卷之三 翼醫通考
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[卷之三\翼醫通考（上）]大明會典醫政官制
國初置醫學提舉司，後改太醫監，又改太醫院，設院使、同知及典簿等官職，專診視疾病、修合藥餌等事。
洪武十四年定為五品等衙門，更設太醫院令、丞、吏目及禦醫，始根據文職授散官。
二十二年複改院令為院使，丞為院判。
其屬置惠民藥局，又于本衙門置生藥庫，各設大使副使。
[卷之三\翼醫通考（上）]大明會典醫政官制 凡本院習業分十三科，自禦醫以下，與醫土醫生各專一科。
凡本院院使、院判、禦醫，日于内府禦藥局分兩班輪直供事。
凡醫士俱以父祖世業代補，或令在外訪保醫官、醫士以充，其精通醫術者，本院奏進禦藥局供事。
凡收受四方進貢及諸蓄上用藥品，俱于内府收掌供用。
藥餌國初令醫官就内局修制。
本院官診視禦脈，禦醫參看校同，會内臣就内局合藥，将藥貼連名封記，具本開瀉本方藥性、治證之法于日用之下，醫官、内臣書名以進，置簿曆，用中書省印合縫進藥。
奏本既具，随即附簿，年月下書名，内臣收掌，以憑稽考。
烹調禦藥，本院官與内臣監視，每二服合為一服，候熟分為二器，其一器禦醫先嘗，次院判，次内臣，其一器進禦。
凡各王府差人請醫視疾，本院奉旨差官或醫士往視。
若文武大臣及外夷酋長有疾，亦奉旨往視，其治療可否，皆具本覆奏。
或軍中缺醫，亦憑總兵巡撫官奏請撥用。
凡醫家子弟，舊例選入本院教習醫術，弘治五年奏複行之，推堪任教師者二三人教習。
每季考試，三年或五年堂上官一員同醫官二員考試，通曉本科者收充醫士，食糧當差；未通曉者聽令習學一年再試，三試不中者黜之。
若五年考試成材多，其教師奏請量加升授。
凡醫士醫生，洪武間各有額數，其後增減不一，俱于本院修合藥餌。
若醫官醫士仍差委各處用藥。
東直房（醫士三十六名）安樂堂（醫官三員醫士三十六名）司禮監（醫士二名）書堂（醫士六名）幹明門（醫士三名）浣衣局（醫士二名）天壽山（醫士二名）松林靈台（醫士三名）團營（醫官一員醫士十二名）五軍營（醫士三名）三千營（醫士四名）錦衣衛（醫士三名）神機營（醫官一員，醫士四名）府軍前衛（醫士三名）惠民局（醫士三名）會同館（醫士三名）大慈恩寺（醫士三名）宣府（醫士一名）紫荊關（醫士二名）居庸關（醫士一名）龍門千戶所（醫士一名）萬全右衛（醫士一名）懷來衛（醫士一名）山海關（醫士一名）廣甯衛（醫士二名）寺子峪（醫士一名）開原（醫士一名）永甯衛（醫士一名）獨石（醫士一名）倒馬關（醫士一名）白羊口（醫士一名）凡醫士食糧月支七鬥，醫生月支四鬥，醫官先年月支二石，弘治間照醫士例止支七鬥。
凡各王府缺良醫，從本院推舉醫士，送吏部選用。
凡本院取充醫役者，洪武以來例免原籍民差。
弘治二年令禦藥局供事者免二丁，本院應役者免一丁。
凡醫官生理殘障，及年七十以上不堪應役者放免。
凡天下歲辦藥材，俱于出産地方派納，永樂以後，例共五萬五千四百七十四斤。
成化以來，其數漸增，今共計一十六萬三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對，蟲蛀木瓜二十個。
【浙江布政司】三萬一千八百五十一斤七兩，金箔一百八貼，銀箔七十二貼。
【江西布政司】七千五百五十六斤一十二兩。
【湖廣布政司】四千八百四十九斤七兩七錢二分六厘，白花蛇九條，烏蛇十條。
【福建布政司】二千七百六十五斤一兩九錢一分。
【四川布政司】一萬六千四百二十斤八兩，天雄四對。
【廣東布政司】九千九百二十九斤三兩四錢，蛤蚧一十七對。
【廣西布政司】九千七百二十三斤一十兩。
【山西布政司】八千九百五十五斤四錢五分。
【山東布政司】八千七百三十八斤六兩。
【河南布政司】八千六百四十九斤四兩。
【陝西布政司】一萬一千七百四十四斤七兩。
【遼東都司】八百斤。
【應天府】三千六百五十八斤八兩。
【鎮江府】三千七百一十七斤六兩六錢，赤頭蜈蚣四十五條。
【蘇州府】一萬八千七十九斤三兩。
【松江府】一千四百四十斤。
【徽州府】九百四十九斤八兩。
【甯國府】四千九百九十四斤一十兩二錢，烏爛蟲蛀下木瓜二十個。
【太平府】一百八十一斤七兩六錢。
【池州府】六百一十三斤。
【鳳陽府】二千七斤。
【揚州府】七百四十五斤三兩二錢。
【淮安府】三千一百二十七斤八兩。
【廬州府】八十五斤一十二兩五錢九分。
【安慶府】四百五十八斤。
【廣德州】六百三十斤。
【滁州】一千五百九十二斤一十一兩二錢五分。
【徐州】六十三斤。
【和州】二百二十三斤一十四兩。
【永平府】二百一十五斤。
【慶州】七百斤。
【保安州】七百斤。
【大名府】一千五十斤。
【河間府】二千一百七十七斤。
【保定府】五十斤。
【真定府】七百六十五斤。
凡天下解納藥材，俱貯本院生藥庫，以禦醫二員與大使一員辨驗收放，禮部仍委官一員監收。
至年終照例造冊二本，一留本院備照，一送禮部查考。
凡藥材如丹砂、鹿茸等項，先因在外鎮守等官額外進貢，沿途害人，成化二十三年诏禁止勿進。
凡軍中馬病，本院給與藥餌。
凡天下府州縣舉到醫士，堪任醫官者，俱從禮部送本院考試，仍委該司官一員會考。
中者送吏部選用；不中者發回原籍為民，原保官吏治罪。
凡本院合用紙劄，俱令府州縣舉到醫士考中者量納應用，後不行，成化十八年奏準仍照舊例。
[卷之三\翼醫通考（上）]大明會典醫政官制 凡本院藥餌，俱南京禮部收到湖廣等布政司解來藥制造。
凡南京各營該用藥餌，俱撥醫士随病供應。
凡醫士、醫生，俱以世業子弟習學，考選分撥各科。
凡醫士、醫生月糧，照北太醫院例。
[卷之三\翼醫通考（上）]神農嘗百草論 《淮南子》雲∶神農嘗百草，一日遇七十毒。
予嘗誦其書，每至于此，未始不歎夫孟子所謂盡信書，則不如無書。
夫神農，立極之大聖也，憫生民之不能以無疾，故察夫物性之可以愈疾者以贻後人，固不待乎物物必嘗而始知。
如待必嘗而始知，則不足謂之生知之聖也；以生知之聖言之，則雖不嘗亦可知矣。
設使其所知果有待乎必嘗，則愈疾之功，非疾不能以知之，其神農衆疾俱備而曆試之乎？況穢污之藥不可嘗者，其亦嘗乎？且味固可以嘗而知，其氣、其性、其分經主治，及畏惡反忌之類，亦可以嘗而知乎？苟嘗其所可嘗，而不嘗其所不可嘗，不可嘗者既可知，而可嘗者亦不必待乎嘗之而後知矣。
謂其不嘗不可也，謂其悉嘗亦不可也。
然經于諸藥名下，不着氣性等字，獨以味字冠之者，由藥入口唯味為先故也。
又藥中雖有玉石蟲獸之類，其至衆者惟草為然，故遂曰嘗百草耳，豈獨嘗草哉！夫物之有毒，嘗而毒焉有矣，其中毒者日必七十乎！設以其七十毒偶見于一日而記之，則毒之小也，固不死而可解；毒之大也，則死矣，孰能解之？亦孰能複生之乎？先正謂淮南子之書多寓言，夫豈不信！（《溯洄集》） [卷之三\翼醫通考（上）]亢則害承乃制論 予讀《内經·六微旨論》，至于亢則害，承乃制，喟然歎曰∶至矣哉，其造化之樞紐乎！王太仆發之于前，劉河間闡之于後，聖人之蘊殆靡遺矣。
然學人尚不能釋然，得不猶有未悉之旨也欤？謹按《内經》，帝曰∶願聞地理之應六節氣位何如？岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。
君火之右，退行一步，相火治之；複行一步，土氣治之；複行一步，金氣治之；複行一步，水氣治之；複行一步，木氣治之；複行一步，君火治之。
相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。
帝曰∶何也？岐伯曰∶亢則害，承乃制，制生則化。
外列盛衰，害則敗亂，生化大病。
嘗觀夫陰陽五行之在天地間也，高者抑之，下者舉之；強者折之，弱者濟之。
蓋莫或使然，而自不能不然也。
不如是，則高者愈高，下者愈下；強者愈強，弱者愈弱，而乖亂之政日以極矣，天地豈能位乎！雖然，高也，下也，弱與強也，亦莫或使然而自不能不然也。
故易也者，造化之不可常也。
惟其不可常，故神化莫能以測。
莫測，故不息也；可常，則息矣。
亢則害，承乃制者，其莫或使然而自不能不然者欤？夫太仆、河間已發揮者，茲不贅及。
其未悉之旨，請推而陳之。
夫自顯明之右，止君火治之十五句，言六節所治之位也。
自相火之下，止陰精承之十二句，言地理之應乎歲氣也。
亢則害，承乃制二句，言抑其過也。
制生則化，止生化大病四句。
言有制之常與無制之變也。
承，猶随也。
然不言随而曰承者，以下言之，則有承奉之象，故曰承。
雖謂之承，而有防之之義存焉。
亢者，過極也。
害者，害物也。
制者，克勝之也。
然所承也，其不亢，則随之而己，故雖承而不見；既亢，則克勝以平之，承斯見矣。
然而迎之不知其所來，迹之不知其所止，固若有不可必者。
然可必者，常存杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。
河間曰∶己亢過極，則反似勝己之化。
似也者，其可以形質求哉？故後篇厥陰所至為風生，終為濕；少陰所至為熱生，終為寒之類，其為風生為熱生者，亢也；其為濕為寒者，制也。
又水發而為雹雪，土發而為飄驟之類，其水發土發者，亢也；其雹雪飄驟者，制也。
若然者，蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。
夫前後二篇，所主雖有歲氣、運氣之殊，然亢則害，承乃制之道，蓋無往而不然也。
惟其無往而不然，故求之于人，則五髒更相平也，一髒不平，所不勝平之。
五髒更相平，非不亢而防之乎？一髒不平，所不勝平之，非既亢而克勝之乎？姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過防之而已；一或有亢，則起而克勝之，餘髒皆然。
制生則化，當作制則生化，蓋傳瀉之誤，而釋之讀之者不覺，求之不通，遂并遺四句而弗取。
殊不知上二句言亢而害，害而制耳，此四句乃害與制之外之餘意也。
苟或遺之，則無以見經旨之周悉矣。
制則生化，正與下文害則敗亂相對，辭理俱順，不勞曲說而自通。
制則生化者，言有所制，則六氣不至于亢而為平，平則萬物生生而變化無窮矣。
化為生之盛，故生先于化也。
外列盛衰者，言六氣分布主治，疊為盛衰，昭然可見，故曰外列盛衰。
害則敗亂，生化大病者，言既亢為害而無所制，則敗壞乖亂之政作矣，敗壞乖亂之政行，則其變極矣，其災甚矣，萬物其有不病乎？生化，指所生所化言，謂萬物也。
以變極而災甚，故曰大病。
上生化，以造化之用言；下生化，以萬物言。
以人論之，制則生化，猶元氣周流，滋榮一身，凡五髒六腑四肢百骸九竅，皆藉焉以為動靜雲為之主。
生化大病，猶邪氣恣橫，正氣耗散，凡五髒六腑四肢百骸九竅，舉不能遂其運用之常也。
或以害為自害，或以承為承襲，或以生為自無而有，化為自有而無，或以二生化為一意，或以大病為喻或者造化之機息。
此數者，皆非也。
且夫人之氣也，固亦有亢而自制者，苟亢而不能自制，則湯液針石導引之法以為之助。
若天地之氣，其亢而自制者，固複于平；亢而不制者，其孰助哉？雖然，造化之道，苟變至于極，則亦終必自反而複其常矣。
學人能本之太仆、河間，而參之此論，則造化樞紐之詳亦庶矣乎。
然張戴人《治法心要》曰∶假令水為母，木為子，當春旺之時，冬令猶在，即水亢也。
水亢極則木令不至矣。
木者，繼冬而承水也。
水既亢則害其所承矣，所以木無權也。
木無權則無以制土，土既旺則水乃受制也。
土者，繼長夏之令也。
水受土制，熱克其寒也。
變而為濕，此其權也。
又如火為母，土為子，當長夏之時，暄令猶在，即火亢也。
火既亢極，則濕令不至矣。
濕者，繼夏而承火也。
火既亢則害其所承矣，所以濕無權也。
濕無權則無以制水，水既旺則火乃受制也。
水者，嚴冬之令也，火受水制，寒克其熱也，變而為土濕，土斯得其權也。
斯言也，推之愈詳而違經愈遠矣。
或曰∶《心要》者，他人成之，蓋得于所聞之訛耳。
（《溯洄集》）支秉中曰∶昔孔子謂詩三百，以思無邪一言足以蔽之。
愚讀亢則害承乃制之論，亦欲以一平字蔽之。
夫天之六氣以平為主。
平則生生化化将無窮矣。
故岐伯曰∶制則生化，害則敗亂。
其意謂亢則過而至于害，必承之乃可以制之。
蓋承之一字，如承繼相承，又承上之意。
謂以所可勝者承之于後，乃能制之，使歸于平也。
以下文相火之下水氣承之一語推之，則其義自明矣。
[卷之三\翼醫通考（上）]四氣所傷論 《素問·生氣通天論篇》曰∶春傷于風，邪氣留連，乃為洞瀉；夏傷于暑，秋為瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷于寒，春必病溫。
陰陽應象論篇曰∶春傷于風，夏生飧洩；夏傷于暑，秋必瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。
王啟玄注雲∶風中于表，則内應于肝。
肝氣乘脾，故洞洩或飧洩。
夏暑已甚，秋熱複收，兩熱相攻則為瘧。
秋濕既勝，冬水複旺，水濕相得，肺氣又衰，故乘肺而為咳嗽。
其發為痿厥者，蓋濕氣内攻于髒腑則咳逆，外散于筋脈故痿弱也。
厥謂逆氣也。
冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫于中，寒怫相持，故為溫病。
《傷寒》引《素問》後篇八句，成無己注雲∶當春之時，風氣大行。
春傷于風，風氣通于肝，肝以春适旺，風雖入之，不能即發。
至夏肝衰，然後始動。
風淫末疾，則當發于四肢。
夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻内而為飧洩。
當秋之時，濕氣大行。
秋傷于濕，濕則幹于肺。
肺以秋适旺，濕雖入之，不能即發。
至冬肺衰，然後濕始動也。
雨淫腹疾，則當發為下痢。
冬以陽氣内固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。
當夏之時，暑氣大行，夏傷于暑。
夏以陰為主内，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出而陽為内主，然後暑動搏陰而為瘧。
當冬之時，寒氣大行，冬傷于寒。
冬以陽為主内，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為内主，然後寒動搏陽而為溫病。
王海藏曰∶木在時為春，在人為肝，在天為風。
當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也。
以是知水太過矣。
水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。
所勝者乘之，則木虛明矣。
木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。
是以土乘木之分，變而為飧洩也。
所以病發于夏者，以木絕于夏，而土旺于夏，濕本有下行之體故也。
不病于春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。
暑，季夏也。
季夏者，濕土也。
君火持權，不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。
所勝妄行，木氣太過，少陽旺也。
所生者受病，則肺金不足。
所不勝者侮之，故水得以乘土之分。
土者，坤也，坤在申之分，申為相火。
水入于土，則水火相幹；水火相幹則陰陽交急，故為寒熱。
兼木氣終見三焦，是少陽相火合也。
少陽在濕土之分，故為寒熱。
肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為瘧。
不發于夏而發于秋者，以濕熱在酉之分，方得其權故也。
秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。
為濕所傷，是長夏之氣不與秋令也。
秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而克金。
心火既刑于肺，故肺氣逆而為咳。
所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動而不息者也。
所生者受病，故腎水虧也。
長夏已亢，三焦之氣盛也。
命門者，三焦之合也，故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為疾，因咳而動于脾之濕，是以咳嗽有聲有涎。
不發于秋而發于冬者，以其六陰之極肅殺始得其氣故也。
冬傷于寒者，是冬行春令也，當寒而溫，火勝而水虧矣。
水既已虧，則所勝妄行，土有餘也；所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。
火土合德，濕熱相助，故為溫病。
不病于冬而病于春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令複行于春，腠理開洩，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣洩于外，腎水虧于内。
當春之月，時強木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。
夫春傷于風，夏傷于暑，冬傷于寒，辭理皆順，時字傷令字也。
獨秋傷于濕，說作令字傷時字，讀者不可疑也。
此四說皆母所亢而害其所承之子也。
若說秋字傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不得相通矣。
大抵理與法通，不必拘于文也。
或謂春傷于風是人為風所傷，非也。
若是，則止當頭痛、惡風、自汗，何以言夏為飧洩哉？今言春傷于風，即是時傷令也明矣。
愚按∶此四傷諸家注釋皆不得經旨者，蓋由推求太過故也。
孟子曰∶道在迩而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂欤？但在輕輕平易說去，則經旨自明，而無穿鑿之患矣。
何以言之？夫風暑濕寒者，天地之四氣也。
其傷于人，豈能于未發之前須知其客于何經絡、何髒腑、何部分而成何病乎？及其既發病，然後可以診候，始知其客于某經絡、某髒腑、某部分，成某病耳。
注釋者苟悟因病始知其原之理，則于此四傷，不勞餘力自迎刃而解矣。
夫洞洩也、瘧也、咳與痿厥也、溫病也，皆是因其發動之時，形診昭着，乃逆推之而知其昔日緻病之原為傷風、傷暑、傷濕、傷寒耳，非是初受傷之時能預定其今日必為此病也。
且夫傷于四氣，有當時發病者，有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實不等故也。
且以傷風言之，其當時而發，則為惡風、發熱、頭痛、自汗、咳嗽、喘促等病；其過時與久而發，則為疠風、熱中、寒中、偏枯、五髒之風等病。
是則洞洩、飧洩者，乃過時而發之中之一病耳。
因洞洩、飧洩之病生，以形診推之，則知其為春傷風，藏蓄不散而緻此也。
苟洞洩、飧洩之病未生，孰能知其已傷風于前，将發病于後耶？假如過時之久，自消散而不成病者，人亦能知乎？世有太素脈法，雖或預知死亡之期，然亦是因診之昭着而始能知耳。
夏傷暑為瘧，冬傷寒為溫病，意亦類此。
但秋傷濕上逆為咳嗽，為痿厥，其因病知原，則與三者同；其令行于時，則與三者異。
夫春之風、夏之暑、冬之寒，皆是本時之令也。
濕乃長夏之令，何于秋言之？蓋春夏冬每一時各有三月，故其令亦各就其本時而行也，若長夏則寄旺于六月之一月耳。
秋雖亦有三月，然長夏之濕令每侵過于秋而行，故曰秋傷于濕。
請陳四氣所傷所病之義。
夫風者，春之令也。
春感之，偶不即病而至夏，邪既不散，則必為疾。
其所以為洞洩者，風蓋天地浩蕩之氣，飛揚鼓舞，神速不恒。
人身有此，腸胃之職豈能從容傳化泌别而得其常乎？故水谷不及分别而并趨下以洩出也。
其為飧洩亦類此義。
暑者，夏之令也。
夏感之，偶不即發而至秋，又傷于風與寒，故為瘧也。
寒者，冬之令也。
冬感之，偶不即發而至春，其身中之陽，雖始為寒邪所郁，不得順其漸升之性，然亦必欲應時而出，故發為溫病也。
若夫秋傷濕，其令行于時之義，上文已論之矣。
前篇所謂上逆而咳，發為痿厥，不言過時，似是當時即發者，但既與風暑寒三者并言，則此豈得獨為即發者乎？然經無明文，終亦不敢比同後篇，便斷然以為冬發病也。
雖然，濕本長夏之令，侵過于秋耳。
縱使即發，亦近于過時而發者矣。
此當隻以秋發病為論。
濕從下受，故幹肺為咳，謂之上逆。
夫肺為諸氣之主，今既有病，則氣不外運，又濕滞經絡，故四肢痿弱無力，而或厥冷也。
後篇所謂冬生咳嗽，既言過時，則與前篇之義頗不同矣。
夫濕氣久客不散，至冬而寒氣大行，肺惡寒而或受傷，故濕氣得以乘虛上侵于肺，發為咳嗽也。
觀者以此意求之，經旨其或着乎？或者見《素問》于病溫、瘧等，間以必言之，遂視為一定不易之辭，而曰∶此必然之道。
嗟乎！果可必耶？果不可必耶？《素問》之或言必，或不言必者，蓋不可膠為一定故也。
經中每有似乎一定不易之論，而卻不可以為一定不易者。
如曰熱厥因醉飽入房而得，熱中、消中者，皆富貴人也，新沐中風則為首風。
如此之類，豈一一皆然哉？讀者當活法，勿拘執也。
夫王啟玄之注，雖未免泥于必字及未得經旨，然卻不至太遠也。
若成無己之說，則似太遠矣，然猶未至于甚也。
至王海藏立論，則推求過極，欲異于人，殊不知反穿鑿綴緝，乖悖經旨，有不可勝言者。
此先儒所謂如大軍遊騎，出太遠而無所歸矣。
姑摭成無己、王海藏之說，辨其甚者一二。
夫無已謂風淫末疾則當發于四肢，雨淫腹疾則當發為下痢。
竊謂則當二字，決然之辭也。
春傷風，遇夏之陽氣外盛，而不能外發，故攻内為飧洩。
此或若可通矣。
經曰∶木發無時。
倘風不傷于春而傷于他時，不遇夏之陽氣外盛，将外發乎？将内攻乎？況風屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當随其散越之勢而出，安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如此。
至若夏傷暑，秋為瘧者，蓋因暑疾藏于皮膚之内，腸胃之外，複秋感風，故疾作耳。
觀《素問·瘧論》可見。
其與夏陰主内、秋陽内主、暑動搏陰何相幹哉？冬傷寒，春為溫病者，蓋因寒毒中人肌膚，陽受其郁，至春，天地之陽氣外發，其人身受郁之陽亦不能不出，故病作也。
觀《傷寒論》可見。
其與冬陽主内、春陰内主、寒動搏陽何相幹哉？乃若海藏則又以春傷風、夏傷暑、冬傷寒為時傷令，秋傷濕為令傷時。
故于春傷風，謂春行冬令，而溫為寒折。
于夏傷暑，謂暑者季夏，季夏者濕土，君火持權不與子，而暑濕令不行。
于秋傷濕，謂秋為濕所傷，是長夏之氣不與秋令。
于冬傷寒，謂冬行春令，火勝水虧，大寒之令複行于春，陽氣外洩，腎水内虧者病。
又謂溫病為濕熱相助而成，又謂四時傷皆母亢而害所承之子。
籲！何支離破碎，徒費辭如此乎？夫經中所言傷風、傷暑之類甚多，皆是以人受風暑等所傷為義，未嘗有時傷令、令傷時之意也。
若如海藏所言，則瘧論所謂夏傷于暑、秋傷于風，與先傷于風、後傷于寒等語，其時傷令欤？令傷時欤？吾固知其不能不屈于此也。
且暑為夏令，孰不知之？今以暑為季夏，為濕土，得不怪哉？夫冬果行春令，人若感此，則成冬溫病矣，安得為春溫病欤？其謂大寒之令複行于春，溫病方作，殺是大寒之令不複行于春，其溫病當作者遂不作乎？況今之春為溫病者比比皆是，未嘗見其必由大寒複行于春而後成也。
經曰∶亢則害，承乃制，其義謂己亢極，則勝己者來制，如火亢，則水來制之。
經所謂相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之之類，皆是勝己者為承。
今以亢為母，承為子，将求勝于經欤？抑未達欤？又如制物者為所勝，受制者為所不勝，與經所謂氣有餘則制己所勝而侮所不勝，及傳之于其所勝，死于其所不勝之旨全反矣。
餘如因時傷令、令傷時之說委曲衍說者，固不暇悉辨也。
嗚呼！予非好斥前人之非，蓋為其有害大義，晦蝕經旨以誤後人，故不敢谀順而嘿嘿耳。
然而僭逾之罪，固已自知其不得辭矣，但未知觀者以為何如。
（《溯洄集》）支秉中曰∶春傷風，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒，此感疾之由也。
曰飧洩，曰瘧，曰咳嗽，曰病溫，此已形之症也。
蓋人感四時之氣，待時傳變推遷，則所勝侮其所不勝，遂發為前症。
如人之元氣本實，亦有過時而不發者矣。
辯論已悉，愚不敢贅，但其所謂時傷令、令傷時之說，則有間然矣。
夫春夏秋冬，時也；溫熱涼寒，令也。
如春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，冬宜寒而溫，皆反其令之常為氣之變也。
人，觸之，遂能成疾，豈時令有心于傷人哉？若謂時能傷令，又謂令能傷時，則氣相傷而天下之人将同日而俱病矣，有是理乎？ [卷之三\翼醫通考（上）]順氣一日分為四時論 帝曰∶夫百病之所始生者，必起于燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名，餘知其然也。
夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰∶四時之氣使然。
曰∶願聞四時之氣。
曰∶春生夏長秋收冬藏，是氣之常也。
人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入髒，邪氣獨居于身，故甚也。
曰∶其時有反者何也？曰∶是不應四時之氣，髒獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。
曰∶治之奈何？曰∶順天之時，而病可與期。
順者為工，逆者為粗。
帝曰∶善。
[卷之三\翼醫通考（上）]不治已病治未病論 與其救療于有疾之後，不若攝養于無疾之先。
蓋疾成而後藥者，徒勞而已。
是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。
夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。
嘗謂備土以防水也，苟不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。
其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治欤？故宜夜卧早起于發陳之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽，聖人春夏治未病者如此。
與雞俱興于容平之秋，必待日光于閉藏之冬，以之斂神匿志而私其意，以之食溫食熱而養其陰，聖人秋冬治未病者如此。
或曰∶見肝之病，先實其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經之熱，則金邪不能盛。
此乃治未病之法。
今以
洪武十四年定為五品等衙門，更設太醫院令、丞、吏目及禦醫，始根據文職授散官。
二十二年複改院令為院使，丞為院判。
其屬置惠民藥局，又于本衙門置生藥庫，各設大使副使。
[卷之三\翼醫通考（上）]大明會典醫政官制 凡本院習業分十三科，自禦醫以下，與醫土醫生各專一科。
凡本院院使、院判、禦醫，日于内府禦藥局分兩班輪直供事。
凡醫士俱以父祖世業代補，或令在外訪保醫官、醫士以充，其精通醫術者，本院奏進禦藥局供事。
凡收受四方進貢及諸蓄上用藥品，俱于内府收掌供用。
藥餌國初令醫官就内局修制。
本院官診視禦脈，禦醫參看校同，會内臣就内局合藥，将藥貼連名封記，具本開瀉本方藥性、治證之法于日用之下，醫官、内臣書名以進，置簿曆，用中書省印合縫進藥。
奏本既具，随即附簿，年月下書名，内臣收掌，以憑稽考。
烹調禦藥，本院官與内臣監視，每二服合為一服，候熟分為二器，其一器禦醫先嘗，次院判，次内臣，其一器進禦。
凡各王府差人請醫視疾，本院奉旨差官或醫士往視。
若文武大臣及外夷酋長有疾，亦奉旨往視，其治療可否，皆具本覆奏。
或軍中缺醫，亦憑總兵巡撫官奏請撥用。
凡醫家子弟，舊例選入本院教習醫術，弘治五年奏複行之，推堪任教師者二三人教習。
每季考試，三年或五年堂上官一員同醫官二員考試，通曉本科者收充醫士，食糧當差；未通曉者聽令習學一年再試，三試不中者黜之。
若五年考試成材多，其教師奏請量加升授。
凡醫士醫生，洪武間各有額數，其後增減不一，俱于本院修合藥餌。
若醫官醫士仍差委各處用藥。
東直房（醫士三十六名）安樂堂（醫官三員醫士三十六名）司禮監（醫士二名）書堂（醫士六名）幹明門（醫士三名）浣衣局（醫士二名）天壽山（醫士二名）松林靈台（醫士三名）團營（醫官一員醫士十二名）五軍營（醫士三名）三千營（醫士四名）錦衣衛（醫士三名）神機營（醫官一員，醫士四名）府軍前衛（醫士三名）惠民局（醫士三名）會同館（醫士三名）大慈恩寺（醫士三名）宣府（醫士一名）紫荊關（醫士二名）居庸關（醫士一名）龍門千戶所（醫士一名）萬全右衛（醫士一名）懷來衛（醫士一名）山海關（醫士一名）廣甯衛（醫士二名）寺子峪（醫士一名）開原（醫士一名）永甯衛（醫士一名）獨石（醫士一名）倒馬關（醫士一名）白羊口（醫士一名）凡醫士食糧月支七鬥，醫生月支四鬥，醫官先年月支二石，弘治間照醫士例止支七鬥。
凡各王府缺良醫，從本院推舉醫士，送吏部選用。
凡本院取充醫役者，洪武以來例免原籍民差。
弘治二年令禦藥局供事者免二丁，本院應役者免一丁。
凡醫官生理殘障，及年七十以上不堪應役者放免。
凡天下歲辦藥材，俱于出産地方派納，永樂以後，例共五萬五千四百七十四斤。
成化以來，其數漸增，今共計一十六萬三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對，蟲蛀木瓜二十個。
【浙江布政司】三萬一千八百五十一斤七兩，金箔一百八貼，銀箔七十二貼。
【江西布政司】七千五百五十六斤一十二兩。
【湖廣布政司】四千八百四十九斤七兩七錢二分六厘，白花蛇九條，烏蛇十條。
【福建布政司】二千七百六十五斤一兩九錢一分。
【四川布政司】一萬六千四百二十斤八兩，天雄四對。
【廣東布政司】九千九百二十九斤三兩四錢，蛤蚧一十七對。
【廣西布政司】九千七百二十三斤一十兩。
【山西布政司】八千九百五十五斤四錢五分。
【山東布政司】八千七百三十八斤六兩。
【河南布政司】八千六百四十九斤四兩。
【陝西布政司】一萬一千七百四十四斤七兩。
【遼東都司】八百斤。
【應天府】三千六百五十八斤八兩。
【鎮江府】三千七百一十七斤六兩六錢，赤頭蜈蚣四十五條。
【蘇州府】一萬八千七十九斤三兩。
【松江府】一千四百四十斤。
【徽州府】九百四十九斤八兩。
【甯國府】四千九百九十四斤一十兩二錢，烏爛蟲蛀下木瓜二十個。
【太平府】一百八十一斤七兩六錢。
【池州府】六百一十三斤。
【鳳陽府】二千七斤。
【揚州府】七百四十五斤三兩二錢。
【淮安府】三千一百二十七斤八兩。
【廬州府】八十五斤一十二兩五錢九分。
【安慶府】四百五十八斤。
【廣德州】六百三十斤。
【滁州】一千五百九十二斤一十一兩二錢五分。
【徐州】六十三斤。
【和州】二百二十三斤一十四兩。
【永平府】二百一十五斤。
【慶州】七百斤。
【保安州】七百斤。
【大名府】一千五十斤。
【河間府】二千一百七十七斤。
【保定府】五十斤。
【真定府】七百六十五斤。
凡天下解納藥材，俱貯本院生藥庫，以禦醫二員與大使一員辨驗收放，禮部仍委官一員監收。
至年終照例造冊二本，一留本院備照，一送禮部查考。
凡藥材如丹砂、鹿茸等項，先因在外鎮守等官額外進貢，沿途害人，成化二十三年诏禁止勿進。
凡軍中馬病，本院給與藥餌。
凡天下府州縣舉到醫士，堪任醫官者，俱從禮部送本院考試，仍委該司官一員會考。
中者送吏部選用；不中者發回原籍為民，原保官吏治罪。
凡本院合用紙劄，俱令府州縣舉到醫士考中者量納應用，後不行，成化十八年奏準仍照舊例。
[卷之三\翼醫通考（上）]大明會典醫政官制 凡本院藥餌，俱南京禮部收到湖廣等布政司解來藥制造。
凡南京各營該用藥餌，俱撥醫士随病供應。
凡醫士、醫生，俱以世業子弟習學，考選分撥各科。
凡醫士、醫生月糧，照北太醫院例。
[卷之三\翼醫通考（上）]神農嘗百草論 《淮南子》雲∶神農嘗百草，一日遇七十毒。
予嘗誦其書，每至于此，未始不歎夫孟子所謂盡信書，則不如無書。
夫神農，立極之大聖也，憫生民之不能以無疾，故察夫物性之可以愈疾者以贻後人，固不待乎物物必嘗而始知。
如待必嘗而始知，則不足謂之生知之聖也；以生知之聖言之，則雖不嘗亦可知矣。
設使其所知果有待乎必嘗，則愈疾之功，非疾不能以知之，其神農衆疾俱備而曆試之乎？況穢污之藥不可嘗者，其亦嘗乎？且味固可以嘗而知，其氣、其性、其分經主治，及畏惡反忌之類，亦可以嘗而知乎？苟嘗其所可嘗，而不嘗其所不可嘗，不可嘗者既可知，而可嘗者亦不必待乎嘗之而後知矣。
謂其不嘗不可也，謂其悉嘗亦不可也。
然經于諸藥名下，不着氣性等字，獨以味字冠之者，由藥入口唯味為先故也。
又藥中雖有玉石蟲獸之類，其至衆者惟草為然，故遂曰嘗百草耳，豈獨嘗草哉！夫物之有毒，嘗而毒焉有矣，其中毒者日必七十乎！設以其七十毒偶見于一日而記之，則毒之小也，固不死而可解；毒之大也，則死矣，孰能解之？亦孰能複生之乎？先正謂淮南子之書多寓言，夫豈不信！（《溯洄集》） [卷之三\翼醫通考（上）]亢則害承乃制論 予讀《内經·六微旨論》，至于亢則害，承乃制，喟然歎曰∶至矣哉，其造化之樞紐乎！王太仆發之于前，劉河間闡之于後，聖人之蘊殆靡遺矣。
然學人尚不能釋然，得不猶有未悉之旨也欤？謹按《内經》，帝曰∶願聞地理之應六節氣位何如？岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。
君火之右，退行一步，相火治之；複行一步，土氣治之；複行一步，金氣治之；複行一步，水氣治之；複行一步，木氣治之；複行一步，君火治之。
相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。
帝曰∶何也？岐伯曰∶亢則害，承乃制，制生則化。
外列盛衰，害則敗亂，生化大病。
嘗觀夫陰陽五行之在天地間也，高者抑之，下者舉之；強者折之，弱者濟之。
蓋莫或使然，而自不能不然也。
不如是，則高者愈高，下者愈下；強者愈強，弱者愈弱，而乖亂之政日以極矣，天地豈能位乎！雖然，高也，下也，弱與強也，亦莫或使然而自不能不然也。
故易也者，造化之不可常也。
惟其不可常，故神化莫能以測。
莫測，故不息也；可常，則息矣。
亢則害，承乃制者，其莫或使然而自不能不然者欤？夫太仆、河間已發揮者，茲不贅及。
其未悉之旨，請推而陳之。
夫自顯明之右，止君火治之十五句，言六節所治之位也。
自相火之下，止陰精承之十二句，言地理之應乎歲氣也。
亢則害，承乃制二句，言抑其過也。
制生則化，止生化大病四句。
言有制之常與無制之變也。
承，猶随也。
然不言随而曰承者，以下言之，則有承奉之象，故曰承。
雖謂之承，而有防之之義存焉。
亢者，過極也。
害者，害物也。
制者，克勝之也。
然所承也，其不亢，則随之而己，故雖承而不見；既亢，則克勝以平之，承斯見矣。
然而迎之不知其所來，迹之不知其所止，固若有不可必者。
然可必者，常存杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。
河間曰∶己亢過極，則反似勝己之化。
似也者，其可以形質求哉？故後篇厥陰所至為風生，終為濕；少陰所至為熱生，終為寒之類，其為風生為熱生者，亢也；其為濕為寒者，制也。
又水發而為雹雪，土發而為飄驟之類，其水發土發者，亢也；其雹雪飄驟者，制也。
若然者，蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。
夫前後二篇，所主雖有歲氣、運氣之殊，然亢則害，承乃制之道，蓋無往而不然也。
惟其無往而不然，故求之于人，則五髒更相平也，一髒不平，所不勝平之。
五髒更相平，非不亢而防之乎？一髒不平，所不勝平之，非既亢而克勝之乎？姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過防之而已；一或有亢，則起而克勝之，餘髒皆然。
制生則化，當作制則生化，蓋傳瀉之誤，而釋之讀之者不覺，求之不通，遂并遺四句而弗取。
殊不知上二句言亢而害，害而制耳，此四句乃害與制之外之餘意也。
苟或遺之，則無以見經旨之周悉矣。
制則生化，正與下文害則敗亂相對，辭理俱順，不勞曲說而自通。
制則生化者，言有所制，則六氣不至于亢而為平，平則萬物生生而變化無窮矣。
化為生之盛，故生先于化也。
外列盛衰者，言六氣分布主治，疊為盛衰，昭然可見，故曰外列盛衰。
害則敗亂，生化大病者，言既亢為害而無所制，則敗壞乖亂之政作矣，敗壞乖亂之政行，則其變極矣，其災甚矣，萬物其有不病乎？生化，指所生所化言，謂萬物也。
以變極而災甚，故曰大病。
上生化，以造化之用言；下生化，以萬物言。
以人論之，制則生化，猶元氣周流，滋榮一身，凡五髒六腑四肢百骸九竅，皆藉焉以為動靜雲為之主。
生化大病，猶邪氣恣橫，正氣耗散，凡五髒六腑四肢百骸九竅，舉不能遂其運用之常也。
或以害為自害，或以承為承襲，或以生為自無而有，化為自有而無，或以二生化為一意，或以大病為喻或者造化之機息。
此數者，皆非也。
且夫人之氣也，固亦有亢而自制者，苟亢而不能自制，則湯液針石導引之法以為之助。
若天地之氣，其亢而自制者，固複于平；亢而不制者，其孰助哉？雖然，造化之道，苟變至于極，則亦終必自反而複其常矣。
學人能本之太仆、河間，而參之此論，則造化樞紐之詳亦庶矣乎。
然張戴人《治法心要》曰∶假令水為母，木為子，當春旺之時，冬令猶在，即水亢也。
水亢極則木令不至矣。
木者，繼冬而承水也。
水既亢則害其所承矣，所以木無權也。
木無權則無以制土，土既旺則水乃受制也。
土者，繼長夏之令也。
水受土制，熱克其寒也。
變而為濕，此其權也。
又如火為母，土為子，當長夏之時，暄令猶在，即火亢也。
火既亢極，則濕令不至矣。
濕者，繼夏而承火也。
火既亢則害其所承矣，所以濕無權也。
濕無權則無以制水，水既旺則火乃受制也。
水者，嚴冬之令也，火受水制，寒克其熱也，變而為土濕，土斯得其權也。
斯言也，推之愈詳而違經愈遠矣。
或曰∶《心要》者，他人成之，蓋得于所聞之訛耳。
（《溯洄集》）支秉中曰∶昔孔子謂詩三百，以思無邪一言足以蔽之。
愚讀亢則害承乃制之論，亦欲以一平字蔽之。
夫天之六氣以平為主。
平則生生化化将無窮矣。
故岐伯曰∶制則生化，害則敗亂。
其意謂亢則過而至于害，必承之乃可以制之。
蓋承之一字，如承繼相承，又承上之意。
謂以所可勝者承之于後，乃能制之，使歸于平也。
以下文相火之下水氣承之一語推之，則其義自明矣。
[卷之三\翼醫通考（上）]四氣所傷論 《素問·生氣通天論篇》曰∶春傷于風，邪氣留連，乃為洞瀉；夏傷于暑，秋為瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷于寒，春必病溫。
陰陽應象論篇曰∶春傷于風，夏生飧洩；夏傷于暑，秋必瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。
王啟玄注雲∶風中于表，則内應于肝。
肝氣乘脾，故洞洩或飧洩。
夏暑已甚，秋熱複收，兩熱相攻則為瘧。
秋濕既勝，冬水複旺，水濕相得，肺氣又衰，故乘肺而為咳嗽。
其發為痿厥者，蓋濕氣内攻于髒腑則咳逆，外散于筋脈故痿弱也。
厥謂逆氣也。
冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫于中，寒怫相持，故為溫病。
《傷寒》引《素問》後篇八句，成無己注雲∶當春之時，風氣大行。
春傷于風，風氣通于肝，肝以春适旺，風雖入之，不能即發。
至夏肝衰，然後始動。
風淫末疾，則當發于四肢。
夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻内而為飧洩。
當秋之時，濕氣大行。
秋傷于濕，濕則幹于肺。
肺以秋适旺，濕雖入之，不能即發。
至冬肺衰，然後濕始動也。
雨淫腹疾，則當發為下痢。
冬以陽氣内固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。
當夏之時，暑氣大行，夏傷于暑。
夏以陰為主内，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出而陽為内主，然後暑動搏陰而為瘧。
當冬之時，寒氣大行，冬傷于寒。
冬以陽為主内，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為内主，然後寒動搏陽而為溫病。
王海藏曰∶木在時為春，在人為肝，在天為風。
當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也。
以是知水太過矣。
水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。
所勝者乘之，則木虛明矣。
木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。
是以土乘木之分，變而為飧洩也。
所以病發于夏者，以木絕于夏，而土旺于夏，濕本有下行之體故也。
不病于春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。
暑，季夏也。
季夏者，濕土也。
君火持權，不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。
所勝妄行，木氣太過，少陽旺也。
所生者受病，則肺金不足。
所不勝者侮之，故水得以乘土之分。
土者，坤也，坤在申之分，申為相火。
水入于土，則水火相幹；水火相幹則陰陽交急，故為寒熱。
兼木氣終見三焦，是少陽相火合也。
少陽在濕土之分，故為寒熱。
肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為瘧。
不發于夏而發于秋者，以濕熱在酉之分，方得其權故也。
秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。
為濕所傷，是長夏之氣不與秋令也。
秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而克金。
心火既刑于肺，故肺氣逆而為咳。
所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動而不息者也。
所生者受病，故腎水虧也。
長夏已亢，三焦之氣盛也。
命門者，三焦之合也，故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為疾，因咳而動于脾之濕，是以咳嗽有聲有涎。
不發于秋而發于冬者，以其六陰之極肅殺始得其氣故也。
冬傷于寒者，是冬行春令也，當寒而溫，火勝而水虧矣。
水既已虧，則所勝妄行，土有餘也；所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。
火土合德，濕熱相助，故為溫病。
不病于冬而病于春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令複行于春，腠理開洩，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣洩于外，腎水虧于内。
當春之月，時強木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。
夫春傷于風，夏傷于暑，冬傷于寒，辭理皆順，時字傷令字也。
獨秋傷于濕，說作令字傷時字，讀者不可疑也。
此四說皆母所亢而害其所承之子也。
若說秋字傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不得相通矣。
大抵理與法通，不必拘于文也。
或謂春傷于風是人為風所傷，非也。
若是，則止當頭痛、惡風、自汗，何以言夏為飧洩哉？今言春傷于風，即是時傷令也明矣。
愚按∶此四傷諸家注釋皆不得經旨者，蓋由推求太過故也。
孟子曰∶道在迩而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂欤？但在輕輕平易說去，則經旨自明，而無穿鑿之患矣。
何以言之？夫風暑濕寒者，天地之四氣也。
其傷于人，豈能于未發之前須知其客于何經絡、何髒腑、何部分而成何病乎？及其既發病，然後可以診候，始知其客于某經絡、某髒腑、某部分，成某病耳。
注釋者苟悟因病始知其原之理，則于此四傷，不勞餘力自迎刃而解矣。
夫洞洩也、瘧也、咳與痿厥也、溫病也，皆是因其發動之時，形診昭着，乃逆推之而知其昔日緻病之原為傷風、傷暑、傷濕、傷寒耳，非是初受傷之時能預定其今日必為此病也。
且夫傷于四氣，有當時發病者，有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實不等故也。
且以傷風言之，其當時而發，則為惡風、發熱、頭痛、自汗、咳嗽、喘促等病；其過時與久而發，則為疠風、熱中、寒中、偏枯、五髒之風等病。
是則洞洩、飧洩者，乃過時而發之中之一病耳。
因洞洩、飧洩之病生，以形診推之，則知其為春傷風，藏蓄不散而緻此也。
苟洞洩、飧洩之病未生，孰能知其已傷風于前，将發病于後耶？假如過時之久，自消散而不成病者，人亦能知乎？世有太素脈法，雖或預知死亡之期，然亦是因診之昭着而始能知耳。
夏傷暑為瘧，冬傷寒為溫病，意亦類此。
但秋傷濕上逆為咳嗽，為痿厥，其因病知原，則與三者同；其令行于時，則與三者異。
夫春之風、夏之暑、冬之寒，皆是本時之令也。
濕乃長夏之令，何于秋言之？蓋春夏冬每一時各有三月，故其令亦各就其本時而行也，若長夏則寄旺于六月之一月耳。
秋雖亦有三月，然長夏之濕令每侵過于秋而行，故曰秋傷于濕。
請陳四氣所傷所病之義。
夫風者，春之令也。
春感之，偶不即病而至夏，邪既不散，則必為疾。
其所以為洞洩者，風蓋天地浩蕩之氣，飛揚鼓舞，神速不恒。
人身有此，腸胃之職豈能從容傳化泌别而得其常乎？故水谷不及分别而并趨下以洩出也。
其為飧洩亦類此義。
暑者，夏之令也。
夏感之，偶不即發而至秋，又傷于風與寒，故為瘧也。
寒者，冬之令也。
冬感之，偶不即發而至春，其身中之陽，雖始為寒邪所郁，不得順其漸升之性，然亦必欲應時而出，故發為溫病也。
若夫秋傷濕，其令行于時之義，上文已論之矣。
前篇所謂上逆而咳，發為痿厥，不言過時，似是當時即發者，但既與風暑寒三者并言，則此豈得獨為即發者乎？然經無明文，終亦不敢比同後篇，便斷然以為冬發病也。
雖然，濕本長夏之令，侵過于秋耳。
縱使即發，亦近于過時而發者矣。
此當隻以秋發病為論。
濕從下受，故幹肺為咳，謂之上逆。
夫肺為諸氣之主，今既有病，則氣不外運，又濕滞經絡，故四肢痿弱無力，而或厥冷也。
後篇所謂冬生咳嗽，既言過時，則與前篇之義頗不同矣。
夫濕氣久客不散，至冬而寒氣大行，肺惡寒而或受傷，故濕氣得以乘虛上侵于肺，發為咳嗽也。
觀者以此意求之，經旨其或着乎？或者見《素問》于病溫、瘧等，間以必言之，遂視為一定不易之辭，而曰∶此必然之道。
嗟乎！果可必耶？果不可必耶？《素問》之或言必，或不言必者，蓋不可膠為一定故也。
經中每有似乎一定不易之論，而卻不可以為一定不易者。
如曰熱厥因醉飽入房而得，熱中、消中者，皆富貴人也，新沐中風則為首風。
如此之類，豈一一皆然哉？讀者當活法，勿拘執也。
夫王啟玄之注，雖未免泥于必字及未得經旨，然卻不至太遠也。
若成無己之說，則似太遠矣，然猶未至于甚也。
至王海藏立論，則推求過極，欲異于人，殊不知反穿鑿綴緝，乖悖經旨，有不可勝言者。
此先儒所謂如大軍遊騎，出太遠而無所歸矣。
姑摭成無己、王海藏之說，辨其甚者一二。
夫無已謂風淫末疾則當發于四肢，雨淫腹疾則當發為下痢。
竊謂則當二字，決然之辭也。
春傷風，遇夏之陽氣外盛，而不能外發，故攻内為飧洩。
此或若可通矣。
經曰∶木發無時。
倘風不傷于春而傷于他時，不遇夏之陽氣外盛，将外發乎？将内攻乎？況風屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當随其散越之勢而出，安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如此。
至若夏傷暑，秋為瘧者，蓋因暑疾藏于皮膚之内，腸胃之外，複秋感風，故疾作耳。
觀《素問·瘧論》可見。
其與夏陰主内、秋陽内主、暑動搏陰何相幹哉？冬傷寒，春為溫病者，蓋因寒毒中人肌膚，陽受其郁，至春，天地之陽氣外發，其人身受郁之陽亦不能不出，故病作也。
觀《傷寒論》可見。
其與冬陽主内、春陰内主、寒動搏陽何相幹哉？乃若海藏則又以春傷風、夏傷暑、冬傷寒為時傷令，秋傷濕為令傷時。
故于春傷風，謂春行冬令，而溫為寒折。
于夏傷暑，謂暑者季夏，季夏者濕土，君火持權不與子，而暑濕令不行。
于秋傷濕，謂秋為濕所傷，是長夏之氣不與秋令。
于冬傷寒，謂冬行春令，火勝水虧，大寒之令複行于春，陽氣外洩，腎水内虧者病。
又謂溫病為濕熱相助而成，又謂四時傷皆母亢而害所承之子。
籲！何支離破碎，徒費辭如此乎？夫經中所言傷風、傷暑之類甚多，皆是以人受風暑等所傷為義，未嘗有時傷令、令傷時之意也。
若如海藏所言，則瘧論所謂夏傷于暑、秋傷于風，與先傷于風、後傷于寒等語，其時傷令欤？令傷時欤？吾固知其不能不屈于此也。
且暑為夏令，孰不知之？今以暑為季夏，為濕土，得不怪哉？夫冬果行春令，人若感此，則成冬溫病矣，安得為春溫病欤？其謂大寒之令複行于春，溫病方作，殺是大寒之令不複行于春，其溫病當作者遂不作乎？況今之春為溫病者比比皆是，未嘗見其必由大寒複行于春而後成也。
經曰∶亢則害，承乃制，其義謂己亢極，則勝己者來制，如火亢，則水來制之。
經所謂相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之之類，皆是勝己者為承。
今以亢為母，承為子，将求勝于經欤？抑未達欤？又如制物者為所勝，受制者為所不勝，與經所謂氣有餘則制己所勝而侮所不勝，及傳之于其所勝，死于其所不勝之旨全反矣。
餘如因時傷令、令傷時之說委曲衍說者，固不暇悉辨也。
嗚呼！予非好斥前人之非，蓋為其有害大義，晦蝕經旨以誤後人，故不敢谀順而嘿嘿耳。
然而僭逾之罪，固已自知其不得辭矣，但未知觀者以為何如。
（《溯洄集》）支秉中曰∶春傷風，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒，此感疾之由也。
曰飧洩，曰瘧，曰咳嗽，曰病溫，此已形之症也。
蓋人感四時之氣，待時傳變推遷，則所勝侮其所不勝，遂發為前症。
如人之元氣本實，亦有過時而不發者矣。
辯論已悉，愚不敢贅，但其所謂時傷令、令傷時之說，則有間然矣。
夫春夏秋冬，時也；溫熱涼寒，令也。
如春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，冬宜寒而溫，皆反其令之常為氣之變也。
人，觸之，遂能成疾，豈時令有心于傷人哉？若謂時能傷令，又謂令能傷時，則氣相傷而天下之人将同日而俱病矣，有是理乎？ [卷之三\翼醫通考（上）]順氣一日分為四時論 帝曰∶夫百病之所始生者，必起于燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名，餘知其然也。
夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰∶四時之氣使然。
曰∶願聞四時之氣。
曰∶春生夏長秋收冬藏，是氣之常也。
人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入髒，邪氣獨居于身，故甚也。
曰∶其時有反者何也？曰∶是不應四時之氣，髒獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。
曰∶治之奈何？曰∶順天之時，而病可與期。
順者為工，逆者為粗。
帝曰∶善。
[卷之三\翼醫通考（上）]不治已病治未病論 與其救療于有疾之後，不若攝養于無疾之先。
蓋疾成而後藥者，徒勞而已。
是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。
夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。
嘗謂備土以防水也，苟不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。
其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治欤？故宜夜卧早起于發陳之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽，聖人春夏治未病者如此。
與雞俱興于容平之秋，必待日光于閉藏之冬，以之斂神匿志而私其意，以之食溫食熱而養其陰，聖人秋冬治未病者如此。
或曰∶見肝之病，先實其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經之熱，則金邪不能盛。
此乃治未病之法。
今以
