卷之四 内經脈候

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病∶浮而無力主表虛。

    四肢不舉,倦怠嗜卧,或面目浮腫。

     表實主病∶浮而有力主表實。

    主腹脹,胸膈痞滿。

     裡虛主病∶沉而無力主裡虛。

    胃寒惡食,洩瀉,惡心,嘔吐翻胃。

     裡實主病∶沉而有力裡邪盛。

    寒積,宿食,有陳積。

     【右尺脈候】表虛主病∶浮而無力與左同。

     表實主病∶浮而有力。

    主腸風,風痹,耳鳴。

     裡虛主病∶沉而無力。

    主腎虛,腰重如帶五千錢、腎水不足,腰痹不能轉搖。

     裡實主病∶沉而有力。

    主寒疝痛,腰痛,或為痢積。

     [卷之四\内經脈候]七情脈 七情之脈,内傷五志。

    喜則脈緩,悲短憂澀,思結恐沉,驚動怒急。

    七脈宜先審而處。

     [卷之四\内經脈候]妊娠脈 妊脈緊滑,見于右關,或吐傷損,他部相參。

    診之左脈,或一部或二部之洪滑;六脈相等,或尺旺或中沖而悠洋。

    男女之别,須審陰陽。

    右肺盛,陰狀多,俱主弄瓦;左尺盛,陽狀多,俱主弄璋。

    右關微弱與數,胎防有損;胎漏若逢右革,必堕堪傷。

    欲産脈歇至,或洪或細;臨生右關弱,宜施補湯。

     [卷之四\内經脈候]脈證相反 脈證相反,醫不可治。

    春夏浮澀,秋冬浮大。

    老人太過,少壯不及。

    心痛脾疼,失血瀉痢。

     中惡金瘡,浮洪俱忌。

    傷寒熱病,腹滿水氣。

    中毒發狂,沉細不吉。

    産後潰癰,俱嫌洪實。

    咳嗽沉伏,虛痛搏指。

    喘急細微,痿痹緊急。

    中病脈堅,外病脈澀。

    汗出脈盛,頭痛短澀。

    虛勞心數,風家脾緩。

    霍亂吐瀉,脈微而澀。

    人瘦脈大有喘,形盛脈微短氣。

    更有傷寒陽病而脈逢陰,二周寸陷厥利而脈不至。

    脈微厥冷煩躁,脈遲而反消食。

     [卷之四\内經脈候]脈證似反 脈證似反非反,因之而變無傷。

    極實而有羸狀,寒濕脈沉細。

    極虛而有盛候,虛脈大而無常。

    病虛脈細,因服寒涼而搏指;陰虛出汗,誤服參而脈強。

    傷寒糞秘,脈遲胃實宜下。

    痛風兼秘何妨。

     [卷之四\内經脈候]人脈不應 人脈不應,以證參詳。

    人病而無惡證,脈和終吉。

    人安而有惡脈,病屬膏肓。

     [卷之四\内經脈候]各部不勝脈 各部不勝,藏屬求之。

    左關浮澀,左尺沉微。

    右寸洪數,尺中緩遲。

    右關弦急,本病非宜。

     [卷之四\内經脈候]勝負扶抑脈 概論不勝,春弦澀欺。

    澀弦氣等,病作秋時。

    無弦春病,無氣死推。

    更有兼其所勝,春弦而緩相持,氣多為平,氣少長夏為病。

    無弦春病,無氣可知死期。

    春弦鈎扶易愈,春弦滑抑退遲。

     勝負扶抑,偶舉可知。

     [卷之四\内經脈候]平人止脈 平人脈止,年支參究。

    年支三合,猶立鼎足。

    申子辰水,土為之附。

    巳酉醜金,亥卯未水,寅午戌火,五行四局。

    次審年支,三合所屬。

    屬部逢止,是髒不足,死于不勝之年。

    月支不勝有五。

    假如申年腎止,子年六月不祿。

     [卷之四\内經脈候]真髒止脈 真髒止脈,斯為不及,大衍數推,死期有異。

    蓋脈之動,五髒之氣應之。

    合乎先天,五行生數之序。

    法以水一、火二、木三、金四、土五,五至為髒一周,十周大衍數備。

    五十無止,髒氣俱平;五十中止,一髒無氣。

    止數有常,死期可拟。

    數止之法,從止數起。

    凡五為周,不及求止。

     當其數而止者,所應之髒氣衰。

    至于自旺日幹,不能自旺而死。

     [卷之四\内經脈候]無脈侯 無脈之候,所因不一。

    久病無脈,氣絕者死。

    暴病無脈,氣郁可治。

    傷寒痛風,痰積經閉。

     憂驚所傷,關格吐利。

    氣運不應,斯皆勿忌。

     [卷之四\内經脈候]南北政脈不應 南北之政,先立其年。

    幹分五運,支立司天。

    土運甲己,金運乙庚。

    水運丙辛,木運丁壬。

     火運戊癸,土君餘臣。

    司天分例,六化圖推。

    少陽之右,陽明治之。

    陽明之右,太陽治之。

    太陽之右,厥陰治之。

    厥陰之右,少陰治之。

    少陰之右,太陰治之。

    子午之上,少陰治之。

    醜未之上,太陰治之。

    寅申之上,少陽治之。

    卯酉之上,陽明治之。

    辰戌之上,太陽治之。

    巳亥之上,厥陰治之。

    當歲年支司天,移當中位為基。

    南政司天在寸,北政司天在尺。

    南政甲己土運,喻君位坎面離。

    少陰司天,兩寸不應。

    少陰在泉,兩尺不應。

    三陰在左,則左不應;三陰在右,則右不應。

     左右尺寸,少陰為定。

    北政乙庚,丙辛丁壬戊癸。

    喻之臣輔,位南面北居卑。

    少陰司天,兩尺不應。

    少陰在泉,兩寸不應。

    左右同前之應,脈無沉細俱宜。

    諸脈不應,反診較之。

    (經文諸不應,反其診則見矣。

    王注反診謂覆手診之,以沉為浮,以大為細。

    非其理也。

    )尺寸反死,(歲當陰脈在寸,反見于尺,尺之陽脈而移于寸;歲當陰脈在尺,反見于寸,寸之陽脈而移于尺。

    尺寸相反主死。

    子午卯酉四年有之。

    )陰陽交危。

    (歲當陰脈在左,反見于右,右之陽脈而移于左,歲當陰脈在右,反見于左,左之陽脈而移于右。

    左右相交主死。

    寅申巳亥辰戌醜未八年有之。

    )歌曰∶南政寸上尺居下,北政尺上寸下推。

    三陰司天不應上,在泉于下不應之。

    太陰須診左寸尺,厥陰右手尺寸持,少陰脈兼兩寸尺,此理微妙誠難知。

    (南北政脈不應須參看《運氣易覽》為詳明矣。

    ) [卷之四\内經脈候]天氣六化之圖 \r天氣六化之圖\ps127a6.bmp\r [卷之四\内經脈候]南北政圖 \r南北政圖(一)\ps127a7.bmp\r\r南北政圖(二)\ps127a8.bmp\r\r南北政圖(三)\ps127a9.bmp\r [卷之四\内經脈候]五逆脈 《靈樞·五禁篇》曰∶熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病洩,脈洪大,是二逆也;着痹不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三道也;淫而奪形,身熱,色夭然白,及後下血,血笃重,是四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。

    犯五逆者為不治。

     玉版篇曰∶腹脹,身熱,脈大,是一逆也;腹鳴而滿,四肢清,洩,其脈大,是二逆也;衄而不止,脈大,是三逆也;咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也;咳而脫形,身熱,脈小以疾,是謂五逆。

    如是者,不過十五日而死矣。

    其腹大脹,四末清,脫形,洩甚,是一逆也;腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也;咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也;嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;咳嘔腹脹,且飧洩,其脈絕,是五逆也。

    如是者,不及一時而死矣。

    工不察此者而刺之,是謂逆治。

     [卷之四\内經脈候]六絕脈 (其經病其脈絕者死)沖陽絕,死不治。

    (足陽明胃經,脈在足大指後陷中,有動脈應指是也。

    )尺澤絕,死不治。

     (手太陰肺經,脈在手臂曲紋陷中,有動脈應指是也。

    )天府絕,死不治。

    (手太陰肺經,脈在手臂内肩下,有動脈應指是也。

    )太沖絕,死不治。

    (足厥陰肝經,脈在足内大指後二寸,動脈應指是。

    )神門絕,死不治。

    (手少陰心經,脈在手掌内側,有動脈應指是也。

    )太溪絕,死不治。

    (足少陰腎經,脈在足内踝骨下,有動脈應指者是也。

    ) [卷之四\内經脈候]七死脈 彈石脈,在筋肉間,按舉劈劈然,腎絕也。

    雀啄脈,如雀之啄食,連連湊指,忽然止絕,良久複來。

    屋漏脈,如殘漏之下,良久一滴,濺起無力。

    啄漏二脈皆脾胃衰弱之絕脈也。

    解索脈,指下散亂,無複次序。

    蝦遊脈,在皮膚,始則冉冉不動,少焉而去,久之倏而複來。

    魚翔脈,其脈本不動而未強搖。

    釜沸脈,在皮膚,有出無入,湧湧如羹上之波。

    皆死脈也。

     [卷之四\内經脈候]至脈損脈死期脈候 《脈經》雲∶熱病脈四至,三日死矣。

    脈四至,無病患一至,病患脈四至也。

    熱病脈五至,一日死矣,時一大至,半日死矣。

    忽忽悶亂者死。

     熱病脈六至,半日死矣,急疾大至有頃死。

     熱病脈四損,三日死。

    所謂四損,無病患四至,病患脈一至,名曰四損。

    熱病脈五損,一日死。

    所謂五損,無病患脈五至,病患脈一至,名曰五損。

    熱病脈六損,一時死。

    所謂六損,無病人脈六至,病患一至,名曰六損。

    若絕不至,或久乃至,立死。

     [卷之四\内經脈候]久病死期候 久病反候,春沉、夏微、秋洪、冬浮,過時命終。

    尺脈上不至關,陰絕,死于春夏;寸脈下不至關,陽絕,死于秋冬。

     [卷之四\内經脈候]虛數死期候 細數無力,虛勞非宜。

    數而有間,月斷死期。

    獨審盛衰,三合相欺。

    (三合見前。

    )如心獨盛,申子辰危。

    數而無間,日斷死期。

    旬餘之内,如月而推。

     [卷之四\内經脈候]死脈總類 帝曰∶見真藏曰死,何也?岐伯曰∶五髒皆禀氣于胃,胃者五髒之本也。

    藏氣者不能自緻于手太陰,必因于胃氣乃緻于手太陰也,故五髒各以其時自為而緻于手太陰也。

    故邪勝者精氣衰也。

     故病甚者胃氣不能與之俱緻于手太陰,故真藏之氣獨見者,病勝藏也,故曰死。

     人以水谷為本,故人絕水谷則死。

    脈無胃氣者死,所謂無胃氣者,但得真藏脈,不見胃氣也。

     所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。

    凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。

    三陰俱搏,二十日夜半死;二陰俱搏,十三日夕時死;一陰俱搏,十日平旦死。

    所謂真藏脈見皆死也。

     真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。

    真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。

    真脾脈至,弱而乍疏乍數,色黃青不澤,毛折乃死。

    真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。

    真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黃黑不澤,毛折乃死。

    諸真藏脈見皆死不治也。

     玉機真藏篇曰∶五髒受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。

    病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。

    此氣之逆行也,故死。

    肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。

    (緩者秋死,急者庚辛日及日脯死也。

    )心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。

    (緩者冬死,急者壬癸日及夜半死也。

    )脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。

    (緩者春死,急者甲乙日及朝死也。

    )肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。

    (緩者夏死,急者丙丁日及日中死也。

    )腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。

    (緩者長夏死,急者戊己日及辰戌醜未日死也。

    )此皆逆死也。

    一日一夜五分之,此所以占生死之早暮也。

    大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,期一月死,真藏見,乃予之期日。

    大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,身熱,脫肉破,真藏見,十月之内死。

    大骨枯槁,大肉陷下,肩髓肉消,動作益衰,真藏來見,期一歲死。

    大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,心中不便,肩項身熱,破肉脫,目眶陷,真藏見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。

    急虛身中卒至,五髒絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于堕溺,不可為期。

    其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真藏雖不見,猶死也。

     三部九候皆相失者死。

    上下左右之脈相應如參舂者病甚。

    上下左右之脈相失不可數者死。

    中部之候雖獨調,衆髒相失者死。

    中部之候相減者死。

    目眶内陷者死。

    肉脫身不去者死。

    乍疏乍數者死。

    真藏見形者勝死。

    形氣相得者生,三五不調者病。

    以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之,其應過五寸以上,蠕蠕然者不病;其應疾,中手渾渾然者病;中手徐徐然者病;其應上不能至五寸,彈之不應者死。

    形肉已脫,九候雖調猶死。

    形盛脈細,少氣不足以息者危。

     形瘦脈大,胸中多氣者死。

    脈無胃氣曰逆,逆則死。

    肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,腎見戊己死,脾見甲乙死。

    渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕者死。

    脈如轉豆者死。

     脈如偃刀者死。

    脈湧湧不去者死。

    脈忽去忽來,暫止複來者死。

    脈中侈者死,脈分絕者死。

    (轉豆者為心真藏脈,偃刀者為肝真藏脈,忽去忽來者為脾真藏脈也。

    )三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。

    九候之脈皆沉細懸絕者,為陰主冬,故以夜半死。

    盛躁喘數者,為陽主夏,故以日中死。

    寒熱病者以平旦死。

    熱中及熱病者以日中死。

    病風者以日夕死,病水者以夜半死。

    其脈乍疏乍數乍遲乍疾,日乘四季者死。

    脈浮而滑,身汗如油,喘息不休,水漿不入,身體不仁,乍靜乍喘者死。

    汗出發潤,喘不休,肺氣絕也,主死。

    陽病獨留,體如煙熏,直視搖頭,口不能言,心先絕也。

    唇吻青,四肢汗出,肝先絕也。

    環口黧黑,虛汗發黃,脾先絕也。

    身熱喘粗,見陰而多躁者死。

    頭目痛,卒視無見者死。

    三部脈緊盛,大汗出不解者死。

    陰陽尺寸俱虛者死。

    溫病汗不出,出不至足者死。

    溫病禳禳大熱,脈細小者死。

    咳而脫形,發熱脈堅急者死。

    皮肉着骨者死。

    發直如麻者死。

    口臭不可近者死。

    熱病七八日,當汗不得汗,脈絕者死。

    面無光,牙齒黑者死。

    舌卷卵縮者死。

    目不回,直視一日死。

    陰結陽絕,目精脫,恍惚者死。

    陰陽竭絕,目眶陷者死。

    遺尿不知者死。

    口如魚口不能閉,而氣出多不及者死。

     肛門如竹筒,大便不禁不知者死。

    病患卧有邊不甯者死。

    吐痰如蟹沫者死。

    面腫色蒼黑者死。

    表裡俱病者死。

    病已汗,身體不涼,加喘瀉者死。

    病久妄言及不能言者不治,熱病者可治。

    病患陰陽俱絕,撮空摸衣者死。

    汗出不流,舌卷黑者死。

    發與肩沖起者死。

    病患爪甲青者死。

    病患爪甲白者不治。

    病患脈絕口張足腫者,五日死。

    病患足跗上腫,兩膝大如鬥者,十日死。

    病患陰囊及莖腫者死。

    病患爪甲及肉黑者八日死。

    
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