入内陷，郁結不散，伏于心胸之間，宜吐之，正所謂木郁達之之意。
經曰∶表未解反下之，胃中虛空，客氣沖上，饑不思食，而為懊。
由此觀之，皆下早所緻。
邪結心胸，大小便不利，熱結胃中，有燥糞，此為實懊，可下之。
【吐】陽明脈浮緊，咽燥，腹滿而喘，發熱汗出，惡熱，心中懊，舌上胎者，栀子豉湯。
發汗吐下之後，虛煩不得眠，甚則反複颠倒，心中懊，栀子豉湯。
【下】陽明病下之後懊而煩，中有燥糞，承氣湯。
短氣煩躁，咽硬，胸中懊，大陷胸湯。
陽明無汗，小便不利，心中懊者，必發黃，茵陳蒿湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒驚惕者，心中惕惕然而不安也，或因下吐，或因溫針，或因火劫。
【鎮定】與悸證同。
【涼心】心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊狀，朱砂安神丸。
【和解】傷寒八九日下之，胸滿驚惕，小便不利，谵語，一身盡痛，不可轉側而煩者，陽熱客于胸中也。
驚者，心惡熱而神不守也。
便不利，津液不行，裡虛也。
谵語身痛，不營于表也，柴胡龍骨牡蛎湯。
[卷之十三\傷寒門（上）]證候 傷寒
