卷之四 内經脈候
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,代牢之類;對舉反證,浮表沉裡。
【浮脈】浮體泛泛,皮毛之位,輕按便得,漂木之義。
【沉脈】沉輕按無,重乃應指,深按有力,猶石沉水。
【遲脈】遲脈來徐,呼吸三至。
【數脈】數脈來亟,呼吸六至。
【滑脈】滑體圓淨,往來流利,荷上水珠,圓神不倚。
【澀脈】(音澀)又名,遲短蹇滞,來急去散,至至帶止,三五不調,刮竹相似。
【實脈】實乃充實,舉按有力。
【虛脈】虛乃空虛,舉按無力。
【洪脈】洪者倍常,大而滿指。
【細脈】細者減常,一線之比。
【緊脈】緊者緊急,堅而搏指,如轉索狀,則弦有力。
【緩脈】緩謂縱緩,中軟不急,如絲在經,則弦無力。
【長脈】長為修長,如弦之直,越于本位,兩頭出指。
【短脈】短為短縮,不及本位,喻之如龜,縮頭藏尾。
【促脈】促為催促,數中暫止。
【結脈】結為交結,遲中暫止。
【代脈】代為更代,動而中止,不能自遠,良久複至。
(止數有常,非暫之比。
)【牢脈】牢本堅牢,沉弦大實,不上不下,牢守其位。
【革脈】革為皮革,浮弦大虛,如按鼓皮,内虛外急。
【弦脈】弦如琴弦,國中末直,其來挺然,而不搏指。
【動脈】動乃搖動,短滑數備,上下不分,連動中位。
【散脈】散者不斂,浮而滿指,按則分散,而不團聚,亦類解索,散無統紀。
(有或二條三條而至者。
)【伏脈】伏為埋伏,骨外筋裡,三按俱無,(三按者言浮中沉也。
)推筋而取。
【芤脈】芤乃革名,浮大無力,因按而知,中空傍實。
【濡脈】(音軟)濡者不堅,浮大無力,按随指下,減去頭尾。
【微脈】微為微眇,較細不及,似有似無,蛛絲相類。
【弱脈】弱軟沉細,比虛不及,全無起伏,扶持不起。
[卷之四\内經脈候]諸脈主病歌 浮風虛暑滑多痰,實壅弦勞遲主寒,洪數熱多芤失血,澀為血少緩膚頑,緊疼沉裡濡多汗,促結伏皆痰郁看,短是氣虛長是積,動驚牢弱骨疼酸,革崩半産細傷濕,散為氣耗代将亡。
[卷之四\内經脈候]龐安常脈論 察脈之要,莫急于人迎寸口,是二脈相應如兩引繩,陰陽均則繩之大小等。
凡平人之脈,人迎大于春夏,寸口大于秋冬。
何謂人迎?喉傍取之,《内經》所謂别于陽者也。
越人不盡取諸穴之脈,但取手太陰之行度,魚際後一寸九分,以配陰陽之數,而得關格之脈。
然不先求喉手引繩之義,則昧尺寸陰陽關格之所起。
寸口倍于尺則上魚而為溢,故言溢者寸倍尺極矣。
溢之脈,一名外關,一名内格,一名陰乘之脈。
曰外關者,自關以上外脈也,陰拒陽而出,故曰外格,陰生于陽寸動于尺,今自關以上溢于魚際,而關以後脈伏行,是為陰壯乘陽而陽竭,陽竭則死,脈有是者死矣。
此所謂寸口四倍于人迎,為關陰之脈者也。
關以後脈當一寸而沉,過者謂尺中倍寸口至,三倍則入寸而為覆,故言寸者,尺倍寸極矣。
覆之脈,一名内關,一名外格,一名陽乘之脈。
内關者,關以下内脈也。
外格者,陽拒陰而内入也。
陽生于陰尺動于寸,今自關以下覆入尺澤,而關以下脈伏行,則為陽亢乘陰,而陰竭亦死,脈有是者死矣。
此所謂人迎四倍于寸口,為格陽之脈也。
經曰∶人迎與寸口皆盛,過四倍則為關格。
關格之脈羸,不能極天地之精氣而死。
所謂關格者,覆溢是也。
雖然,獨覆獨溢,則補瀉以生之。
尺部一盛,瀉足少陽補足厥陰,二盛,瀉足太陰補足少陰,三盛,瀉足陽明補足太陰,皆二瀉而一補之。
四盛則三極,導之以針,當盡取少陽太陰陽明之穴。
脈弱者取三陽于足,脈數者取于手少陽二,當補于陰一。
至寸而反之。
脈有九候者,寓浮沉于寸關尺也。
且越人不取十二經者,穴直以二經配合于手太陰行度自尺至寸,九分之位複分三部,部中有浮中沉以配天地人也。
又曰∶中風木傷寒金濕水熱火溫,病起于濕,濕則土病,土病而諸髒受害,其本生于金木水火四髒之變也。
陽浮陰微為風濕,陽數陰實為溫毒,陽濡陰急為濕溫,陰陽俱盛為溫瘧。
其治也,風濕取足厥陰木、手少陽火,溫毒專取少陰火,傷寒取手太陰金木、手少陰火,濕溫取足少陰水。
鄉人皆為我能與傷寒語,我察傷寒與四溫變,辨其疑似而不可亂也。
故定陰陽于喉手,配覆溢于寸尺,寓九候于浮沉,分四溫于傷寒。
此皆扁鵲略聞其端,而餘參以《内經》諸書,可究而得其說,審而用之,順而治之,病不得逃焉。
(張佑史方) [卷之四\内經脈候]持脈總論 帝曰∶診法何如?診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明,察五色,觀五髒有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,定死生之分。
是故診脈有道,虛靜為保。
遇倉卒病患不在此論。
但自澄神,靜虛調息,凝視精明,察五色,聽聲音,問所由,方始按寸尺别浮沉,複視患人身形,長短肥瘦、老少男女,性情例各不同,故曰∶形氣相得者生,三五不調者病。
又如室女尼姑當濡而弱,嬰兒孺子之脈疾,三四歲者呼吸之間脈當七至,而鄙夫常人特不同耳。
大抵男子先診左手,女人先診右手,男子左脈大則順,女人右脈大則順。
大凡診脈,先以中指揣按掌後高骨上為關,得其關位,然後齊下名食二指。
若臂長人,疏排其指,若臂短人,密排其指。
三指停穩,先診上指,曰寸口。
浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上竟消息之,下竟消息之,推而外之消息之,推而内之消息之。
然後先關後尺消息,一一類此。
若診得三部之中,浮沉滑澀遲疾不調,何病所主,外觀形色,内察脈候,參詳處治,以忠告之。
不可輕言談笑,亂說是非,左右瞻望,舉上忽略,此庸下之醫也。
[卷之四\内經脈候]脈分三部五髒 脈有三部,曰寸、曰關、曰尺。
寸部法天,關部法人,尺部法地。
寸部候上,自胸膈心肺咽喉頭目之有疾也。
關部候中,自胸膈以下至小腹之有疾也,脾胃肝膽皆在中也。
尺部候下,自少腹腰腎膝足也,大腸小腸膀胱皆在下也。
皆《内經》所謂上以候上、下以候下,而理勢之所不容間也。
其候豈不易驗哉? [卷之四\内經脈候]脈有七診九候 七診者,診宜平旦,一也;陰氣未動,二也;陽氣未散,三也;飲食未進,四也;經脈未盛,五也;絡脈調勻,六也;氣血未亂,七也,故乃可診有過之脈也。
九候者,三部各有浮中沉三候,三三為九候也。
浮以候表,頭面皮毛汗腠之屬也;沉以候裡,髒腑二便骨髓之屬也。
中者,無過不及,非表非裡而無疾之可議。
中庸,所謂天下之正道者也,反此者病。
[卷之四\内經脈候]診脈三要(滑氏) 診脈之要有三,曰舉、曰按、曰尋。
輕手得之曰舉,重手取之曰按,不輕不重委曲求之曰尋。
初持脈輕手候之,脈見皮毛之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也。
重手按之,脈伏于肉下者,陰也,髒也,亦肝腎之應也。
不輕不重而取之,其脈應乎血肉之間者,陰陽相适,中和之應,脾胃之候也。
若浮中沉之不見,則委曲而求之,若隐若見,則陰陽伏匿之脈也,六部皆然。
[卷之四\内經脈候]脈察六字 上下來去至止六字,為脈之神機也,不明六字則陰陽虛實不别也。
上者為陽,來者為陽,至者為陽。
下者為陰,去者為陰,止者為陰。
上者自尺部上于寸口,陽生于陰也。
下者自寸口下于尺部,陰生于陽也。
來者自骨肉之分而出于皮毛之際,氣之升也。
去者自皮膚之際而還于骨肉之分,氣之降也。
應曰至,息曰止。
[卷之四\内經脈候]脈明表裡虛實 表裡虛實四字,脈之綱也。
表,陽也,腑也,凡六淫之邪襲于經絡而未入于胃腑及髒者,皆屬于表也。
裡,陰也,髒也,凡七情之氣郁于心肺之間不能越散,飲食五味之傷留于髒腑之間不能消洩,皆屬于裡也。
虛者元氣之自虛,精神耗散,氣力衰竭也。
實者邪賊之氣實,由正氣之本虛,邪得乘之,非元氣之自實也。
故虛者補正氣,實者瀉邪氣,《内經》所謂邪氣盛則實,精氣奪則虛,此大法也。
[卷之四\内經脈候]神門命門人迎辨 經脈别論篇曰∶食入于胃,濁氣歸心,淫精于脈。
脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。
毛脈合精,行氣于腑。
府精神明,留于四髒,氣歸于權衡。
權衡以平,氣口成寸,以決死生。
又曰∶氣口者,亦太陰也,是以五髒六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口,蓋以氣口包括五髒六腑之總名也。
此氣口之所為寸口,而人迎命門神門之脈,又各有其經也。
氣口成寸之位烏可以容三脈之紊?而三脈自有本位,豈可以容牽合也哉?脈要精微論篇有尺而附上,上附上之分,自是三部寸關尺之議本于此也。
《脈經》謂左手關前一分為人迎,誤也。
愚嘗考之《内經》人迎診候,乃是陽明胃脈,位在結喉兩傍動脈是也。
《靈樞·五色篇》曰∶人迎盛堅者,傷于寒;氣口盛堅者,傷于食。
《綱目》釋謂∶氣口脈在兩手掌後,手太陰之脈也,人迎脈在結喉兩傍,足陽明之脈也。
蓋謂胃為六腑之源,故與氣口配診以知疾病之端。
龐安常論之詳矣,茲不複贅。
考之神門脈,《内經》有曰∶神門絕,死不治。
神門為手少陰心經之動脈,穴在掌後側寸之分,與太淵相對。
《脈經》謂兩手尺前為神門,誤也。
又以右尺為命門,抑常考之,命門在督脈十四椎下陷中,兩腎之間與臍相對,固為真元之根本,性命之所關。
腎雖屬水,而實有相火寓于其中,太極所謂動者靜之基,則是靜而生水者本也,動而挾火者标也。
虞天民謂∶命門象門中枨,司開阖之象,惟其靜而阖,涵養乎一陰之真水;動而開,鼓舞乎龍雷之相火,水為常而火為變也。
可謂深得命門相火之旨者矣。
王氏牽合以配三焦之過,而遂失其大經,弊延後世,無複覺焉。
予自業醫問師,心谷汪先生首以此語。
初尚未知深契,深潛于茲二十餘年,方有定見。
淵乎!至哉!經義昭然,但學人不加察耳,傳弊日久,乖訛弗覺,今驟語之而不入也,故着《脈訣辨妄》以救之,惟其厘革故習,以沐新盤,端有仗于同志君子。
[卷之四\内經脈候]人迎神門脈圖 \r人迎神門脈圖\ps127a4.bmp\r [卷之四\内經脈候]命門脈圖 \r命門脈圖\ps127a5.bmp\r [卷之四\内經脈候]四時脈候 玉機真藏篇曰∶脈從四時,謂之可治。
脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。
春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。
故其氣來,軟弱輕虛而滑,端直以長曰弦,反此者病。
其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。
太過則令人善怒,忽忽眩冒而巅疾,不及則令人胸痛引背,下則兩滿。
春以胃氣為本,春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。
胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。
夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也。
故其氣來盛去衰曰鈎,反此者病。
其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。
太過則令人身熱膚痛為浸淫,不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣洩。
夏以胃氣為本,夏胃微鈎曰平,鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死。
胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也。
其氣來輕虛以浮、來急去散曰毛,反此者病。
其氣來毛而中央堅兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。
太過則令人逆氣而背痛,不及則令人喘、呼吸少氣而咳,上氣出血、下聞病音。
秋以胃氣為本,秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。
胃而有弦曰春病,弦甚曰今病。
冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,其氣來沉而搏曰石,反此者病。
其氣來如彈石,此謂太過,病在外;其去如數,此謂不及,病在中。
太過則令人解,脊痛而少氣,不欲言,不及則令人心懸如病饑,中清,脊中痛,少腹滿,小便變。
冬以胃氣為本,冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。
石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。
脾脈者土也,孤藏以灌四傍者也。
平脾脈來,如雞踐地,和柔相離。
其來如水之流,此謂太過,病在外;如鳥之啄,此謂不及,病在中。
太過則令人四肢不舉,不及則令人九竅不通。
長夏以胃氣為本,胃惟軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,軟弱有石曰冬病,石甚曰今病。
脈逆四時為不可治,必察四難而明告之。
所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。
未有髒形,于春夏而脈沉澀,秋冬而脈洪大名曰逆四時也。
凡脈順四時者,謂春弦夏洪秋毛冬石,中有和氣,軟滑而長,乃是不病之人也,得病則易為治療,蓋從和氣而生也,用法萬痊。
如氣反脈逆,形氣相失,名曰不可治,是形盛氣虛、形虛氣盛,故不可治也。
凡人形氣俱虛,安谷者過期而死,不安谷者不過期而死。
安谷謂飲食且進,期是八節之氣候也。
(《雞峰方》) [卷之四\内經脈候]二十六脈主病 浮脈主表證,為風為虛為暑。
浮而散者心也,浮而短澀者肺也,浮而數者熱也。
浮數之脈,應發熱反惡寒者,瘡疽也。
左寸浮,傷風發熱,頭痛目眩。
左關浮腹脹。
左尺浮膀胱風熱,小便赤澀。
右寸浮傷風喘咳清涕。
右關浮脾虛中滿。
右尺浮風燥下焦,大腸秘結。
沉脈主裡證,邪氣在髒也。
沉細為少氣,沉滑為宿食,沉而遲者為痼冷,為寒氣痛也。
寸沉胸中停冷凍飲料。
關沉脅痛。
尺沉腰寒足痛。
瘡疽得沉脈,為邪氣深也,難治,潰後稍可治。
遲脈主氣血不足之證,為寒
【浮脈】浮體泛泛,皮毛之位,輕按便得,漂木之義。
【沉脈】沉輕按無,重乃應指,深按有力,猶石沉水。
【遲脈】遲脈來徐,呼吸三至。
【數脈】數脈來亟,呼吸六至。
【滑脈】滑體圓淨,往來流利,荷上水珠,圓神不倚。
【澀脈】(音澀)又名,遲短蹇滞,來急去散,至至帶止,三五不調,刮竹相似。
【實脈】實乃充實,舉按有力。
【虛脈】虛乃空虛,舉按無力。
【洪脈】洪者倍常,大而滿指。
【細脈】細者減常,一線之比。
【緊脈】緊者緊急,堅而搏指,如轉索狀,則弦有力。
【緩脈】緩謂縱緩,中軟不急,如絲在經,則弦無力。
【長脈】長為修長,如弦之直,越于本位,兩頭出指。
【短脈】短為短縮,不及本位,喻之如龜,縮頭藏尾。
【促脈】促為催促,數中暫止。
【結脈】結為交結,遲中暫止。
【代脈】代為更代,動而中止,不能自遠,良久複至。
(止數有常,非暫之比。
)【牢脈】牢本堅牢,沉弦大實,不上不下,牢守其位。
【革脈】革為皮革,浮弦大虛,如按鼓皮,内虛外急。
【弦脈】弦如琴弦,國中末直,其來挺然,而不搏指。
【動脈】動乃搖動,短滑數備,上下不分,連動中位。
【散脈】散者不斂,浮而滿指,按則分散,而不團聚,亦類解索,散無統紀。
(有或二條三條而至者。
)【伏脈】伏為埋伏,骨外筋裡,三按俱無,(三按者言浮中沉也。
)推筋而取。
【芤脈】芤乃革名,浮大無力,因按而知,中空傍實。
【濡脈】(音軟)濡者不堅,浮大無力,按随指下,減去頭尾。
【微脈】微為微眇,較細不及,似有似無,蛛絲相類。
【弱脈】弱軟沉細,比虛不及,全無起伏,扶持不起。
[卷之四\内經脈候]諸脈主病歌 浮風虛暑滑多痰,實壅弦勞遲主寒,洪數熱多芤失血,澀為血少緩膚頑,緊疼沉裡濡多汗,促結伏皆痰郁看,短是氣虛長是積,動驚牢弱骨疼酸,革崩半産細傷濕,散為氣耗代将亡。
[卷之四\内經脈候]龐安常脈論 察脈之要,莫急于人迎寸口,是二脈相應如兩引繩,陰陽均則繩之大小等。
凡平人之脈,人迎大于春夏,寸口大于秋冬。
何謂人迎?喉傍取之,《内經》所謂别于陽者也。
越人不盡取諸穴之脈,但取手太陰之行度,魚際後一寸九分,以配陰陽之數,而得關格之脈。
然不先求喉手引繩之義,則昧尺寸陰陽關格之所起。
寸口倍于尺則上魚而為溢,故言溢者寸倍尺極矣。
溢之脈,一名外關,一名内格,一名陰乘之脈。
曰外關者,自關以上外脈也,陰拒陽而出,故曰外格,陰生于陽寸動于尺,今自關以上溢于魚際,而關以後脈伏行,是為陰壯乘陽而陽竭,陽竭則死,脈有是者死矣。
此所謂寸口四倍于人迎,為關陰之脈者也。
關以後脈當一寸而沉,過者謂尺中倍寸口至,三倍則入寸而為覆,故言寸者,尺倍寸極矣。
覆之脈,一名内關,一名外格,一名陽乘之脈。
内關者,關以下内脈也。
外格者,陽拒陰而内入也。
陽生于陰尺動于寸,今自關以下覆入尺澤,而關以下脈伏行,則為陽亢乘陰,而陰竭亦死,脈有是者死矣。
此所謂人迎四倍于寸口,為格陽之脈也。
經曰∶人迎與寸口皆盛,過四倍則為關格。
關格之脈羸,不能極天地之精氣而死。
所謂關格者,覆溢是也。
雖然,獨覆獨溢,則補瀉以生之。
尺部一盛,瀉足少陽補足厥陰,二盛,瀉足太陰補足少陰,三盛,瀉足陽明補足太陰,皆二瀉而一補之。
四盛則三極,導之以針,當盡取少陽太陰陽明之穴。
脈弱者取三陽于足,脈數者取于手少陽二,當補于陰一。
至寸而反之。
脈有九候者,寓浮沉于寸關尺也。
且越人不取十二經者,穴直以二經配合于手太陰行度自尺至寸,九分之位複分三部,部中有浮中沉以配天地人也。
又曰∶中風木傷寒金濕水熱火溫,病起于濕,濕則土病,土病而諸髒受害,其本生于金木水火四髒之變也。
陽浮陰微為風濕,陽數陰實為溫毒,陽濡陰急為濕溫,陰陽俱盛為溫瘧。
其治也,風濕取足厥陰木、手少陽火,溫毒專取少陰火,傷寒取手太陰金木、手少陰火,濕溫取足少陰水。
鄉人皆為我能與傷寒語,我察傷寒與四溫變,辨其疑似而不可亂也。
故定陰陽于喉手,配覆溢于寸尺,寓九候于浮沉,分四溫于傷寒。
此皆扁鵲略聞其端,而餘參以《内經》諸書,可究而得其說,審而用之,順而治之,病不得逃焉。
(張佑史方) [卷之四\内經脈候]持脈總論 帝曰∶診法何如?診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明,察五色,觀五髒有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,定死生之分。
是故診脈有道,虛靜為保。
遇倉卒病患不在此論。
但自澄神,靜虛調息,凝視精明,察五色,聽聲音,問所由,方始按寸尺别浮沉,複視患人身形,長短肥瘦、老少男女,性情例各不同,故曰∶形氣相得者生,三五不調者病。
又如室女尼姑當濡而弱,嬰兒孺子之脈疾,三四歲者呼吸之間脈當七至,而鄙夫常人特不同耳。
大抵男子先診左手,女人先診右手,男子左脈大則順,女人右脈大則順。
大凡診脈,先以中指揣按掌後高骨上為關,得其關位,然後齊下名食二指。
若臂長人,疏排其指,若臂短人,密排其指。
三指停穩,先診上指,曰寸口。
浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上竟消息之,下竟消息之,推而外之消息之,推而内之消息之。
然後先關後尺消息,一一類此。
若診得三部之中,浮沉滑澀遲疾不調,何病所主,外觀形色,内察脈候,參詳處治,以忠告之。
不可輕言談笑,亂說是非,左右瞻望,舉上忽略,此庸下之醫也。
[卷之四\内經脈候]脈分三部五髒 脈有三部,曰寸、曰關、曰尺。
寸部法天,關部法人,尺部法地。
寸部候上,自胸膈心肺咽喉頭目之有疾也。
關部候中,自胸膈以下至小腹之有疾也,脾胃肝膽皆在中也。
尺部候下,自少腹腰腎膝足也,大腸小腸膀胱皆在下也。
皆《内經》所謂上以候上、下以候下,而理勢之所不容間也。
其候豈不易驗哉? [卷之四\内經脈候]脈有七診九候 七診者,診宜平旦,一也;陰氣未動,二也;陽氣未散,三也;飲食未進,四也;經脈未盛,五也;絡脈調勻,六也;氣血未亂,七也,故乃可診有過之脈也。
九候者,三部各有浮中沉三候,三三為九候也。
浮以候表,頭面皮毛汗腠之屬也;沉以候裡,髒腑二便骨髓之屬也。
中者,無過不及,非表非裡而無疾之可議。
中庸,所謂天下之正道者也,反此者病。
[卷之四\内經脈候]診脈三要(滑氏) 診脈之要有三,曰舉、曰按、曰尋。
輕手得之曰舉,重手取之曰按,不輕不重委曲求之曰尋。
初持脈輕手候之,脈見皮毛之間者,陽也,腑也,亦心肺之應也。
重手按之,脈伏于肉下者,陰也,髒也,亦肝腎之應也。
不輕不重而取之,其脈應乎血肉之間者,陰陽相适,中和之應,脾胃之候也。
若浮中沉之不見,則委曲而求之,若隐若見,則陰陽伏匿之脈也,六部皆然。
[卷之四\内經脈候]脈察六字 上下來去至止六字,為脈之神機也,不明六字則陰陽虛實不别也。
上者為陽,來者為陽,至者為陽。
下者為陰,去者為陰,止者為陰。
上者自尺部上于寸口,陽生于陰也。
下者自寸口下于尺部,陰生于陽也。
來者自骨肉之分而出于皮毛之際,氣之升也。
去者自皮膚之際而還于骨肉之分,氣之降也。
應曰至,息曰止。
[卷之四\内經脈候]脈明表裡虛實 表裡虛實四字,脈之綱也。
表,陽也,腑也,凡六淫之邪襲于經絡而未入于胃腑及髒者,皆屬于表也。
裡,陰也,髒也,凡七情之氣郁于心肺之間不能越散,飲食五味之傷留于髒腑之間不能消洩,皆屬于裡也。
虛者元氣之自虛,精神耗散,氣力衰竭也。
實者邪賊之氣實,由正氣之本虛,邪得乘之,非元氣之自實也。
故虛者補正氣,實者瀉邪氣,《内經》所謂邪氣盛則實,精氣奪則虛,此大法也。
[卷之四\内經脈候]神門命門人迎辨 經脈别論篇曰∶食入于胃,濁氣歸心,淫精于脈。
脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。
毛脈合精,行氣于腑。
府精神明,留于四髒,氣歸于權衡。
權衡以平,氣口成寸,以決死生。
又曰∶氣口者,亦太陰也,是以五髒六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口,蓋以氣口包括五髒六腑之總名也。
此氣口之所為寸口,而人迎命門神門之脈,又各有其經也。
氣口成寸之位烏可以容三脈之紊?而三脈自有本位,豈可以容牽合也哉?脈要精微論篇有尺而附上,上附上之分,自是三部寸關尺之議本于此也。
《脈經》謂左手關前一分為人迎,誤也。
愚嘗考之《内經》人迎診候,乃是陽明胃脈,位在結喉兩傍動脈是也。
《靈樞·五色篇》曰∶人迎盛堅者,傷于寒;氣口盛堅者,傷于食。
《綱目》釋謂∶氣口脈在兩手掌後,手太陰之脈也,人迎脈在結喉兩傍,足陽明之脈也。
蓋謂胃為六腑之源,故與氣口配診以知疾病之端。
龐安常論之詳矣,茲不複贅。
考之神門脈,《内經》有曰∶神門絕,死不治。
神門為手少陰心經之動脈,穴在掌後側寸之分,與太淵相對。
《脈經》謂兩手尺前為神門,誤也。
又以右尺為命門,抑常考之,命門在督脈十四椎下陷中,兩腎之間與臍相對,固為真元之根本,性命之所關。
腎雖屬水,而實有相火寓于其中,太極所謂動者靜之基,則是靜而生水者本也,動而挾火者标也。
虞天民謂∶命門象門中枨,司開阖之象,惟其靜而阖,涵養乎一陰之真水;動而開,鼓舞乎龍雷之相火,水為常而火為變也。
可謂深得命門相火之旨者矣。
王氏牽合以配三焦之過,而遂失其大經,弊延後世,無複覺焉。
予自業醫問師,心谷汪先生首以此語。
初尚未知深契,深潛于茲二十餘年,方有定見。
淵乎!至哉!經義昭然,但學人不加察耳,傳弊日久,乖訛弗覺,今驟語之而不入也,故着《脈訣辨妄》以救之,惟其厘革故習,以沐新盤,端有仗于同志君子。
[卷之四\内經脈候]人迎神門脈圖 \r人迎神門脈圖\ps127a4.bmp\r [卷之四\内經脈候]命門脈圖 \r命門脈圖\ps127a5.bmp\r [卷之四\内經脈候]四時脈候 玉機真藏篇曰∶脈從四時,謂之可治。
脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。
春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也。
故其氣來,軟弱輕虛而滑,端直以長曰弦,反此者病。
其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。
太過則令人善怒,忽忽眩冒而巅疾,不及則令人胸痛引背,下則兩滿。
春以胃氣為本,春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。
胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。
夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也。
故其氣來盛去衰曰鈎,反此者病。
其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。
太過則令人身熱膚痛為浸淫,不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣洩。
夏以胃氣為本,夏胃微鈎曰平,鈎多胃少曰心病,但鈎無胃曰死。
胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也。
其氣來輕虛以浮、來急去散曰毛,反此者病。
其氣來毛而中央堅兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。
太過則令人逆氣而背痛,不及則令人喘、呼吸少氣而咳,上氣出血、下聞病音。
秋以胃氣為本,秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。
胃而有弦曰春病,弦甚曰今病。
冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,其氣來沉而搏曰石,反此者病。
其氣來如彈石,此謂太過,病在外;其去如數,此謂不及,病在中。
太過則令人解,脊痛而少氣,不欲言,不及則令人心懸如病饑,中清,脊中痛,少腹滿,小便變。
冬以胃氣為本,冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。
石而有鈎曰夏病,鈎甚曰今病。
脾脈者土也,孤藏以灌四傍者也。
平脾脈來,如雞踐地,和柔相離。
其來如水之流,此謂太過,病在外;如鳥之啄,此謂不及,病在中。
太過則令人四肢不舉,不及則令人九竅不通。
長夏以胃氣為本,胃惟軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,軟弱有石曰冬病,石甚曰今病。
脈逆四時為不可治,必察四難而明告之。
所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。
未有髒形,于春夏而脈沉澀,秋冬而脈洪大名曰逆四時也。
凡脈順四時者,謂春弦夏洪秋毛冬石,中有和氣,軟滑而長,乃是不病之人也,得病則易為治療,蓋從和氣而生也,用法萬痊。
如氣反脈逆,形氣相失,名曰不可治,是形盛氣虛、形虛氣盛,故不可治也。
凡人形氣俱虛,安谷者過期而死,不安谷者不過期而死。
安谷謂飲食且進,期是八節之氣候也。
(《雞峰方》) [卷之四\内經脈候]二十六脈主病 浮脈主表證,為風為虛為暑。
浮而散者心也,浮而短澀者肺也,浮而數者熱也。
浮數之脈,應發熱反惡寒者,瘡疽也。
左寸浮,傷風發熱,頭痛目眩。
左關浮腹脹。
左尺浮膀胱風熱,小便赤澀。
右寸浮傷風喘咳清涕。
右關浮脾虛中滿。
右尺浮風燥下焦,大腸秘結。
沉脈主裡證,邪氣在髒也。
沉細為少氣,沉滑為宿食,沉而遲者為痼冷,為寒氣痛也。
寸沉胸中停冷凍飲料。
關沉脅痛。
尺沉腰寒足痛。
瘡疽得沉脈,為邪氣深也,難治,潰後稍可治。
遲脈主氣血不足之證,為寒