卷之二 内經要旨
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[卷之二\内經要旨(上)]唐太仆令啟玄子王冰序
夫釋縛脫艱,全真導氣,拯黎元于仁壽,濟羸劣以獲安者,非三聖道,則不能緻之矣。
孔安國序《尚書》曰∶伏羲、神農、黃帝之書,謂之三墳,言大道也。
班固《漢書·藝文志》曰∶《黃帝内經》十八卷。
《素問》即其經之九卷也,兼《靈樞》九卷,乃其數焉。
雖複年移代革,而授學猶存;懼非其人,而時有所隐。
故第七一卷,師氏藏之;今之奉行,惟八卷耳。
然而其文簡,其意博,其理奧,其趣深。
天地之象分,陰陽之候列,變化之由表,死生之兆彰。
不謀而遐迩自同,勿約而幽明斯契。
稽其言有征,驗之事不忒,誠可謂至道之宗,養生之始矣。
假若天機迅發,妙識玄通,藏謀雖屬乎生知,标格亦資于古訓,未嘗有行不由徑,出不由戶者也。
然刻意研精,探微索隐,或識契真要,則目牛無全。
故動則有成,猶鬼神幽贊,而命世奇傑,時時間出焉。
則周有秦公,漢有淳于公,魏有張公、華公,皆得斯道之妙者也。
鹹日新其用,大濟蒸人,華葉遞榮,聲實相副,蓋教之着矣,亦天之假也。
冰弱年慕道,夙好養生,幸遇真經,式為龜鏡。
而世本纰缪,篇目重疊,前後不倫,文義懸隔,施行不易,披會亦難。
歲月既淹,襲以成弊。
或一篇重出,而别立二名;或兩論并合,而都為一目,或問答未已,别樹篇題;或脫簡不書,而雲世阙。
重合經而冠針服,并方宜而為咳篇;隔虛實而為逆從,合經絡而為論要;節皮部為經絡,退至道以先針。
諸如此流,不可勝數。
且将升岱嶽,非徑奚為?欲詣扶桑,無舟莫适。
乃精勤博訪,而并有其人。
曆十二年,方臻理要,詢謀得失,深遂夙心。
時于先生郭子齋堂,受得先師張公秘本,文本昭晰,義理環周,一以參詳,群疑冰釋。
恐散于末學,絕彼師資,因而撰注,用傳不朽。
兼舊藏之卷,合八十一篇二十四卷,勒成一部。
冀乎究尾明首,尋注會經,開發童蒙,宣揚至理而已。
其中簡脫文斷,義不相接者,搜求經論所有,遷移以補其處;篇目墜缺,指事不明者,量其意趣,加字以昭其義。
篇論吞并,義不相涉,阙漏名目者,區分事類,别目以冠篇首;君臣請問,禮儀乖失者,考校尊卑,增益以光其意;錯簡碎文,前後重疊者,詳其旨趣,削去繁雜,以存其要;辭理秘密,難粗論述者,别撰《玄珠》,以陳其道。
凡所加字,皆朱書其文,使古今必分,字不雜揉。
庶厥昭彰聖旨,敷暢玄言,有如列宿高懸,奎張不亂,深泉淨滢,鱗介鹹分。
君臣無夭枉之期,夷夏有延齡之望。
俾工徒勿誤,學者惟明,至道流行,徽音累屬。
千截之後,方知大聖之慈惠無窮。
時大唐寶應元年歲次壬寅序。
[卷之二\内經要旨(上)]校上内經素問表 臣聞安不忘危,存不忘亡者,往聖之光務;求民之瘼,恤民之隐者,上主之深仁。
在昔黃帝之禦極也,以理身緒餘治天蔔,坐于明堂之上,臨觀八極,考建五常。
以謂人之生也,負陰而抱陽,食味而被色,外有寒暑之相蕩,内有喜怒之交侵,天昏劄瘥,國家代有。
将欲斂時五福,以敷錫厥庶民,以與岐伯上窮天紀,下極地理,遠取諸物,近取諸身,更相問難,垂法以福後世。
于是雷公之倫,受業傳之,而《内經》作矣。
曆代寶之,未有失墜。
蒼周之興,秦和述六氣之論,且明于左史。
厥後越人得其一二,演而述《難經》。
西漢倉公傳其舊學,東漢仲景撰其遺論,晉皇甫谧次而為《甲乙》,及隋楊上善纂而為《太素》。
時則有全元起者,始為之訓解,阙第七一通。
迄唐寶應中,太仆王冰笃好之,得先師所藏之卷,大為次注,由是三皇遺文,爛然可觀。
惜乎唐令列之醫學,付之藝技之流,而薦紳先生罕言之。
去聖已遠,其述昧,是以文注紛錯,義理混淆。
殊不知三墳之餘,帝王之高緻,聖賢之能事;唐堯之授四時,虞舜之齊七政;神禹修六腑以興帝功,文王推六子以叙卦氣;伊芳尹調五味以緻君,箕子陳五行以佐世,其緻一也。
奈何以至精至微之道,傳之以至下至賤之人,其不廢絕,為已幸矣。
頃在嘉中,仁宗念聖祖之遺事,将墜于地,乃诏通知其學人,俾之是正。
臣等承乏典校,伏念旬歲。
遂乃搜訪中外,裒集衆本,浸尋其義,正其訛舛,十得其三四,餘不能具。
竊謂未足以稱明诏,副聖意,而又采漢唐書錄古醫經之存于世者,得數十家,叙而考正焉。
貫穿錯綜,磅因礴會通;或端本以尋支,或溯流而讨源;定其可知,次以舊目。
正謬誤者六千餘字,增注義者二千餘條。
一言去取,必有稽考;舛文疑義,于是詳明。
以之治身,可以消患于未兆;施于有政,可以廣生于無窮。
恭惟皇帝撫大同之運,擁無疆之休;述先志以奉成,興微學而永正。
則和氣可召,災害不生,陶一世之民,同跻于壽域矣。
[卷之二\内經要旨(上)]陰陽篇第一 陰陽應象大論篇 帝曰∶陰陽者,天地之道也,萬物之紀綱,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。
治病必求其本。
(指陰陽言。
)故積陽為天,積陰為地。
陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。
陽化氣,陰成形。
故曰∶天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之征兆也;陰陽者,萬物之能始也。
故曰∶陰在内,陽之守也,陽在外,陰之使也。
(此言陰陽為天地萬物生殺之本,而人物之生,莫不具此天地陰陽。
)清陽為天,濁陰為地。
地氣上為雲,天氣下為雨。
雨出地氣,雲出天氣。
故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五髒;清陽實四肢,濁陰歸六腑。
水為陰,火為陽。
陽為氣,陰為味。
味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化;精食氣,形食味,化生精,氣生形。
味傷形,氣傷精。
(氣耗則傷精也。
)精化為氣,氣傷于味。
陰味出下竅,陽氣出上竅。
味濃者為陰,薄為陰之陽;氣濃者為陽,薄為陽之陰。
味濃則瀉,薄則通;氣薄則發洩,濃則發熱。
壯火之氣衰,少火之氣壯;壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣。
氣味辛甘發散為陽,酸苦湧洩為陰。
(氣得少火則生,故曰少火生氣。
氣得壯火則耗,故曰壯火食氣。
)天氣通于肺,地氣通于嗌,風氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。
六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。
以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之。
陽之氣,以天地之疾風名之。
暴風象雷,逆氣象陽。
天不足西北,故西北方陰也。
而人右耳目不如左明也。
地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。
曰∶何以然?曰∶東方陽也,陽者其精并于上,并于上,則上明而下虛,故使耳目聰明,而手足不便也。
西方陰也,陰者其精并于下,并于下,則下盛而上虛,故其耳目不聰明,而手足便也。
故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。
(夫陰陽之應天地,猶水之在器也,器圓則水圓,器曲則水曲。
人之氣血亦如是,故随不足則邪氣留居之,陰陽應象也。
)寒極生熱,熱極生寒。
寒氣生濁,熱氣生清。
清陽在下,則生飧洩,濁氣在上,則生脹。
此陰陽反作,病之逆從也。
生氣通天論 曰∶陽氣者,則天與日,失其所,則折壽而不彰。
故天運當以日光明。
是故陽因而上,衛外者也。
故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。
是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,犯此三時,形乃困薄。
(皆所以順陽氣也,陽出則出,陽藏則藏。
暮陽氣衰,内行陰分,故宜收斂,以拒虛邪。
順此三時,天真久遠。
)陰者藏精而起亟也,陽者衛外而為固也。
陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。
陽不勝其陰,則五髒氣争,九竅不通。
凡陰陽之要,陽密乃固。
兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。
故陽強不能密,陰氣乃絕。
陰平陽閉,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。
(陰應于内,陽衛于外。
起者,起而應也。
亟者,數也。
外有所召,則内數起以應之。
如外以順召,則心以喜起而應;外以逆召,則肝以怒起而應,故曰起亟。
陰陽之要在于陽密,陽密則固而中和且平。
若陰陽不和,則是偏陰偏陽,而絕陰陽之道。
聖人惟貴密守,因而和之,有以節度,則自然陰平陽閉,精神治。
否則陽離陰厥,精神絕矣。
) 金匮真言論 曰∶陰中有陰,陽中有陽。
平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。
故人亦應之。
夫言人之陰陽,則外為陽,内為陰;言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;言人身髒腑中之陰陽,則髒者為陰,腑者為陽,肝心脾肺腎五髒皆為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。
所以欲知陰中之陰,陽中之陽者何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在,為施針石也。
故背為陽,陽中之陽心也;背為陽,陽中之陰肺也;腹為陰,陰中之陰腎也;腹為陰,陰中之陽肝也;腹為陰,陰中之至陰脾也。
此皆陰陽表裡内外雌雄相輸應也,故以應天之陰陽也。
(此言陰陽之中,而又有陰陽者焉,可見天人一理相為應孚,晝夜髒腑則同矣。
) [卷之二\内經要旨(上)]攝生篇第二 上古天真論篇 黃帝問于天師曰∶餘聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰。
今時之人,年半百而動作皆衰者,時勢異耶?人将失之耶?岐伯對曰∶上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。
今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時禦神,務快其心,逆于生樂,起居無節,故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬虛無,真氣從之,精神内守,病安從來。
(此言法道清淨,精神内守而不妄耗,故虛邪不能以為害。
)帝曰∶餘聞上古有真人者,提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無有終時,此其道生。
中古之時,有至人者,淳德全道,和于陰陽,調于四時,去世離俗,積精全神,遊行天地之間,視聽八遠之外。
此蓋益其壽命而強者也,亦歸于真人。
其次有聖人者,處天地之和,從八風之理,适嗜欲于世俗之間,無恚嗔之心,行不欲離于世,被服章,(三字疑衍。
)舉不欲觀于俗,外不勞形于事,内無思想之患,以恬愉為務,以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數。
其次有賢人者,法則天地,象似日月,辯列星辰,逆從陰陽,分别四時,将從上古,協議于道,亦可使益壽而有極時。
(此言攝養有真人、聖人、賢人之不同,故壽考則因之而有上、次、中等之異矣。
)帝曰∶人年老而無子者,材力盡耶?将天數然耶?岐伯曰∶女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,發長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發始堕;六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。
丈夫八歲,腎氣實,發長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發堕齒槁;六八,陽氣衰于上,面焦發鬓頒白,七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎髒衰,形體皆極;八八,則齒發去。
腎者主水,受五髒六腑之精而藏之,故五髒盛,乃能瀉。
今五髒皆衰,筋骨解堕,天癸盡矣。
故發鬓白,身體重,行步不正,而無子爾。
曰∶其有年已老而有子者何也?曰∶此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。
此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。
(凡老而生子,子壽不能過天癸之數。
)(此言人禀陰陽之氣,盛衰故有常數,然而因時保守,無妄作勞,庶幾可久。
)帝曰∶夫道者年皆百歲,能有子乎?岐伯曰∶夫道者能卻老而全角,身年雖壽,能生子也。
四氣調神大論篇 曰∶春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮,夜卧早起,廣步于庭,被發緩形,以使志生,生而勿殺,與而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。
逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。
夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物華實,夜卧早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得洩,若所愛在外。
(時惟陽氣宣通,發陽在外,故所愛亦順之也。
)此夏氣之應,養長之道也。
逆之則傷心,秋為瘧,奉收者少,冬至重病。
秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明。
(急,風急也。
明,氣清也。
)早卧早起,與雞俱興,使志安甯,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也。
逆之則傷肺,冬為飧洩,奉藏者少。
冬三月,此為閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早卧晚起,必待日光,使志苦伏若匿,若有私意,若已有得。
(若有私意,言慎密不出,如有私也。
若已有得,雖未得,若已得,不欲擾冒,而紊犯氣志也。
)去寒就溫,無洩皮膚,使氣亟奪。
此冬氣之應,養藏之道也。
逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。
夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮于長生之門。
逆其根,則伐其本,壞其真矣。
故陰陽四時者,萬物之始終也,死生之本也。
逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。
道者聖人行之,愚者佩之。
(當作悖。
)從陰陽則生,逆之則死;從之則治,逆之則亂。
反順為逆,是謂内格。
(身内陰陽扡格不和。
)是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。
夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎?(此言當順四時而攝養,惟聖人善順之,則苛疾不起;愚者逆之,所以災害生焉,可不慎哉?) 生氣通天論 曰∶陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。
(生在五味,節也,本也。
宮傷,五味失節,嗜欲太過之害也。
下文可見。
)故味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕。
味過于鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。
味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。
(衡,平也。
)味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃濃。
味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央。
是故謹和五味,骨正筋柔,血氣以流,腠理以密。
如是則氣骨以精,謹道如法,長有天命。
(此言節五味,以調五髒。
謹如法則,亦可以長年。
) 陰陽應象論 帝曰∶法陰陽奈何?岐伯曰∶陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之俯仰,汗不出而熱,齒幹以煩冤,腹滿死,能冬不能夏。
陰勝則身寒,汗出,身常清,數栗而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。
此陰陽更勝之變,病之形能也。
曰∶調此二者奈何?曰∶能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。
(七損八益之道,謂女子二七而天癸至,七七而絕;男子二八而天精通,八八而盡。
女子以時下月,故曰損;男子以節而瀉,故曰益,不知此而早衰也。
)年四十而陰氣自半也,起居衰矣。
年五十,體重,耳目不聰明矣。
年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。
故曰∶知之則強,(則知七損八益是也。
)不知則老,故同出而名異耳。
智者察同,愚者察異,愚者不足,智者有餘。
(愚不足,知有餘。
)有餘則耳目聰明,身體輕強,老者複壯,壯者益治。
是以聖人為無為之事,樂恬之能,從欲快志于虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。
(此言人同此生,自幼至壯,壯而老,皆由乎陰陽。
天癸之始終,自然消長之道也。
知之者謹以節養,以順受其正。
不知者循欲以戕伐其真,是以有名之異同也,故曰同異。
) [卷之二\内經要旨(上)]病能篇第三 至真要大論篇 帝曰∶夫百病之生也,皆生于風寒暑濕燥火,以之化之變也。
經言盛者瀉之,虛者補之。
工巧神聖,可得聞乎?岐伯曰∶審察病機,無失氣宜,此之謂也。
曰∶願聞病機。
曰∶諸風掉眩,皆屬于肝。
諸寒收引,皆屬于腎。
諸氣郁,皆屬于肺。
諸濕腫滿,皆屬于脾。
諸熱瞀,皆屬于火。
諸痛瘡癢,皆屬于心。
諸厥固洩,皆屬于下。
諸痿喘嘔,皆屬于上。
諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。
諸痙項強,皆屬于濕。
諸逆沖上,皆屬于火。
諸腹脹大,皆屬于熱。
諸躁狂越,皆屬于火。
諸暴強直,皆屬于風。
諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。
諸病腫,疼酸驚駭,皆屬于火。
諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱。
諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。
諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。
(此言百病皆生于五髒,五髒之病又不外乎風寒暑濕燥火之六淫,而諸病莫不兼之,病機大要實病于此矣。
)故大要曰∶謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其條達,而緻和平,此之謂也。
(此總結上文之意,有無求之,求其五髒六淫之有無也;盛虛責之,責其五髒六淫之虛實也,如虛則補之,實則瀉之。
五勝,五運之勝也。
) 風論篇 帝曰∶風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為厲風,或為偏枯,或為風也,(或,當作均。
)其病各異,其名不同,或内至五髒六腑,不知其解,願聞其說。
岐伯對曰∶風氣藏于皮膚之間,内不得通,外不得洩;風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人栗而不能食,名曰寒熱。
風氣與陽明入胃,循脈而上至目内,其人肥則風氣不得外洩,則為熱中而目黃;人瘦則外洩而寒,則為寒中而泣出。
風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛氣相幹,其道(氣道也)不利,故使肌肉憤而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。
厲者,有榮衛熱,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客于脈而不去,名曰厲風。
(此風氣入于經脈之中也,榮行脈中,故風入脈中與榮氣合,則熱而血腐壞也。
其氣不清,言潰亂也。
然而血脈潰亂,榮複挾風,陽脈上頭,鼻為呼吸之所,故鼻柱壞而色為惡,皮膚破而潰爛。
經曰∶脈風盛為疠潰是也。
)以春甲乙傷于風者為肝風,以夏丙丁傷于風者為心風,以季夏戊己傷于邪者為脾風,以秋庚辛中于邪者為肺風,以冬壬癸中于邪者為腎風。
風中五髒六腑之俞,亦為髒腑之風,各入其門戶,所中則為偏風。
風氣循風府而上,則為腦風。
風入系頭,則為目風,眼寒。
飲酒中風,則為漏風。
入房汗出中風,則為内風。
新沐中風,則為首風。
久風入中,則為腸風飧洩。
外在腠理,則為洩風。
故風者百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然緻(《甲乙經》作故字。
)有風氣也。
帝曰∶五髒風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。
岐伯曰∶肺風之狀,多汗惡風,色然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。
(肺髒有風,則眉間白色。
,薄白,肺色薄白,時咳短氣,晝則陽氣在表故瘥,暮則陽氣入裡,風内應之,故甚。
)心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒吓,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。
(焦絕,謂唇焦而文理斷絕,風薄于心則神亂,故善怒而吓人也。
舌為心之苗,故病甚則舌強而言不快也。
)肝風之狀,多汗惡風,色微蒼,嗌幹善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
(善怒時憎女子,皆木之性曲而又直故也。
)脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。
(脾主四肢,故不欲動。
鼻于中而主土,故脾候之而色黃也。
)腎風之狀,多汗惡風,面龐然浮腫,脊痛不能正立,隐曲不利,診在肌上,其色黑。
(龐然,言腫起也。
腎脈起于足下,上股内後廉貫脊,故脊痛不能正立也。
隐曲者,謂隐蔽委曲之處,腎風薄精氣内微,故隐曲之事不利為也。
)胃風之狀,頸多汗惡風,飲食不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則脹,食寒則洩,診形瘦而腹大。
(胃風失衣,則外寒而内熱,故脹。
胃合脾而主肉,胃氣不足則肉不長,故瘦也。
)首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日,則病甚,頭痛不可以出内,至其風日,則病少愈。
漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口幹善渴,不能勞事。
(因醉取風為漏風,其狀口幹善渴,近衣則身熱如火,臨食則汗流如雨,骨節懈怠,不欲自勞。
)洩風之狀,多汗,汗出洩衣上,口中幹,上漬,其風不能勞事,身體盡痛則寒。
(洩風汗多,則津液涸而亡陽,故口幹而寒也,此為洩風。
) 痹論篇 帝曰∶痹之安生?岐伯對曰∶風寒濕三氣雜至合而為痹也。
其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為着痹也。
帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。
帝曰∶内舍五髒六腑,何氣使然?岐伯曰∶五髒皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。
故骨痹不已,複感于邪,内舍于腎;筋痹不已,複感于邪,内舍于肝;脈痹不已,複感于邪,内舍于心;肌痹不已,複感于邪,内舍于脾;皮痹不已,複感于邪,内舍于肺。
所謂痹者,各以其時重感于風寒濕之氣也。
凡痹之客五髒者,肺痹者,煩滿喘嘔;心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫,厥氣上則恐;肝痹者,夜卧則驚,多飲數小便,上為引如懷;(小便上引而痛,如懷孕之狀。
)腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭;脾痹者,四肢懈怠,發咳嘔汁,上為大塞;腸痹者,數飲而出不得,中氣喘争,時發飧洩;胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。
(以上十二痹證,皆風寒濕外邪所傷而緻之也。
邪舍于其髒腑,則其髒腑之證見焉,治者審之。
)淫氣喘息,痹聚在肺;淫氣憂思,痹聚在心;淫氣遺溺,痹聚在腎;淫氣乏竭,痹聚在肝;淫氣肌絕,痹聚在脾。
諸痹不已,亦益内也。
(此屬内傷外邪合而為痹是也。
)其風勝者,其人易已也。
帝曰∶痹其時有死者,或痛久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入髒者死,其留連于筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。
曰∶其客于六腑何也?曰∶此亦其飲食居處,為其病本也。
四方土地高下溫涼不同,物性剛柔飧居亦異。
經曰∶水谷之寒熱,感則害六腑是也。
六腑亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。
曰∶以針治之奈何?曰∶五髒有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各随(一作治)其過,則病瘳也。
曰∶榮衛之氣亦令人痹乎?曰∶榮者,水谷之精氣也,調和于五髒,灑陳于六腑,乃能入于脈也。
故循脈上下,貫五髒,絡六腑也。
衛者,水谷之悍氣也,其氣疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痹。
帝曰∶善。
(此言水谷之精,沖盛榮衛,邪氣自不能入而為害,何痹之有?)帝曰∶痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒氣多也,有寒故痛也。
其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不痛,皮膚不榮,故為不仁。
其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。
其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。
其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。
曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在于皮則寒。
故具此五者,則不痛也。
凡痹之類,逢寒則蟲,(當作急。
)逢熱則縱。
帝曰∶善。
痿論篇 帝曰∶五髒使人痿何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。
故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,着則生痿也;心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,胫縱而不任地也;肝氣熱,則膽洩口苦,筋膜幹,則筋急而攣,發為筋痿;脾氣熱,則胃幹而渴,肌肉不仁,發為肉痿;腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
帝曰∶何以得之?岐伯曰∶肺者,藏之長也,為心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰∶五髒因肺熱葉焦,發為痿。
此之謂也。
(五髒之痿,皆固肺熱而緻之,然本髒各有相火而生痿也。
)悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣内動,發則心下崩數溲血也。
故本病曰∶大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。
思想無窮,所願不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。
故《下經》曰∶筋痿者,生于肝使内也。
(使内謂勞役筋力,費竭精氣。
)有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡潰,痹而不仁,發為肉痿。
故《下經》曰∶肉痿者,得之濕地也。
有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣内伐,内伐則熱舍于腎,腎者水藏也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。
故《下經》曰∶骨痿者,生于大熱也。
(《下經》,古經也。
)帝曰∶何以别之?岐伯曰∶肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。
帝曰∶如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽明,何也?岐伯曰∶陽明者,五髒六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。
沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡于督脈。
故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶各補其榮而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉各以其時受月,則病已矣。
(時受月,謂受氣之時月,如肝王甲乙,心王丙丁之類是也。
) 厥論篇 帝曰∶厥之寒熱者何也?岐伯曰∶陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。
(陽謂足之三陽脈也;陰謂足之三陰脈也。
)帝曰∶熱厥之為熱也,必起于足下者何也?岐伯曰∶陽氣起于足五指之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝則足下熱也。
曰∶寒厥之為寒也,必從五指而上于膝者何也?曰∶陰氣起于五指之裡,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從内也。
曰∶寒厥何失而然也?曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。
春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
此人者質壯,以秋冬奪于所用,下氣上争不能複,精氣溢下,邪氣因從之而上也。
氣因于中,陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。
帝曰∶熱厥何為而然也?岐伯曰∶酒入于胃,則絡脈滿而經脈虛;脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也。
此人必數醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故熱遍于身,内熱而溺赤也。
夫酒氣盛而悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。
(此言寒熱二厥,皆損其陽氣,竭其精氣之所緻也。
四肢無氣以營乏,則為厥逆。
寒熱雖異,虛損則同。
)帝曰∶厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿,陽氣盛于上則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。
帝曰∶善。
願聞六經脈之厥狀病能也。
曰∶巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為(音縣)仆。
陽明之厥,則颠疾欲走呼,腹滿不得卧,面赤而熱,妄見而妄言。
少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,不可以運。
太陰之厥,則腹滿脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得卧。
少陰之厥,則口幹溺赤,腹滿心痛。
厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹泾溺不利,好卧屈膝,陰縮腫,内熱。
盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。
此六經之說厥狀,皆有盛衰虛實,實則瀉之,虛則補之,不盛不虛,隻以本經留呼多少而取之。
太陰厥逆,急攣,心痛引腹,治主病者。
(經脈行有左右,候其有過者取之,故雲治主病者。
)少陰厥逆,虛滿嘔變,下洩清,治主病者。
厥陰厥逆,攣腰痛,虛滿前閉,谵語,治主病者。
三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。
太陽厥逆,僵仆嘔血善衄,治主病者。
少陽厥逆,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰不可治,驚者死。
陽明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔血。
手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫,治主病者。
手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。
手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。
手陽明少陽厥逆,發喉痹,嗌腫,,治主病者。
五髒生成論 曰∶卧出則風吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為澀,凝于足者為厥。
此三者,血行而不得反其空,(大經隊也。
)故為痹厥也。
評熱病論篇 帝曰∶有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何病?岐伯曰∶汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風厥。
帝曰∶願卒聞之。
岐伯曰∶巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表裡也,得熱則上從之,從之則厥也。
帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表裡刺之,飲之服湯。
上從之,謂少陰從太陽而上也。
飲之湯,為止逆上之腎氣也。
熱論篇 帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者何也?傷于四時之氣,皆能為病,以傷寒為毒者,最乘殺厲之氣,中而即病名曰傷寒,不即病者名曰寒毒,藏于肌膚,至夏至氣變為溫病,夏至後變為熱病,皆原于傷寒所至,故曰熱病者,皆傷寒之類也。
【校正】按《傷寒論》變溫變暑與王注異,王注本《素問》為說,仲景本《陰陽大論》為說。
岐伯曰∶人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死。
(寒毒薄于肌膚,陽氣閉密不得發散,而内怫結,故傷寒反病熱。
)其兩感于寒而病者,必不免于死。
帝曰∶願聞其狀。
岐伯曰∶傷寒一日,巨陽受之,巨陽者,諸陽之屬也,其脈連于風府,(穴名)。
故為諸陽主氣也,故頭項痛腰脊強。
二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡于目,故身熱目疼而鼻幹,不得卧也。
三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾。
三陽經絡皆受其病,而未入于髒者,故可汗而已。
四日太陰受之,太陰脈布胃中絡于嗌,故腹滿而嗌幹。
五日少陰受之,少陰脈貫腎絡于肺,系舌本,故口燥舌幹而渴。
六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡于肝,故煩滿而囊縮。
曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之各通其髒脈,病日衰已矣。
其未滿三日,可汗而已,其滿三日,可洩而已。
其病兩感于寒者,一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口幹而煩滿;二日則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食谵言。
三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人,六日死。
(六日當作三日,下文可見。
)三陰三陽、五髒六腑皆受病,榮衛不行,五髒不通,則死矣。
帝曰∶五髒已傷,六腑不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死何也?岐伯曰∶陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死矣。
此言兩感于寒者,邪氣悍暴之甚必死。
其不兩感于寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈。
八日陽明病衰,身熱少愈。
九日少陽病衰,耳聾微聞。
十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。
十一日少陰病衰,渴止不滿,舌幹已而嚏。
十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣(大邪氣也。
)皆去,病日已矣。
此言不兩感者,六日之後,邪氣從始次第而自退,病日愈。
帝曰∶熱病已愈,時有所遺者何也?(所遺,邪氣未盡去也。
)曰∶諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。
若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其谷氣相搏,兩熱相合,故有所遺也。
曰∶治遺奈何?曰∶視其虛實,調其逆從,可使必已。
曰∶病熱當何禁之?曰∶病熱少愈,食肉則複,多食則遺,此其禁也。
此言遺禁者皆病愈不知禁謹而複作熱,故曰遺也。
凡病傷寒而成瘟者,先夏至日者為病瘟,後夏至日者為病暑,暑當與汗皆出,勿止。
評熱論篇 帝曰∶有病溫者,汗出辄複熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰∶病名陰陽交,交者死也。
人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪氣交争于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。
精勝當能食而不複熱,複熱者邪氣也。
汗者精氣也,今汗已出而辄複熱者,是邪勝也,不能食者,精無裨也。
病而留者,其壽可立而傾也。
且夫熱論曰∶汗出而脈尚躁盛者死。
今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。
狂言者是失志,失志者死。
今見三死,不見一生,雖愈必死也。
汗出脈躁,不勝其病,狂言失志,此三死也,烏能生? 瘧論篇 帝曰∶夫瘧皆生于風,其蓄作有時者何也?岐伯曰∶瘧之始發也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去則内外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。
此論瘧病之形狀也,下皆發明此節之意。
帝曰∶何氣使然?岐伯曰∶陰陽上下交争,虛實更作,陰陽相移也。
陽并于陰,(陽兼瘧邪而言,謂瘧邪随陽氣而入于陰分。
)則陰實而陽虛,陽明虛則寒栗鼓颔也;巨陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。
陽盛則外熱,陰虛則内熱,内外皆熱則喘而渴,故欲冷凍飲料也。
此釋上文陰陽交争,随經而作寒熱也。
此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之内,腸胃之外,此榮氣之所舍也。
(舍,猶居也。
)此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍于皮膚之内,與衛氣并居。
衛氣者,晝日行于陽,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而内薄,内外相搏,是以日作。
曰∶其間日而作者何也?曰∶其氣之舍深,内薄于陰,陽氣獨發,陰邪(指瘧邪)内着,陰與陽争不得出,是以間日而作也。
夫瘧氣者,并于陽則陽勝,并于陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。
瘧者,風寒之氣不常也,病極則複。
曰∶瘧先寒而後熱者何也?曰∶夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣。
夫寒者陰氣也,風者陽氣也,先傷于寒而後傷于風,故先寒而後熱也,病以時作,名曰寒瘧。
曰∶先熱而後寒者何也?曰∶此先傷于風,而後傷于寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。
其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰瘅瘧。
此瘧寒熱所因,至此乃言瘧有數種也。
帝曰∶夫瘧之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有餘不足之類。
當此之時,良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?曰∶經言無刺之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,(漉漉,汗大出也。
)故為其病逆未可治也。
故經曰∶方其盛時必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也。
夫瘧之始發也,陽氣并于陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒栗也。
陰氣逆極,則複出之陽,陽與陰複并于外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。
夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未
孔安國序《尚書》曰∶伏羲、神農、黃帝之書,謂之三墳,言大道也。
班固《漢書·藝文志》曰∶《黃帝内經》十八卷。
《素問》即其經之九卷也,兼《靈樞》九卷,乃其數焉。
雖複年移代革,而授學猶存;懼非其人,而時有所隐。
故第七一卷,師氏藏之;今之奉行,惟八卷耳。
然而其文簡,其意博,其理奧,其趣深。
天地之象分,陰陽之候列,變化之由表,死生之兆彰。
不謀而遐迩自同,勿約而幽明斯契。
稽其言有征,驗之事不忒,誠可謂至道之宗,養生之始矣。
假若天機迅發,妙識玄通,藏謀雖屬乎生知,标格亦資于古訓,未嘗有行不由徑,出不由戶者也。
然刻意研精,探微索隐,或識契真要,則目牛無全。
故動則有成,猶鬼神幽贊,而命世奇傑,時時間出焉。
則周有秦公,漢有淳于公,魏有張公、華公,皆得斯道之妙者也。
鹹日新其用,大濟蒸人,華葉遞榮,聲實相副,蓋教之着矣,亦天之假也。
冰弱年慕道,夙好養生,幸遇真經,式為龜鏡。
而世本纰缪,篇目重疊,前後不倫,文義懸隔,施行不易,披會亦難。
歲月既淹,襲以成弊。
或一篇重出,而别立二名;或兩論并合,而都為一目,或問答未已,别樹篇題;或脫簡不書,而雲世阙。
重合經而冠針服,并方宜而為咳篇;隔虛實而為逆從,合經絡而為論要;節皮部為經絡,退至道以先針。
諸如此流,不可勝數。
且将升岱嶽,非徑奚為?欲詣扶桑,無舟莫适。
乃精勤博訪,而并有其人。
曆十二年,方臻理要,詢謀得失,深遂夙心。
時于先生郭子齋堂,受得先師張公秘本,文本昭晰,義理環周,一以參詳,群疑冰釋。
恐散于末學,絕彼師資,因而撰注,用傳不朽。
兼舊藏之卷,合八十一篇二十四卷,勒成一部。
冀乎究尾明首,尋注會經,開發童蒙,宣揚至理而已。
其中簡脫文斷,義不相接者,搜求經論所有,遷移以補其處;篇目墜缺,指事不明者,量其意趣,加字以昭其義。
篇論吞并,義不相涉,阙漏名目者,區分事類,别目以冠篇首;君臣請問,禮儀乖失者,考校尊卑,增益以光其意;錯簡碎文,前後重疊者,詳其旨趣,削去繁雜,以存其要;辭理秘密,難粗論述者,别撰《玄珠》,以陳其道。
凡所加字,皆朱書其文,使古今必分,字不雜揉。
庶厥昭彰聖旨,敷暢玄言,有如列宿高懸,奎張不亂,深泉淨滢,鱗介鹹分。
君臣無夭枉之期,夷夏有延齡之望。
俾工徒勿誤,學者惟明,至道流行,徽音累屬。
千截之後,方知大聖之慈惠無窮。
時大唐寶應元年歲次壬寅序。
[卷之二\内經要旨(上)]校上内經素問表 臣聞安不忘危,存不忘亡者,往聖之光務;求民之瘼,恤民之隐者,上主之深仁。
在昔黃帝之禦極也,以理身緒餘治天蔔,坐于明堂之上,臨觀八極,考建五常。
以謂人之生也,負陰而抱陽,食味而被色,外有寒暑之相蕩,内有喜怒之交侵,天昏劄瘥,國家代有。
将欲斂時五福,以敷錫厥庶民,以與岐伯上窮天紀,下極地理,遠取諸物,近取諸身,更相問難,垂法以福後世。
于是雷公之倫,受業傳之,而《内經》作矣。
曆代寶之,未有失墜。
蒼周之興,秦和述六氣之論,且明于左史。
厥後越人得其一二,演而述《難經》。
西漢倉公傳其舊學,東漢仲景撰其遺論,晉皇甫谧次而為《甲乙》,及隋楊上善纂而為《太素》。
時則有全元起者,始為之訓解,阙第七一通。
迄唐寶應中,太仆王冰笃好之,得先師所藏之卷,大為次注,由是三皇遺文,爛然可觀。
惜乎唐令列之醫學,付之藝技之流,而薦紳先生罕言之。
去聖已遠,其述昧,是以文注紛錯,義理混淆。
殊不知三墳之餘,帝王之高緻,聖賢之能事;唐堯之授四時,虞舜之齊七政;神禹修六腑以興帝功,文王推六子以叙卦氣;伊芳尹調五味以緻君,箕子陳五行以佐世,其緻一也。
奈何以至精至微之道,傳之以至下至賤之人,其不廢絕,為已幸矣。
頃在嘉中,仁宗念聖祖之遺事,将墜于地,乃诏通知其學人,俾之是正。
臣等承乏典校,伏念旬歲。
遂乃搜訪中外,裒集衆本,浸尋其義,正其訛舛,十得其三四,餘不能具。
竊謂未足以稱明诏,副聖意,而又采漢唐書錄古醫經之存于世者,得數十家,叙而考正焉。
貫穿錯綜,磅因礴會通;或端本以尋支,或溯流而讨源;定其可知,次以舊目。
正謬誤者六千餘字,增注義者二千餘條。
一言去取,必有稽考;舛文疑義,于是詳明。
以之治身,可以消患于未兆;施于有政,可以廣生于無窮。
恭惟皇帝撫大同之運,擁無疆之休;述先志以奉成,興微學而永正。
則和氣可召,災害不生,陶一世之民,同跻于壽域矣。
[卷之二\内經要旨(上)]陰陽篇第一 陰陽應象大論篇 帝曰∶陰陽者,天地之道也,萬物之紀綱,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。
治病必求其本。
(指陰陽言。
)故積陽為天,積陰為地。
陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。
陽化氣,陰成形。
故曰∶天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之征兆也;陰陽者,萬物之能始也。
故曰∶陰在内,陽之守也,陽在外,陰之使也。
(此言陰陽為天地萬物生殺之本,而人物之生,莫不具此天地陰陽。
)清陽為天,濁陰為地。
地氣上為雲,天氣下為雨。
雨出地氣,雲出天氣。
故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五髒;清陽實四肢,濁陰歸六腑。
水為陰,火為陽。
陽為氣,陰為味。
味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化;精食氣,形食味,化生精,氣生形。
味傷形,氣傷精。
(氣耗則傷精也。
)精化為氣,氣傷于味。
陰味出下竅,陽氣出上竅。
味濃者為陰,薄為陰之陽;氣濃者為陽,薄為陽之陰。
味濃則瀉,薄則通;氣薄則發洩,濃則發熱。
壯火之氣衰,少火之氣壯;壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣。
氣味辛甘發散為陽,酸苦湧洩為陰。
(氣得少火則生,故曰少火生氣。
氣得壯火則耗,故曰壯火食氣。
)天氣通于肺,地氣通于嗌,風氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。
六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。
以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之。
陽之氣,以天地之疾風名之。
暴風象雷,逆氣象陽。
天不足西北,故西北方陰也。
而人右耳目不如左明也。
地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。
曰∶何以然?曰∶東方陽也,陽者其精并于上,并于上,則上明而下虛,故使耳目聰明,而手足不便也。
西方陰也,陰者其精并于下,并于下,則下盛而上虛,故其耳目不聰明,而手足便也。
故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。
(夫陰陽之應天地,猶水之在器也,器圓則水圓,器曲則水曲。
人之氣血亦如是,故随不足則邪氣留居之,陰陽應象也。
)寒極生熱,熱極生寒。
寒氣生濁,熱氣生清。
清陽在下,則生飧洩,濁氣在上,則生脹。
此陰陽反作,病之逆從也。
生氣通天論 曰∶陽氣者,則天與日,失其所,則折壽而不彰。
故天運當以日光明。
是故陽因而上,衛外者也。
故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。
是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,犯此三時,形乃困薄。
(皆所以順陽氣也,陽出則出,陽藏則藏。
暮陽氣衰,内行陰分,故宜收斂,以拒虛邪。
順此三時,天真久遠。
)陰者藏精而起亟也,陽者衛外而為固也。
陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。
陽不勝其陰,則五髒氣争,九竅不通。
凡陰陽之要,陽密乃固。
兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂聖度。
故陽強不能密,陰氣乃絕。
陰平陽閉,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。
(陰應于内,陽衛于外。
起者,起而應也。
亟者,數也。
外有所召,則内數起以應之。
如外以順召,則心以喜起而應;外以逆召,則肝以怒起而應,故曰起亟。
陰陽之要在于陽密,陽密則固而中和且平。
若陰陽不和,則是偏陰偏陽,而絕陰陽之道。
聖人惟貴密守,因而和之,有以節度,則自然陰平陽閉,精神治。
否則陽離陰厥,精神絕矣。
) 金匮真言論 曰∶陰中有陰,陽中有陽。
平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。
故人亦應之。
夫言人之陰陽,則外為陽,内為陰;言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;言人身髒腑中之陰陽,則髒者為陰,腑者為陽,肝心脾肺腎五髒皆為陰,膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。
所以欲知陰中之陰,陽中之陽者何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在,為施針石也。
故背為陽,陽中之陽心也;背為陽,陽中之陰肺也;腹為陰,陰中之陰腎也;腹為陰,陰中之陽肝也;腹為陰,陰中之至陰脾也。
此皆陰陽表裡内外雌雄相輸應也,故以應天之陰陽也。
(此言陰陽之中,而又有陰陽者焉,可見天人一理相為應孚,晝夜髒腑則同矣。
) [卷之二\内經要旨(上)]攝生篇第二 上古天真論篇 黃帝問于天師曰∶餘聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰。
今時之人,年半百而動作皆衰者,時勢異耶?人将失之耶?岐伯對曰∶上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。
今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時禦神,務快其心,逆于生樂,起居無節,故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬虛無,真氣從之,精神内守,病安從來。
(此言法道清淨,精神内守而不妄耗,故虛邪不能以為害。
)帝曰∶餘聞上古有真人者,提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無有終時,此其道生。
中古之時,有至人者,淳德全道,和于陰陽,調于四時,去世離俗,積精全神,遊行天地之間,視聽八遠之外。
此蓋益其壽命而強者也,亦歸于真人。
其次有聖人者,處天地之和,從八風之理,适嗜欲于世俗之間,無恚嗔之心,行不欲離于世,被服章,(三字疑衍。
)舉不欲觀于俗,外不勞形于事,内無思想之患,以恬愉為務,以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數。
其次有賢人者,法則天地,象似日月,辯列星辰,逆從陰陽,分别四時,将從上古,協議于道,亦可使益壽而有極時。
(此言攝養有真人、聖人、賢人之不同,故壽考則因之而有上、次、中等之異矣。
)帝曰∶人年老而無子者,材力盡耶?将天數然耶?岐伯曰∶女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,發長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發始堕;六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。
丈夫八歲,腎氣實,發長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發堕齒槁;六八,陽氣衰于上,面焦發鬓頒白,七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎髒衰,形體皆極;八八,則齒發去。
腎者主水,受五髒六腑之精而藏之,故五髒盛,乃能瀉。
今五髒皆衰,筋骨解堕,天癸盡矣。
故發鬓白,身體重,行步不正,而無子爾。
曰∶其有年已老而有子者何也?曰∶此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。
此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。
(凡老而生子,子壽不能過天癸之數。
)(此言人禀陰陽之氣,盛衰故有常數,然而因時保守,無妄作勞,庶幾可久。
)帝曰∶夫道者年皆百歲,能有子乎?岐伯曰∶夫道者能卻老而全角,身年雖壽,能生子也。
四氣調神大論篇 曰∶春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮,夜卧早起,廣步于庭,被發緩形,以使志生,生而勿殺,與而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。
逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。
夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物華實,夜卧早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得洩,若所愛在外。
(時惟陽氣宣通,發陽在外,故所愛亦順之也。
)此夏氣之應,養長之道也。
逆之則傷心,秋為瘧,奉收者少,冬至重病。
秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明。
(急,風急也。
明,氣清也。
)早卧早起,與雞俱興,使志安甯,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也。
逆之則傷肺,冬為飧洩,奉藏者少。
冬三月,此為閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早卧晚起,必待日光,使志苦伏若匿,若有私意,若已有得。
(若有私意,言慎密不出,如有私也。
若已有得,雖未得,若已得,不欲擾冒,而紊犯氣志也。
)去寒就溫,無洩皮膚,使氣亟奪。
此冬氣之應,養藏之道也。
逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。
夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮于長生之門。
逆其根,則伐其本,壞其真矣。
故陰陽四時者,萬物之始終也,死生之本也。
逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。
道者聖人行之,愚者佩之。
(當作悖。
)從陰陽則生,逆之則死;從之則治,逆之則亂。
反順為逆,是謂内格。
(身内陰陽扡格不和。
)是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。
夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎?(此言當順四時而攝養,惟聖人善順之,則苛疾不起;愚者逆之,所以災害生焉,可不慎哉?) 生氣通天論 曰∶陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。
(生在五味,節也,本也。
宮傷,五味失節,嗜欲太過之害也。
下文可見。
)故味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕。
味過于鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。
味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。
(衡,平也。
)味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃濃。
味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央。
是故謹和五味,骨正筋柔,血氣以流,腠理以密。
如是則氣骨以精,謹道如法,長有天命。
(此言節五味,以調五髒。
謹如法則,亦可以長年。
) 陰陽應象論 帝曰∶法陰陽奈何?岐伯曰∶陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之俯仰,汗不出而熱,齒幹以煩冤,腹滿死,能冬不能夏。
陰勝則身寒,汗出,身常清,數栗而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。
此陰陽更勝之變,病之形能也。
曰∶調此二者奈何?曰∶能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。
(七損八益之道,謂女子二七而天癸至,七七而絕;男子二八而天精通,八八而盡。
女子以時下月,故曰損;男子以節而瀉,故曰益,不知此而早衰也。
)年四十而陰氣自半也,起居衰矣。
年五十,體重,耳目不聰明矣。
年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。
故曰∶知之則強,(則知七損八益是也。
)不知則老,故同出而名異耳。
智者察同,愚者察異,愚者不足,智者有餘。
(愚不足,知有餘。
)有餘則耳目聰明,身體輕強,老者複壯,壯者益治。
是以聖人為無為之事,樂恬之能,從欲快志于虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。
(此言人同此生,自幼至壯,壯而老,皆由乎陰陽。
天癸之始終,自然消長之道也。
知之者謹以節養,以順受其正。
不知者循欲以戕伐其真,是以有名之異同也,故曰同異。
) [卷之二\内經要旨(上)]病能篇第三 至真要大論篇 帝曰∶夫百病之生也,皆生于風寒暑濕燥火,以之化之變也。
經言盛者瀉之,虛者補之。
工巧神聖,可得聞乎?岐伯曰∶審察病機,無失氣宜,此之謂也。
曰∶願聞病機。
曰∶諸風掉眩,皆屬于肝。
諸寒收引,皆屬于腎。
諸氣郁,皆屬于肺。
諸濕腫滿,皆屬于脾。
諸熱瞀,皆屬于火。
諸痛瘡癢,皆屬于心。
諸厥固洩,皆屬于下。
諸痿喘嘔,皆屬于上。
諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。
諸痙項強,皆屬于濕。
諸逆沖上,皆屬于火。
諸腹脹大,皆屬于熱。
諸躁狂越,皆屬于火。
諸暴強直,皆屬于風。
諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。
諸病腫,疼酸驚駭,皆屬于火。
諸轉反戾,水液混濁,皆屬于熱。
諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。
諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。
(此言百病皆生于五髒,五髒之病又不外乎風寒暑濕燥火之六淫,而諸病莫不兼之,病機大要實病于此矣。
)故大要曰∶謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其條達,而緻和平,此之謂也。
(此總結上文之意,有無求之,求其五髒六淫之有無也;盛虛責之,責其五髒六淫之虛實也,如虛則補之,實則瀉之。
五勝,五運之勝也。
) 風論篇 帝曰∶風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為厲風,或為偏枯,或為風也,(或,當作均。
)其病各異,其名不同,或内至五髒六腑,不知其解,願聞其說。
岐伯對曰∶風氣藏于皮膚之間,内不得通,外不得洩;風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人栗而不能食,名曰寒熱。
風氣與陽明入胃,循脈而上至目内,其人肥則風氣不得外洩,則為熱中而目黃;人瘦則外洩而寒,則為寒中而泣出。
風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛氣相幹,其道(氣道也)不利,故使肌肉憤而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。
厲者,有榮衛熱,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客于脈而不去,名曰厲風。
(此風氣入于經脈之中也,榮行脈中,故風入脈中與榮氣合,則熱而血腐壞也。
其氣不清,言潰亂也。
然而血脈潰亂,榮複挾風,陽脈上頭,鼻為呼吸之所,故鼻柱壞而色為惡,皮膚破而潰爛。
經曰∶脈風盛為疠潰是也。
)以春甲乙傷于風者為肝風,以夏丙丁傷于風者為心風,以季夏戊己傷于邪者為脾風,以秋庚辛中于邪者為肺風,以冬壬癸中于邪者為腎風。
風中五髒六腑之俞,亦為髒腑之風,各入其門戶,所中則為偏風。
風氣循風府而上,則為腦風。
風入系頭,則為目風,眼寒。
飲酒中風,則為漏風。
入房汗出中風,則為内風。
新沐中風,則為首風。
久風入中,則為腸風飧洩。
外在腠理,則為洩風。
故風者百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然緻(《甲乙經》作故字。
)有風氣也。
帝曰∶五髒風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。
岐伯曰∶肺風之狀,多汗惡風,色然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。
(肺髒有風,則眉間白色。
,薄白,肺色薄白,時咳短氣,晝則陽氣在表故瘥,暮則陽氣入裡,風内應之,故甚。
)心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒吓,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。
(焦絕,謂唇焦而文理斷絕,風薄于心則神亂,故善怒而吓人也。
舌為心之苗,故病甚則舌強而言不快也。
)肝風之狀,多汗惡風,色微蒼,嗌幹善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
(善怒時憎女子,皆木之性曲而又直故也。
)脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。
(脾主四肢,故不欲動。
鼻于中而主土,故脾候之而色黃也。
)腎風之狀,多汗惡風,面龐然浮腫,脊痛不能正立,隐曲不利,診在肌上,其色黑。
(龐然,言腫起也。
腎脈起于足下,上股内後廉貫脊,故脊痛不能正立也。
隐曲者,謂隐蔽委曲之處,腎風薄精氣内微,故隐曲之事不利為也。
)胃風之狀,頸多汗惡風,飲食不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則脹,食寒則洩,診形瘦而腹大。
(胃風失衣,則外寒而内熱,故脹。
胃合脾而主肉,胃氣不足則肉不長,故瘦也。
)首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日,則病甚,頭痛不可以出内,至其風日,則病少愈。
漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口幹善渴,不能勞事。
(因醉取風為漏風,其狀口幹善渴,近衣則身熱如火,臨食則汗流如雨,骨節懈怠,不欲自勞。
)洩風之狀,多汗,汗出洩衣上,口中幹,上漬,其風不能勞事,身體盡痛則寒。
(洩風汗多,則津液涸而亡陽,故口幹而寒也,此為洩風。
) 痹論篇 帝曰∶痹之安生?岐伯對曰∶風寒濕三氣雜至合而為痹也。
其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為着痹也。
帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。
帝曰∶内舍五髒六腑,何氣使然?岐伯曰∶五髒皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。
故骨痹不已,複感于邪,内舍于腎;筋痹不已,複感于邪,内舍于肝;脈痹不已,複感于邪,内舍于心;肌痹不已,複感于邪,内舍于脾;皮痹不已,複感于邪,内舍于肺。
所謂痹者,各以其時重感于風寒濕之氣也。
凡痹之客五髒者,肺痹者,煩滿喘嘔;心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫,厥氣上則恐;肝痹者,夜卧則驚,多飲數小便,上為引如懷;(小便上引而痛,如懷孕之狀。
)腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭;脾痹者,四肢懈怠,發咳嘔汁,上為大塞;腸痹者,數飲而出不得,中氣喘争,時發飧洩;胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。
(以上十二痹證,皆風寒濕外邪所傷而緻之也。
邪舍于其髒腑,則其髒腑之證見焉,治者審之。
)淫氣喘息,痹聚在肺;淫氣憂思,痹聚在心;淫氣遺溺,痹聚在腎;淫氣乏竭,痹聚在肝;淫氣肌絕,痹聚在脾。
諸痹不已,亦益内也。
(此屬内傷外邪合而為痹是也。
)其風勝者,其人易已也。
帝曰∶痹其時有死者,或痛久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入髒者死,其留連于筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。
曰∶其客于六腑何也?曰∶此亦其飲食居處,為其病本也。
四方土地高下溫涼不同,物性剛柔飧居亦異。
經曰∶水谷之寒熱,感則害六腑是也。
六腑亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。
曰∶以針治之奈何?曰∶五髒有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各随(一作治)其過,則病瘳也。
曰∶榮衛之氣亦令人痹乎?曰∶榮者,水谷之精氣也,調和于五髒,灑陳于六腑,乃能入于脈也。
故循脈上下,貫五髒,絡六腑也。
衛者,水谷之悍氣也,其氣疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痹。
帝曰∶善。
(此言水谷之精,沖盛榮衛,邪氣自不能入而為害,何痹之有?)帝曰∶痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒氣多也,有寒故痛也。
其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不痛,皮膚不榮,故為不仁。
其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。
其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。
其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。
曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁,在于皮則寒。
故具此五者,則不痛也。
凡痹之類,逢寒則蟲,(當作急。
)逢熱則縱。
帝曰∶善。
痿論篇 帝曰∶五髒使人痿何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。
故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,着則生痿也;心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,胫縱而不任地也;肝氣熱,則膽洩口苦,筋膜幹,則筋急而攣,發為筋痿;脾氣熱,則胃幹而渴,肌肉不仁,發為肉痿;腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
帝曰∶何以得之?岐伯曰∶肺者,藏之長也,為心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰∶五髒因肺熱葉焦,發為痿。
此之謂也。
(五髒之痿,皆固肺熱而緻之,然本髒各有相火而生痿也。
)悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣内動,發則心下崩數溲血也。
故本病曰∶大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。
思想無窮,所願不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。
故《下經》曰∶筋痿者,生于肝使内也。
(使内謂勞役筋力,費竭精氣。
)有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡潰,痹而不仁,發為肉痿。
故《下經》曰∶肉痿者,得之濕地也。
有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣内伐,内伐則熱舍于腎,腎者水藏也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。
故《下經》曰∶骨痿者,生于大熱也。
(《下經》,古經也。
)帝曰∶何以别之?岐伯曰∶肺熱者色白而毛敗,心熱者色赤而絡脈溢,肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動,腎熱者色黑而齒槁。
帝曰∶如夫子言可矣,論言治痿者獨取陽明,何也?岐伯曰∶陽明者,五髒六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。
沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡于督脈。
故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶各補其榮而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉各以其時受月,則病已矣。
(時受月,謂受氣之時月,如肝王甲乙,心王丙丁之類是也。
) 厥論篇 帝曰∶厥之寒熱者何也?岐伯曰∶陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。
(陽謂足之三陽脈也;陰謂足之三陰脈也。
)帝曰∶熱厥之為熱也,必起于足下者何也?岐伯曰∶陽氣起于足五指之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝則足下熱也。
曰∶寒厥之為寒也,必從五指而上于膝者何也?曰∶陰氣起于五指之裡,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從内也。
曰∶寒厥何失而然也?曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也。
春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
此人者質壯,以秋冬奪于所用,下氣上争不能複,精氣溢下,邪氣因從之而上也。
氣因于中,陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。
帝曰∶熱厥何為而然也?岐伯曰∶酒入于胃,則絡脈滿而經脈虛;脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也。
此人必數醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故熱遍于身,内熱而溺赤也。
夫酒氣盛而悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。
(此言寒熱二厥,皆損其陽氣,竭其精氣之所緻也。
四肢無氣以營乏,則為厥逆。
寒熱雖異,虛損則同。
)帝曰∶厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者,何也?岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿,陽氣盛于上則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。
帝曰∶善。
願聞六經脈之厥狀病能也。
曰∶巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為(音縣)仆。
陽明之厥,則颠疾欲走呼,腹滿不得卧,面赤而熱,妄見而妄言。
少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,不可以運。
太陰之厥,則腹滿脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得卧。
少陰之厥,則口幹溺赤,腹滿心痛。
厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹泾溺不利,好卧屈膝,陰縮腫,内熱。
盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。
此六經之說厥狀,皆有盛衰虛實,實則瀉之,虛則補之,不盛不虛,隻以本經留呼多少而取之。
太陰厥逆,急攣,心痛引腹,治主病者。
(經脈行有左右,候其有過者取之,故雲治主病者。
)少陰厥逆,虛滿嘔變,下洩清,治主病者。
厥陰厥逆,攣腰痛,虛滿前閉,谵語,治主病者。
三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。
太陽厥逆,僵仆嘔血善衄,治主病者。
少陽厥逆,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰不可治,驚者死。
陽明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔血。
手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫,治主病者。
手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。
手太陽厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。
手陽明少陽厥逆,發喉痹,嗌腫,,治主病者。
五髒生成論 曰∶卧出則風吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為澀,凝于足者為厥。
此三者,血行而不得反其空,(大經隊也。
)故為痹厥也。
評熱病論篇 帝曰∶有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何病?岐伯曰∶汗出而身熱者風也,汗出而煩滿不解者厥也,病名曰風厥。
帝曰∶願卒聞之。
岐伯曰∶巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表裡也,得熱則上從之,從之則厥也。
帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表裡刺之,飲之服湯。
上從之,謂少陰從太陽而上也。
飲之湯,為止逆上之腎氣也。
熱論篇 帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者何也?傷于四時之氣,皆能為病,以傷寒為毒者,最乘殺厲之氣,中而即病名曰傷寒,不即病者名曰寒毒,藏于肌膚,至夏至氣變為溫病,夏至後變為熱病,皆原于傷寒所至,故曰熱病者,皆傷寒之類也。
【校正】按《傷寒論》變溫變暑與王注異,王注本《素問》為說,仲景本《陰陽大論》為說。
岐伯曰∶人之傷于寒也,則為病熱,熱雖甚不死。
(寒毒薄于肌膚,陽氣閉密不得發散,而内怫結,故傷寒反病熱。
)其兩感于寒而病者,必不免于死。
帝曰∶願聞其狀。
岐伯曰∶傷寒一日,巨陽受之,巨陽者,諸陽之屬也,其脈連于風府,(穴名)。
故為諸陽主氣也,故頭項痛腰脊強。
二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡于目,故身熱目疼而鼻幹,不得卧也。
三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾。
三陽經絡皆受其病,而未入于髒者,故可汗而已。
四日太陰受之,太陰脈布胃中絡于嗌,故腹滿而嗌幹。
五日少陰受之,少陰脈貫腎絡于肺,系舌本,故口燥舌幹而渴。
六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡于肝,故煩滿而囊縮。
曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之各通其髒脈,病日衰已矣。
其未滿三日,可汗而已,其滿三日,可洩而已。
其病兩感于寒者,一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛口幹而煩滿;二日則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食谵言。
三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人,六日死。
(六日當作三日,下文可見。
)三陰三陽、五髒六腑皆受病,榮衛不行,五髒不通,則死矣。
帝曰∶五髒已傷,六腑不通,榮衛不行,如是之後,三日乃死何也?岐伯曰∶陽明者,十二經脈之長也,其血氣盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死矣。
此言兩感于寒者,邪氣悍暴之甚必死。
其不兩感于寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈。
八日陽明病衰,身熱少愈。
九日少陽病衰,耳聾微聞。
十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。
十一日少陰病衰,渴止不滿,舌幹已而嚏。
十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣(大邪氣也。
)皆去,病日已矣。
此言不兩感者,六日之後,邪氣從始次第而自退,病日愈。
帝曰∶熱病已愈,時有所遺者何也?(所遺,邪氣未盡去也。
)曰∶諸遺者,熱甚而強食之,故有所遺也。
若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其谷氣相搏,兩熱相合,故有所遺也。
曰∶治遺奈何?曰∶視其虛實,調其逆從,可使必已。
曰∶病熱當何禁之?曰∶病熱少愈,食肉則複,多食則遺,此其禁也。
此言遺禁者皆病愈不知禁謹而複作熱,故曰遺也。
凡病傷寒而成瘟者,先夏至日者為病瘟,後夏至日者為病暑,暑當與汗皆出,勿止。
評熱論篇 帝曰∶有病溫者,汗出辄複熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰∶病名陰陽交,交者死也。
人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪氣交争于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。
精勝當能食而不複熱,複熱者邪氣也。
汗者精氣也,今汗已出而辄複熱者,是邪勝也,不能食者,精無裨也。
病而留者,其壽可立而傾也。
且夫熱論曰∶汗出而脈尚躁盛者死。
今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。
狂言者是失志,失志者死。
今見三死,不見一生,雖愈必死也。
汗出脈躁,不勝其病,狂言失志,此三死也,烏能生? 瘧論篇 帝曰∶夫瘧皆生于風,其蓄作有時者何也?岐伯曰∶瘧之始發也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去則内外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。
此論瘧病之形狀也,下皆發明此節之意。
帝曰∶何氣使然?岐伯曰∶陰陽上下交争,虛實更作,陰陽相移也。
陽并于陰,(陽兼瘧邪而言,謂瘧邪随陽氣而入于陰分。
)則陰實而陽虛,陽明虛則寒栗鼓颔也;巨陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。
陽盛則外熱,陰虛則内熱,内外皆熱則喘而渴,故欲冷凍飲料也。
此釋上文陰陽交争,随經而作寒熱也。
此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之内,腸胃之外,此榮氣之所舍也。
(舍,猶居也。
)此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍于皮膚之内,與衛氣并居。
衛氣者,晝日行于陽,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而内薄,内外相搏,是以日作。
曰∶其間日而作者何也?曰∶其氣之舍深,内薄于陰,陽氣獨發,陰邪(指瘧邪)内着,陰與陽争不得出,是以間日而作也。
夫瘧氣者,并于陽則陽勝,并于陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。
瘧者,風寒之氣不常也,病極則複。
曰∶瘧先寒而後熱者何也?曰∶夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣。
夫寒者陰氣也,風者陽氣也,先傷于寒而後傷于風,故先寒而後熱也,病以時作,名曰寒瘧。
曰∶先熱而後寒者何也?曰∶此先傷于風,而後傷于寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。
其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰瘅瘧。
此瘧寒熱所因,至此乃言瘧有數種也。
帝曰∶夫瘧之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有餘不足之類。
當此之時,良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?曰∶經言無刺之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,(漉漉,汗大出也。
)故為其病逆未可治也。
故經曰∶方其盛時必毀,因其衰也,事必大昌,此之謂也。
夫瘧之始發也,陽氣并于陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒栗也。
陰氣逆極,則複出之陽,陽與陰複并于外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。
夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未