卷之二 内經要旨

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并陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發,為其氣逆也。

    曰∶攻之奈何?曰∶瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也,陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之,此直往而未得并者。

     四末,言四肢也。

    此言牢縛四肢,令氣各在其處,則邪所居處必自見之,則剌出血耳。

     帝曰∶瘧不發其應何如?岐伯曰∶瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。

    病在陽,則熱而脈躁;在陰則寒而脈靜;極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休;衛氣集,則複病也。

    (離謂不相争,集謂邪相會。

    )瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

    論曰∶夏傷于暑,秋必病瘧。

     今瘧不必應者何也?曰∶此應四時者也。

    其病異形者,反四時也。

    其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗。

    曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍?舍于何髒?曰∶溫瘧得之冬中于風,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發洩,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從内出之于外也。

    如是者,陰虛而陽盛,則熱矣,衰則氣複反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧。

    帝曰∶瘅瘧何如?曰∶瘅瘧者,肺素有熱氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外洩,因其所用力,腠理開,風寒舍于皮膚之内、分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。

    其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣内藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰瘅瘧。

     至真要大論篇 帝曰∶火熱複,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?曰∶勝複之氣,會遇之時,有多少也。

    陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。

    此勝複相搏,盛衰之節,瘧亦同法。

     陰陽齊等,則一日之中寒熱相半;陽多陰少,則一日之發,但熱不寒;陽少陰多,則隔日發,先寒後熱。

    雖勝複之氣,若氣微則一發之後,六七日乃發,故雲愈而複發。

    或頻三日發而六七日止,或隔十日發而四五日止者,皆由氣之多少,會遇與不會遇也。

    俗謂鬼柙暴疾而從祈禱避匿者,病勢已過,旋至于斃,自謂其分,甯不傷乎?習俗既久,卒難離革,悲哉奈何? 咳論篇 帝曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶五髒六腑皆令人咳,非獨肺也。

    曰∶願聞其狀。

    曰∶皮毛者肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。

    (邪氣謂寒邪也。

    )其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則内外合邪,因而客之則為肺咳。

    五髒各以其時受病,非其時各傳以與之。

     此言五髒受病之由。

    各以其時,謂旺月也,若非旺月則不受邪,故各傳以與之,是也。

     人與天地相參,故五髒各以治時感于寒則受病,微則為咳,甚則為洩為痛。

    乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受邪,乘夏則心先受邪,乘至陰則脾先受邪,乘冬則腎先受之。

    曰∶何以異之?(異,分别也。

    )曰∶肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。

    心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。

    肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可轉,轉則兩下滿。

    (,亦脅也。

    )脾咳之狀,咳則右下痛陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。

    腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。

    曰∶六腑之咳奈何?曰∶五髒之久咳,乃移于六腑。

    脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳咳而嘔,嘔甚則長蟲出。

    肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,嘔膽汁。

    肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失。

    心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。

    腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。

    久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲,此皆聚于胃,關于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

    (通結上文。

    )曰∶治之奈何?曰∶治髒者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。

     此總結一篇之義也。

     舉痛論篇 帝曰∶餘聞善言天者,必有驗于人;善言古者,必有驗于今;善言人者,必有厭于已。

    如此,則道不惑前要數極,所謂明也。

    今予問于夫子,令言而可知,視而可見,扪而可得,今驗于已,如發蒙解惑,可得聞乎?岐伯再拜而對曰∶何道之問也?(發問甚大,而此隻及五髒卒痛,甚不可曉。

    )帝曰∶願聞人之五髒卒痛何氣使然?岐伯曰∶經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,澀而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。

    曰∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引痛者,或腹痛引陰股者,或痛夙昔而成積者,或卒然痛死不知人少間複生者,或痛而嘔者,或腹痛而後洩者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,别之奈何?曰∶寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈绌急,绌急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止,因重中于寒,則痛久矣。

    寒氣客于經脈之中,與炅氣相搏則脈滿,滿則痛而不可按也。

    (此當作痛甚不休也。

    )寒氣稽留,炅氣上從,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。

    寒氣客于腸胃之間、膜原之下,血不能散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止。

     寒氣客于俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。

    寒氣客于沖脈,沖脈起于關元,随腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。

    寒氣客于背俞之脈則血脈澀,脈澀則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。

    寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器系于肝,寒氣客于脈中,則血澀脈急,故脅肋與少腹相弓痛矣。

    厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血澀在下相引,故腹痛引陰股。

    寒氣客于小腸膜原之間,絡血之中,血澀不得注于大經,血氣稽留不得行,故夙昔而成積矣。

    寒氣客于五髒,厥逆上瀉,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣複反則生矣。

    寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。

    寒氣客于小腸,不得成聚,故後洩腹痛矣。

    熱氣留于小腸,腸中痛,瘅熱焦渴則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。

    帝曰∶所謂言而可知者也,視而可見奈何?曰∶五髒六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。

    曰∶扪而可得奈何?曰∶視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可扪而得者也。

     生氣通天論篇 帝曰∶夫自古通天者,生之本,本于陰陽。

    天地之間,六合之内,其氣九州九竅、五髒、十二節,皆通乎天氣。

    其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。

    (支氏曰∶人不知節欲而數犯,傷其正氣,則邪氣乘正氣之虛而入為害也,故曰邪氣傷人。

    王注直雲邪氣傷正氣,而不先言耗損之由,則邪何從而入也?)蒼天之氣,清冷則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。

    故聖人傳精神,服天氣,而通神明。

    失之則内閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。

    陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽因而上,衛外者也。

     因于寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。

     因于暑,汗,煩則喘喝,(大聲也。

    )靜則多言,體若燔炭,汗出而散。

     病因于暑,則當汗洩,不為發表,邪熱内攻,中外俱熱,故煩躁喘數大呵而出其聲也。

     因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋短,小筋弛長,短為拘,弛長為痿。

    因于氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。

     濕氣熏蒸,清道不利,故首如有物蒙之若裹也。

    熱傷血,不能養筋,緻為拘攣。

    濕傷筋,不能束骨,故為痿弱。

    濕熱甚,以緻正氣不宣通,故四維發腫。

    諸陽受氣于四肢也,今人見膝間關節腫痛,便作風治者誤矣。

     陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。

    (煎迫而成厥逆。

    )目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,乎不可止。

     陽氣煩勞則主陰絕,辟積不已,至夏火愈亢,而時若煎迫而氣逆上,火既亢上,則目盲耳閉,精敗神去,如潰散之壞都,所儲之水散流而不可遏矣。

    病而至此,為壞極矣。

     陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。

    有傷于筋,縱,其若不容。

     怒則氣上,血随積焉。

    陰陽相搏,氣血奔并,因薄厥生。

    菀,陳積也。

    薄,迫也。

    怒氣傷于筋則為痿,而不維持也,故曰縱,其若不容。

     汗出偏沮,使人偏枯。

     身常偏汗出者,久久而成偏枯。

     汗出見濕,乃生痱痤。

     陽氣發洩,寒水制之,熱郁皮膚,則為瘡痱。

     膏粱之變,足生大疔。

     膏粱濃味,内多滞熱,皮濃肉疏,故内變為疔。

    足,多也。

     勞汗當風,寒薄為,郁乃痱。

     此陽為陰遏,而不通暢,故迫為,粉刺也。

    輕為痱痤。

     陽氣者,精則養神,柔則養筋。

    開阖不得,寒氣從之,乃生大偻。

    陷脈為痿,留連肉腠。

     内精微以養神,外柔和以養筋。

    開阖失宜,為寒所襲,則筋絡拘,形容偻俯矣。

    寒氣下陷于脈中,則為痿。

    留連于肉腠而不舒。

     營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。

     營氣不順,血郁肌肉,故成癰腫。

     魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。

     汗出未止,形弱氣消,風寒薄之,穴俞随閉,熱藏不出,以至秋陽複收,兩熱相合,寒熱相移。

    以所起為風,故為風瘧。

     風者,百病之始也。

    清淨則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。

     起居有度,不妄作勞,是為清淨。

    真氣内固,故皮腠閉密。

    雖有大風苛毒,弗能傷害也。

     病久則傳化,上下不并,良醫弗為。

     病久上下不通,則陰陽否隔,良醫妙法莫能為何也。

     陽蓄積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉。

     三陽蓄積不通,不急瀉之則死。

     風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。

     淫氣甚而風客之,則傷精。

    邪氣傷于肝,為本經也。

     因而飽食,筋脈橫解,腸為痔。

    因而大飲,則氣逆。

    因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。

     食甚飽,則腸胃橫滿而筋脈解,故有腸為痔之患。

    大飲甚,則肺氣逆而上奔。

    強力入房,則腎氣傷,高骨壞而不為用。

    高骨,謂腰之高骨。

     春傷于風,邪氣留連,乃為洞洩。

    夏傷于暑,秋為瘧。

    秋傷于濕,上逆為咳,發為痿厥。

     冬傷于寒,春必病瘟,四時之氣,更傷五髒。

     陰陽應象篇 曰∶春傷于風,夏生飧洩。

    夏傷于暑,秋必瘧。

    秋傷于濕,冬生咳嗽。

     冬傷于寒,春必病瘟。

     二論大同。

    王安道雲∶此四章諸家注釋多戾經旨。

    蓋非有四傷一定之說,原其病之根因有此耳。

    其氣盛者,有傷之而過後消散不作者,及過後作者,其為各時一病,而治各有方,又不必拘定前之傷也。

    成無己、王海藏之注,皆推求過極。

     陰陽應象論 曰∶寒傷形,熱傷氣。

    氣傷痛,形傷腫。

    故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。

    風勝則動,熱勝則腫,燥勝則幹,寒勝則浮,濕勝則濡洩。

    天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風,人有五髒化五氣,以生喜怒悲憂恐。

    故喜怒傷氣,寒暑傷形。

    暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣上行,滿脈去形。

    喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。

     此言天以五行,以應人之五志。

    善攝養者,得其中和。

    不善節者,生乃不固。

     脈要精微篇 曰∶風成為寒熱。

     經曰∶因于露風,乃生寒熱。

     瘅成為消中。

     瘅,濕熱也。

    濕熱内積,故為消中。

    王注∶善食而瘦,乃食也。

     厥成為颠疾。

     厥,氣逆也。

    氣逆上則為颠。

     久風為飧洩。

     即春傷于風,夏生飧洩,此其候者也。

     脈風成為疠。

     經曰∶風寒客于脈而不去名疠。

     脈要精微篇 曰∶五髒者,中之守也。

    中盛髒滿,氣勝傷恐,聲如從室中言,是中氣之濕也。

     腹中氣盛,肺髒滿變傷于恐,聲如在室,腹中有濕氣也。

     言而微,終日乃複言者,此奪氣也。

     言微聲低,不能相續,乃奪氣不足然也。

     衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。

     此心火熾甚,而神志昏亂,故不知其親疏也。

     倉廪不藏者,是門戶不要也。

     倉廪,為脾胃。

    門戶,為魄門,即肛門也。

    不藏、不要,皆不得其正,不禁固而時瀉也。

     水泉不止者,是膀胱不藏也。

     小便流注而不度是也。

     得守者生,失守者死。

     總結上文兩節之意,以起下文。

     五髒者,身之強也。

    頭者精明之府,頭傾視深,精神将奪矣。

    背者胸中之府,背曲肩随,府将壞矣。

    腰者腎之府,轉搖不能,腎将憊矣。

    膝者筋之府,屈伸不能,行則偻附,(一作俯。

    )筋将憊矣。

    骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨将憊矣。

     五髒者,身之強也。

    今若所言皆失強也。

    蓋五髒之氣,内屬本髒,外循各經,故為守為強,有如是者。

    下文雲∶得強者生,失強者死。

     總結上文之義。

     玉機真藏篇 曰∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真藏脈見,乃予之期日。

     肺司治節,氣息由之,其氣動形,為無氣相接,故聳舉肩背,以遠求報氣矣。

    夫如是,皆形髒已敗,神髒亦傷。

    見是證者,則後一百八十日内死矣。

    見真髒之脈候,乃與死日之期矣。

    此肺之髒也。

     大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,身熱脫肉破,真藏見,十月之内死。

     此脾髒之病也。

    真髒見,十月之内死,恐當作真髒未見,故遠至十月方死。

    ,肉之标,肘膝後内如塊者。

    陰氣微弱,陽氣内燔,故身熱也。

    脾主肉,故肉如脫,如破敗也。

     大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,(缺盆深陷。

    )動作益衰,真藏未見,期一歲死。

    見其真藏,乃予之期日。

    (此腎之髒也。

    )大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,期一月死。

    真藏見,乃予之期日。

     (此心之髒也。

    )大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,腹内痛,肩項身熱破脫肉,目匡陷,真藏見,目不見人,立死。

    其見入者,至其所不勝之期則死。

     此肝髒病,故目陷也。

    不勝之時,謂庚辛也。

     帝曰∶願聞虛實以決死生。

    岐伯對曰∶五實死,五虛死。

    脈盛,(心也。

    )皮熱,(肺也。

    )腹脹,(脾也。

    )前後不通,(腎也。

    )悶瞀,(肝也。

    )此謂五實。

     此五實,為五髒邪氣之實。

     脈細,(心也。

    )皮寒,(肺也。

    )氣少,(肝也。

    )洩利前後,(腎也。

    )飲食不下,(脾也。

    )此謂五虛。

     此五虛,為五髒真氣不足也。

     帝曰∶其時有生者何也?岐伯曰∶漿粥入胃,洩注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。

    此其候也。

     五虛五實得此二者則生,無此二者,其死必也。

     五髒生成論 曰∶頭痛颠疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。

    蒙招尤。

     膀胱脈,從颠絡腦,俠脊抵腰中,循膂絡腎屬膀胱。

    然腎虛不能引巨陽之氣,故頭痛而為上颠之疾也,經病甚則入于髒。

    當作蒙招搖。

    蒙謂目瞬動而蒙昧,下文之目冥是也;招搖謂頭振掉不定也。

     目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。

    腹滿脹,支膈脅。

     ,脅上也。

    支,執持也。

    胸膈脅,皆不執持,不利也,肝膽之經也。

     下厥上冒,(謂氣逆上而冒于目。

    )過在足太陰、陽明。

    咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。

     此咳嗽上氣,厥逆之病,在于胸中也。

     心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽、少陰。

     此相火為病,熱在膈而心煩,上行而頭痛。

     陽明脈解篇 帝曰∶足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動、聞木音而驚者何也?岐伯對曰∶陽明者胃脈也,胃者十也,故聞木音而驚者,土惡木也。

    曰∶其惡火何也?曰∶陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱則惡火。

    曰∶其惡人何也?曰∶陽明厥則喘而惋,(惋然郁内也)惋則惡人。

    (惡人,作煩也。

    )曰∶或喘而死者,或喘而生者何也?曰∶厥逆連髒則死,連經則生。

     厥連于經脈者易愈,連于髒者則神去而死也。

     帝曰∶病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素能也,病反能者何也?曰∶四肢者,諸陽之本也。

    (陽受氣于其四肢之故也。

    )陽盛則四肢實,實則能登高也。

    曰∶其棄衣而走者何也?曰∶熱盛于身,故棄衣而欲走也。

    曰∶其妄言罵詈不避親疏而歌者何也?曰∶陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。

     陰陽别論篇 曰∶二陽之病發心脾,有不得隐曲,女子不月;其傳為風消,其傳為息贲者,死不治。

     汪氏《質疑》注,此言陽明燥金之氣為病也。

    心以燥血不能生,而榮于百脈;脾以燥弱不能衛津液,而潤于四肢,則筋脈無所滋養,故肢體為之勁急,而不能伸曲也。

    在于女子則月經不利,此燥之至也。

    燥立傳變亦終歸其所主,故燥甚則風熱上攻于肺而為消渴。

    東垣雲∶上消者多飲水而少食,主于肺是也。

    其或津液生痰而不生血,痰積肺中,有時孤陽泛上,則痰随之贲上,而喘急大作。

    孤陽降下,則痰随墜而喘急憩息,斯皆燥其不治之驗。

    王注以大腸胃四經混說,強謂以男子少精,牽扯曲說,愈講愈繁而不通矣。

     三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥痛。

    其傳為索澤,其傳為頹疝。

     三陽為太陽,寒氣郁而不散,則發寒熱,久之為癰腫,如流注之疾。

    痿厥,足冷無力。

    ,酸疼也。

    索澤,潤澤之氣消索也。

    頹疝,即睾垂縱緩,内作頹疝也。

     一陽發病,少氣善咳善洩。

    其傳為心掣,其傳為鬲。

     此少陽相火為病,壯火食氣,故少氣。

    火爍肺金則善咳,火入于心故掣,三焦内結故隔塞不通,皆火之過。

     二陽一陰發病,主驚駭咳背痛,善噫善欠,名曰風厥。

     此肝經風燥為病,故驚咳噫欠,為風厥。

     二陰一陽發病,善脹心滿善氣。

     君相二火之病,故善脹滿。

    經曰∶諸腹脹大,皆屬于熱。

     三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。

     此寒濕二氣合病。

    寒濕之邪滞于經絡,則血氣不周蔭于肢體,故偏枯痿易,四肢不舉之證作矣。

     陰結者,便血一升,(陰主血故。

    )再結二升,(二盛。

    )三結三升,陰陽結斜,多陰小陽曰石水,少腹腫。

     經曰,三陰獨至,期于石水,為腹堅如石而水腫也。

     二陽結謂之消。

     陽明熱結,故善消水谷。

     三陽結謂之鬲。

     太陽寒水凝蓄胸膈則嗝,其飲食犯寒而吐逆亦然。

     三陰結謂之水。

     太陰濕土人感之,内聚于脾,不能散布,積于腹而為水腫。

    其或溢于四肢,而為水腫之類是也。

     一陰一陽結謂之喉痹。

     此少陽相火與厥陰風木相扇而為病也。

    風火俱陽邪,陽邪從類而上攻,故為喉痹之病。

    治以薄荷、荊芥以去風;生甘草、桔梗、玄參、黃芩之類以洩火是也。

     陰搏陽别謂之有子。

     陰脈中有陽之别,如尺脈搏手與寸口殊别,則為有孕。

    今診尺脈滑利是也。

     陽加于陰謂之汗。

     陽氣上搏,則蒸而為汗是也。

     陰陽虛,腸辟死。

     辟,利也。

    胃氣不留,腸開不禁,此陽氣竭絕,故死。

     陰虛陽搏謂之崩。

     陰脈不足,陽脈盛,搏則内崩而血下流,此陰中附火然也。

     經脈别論 帝曰∶人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?岐伯對曰∶凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也。

    是以夜行則喘出于腎,淫氣病肺。

    有所堕恐,喘出于肝,淫氣害脾。

    有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心。

    渡水跌仆,喘出于腎與骨。

    當是之時,勇者氣行則已,怯者着而為病。

     此言病之變而淫氣于别髒,勇壯者不能淫,怯弱者則受害也。

     飲食飽甚,汗出于胃。

    驚而奪精,汗出于心。

    持重遠行,汗出于腎。

    疾走恐懼,汗出于肝。

     搖體勞苦,汗出于脾。

    故春秋冬夏,四時陰陽,生病起于過用,此為常也。

     不适其性而強雲為,過則病生,此理之常也。

     皮部論 曰∶百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡脈,留而不去,傳入于經,留而不去,傳入于腑,廪于腸胃。

    邪之始入于皮也,淅然起毫毛,開腠理;其入于絡也,則絡脈盛色變;其入客于經也,則感虛乃陷下;其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍破,毛直而敗。

     此言病始于皮毛,不愈而漸入于筋骨間,有寒熱之易也。

     逆調論 帝曰∶人有逆氣不得卧而息有音者,有不得卧而息無音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧而喘者,皆何髒使然?以上六問而下止三答,亦脫簡也。

     岐伯對曰∶不得卧而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。

     陽明者胃脈也,胃者六腑之海,水谷海也。

    其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得卧也。

    《下經》(上古經也。

    )曰∶胃不和則卧不安,此之謂也。

    夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也,絡脈不得随經上下,故留經而不行,絡脈之病患也微,故起居如故而息有音者也。

    夫不得卧,卧則喘者,是水氣之客也。

    夫水者循津液而流也,腎者水藏,主津液,主卧與喘也。

     病能篇 帝曰∶人之不得偃卧者何也?(偃,仰也。

    )岐伯對曰∶肺者藏之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃卧。

    帝曰∶人有卧而有所不能安者何也?岐伯曰∶藏有所傷及,精有所寄則不安,故人不能懸其病也。

     五髒有傷,精氣有所之寄,故卧不安,人不能懸其病于空中也。

     評熱篇 帝曰∶有病腎風者,面然壅,害于言,可刺否?然,腫起貌。

    壅,為目下壅,如卧蠶。

    腎脈入肺中,循喉嚨,挾舌本,故妨害于言語。

     岐伯對曰∶虛不當刺,不當刺而刺,後五日其氣必至。

     至,謂髒氣未至也。

    此言腎虛真氣不足,不可刺,故五髒五日一至,循至腎髒而邪氣至也。

     曰∶其至何如?曰∶至必少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出手熱,口幹善渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名曰風水。

    帝曰∶願聞其說。

    岐伯曰∶邪之所湊,其氣必虛。

    陰虛者陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。

    小便黃者,少腹中有熱也。

    不能正偃者,胃中不和也。

    正偃則咳其,上迫肺也。

    諸有水氣者,微腫先見于目下也。

    其氣上逆,故口苦舌幹,卧不得正偃,正偃則咳出清水也。

    諸水病者,故不能卧,卧則驚,驚則咳甚也。

    腹中鳴者,病本于胃也。

    薄脾則煩不能食,食不能下者,胃脘鬲也。

    身重難以行者,胃脈在足也。

    月事不來者,胞脈閉也,胞脈者屬心而絡于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。

     此腎氣不足之至,悉皆小陰經之病,水不勝火,故其病然也。

     水熱穴論 帝曰∶少陰何以主腎,腎何以主水?岐伯對曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也。

    故其本在腎,其末在肺,皆積水也。

    曰∶腎何以能聚水而生病?曰∶腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。

     關者,所以司出入也。

    腎主下焦,膀胱為腑,主其分注關竅二陰,故腎氣化則二陰通。

    二陰閉則胃滿,故雲腎者胃之關也。

    關閉則水積,水積則氣停,氣停則水生,水積則氣溢,氣水同類,故雲關閉不利,聚水而從其類也。

    經曰∶下焦溢為水,此之謂也。

     上下溢于皮膚,故為腫。

    腫者,聚水而生病也。

    曰∶諸水皆生于腎乎?曰∶腎者牝藏也,地氣上者屬于腎,而生水液也,故曰至陰。

    勇而勞其則腎汗出,腎汗出逢于風,内不得入于髒腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮裡,傳為腫,本之于腎,名曰風水。

     風客玄府,汗未出,内伏皮膚,傳化為水,從風而水,故名風水。

     所謂玄府者,汗空也。

    故水病下為腫大腹,上為喘呼,不得卧者,标本俱病,故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得卧,分為相輸,俱受者水氣之所留也。

     此雖腎肺二髒之病,要皆水氣所留也。

     平人氣象論 曰∶頸脈動喘疾咳,曰水。

     頸脈為耳下及結喉兩旁人迎脈也。

    水氣上溢則肺被熱熏,陽氣上逆,故頸脈鼓盛而咳喘也。

     目裹微腫如卧蠶之狀,曰水。

    溺黃赤安卧者,曰黃膽。

     《正理論》雲∶腎勞胞熱,溺黃安卧,謂之勞疸,以女勞得之也。

     食已如饑者,曰胃疸。

     胃熱則消谷,故食已如饑。

     面腫曰風。

     風從上行,故面腫者,曰風。

     足胫腫曰水。

     下焦有水,則足胫腫也。

     目黃,曰黃膽。

     火氣上蒸,故目黃。

    《靈樞》曰∶目黃者病在胸。

     逆調篇 帝曰∶人身非常溫也,非常熱也,為之熱而煩滿者何也?岐伯對曰∶陰氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。

    曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生何也?曰∶是人多痹氣也,陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。

     此言寒氣,陰寒之為,非衣之寒,而中寒也。

     帝曰∶人有四肢熱,逢風寒如炙如火者何也?曰∶是人者陰氣虛,陽氣盛,四肢者陽也,兩陽相得而陰氣虛少,小水不能滅盛火也,而陽獨治,獨治者不能生長也,獨勝而止耳。

     治者,王也。

    勝者,盛也。

    獨勝謂陰獨盛而火止滅也。

     逢風而如炙如火者,是人當肉爍也。

    (爍,消也。

    )曰∶人有身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫,然不凍栗,是為何病?曰∶是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火,腎者水也,而生于骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。

    所以不能凍栗者,肝一陽也,心二陽也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當攣節也。

     腎不生水,則髓不滿,而筋骨幹槁,所以當攣節也,是矣。

     通評虛實篇 帝曰∶腸便血何如?岐伯曰∶身熱則死,寒則生。

    曰∶腸下白沫何如?曰∶脈沉則生,脈浮則死。

    (陰病見陽脈,如相反故死。

    )曰∶腸下膿血何如?曰∶脈懸絕則死,滑大則生。

    曰∶腸之屬,身不熱,脈不懸絕何如?曰∶滑大者生,懸澀者死,以藏期之。

    (肝見庚辛死,心見壬癸死之類。

    )曰∶巅疾何如?曰∶脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。

    曰∶巅疾之脈,虛實何如?曰∶虛則可治,實則死。

     巅疾之脈,虛則可治,實則死,似與搏而滑大相反,搏而滑非實也,正滑泛而躍也,故自已。

     曰∶消痹虛實何如?曰∶脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。

     消,瘦也。

    痹,勞熱也。

    瘦熱病久,脈當微弱者生,茲為實大者可治,似相反也,愚謂當時傳刻者之誤耳。

     凡治消瘅仆擊,偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人則膏粱之疾也。

    隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也。

    暴厥耳聾,偏閉塞不通,内氣暴薄也。

    不從内外中風之病,故瘦留着也。

     此言消瘅仆擊偏枯之疾,非内外中風之變證,乃膏粱暴憂,内氣暴薄,不得宣通,故二便閉塞,匿留着而不去也。

    ,匿也。

     跛,寒風濕之病也。

     ,足也。

    跛,不能履也。

    此則風寒濕之病也。

     黃膽暴病癫疾厥狂,久逆之所生也。

     氣久厥逆,而不下行,怫積上焦,故為黃膽及厥狂之疾作也。

     五髒不平,六腑閉塞之所生也。

     六腑不通,則五髒之氣壅滞不平,大便閉,則肺氣喘逆之類是也。

     頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。

     此亦六腑閉塞之餘意,六腑為腸胃最要,腸胃結滞,則氣不流通,氣不流通則逆上,而為頭痛耳鳴者矣。

     腹中論篇 帝曰∶有病心腹滿,旦食則不能暮食,此為何病?岐伯對曰∶名為鼓脹。

     曰∶治之奈何?曰∶治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。

    曰∶其時有複發者何也?曰∶飲食不節,故時有病也。

    雖然,其病且已,時故當病,氣聚于腹也。

    曰∶有病胸脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何?何以得之?曰∶病名血枯。

    此得之年少時,有所大脫血。

    若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。

    曰∶治之奈何?曰∶以四烏骨一茹二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。

     按烏骨、茹、鮑魚汁,皆攻積血,散惡血,雀卵治陰痿,起陰之藥,并非生血治血枯劑,學人詳之。

     曰∶病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病?可治否?曰∶病名伏梁。

    曰∶何因而得之?曰∶裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之緻死。

    曰∶何以然?曰∶此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,上鬲,挾胃脘内癰,此久病也,難治。

    居臍上為逆,居臍下為從,勿動亟奪。

     此伏梁,沖脈之為病。

    以其裹大膿血,居腸胃之外,上行循腹,下行絡陰,上則迫近于胃脘,下則因薄于陰器。

    若因薄于陰,則便下膿血;若迫近于胃,則病氣上出于鬲,複俠胃脘,内長其癰也。

    所以然者,以本有大膿血在腸胃之外故也,久則難治。

    居臍上為近心,故為逆;居臍下為遠心,故為從。

    亟,數也。

     奪,去也。

    言其不可移動,但數數去之斯可矣。

     曰∶人有身體髀股皆腫,環臍而痛,是為何病?曰∶病名伏梁,此風根也。

    其氣溢于大腸而着于肓,肓之原在臍下,故環臍而痛也。

    不可動之,動之為水溺澀之病。

     此亦沖脈之病,所以髀股皆腫,亦名伏梁。

    其氣溢于大腹着肓之原,故環臍而痛。

    不可動,謂不可用大毒之藥,擊動而峻下之,則為水而溺澀也。

     病能篇 帝曰∶人病胃脘癰者,診當何如?岐伯對曰∶診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,盛則熱。

    人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。

     此言胃癰病,胃脈不常沉細。

    胃脈細故人迎脈大。

    人迎,結喉兩旁之動脈也。

    人迎大則熱聚于胃口,故成胃脘癰,由氣逆熱盛而緻之也。

     曰∶有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?曰∶此名同異等者也。

    夫癰氣之息者,宜以針開除去之。

    夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,此所謂同病異治也。

     此言癰雖同而治異也。

    癰為氣之息,故氣盛血聚宜用砭石針之,瀉去惡血而自愈,今用排針者是也。

     帝曰∶有病怒狂者,此病安生?曰∶生于陽也。

    曰∶陽何以使人狂?曰∶陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。

    曰∶何以知之?曰∶陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。

     陽脈動則人迎脈常動者也。

    巨陽脈在天容位分,少陽脈在天窗位分,二脈不常動而反動,故病也。

     曰∶治之奈何?曰∶奪其食則已。

    夫食入于陰,長氣于陽,故奪其食則已。

    (食少則氣衰,故節去其食,則病自已。

    )使之服以生鐵洛為飲。

    (則鐵漿也。

    )夫生鐵洛者,下氣疾也。

    (氣上逆則狂,飲鐵洛所以下其逆上之氣也。

    )曰∶有疾身熱解堕,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?曰∶病名曰酒風。

    曰∶治之奈何?曰∶以澤瀉、術各十分,麋銜五分,合以三指撮為後飯。

     澤瀉去風濕益氣,術止汗去火風,麋銜治風濕筋痿。

    後飯,藥先食後,故曰後飯。

     奇病篇 帝曰∶病脅下滿氣逆,二三歲不已,是為何病?岐伯對曰∶病名曰息積,此不妨于食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也。

     氣逆息難,故曰息積。

    氣不在胃,故不妨食,灸則火邪内攻,刺則正氣外瀉,故皆不可。

    惟宜積為導引而氣流行,兼藥治,則可矣。

    若不導引,隻以藥攻亦難治也。

     帝曰∶人有病頭痛以數歲不已,此安得之?名為何病?岐伯曰∶當有所犯大寒,内至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。

    帝曰∶善。

     此寒邪客逆,久而不散,故為厥逆頭痛也。

     帝曰∶有病口甘者,病名為何?何以得之?曰∶此五氣之溢也,名曰脾瘅。

    (瘅,熱也。

    )夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾故令人口甘也。

    此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。

    肥者令人内熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。

    治之以蘭,除陳氣也。

     食甘肥則内熱,郁積而不外洩,令人中滿,氣上溢為消渴。

    治之以蘭草,蘭辛能發散陳久肥甘不化之氣,故曰以蘭除陳氣也。

     曰∶有病口苦者,病名為何?何以得之?曰∶病名膽瘅。

    (膽汁味苦,故口苦。

    )夫肝者,中之将也,取決于膽,咽為之使。

    此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦,治之以膽募俞。

     肝者,将軍之官,謀慮出焉。

    膽者,中正之官,決斷出焉。

    咽為之使,恐咽字之誤也,常作因為之使,故膽虛氣上溢而口苦也。

    胸腹曰募,背脊曰俞,膽募則在期門下五分,俞在脊第十椎下兩旁,各開一寸半。

    支秉中曰∶膽上溢入咽,故口苦,咽為使是也。

     金匮真言論 曰∶春氣者病在頭,夏氣者病在髒,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。

     故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞瀉寒中,秋善病風瘧,冬善病痹厥。

     此四時不節而各緻其病也,故下雲∶能節養者皆不病也。

     故冬不按跷,春不鼽衄,春不病頸項,仲夏不病胸脅,長夏不病洞瀉寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥。

     此言冬不按跷,則四時不能為病也,何也?冬乃藏精秘密,若冬按跷,則精不能藏而緻四時病。

     夫精者,身之本也。

    故藏于精者,春不病溫。

    夏暑汗不出者,秋成風瘧。

     五髒生成篇 曰∶諸脈者皆屬于目,諸髓者皆屬于腦,諸筋者皆屬于節,諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺。

    故人卧則血歸于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。

     血氣者人之神,故受血者,皆能神于運用。

     宣明五氣論 曰∶五味所入∶酸入肝,辛入肺,苦入心,鹹入腎,甘入脾,是謂五入。

     五氣所病∶心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆為哕為恐,大腸小腸為洩,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺,膽為怒,是為五病。

     膽為中正決斷無私,其剛決故為怒也,十一髒皆取決于膽也。

     五精所并∶精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。

     五髒以勝相并,故有五志。

    如肺虛,心精并之故喜。

    故曰∶虛而相并也。

     五髒所惡∶心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕,腎惡燥,是謂五惡。

     五髒化液∶心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。

     五病所發∶陰病發于骨,陽病發于血,陰病發于肉,陽病發于冬,陰病發于夏,是謂五發。

     五邪所亂∶邪入于陽則狂,邪入于陰則痹,搏陽則為颠疾,搏陰則為喑,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是為五亂。

     五髒所藏∶心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五髒。

     同精而出入者謂之魄,同神而往來者謂之魂,心有所憶謂之意,專意不移謂之志。

     五髒所主∶心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主。

    
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