何澹安醫案
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蕊石紫丹參藕節丹皮牛膝茜草冬桑葉草郁金嘔瀉蓄血,明陽絡俱傷,氣滞脾困,不克輸津生新,下焦真氣不充,清濁艱于升降,運谷無權,腹膨便溺,六脈軟弱無力。
理當溫補佐安神法,再視消息,附方呈政。
土炒制于術(二錢)炙白芍(二錢)炒棗仁(三錢)菟絲(二錢)橘葉(三張)土炒歸身(一錢五分)雲茯神(二錢)川郁金(一錢,切後入)澤瀉(一錢五分)焦谷芽(四錢) 十九日晚複診,左脈弦動,略有煩躁。
此肝陰虧而脾未輸上供也。
再拟醒脾化氣,參用柔肝法。
土炒制于術(一錢)歸身(一錢五分,酒炒)棗仁(三錢)川郁金(一錢)澤瀉(一錢五分)焦谷芽(四分)蛤粉炒阿膠(二錢)白芍(二錢)茯神(二錢)炙升麻(四錢)橘葉(三張) 汁一日脈象兩手均稱條達,惟重按少力,可見中焦氣機稍舒,命門真火未能攝水,脾陽不克運動,所以下體浮腫重滞,飲食能納難化也。
仍拟和肝胃佐助元陽法。
炒黃西黨(三錢)茯神(三錢)巴戟(一錢五分,鹽水炒)川郁金(一錢,切,後入)澤瀉(一錢五分)焦谷芽(四錢)土炒于術(二錢)棗仁(三錢)肉桂(三分,去皮磨)炙升麻(四分)橘葉(三張) 二十三日診,腹脹不寐,脈反弦數,無疑木旺土衰,肝陰内虧所緻。
就證參脈,未敢驟補,此方暫服。
米飲炒制于術歸身茯苓川郁金元米炒麥冬赤豆(三十粒)姜汁制半夏白芍藿香淮牛膝磨沖肉桂二十五日診,中不勝濕,濕化為熱,其氣不得快利,以緻腐谷少權,二便不暢,脈象動靜,以扶本為主,疏理為佐。
拙方候政。
土炒制于術歸身大腹絨茯神益智煨木香白芍泡炮姜車前肉桂深思抑郁,内滞蓄血,狂吐之後,肝失所養,氣機呆鈍,侮土作脹,診得脈象右弦左軟,可見下焦無火,津不上供也。
當用金匮法。
炒西黨炒熟地川附牛膝丹皮焦于術塊茯苓肉桂澤瀉赤豆狂失血後,脈絡空虛,其氣無根據,喘逆日甚,脈數無力,脾胃不甚強健,大虛候也。
當用甘溫納補法。
西黨參炒熟地茯神紫石英牛膝制于術炒杞子棗仁川附子胡桃複診,前拟溫補,病情脈象,未見進退,但元氣久虛,惟宜溫補,舍此無策。
西黨熟地麥冬杞子附子于術五味茯神磁石坎氣服參方人參于術麥冬五味茯神杞子炙草又複方,同前去坎氣,加胡桃肉。
狂吐蓄血,肋痞侮中,乃肝脾絡傷,惟恐腹滿。
川石斛茯苓鼈甲郁金焦谷芽炒蘇子白芍新會濃樸藕節肝胃不和,并曾失血,顯系營衛受傷,隻宜清理。
生白芍川郁金茯苓鈎鈎姜皮炒蘇子石決明新會澤瀉内蘊暑邪,咳痰帶血,六脈洪大不柔,補陰劑,不宜早服。
地骨皮生米仁丹皮橘紅冬瓜子桑白皮生蛤殼知母甘草茅柴根 失音 咳逆咽痛音啞,脈象緊數,乃肺虛肝液虧也,甚為棘手。
川黃連枇杷葉橘白人中白知母陳阿膠紫菀麥冬生米仁雞子黃(生沖) 腎水不能制火,必緻克金,陰精不能化氣,必緻咳病燥,所以咳逆音啞,脈動無神,此木郁水虧,虛火上炎之象。
鄙拟滋納法,以視動靜。
青鹽炒熟地牡蛎川貝川郁金雲茯神鹽水炒廣皮淮膝龜闆川百合雞子黃邪未透洩,音啞咽痛,為患未久,無所大害。
旋複花馬兜鈴麻黃象貝母桑葉紫菀茸杏仁桔梗人中黃接服方紫菀人中黃牛膝北沙參桑葉杏仁生蛤殼米仁天花粉咳嗆音啞,中虛木火爍金。
生北沙參橘紅牛膝川百合丹皮麥冬肉紫菀川貝冬桑葉咳沫音啞,中虛肺氣不清,宜輕劑疏理。
旋複花生米仁枇杷葉冬瓜子知母紫菀茸炒蘇子馬兜鈴冬桑葉橘紅咳逆音啞,似屬陰虧火動,然脈象未見虛數,可見蘊邪未得清徹。
宜輕劑和理。
鮮石斛生蛤殼麥冬橘紅川郁金汁紫菀茸甜杏仁川貝兜鈴鮮枇杷葉 肺痿 上膈及臂(膀)脹痛不仁,六脈弦數,坐卧不甯,此溫邪入絡,恐肺氣痿傷,須用清通法(近時稍有痰喘。
) 旋複花羚羊角法半夏當歸白蒺藜橘葉代赭石川郁金炒蘇子秦艽生米仁桑枝絡不通氣,痹右胸肋高腫,右寸關脈大,恐肺氣痿傷,鄙拟通絡化痰佐理氣法,以圖松解(痰黑帶腥稍咳。
) 旋複花枇杷葉牛膝炭當歸鈎鈎桑枝炒蘇子半夏曲瓦愣子橘葉郁金咳嗆穢痰帶血,右脈弦數,由氣郁絡傷,肺金受克,冬至節已近,須寬懷調理。
陳阿膠丹參米仁麥冬肉炒蘇子藕節北沙參茜草橘紅枇杷葉淮牛膝患瘧時失于表理,肺氣不宣,膀痿咳血,延久不痊,表虛自汗,并神色光白,症屬肺痿,不宜過用涼劑(痰腥大失血。
) 生枇杷葉橘紅蛤粉炒阿膠藕汁米仁淮牛膝茜草川百合冬瓜子吞食噎逆,痰喘動血,乃肝郁刑金肺氣痿傷也。
恐盛暑病劇,慎之慎之。
陳阿膠甜杏仁麥冬冬桑葉冬瓜子茅根生米仁川貝母橘紅生蛤殼枇杷葉肺氣素虛,又感溫邪,身熱咳血,肺絡傷也。
所以咯痰膠膩,六脈數大,正氣雖虛,溫補不合。
生洋參(一錢五分)生米仁(四錢)川百合(三錢)茅柴根(四錢)陳阿膠(二錢)橘紅(一錢)沙參(二錢)枇杷葉(一錢五分,刷)茜草(一錢)淮膝炭(一錢五分) 虛勞 氣虛表弱,色脈少神,自汗屬洩,法當培本。
炙黃茯神白芍地骨皮牡蛎紅棗川石斛棗仁新會女珍子桑葉表裡交虛,形衰脈弱,病經三載,須氣陰并補。
炙黃茯神山藥麥冬肉丹皮熟地棗仁五味女珍子紅棗食少痰多,火動不寐,診得六脈虛弦無力,可見氣陰俱不足也。
健中保肺為主。
西黨參陳阿膠茯神淮藥麥冬肉制于術北沙參棗仁百合橘白類瘧兼嗆惡寒,脈軟表裡俱虛,非補無策。
黃茯神麥冬白芍桑葉首烏棗仁橘紅牡蛎紅棗失血後,喘咳業經一載,氣血俱虛,殊非輕渺。
熟地北沙參茯神牡蛎橘紅丹皮陳阿膠棗仁山藥氣喘咳血,惡寒自汗,脈數腹痛,大便不結,不但營液内虧,肝胃亦困敗,均非佳境。
姑拟補土甯金法,以望奏效。
炙綿淮山藥茯神菟絲蛤粉炒阿膠北沙參牡蛎湘蓮枇杷葉腎水不能制火,必緻克金,陰精不能化風,必緻病燥,燥則癢,癢則咳,以緻音啞嗌痛,脈動無神,此木郁水虧,虛火上炎之象。
鄙拟滋納,以視動靜。
青鹽炒熟地牡蛎川貝川郁金雲茯神鹽水炒廣皮淮膝龜闆川百合雞子黃(沖) 質弱火炎,牙痛口幹,六脈并不弦數,此系肝腎虛而不克輸津上供,不宜過投涼劑。
西黨參阿膠茯神北沙參青鹽大熟地丹皮棗仁麥冬肉氣虧表弱,不時寒熱,營絡空虛,氣喘火升,六脈不甚有力,須氣陰兼顧。
真西黨茯神北沙參麥冬橘白制于術杞子懷山藥阿膠青鹽連進補劑,并不膈脹作痛,不但營液有虧,表陽亦不固,甚宜用重劑頻補,庶乎奏效。
西黨參熟地茯神麥冬牡蛎北沙參淮膝棗仁百合水梨失血兼精滑,肝腎虛損,筋拘而坐卧不甯,六脈細軟無力,屬下虛。
而血不養肝,并洩自汗,此大虛候也。
須重劑培補。
炙綿茯神麥冬狗脊杞子大熟地棗仁五味龍齒郁金(沖) 氣分不足,肝絡不和,以補氣養營調治(勞力,則食減,饑則左肋痛,腳麻頭痛。
) 于術歸身川斷鈎鈎香附茯苓白芍法夏杞子丸方西黨歸身川斷茯苓法夏熟地
理當溫補佐安神法,再視消息,附方呈政。
土炒制于術(二錢)炙白芍(二錢)炒棗仁(三錢)菟絲(二錢)橘葉(三張)土炒歸身(一錢五分)雲茯神(二錢)川郁金(一錢,切後入)澤瀉(一錢五分)焦谷芽(四錢) 十九日晚複診,左脈弦動,略有煩躁。
此肝陰虧而脾未輸上供也。
再拟醒脾化氣,參用柔肝法。
土炒制于術(一錢)歸身(一錢五分,酒炒)棗仁(三錢)川郁金(一錢)澤瀉(一錢五分)焦谷芽(四分)蛤粉炒阿膠(二錢)白芍(二錢)茯神(二錢)炙升麻(四錢)橘葉(三張) 汁一日脈象兩手均稱條達,惟重按少力,可見中焦氣機稍舒,命門真火未能攝水,脾陽不克運動,所以下體浮腫重滞,飲食能納難化也。
仍拟和肝胃佐助元陽法。
炒黃西黨(三錢)茯神(三錢)巴戟(一錢五分,鹽水炒)川郁金(一錢,切,後入)澤瀉(一錢五分)焦谷芽(四錢)土炒于術(二錢)棗仁(三錢)肉桂(三分,去皮磨)炙升麻(四分)橘葉(三張) 二十三日診,腹脹不寐,脈反弦數,無疑木旺土衰,肝陰内虧所緻。
就證參脈,未敢驟補,此方暫服。
米飲炒制于術歸身茯苓川郁金元米炒麥冬赤豆(三十粒)姜汁制半夏白芍藿香淮牛膝磨沖肉桂二十五日診,中不勝濕,濕化為熱,其氣不得快利,以緻腐谷少權,二便不暢,脈象動靜,以扶本為主,疏理為佐。
拙方候政。
土炒制于術歸身大腹絨茯神益智煨木香白芍泡炮姜車前肉桂深思抑郁,内滞蓄血,狂吐之後,肝失所養,氣機呆鈍,侮土作脹,診得脈象右弦左軟,可見下焦無火,津不上供也。
當用金匮法。
炒西黨炒熟地川附牛膝丹皮焦于術塊茯苓肉桂澤瀉赤豆狂失血後,脈絡空虛,其氣無根據,喘逆日甚,脈數無力,脾胃不甚強健,大虛候也。
當用甘溫納補法。
西黨參炒熟地茯神紫石英牛膝制于術炒杞子棗仁川附子胡桃複診,前拟溫補,病情脈象,未見進退,但元氣久虛,惟宜溫補,舍此無策。
西黨熟地麥冬杞子附子于術五味茯神磁石坎氣服參方人參于術麥冬五味茯神杞子炙草又複方,同前去坎氣,加胡桃肉。
狂吐蓄血,肋痞侮中,乃肝脾絡傷,惟恐腹滿。
川石斛茯苓鼈甲郁金焦谷芽炒蘇子白芍新會濃樸藕節肝胃不和,并曾失血,顯系營衛受傷,隻宜清理。
生白芍川郁金茯苓鈎鈎姜皮炒蘇子石決明新會澤瀉内蘊暑邪,咳痰帶血,六脈洪大不柔,補陰劑,不宜早服。
地骨皮生米仁丹皮橘紅冬瓜子桑白皮生蛤殼知母甘草茅柴根 失音 咳逆咽痛音啞,脈象緊數,乃肺虛肝液虧也,甚為棘手。
川黃連枇杷葉橘白人中白知母陳阿膠紫菀麥冬生米仁雞子黃(生沖) 腎水不能制火,必緻克金,陰精不能化氣,必緻咳病燥,所以咳逆音啞,脈動無神,此木郁水虧,虛火上炎之象。
鄙拟滋納法,以視動靜。
青鹽炒熟地牡蛎川貝川郁金雲茯神鹽水炒廣皮淮膝龜闆川百合雞子黃邪未透洩,音啞咽痛,為患未久,無所大害。
旋複花馬兜鈴麻黃象貝母桑葉紫菀茸杏仁桔梗人中黃接服方紫菀人中黃牛膝北沙參桑葉杏仁生蛤殼米仁天花粉咳嗆音啞,中虛木火爍金。
生北沙參橘紅牛膝川百合丹皮麥冬肉紫菀川貝冬桑葉咳沫音啞,中虛肺氣不清,宜輕劑疏理。
旋複花生米仁枇杷葉冬瓜子知母紫菀茸炒蘇子馬兜鈴冬桑葉橘紅咳逆音啞,似屬陰虧火動,然脈象未見虛數,可見蘊邪未得清徹。
宜輕劑和理。
鮮石斛生蛤殼麥冬橘紅川郁金汁紫菀茸甜杏仁川貝兜鈴鮮枇杷葉 肺痿 上膈及臂(膀)脹痛不仁,六脈弦數,坐卧不甯,此溫邪入絡,恐肺氣痿傷,須用清通法(近時稍有痰喘。
) 旋複花羚羊角法半夏當歸白蒺藜橘葉代赭石川郁金炒蘇子秦艽生米仁桑枝絡不通氣,痹右胸肋高腫,右寸關脈大,恐肺氣痿傷,鄙拟通絡化痰佐理氣法,以圖松解(痰黑帶腥稍咳。
) 旋複花枇杷葉牛膝炭當歸鈎鈎桑枝炒蘇子半夏曲瓦愣子橘葉郁金咳嗆穢痰帶血,右脈弦數,由氣郁絡傷,肺金受克,冬至節已近,須寬懷調理。
陳阿膠丹參米仁麥冬肉炒蘇子藕節北沙參茜草橘紅枇杷葉淮牛膝患瘧時失于表理,肺氣不宣,膀痿咳血,延久不痊,表虛自汗,并神色光白,症屬肺痿,不宜過用涼劑(痰腥大失血。
) 生枇杷葉橘紅蛤粉炒阿膠藕汁米仁淮牛膝茜草川百合冬瓜子吞食噎逆,痰喘動血,乃肝郁刑金肺氣痿傷也。
恐盛暑病劇,慎之慎之。
陳阿膠甜杏仁麥冬冬桑葉冬瓜子茅根生米仁川貝母橘紅生蛤殼枇杷葉肺氣素虛,又感溫邪,身熱咳血,肺絡傷也。
所以咯痰膠膩,六脈數大,正氣雖虛,溫補不合。
生洋參(一錢五分)生米仁(四錢)川百合(三錢)茅柴根(四錢)陳阿膠(二錢)橘紅(一錢)沙參(二錢)枇杷葉(一錢五分,刷)茜草(一錢)淮膝炭(一錢五分) 虛勞 氣虛表弱,色脈少神,自汗屬洩,法當培本。
炙黃茯神白芍地骨皮牡蛎紅棗川石斛棗仁新會女珍子桑葉表裡交虛,形衰脈弱,病經三載,須氣陰并補。
炙黃茯神山藥麥冬肉丹皮熟地棗仁五味女珍子紅棗食少痰多,火動不寐,診得六脈虛弦無力,可見氣陰俱不足也。
健中保肺為主。
西黨參陳阿膠茯神淮藥麥冬肉制于術北沙參棗仁百合橘白類瘧兼嗆惡寒,脈軟表裡俱虛,非補無策。
黃茯神麥冬白芍桑葉首烏棗仁橘紅牡蛎紅棗失血後,喘咳業經一載,氣血俱虛,殊非輕渺。
熟地北沙參茯神牡蛎橘紅丹皮陳阿膠棗仁山藥氣喘咳血,惡寒自汗,脈數腹痛,大便不結,不但營液内虧,肝胃亦困敗,均非佳境。
姑拟補土甯金法,以望奏效。
炙綿淮山藥茯神菟絲蛤粉炒阿膠北沙參牡蛎湘蓮枇杷葉腎水不能制火,必緻克金,陰精不能化風,必緻病燥,燥則癢,癢則咳,以緻音啞嗌痛,脈動無神,此木郁水虧,虛火上炎之象。
鄙拟滋納,以視動靜。
青鹽炒熟地牡蛎川貝川郁金雲茯神鹽水炒廣皮淮膝龜闆川百合雞子黃(沖) 質弱火炎,牙痛口幹,六脈并不弦數,此系肝腎虛而不克輸津上供,不宜過投涼劑。
西黨參阿膠茯神北沙參青鹽大熟地丹皮棗仁麥冬肉氣虧表弱,不時寒熱,營絡空虛,氣喘火升,六脈不甚有力,須氣陰兼顧。
真西黨茯神北沙參麥冬橘白制于術杞子懷山藥阿膠青鹽連進補劑,并不膈脹作痛,不但營液有虧,表陽亦不固,甚宜用重劑頻補,庶乎奏效。
西黨參熟地茯神麥冬牡蛎北沙參淮膝棗仁百合水梨失血兼精滑,肝腎虛損,筋拘而坐卧不甯,六脈細軟無力,屬下虛。
而血不養肝,并洩自汗,此大虛候也。
須重劑培補。
炙綿茯神麥冬狗脊杞子大熟地棗仁五味龍齒郁金(沖) 氣分不足,肝絡不和,以補氣養營調治(勞力,則食減,饑則左肋痛,腳麻頭痛。
) 于術歸身川斷鈎鈎香附茯苓白芍法夏杞子丸方西黨歸身川斷茯苓法夏熟地