卷之十三 傷寒門(上)

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,遂協熱而利不止,心下痞硬,謂之表裡不解。

    (桂枝人參湯。

    )太陽病,醫反下之,因而腹痛、是有表複有裡。

    (桂枝芍藥湯,痛甚加大黃。

    )太陽病,桂枝證,誤為醫下之,利遂不止,脈促者,表未解也。

    喘而汗出者,(葛根黃芩黃連湯清之。

    )脈浮大是表,其人心下痞悶卻當下。

    若煩渴燥澀,小便赤,宜用大柴胡湯和其胃氣。

     脈浮緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,此陽明證也。

    脈反浮而緊,是有表裡懼見,不可汗下,宜栀子豆豉湯吐之。

     有表證而脈遲者不可汗,亦不可下,宜(小建中湯。

    )脈弦細不欲食,則當下。

    其人頭上汗出,身熱微惡寒,手足冷,此兩證俱見,宜(小柴胡湯和之。

    )【和解】小柴胡湯、桂枝人參湯。

     【吐】栀子豆豉湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 無表裡證者,但非汗證,又非下證,俱可用小柴胡湯,服後俟其餘證,更以小柴胡加減法治之。

     傷寒四五日至十三日,過經,無表證與裡證,又未可下,(小柴胡湯。

    )不愈,大便硬者,(大柴胡湯。

    )六七日目中不了了,睛不和,無表裡證,發熱,大便難,脈雖浮數,(大柴胡湯。

    )甚者,(大承氣湯。

    )下後脈數不解,至六七日不大便,有瘀血也,(抵當湯。

    )脈數,善飲消谷,六七日不大便,亦瘀血證也。

     少陰病始得之反發熱、脈雖沉,以(麻黃細辛附子湯微汗之是也。

    )若二三日常見少陰無陽證者,(麻黃甘草附子湯微汗之。

    )此二證又非表裡之所能拘,不可不知也。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 病患身大熱反欲得衣,熱在皮膚,寒在骨髓。

    仲景無治法,宜與(陰旦湯)。

    寒已,次以(小柴胡湯加桂),以溫其裡,脈必沉而遲,手足微厥,下利清谷,此裡寒也。

    所以陰證亦有發熱者,此表熱也。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 身大寒反不欲衣,寒在皮膚,熱在骨髓也。

    仲景亦無治法,先與白虎加人參湯,熱除,次以(桂枝麻黃各半湯),以解其外,脈必滑,身厥舌幹也。

    所以少陰惡寒而倦,此表寒也。

    時時自煩,不欲濃衣,此裡熱也,(大柴胡湯下之。

    ) [卷之十三\傷寒門(上)]證候 凡陰證身靜,有語無聲,氣短吵息,目不了了、鼻中呼不出吸不入,口鼻氣粗,水漿一入,二便不噤,面上恐寒,有如刀割,面青黑,目睛無光,有虛陽泛上,面臉赤,血不紅活為異耳。

    必身重難以轉側,或喜向壁卧,或淹卧欲寝,或閉目不欲見人,懶語言,語或氣少,難以答應。

    或鼻氣往來自冷,聲音不響亮。

    或前輕而後重?或時燥熱寒渴,不能飲水,唇口或青或紫或白,不見紅色,手足自冷,手爪青紫,血不紅活,小便白色,或有淡黃,大便不實。

    或肌肉之分,以手按之,殊無大熱。

    陰甚者則冷透手也。

    雖是發熱,與陽證大異,不可以面赤煩渴為論,誤作陽證,須要詳辨明白可也。

     【溫】四逆湯、真武湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 凡陽證身痛,無語有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入能往而能來,口鼻中氣熱,面紅無彩,唇紅口幹舌燥,能飲涼水,陽旺,身輕如常,睹目見人,語聲響亮,口鼻呼吸往來自然,小便赤澀,大便秘硬,手足溫暖,爪甲俱紅,此皆陽證之大略也。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 病患手足清冷,大小便秘澀,小便赤,煩悶昏迷不眠;又有身寒,反不欲衣,口渴,指甲紅色,此陰失守而病在肌表,元陽潛入,侵于内矣。

    法當(大承氣湯下之是也),不可作陰證治。

    大便秘,小便赤,其脈沉滑,四肢厥冷,以其伏熱深也。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 煩躁面赤身熱,脈反沉微,病患手足逆冷,大小便利,或洩或清,昏沉多眠;又有身熱甚,反欲得衣,口不渴,指甲黑色,此為陽失守而避在肌表,淫陰惡攻于内。

    法當溫之,不可以陽證治。

     韓氏《微旨》曰∶面色雖見陽證,皆陽在上焦,其下焦陰氣已盛,若調理得下焦有陽,則上焦陽氣必降下。

    上焦雖見陽,其熱淺于下焦也,理中四逆随證輕重用。

     【溫】治法見發熱溫經例,理中湯、四逆湯、甘草幹姜湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 傷寒六七日無大熱,身冷脈細,煩躁不飲水,此陰盛格陽也。

    《活人書》以霹靂散通散寒氣,然後熱氣上行,汗出乃愈。

    許氏雲∶不甚渴者,可用附子霹靂散,渴者不可與服。

    面赤煩躁不渴,或渴不欲水,脈七八至,按之不鼓,姜附湯主之。

     【正陽回陰】附子霹靂散。

     【溫】傷寒例雲∶面少赤,陰盛于内,隔陽在外,其病必重,用通脈四逆湯,正合仲景法。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 身表涼,疼痛,四肢冷諸證,脈沉數而有力,(承氣湯主之。

    )王太仆雲∶身寒厥冷,其脈滑數,按之鼓擊于指者,此名陽盛拒陰。

    便秘者,以大承氣湯下之。

     【下】大小承氣湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 仲景雲∶陽毒者,受天地惡毒之氣,入于陽經。

    其證初病大熱,咽喉痛,發斑如錦紋,狂躁面赤谵語,脈洪大滑促,宜(陽毒升麻湯或青黛一物湯。

    )。

    陽毒之證,初受病時所感邪毒深重,加以當汗失汗,當下失下,或吐下;後邪熱乘虛而入,或誤服熱藥,使毒熱散漫,至于六脈洪大,舌卷焦黑,鼻中如煙煤,身面錦斑,狂言直走,或逾牆上屋,登高而歌,棄衣而走,皆其證也,五日可治,六七日不可治,(陽毒升麻湯主之。

    )咽痛,(玄參升麻湯。

    )熱甚者,時狂時昏,口噤切牙,或見鬼神,或吐膿血,或吐藥,不可下,用水漬法。

     【消散】陽毒升麻湯。

     【吐法】升麻栀子湯、玄參升麻湯。

     【水漬法】若熱甚者,時狂時昏,口噤切牙,不可下,用水漬法,候牙稍寬,亂稍定,投藥治之。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 陰毒之證,初受病時所感寒邪深重,緻陰氣獨盛,發汗吐下後變成陰毒。

    六脈沉微,腹中絞痛,或自下利,四肢沉重,咽喉不利,虛汗嘔逆,唇青面黑,手足厥冷,身如被杖,短氣不得息。

    此陰毒之候。

    三日可治,四五日不可治,先服甘草湯、真武湯、附子湯,次灸氣海關元二三百壯,或用蔥熨臍下,以手足溫和脈息漸動為效。

    如厥逆寒極囊縮者,可用熏法,有回生之驗。

     陰毒本腎氣虛寒,或傷冷物,複傷風邪。

    内既伏陰,外又感寒,或先感寒,而内伏陰。

     内外皆陰,故陽氣不守,遂發頭痛腰重腹痛,眼睛痛,身體倦怠而不甚熱,四肢逆冷,臍腹築痛,六脈沉細,時或來疾,尺部小短而微,寸口盛時大者,皆其候也。

    或煩躁虛汗不止,或時鄭聲,指甲面色俱青。

     【正陰回陽】霹靂散、正元散、天雄散、附子散。

     【溫經】真武湯、四逆湯、白術湯、肉桂湯。

     【劫】金液丹。

     【熨法】腹中急痛,炒鹽包蔥餅熨。

     【熏法】逆厥囊縮者,以炒豆投熱醋中,如法熏之。

     【灸】關元、氣海、神阙。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 翕翕然而發熱者,表熱也∶蒸蒸而熱者,裡熱也。

    表熱者,風寒客于皮膚,邪熱怫郁于外,表熱而裡不熱也。

    裡熱者,陽氣下陷,入于陰中,裡熱甚而達表也。

    其在半表半裡者,以表熱未罷,邪氣傳裡,裡未作實,則表裡俱熱,而但輕于純在裡也。

    至于三陰發熱,則有腹痛,手足厥冷,其脈或沉,或下利為異。

     (節庵調太陰厥陰皆不發熱,惟少陰反有發熱,蓋謂本經原無熱證,但三陽經之熱未去,病至三陰,而三陽經之熱證猶在,故仲景有謂腹滿時痛者,病屬太陰,桂枝加芍藥湯主之。

    夫腹滿,太陰經證也,治以桂枝以解表,甘草、芍藥以瀉熱是也。

    又厥陰條雲∶手足厥寒者,當歸四逆湯主之。

    夫手足厥寒者,厥陰經證也,治以桂枝、細辛以解表,芍藥、甘草以瀉熱是也。

    )脈陰陽俱虛熱不止,汗後下後複發熱,脈躁急,利與熱懼不止者難治。

     【發汗】太陽病發熱頭痛惡寒,脈浮緊無汗為表實,麻黃湯。

     太陽陽明合病,頭痛目疼鼻幹,脈浮發熱下利,葛根湯。

     太陽表證未解,心下有水氣,頭痛發熱惡風,小青龍湯。

     傷寒見風,傷風見寒,太陽無汗,脈浮緊煩躁,大青龍湯。

     【解肌】太陽頭痛發熱惡寒自汗,脈浮緩為表虛,桂枝湯。

     脈浮緩,反無汗;脈緊,反煩躁,俱用桂枝麻黃各半湯。

     太陽陽明頭痛發熱,不惡寒而渴,肌肉痛,脈浮大而長,葛根解肌湯。

     【兩解】榮衛兼和是也。

    如傷寒見風脈,風見寒脈,為榮衛兩傷,脈浮緊無汗,大青龍湯。

     發熱脈浮,大小便赤,煩渴,此表裡證俱見,或有汗,脈浮,小便澀,并宜五苓散。

     【六經表】少陽發熱,胸滿脅痛,小柴胡。

    太陰熱而腹痛,桂枝湯。

    少陰發熱脈沉者,麻黃附子細辛湯。

    下利厥逆,裡寒外熱,脈不出者,通脈四逆湯。

     厥陰手足厥冷而身熱者,當歸四逆湯。

     【下】傷寒發熱四五日,發汗不解,蒸蒸發熱,屬胃也,調胃承氣湯。

    陽明病身熱汗出然,脈實者,同上。

     汗後不惡寒但熱者,并陽明發汗過多而反熱,俱大承氣湯。

     傷寒六七日,目中不了了,無表裡證,大便難,身微熱,此為實,急下之,大承氣湯。

    脈浮數者,大柴胡湯。

     身熱汗不出,内實反惡熱;或發熱汗出不解,心下痞,嘔吐而利,俱大柴胡湯。

    無痞滿,無潮熱,無谵語,脈不沉,俱勿輕下。

     【溫】脈浮熱甚反灸之,因火而動,必咽燥吐血,四逆湯。

     脈浮而遲,表熱裡寒,下利清谷,四逆湯。

     【和】頭痛身熱,小便自利,或惡寒,心中悸而煩者,小建中湯。

     脈浮發熱,無汗而渴,表裡相半,小柴胡湯。

     壯熱頭痛心中煩者、栀子黃芩湯。

     大下後身熱不去,心中結痛者,未欲解,栀子豆豉湯。

     發汗又複下之,惡寒發熱者,小建中湯。

     瘥後勞役複發熱者,小柴胡湯。

    食複發熱,栀子豉湯。

     病後虛羸,微熱不去者,竹葉石膏湯。

     【雙解】裡證已急,或脈浮,或頭痛,風寒表證仍在者,過經不解是也,大柴胡湯。

    此解表攻裡之法,故曰雙解,非前兩解之比也。

     【出血】傷寒七八日不解,自胸至頭上面目俱帶紫黑壅腫,寸脈浮大而數,是欲作衄而不能出也,用箬葉或茅刺于兩鼻中彈刺之,出血一二升而安。

    今西北方人于兩尺澤刺出血如射即安,謂之打寒。

    此許學士遺意也,正《易》所謂血去惕出,有自來矣。

    但北方之人不谙此理,凡一切雜病内傷,動辄刺血,亦謂之打寒。

    甫見氣血俱虛而病者又行此法,是犯虛虛之戒,而遂緻于不可救者何限哉?【越婢】太陽病發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,不可表散,宜解表邪而益胃滋津,桂枝二越婢一湯。

     【吐】病如桂枝證,頭不痛,項不強,胸中痞硬,上逆,胸有寒也,宜吐之,瓜蒂散。

    或心中結痛而煩,栀子豉湯。

     【劫】有汗下後陰陽之氣下陷,熱不退,其人昏倦,不渴不食者,宜鎮之,來複丹、靈砂丹。

     【針】身熱惡寒取後溪。

    身熱汗出,手足厥冷,取大都。

    身熱頭痛不食,取三焦俞。

     汗不出取合谷、後溪、陽池。

    身熱而喘,取三間,餘熱不盡,取曲池。

    煩滿汗不出,取風池、命門。

    汗出煩熱,取五處、攢竹。

    上脫、煩心、好壯,則取巨阙、商丘。

    身熱頭痛汗不出,取曲泉。

    身熱進退頭,取神道、關元、懸顱。

    (以上出《針經》)。

     【灸】六脈沉細,一息二三至,取氣海、關元。

    少陰發熱,取大溪。

     發熱反欲得衣,熱在肌表,寒在骨髓,脈沉遲,手足或微厥,下利清谷,此陰證發熱表未解,四逆湯、通脈四逆湯。

    《活人書》表熱裡寒先與陰旦湯已,次用小柴胡湯加桂溫表。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 惡寒者,不見風亦惡寒,身雖熱亦不欲去衣被。

    其風寒客于榮衛,陰氣上入于陽中,則灑淅而惡寒也。

    經曰∶發熱惡寒者,發于陽也;無熱惡寒者,發于陰也。

    謂如或已發熱,或未發熱,必先惡寒而繼之以發熱,此發于陽也。

    若初病惡寒而倦,脈沉細而緊,此發于陰也。

    在陽則發汗,在陰則溫裡。

    或下證悉具而微惡寒者,是由表未解,當先解表而後攻裡。

    若少陰病惡寒而蜷,足厥冷,自利煩躁,脈不至者不治。

     【發汗】太陽發熱無汗惡寒,陽明雖有下證,但惡寒者,表未解也,俱麻黃湯。

     【解肌】太陽發熱有汗惡寒,陽明脈遲,汗出多微惡寒,表未盡也,俱桂枝湯。

     發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,無陽也,不可汗,越婢湯。

    大下後複發汗,心下痞,惡寒無汗,先桂枝湯,後攻痞,三黃瀉心湯。

     【和】少陽頭痛,發熱惡寒,小柴胡湯。

    發熱微惡寒,柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。

    下利後惡寒而倦手足溫者,小建中湯。

    尺寸脈微而惡寒,陰陽表裡俱虛,更不可吐下,小建中湯。

     【下】少陰惡寒而蜷,時時自煩,不欲濃衣,大柴胡湯。

     【清】吐下後七八日不解,發熱而渴,時時惡寒,表裡俱熱,白虎湯。

    發熱汗出後,惡寒而嘔,但心下痞者,五苓散。

     【溫】少陰惡寒脈沉細,四逆湯、理中湯。

    汗後惡寒者,虛也,芍藥附子甘草湯。

    汗後惡寒,脈細數浮遲,嘔不止,理中丸。

    惡寒脈微而複利,正亡血也,四逆加人參湯。

     惡寒反不欲近衣,熱在骨髓,寒在肌表,從治法,先用白虎加人參湯,次用桂枝麻黃各半湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 寒熱往來者,陰陽相勝,邪正相争而作也。

    蓋陽不足,陰邪出于表而與之争,故陰勝而為寒;陰不足,則陽邪入于裡而與之争,故陽勝而為熱。

    邪居表多則多寒,邪居裡多則多熱,邪在半表半裡則寒熱相半,乍往乍來而間作也。

    小柴胡湯專主寒熱,寒多者加桂枝,熱多者加大黃,是大法也。

    亦有熱甚反寒者,夏月不宜用桂。

    亦有婦人熱入血室而作寒熱者,亦屬少陽經也。

     【和解】半表豐裡,寒熱往來,小柴胡湯。

    熱多,白虎加桂湯。

    寒多,柴胡姜桂湯。

     先熱後寒,陰不足也,小柴胡芍藥湯。

    心煩喜嘔,脅滿不欲食,小柴胡湯。

    胸滿,或洩而嗽,小柴胡去棗加五味子湯。

    渴而不嘔,頭汗出,小便不利,胸滿,柴胡幹姜湯。

    不嘔,清便,寒熱日二三發,桂枝麻黃各半湯。

    厥陰惡寒發熱自瘧為欲愈,桂枝麻黃各半湯。

    太陽證似瘧,一日再發,脈洪大者,桂挂二麻黃一湯。

    婦人中風續得寒熱,發熱有時,經水适斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧,小柴胡湯。

     【越婢】惡寒而熱,脈微,不可更發汗,桂枝二越婢一湯。

     【雙解】病至十餘日,結熱在裡,複往來寒熱,大柴胡湯。

     【下】寒熱而惡熱,胃實也,調胃承氣湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 仲景書隻有熱多寒少之條,無寒多熱少之證。

     脈浮緩,手足厥,麻黃桂枝各半湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 大小便清利,脈浮,桂枝麻黃各半湯。

    尺脈遲者,黃建中湯。

    脈微弱無陽者,桂桂二越婢一湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 潮熱屬陽明,陽明主于未申,一日一發,日晡而作者是也。

    太陽旺于巳午,少陽旺于寅卯。

    若于此時發熱者,為邪未入胃腑,可下之,非謂潮熱也。

    脈浮而緊,潮熱而利,或小便難,大便溏者,熱未入腑,猶帶表邪,當先和解其外。

    如小便利,大便硬,方可攻之。

    經曰∶潮熱,陽明内實也。

    又曰∶潮熱者,外欲解也。

    又曰∶其熱不潮,未可與承氣湯。

    以此知傷寒潮熱,則是表解,裡氣将複,下之而愈。

    若熱未潮,表未罷,必和解之,随證而治。

     【發汗】潮熱非發于日晡時,腹滿鼻幹,心脅痛,身黃,麻黃連翹赤豆湯。

     【和解】潮熱惡寒,或溏,咳逆,小柴胡湯。

     陽明中風,脈浮弦小便難而哕,腹滿脅痛,無汗嗜卧,小柴茯苓湯。

    潮熱脈浮兼寒,小柴胡加桂枝湯。

     【解肌】日晡潮熱脈虛者,微汗之,桂枝湯。

     【散熱】潮熱身寒為熱未實,陽明中風也,栀子柏皮湯。

     陽明脈浮,潮熱或盜汗,黃芩湯。

     【攻下】汗後潮熱,不惡寒,腹滿而喘,陽明胃經實證也,大小承氣湯。

     下後潮熱,大便複硬,大柴胡湯。

    脈實者,大承氣湯。

     結胸潮熱屬太陽,脈不浮者,大陷胸湯。

    腹滿不大便,潮熱,小承氣湯微利之。

     病患煩熱,汗出則解,又加瘧狀,日晡熱,脈實,可下,小承氣湯、大柴胡湯。

     惡證,傷寒五六日,吐汗下後不解,日晡潮熱,如見鬼狀,循衣摸床,微喘直視,服承氣湯。

    脈弦者生,澀者死。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 煩熱者,不經汗吐下,邪熱傳裡,則為煩熱,與發熱有異也。

    經雲∶病邪在表,發熱汗出而解,如未作,膈實,但當和解,微熱而已。

    若心下滿而煩,則有吐下之殊也。

    宜别其虛實,而為劑之重輕。

    若先煩而悸者為實,先悸而煩者為虎,虛謂心中或嘔或吐之貌。

    陽明病心煩喜嘔,壯熱往來,心下悸,小便不利,小柴胡加茯苓湯。

    發汗後解半日許,脈浮數者,可更發汗,桂枝湯。

    汗後晝煩夜靜,不嘔不渴,無表證,脈微沉,幹姜附子湯。

    又雲∶煩熱為煩而熱,有時而煩者是也,所以有陰有陽,有真陽内郁,有陰中伏陽之證。

     【發汗】邪在表而煩熱者,桂枝麻黃各半湯。

    發熱後解半日許複煩,脈浮數者,可更汗,桂枝湯。

     【和解】心煩熱而嘔,或胸中煩而不嘔,小柴胡湯。

     兼吐,心煩不眠者,酸棗仁湯。

    煩熱而渴,竹葉石膏湯。

     【和中】傷寒二三日,心中悸而煩熱,是虛也,小建中湯。

     【分利】汗後煩熱而渴,五苓散之類。

     【可水】汗後胃幹,煩熱不得眠,欲飲水,少少與之。

     【吐】汗後煩熱,心胸煩悶,人參散吐之。

    實煩而胸中窒者,栀子豉湯。

    脈浮,上部填塞,心胸滿者,瓜蒂散。

     反複颠倒,心中懊,但藥有輕重之不同耳。

     【和表裡生津液随證分治】熱者,白虎湯。

    寒者,附子湯。

     脈表未解也。

    熱者渴者,熱未實上焦燥也,五苓散。

    (生津和表裡。

    )陰虛而邪盛,熱煩于内,心中煩,不得眠者,黃連阿膠湯。

    (扶陽散煎。

    ) [卷之十三\傷寒門(上)]證候 背為陽,腹為陰。

    陽氣不足陰氣盛,故背惡寒。

    背為五髒之所系,陰氣乘于陽也。

     【發汗】無汗惡風表實,脈緊,寒傷榮,俱麻黃湯。

    脈浮者,升麻湯。

     【和解】背惡寒兼潮熱,柴胡加桂湯。

    汗出惡寒,附子瀉心湯。

     【解肌】自汗,背惡寒,惡風,桂枝湯。

    《保命集》背惡寒表未解,葛根湯。

     【清】三陽合病,額有汗,口燥不仁,白虎湯。

    傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒,白虎加人參湯。

     【下】背惡寒,有潮熱腹滿,小承氣湯。

     【溫】少陰病一二日,口中和,背惡寒,無熱也,附子湯。

     發汗後不解,反惡寒者,虛也,陽微也,芍藥甘草附子湯,(以補榮衛。

    )在陰者四肢冷,大便滑,溫中湯、四逆湯。

    脈沉緊而細,内自煩躁,不飲水,此為陰盛格陽,身冷,四逆湯、霹靂散。

    尺脈遲,小建中湯。

    身寒拘急,洩下重腹滿,少陰也,溫中益陰。

     【灸】背惡寒,口中和,灸關元穴。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 惡寒者,不見風亦惡寒,身雖熱亦必欲近衣被。

    其風寒客于榮衛,陰氣上入陽中,則灑淅而惡寒也。

    經曰∶發熱惡寒者,發于陽也;無熱惡寒者,發于陰也。

    或已發熱,或未發熱,必先惡寒,而繼之以發熱,此則發于陽也。

    若初病惡寒而蜷,脈沉細而緊,此則發于陰也。

    在陽則發汗,在陰則溫裡。

    或下證悉具而微惡寒者,是表猶未解,當先解表而後攻裡。

    若少陰病惡寒而蜷,足厥冷自利煩躁,脈不至者為不治。

    惡寒陰寒為病,口中和;惡寒陽氣内陷,口幹而煩。

     【發汗】惡寒大率多屬表,若太陽發熱無汗惡寒,麻黃湯。

    陽明雖有下證,但惡寒,表未解也,麻黃湯。

     【和解】少陽頭痛發熱惡寒,小柴胡湯。

    發熱微惡寒,柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。

     【解肌】太陽發熱有汗惡寒,陽明脈遲汗出多,微惡寒,表未盡也,桂枝湯。

    或大下後複發汗,心下痞,惡寒無汗,先用桂枝湯,然後攻痞,三黃瀉心湯。

     【汗】吐下後八九日不解,發熱而渴,時時惡寒,表裡俱熱,白虎湯。

     【和中】下利後惡寒而蜷,手足溫者,尺寸脈微而惡寒,此陰陽表裡俱虛,不可更吐下,俱小建中湯。

     【溫經】少陰經惡寒脈沉細,四逆湯、理中湯。

    汗後惡寒,虛也,芍藥甘草附子湯。

     【下】少陰惡寒而蜷,時時自煩,不欲濃衣,大柴胡湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 惡風者,見風則怯,密室之中無所惡也。

    風傷榮衛,氣虛則腠理不密。

    由是而惡風,悉屬于陽,非比惡寒有陰陽之别。

    若無汁而惡寒者為傷寒,當發其汗。

    汗出而惡風者為中風,當解其肌,不可更發汗。

    若裡證甚,而惡風未罷者,尤當先解其表。

    三陽風溫皆有此證,不可不辨。

     【發汗】太陽頭痛發熱,身痛骨節痛,無汗惡風而喘,麻黃湯。

     【解肌】有汗而惡風,為中風衛病,桂枝加葛根湯。

    太陽中風,陽浮陰弱,惡風自汗出,鼻鳴幹嘔,桂枝湯。

     【和中】汗不止必惡風,煩躁不得卧,先防風白術牡蛎湯,次用小建中湯。

     【清】吐下後七八日不解,表裡俱熱,時時惡風,大渴舌幹燥而煩,白虎加人參湯。

     【溫】發汗太過,衛虛亡陽,遂漏不止而惡風者,法當溫,桂附湯。

     小便難,四肢微急,難以屈伸,(同上。

    )風濕惡風不欲去衣,骨節煩痛,不得屈伸,汗出短氣,小便不利,或身微腫,甘草附子湯。

     脈浮身重,汗出惡風,防己黃湯。

     【針】先刺風池、風府,卻與桂枝葛根湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 衛氣者,所以實腠理而固津液者也。

    衛為邪所幹,不能衛護于外,由是而汗出焉。

     且自汗者有表裡虛實之分。

    若自汗出,惡風寒,為表未解,當先解肌;以至汗洩惡風,與汗後惡寒,皆為表虛,必用溫劑;若汗出不惡風寒,則為表解裡未和,須攻下之。

    或汗出發潤如油如凝珠而不流者,不治;汗出而濡,此其風濕甚者,濕邪幹于衛氣,氣不能固于外,則皮膚為之疏,而津液妄洩,然潤,然出也。

     【解肌】太陽中風自汗,脈浮緩,桂枝湯。

     【和解】自汗身熱不渴,柴胡加桂湯。

     【補】自汗而小便數者,不可與桂枝湯,宜芍藥甘草二物,或小建中湯、黃建中湯。

     【分利】自汗而渴小便難,五苓散∶不渴者,茯苓甘草湯。

    白汗而渴小便利,勿用五苓散。

     【疏風】太陽病發熱脈沉細,搖頭口噤,背反張,自汗不惡寒,名柔,中風也,小續命湯。

    汗多亡陽,煩躁惡風不得卧,先與防風白術牡蛎湯,汗止,服小建中湯。

     【溫】發汗多,遂漏不止,曰漏風亡陽,桂枝附子湯;少陰自汗,小便清白,咽幹嘔吐厥逆,甘草幹姜湯。

    霍亂吐利自汗,手足冷,脈沉絕不渴者,理中湯。

    陰證四肢逆冷自汗,四逆湯。

     【消暑】中暑霍亂,吐利自汗,内熱渴甚者,香茹飲、白虎湯、小柴胡湯冷服。

     【從治】吐利後自汗出而厥,脈欲絕,通脈四逆湯加豬膽汁。

     【下】陽明汗多而渴,不大便者,調胃承氣湯。

    自汗出不惡風寒,則為表證罷而裡證實也,承氣湯。

    裡未和,熱越,故下之。

    才覺汗多,未至津液幹,宜速下之,則為達經,免緻用蜜導也。

     陽明自汗,小便利,小便利為津液内竭,大便雖硬,不可攻,可用蜜導煎法。

    (其法用蜜二合,于銅器中微火煎之,稍凝如饴,攪之勿令焦,少以皂角末和之,乘熱撚作棗子樣,冷則硬,納谷道中,欲大便急去之。

    )【撲法】汗多不止,用白術、本、川芎、白芷各一兩,牡蛎、糯米粉各二兩,為細末,相和,周身撲之。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 盜汗者,睡着則汗出,醒則止也。

    雜病盜汗,責其陰虛;傷寒盜汗,在半表半裡,知其膽有熱也,專主于小柴胡為當矣。

     【和解】盜汗出而微惡寒,小柴胡加桂湯。

    脈浮大欲眠,目合則汗,小柴胡湯。

     【清熱】冬陽明脈浮,潮熱盜汗,黃芩湯。

     【下】素有積熱在内,脈實,大柴胡湯;陽明盜汗裡實者,調胃承氣湯。

     【撲法】(如自汗法。

    ) [卷之十三\傷寒門(上)]證候 頭為諸陽之首,諸陽經絡循于頭,三陰之經則至頸而還。

    故頭汗者,邪傳諸陽,津液上湊,則汗見于頭也。

    若遍身汗出者,謂之熱越。

    今熱不得熱,而陽氣上騰,津液上湊,故汗出于頭。

    夫裡虛不可下,内涸不可汗。

    既頭有汗,不可再汗也。

    其或實熱在内,小便利而大便黑。

    為畜血瘀熱在裡。

    小便不利,渴引水漿,必發黃,熱入血室。

    虛煩水結,皆令頭汗,此為熱郁于内而上達,或吐或下,以去其邪。

    又或小便不利,内外關格而頭汗,則為陽脫誤下。

    濕家額上汗出而喘,小便難,大便利者,亦陽脫也。

    二者難治。

     《百問》雲∶表實裡虛頭汗,不可下。

    病頭汗出者,切忌小便難,為逆。

     【和解】汗下後胸脅滿,小便不利,往來寒熱,心煩,頭汗出,柴胡桂姜湯。

    寒濕相搏,邪在半表半裡,小柴胡湯。

     【吐】陽明下之,外有熱,手足溫,不結胸,心中懊,饑不能食,但頭汗出,栀子豉湯。

     【分利】心下滿,頭汗出,水結胸,小半夏茯苓湯。

    頭汗出,齊頸而還,發黃證也,茵陳湯、茵陳五苓散。

     【下】頭汗谵語,是為血熱,屬陽明,承氣湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候 傷寒手足汗者,太陽傳入陽明之府,熱聚于胃,則津液旁達于四肢也。

    手足汗出,大便難,谵語,為熱聚于胃可知。

    陽明中寒者不能食,小便不利,手足出汗,此欲作痼瘕,即是中寒。

     【下】蘊熱,大便燥,谵語,手足汗出,大承氣湯、調胃承氣湯。

     【溫】挾寒,水谷不分,手足汗者,理中湯。

     [卷之十三\傷寒門(上)]證候
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