卷之七 針灸直指
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于脾，雨氣通于腎。
六經為川，腸胃為海，九竅為水注之器。
以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之∶陽之氣，以天地之疾風名之。
暴風象雷，逆風象陽。
故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。
故邪風之至，疾如風雨。
故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五髒。
治五髒者，半死半生也。
故天之邪氣，感則害人五髒；水谷之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。
故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。
[卷之七\針灸直指]人身左右補瀉不同 《神應經》曰∶人身左邊，右手以大指進前撚針為補，大指退後撚針為瀉，右邊以右手大指退後撚針為補，進前撚針為瀉。
[卷之七\針灸直指]用針十四法 進者，凡不得氣，男外女内，及春夏秋冬各有進退之理。
退者，為補瀉。
欲出針時，各先退針一豆許，然後卻留針，方可出針。
動者，如氣不行，将針伸提而已。
搖者，凡瀉時欲出針，必須動搖而後出。
彈者，凡補時，用指甲輕彈，使氣疾行也。
如瀉，不可用。
扪者，凡補者，出針時用手扪閉其穴也。
攝者，下針者，得氣澀滞，随經絡用大指甲上下切其氣血，自得通行也。
循者，凡下針于部分經絡之處，用手上下循之，使氣血往來。
經雲∶推之則行，引之則止。
切者，凡下針，必先用大指甲左右于穴切之，令氣血宣散，然後下針，使不傷于榮衛也。
按者，以手按針，無得進退，如按切之狀。
爪者，凡下針，用手指作力置針，有準也。
盤者，如針腹部，于穴内輕盤搖而已。
搓者，凡令病患覺熱，向外卧針，似搓線之狀，勿轉太緊。
治寒面裡卧，針根據前轉法以為搓也。
撚者，以手指撚針也，務要記夫左右，左為外，右為内。
[卷之七\針灸直指]缪刺 （缪如纰缪綱紀）帝曰∶予聞缪刺，未得其意。
岐伯曰∶邪客于皮毛，入于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡而生奇疾也。
夫邪客于大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相幹，而布于四末，其氣無常處，不得入于經俞，命曰缪刺。
帝曰∶願聞缪刺。
以左取右，以右取左奈何？其與巨刺何以别之，曰∶絡病者，其痛與經脈缪處，故命曰缪刺。
邪客于足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然谷之前出血，如食頃而已。
不已，左取右，右取左。
病新發者，取五日已。
邪客于手少陽之絡，令人喉痹，舌卷，口幹心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指、次指爪甲上，去端如韭葉各一。
壯者立已，老者有頃已。
左取右，右取左，此新病數日已。
邪客于足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一，男子立已，女子有頃已。
左取右，右取左。
邪客于足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一，立已。
不已，刺外踝下三，左取右，右取左，如食頃已。
邪客于手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息支，胸中熱，刺手大指、次指爪甲上去端如韭葉各一，左取右，右取左，如食頃已。
邪客于臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之，痛乃刺之，以月死生為數，月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。
邪客于足陽跷之脈，令人目痛，從内始，刺外踝之下半寸所，各二，左刺右，右刺左，如行十裡頃而已。
人有所堕，惡血留内，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指、次指爪甲上與肉交者各一，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食一日而已。
左刺右，右刺左，病立已，不已，複刺如法。
邪客于足少陰之絡，令人嗌痛不可肉食，無故善怒，氣上走贲下。
刺足下中央之脈各三。
凡六刺，立已，左刺右，右刺左。
邪客于足太陰之絡，令人腰痛引小腹，控，不可以仰息，刺腰尻之解，兩脾之上，是腰俞，以月死生為數，發針立已，左刺右，右刺左。
邪客于足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數脊椎，俠脊疾按之，應手如痛，傍刺之，三立已。
邪客于足少陽之絡，令人留于樞中，痛髀不可以舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。
治諸經刺之，所過者不病，則缪刺之。
耳聾刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。
齒齲刺手陽明，不已，刺其肺入齒中者立已。
邪客于五髒之間，其病也，肺引而痛，時來時止。
視其病，缪刺之，于手足爪甲上視其脈，出其血，間一日一刺，一刺不已，五刺已。
缪傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者出之。
足陽明中指甲上一，手大指、次指甲上一，立已。
左取右，右取左。
邪客于手足少陰、太陰，足陽明之絡，此五絡，皆會于耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指内側爪甲上去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一，後刺手大指内側去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一，立已。
不已，以竹管吹其兩耳，其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者，灌之，立已。
有痛而經不痛者，缪刺之，視其皮部有血絡者，盡取之。
此缪刺之數也。
身形有病，九候莫病，則缪刺之。
[卷之七\針灸直指]巨刺 （缪刺刺絡脈，巨刺刺經脈）痛在于左而右脈病者，則巨刺之。
邪客于經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者。
左痛未已，而右脈先病。
如此者，必巨刺之。
必中其經，非絡肺也。
[卷之七\針灸直指]經刺 岐伯曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入于孫絡；留而不去，入于絡脈；留而不去，入于經脈。
内連五髒，散于腸胃。
陰陽俱盛，五髒乃傷。
此邪之從皮毛而入，極于五髒之次也。
如此，則治其經焉。
凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。
不調者，經刺之，不盛不虛，以經取之。
[卷之七\針灸直指]刺脈虛實淺深 肺實者，深刺之，以洩其氣，脈虛者，淺刺之，使經氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。
刺陰者，深而留之，刺陽者，淺而疾之。
脈淺者勿刺，按其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。
脈之所居深不見者，勿按其脈而刺之，微納針而久留之，以緻其孔脈氣也。
[卷之七\針灸直指]刺宜從時 凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之，是故天溫日明，則入血淖澤而衛浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。
月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅，月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，是以因天時而調血氣也。
是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之也。
因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之，故日月空而瀉，是謂髒虛；月滿而補，血氣揚波，絡有留血，命曰重實；月廓空而治，是謂亂經。
陰陽相錯，真邪不别，沉以留止，外虛内亂，淫邪乃起。
帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以候曰月之行也；八正者，所以候八風虛邪以時至者也；四時者，所以分春夏秋冬之氣所在以調之也。
八正之虛邪，避之勿犯也。
是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。
春者，天氣始開，地氣始洩，凍解冰釋，水道經通，故人氣在脈。
夏者，經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。
長夏者，經絡皆盛，内溢肌中。
秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。
冬者蓋藏，血氣在中，内着骨髓，通于五髒。
是故邪氣者，常随四時之氣血而入客也。
故用針之服者，必有法則，上視天光，下同八正，以避奇邪，而觀百姓。
審于虛實，無犯其邪，是得天之露。
遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。
故曰∶必知天忌，乃言針意。
春刺散俞，乃與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也；夏刺絡俞，見血而止，盡氣開環，痛必下；秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止；冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下。
春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
春者，木始治，肝氣始生，其風疾急，經脈常深，其氣不能深入，故取絡脈分肉間。
夏者，火始治，心氣始強，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，内至于經，故取盛經分胰，絕膚而去者，邪氣淺也。
所謂盛經，陽脈也。
秋者，金始治，肺将收殺，金得勝火，陽氣在合。
故陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取于合。
冬者，水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實陽氣。
故曰∶冬敢井榮，春不鼽衄。
正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月、五月、六月，人氣在右，無刺右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰。
甲乙日自乘，無刺頭，無發蒙于耳内；丙丁日自乘，無振埃于肩喉廉泉；戊己日自乘四季，無刺腹去爪瀉水；庚辛日自乘，無刺關節于股膝；壬癸日自乘，無刺足胫。
随日之長短，各以為紀而刺之。
謹候其時，病可與期。
失時反候者，百病不治。
故曰∶刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。
些言氣存亡之時，以候虛實而刺之，候氣之所在而刺之，是謂逢時。
在于三陽，必候其氣在于陽而刺之；病在三陰，必候其氣在于陰而刺之。
[卷之七\針灸直指]刺逆四時 春刺夏分，肺亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，又且少氣；春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；春刺冬分，邪氣着髒，令人脹，病不愈，又且欲言。
夏刺春分，病不愈，令人懈惰；夏刺秋分，病不愈，令人欲無言，惕惕如人将捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善夢；秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。
冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有見；冬刺夏分，病不已，令人上氣，發為諸痹；冬刺秋分，病不已，令人善瀉。
春刺絡肺，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣内着，令人腹脹。
夏刺經脈，血氣乃竭，令人解；夏刺肌肉，血氣内卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。
秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人卧不欲動；秋刺筋骨，血氣内散，令人寒栗。
冬刺經豚，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，内氣外洩，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。
凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。
反之則生亂，氣相淫病焉。
[卷之七\針灸直指]刺避 凡刺胸腹者，必避五髒。
中心者，環死，其動為噫；中肝者，五曰死，其動為語；中脾者，十日死，其動為吞，中腎者，六日死，其動為嚏；中肺者，三日死，其動為咳；中膽者，一日死，其動為嘔；中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。
刺避五髒者，知逆從也。
所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。
刺足跗，中大肺，血出不止者，死。
刺面上，中溜脈，不幸為盲。
刺頭，中腦戶，入腦，立死。
刺舌下，中大脈太過，血出不止，為喑。
刺足下布絡，中脈，血出不止，為腫。
刺中，（委中穴也）。
中大脈，令人仆，脫色。
刺氣沖，中脈，血不出，為腫，鼠仆。
刺脊間，中髓，為伛。
刺乳中，中乳房，為腫，根蝕。
刺缺盆中内陷，氣洩，令人喘咳逆。
刺手魚腹，内陷為腫。
無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆。
無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大渴人。
無刺之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，無刺病與脈相逆者。
新内勿刺，已刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉。
新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞。
已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑。
已渴勿刺，已刺勿渴。
乘車來者，卧而休之，如食頃乃刺之；出行來者，坐而休之，如行十裡乃刺之。
大驚大怒，必定其氣，乃刺之。
門而刺之者，死于家中；入門而刺之者，死于堂上。
刺陰股，中大脈，血出不止，死。
刺客主人，内陷中脈，為内漏，為聾。
刺膝膑出液，為跛；刺臂大陰脈出血，多立死。
刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言；刺膺中，陷中脈，為喘逆仰息。
刺中，内陷，氣歸之，不得屈伸。
刺陰股下三寸，内陷，令人遺溺。
刺腋下，脅間内陷，令人咳；刺小腹，中膀胱，溺出，令人小腹滿。
刺腸内陷，為腫；刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。
刺關節，液出，不得屈伸。
[卷之七\針灸直指]五奪不可瀉 形容已脫，一奪也∶大脫血之後，是三奪也，大汗出之後，是二奪也；大洩之後，是四奪也；新産大血之後，是五奪也。
此皆不可瀉。
[卷之七\針灸直指]下針法 《金針賦》雲∶先須爪按，重而切之，次令咳嗽一聲，随咳下針。
凡補，先呼氣，初針刺至皮肉，乃曰天才；少停進針，刺至肉内，是曰人才；又停進針，刺至筋骨之間，名曰地才。
此為極處，就當補之。
再停良久，卻須退針，至人之分，待氣沉緊，倒針朝病，進退往來，飛經走氣盡在其中矣。
凡瀉者，吸氣初針，至天少停，進針直至于地，得氣瀉之。
再停良久，卻須退針，複至于人，待氣沉緊，倒針朝病，法同前矣。
及夫調氣之法，下針至地之後，複人之分，欲氣上行，将針右撚；欲氣下行，将針左撚。
欲補，先呼後吸；欲瀉，先吸後呼。
氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進撚搓彈，直待氣至，以龍虎升騰之法，按之在前，使氣在後；按之在後，使氣在前。
運氣走之疼痛之所，以納氣之法，扶針直插，複向下納，使氣不回。
若關節阻滞，氣不過者，以龍虎龜鳳、通經接氣大段之法，馳而運之。
仍以循攝爪切，無不應矣，此通仙之妙。
先說平針法，含針口内溫。
按揉令氣散，掐穴故教深。
持針安穴上，令他嗽一聲。
随嗽歸天部，停針再至人。
再停歸地部，待氣候針沉。
氣若不來至，指甲切其經。
次提針向病，針退地天人。
補必随經刺，令他吹氣頻。
随吹随左轉，遂歸天地人。
待氣停針久，三彈更熨溫。
出針口吸氣，急急閉其門。
瀉欲迎經取，吸則納其針。
吸則須右轉，他次進天人。
轉針仍複吸，根據法再停針。
出針吹出氣，搖動大其門。
[卷之七\針灸直指]出針法 《金針賦》雲∶病勢既退，針氣微松。
病未退者，針氣如根。
推之不動，轉之不移。
此為邪氣吸拔其針，乃真氣未至，不可出之。
出之者，其病即複，再須補。
當停以待之，直候微松，方可出針豆許，搖而停之。
補者吸之，去疾，其穴急扪，瀉者呼之，去徐，其穴不閉，欲令腠密，然後吸氣。
故曰∶下針貴遲，太急傷血；出針貴緩，太急傷氣。
劉宗濃曰∶出針不可猛出，必須作三四次，徐徐轉而出之則無血；若猛出必見血也。
[卷之七\針灸直指]金針辨義 古雲∶金針者，貴之也。
金為五金之總名，鋼鐵金銀皆是也。
《本草》雲∶馬銜鐵無毒，可作針。
以馬屬午，屬火，火克金，解鐵毒，故以作針。
[卷之七\針灸直指]煮針法 煮針一法，《素問》原無，今世用之，欲溫而澤也，是亦有益而不害，故從之。
危氏書用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鼈子、烏梅各十個，同引入水，用砂鍋内或罐煮一日，洗擇之。
再用止痛藥沒藥、乳香、當歸、花蕊石各半兩，又如前水煮一日，取出用皂角水洗，再于犬肉内煮一日，仍用瓦屑打磨淨。
端直，松子油塗之。
常近人氣為妙。
[卷之七\針灸直指]火針 經曰針者，以麻油滿盞，燈草令多如大指許。
叢其燈火燒針頭，頻以麻油蘸其針，燒令通經用，方有功。
若不紅者，反損于人，不能去病。
燒時令針頭低下，恐油熱傷手。
先令他人燒針，醫者臨時用之，以免緻手熱，才覺針紅，醫者取針，先以針安穴上，自然幹，針之亦佳。
凡行針點艾相似，以墨記之，使針時無差穴道，差則無功。
火針甚難，須有臨陣之将心，方可行針。
先以左下按定其穴，然後針之，切忌太深，深則反傷經絡；不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。
凡大醉之後，不可用針。
不适淺深，有害無利。
凡行火針，必先安慰病患，令勿驚動。
較之火針及灸，灸則直受艾灼燒，過痛則久也；火針雖則畏人，其針下疾，一針便去，不入也。
凡下火針，一針之後，疾速換去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止；不按則疼甚。
火針不宜針香港腳，反加腫痛，不能行履。
火針者，宜破癰疽發背。
潰膿在内，外皮無頭者，但按毒上軟處；以潰膿闊大者，按頭尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿。
一針腫上，不可按之，即以指從兩旁捺之。
令膿随手而出，或腫大膿多，針時須側身回避，恐膿射出污身。
《針灸節要》謂∶火針之功用甚大，凡瘕積塊、癱瘓癰疽、堅瘤，并宜火針。
[卷之七\針灸直指]溫針 王節齋曰∶近有為溫針者，灸火之時，針其穴，謂之溫針。
古人針則不灸，灸則不針。
夫針而且灸，灸而且針，此後人俗法也。
此法行于山野鄙人，或無損；若行于富貴之人，肌膚不任者，危害出于頃刻，其為終身之害也有矣。
[卷之七\針灸直指]暖針 《素問》遺篇注雲∶用圓利針、長針，未刺時，先含口内溫針，暖而用之。
又曰∶亳針于人，近體暖針至溫方刺。
凡暖針刺人經絡，氣得暖而易行也。
[卷之七\針灸直指]暈針 《金針賦》雲∶其或暈針者，神氣虛也，以針補之，以袖掩之；口鼻氣回，熱湯與之。
略停少頃，根據前再施。
《指微賦》雲∶醫人深明氣血往來，取穴部分不差，補瀉得宜，必無暈針昏倒之患。
或慌忙之際，畏刺之人多感此。
壯者氣行自已，怯者當速救療。
假令針肝經，感氣暈，以補肝經，合曲泉穴之絡，假令針肝絡，血暈，以補本經曲泉穴之經，針入複蘇，效如起生。
餘皆仿此。
劉宗濃曰∶暈針者，奪命穴救之，男左女右取之。
不回，卻再取右，女亦然。
此穴正在手膊上側筋骨陷中蝦蟆兒上，自肩至肘，正在當中。
《濟生拔萃》雲∶有随針而卒者何？曰∶一則不知刺禁，如刺中心一日死之類也；二則不明脈候，如下利，其脈忽大者死之類。
凡針灸者，先須審詳脈候，觀察病證，然後知其刺禁，其經絡穴道，遠近氣候，息數深淺分寸。
[卷之七\針灸直指]折針 《本草》雲∶醫工針人，而針折在肉中不出，杵牡鼠肝及腦塗之。
又象牙主諸針及雜物入肉，割取屑，細碾入水和，敷上立出。
《肘後方》∶針折肉中，象牙屑水和，
六經為川，腸胃為海，九竅為水注之器。
以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之∶陽之氣，以天地之疾風名之。
暴風象雷，逆風象陽。
故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。
故邪風之至，疾如風雨。
故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五髒。
治五髒者，半死半生也。
故天之邪氣，感則害人五髒；水谷之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。
故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。
[卷之七\針灸直指]人身左右補瀉不同 《神應經》曰∶人身左邊，右手以大指進前撚針為補，大指退後撚針為瀉，右邊以右手大指退後撚針為補，進前撚針為瀉。
[卷之七\針灸直指]用針十四法 進者，凡不得氣，男外女内，及春夏秋冬各有進退之理。
退者，為補瀉。
欲出針時，各先退針一豆許，然後卻留針，方可出針。
動者，如氣不行，将針伸提而已。
搖者，凡瀉時欲出針，必須動搖而後出。
彈者，凡補時，用指甲輕彈，使氣疾行也。
如瀉，不可用。
扪者，凡補者，出針時用手扪閉其穴也。
攝者，下針者，得氣澀滞，随經絡用大指甲上下切其氣血，自得通行也。
循者，凡下針于部分經絡之處，用手上下循之，使氣血往來。
經雲∶推之則行，引之則止。
切者，凡下針，必先用大指甲左右于穴切之，令氣血宣散，然後下針，使不傷于榮衛也。
按者，以手按針，無得進退，如按切之狀。
爪者，凡下針，用手指作力置針，有準也。
盤者，如針腹部，于穴内輕盤搖而已。
搓者，凡令病患覺熱，向外卧針，似搓線之狀，勿轉太緊。
治寒面裡卧，針根據前轉法以為搓也。
撚者，以手指撚針也，務要記夫左右，左為外，右為内。
[卷之七\針灸直指]缪刺 （缪如纰缪綱紀）帝曰∶予聞缪刺，未得其意。
岐伯曰∶邪客于皮毛，入于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡而生奇疾也。
夫邪客于大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相幹，而布于四末，其氣無常處，不得入于經俞，命曰缪刺。
帝曰∶願聞缪刺。
以左取右，以右取左奈何？其與巨刺何以别之，曰∶絡病者，其痛與經脈缪處，故命曰缪刺。
邪客于足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然谷之前出血，如食頃而已。
不已，左取右，右取左。
病新發者，取五日已。
邪客于手少陽之絡，令人喉痹，舌卷，口幹心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指、次指爪甲上，去端如韭葉各一。
壯者立已，老者有頃已。
左取右，右取左，此新病數日已。
邪客于足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一，男子立已，女子有頃已。
左取右，右取左。
邪客于足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一，立已。
不已，刺外踝下三，左取右，右取左，如食頃已。
邪客于手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息支，胸中熱，刺手大指、次指爪甲上去端如韭葉各一，左取右，右取左，如食頃已。
邪客于臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之，痛乃刺之，以月死生為數，月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。
邪客于足陽跷之脈，令人目痛，從内始，刺外踝之下半寸所，各二，左刺右，右刺左，如行十裡頃而已。
人有所堕，惡血留内，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指、次指爪甲上與肉交者各一，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食一日而已。
左刺右，右刺左，病立已，不已，複刺如法。
邪客于足少陰之絡，令人嗌痛不可肉食，無故善怒，氣上走贲下。
刺足下中央之脈各三。
凡六刺，立已，左刺右，右刺左。
邪客于足太陰之絡，令人腰痛引小腹，控，不可以仰息，刺腰尻之解，兩脾之上，是腰俞，以月死生為數，發針立已，左刺右，右刺左。
邪客于足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數脊椎，俠脊疾按之，應手如痛，傍刺之，三立已。
邪客于足少陽之絡，令人留于樞中，痛髀不可以舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。
治諸經刺之，所過者不病，則缪刺之。
耳聾刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。
齒齲刺手陽明，不已，刺其肺入齒中者立已。
邪客于五髒之間，其病也，肺引而痛，時來時止。
視其病，缪刺之，于手足爪甲上視其脈，出其血，間一日一刺，一刺不已，五刺已。
缪傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者出之。
足陽明中指甲上一，手大指、次指甲上一，立已。
左取右，右取左。
邪客于手足少陰、太陰，足陽明之絡，此五絡，皆會于耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指内側爪甲上去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一，後刺手大指内側去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一，立已。
不已，以竹管吹其兩耳，其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者，灌之，立已。
有痛而經不痛者，缪刺之，視其皮部有血絡者，盡取之。
此缪刺之數也。
身形有病，九候莫病，則缪刺之。
[卷之七\針灸直指]巨刺 （缪刺刺絡脈，巨刺刺經脈）痛在于左而右脈病者，則巨刺之。
邪客于經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者。
左痛未已，而右脈先病。
如此者，必巨刺之。
必中其經，非絡肺也。
[卷之七\針灸直指]經刺 岐伯曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入于孫絡；留而不去，入于絡脈；留而不去，入于經脈。
内連五髒，散于腸胃。
陰陽俱盛，五髒乃傷。
此邪之從皮毛而入，極于五髒之次也。
如此，則治其經焉。
凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。
不調者，經刺之，不盛不虛，以經取之。
[卷之七\針灸直指]刺脈虛實淺深 肺實者，深刺之，以洩其氣，脈虛者，淺刺之，使經氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。
刺陰者，深而留之，刺陽者，淺而疾之。
脈淺者勿刺，按其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。
脈之所居深不見者，勿按其脈而刺之，微納針而久留之，以緻其孔脈氣也。
[卷之七\針灸直指]刺宜從時 凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之，是故天溫日明，則入血淖澤而衛浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。
月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅，月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，是以因天時而調血氣也。
是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之也。
因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之，故日月空而瀉，是謂髒虛；月滿而補，血氣揚波，絡有留血，命曰重實；月廓空而治，是謂亂經。
陰陽相錯，真邪不别，沉以留止，外虛内亂，淫邪乃起。
帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以候曰月之行也；八正者，所以候八風虛邪以時至者也；四時者，所以分春夏秋冬之氣所在以調之也。
八正之虛邪，避之勿犯也。
是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。
春者，天氣始開，地氣始洩，凍解冰釋，水道經通，故人氣在脈。
夏者，經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。
長夏者，經絡皆盛，内溢肌中。
秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。
冬者蓋藏，血氣在中，内着骨髓，通于五髒。
是故邪氣者，常随四時之氣血而入客也。
故用針之服者，必有法則，上視天光，下同八正，以避奇邪，而觀百姓。
審于虛實，無犯其邪，是得天之露。
遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。
故曰∶必知天忌，乃言針意。
春刺散俞，乃與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也；夏刺絡俞，見血而止，盡氣開環，痛必下；秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止；冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下。
春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
春者，木始治，肝氣始生，其風疾急，經脈常深，其氣不能深入，故取絡脈分肉間。
夏者，火始治，心氣始強，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，内至于經，故取盛經分胰，絕膚而去者，邪氣淺也。
所謂盛經，陽脈也。
秋者，金始治，肺将收殺，金得勝火，陽氣在合。
故陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取于合。
冬者，水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實陽氣。
故曰∶冬敢井榮，春不鼽衄。
正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月、五月、六月，人氣在右，無刺右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰。
甲乙日自乘，無刺頭，無發蒙于耳内；丙丁日自乘，無振埃于肩喉廉泉；戊己日自乘四季，無刺腹去爪瀉水；庚辛日自乘，無刺關節于股膝；壬癸日自乘，無刺足胫。
随日之長短，各以為紀而刺之。
謹候其時，病可與期。
失時反候者，百病不治。
故曰∶刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。
些言氣存亡之時，以候虛實而刺之，候氣之所在而刺之，是謂逢時。
在于三陽，必候其氣在于陽而刺之；病在三陰，必候其氣在于陰而刺之。
[卷之七\針灸直指]刺逆四時 春刺夏分，肺亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，又且少氣；春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；春刺冬分，邪氣着髒，令人脹，病不愈，又且欲言。
夏刺春分，病不愈，令人懈惰；夏刺秋分，病不愈，令人欲無言，惕惕如人将捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善夢；秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。
冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有見；冬刺夏分，病不已，令人上氣，發為諸痹；冬刺秋分，病不已，令人善瀉。
春刺絡肺，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣内着，令人腹脹。
夏刺經脈，血氣乃竭，令人解；夏刺肌肉，血氣内卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。
秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人卧不欲動；秋刺筋骨，血氣内散，令人寒栗。
冬刺經豚，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，内氣外洩，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。
凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。
反之則生亂，氣相淫病焉。
[卷之七\針灸直指]刺避 凡刺胸腹者，必避五髒。
中心者，環死，其動為噫；中肝者，五曰死，其動為語；中脾者，十日死，其動為吞，中腎者，六日死，其動為嚏；中肺者，三日死，其動為咳；中膽者，一日死，其動為嘔；中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。
刺避五髒者，知逆從也。
所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。
刺足跗，中大肺，血出不止者，死。
刺面上，中溜脈，不幸為盲。
刺頭，中腦戶，入腦，立死。
刺舌下，中大脈太過，血出不止，為喑。
刺足下布絡，中脈，血出不止，為腫。
刺中，（委中穴也）。
中大脈，令人仆，脫色。
刺氣沖，中脈，血不出，為腫，鼠仆。
刺脊間，中髓，為伛。
刺乳中，中乳房，為腫，根蝕。
刺缺盆中内陷，氣洩，令人喘咳逆。
刺手魚腹，内陷為腫。
無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆。
無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大渴人。
無刺之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，無刺病與脈相逆者。
新内勿刺，已刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉。
新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞。
已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑。
已渴勿刺，已刺勿渴。
乘車來者，卧而休之，如食頃乃刺之；出行來者，坐而休之，如行十裡乃刺之。
大驚大怒，必定其氣，乃刺之。
門而刺之者，死于家中；入門而刺之者，死于堂上。
刺陰股，中大脈，血出不止，死。
刺客主人，内陷中脈，為内漏，為聾。
刺膝膑出液，為跛；刺臂大陰脈出血，多立死。
刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言；刺膺中，陷中脈，為喘逆仰息。
刺中，内陷，氣歸之，不得屈伸。
刺陰股下三寸，内陷，令人遺溺。
刺腋下，脅間内陷，令人咳；刺小腹，中膀胱，溺出，令人小腹滿。
刺腸内陷，為腫；刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。
刺關節，液出，不得屈伸。
[卷之七\針灸直指]五奪不可瀉 形容已脫，一奪也∶大脫血之後，是三奪也，大汗出之後，是二奪也；大洩之後，是四奪也；新産大血之後，是五奪也。
此皆不可瀉。
[卷之七\針灸直指]下針法 《金針賦》雲∶先須爪按，重而切之，次令咳嗽一聲，随咳下針。
凡補，先呼氣，初針刺至皮肉，乃曰天才；少停進針，刺至肉内，是曰人才；又停進針，刺至筋骨之間，名曰地才。
此為極處，就當補之。
再停良久，卻須退針，至人之分，待氣沉緊，倒針朝病，進退往來，飛經走氣盡在其中矣。
凡瀉者，吸氣初針，至天少停，進針直至于地，得氣瀉之。
再停良久，卻須退針，複至于人，待氣沉緊，倒針朝病，法同前矣。
及夫調氣之法，下針至地之後，複人之分，欲氣上行，将針右撚；欲氣下行，将針左撚。
欲補，先呼後吸；欲瀉，先吸後呼。
氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進撚搓彈，直待氣至，以龍虎升騰之法，按之在前，使氣在後；按之在後，使氣在前。
運氣走之疼痛之所，以納氣之法，扶針直插，複向下納，使氣不回。
若關節阻滞，氣不過者，以龍虎龜鳳、通經接氣大段之法，馳而運之。
仍以循攝爪切，無不應矣，此通仙之妙。
先說平針法，含針口内溫。
按揉令氣散，掐穴故教深。
持針安穴上，令他嗽一聲。
随嗽歸天部，停針再至人。
再停歸地部，待氣候針沉。
氣若不來至，指甲切其經。
次提針向病，針退地天人。
補必随經刺，令他吹氣頻。
随吹随左轉，遂歸天地人。
待氣停針久，三彈更熨溫。
出針口吸氣，急急閉其門。
瀉欲迎經取，吸則納其針。
吸則須右轉，他次進天人。
轉針仍複吸，根據法再停針。
出針吹出氣，搖動大其門。
[卷之七\針灸直指]出針法 《金針賦》雲∶病勢既退，針氣微松。
病未退者，針氣如根。
推之不動，轉之不移。
此為邪氣吸拔其針，乃真氣未至，不可出之。
出之者，其病即複，再須補。
當停以待之，直候微松，方可出針豆許，搖而停之。
補者吸之，去疾，其穴急扪，瀉者呼之，去徐，其穴不閉，欲令腠密，然後吸氣。
故曰∶下針貴遲，太急傷血；出針貴緩，太急傷氣。
劉宗濃曰∶出針不可猛出，必須作三四次，徐徐轉而出之則無血；若猛出必見血也。
[卷之七\針灸直指]金針辨義 古雲∶金針者，貴之也。
金為五金之總名，鋼鐵金銀皆是也。
《本草》雲∶馬銜鐵無毒，可作針。
以馬屬午，屬火，火克金，解鐵毒，故以作針。
[卷之七\針灸直指]煮針法 煮針一法，《素問》原無，今世用之，欲溫而澤也，是亦有益而不害，故從之。
危氏書用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鼈子、烏梅各十個，同引入水，用砂鍋内或罐煮一日，洗擇之。
再用止痛藥沒藥、乳香、當歸、花蕊石各半兩，又如前水煮一日，取出用皂角水洗，再于犬肉内煮一日，仍用瓦屑打磨淨。
端直，松子油塗之。
常近人氣為妙。
[卷之七\針灸直指]火針 經曰針者，以麻油滿盞，燈草令多如大指許。
叢其燈火燒針頭，頻以麻油蘸其針，燒令通經用，方有功。
若不紅者，反損于人，不能去病。
燒時令針頭低下，恐油熱傷手。
先令他人燒針，醫者臨時用之，以免緻手熱，才覺針紅，醫者取針，先以針安穴上，自然幹，針之亦佳。
凡行針點艾相似，以墨記之，使針時無差穴道，差則無功。
火針甚難，須有臨陣之将心，方可行針。
先以左下按定其穴，然後針之，切忌太深，深則反傷經絡；不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。
凡大醉之後，不可用針。
不适淺深，有害無利。
凡行火針，必先安慰病患，令勿驚動。
較之火針及灸，灸則直受艾灼燒，過痛則久也；火針雖則畏人，其針下疾，一針便去，不入也。
凡下火針，一針之後，疾速換去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止；不按則疼甚。
火針不宜針香港腳，反加腫痛，不能行履。
火針者，宜破癰疽發背。
潰膿在内，外皮無頭者，但按毒上軟處；以潰膿闊大者，按頭尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿。
一針腫上，不可按之，即以指從兩旁捺之。
令膿随手而出，或腫大膿多，針時須側身回避，恐膿射出污身。
《針灸節要》謂∶火針之功用甚大，凡瘕積塊、癱瘓癰疽、堅瘤，并宜火針。
[卷之七\針灸直指]溫針 王節齋曰∶近有為溫針者，灸火之時，針其穴，謂之溫針。
古人針則不灸，灸則不針。
夫針而且灸，灸而且針，此後人俗法也。
此法行于山野鄙人，或無損；若行于富貴之人，肌膚不任者，危害出于頃刻，其為終身之害也有矣。
[卷之七\針灸直指]暖針 《素問》遺篇注雲∶用圓利針、長針，未刺時，先含口内溫針，暖而用之。
又曰∶亳針于人，近體暖針至溫方刺。
凡暖針刺人經絡，氣得暖而易行也。
[卷之七\針灸直指]暈針 《金針賦》雲∶其或暈針者，神氣虛也，以針補之，以袖掩之；口鼻氣回，熱湯與之。
略停少頃，根據前再施。
《指微賦》雲∶醫人深明氣血往來，取穴部分不差，補瀉得宜，必無暈針昏倒之患。
或慌忙之際，畏刺之人多感此。
壯者氣行自已，怯者當速救療。
假令針肝經，感氣暈，以補肝經，合曲泉穴之絡，假令針肝絡，血暈，以補本經曲泉穴之經，針入複蘇，效如起生。
餘皆仿此。
劉宗濃曰∶暈針者，奪命穴救之，男左女右取之。
不回，卻再取右，女亦然。
此穴正在手膊上側筋骨陷中蝦蟆兒上，自肩至肘，正在當中。
《濟生拔萃》雲∶有随針而卒者何？曰∶一則不知刺禁，如刺中心一日死之類也；二則不明脈候，如下利，其脈忽大者死之類。
凡針灸者，先須審詳脈候，觀察病證，然後知其刺禁，其經絡穴道，遠近氣候，息數深淺分寸。
[卷之七\針灸直指]折針 《本草》雲∶醫工針人，而針折在肉中不出，杵牡鼠肝及腦塗之。
又象牙主諸針及雜物入肉，割取屑，細碾入水和，敷上立出。
《肘後方》∶針折肉中，象牙屑水和，
