卷之七 針灸直指
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[卷之七\針灸直指]素問針灸方宜始論
《素間·異法方宜論篇》帝曰∶醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？！岐伯對曰∶地勢使然也。
故東方之域，天地之所始生也。
魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。
魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。
故砭石者，亦從東方來。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。
其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于内，其治宜毒藥。
故毒藥者，亦從西方來。
北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冷冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸。
故灸者，亦從北方來。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也。
其地下，水土弱，霧露之所聚也。
其民嗜酸而食，故其民皆緻理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。
故九針者，亦從南方來。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也衆。
其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引接跷。
故導引按跷者，亦從中央出也。
故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大理也。
[卷之七\針灸直指]靈樞九針論 岐伯曰∶夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數焉，以針應數也。
帝曰∶以針應九數奈何？岐伯曰∶一者，天也。
天者陽也。
五髒之應天者肺，肺者，五髒六腑之蓋也；皮者，肺之合也，人之陽也。
故為之治針，必大其頭而銳其末，令毋得深入而陽氣出。
二者，地也。
人之所以應土者，肉也。
故為之治針，必其身而圓其末，令毋得傷肉分，傷則氣得竭。
三者，人也。
人之所以成生者，血肺也。
故為之治針，必大其身而圓其末，令可以按肺而勿陷，以緻其氣，令邪氣獨出。
四者，時也。
時者，四時八風之客于經絡之中，為瘤病也。
故為之治針，必其身而銳其末，令深以瀉熱出血，而痼病竭。
五者，音也。
音者，冬夏之分，分于子午，陰與陽别，寒與熱争，兩氣相搏，合為癰膿者也。
故為之治針，必令其末如劍鋒，可以取大膿。
六者，律也。
律者，調陰陽四時，而合十二經絡。
虛邪客于經絡，而為暴痹者也。
故為之治針，必令尖如，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。
七者，星也。
星者，人之七竅，邪之所客于經絡，而為痛痹，舍于經絡者也。
故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣納之，真邪俱往，出針而養者也。
八者，風也。
風者，人之股肱八節也。
八正之虛風，八風傷人，内舍于骨解腰脊節腠理之間，為深痹也。
故為之治針，必長其身，鋒其末，可以深取遠痹。
九者，野也。
野者，人之節解、皮膚之間也。
淫邪流溢于身，如風水之狀，而溜不能通于機關大節者也。
故為之治針，令尖如梃，其鋒微圓，以取大氣之不能過于關節者也。
一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針有所宜，故曰九針。
人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。
故一針皮，二針肉，三針肺，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣。
此之謂有所主也。
[卷之七\針灸直指]九針式 帝曰∶針之長短有數乎？岐伯對曰∶一曰針，取法于巾針，頭大，末銳，去末寸半，卒銳之，長一寸六分。
二曰圓針，取法于絮針，其身而卵其鋒，針如卵形，圓其末，長一寸六分。
三曰針，（，音低）取法于黍粟之銳，長三寸半。
四曰鋒針，取法于絮針，其身，鋒其末，刃三隅，長一寸六分。
五曰铍針，取法于劍鋒，末如劍，廣二分半，長四寸。
六曰圓利針，取法于針，且圓且銳，微大其末，反小其身，又曰中身微大，長一寸六分。
七曰毫針，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，長一寸六分。
八曰長針，取法于綦針，鋒利，身薄，長七寸。
九曰大針，取法于鋒針，尖如梃，其鋒微圓，長四寸。
針形畢矣。
此九針之長短也。
[卷之七\針灸直指]九針圖 \r九針圖\ps127a85.bmp\r針（平半寸，長一寸六分，頭大末銳。
其病熱在頭身，宜此。
今之名箭頭針是也。
）圓針（其身圓，鋒如卵形，長一寸六分。
肉分氣滿，宜此。
今按摩家用之。
）針（其鋒如黍粟之銳，長三寸五分，脈氣虛少，宜此。
）鋒針（其刃三隅，長一寸六分。
瀉熱出血，宜此。
今之所謂三棱針者是也。
）針（一名铍針，末如斂鋒，廣二分半，長四寸，破癰腫出膿。
今名劍針是也。
）貝利針（尖如毫，且圓且利，中身微大，長一寸六分。
調陰陽，去暴痹，飛經走氣，今之醫常用之是也。
）毫針（法象毫尖，如蚊虻喙，長三寸六分，調經絡，去疾病。
）長針（鋒如利，長七寸。
痹深居骨解腰脊節腠之間者，用之，今之名跳針是也。
）火針（一名燔針，長四寸。
風虛腫毒，解肌排毒用之。
） [卷之七\針灸直指]九針所宜 九針之用，各有所宜。
長短大小，各有所施。
刺熱者，用針。
病在皮膚，取以針，于病所膚白勿取。
刺寒者，用毫針。
病痹氣通而不去者，取以亳針。
毫針者，靜以徐往，微以久留而養，以取痛痹。
刺大者，用鋒針。
鋒針者，以發痼疾。
刺小者，用圓利針。
圓利針者，以取暴氣，病痹氣暴發者，取以圓利針。
刺癰者，用铍針。
铍針者，以取大膿，井榮分俞病為大膿者，取以铍針、針，出瀉陽氣。
圓針者，揩摩分内間，不得傷肌肉，以瀉分氣。
針者，主按脈勿陷，以緻其氣，令邪勿陷于病所。
病在脈氣少，當補之者，取之針。
長針者，可以緻遠痹，病在中者，取以長針。
火針者，以瀉機關之水，水腫不能過關節者，取以火針。
以小治，小者，其功小，以大治大者，多害。
故其以成膿血者，其惟砭石、铍針之所取也。
[卷之七\針灸直指]内經補瀉 帝曰∶餘聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。
岐伯曰∶百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。
瀉虛補實，神去其室，緻邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。
補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
凡用針者，随而瀉之，迎而道之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳者除之，邪勝則虛之，徐而疾則實，疾而實則虛。
言實與虛，若有若無；察後與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。
虛實之要，九針最妙。
補瀉之時，以針為之。
瀉曰必持内之，放而出之，排陽得針，邪氣得洩，按而引針，是謂内溫，血不得散，氣不得出也。
補曰随之，随之之意，若忘若行，若按，如蚊虻止，如留如環，去如絕，令左屬右，其氣故止。
外門已閉，中氣乃實，必無留血，必取誅之。
刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之勿複針。
針有懸布天下者五∶黔首共餘食，莫之知也。
一曰治神，三曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石，五曰知五髒血氣之診。
五法俱立，各有所先。
今末世之刺也，虛者實之，滿者瀉之，此皆衆工所共知也。
若夫法天則地，随應而動，和之者若響，随之者若影，道無鬼神，獨來獨往。
帝曰∶願聞其道。
岐伯曰∶凡刺之真，必先治神。
五髒已定，九候已備，後乃存針。
衆脈不見，衆兇弗聞，外内相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。
人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。
至其當發，間不容睫，手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀适之變，是謂冥冥，莫知其形。
見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。
刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。
經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于衆物。
義無邪下，必正神。
小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神。
神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。
粗守關，上守機。
機之動，不離其空。
空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追。
知機之道者，不可挂以發，不知機道，扣之不發。
知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。
往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。
迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之随之，以意和之，針道畢矣。
凡用針者，虛則實之，滿則洩之，宛陳則除之，邪勝則虛之。
《大要》曰∶持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋亳。
屬意病者，審視血脈，刺之無殆。
方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。
神屬勿去，知病存亡。
血脈者，在橫居，視之獨澄，切之獨堅。
刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。
滿而洩之者，針下寒也。
菀陳則除之者，出惡血也。
邪盛則虛之者，出針勿按。
徐而疾則實者，徐出針而疾按之。
疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。
言實與虛者，寒溫氣多少也。
若無若有者，疾不可知也。
察後與先者，知病先後也。
為虛與實者，工勿失其法。
若得若失者，離其法也。
虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。
補瀉之時者，與氣開阖相合也。
九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。
刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。
刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。
經氣已至，慎守勿失者，勿更改也。
淺深在志者，知病之内外也。
近遠如一者，淺深其候等也。
如臨深淵者，不敢堕也。
手如握虎者，欲其壯也。
神無營于衆物者，靜志觀病患，無左右視也。
義無邪下者，欲端以正也。
必正其神者，欲膽病患，目制其神，令氣易行也。
所謂易陳者，易言也。
難入者，難着于人也。
粗守形者，守刺法也。
上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。
神客者，正邪共會也。
神者，正氣也。
客者，邪氣也。
在門者，邪循正氣之所出入也。
未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。
惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。
粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。
上守機者，知守氣也。
機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。
空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。
其來不可逢者，氣盛不可補也。
其往不可追者，氣虛不可瀉也。
不可挂以發者，言氣易失也。
扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。
知其往來者，知氣之逆順盛虛也。
要與之期者，知氣之可取之時也。
粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。
妙哉工獨有之者，盡知針意也。
往者為逆者，言氣之虛而小。
小者，逆也。
來者為順者，言氣之平。
平者，順也。
明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。
迎而奪之者，瀉也。
追而濟之者，補也。
所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。
滿則瀉之者，氣口盛而當瀉之也。
菀陳則除之者，去血脈也。
邪勝則虛之者，言諸經有盛，皆瀉其邪也。
徐而疾則實者，言徐内而疾出也。
疾而徐則虛者，言疾内而徐出也。
言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。
察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也。
察其氣之已下與常存也。
為虛與實，若得若失者，言補者必然若有得也，瀉則恍然若有失也。
是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明于調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。
瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行。
疾而徐出，邪氣乃出；伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。
補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜。
堅心無解，欲微以留氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存。
用針之要無忘其神。
瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也。
以息方吸而納針，乃複候其方吸而轉針，乃複候其方呼而徐引針。
故曰∶瀉補必用圓者。
圓者，行也。
行者，移也。
刺必中其榮，複以吸排針也。
故圓與方，非針也。
瀉實者，氣盛乃内針。
針與氣俱内，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。
外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，持針勿置，以定其意。
候呼内針，氣出勿針入，針空四塞，精無從出。
方實而疾出針，氣入針出，熱不得遠，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。
動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
吸則内針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。
吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃出。
大氣皆出，故命曰瀉。
扪而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。
外引其門，以閉其神，呼盡内針，靜以久留，以氣至為故。
如待所貴，不知日暮，其氣以至，适而自護。
候吸引針，氣不得出，各在所處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
補瀉弗失，與天地一，經氣以至，慎守勿失。
淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營于衆物。
持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，向行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果。
瀉欲端以正，補必閉膚。
輔針導氣，邪得淫，真氣得居。
帝曰∶皮開腠理奈何？岐伯曰∶因其分肉，左别其膚，微内而徐端之，适神不散，邪氣得去。
知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。
大熱在上，推而下之，上者引而去之。
視先痛者，常先取之。
大寒在外，留而補之；入于中者，從合瀉之。
上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。
寒入于中，推而行之。
夫實者，氣入也；虛者，氣出也。
氣實者，熱也；氣虛者，寒也。
入實者，左手開針孔也；入虛者，右手開針孔也。
形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。
形氣有餘，病氣不足，急補之。
形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五髒空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。
形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰∶有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
故曰∶刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺内，陰陽相雜。
虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃ht僻，皮膚薄着，毛腠夭焦，予之死期。
凡用針之類，在于調氣。
氣積于胃，以通營衛，各行其道，宗氣留于海。
其下者，經于氣沖；其直者，走于息道。
故厥在于足，宗氣不下，肺中之血凝而留止，弗之火調，弗能取之。
散氣可收，取氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精。
必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休，男内女外，堅拒勿出，謹守勿内，是謂得氣。
刺之而氣不至，無問其數。
刺之而氣至，乃去之，勿複針。
針各有所宜，各不同形，各任其所。
為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃複取之而下之。
六經調者，謂之不病。
雖病，謂之自已。
一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。
上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。
已刺即熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。
上熱下寒，視其脈虛而陷下于經者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。
大熱遍身，狂而妄見妄聞妄語，視足陽明及大絡取之。
虛者補之，血而實者瀉之，因其偃卧，居其頭前，以兩手四指挾按頭動脈，久持之，倦而切推下至缺盆中，而複止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。
帝曰∶餘聞刺之言曰有餘者瀉之，不足者補之。
何謂有餘，何謂不足？岐伯曰∶有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰∶願盡聞之。
岐伯曰∶神有有餘，有不足；氣有有餘，有不足；血有有餘，有不足；形有有餘，有不足；志有有餘，有不足。
凡此十者，其氣不等也。
帝曰∶人有精氣津液，四肢九竅，五髒十六部，三百六十五節，乃生百病。
百病之生，皆有虛實。
今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰∶皆生于五髒也。
夫心藏神，肺藏氣，肝髒血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意内通連骨髓而成形。
五髒六腑之道，皆出于經隧，以行血氣。
血氣不和，百病乃變化而生。
是故守經隧焉。
帝曰∶神有餘不足，何如？岐伯曰∶神有餘則笑不休，神不足則悲。
血氣未并，五髒安定，邪客于形，灑淅起于亳毛，未入于經鉻也，故命曰神之微。
帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶神有餘，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平；神不足，視其虛絡，按而緻之，刺而利之，無出其血，無洩其氣，以通其經，神氣乃平。
帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿釋，着針勿斥，移氣于不足。
氣有餘則喘咳，上氣不足則息利少氣，血氣不并，五髒安定。
皮膚微病，命曰白氣微洩。
帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶氣有餘，則洩其經隧，無傷其經，無出其血，無洩其氣。
不足則補其經隧，無出其氣。
帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿釋，出針視之，曰我将深之，适人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣洩腠理，真氣乃相得。
帝曰∶善。
血有餘不足奈何？岐伯曰∶血有餘則怒，不足則恐。
血氣未并，五髒安定，孫絡水溢，則經有留血。
帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶血有餘，則瀉其盛經出其血。
不足，則視其虛經，針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血瀉。
帝曰∶刺留血奈何？岐伯曰∶視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經，以成其疾。
帝曰∶善。
形有餘不足奈何？岐伯曰∶形有餘則腹脹，泾溲不利，不足則四肢不用。
血氣未并，五髒安定，肌肉蠕動，命曰微風。
帝曰；補瀉奈何？岐伯曰∶形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。
帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得複，邪氣乃索。
帝曰∶善。
志有餘不足奈何？岐伯曰∶志有餘則腹脹飧瀉，不足則厥。
血氣未并，五髒安定，骨節有動。
帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶志有餘則瀉然谷筋血者，不足則補其複留。
帝曰∶刺未并奈何？岐伯曰∶即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
血清氣濁，疾瀉之則氣竭；血濁氣澀，疾瀉之則經可通。
[卷之七\針灸直指]人身左右上下虛實不同刺 天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。
地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。
東方，陽也。
陽者，其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。
西方，陰也。
陰者，其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰而手足便也。
故俱感于邪，其在上，則右甚；在下，則左甚。
此天地陰陽所不能存也，故邪居之。
故天有精，地有形；天有八紀，地有五裡，故能為萬物之父母。
清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明之綱紀，故能以生長收藏，終而複始。
惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五髒。
天氣通于肺，地氣通于嗌，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通
故東方之域，天地之所始生也。
魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。
魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。
故砭石者，亦從東方來。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。
其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于内，其治宜毒藥。
故毒藥者，亦從西方來。
北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冷冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸。
故灸者，亦從北方來。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也。
其地下，水土弱，霧露之所聚也。
其民嗜酸而食，故其民皆緻理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。
故九針者，亦從南方來。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也衆。
其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引接跷。
故導引按跷者，亦從中央出也。
故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大理也。
[卷之七\針灸直指]靈樞九針論 岐伯曰∶夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數焉，以針應數也。
帝曰∶以針應九數奈何？岐伯曰∶一者，天也。
天者陽也。
五髒之應天者肺，肺者，五髒六腑之蓋也；皮者，肺之合也，人之陽也。
故為之治針，必大其頭而銳其末，令毋得深入而陽氣出。
二者，地也。
人之所以應土者，肉也。
故為之治針，必其身而圓其末，令毋得傷肉分，傷則氣得竭。
三者，人也。
人之所以成生者，血肺也。
故為之治針，必大其身而圓其末，令可以按肺而勿陷，以緻其氣，令邪氣獨出。
四者，時也。
時者，四時八風之客于經絡之中，為瘤病也。
故為之治針，必其身而銳其末，令深以瀉熱出血，而痼病竭。
五者，音也。
音者，冬夏之分，分于子午，陰與陽别，寒與熱争，兩氣相搏，合為癰膿者也。
故為之治針，必令其末如劍鋒，可以取大膿。
六者，律也。
律者，調陰陽四時，而合十二經絡。
虛邪客于經絡，而為暴痹者也。
故為之治針，必令尖如，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。
七者，星也。
星者，人之七竅，邪之所客于經絡，而為痛痹，舍于經絡者也。
故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣納之，真邪俱往，出針而養者也。
八者，風也。
風者，人之股肱八節也。
八正之虛風，八風傷人，内舍于骨解腰脊節腠理之間，為深痹也。
故為之治針，必長其身，鋒其末，可以深取遠痹。
九者，野也。
野者，人之節解、皮膚之間也。
淫邪流溢于身，如風水之狀，而溜不能通于機關大節者也。
故為之治針，令尖如梃，其鋒微圓，以取大氣之不能過于關節者也。
一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針有所宜，故曰九針。
人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。
故一針皮，二針肉，三針肺，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣。
此之謂有所主也。
[卷之七\針灸直指]九針式 帝曰∶針之長短有數乎？岐伯對曰∶一曰針，取法于巾針，頭大，末銳，去末寸半，卒銳之，長一寸六分。
二曰圓針，取法于絮針，其身而卵其鋒，針如卵形，圓其末，長一寸六分。
三曰針，（，音低）取法于黍粟之銳，長三寸半。
四曰鋒針，取法于絮針，其身，鋒其末，刃三隅，長一寸六分。
五曰铍針，取法于劍鋒，末如劍，廣二分半，長四寸。
六曰圓利針，取法于針，且圓且銳，微大其末，反小其身，又曰中身微大，長一寸六分。
七曰毫針，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，長一寸六分。
八曰長針，取法于綦針，鋒利，身薄，長七寸。
九曰大針，取法于鋒針，尖如梃，其鋒微圓，長四寸。
針形畢矣。
此九針之長短也。
[卷之七\針灸直指]九針圖 \r九針圖\ps127a85.bmp\r針（平半寸，長一寸六分，頭大末銳。
其病熱在頭身，宜此。
今之名箭頭針是也。
）圓針（其身圓，鋒如卵形，長一寸六分。
肉分氣滿，宜此。
今按摩家用之。
）針（其鋒如黍粟之銳，長三寸五分，脈氣虛少，宜此。
）鋒針（其刃三隅，長一寸六分。
瀉熱出血，宜此。
今之所謂三棱針者是也。
）針（一名铍針，末如斂鋒，廣二分半，長四寸，破癰腫出膿。
今名劍針是也。
）貝利針（尖如毫，且圓且利，中身微大，長一寸六分。
調陰陽，去暴痹，飛經走氣，今之醫常用之是也。
）毫針（法象毫尖，如蚊虻喙，長三寸六分，調經絡，去疾病。
）長針（鋒如利，長七寸。
痹深居骨解腰脊節腠之間者，用之，今之名跳針是也。
）火針（一名燔針，長四寸。
風虛腫毒，解肌排毒用之。
） [卷之七\針灸直指]九針所宜 九針之用，各有所宜。
長短大小，各有所施。
刺熱者，用針。
病在皮膚，取以針，于病所膚白勿取。
刺寒者，用毫針。
病痹氣通而不去者，取以亳針。
毫針者，靜以徐往，微以久留而養，以取痛痹。
刺大者，用鋒針。
鋒針者，以發痼疾。
刺小者，用圓利針。
圓利針者，以取暴氣，病痹氣暴發者，取以圓利針。
刺癰者，用铍針。
铍針者，以取大膿，井榮分俞病為大膿者，取以铍針、針，出瀉陽氣。
圓針者，揩摩分内間，不得傷肌肉，以瀉分氣。
針者，主按脈勿陷，以緻其氣，令邪勿陷于病所。
病在脈氣少，當補之者，取之針。
長針者，可以緻遠痹，病在中者，取以長針。
火針者，以瀉機關之水，水腫不能過關節者，取以火針。
以小治，小者，其功小，以大治大者，多害。
故其以成膿血者，其惟砭石、铍針之所取也。
[卷之七\針灸直指]内經補瀉 帝曰∶餘聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。
岐伯曰∶百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。
瀉虛補實，神去其室，緻邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。
補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
凡用針者，随而瀉之，迎而道之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳者除之，邪勝則虛之，徐而疾則實，疾而實則虛。
言實與虛，若有若無；察後與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。
虛實之要，九針最妙。
補瀉之時，以針為之。
瀉曰必持内之，放而出之，排陽得針，邪氣得洩，按而引針，是謂内溫，血不得散，氣不得出也。
補曰随之，随之之意，若忘若行，若按，如蚊虻止，如留如環，去如絕，令左屬右，其氣故止。
外門已閉，中氣乃實，必無留血，必取誅之。
刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之勿複針。
針有懸布天下者五∶黔首共餘食，莫之知也。
一曰治神，三曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石，五曰知五髒血氣之診。
五法俱立，各有所先。
今末世之刺也，虛者實之，滿者瀉之，此皆衆工所共知也。
若夫法天則地，随應而動，和之者若響，随之者若影，道無鬼神，獨來獨往。
帝曰∶願聞其道。
岐伯曰∶凡刺之真，必先治神。
五髒已定，九候已備，後乃存針。
衆脈不見，衆兇弗聞，外内相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。
人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。
至其當發，間不容睫，手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀适之變，是謂冥冥，莫知其形。
見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。
刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。
經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于衆物。
義無邪下，必正神。
小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神。
神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。
粗守關，上守機。
機之動，不離其空。
空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追。
知機之道者，不可挂以發，不知機道，扣之不發。
知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。
往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。
迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之随之，以意和之，針道畢矣。
凡用針者，虛則實之，滿則洩之，宛陳則除之，邪勝則虛之。
《大要》曰∶持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋亳。
屬意病者，審視血脈，刺之無殆。
方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。
神屬勿去，知病存亡。
血脈者，在橫居，視之獨澄，切之獨堅。
刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。
滿而洩之者，針下寒也。
菀陳則除之者，出惡血也。
邪盛則虛之者，出針勿按。
徐而疾則實者，徐出針而疾按之。
疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。
言實與虛者，寒溫氣多少也。
若無若有者，疾不可知也。
察後與先者，知病先後也。
為虛與實者，工勿失其法。
若得若失者，離其法也。
虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。
補瀉之時者，與氣開阖相合也。
九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。
刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。
刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。
經氣已至，慎守勿失者，勿更改也。
淺深在志者，知病之内外也。
近遠如一者，淺深其候等也。
如臨深淵者，不敢堕也。
手如握虎者，欲其壯也。
神無營于衆物者，靜志觀病患，無左右視也。
義無邪下者，欲端以正也。
必正其神者，欲膽病患，目制其神，令氣易行也。
所謂易陳者，易言也。
難入者，難着于人也。
粗守形者，守刺法也。
上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。
神客者，正邪共會也。
神者，正氣也。
客者，邪氣也。
在門者，邪循正氣之所出入也。
未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。
惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。
粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。
上守機者，知守氣也。
機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。
空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。
其來不可逢者，氣盛不可補也。
其往不可追者，氣虛不可瀉也。
不可挂以發者，言氣易失也。
扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。
知其往來者，知氣之逆順盛虛也。
要與之期者，知氣之可取之時也。
粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。
妙哉工獨有之者，盡知針意也。
往者為逆者，言氣之虛而小。
小者，逆也。
來者為順者，言氣之平。
平者，順也。
明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。
迎而奪之者，瀉也。
追而濟之者，補也。
所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。
滿則瀉之者，氣口盛而當瀉之也。
菀陳則除之者，去血脈也。
邪勝則虛之者，言諸經有盛，皆瀉其邪也。
徐而疾則實者，言徐内而疾出也。
疾而徐則虛者，言疾内而徐出也。
言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。
察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也。
察其氣之已下與常存也。
為虛與實，若得若失者，言補者必然若有得也，瀉則恍然若有失也。
是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明于調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。
瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行。
疾而徐出，邪氣乃出；伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。
補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜。
堅心無解，欲微以留氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存。
用針之要無忘其神。
瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也。
以息方吸而納針，乃複候其方吸而轉針，乃複候其方呼而徐引針。
故曰∶瀉補必用圓者。
圓者，行也。
行者，移也。
刺必中其榮，複以吸排針也。
故圓與方，非針也。
瀉實者，氣盛乃内針。
針與氣俱内，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。
外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，持針勿置，以定其意。
候呼内針，氣出勿針入，針空四塞，精無從出。
方實而疾出針，氣入針出，熱不得遠，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。
動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
吸則内針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。
吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃出。
大氣皆出，故命曰瀉。
扪而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。
外引其門，以閉其神，呼盡内針，靜以久留，以氣至為故。
如待所貴，不知日暮，其氣以至，适而自護。
候吸引針，氣不得出，各在所處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
補瀉弗失，與天地一，經氣以至，慎守勿失。
淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營于衆物。
持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，向行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果。
瀉欲端以正，補必閉膚。
輔針導氣，邪得淫，真氣得居。
帝曰∶皮開腠理奈何？岐伯曰∶因其分肉，左别其膚，微内而徐端之，适神不散，邪氣得去。
知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。
大熱在上，推而下之，上者引而去之。
視先痛者，常先取之。
大寒在外，留而補之；入于中者，從合瀉之。
上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。
寒入于中，推而行之。
夫實者，氣入也；虛者，氣出也。
氣實者，熱也；氣虛者，寒也。
入實者，左手開針孔也；入虛者，右手開針孔也。
形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。
形氣有餘，病氣不足，急補之。
形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五髒空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。
形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰∶有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
故曰∶刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺内，陰陽相雜。
虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃ht僻，皮膚薄着，毛腠夭焦，予之死期。
凡用針之類，在于調氣。
氣積于胃，以通營衛，各行其道，宗氣留于海。
其下者，經于氣沖；其直者，走于息道。
故厥在于足，宗氣不下，肺中之血凝而留止，弗之火調，弗能取之。
散氣可收，取氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精。
必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休，男内女外，堅拒勿出，謹守勿内，是謂得氣。
刺之而氣不至，無問其數。
刺之而氣至，乃去之，勿複針。
針各有所宜，各不同形，各任其所。
為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃複取之而下之。
六經調者，謂之不病。
雖病，謂之自已。
一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。
上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。
已刺即熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。
上熱下寒，視其脈虛而陷下于經者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。
大熱遍身，狂而妄見妄聞妄語，視足陽明及大絡取之。
虛者補之，血而實者瀉之，因其偃卧，居其頭前，以兩手四指挾按頭動脈，久持之，倦而切推下至缺盆中，而複止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。
帝曰∶餘聞刺之言曰有餘者瀉之，不足者補之。
何謂有餘，何謂不足？岐伯曰∶有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰∶願盡聞之。
岐伯曰∶神有有餘，有不足；氣有有餘，有不足；血有有餘，有不足；形有有餘，有不足；志有有餘，有不足。
凡此十者，其氣不等也。
帝曰∶人有精氣津液，四肢九竅，五髒十六部，三百六十五節，乃生百病。
百病之生，皆有虛實。
今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰∶皆生于五髒也。
夫心藏神，肺藏氣，肝髒血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意内通連骨髓而成形。
五髒六腑之道，皆出于經隧，以行血氣。
血氣不和，百病乃變化而生。
是故守經隧焉。
帝曰∶神有餘不足，何如？岐伯曰∶神有餘則笑不休，神不足則悲。
血氣未并，五髒安定，邪客于形，灑淅起于亳毛，未入于經鉻也，故命曰神之微。
帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶神有餘，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平；神不足，視其虛絡，按而緻之，刺而利之，無出其血，無洩其氣，以通其經，神氣乃平。
帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿釋，着針勿斥，移氣于不足。
氣有餘則喘咳，上氣不足則息利少氣，血氣不并，五髒安定。
皮膚微病，命曰白氣微洩。
帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶氣有餘，則洩其經隧，無傷其經，無出其血，無洩其氣。
不足則補其經隧，無出其氣。
帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿釋，出針視之，曰我将深之，适人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣洩腠理，真氣乃相得。
帝曰∶善。
血有餘不足奈何？岐伯曰∶血有餘則怒，不足則恐。
血氣未并，五髒安定，孫絡水溢，則經有留血。
帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶血有餘，則瀉其盛經出其血。
不足，則視其虛經，針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血瀉。
帝曰∶刺留血奈何？岐伯曰∶視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經，以成其疾。
帝曰∶善。
形有餘不足奈何？岐伯曰∶形有餘則腹脹，泾溲不利，不足則四肢不用。
血氣未并，五髒安定，肌肉蠕動，命曰微風。
帝曰；補瀉奈何？岐伯曰∶形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。
帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得複，邪氣乃索。
帝曰∶善。
志有餘不足奈何？岐伯曰∶志有餘則腹脹飧瀉，不足則厥。
血氣未并，五髒安定，骨節有動。
帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶志有餘則瀉然谷筋血者，不足則補其複留。
帝曰∶刺未并奈何？岐伯曰∶即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
血清氣濁，疾瀉之則氣竭；血濁氣澀，疾瀉之則經可通。
[卷之七\針灸直指]人身左右上下虛實不同刺 天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。
地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。
東方，陽也。
陽者，其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。
西方，陰也。
陰者，其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰而手足便也。
故俱感于邪，其在上，則右甚；在下，則左甚。
此天地陰陽所不能存也，故邪居之。
故天有精，地有形；天有八紀，地有五裡，故能為萬物之父母。
清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明之綱紀，故能以生長收藏，終而複始。
惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五髒。
天氣通于肺，地氣通于嗌，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通
