卷七
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按靈樞經脈篇。
手太陽手足少陽陽明五脈。
皆入于缺盆兩骨之間。
故不必論其何經。
切之堅痛如筋者即灸之。
是鼠之毒。
出于頸項三陽之脈。
其毒留之處。
則累累如連珠。
而所病之經脈。
亦堅硬如筋也。
）膺中陷骨間灸之。
（系任脈之天突穴。
乃陰維之會。
而任脈亦起于少陰胞中。
）掌束骨下灸之。
（系手少陽經之陽池穴。
）齊下關元三寸灸之。
（關元穴屬任脈。
在臍下三寸。
乃手太陽小腸之募。
三陰任脈之會。
）毛際動脈灸之。
（系足陽明經之氣沖穴。
）膝下三寸分間灸之。
（系足陽明經之三裡穴。
）足陽明跗上動脈灸之。
（系足陽明經之沖陽穴。
）巅上一灸之。
（系督脈之百會穴。
以上共計二十九處。
後犬所齧之處。
謂三陽之皮部。
故曰灸之二壯。
此在三陽之氣分。
而不涉于經脈。
故不在于數内。
王芳侯曰。
此經脈之邪。
亦可從氣分而出。
）犬所齧之處灸之三壯。
即以犬傷病法灸之。
（齧音業此論鼠之病。
本于水髒之陰。
而交于戌火之陽。
故為寒為熱也。
曰鼠曰犬者。
謂子之天乙水邪。
戌之包絡火邪。
相合而為患也。
犬所齧之處。
腿之魚腹間也。
魚腹之外側。
乃少陽之部署。
少陽之上。
相火主之。
少陽之氣。
上與包絡相合而為火也。
故當于犬所齧之處灸之。
即以犬傷病法灸之者。
蓋犬傷者亦發寒熱。
謂鼠之寒熱。
有如蟲獸所傷之不内外因。
非外感之寒熱而欲治其表也。
即如開阖不得。
寒氣從之。
陷脈為。
留連肉腠。
此屬外感風寒之。
而與其本在髒者之因不同也。
再按靈樞經曰。
目中有赤脈上下貫瞳子。
見一脈。
一歲死。
夫瞳子。
水藏之精也。
脈者。
心包絡之所主也。
火為陽。
水為陰。
脈從上而下貫瞳子。
是為陰陽交者死不治。
是鼠之毒。
為害最厲。
故當先于大椎、橛骨、肩骨、胸膺二十九處。
灸三陽之經脈。
以起腎髒之毒。
複于犬所齧之處。
以絕心包絡之交焉。
倪沖之曰。
有一種腫痛潰爛者。
乃外感風寒之。
此為易治。
如在頸腋之間。
累累如連珠。
不痛不腫者。
其本在髒。
後至破潰。
而見赤脈者。
死證也。
）凡當灸二十九處。
傷食灸之。
（此言鼠之過于膺喉者。
再以傷食之法灸之。
夫鼠之上出于頸項之間。
乃太陽少陽之部署。
如過于膺喉。
則及于陽明。
而為馬刀俠瘿矣。
故又當以傷食之法。
而灸其膺胸焉。
張兆璜曰。
太陽少陽之氣。
發原于下焦水髒。
而陽明之氣出于中焦。
故凡當二十九處。
再以傷食之法。
灸其胃脘。
以清陽明之原。
）不已者。
必視其經之過于陽者。
數刺其俞而藥之。
（數音朔。
夫鼠之本。
在于水之陰髒。
而其病上出于頸腋三陽之間。
今灸背俞。
中之太陽。
肩背兩脅之少陽。
膝下跗上之陽明。
而又如犬所齧之病。
及傷食之法。
灸之不已者。
此陰毒之氣盛也。
故當視其經之過于陽者之處。
數刺其俞而洩之。
使陰髒之毒。
與陽相絕。
而再飲以解毒之藥治其陰。
此治鼠寒熱之全法也。
高士宗曰。
骨者。
腎所主也。
此篇論骨空。
故首論刺太陽。
而曰還刺寒府。
謂太陽乃腎髒寒水之府也。
次論沖任督脈者。
三脈皆發原于腎也。
次論通體之骨空髓空者。
腎生骨髓。
而髓乃腎之精也。
論刺灸鼠寒熱者。
鼠之毒。
本于腎髒也。
） 卷七 水熱穴論篇第六十一 黃帝問曰。
少陰何以主腎。
腎何以主水。
（此言腎為陰而陰主水也。
）岐伯曰。
腎者。
至陰也。
至陰者。
盛水也。
肺者。
太陰也。
少陰者。
冬脈也。
故其本在腎。
其末在肺。
皆積水也。
（此言水由地中生。
上升于天。
下歸于泉。
天氣與水氣上下相通。
故在地為水。
而在天為寒。
夫天為陽。
地為陰。
泉在地之下。
故為至陰而盛水。
盛者。
受盛而多也。
夫肺主天。
太陰之氣主濕土。
土氣上升于天而為雲。
天氣下降而為水。
是水由天降。
雲自地生。
故曰。
肺者。
太陰也。
謂天地之氣相合也。
少陰主水而司冬令。
其脈貫膈入肺中。
故其本在腎。
其末在肺。
上下皆積水也。
兆璜曰。
肺主氣而發原在腎。
是氣從下而生。
水亦從下而上。
下則為溲。
上則為汗。
留聚則溢于皮膚而為腫矣。
）帝曰。
腎何以能聚水而生病。
岐伯曰。
腎者。
胃之關也。
關門不利。
故聚水而從其類也。
（此言水由中焦入胃之飲而生。
從下焦決渎而出。
故關門不利。
則聚水而從其類。
蓋腎者主水。
水不沾流。
則水亦類聚矣。
張兆璜曰。
關者。
關戾也。
即金匮之所謂了戾不利。
則不得溺。
）上下溢于皮膚。
故為腫。
腫者。
聚水而生病也。
（腫、脹也。
皮膚者。
肺之合。
水聚于下。
則反溢于上。
故腫脹于皮膚之間。
蓋因水聚而生此病也。
張兆璜曰。
下文雲。
外不得越于皮膚。
謂水溢于皮膚。
尚可從汗解。
故金匮要略雲。
腰以下腫。
當利小便。
腰以上腫。
當發汗乃愈。
）帝曰。
諸水皆生于腎乎。
岐伯曰。
腎者。
牝髒也。
地氣上者。
屬于腎而生水液也。
故曰至陰。
（此複言水生于中焦之胃土。
然由下焦之氣。
上升以合化。
夫胃為陽腑。
腎為牝髒。
腎氣上交于陽明。
戊癸合化。
而後入胃之飲。
從地土之氣。
上輸于肺。
肺氣通調。
而下輸決渎。
故曰。
地氣上者。
屬于腎而生水液也。
夫水在地之下。
地氣上者。
直從泉下之氣而生。
故曰至陰。
是地氣上通于天。
而水氣亦上通于天也。
以上論水液生始之原。
聚則為水為腫。
和則清中之濁者。
從決渎而下行。
清中之清者。
為精為液。
為氣為血。
生肌肉而充皮膚。
濡筋骨而利關節。
莫不由此入胃之飲。
醫者知此。
能通調其生始出入之原。
不唯病之不生。
且使其形體不敝。
益壽延年。
斯可謂之國手。
）勇而勞甚則腎汗出。
腎汗出。
逢于風。
内不得入于髒腑。
外不得越于皮膚。
客于玄府。
行于皮裡。
傳為腫。
本之于腎。
名曰風水。
所謂玄府者。
汗空也。
（上節論關門不利。
水聚于下。
溢于上而為腫。
此言勞動腎液上出為汗。
逢于風而閉溢于皮膚之間為腫。
當知腫之有二因也。
經雲。
用力過度則傷腎。
又曰。
持重遠行。
汗出于腎。
蓋勇而勞甚則傷骨。
骨即為腎。
腎氣動。
則水液上升而為汗矣。
逢于風則内不得入于髒腑。
外不得越于皮膚。
客于玄府。
行于皮裡。
傳為腫。
本之于腎。
名曰風水。
蓋因風而緻水腫于皮膚間也。
玄府者。
乃汗所出之空孔。
又名鬼門。
蓋幽玄而不可見者也。
夫腎者主水。
受胃腑之津液而藏之。
腎之津液。
複還入胃中。
而資養其髒腑。
又入心為汗。
入肝為淚。
入肺為涕。
入脾為涎。
自入為唾。
是五液皆出于腎。
而五髒六腑之氣。
亦藉腎髒之津液以濡養。
故曰内不得入于髒腑。
此論水從上降。
而複從下升。
乃津液環轉之道。
醫者知此。
能積此精。
而還養五髒之神。
并可益壽延年。
） 帝曰。
水俞五十七處者。
是何主也。
岐伯曰。
腎俞五十七穴。
積陰之所聚也。
水所從出入也。
尻上五行。
行五者。
此腎俞。
故水病下為腫大腹。
上為喘呼。
不得卧者。
标本俱病。
故肺為喘呼。
腎為水腫。
肺為逆。
不得卧。
分為相輸俱受者。
水氣之所留也。
（此言水随經而上下也。
腎者。
至陰也。
穴者。
氣之所聚。
故腎五十七穴。
積陰之所聚也。
水随此經俞而外内出入者也。
尻、臀也。
尻上五行。
中行乃督脈之所循。
旁四行乃太陽之經脈。
蓋督脈起于至陰。
循陰器。
繞篡後。
别繞臀。
合少陰太陽。
貫脊入腎。
太陽為少陰之寒府。
是此五行乃水陰之所注。
故皆為腎俞。
是以病水。
則下為腫大腹。
上則為喘呼。
不得卧者。
此标本俱病。
蓋腎為本。
肺為标。
在肺則為喘呼。
在腎則為水腫。
肺為氣逆。
故不得卧也。
此水分為相輸而上下俱受病者。
蓋腎俞之循尻而下。
複循腹而上貫肺中。
水氣之留于經俞故也。
夫有形之血。
行于脈中。
無形之氣。
行于脈外。
是以有形之水。
行于無形之氣分。
無形之水氣。
行于有形之脈中。
水随經而行于上下。
而水氣亦随經而留于脈中也。
故腫大腹者。
水所從出入于外内。
喘呼不得卧者。
水氣上逆于脈中。
）伏兔上各二行。
行五者。
此腎之街也。
三陰之所交結于腳也。
（伏兔、在膝上六寸起肉。
以左右各三指按膝上。
有肉起如兔之狀。
故以為名。
各二行者。
謂少陰之大絡與少陰之經。
左右各二。
共四行也。
行五者。
謂少陰經之陰谷、築陰、交信、複溜。
及三陰之所交結之三陰交穴也。
街、氣街也。
氣街者。
氣之徑路也。
經絡者。
經别之大絡也。
如經絡之氣結。
則别走于氣街。
故絡絕則經通。
此少陰之經。
同少陰之大絡下行于腳。
而交結于三陰。
故曰腎之街也。
按靈樞經。
黃帝問曰。
少陰之脈獨下行。
何也。
岐伯曰。
夫沖脈者。
五髒六腑之海也。
五髒六腑皆禀焉。
其上者出于颃颡。
滲諸陽。
灌諸精。
其下者。
注少陰之大絡。
出于氣街。
循陰股内廉。
入中。
伏行骨内。
下至内踝之後屬而别。
其下者。
并于少陰之經。
滲三陰。
此沖脈之注于少陰之大絡。
而交結三陰于足之間。
故曰伏兔上各二行。
此腎之街也。
詳靈樞經集注。
）踝上各一行。
行六者。
此腎脈之下行也。
名曰太沖。
（此言少陰之本。
直起于至陰之下也。
踝上各一行者。
左右二足各一行也。
行六者。
謂照海、水泉、大鐘、太溪、然谷、湧泉六穴也。
此腎脈之直下行于至陰也。
夫聖人南面而立。
前曰廣明。
後曰太沖。
太沖之地。
名曰少陰。
少陰根起于湧泉。
是泉在地之下。
從至陰而湧出。
故曰。
腎者。
至陰也。
至陰者。
盛水也。
）凡五十七穴者。
皆髒之陰絡。
水之所客也。
（凡此五十七穴。
皆水髒之陰絡。
水之所客也。
客者。
謂留舍于脈絡之間。
非入于脈中也。
）帝曰。
春取絡脈分肉何也。
（按靈樞四時氣篇内。
風水膚脹。
為五十七。
取皮膚之血者。
盡取之。
而首論四時。
各有淺深之所在。
帝複引經而問。
故曰。
春取絡脈分肉何也。
而伯複詳析其旨焉）岐伯曰。
春者木始治。
肝氣始生。
肝氣急。
其風疾。
經脈常深。
其氣少。
不能深入。
故取絡脈分肉間。
（治、主也。
東方生風。
風生木。
木生肝。
風木之氣。
其性急疾。
而直達于絡脈分肉之間。
其經脈之氣。
随冬令伏藏。
久深而始出。
其在經之氣尚少。
故不能深入而取之經。
當淺取之絡脈分肉間也。
按針刺之道。
有皮肉筋骨之淺深。
病有浮沉。
刺有淺深。
此病之有淺深也。
四時各有所取。
四時之有淺深也。
故曰。
四時之氣。
各有所在。
灸刺之道。
得氣穴為定。
）帝曰。
夏取盛經分腠何也。
岐伯曰。
夏者火始治。
心氣始長。
脈瘦氣弱。
陽氣留溢。
熱熏分腠。
内至于經。
故取盛經分腠。
絕膚而病去者。
邪居淺也。
所謂盛經者。
陽脈也。
（南方生熱。
熱生火。
火生心。
而心主血脈。
心氣始長。
故脈氣尚瘦弱也。
其陽盛之氣。
留溢于外。
而外之暑熱。
熏蒸于分腠。
内至于經脈。
故當取之盛經分腠。
絕膚者。
謂絕其膚腠之邪。
不使内入于經脈。
蓋邪居膚腠之淺也。
陽脈謂浮見于皮膚之脈。
陽盛于外。
故曰盛經。
按此二節。
論取氣而不論脈。
）帝曰。
秋取經俞何也。
岐伯曰。
秋者金始治。
肺将收殺。
金将勝火。
陽氣在合。
陰氣初勝。
濕氣及體。
陰氣未盛。
未能深入。
故取俞以瀉陰邪。
取合以虛陽邪。
陽氣始衰。
故取于合。
（夫秋、刑官也。
于時為金。
其令收降。
故肺氣将收。
而萬物當殺。
清肅之氣。
将勝炎熱。
陽氣始降。
而在所合之腑。
其髒陰之氣。
始升而初勝也。
夫立秋處暑。
乃太陰濕土主氣。
故濕氣及體。
其陰氣未盛。
故未能深入而取之。
當刺俞上。
以瀉太陰之濕。
取合穴以虛陽腑之邪。
以陽氣始衰。
故取之于合。
蓋秋時陽氣下降。
始歸于腑。
而後歸于陰也。
）帝曰。
冬取井荥何也。
岐伯曰。
冬者水始治。
腎方閉。
陽氣衰少。
陰氣堅盛。
巨陽伏沉。
陽脈乃去。
故取井以下陰逆。
取荥以實陽氣。
故曰冬取井荥。
春不鼽衄。
此之謂也。
（腎為水髒。
冬令閉藏。
陽氣已衰。
而陰寒之氣。
堅盛于外。
太陽之氣伏沉。
其陽脈亦乃去陽而歸伏于内矣。
故當取井。
以下陰逆之氣。
取荥以實沉伏之陽。
順時令也。
夫井。
木也。
木生于水。
故取井木以下陰氣。
勿使其發生而上逆也。
荥、火也。
故取荥穴以實陽氣。
乃助其伏藏也。
蓋冬令閉藏。
以奉春生之氣。
故冬取井荥。
助藏太陽少陰之氣。
至春時陽氣外出。
衛固于表。
不使風邪有傷膚腠絡脈。
故春不鼽衄。
此之謂也。
以上論刺風水。
所取五十七俞。
而又有四時之分别也。
）帝曰。
夫子言治熱病五十九俞。
餘論其意。
未能領别其處。
願聞其處。
因聞其意。
（氣穴論中。
言熱俞有五十九穴。
故帝曰夫子言治熱病五十九穴。
餘論其意。
但未能别其處。
因聞其意者。
因其處而知其瀉熱之意也。
）岐伯曰。
頭上五行行五者。
以越諸陽之熱逆也。
（頭上五行。
每行有五穴。
俱在頭之巅頂。
諸陽之氣上升于頭。
故取刺以越諸陽之熱逆。
中行屬督脈之上星。
囟會、前頂、百會、後頂五穴。
旁兩行系足太陽經之五處、承光、通天、絡卻、玉枕十穴。
又旁兩行。
系足少陽經之臨泣。
目窗、正營、承靈、腦空十穴。
）大杼、膺俞、缺盆、背俞。
此八者。
以瀉胸中之熱也。
（大杼穴在項大椎兩旁。
屬足太陽膀胱經。
膺俞一名中府。
在胸中行兩旁。
各開六寸。
屬手太陰肺經。
缺盆穴在肩上橫骨陷者中。
屬足陽明胃經。
背俞即風門穴。
在大椎下第二椎兩旁。
各開一寸五分。
屬足太陽膀胱經。
此八者。
在胸中前後之上。
以瀉胸中之熱。
）氣街、三裡、巨虛上下廉。
此八者。
以瀉胃中之熱也。
（氣街在少腹下橫骨兩端。
動脈應手。
三裡在膝下三寸。
骨外大肉分間。
巨虛上廉。
在三裡下三寸。
巨虛下廉。
在上廉下三寸。
并足陽明胃經。
刺之以瀉胃中之熱。
）雲門、骨、委中、髓空。
此八者以瀉四肢之熱也。
（雲門在巨骨下。
胸中行兩旁。
相去各六寸。
屬手太陰肺經。
骨在肩端兩骨間。
屬手陽明大腸經。
委中在足膝後屈處。
中央約紋中。
動脈應手。
屬足太陽膀胱經。
髓空即橫骨穴。
所謂股際骨空。
在陰上曲骨旁。
屬足少陰腎經。
蓋手太陰與陽明為表裡。
足少陰與太陽為表裡。
手之太陰。
從腹走手。
手之陽明。
從手走頭。
足之少陰。
從足走腹。
足之太陽。
從頭走足。
并主血氣。
故此八者。
以瀉手足之熱也。
按王氏輩以督脈之腰俞為髓空。
是止七穴而非八矣。
王芳侯曰。
骨髓皆屬于腎。
）五髒俞旁五。
此十者。
以瀉五髒之熱也。
凡此五十九穴者。
皆熱之左右也。
（五髒俞。
各開中行一寸五分。
肺俞在三椎間。
心俞在五椎間。
肝俞在九椎間。
脾俞在十一椎間。
腎俞在十四椎間。
左右各五。
并屬足太陽膀胱經。
以瀉五髒之熱。
凡此五十九穴。
皆熱之左右而瀉之也。
）帝曰。
人傷于寒。
而傳為熱何也。
岐伯曰。
夫寒甚則為熱也。
（夫在地為水。
在天為寒。
寒極生熱。
是熱生于寒。
而寒生于水也。
故曰水熱穴論。
） 卷七 調經論篇第六十二 黃帝問曰。
餘聞刺法言。
有餘瀉之。
不足補之。
何謂有餘。
何謂不足。
岐伯對曰。
有餘有五。
不足亦有五。
帝欲何問。
帝曰。
願盡聞之。
岐伯曰。
神有餘有不足。
氣有餘有不足。
血有餘有不足。
形有餘有不足。
志有餘有不足。
凡此十者。
其氣不等也。
（其氣。
謂五者之氣。
皆有虛實之不等。
此篇論五髒所生之氣血神志。
而歸重于血氣。
故篇名調經論。
） 帝曰。
人有精氣。
津液。
四肢。
九竅。
五髒。
十六部。
三百六十五節。
乃生百病。
百病之生。
皆有虛實。
今夫子乃言有餘有五。
不足亦有五。
何以生之乎。
（靈樞經雲。
兩神相搏。
合而成形。
常先身生。
是謂精。
上焦開發。
宣五谷味。
充膚熏身澤毛。
若霧露之溉。
是謂氣。
腠理開發。
汗出溱溱。
是謂津。
谷入氣滿。
淖澤注于骨。
骨肉屈伸。
洩澤補益腦髓。
皮膚潤澤。
是謂液。
中焦受氣取汁。
變化而赤。
是謂血。
壅遏營氣。
令無所避。
是謂脈。
四肢為諸陽之本。
九竅為水注之氣。
五髒者。
所以藏精神血氣魂魄者也。
十六部者。
十六部之經脈也。
手足經脈十二。
跷脈二。
督脈一。
任脈一。
共十六部。
脈亦計十六丈二尺。
而一周于身。
節之交。
三百六十五會。
神氣之所遊行出入。
乃百病之所從而生。
皆有虛有實。
）岐伯曰。
皆生于五髒也。
夫心藏神。
肺藏氣。
肝藏血。
脾藏肉。
腎藏志。
而此成形。
（此言五者之氣。
皆生于五髒。
而五髒所藏之血氣神志。
以成此形。
）志意通。
内連骨髓而成身形五髒。
（志意者。
所以禦精神。
收魂魄。
适寒溫。
和喜怒者也。
志意通。
内連骨髓而成身形五髒。
上節言有形之五髒。
以生無形之五志。
此言無形之五志。
以成有形之身形。
五志者。
心藏神。
肝藏魂。
肺藏魄。
脾藏意。
腎藏志也。
張兆璜曰。
陰陽者。
血氣之男女也。
神志者。
水火之精也。
人秉陰陽水火而成此形。
）五髒之道。
皆出于經隧。
以行血氣。
血氣不和。
百病乃變化而生。
是故守經隧焉。
（此言五髒之道。
又皆歸于經隧。
經隧者。
五髒之大絡。
以行血氣者也。
血氣不和。
百病乃變化而生。
是故調治之道。
亦守其經隧焉。
）帝曰。
神有餘不足何如。
岐伯曰。
神有餘則笑不休。
神不足則悲。
（神者心之所藏也。
心藏脈。
脈舍神。
心在志為喜。
在聲為笑。
故有餘則笑不休。
不足則金氣反勝而為悲。
陰陽應象論曰。
悲勝怒。
宣明五氣篇曰。
并于肺則悲。
是悲屬肺志。
）血氣未并。
五髒安定。
邪客于形。
灑淅起于毫毛。
未入于經絡也。
故命曰神之微。
（血氣未并。
則陰陽勻平。
五髒之道。
皆入于經隧以行血氣。
故血氣和。
則五髒安定矣。
邪客于形。
尚在于皮膚之間。
灑淅動形。
而未入于經絡。
此神氣為病之微者也。
張兆璜曰。
血氣相并。
則有虛有實。
邪入深而客于肌肉經脈。
亦有虛有實。
此血氣平而邪客之淺者也。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
神有餘。
則瀉其小絡之血出血。
勿之深斥。
無中其大經。
神氣乃平。
（血者。
神氣也。
瀉其小絡之血出其血。
則有餘之神氣自平。
斥、推也。
若深推而中其大經。
則反傷其血氣矣。
）神不足者。
視其虛絡。
按而緻之。
刺而利之。
無出其血。
無洩其氣。
以通其經。
神氣乃平。
（心主血脈。
視其心之皮部有虛絡者。
按其穴而緻其氣。
刺其絡而利其血。
無洩其血氣。
以通其經脈。
而神氣乃平矣。
愚按針刺之道。
通利經脈。
無洩其氣血。
即所以補虛也。
蓋血氣流通。
而形神自生矣。
人之為病。
因郁滞而成虛者。
十居其半醫者但知補虛。
不知通利之中。
更有補虛之妙用。
）帝曰。
刺微奈何。
岐伯曰。
按摩勿釋。
着針勿斥。
移氣于不足。
神氣乃得複。
（言刺神之微者。
當按摩其處。
勿令釋手。
着針者。
如以布着之乃從單布上刺。
謂當刺之極淺。
而勿推内其針。
移其邪氣于不足。
而神氣乃自複矣。
）帝曰。
善。
氣有餘不足奈何。
岐伯曰。
氣有餘。
則喘咳上氣。
不足則息利少氣。
（肺主氣而司呼吸。
故有餘則喘咳上逆。
不足則呼吸不利而少氣也。
）血氣未并。
五髒安定。
皮膚微病。
命曰白氣微洩。
（肺合皮。
其色白。
微邪客于皮膚。
命曰白氣微洩。
謂微傷其肺氣也。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
氣有餘則瀉其經隧。
無傷其經。
無出其血。
無洩其氣。
不足則補其經隧。
無出其氣。
（經隧、大絡也。
五髒之所以出血氣者也。
故有餘則瀉其經隧之血氣。
而勿再傷其經脈之血氣也。
不足則補其經隧之血氣。
而無洩其經隧之氣焉。
）帝曰。
刺微奈何。
岐伯曰。
按摩勿釋。
出針視之。
曰。
我将深之。
适人必革。
精氣自伏。
邪氣散亂。
無所休息。
氣洩腠理。
真氣乃相得。
（出針。
出而淺之也。
視之。
視其淺深之義也。
曰我将深之。
适人之邪。
淺客于皮。
必與正氣相格。
庶邪散而正氣不洩。
故曰我将深之。
謂将持内之。
而使精氣自伏。
複放而出之。
令邪無散亂。
迎之随之。
以意和之。
無所休息。
使邪氣洩于皮毛腠理。
而真氣乃相得複于肌表。
此用針淺深之妙法也。
）帝曰。
善。
血有餘不足奈何。
岐伯曰。
血有餘則怒。
不足則恐。
（肝志怒。
腎志恐。
故血有餘。
則肝氣盛而主怒。
不足。
則母氣衰而并于脾。
故恐。
莫仲超曰。
木氣不足則土氣盛。
土氣盛。
則并于所不勝之腎髒而為恐。
）血氣未并。
五髒安定。
孫絡水溢。
則經有留血。
（下文之所謂病在脈。
調之血者。
心包絡所主之血也。
此所謂血者。
肝髒之所主也。
肝藏之血。
本于沖脈。
沖脈起于胞中。
其浮而外者。
循腹上行。
散于皮膚肌肉之間。
充膚熱肉生毫毛。
卧則歸于肝髒。
寤則随衛氣而行于脈外。
孫絡水溢者。
胞中之津水也。
水谷之津。
流溢于中。
奉心神化赤而為血。
故曰水入于經。
而血乃成。
夫經脈之血。
從經而脈。
脈而絡。
絡而孫。
脈外之血。
從皮膚而轉注于孫脈。
從孫絡而入于經俞。
此脈内脈外之血氣。
互相交通者也。
故曰孫絡水溢。
則經有留血。
此肝有微病。
緻經水之溢于經也。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
血有餘。
則瀉其盛經出其血。
不足則視其虛經。
内針其脈中。
久留而視。
脈大。
疾出其針。
無令血洩。
（盛經、沖脈也。
沖脈為經絡之海。
故曰盛經。
虛經。
虛而不盛也。
久留、候氣至也。
脈大氣至而血複也。
張兆璜曰。
凡病虛中有實。
實中有虛。
出針視之。
曰。
我将深之。
适人必革。
此瀉邪而兼補其正氣也。
久留而視。
脈大。
疾出其針。
此補虛而兼出其微邪也。
迎之随之。
淺深在意。
斯盡調經之妙用。
二視字宜玩。
）帝曰。
刺留血奈何。
岐伯曰。
視其血絡。
刺出其血。
無令惡血得入于經。
以成其疾。
（經雲。
經脈為裡。
支而橫者為絡。
絡之别者為孫。
盛而血者疾誅之。
盛者瀉之。
蓋血在于絡。
是孫絡之水溢。
留于絡中而成敗惡之血矣。
此将入于經。
故當疾刺以瀉出之。
）帝曰。
善。
形有餘不足奈何。
岐伯曰。
形有餘則腹脹。
泾溲不利。
不足則四肢不用。
（腹乃脾土之郛郭。
故有餘則脹。
靈樞經雲。
脾氣實則經溲不利。
蓋土氣盛實。
則克制其水而不流。
脾主四肢。
故虛則不用。
）血氣未并。
五髒安定。
肌肉蠕動。
命曰微風。
（蠕葉軟。
蟲行動貌。
蓋風傷衛。
衛氣行于肌肉之間。
故蠕動也。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
形有餘則瀉其陽經。
不足則補其陽絡。
（陽、謂陽明也。
陽明與太陰為表裡。
蓋皮膚氣分為陽。
脾所主在肌肉。
故當從陽以補瀉。
瀉刺其經者。
從内而出于外也。
補刺其絡者。
從外而内于内也。
）帝曰。
刺微奈何。
岐伯曰。
取分肉間。
無中其經。
無傷其絡。
衛氣得複。
邪氣乃索。
（微風傷衛。
衛氣行于脈外。
故當取之分肉。
而無傷其經絡。
所謂病在肉。
調之分肉也。
索、散也。
盡也。
）帝曰。
善。
志有餘不足奈何。
岐伯曰。
志有餘則腹脹飧洩。
不足則厥。
（腎者。
胃之關也。
關門不利。
則聚水而為腹脹飧洩矣。
腎為生氣之原。
故不足則厥逆而冷。
）血氣未并。
五髒安定。
骨節有動。
（骨節有動者。
亦為微風所傷也。
故下文曰。
邪所以能立虛。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
志有餘則瀉然筋血者。
不足則補其血溜。
（然、謂然谷穴。
在足踝下之兩經間。
故曰然筋。
足少陰之荥穴也。
荥為火。
故有餘則當瀉其坎中之滿。
複溜足少陰之經穴也。
經屬金。
虛則補其母也。
）帝曰。
刺未并奈何。
岐伯曰。
即取之。
無中其經。
邪所乃能立虛。
（即取之者。
即于骨節有動之處而取之也。
邪所。
謂邪客而有動之所也。
此病在骨者調之骨。
故無中其經。
）帝曰。
善。
餘已聞虛實之形。
不知其何以生。
岐伯曰。
氣血以并。
陰陽相傾。
氣亂于衛。
血逆于經。
血氣離居。
一實一虛。
（此言五者之有餘不足。
生于血氣之相并也。
血氣者。
陰陽也。
陰陽者。
皮膚氣分為陽。
經脈血分為陰。
表為陽。
裡為陰。
身半以上為陽。
身半以下為陰。
氣亂于衛者。
血并于氣也。
血逆于經者。
氣并于血也。
血并于氣。
則血離其居。
氣并于血。
則氣離其居矣。
血離其居。
則血虛而氣實。
氣離其居。
則氣虛而血實。
故曰一實一虛。
蓋有者為實。
無者為虛也。
此節論血氣相并之總綱。
再按衛者。
水谷之悍氣也。
肺主之氣。
乃三陽之表氣。
肌腠之元真。
故曰氣亂于衛。
謂亂于衛之部署也。
下文曰。
取氣于衛。
病在氣。
調之衛。
皆屬此意。
蓋皮膚肌肉之腠理處。
皆衛氣遊行出入之所。
謂當取之于皮膚肌腠。
而無動其經脈也。
當知衛氣出于陽明。
日行于陽。
夜行于陰。
大會于風府。
遊行于外内者也。
太陽三焦之氣。
生于下焦水中。
從下而上。
自内而外。
主司于膚表。
通會于肌腠。
故曰三焦膀胱者。
腠理毫毛其應。
分别血氣生始出入之原。
乃上乘之學問。
學人當于針經。
乃本經針刺諸篇。
用心參究。
）血并于陰。
氣并于陽。
故為驚狂。
（此言血分氣分之為陰陽也。
脈外氣分為陽。
脈内血分為陰。
陰血滿之于外。
陽氣注于脈中。
是為陰陽勻平。
如血并居于陰。
則陰盛而血實。
心主血脈。
故陰盛則驚。
氣并于陽。
則陽盛而氣實。
陽盛則發狂也。
）血并于陽。
氣并于陰。
乃為炅中。
（此言外内之為陰陽也。
炅、熱也。
血并于陽。
則陰虛而生内熱矣。
氣并于陰。
則陽氣内盛而為熱中矣。
故陰陽外内相并。
而總屬炅中。
）血并于上。
氣并于下。
心煩惋善怒。
血并于下。
氣并于上。
亂而喜忘。
（此分上下之為陰陽也。
血并上。
則脈氣實而心煩惋。
氣并于下。
則氣不舒而多怒也。
血并于下。
則血蓄于下而喜忘。
氣并于上。
則氣逆于上而為亂。
靈樞經曰。
清濁之氣相幹。
亂于胸中。
是為大。
傷寒論曰。
其人喜忘者。
必有蓄血。
宜抵當湯下之。
按抵當湯證。
乃血蓄于氣分。
當知氣并于上。
非則并于脈外。
而兼并于脈中。
故曰清濁之氣相幹。
血并于下。
非則并于脈中。
而兼并于脈外。
故其人喜忘。
經雲上氣不足。
下氣有餘。
腸胃實而心氣虛。
虛則營衛留之于下。
久之不以時上。
故喜忘也。
）帝曰。
血并于陰。
氣并于陽。
如是血氣離居。
何者為實。
何者為虛。
岐伯曰。
血氣者。
喜溫而惡寒。
寒則泣不能留。
溫則消而去之。
是故氣之所并為血虛。
血之所并為氣虛。
（此複申明血氣。
各自并居而成虛也。
離、分也。
泣、澀也。
夫血滿于外。
氣注于陰。
是陰陽相合而為和平。
如血并于陰。
氣并于陽。
是血氣各自分其居矣。
故血氣喜其溫和相合。
而惡其寒澀獨居。
如血并于陰。
則寒泣而不能流行。
血不流行。
則氣不得以和之矣。
氣并于陽。
則氣溫而血消去。
氣熱消铄。
則血不得以和之矣。
是故氣之所并為血虛。
血之所并為氣虛也。
張兆璜問曰。
血并于陰。
則氣亦并于陽矣。
故謂血氣離居。
似血氣皆當為實。
而以血并為氣虛。
氣并為血虛。
兩者皆虛。
何也。
曰。
血并于陰者。
血并而氣不并也。
血并于陰。
則陰盛而寒。
寒則血中之氣。
亦澀而不能流行矣。
氣并于陽者。
氣并而血不并也。
氣并于陽則陽盛而熱。
熱則氣分之血。
亦消爍而去矣。
故曰。
氣并則無血。
血并則無氣。
）帝曰。
人之所有者。
血與氣耳。
今夫子乃言血并為虛。
氣并為虛。
是無實乎。
岐伯曰。
有者為實。
無者為虛。
故氣并則無血。
血并則無氣。
今血與氣相失。
故為虛焉。
（此再申明血氣并而成虛者。
因無而為虛也。
如血并于陰。
則陰寒盛而血中之氣亦無矣。
如氣并于陽。
則陽熱盛而氣分之血亦消去矣。
故氣并則無血。
血并則無氣。
今血與氣相失。
而不能相和。
故皆為虛焉。
）絡之與孫脈。
俱輸于經。
血與氣并。
則為實焉。
血之與氣。
并走于上。
則為大厥。
厥則暴死。
氣複反則生。
不反則死。
（此申明血氣共并之為實也。
絡者。
經脈之支别也。
孫脈者。
乃孫絡之脈别經者。
亦三百六十五脈。
内通于十二大絡。
外通于膚腠皮毛。
五髒之血氣。
從大絡而出于孫脈。
從孫脈而出于膚表。
表陽之氣。
從孫絡而入于大絡。
從大絡而注于經俞。
此外内交通血氣之徑路也。
是絡脈之血氣。
孫絡之氣血。
俱輸于經。
是血與氣。
共并于血分。
則為實也。
血之與氣。
并走于上。
則為大逆。
逆則暴死。
氣複反則生。
不反則死。
此血與氣共并于上。
則為實也。
王芳侯曰。
氣複反則生。
謂複歸于下也。
蓋陽氣生于下而升于上。
血氣并逆。
則氣機不轉而暴死。
反則旋轉而複生。
）帝
手太陽手足少陽陽明五脈。
皆入于缺盆兩骨之間。
故不必論其何經。
切之堅痛如筋者即灸之。
是鼠之毒。
出于頸項三陽之脈。
其毒留之處。
則累累如連珠。
而所病之經脈。
亦堅硬如筋也。
）膺中陷骨間灸之。
（系任脈之天突穴。
乃陰維之會。
而任脈亦起于少陰胞中。
）掌束骨下灸之。
（系手少陽經之陽池穴。
）齊下關元三寸灸之。
（關元穴屬任脈。
在臍下三寸。
乃手太陽小腸之募。
三陰任脈之會。
）毛際動脈灸之。
（系足陽明經之氣沖穴。
）膝下三寸分間灸之。
（系足陽明經之三裡穴。
）足陽明跗上動脈灸之。
（系足陽明經之沖陽穴。
）巅上一灸之。
（系督脈之百會穴。
以上共計二十九處。
後犬所齧之處。
謂三陽之皮部。
故曰灸之二壯。
此在三陽之氣分。
而不涉于經脈。
故不在于數内。
王芳侯曰。
此經脈之邪。
亦可從氣分而出。
）犬所齧之處灸之三壯。
即以犬傷病法灸之。
（齧音業此論鼠之病。
本于水髒之陰。
而交于戌火之陽。
故為寒為熱也。
曰鼠曰犬者。
謂子之天乙水邪。
戌之包絡火邪。
相合而為患也。
犬所齧之處。
腿之魚腹間也。
魚腹之外側。
乃少陽之部署。
少陽之上。
相火主之。
少陽之氣。
上與包絡相合而為火也。
故當于犬所齧之處灸之。
即以犬傷病法灸之者。
蓋犬傷者亦發寒熱。
謂鼠之寒熱。
有如蟲獸所傷之不内外因。
非外感之寒熱而欲治其表也。
即如開阖不得。
寒氣從之。
陷脈為。
留連肉腠。
此屬外感風寒之。
而與其本在髒者之因不同也。
再按靈樞經曰。
目中有赤脈上下貫瞳子。
見一脈。
一歲死。
夫瞳子。
水藏之精也。
脈者。
心包絡之所主也。
火為陽。
水為陰。
脈從上而下貫瞳子。
是為陰陽交者死不治。
是鼠之毒。
為害最厲。
故當先于大椎、橛骨、肩骨、胸膺二十九處。
灸三陽之經脈。
以起腎髒之毒。
複于犬所齧之處。
以絕心包絡之交焉。
倪沖之曰。
有一種腫痛潰爛者。
乃外感風寒之。
此為易治。
如在頸腋之間。
累累如連珠。
不痛不腫者。
其本在髒。
後至破潰。
而見赤脈者。
死證也。
）凡當灸二十九處。
傷食灸之。
（此言鼠之過于膺喉者。
再以傷食之法灸之。
夫鼠之上出于頸項之間。
乃太陽少陽之部署。
如過于膺喉。
則及于陽明。
而為馬刀俠瘿矣。
故又當以傷食之法。
而灸其膺胸焉。
張兆璜曰。
太陽少陽之氣。
發原于下焦水髒。
而陽明之氣出于中焦。
故凡當二十九處。
再以傷食之法。
灸其胃脘。
以清陽明之原。
）不已者。
必視其經之過于陽者。
數刺其俞而藥之。
（數音朔。
夫鼠之本。
在于水之陰髒。
而其病上出于頸腋三陽之間。
今灸背俞。
中之太陽。
肩背兩脅之少陽。
膝下跗上之陽明。
而又如犬所齧之病。
及傷食之法。
灸之不已者。
此陰毒之氣盛也。
故當視其經之過于陽者之處。
數刺其俞而洩之。
使陰髒之毒。
與陽相絕。
而再飲以解毒之藥治其陰。
此治鼠寒熱之全法也。
高士宗曰。
骨者。
腎所主也。
此篇論骨空。
故首論刺太陽。
而曰還刺寒府。
謂太陽乃腎髒寒水之府也。
次論沖任督脈者。
三脈皆發原于腎也。
次論通體之骨空髓空者。
腎生骨髓。
而髓乃腎之精也。
論刺灸鼠寒熱者。
鼠之毒。
本于腎髒也。
） 卷七 水熱穴論篇第六十一 黃帝問曰。
少陰何以主腎。
腎何以主水。
（此言腎為陰而陰主水也。
）岐伯曰。
腎者。
至陰也。
至陰者。
盛水也。
肺者。
太陰也。
少陰者。
冬脈也。
故其本在腎。
其末在肺。
皆積水也。
（此言水由地中生。
上升于天。
下歸于泉。
天氣與水氣上下相通。
故在地為水。
而在天為寒。
夫天為陽。
地為陰。
泉在地之下。
故為至陰而盛水。
盛者。
受盛而多也。
夫肺主天。
太陰之氣主濕土。
土氣上升于天而為雲。
天氣下降而為水。
是水由天降。
雲自地生。
故曰。
肺者。
太陰也。
謂天地之氣相合也。
少陰主水而司冬令。
其脈貫膈入肺中。
故其本在腎。
其末在肺。
上下皆積水也。
兆璜曰。
肺主氣而發原在腎。
是氣從下而生。
水亦從下而上。
下則為溲。
上則為汗。
留聚則溢于皮膚而為腫矣。
）帝曰。
腎何以能聚水而生病。
岐伯曰。
腎者。
胃之關也。
關門不利。
故聚水而從其類也。
（此言水由中焦入胃之飲而生。
從下焦決渎而出。
故關門不利。
則聚水而從其類。
蓋腎者主水。
水不沾流。
則水亦類聚矣。
張兆璜曰。
關者。
關戾也。
即金匮之所謂了戾不利。
則不得溺。
）上下溢于皮膚。
故為腫。
腫者。
聚水而生病也。
（腫、脹也。
皮膚者。
肺之合。
水聚于下。
則反溢于上。
故腫脹于皮膚之間。
蓋因水聚而生此病也。
張兆璜曰。
下文雲。
外不得越于皮膚。
謂水溢于皮膚。
尚可從汗解。
故金匮要略雲。
腰以下腫。
當利小便。
腰以上腫。
當發汗乃愈。
）帝曰。
諸水皆生于腎乎。
岐伯曰。
腎者。
牝髒也。
地氣上者。
屬于腎而生水液也。
故曰至陰。
（此複言水生于中焦之胃土。
然由下焦之氣。
上升以合化。
夫胃為陽腑。
腎為牝髒。
腎氣上交于陽明。
戊癸合化。
而後入胃之飲。
從地土之氣。
上輸于肺。
肺氣通調。
而下輸決渎。
故曰。
地氣上者。
屬于腎而生水液也。
夫水在地之下。
地氣上者。
直從泉下之氣而生。
故曰至陰。
是地氣上通于天。
而水氣亦上通于天也。
以上論水液生始之原。
聚則為水為腫。
和則清中之濁者。
從決渎而下行。
清中之清者。
為精為液。
為氣為血。
生肌肉而充皮膚。
濡筋骨而利關節。
莫不由此入胃之飲。
醫者知此。
能通調其生始出入之原。
不唯病之不生。
且使其形體不敝。
益壽延年。
斯可謂之國手。
）勇而勞甚則腎汗出。
腎汗出。
逢于風。
内不得入于髒腑。
外不得越于皮膚。
客于玄府。
行于皮裡。
傳為腫。
本之于腎。
名曰風水。
所謂玄府者。
汗空也。
（上節論關門不利。
水聚于下。
溢于上而為腫。
此言勞動腎液上出為汗。
逢于風而閉溢于皮膚之間為腫。
當知腫之有二因也。
經雲。
用力過度則傷腎。
又曰。
持重遠行。
汗出于腎。
蓋勇而勞甚則傷骨。
骨即為腎。
腎氣動。
則水液上升而為汗矣。
逢于風則内不得入于髒腑。
外不得越于皮膚。
客于玄府。
行于皮裡。
傳為腫。
本之于腎。
名曰風水。
蓋因風而緻水腫于皮膚間也。
玄府者。
乃汗所出之空孔。
又名鬼門。
蓋幽玄而不可見者也。
夫腎者主水。
受胃腑之津液而藏之。
腎之津液。
複還入胃中。
而資養其髒腑。
又入心為汗。
入肝為淚。
入肺為涕。
入脾為涎。
自入為唾。
是五液皆出于腎。
而五髒六腑之氣。
亦藉腎髒之津液以濡養。
故曰内不得入于髒腑。
此論水從上降。
而複從下升。
乃津液環轉之道。
醫者知此。
能積此精。
而還養五髒之神。
并可益壽延年。
） 帝曰。
水俞五十七處者。
是何主也。
岐伯曰。
腎俞五十七穴。
積陰之所聚也。
水所從出入也。
尻上五行。
行五者。
此腎俞。
故水病下為腫大腹。
上為喘呼。
不得卧者。
标本俱病。
故肺為喘呼。
腎為水腫。
肺為逆。
不得卧。
分為相輸俱受者。
水氣之所留也。
（此言水随經而上下也。
腎者。
至陰也。
穴者。
氣之所聚。
故腎五十七穴。
積陰之所聚也。
水随此經俞而外内出入者也。
尻、臀也。
尻上五行。
中行乃督脈之所循。
旁四行乃太陽之經脈。
蓋督脈起于至陰。
循陰器。
繞篡後。
别繞臀。
合少陰太陽。
貫脊入腎。
太陽為少陰之寒府。
是此五行乃水陰之所注。
故皆為腎俞。
是以病水。
則下為腫大腹。
上則為喘呼。
不得卧者。
此标本俱病。
蓋腎為本。
肺為标。
在肺則為喘呼。
在腎則為水腫。
肺為氣逆。
故不得卧也。
此水分為相輸而上下俱受病者。
蓋腎俞之循尻而下。
複循腹而上貫肺中。
水氣之留于經俞故也。
夫有形之血。
行于脈中。
無形之氣。
行于脈外。
是以有形之水。
行于無形之氣分。
無形之水氣。
行于有形之脈中。
水随經而行于上下。
而水氣亦随經而留于脈中也。
故腫大腹者。
水所從出入于外内。
喘呼不得卧者。
水氣上逆于脈中。
）伏兔上各二行。
行五者。
此腎之街也。
三陰之所交結于腳也。
（伏兔、在膝上六寸起肉。
以左右各三指按膝上。
有肉起如兔之狀。
故以為名。
各二行者。
謂少陰之大絡與少陰之經。
左右各二。
共四行也。
行五者。
謂少陰經之陰谷、築陰、交信、複溜。
及三陰之所交結之三陰交穴也。
街、氣街也。
氣街者。
氣之徑路也。
經絡者。
經别之大絡也。
如經絡之氣結。
則别走于氣街。
故絡絕則經通。
此少陰之經。
同少陰之大絡下行于腳。
而交結于三陰。
故曰腎之街也。
按靈樞經。
黃帝問曰。
少陰之脈獨下行。
何也。
岐伯曰。
夫沖脈者。
五髒六腑之海也。
五髒六腑皆禀焉。
其上者出于颃颡。
滲諸陽。
灌諸精。
其下者。
注少陰之大絡。
出于氣街。
循陰股内廉。
入中。
伏行骨内。
下至内踝之後屬而别。
其下者。
并于少陰之經。
滲三陰。
此沖脈之注于少陰之大絡。
而交結三陰于足之間。
故曰伏兔上各二行。
此腎之街也。
詳靈樞經集注。
）踝上各一行。
行六者。
此腎脈之下行也。
名曰太沖。
（此言少陰之本。
直起于至陰之下也。
踝上各一行者。
左右二足各一行也。
行六者。
謂照海、水泉、大鐘、太溪、然谷、湧泉六穴也。
此腎脈之直下行于至陰也。
夫聖人南面而立。
前曰廣明。
後曰太沖。
太沖之地。
名曰少陰。
少陰根起于湧泉。
是泉在地之下。
從至陰而湧出。
故曰。
腎者。
至陰也。
至陰者。
盛水也。
）凡五十七穴者。
皆髒之陰絡。
水之所客也。
（凡此五十七穴。
皆水髒之陰絡。
水之所客也。
客者。
謂留舍于脈絡之間。
非入于脈中也。
）帝曰。
春取絡脈分肉何也。
（按靈樞四時氣篇内。
風水膚脹。
為五十七。
取皮膚之血者。
盡取之。
而首論四時。
各有淺深之所在。
帝複引經而問。
故曰。
春取絡脈分肉何也。
而伯複詳析其旨焉）岐伯曰。
春者木始治。
肝氣始生。
肝氣急。
其風疾。
經脈常深。
其氣少。
不能深入。
故取絡脈分肉間。
（治、主也。
東方生風。
風生木。
木生肝。
風木之氣。
其性急疾。
而直達于絡脈分肉之間。
其經脈之氣。
随冬令伏藏。
久深而始出。
其在經之氣尚少。
故不能深入而取之經。
當淺取之絡脈分肉間也。
按針刺之道。
有皮肉筋骨之淺深。
病有浮沉。
刺有淺深。
此病之有淺深也。
四時各有所取。
四時之有淺深也。
故曰。
四時之氣。
各有所在。
灸刺之道。
得氣穴為定。
）帝曰。
夏取盛經分腠何也。
岐伯曰。
夏者火始治。
心氣始長。
脈瘦氣弱。
陽氣留溢。
熱熏分腠。
内至于經。
故取盛經分腠。
絕膚而病去者。
邪居淺也。
所謂盛經者。
陽脈也。
（南方生熱。
熱生火。
火生心。
而心主血脈。
心氣始長。
故脈氣尚瘦弱也。
其陽盛之氣。
留溢于外。
而外之暑熱。
熏蒸于分腠。
内至于經脈。
故當取之盛經分腠。
絕膚者。
謂絕其膚腠之邪。
不使内入于經脈。
蓋邪居膚腠之淺也。
陽脈謂浮見于皮膚之脈。
陽盛于外。
故曰盛經。
按此二節。
論取氣而不論脈。
）帝曰。
秋取經俞何也。
岐伯曰。
秋者金始治。
肺将收殺。
金将勝火。
陽氣在合。
陰氣初勝。
濕氣及體。
陰氣未盛。
未能深入。
故取俞以瀉陰邪。
取合以虛陽邪。
陽氣始衰。
故取于合。
（夫秋、刑官也。
于時為金。
其令收降。
故肺氣将收。
而萬物當殺。
清肅之氣。
将勝炎熱。
陽氣始降。
而在所合之腑。
其髒陰之氣。
始升而初勝也。
夫立秋處暑。
乃太陰濕土主氣。
故濕氣及體。
其陰氣未盛。
故未能深入而取之。
當刺俞上。
以瀉太陰之濕。
取合穴以虛陽腑之邪。
以陽氣始衰。
故取之于合。
蓋秋時陽氣下降。
始歸于腑。
而後歸于陰也。
）帝曰。
冬取井荥何也。
岐伯曰。
冬者水始治。
腎方閉。
陽氣衰少。
陰氣堅盛。
巨陽伏沉。
陽脈乃去。
故取井以下陰逆。
取荥以實陽氣。
故曰冬取井荥。
春不鼽衄。
此之謂也。
（腎為水髒。
冬令閉藏。
陽氣已衰。
而陰寒之氣。
堅盛于外。
太陽之氣伏沉。
其陽脈亦乃去陽而歸伏于内矣。
故當取井。
以下陰逆之氣。
取荥以實沉伏之陽。
順時令也。
夫井。
木也。
木生于水。
故取井木以下陰氣。
勿使其發生而上逆也。
荥、火也。
故取荥穴以實陽氣。
乃助其伏藏也。
蓋冬令閉藏。
以奉春生之氣。
故冬取井荥。
助藏太陽少陰之氣。
至春時陽氣外出。
衛固于表。
不使風邪有傷膚腠絡脈。
故春不鼽衄。
此之謂也。
以上論刺風水。
所取五十七俞。
而又有四時之分别也。
）帝曰。
夫子言治熱病五十九俞。
餘論其意。
未能領别其處。
願聞其處。
因聞其意。
（氣穴論中。
言熱俞有五十九穴。
故帝曰夫子言治熱病五十九穴。
餘論其意。
但未能别其處。
因聞其意者。
因其處而知其瀉熱之意也。
）岐伯曰。
頭上五行行五者。
以越諸陽之熱逆也。
（頭上五行。
每行有五穴。
俱在頭之巅頂。
諸陽之氣上升于頭。
故取刺以越諸陽之熱逆。
中行屬督脈之上星。
囟會、前頂、百會、後頂五穴。
旁兩行系足太陽經之五處、承光、通天、絡卻、玉枕十穴。
又旁兩行。
系足少陽經之臨泣。
目窗、正營、承靈、腦空十穴。
）大杼、膺俞、缺盆、背俞。
此八者。
以瀉胸中之熱也。
（大杼穴在項大椎兩旁。
屬足太陽膀胱經。
膺俞一名中府。
在胸中行兩旁。
各開六寸。
屬手太陰肺經。
缺盆穴在肩上橫骨陷者中。
屬足陽明胃經。
背俞即風門穴。
在大椎下第二椎兩旁。
各開一寸五分。
屬足太陽膀胱經。
此八者。
在胸中前後之上。
以瀉胸中之熱。
）氣街、三裡、巨虛上下廉。
此八者。
以瀉胃中之熱也。
（氣街在少腹下橫骨兩端。
動脈應手。
三裡在膝下三寸。
骨外大肉分間。
巨虛上廉。
在三裡下三寸。
巨虛下廉。
在上廉下三寸。
并足陽明胃經。
刺之以瀉胃中之熱。
）雲門、骨、委中、髓空。
此八者以瀉四肢之熱也。
（雲門在巨骨下。
胸中行兩旁。
相去各六寸。
屬手太陰肺經。
骨在肩端兩骨間。
屬手陽明大腸經。
委中在足膝後屈處。
中央約紋中。
動脈應手。
屬足太陽膀胱經。
髓空即橫骨穴。
所謂股際骨空。
在陰上曲骨旁。
屬足少陰腎經。
蓋手太陰與陽明為表裡。
足少陰與太陽為表裡。
手之太陰。
從腹走手。
手之陽明。
從手走頭。
足之少陰。
從足走腹。
足之太陽。
從頭走足。
并主血氣。
故此八者。
以瀉手足之熱也。
按王氏輩以督脈之腰俞為髓空。
是止七穴而非八矣。
王芳侯曰。
骨髓皆屬于腎。
）五髒俞旁五。
此十者。
以瀉五髒之熱也。
凡此五十九穴者。
皆熱之左右也。
（五髒俞。
各開中行一寸五分。
肺俞在三椎間。
心俞在五椎間。
肝俞在九椎間。
脾俞在十一椎間。
腎俞在十四椎間。
左右各五。
并屬足太陽膀胱經。
以瀉五髒之熱。
凡此五十九穴。
皆熱之左右而瀉之也。
）帝曰。
人傷于寒。
而傳為熱何也。
岐伯曰。
夫寒甚則為熱也。
（夫在地為水。
在天為寒。
寒極生熱。
是熱生于寒。
而寒生于水也。
故曰水熱穴論。
） 卷七 調經論篇第六十二 黃帝問曰。
餘聞刺法言。
有餘瀉之。
不足補之。
何謂有餘。
何謂不足。
岐伯對曰。
有餘有五。
不足亦有五。
帝欲何問。
帝曰。
願盡聞之。
岐伯曰。
神有餘有不足。
氣有餘有不足。
血有餘有不足。
形有餘有不足。
志有餘有不足。
凡此十者。
其氣不等也。
（其氣。
謂五者之氣。
皆有虛實之不等。
此篇論五髒所生之氣血神志。
而歸重于血氣。
故篇名調經論。
） 帝曰。
人有精氣。
津液。
四肢。
九竅。
五髒。
十六部。
三百六十五節。
乃生百病。
百病之生。
皆有虛實。
今夫子乃言有餘有五。
不足亦有五。
何以生之乎。
（靈樞經雲。
兩神相搏。
合而成形。
常先身生。
是謂精。
上焦開發。
宣五谷味。
充膚熏身澤毛。
若霧露之溉。
是謂氣。
腠理開發。
汗出溱溱。
是謂津。
谷入氣滿。
淖澤注于骨。
骨肉屈伸。
洩澤補益腦髓。
皮膚潤澤。
是謂液。
中焦受氣取汁。
變化而赤。
是謂血。
壅遏營氣。
令無所避。
是謂脈。
四肢為諸陽之本。
九竅為水注之氣。
五髒者。
所以藏精神血氣魂魄者也。
十六部者。
十六部之經脈也。
手足經脈十二。
跷脈二。
督脈一。
任脈一。
共十六部。
脈亦計十六丈二尺。
而一周于身。
節之交。
三百六十五會。
神氣之所遊行出入。
乃百病之所從而生。
皆有虛有實。
）岐伯曰。
皆生于五髒也。
夫心藏神。
肺藏氣。
肝藏血。
脾藏肉。
腎藏志。
而此成形。
（此言五者之氣。
皆生于五髒。
而五髒所藏之血氣神志。
以成此形。
）志意通。
内連骨髓而成身形五髒。
（志意者。
所以禦精神。
收魂魄。
适寒溫。
和喜怒者也。
志意通。
内連骨髓而成身形五髒。
上節言有形之五髒。
以生無形之五志。
此言無形之五志。
以成有形之身形。
五志者。
心藏神。
肝藏魂。
肺藏魄。
脾藏意。
腎藏志也。
張兆璜曰。
陰陽者。
血氣之男女也。
神志者。
水火之精也。
人秉陰陽水火而成此形。
）五髒之道。
皆出于經隧。
以行血氣。
血氣不和。
百病乃變化而生。
是故守經隧焉。
（此言五髒之道。
又皆歸于經隧。
經隧者。
五髒之大絡。
以行血氣者也。
血氣不和。
百病乃變化而生。
是故調治之道。
亦守其經隧焉。
）帝曰。
神有餘不足何如。
岐伯曰。
神有餘則笑不休。
神不足則悲。
（神者心之所藏也。
心藏脈。
脈舍神。
心在志為喜。
在聲為笑。
故有餘則笑不休。
不足則金氣反勝而為悲。
陰陽應象論曰。
悲勝怒。
宣明五氣篇曰。
并于肺則悲。
是悲屬肺志。
）血氣未并。
五髒安定。
邪客于形。
灑淅起于毫毛。
未入于經絡也。
故命曰神之微。
（血氣未并。
則陰陽勻平。
五髒之道。
皆入于經隧以行血氣。
故血氣和。
則五髒安定矣。
邪客于形。
尚在于皮膚之間。
灑淅動形。
而未入于經絡。
此神氣為病之微者也。
張兆璜曰。
血氣相并。
則有虛有實。
邪入深而客于肌肉經脈。
亦有虛有實。
此血氣平而邪客之淺者也。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
神有餘。
則瀉其小絡之血出血。
勿之深斥。
無中其大經。
神氣乃平。
（血者。
神氣也。
瀉其小絡之血出其血。
則有餘之神氣自平。
斥、推也。
若深推而中其大經。
則反傷其血氣矣。
）神不足者。
視其虛絡。
按而緻之。
刺而利之。
無出其血。
無洩其氣。
以通其經。
神氣乃平。
（心主血脈。
視其心之皮部有虛絡者。
按其穴而緻其氣。
刺其絡而利其血。
無洩其血氣。
以通其經脈。
而神氣乃平矣。
愚按針刺之道。
通利經脈。
無洩其氣血。
即所以補虛也。
蓋血氣流通。
而形神自生矣。
人之為病。
因郁滞而成虛者。
十居其半醫者但知補虛。
不知通利之中。
更有補虛之妙用。
）帝曰。
刺微奈何。
岐伯曰。
按摩勿釋。
着針勿斥。
移氣于不足。
神氣乃得複。
（言刺神之微者。
當按摩其處。
勿令釋手。
着針者。
如以布着之乃從單布上刺。
謂當刺之極淺。
而勿推内其針。
移其邪氣于不足。
而神氣乃自複矣。
）帝曰。
善。
氣有餘不足奈何。
岐伯曰。
氣有餘。
則喘咳上氣。
不足則息利少氣。
（肺主氣而司呼吸。
故有餘則喘咳上逆。
不足則呼吸不利而少氣也。
）血氣未并。
五髒安定。
皮膚微病。
命曰白氣微洩。
（肺合皮。
其色白。
微邪客于皮膚。
命曰白氣微洩。
謂微傷其肺氣也。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
氣有餘則瀉其經隧。
無傷其經。
無出其血。
無洩其氣。
不足則補其經隧。
無出其氣。
（經隧、大絡也。
五髒之所以出血氣者也。
故有餘則瀉其經隧之血氣。
而勿再傷其經脈之血氣也。
不足則補其經隧之血氣。
而無洩其經隧之氣焉。
）帝曰。
刺微奈何。
岐伯曰。
按摩勿釋。
出針視之。
曰。
我将深之。
适人必革。
精氣自伏。
邪氣散亂。
無所休息。
氣洩腠理。
真氣乃相得。
（出針。
出而淺之也。
視之。
視其淺深之義也。
曰我将深之。
适人之邪。
淺客于皮。
必與正氣相格。
庶邪散而正氣不洩。
故曰我将深之。
謂将持内之。
而使精氣自伏。
複放而出之。
令邪無散亂。
迎之随之。
以意和之。
無所休息。
使邪氣洩于皮毛腠理。
而真氣乃相得複于肌表。
此用針淺深之妙法也。
）帝曰。
善。
血有餘不足奈何。
岐伯曰。
血有餘則怒。
不足則恐。
（肝志怒。
腎志恐。
故血有餘。
則肝氣盛而主怒。
不足。
則母氣衰而并于脾。
故恐。
莫仲超曰。
木氣不足則土氣盛。
土氣盛。
則并于所不勝之腎髒而為恐。
）血氣未并。
五髒安定。
孫絡水溢。
則經有留血。
（下文之所謂病在脈。
調之血者。
心包絡所主之血也。
此所謂血者。
肝髒之所主也。
肝藏之血。
本于沖脈。
沖脈起于胞中。
其浮而外者。
循腹上行。
散于皮膚肌肉之間。
充膚熱肉生毫毛。
卧則歸于肝髒。
寤則随衛氣而行于脈外。
孫絡水溢者。
胞中之津水也。
水谷之津。
流溢于中。
奉心神化赤而為血。
故曰水入于經。
而血乃成。
夫經脈之血。
從經而脈。
脈而絡。
絡而孫。
脈外之血。
從皮膚而轉注于孫脈。
從孫絡而入于經俞。
此脈内脈外之血氣。
互相交通者也。
故曰孫絡水溢。
則經有留血。
此肝有微病。
緻經水之溢于經也。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
血有餘。
則瀉其盛經出其血。
不足則視其虛經。
内針其脈中。
久留而視。
脈大。
疾出其針。
無令血洩。
（盛經、沖脈也。
沖脈為經絡之海。
故曰盛經。
虛經。
虛而不盛也。
久留、候氣至也。
脈大氣至而血複也。
張兆璜曰。
凡病虛中有實。
實中有虛。
出針視之。
曰。
我将深之。
适人必革。
此瀉邪而兼補其正氣也。
久留而視。
脈大。
疾出其針。
此補虛而兼出其微邪也。
迎之随之。
淺深在意。
斯盡調經之妙用。
二視字宜玩。
）帝曰。
刺留血奈何。
岐伯曰。
視其血絡。
刺出其血。
無令惡血得入于經。
以成其疾。
（經雲。
經脈為裡。
支而橫者為絡。
絡之别者為孫。
盛而血者疾誅之。
盛者瀉之。
蓋血在于絡。
是孫絡之水溢。
留于絡中而成敗惡之血矣。
此将入于經。
故當疾刺以瀉出之。
）帝曰。
善。
形有餘不足奈何。
岐伯曰。
形有餘則腹脹。
泾溲不利。
不足則四肢不用。
（腹乃脾土之郛郭。
故有餘則脹。
靈樞經雲。
脾氣實則經溲不利。
蓋土氣盛實。
則克制其水而不流。
脾主四肢。
故虛則不用。
）血氣未并。
五髒安定。
肌肉蠕動。
命曰微風。
（蠕葉軟。
蟲行動貌。
蓋風傷衛。
衛氣行于肌肉之間。
故蠕動也。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
形有餘則瀉其陽經。
不足則補其陽絡。
（陽、謂陽明也。
陽明與太陰為表裡。
蓋皮膚氣分為陽。
脾所主在肌肉。
故當從陽以補瀉。
瀉刺其經者。
從内而出于外也。
補刺其絡者。
從外而内于内也。
）帝曰。
刺微奈何。
岐伯曰。
取分肉間。
無中其經。
無傷其絡。
衛氣得複。
邪氣乃索。
（微風傷衛。
衛氣行于脈外。
故當取之分肉。
而無傷其經絡。
所謂病在肉。
調之分肉也。
索、散也。
盡也。
）帝曰。
善。
志有餘不足奈何。
岐伯曰。
志有餘則腹脹飧洩。
不足則厥。
（腎者。
胃之關也。
關門不利。
則聚水而為腹脹飧洩矣。
腎為生氣之原。
故不足則厥逆而冷。
）血氣未并。
五髒安定。
骨節有動。
（骨節有動者。
亦為微風所傷也。
故下文曰。
邪所以能立虛。
）帝曰。
補瀉奈何。
岐伯曰。
志有餘則瀉然筋血者。
不足則補其血溜。
（然、謂然谷穴。
在足踝下之兩經間。
故曰然筋。
足少陰之荥穴也。
荥為火。
故有餘則當瀉其坎中之滿。
複溜足少陰之經穴也。
經屬金。
虛則補其母也。
）帝曰。
刺未并奈何。
岐伯曰。
即取之。
無中其經。
邪所乃能立虛。
（即取之者。
即于骨節有動之處而取之也。
邪所。
謂邪客而有動之所也。
此病在骨者調之骨。
故無中其經。
）帝曰。
善。
餘已聞虛實之形。
不知其何以生。
岐伯曰。
氣血以并。
陰陽相傾。
氣亂于衛。
血逆于經。
血氣離居。
一實一虛。
（此言五者之有餘不足。
生于血氣之相并也。
血氣者。
陰陽也。
陰陽者。
皮膚氣分為陽。
經脈血分為陰。
表為陽。
裡為陰。
身半以上為陽。
身半以下為陰。
氣亂于衛者。
血并于氣也。
血逆于經者。
氣并于血也。
血并于氣。
則血離其居。
氣并于血。
則氣離其居矣。
血離其居。
則血虛而氣實。
氣離其居。
則氣虛而血實。
故曰一實一虛。
蓋有者為實。
無者為虛也。
此節論血氣相并之總綱。
再按衛者。
水谷之悍氣也。
肺主之氣。
乃三陽之表氣。
肌腠之元真。
故曰氣亂于衛。
謂亂于衛之部署也。
下文曰。
取氣于衛。
病在氣。
調之衛。
皆屬此意。
蓋皮膚肌肉之腠理處。
皆衛氣遊行出入之所。
謂當取之于皮膚肌腠。
而無動其經脈也。
當知衛氣出于陽明。
日行于陽。
夜行于陰。
大會于風府。
遊行于外内者也。
太陽三焦之氣。
生于下焦水中。
從下而上。
自内而外。
主司于膚表。
通會于肌腠。
故曰三焦膀胱者。
腠理毫毛其應。
分别血氣生始出入之原。
乃上乘之學問。
學人當于針經。
乃本經針刺諸篇。
用心參究。
）血并于陰。
氣并于陽。
故為驚狂。
（此言血分氣分之為陰陽也。
脈外氣分為陽。
脈内血分為陰。
陰血滿之于外。
陽氣注于脈中。
是為陰陽勻平。
如血并居于陰。
則陰盛而血實。
心主血脈。
故陰盛則驚。
氣并于陽。
則陽盛而氣實。
陽盛則發狂也。
）血并于陽。
氣并于陰。
乃為炅中。
（此言外内之為陰陽也。
炅、熱也。
血并于陽。
則陰虛而生内熱矣。
氣并于陰。
則陽氣内盛而為熱中矣。
故陰陽外内相并。
而總屬炅中。
）血并于上。
氣并于下。
心煩惋善怒。
血并于下。
氣并于上。
亂而喜忘。
（此分上下之為陰陽也。
血并上。
則脈氣實而心煩惋。
氣并于下。
則氣不舒而多怒也。
血并于下。
則血蓄于下而喜忘。
氣并于上。
則氣逆于上而為亂。
靈樞經曰。
清濁之氣相幹。
亂于胸中。
是為大。
傷寒論曰。
其人喜忘者。
必有蓄血。
宜抵當湯下之。
按抵當湯證。
乃血蓄于氣分。
當知氣并于上。
非則并于脈外。
而兼并于脈中。
故曰清濁之氣相幹。
血并于下。
非則并于脈中。
而兼并于脈外。
故其人喜忘。
經雲上氣不足。
下氣有餘。
腸胃實而心氣虛。
虛則營衛留之于下。
久之不以時上。
故喜忘也。
）帝曰。
血并于陰。
氣并于陽。
如是血氣離居。
何者為實。
何者為虛。
岐伯曰。
血氣者。
喜溫而惡寒。
寒則泣不能留。
溫則消而去之。
是故氣之所并為血虛。
血之所并為氣虛。
（此複申明血氣。
各自并居而成虛也。
離、分也。
泣、澀也。
夫血滿于外。
氣注于陰。
是陰陽相合而為和平。
如血并于陰。
氣并于陽。
是血氣各自分其居矣。
故血氣喜其溫和相合。
而惡其寒澀獨居。
如血并于陰。
則寒泣而不能流行。
血不流行。
則氣不得以和之矣。
氣并于陽。
則氣溫而血消去。
氣熱消铄。
則血不得以和之矣。
是故氣之所并為血虛。
血之所并為氣虛也。
張兆璜問曰。
血并于陰。
則氣亦并于陽矣。
故謂血氣離居。
似血氣皆當為實。
而以血并為氣虛。
氣并為血虛。
兩者皆虛。
何也。
曰。
血并于陰者。
血并而氣不并也。
血并于陰。
則陰盛而寒。
寒則血中之氣。
亦澀而不能流行矣。
氣并于陽者。
氣并而血不并也。
氣并于陽則陽盛而熱。
熱則氣分之血。
亦消爍而去矣。
故曰。
氣并則無血。
血并則無氣。
）帝曰。
人之所有者。
血與氣耳。
今夫子乃言血并為虛。
氣并為虛。
是無實乎。
岐伯曰。
有者為實。
無者為虛。
故氣并則無血。
血并則無氣。
今血與氣相失。
故為虛焉。
（此再申明血氣并而成虛者。
因無而為虛也。
如血并于陰。
則陰寒盛而血中之氣亦無矣。
如氣并于陽。
則陽熱盛而氣分之血亦消去矣。
故氣并則無血。
血并則無氣。
今血與氣相失。
而不能相和。
故皆為虛焉。
）絡之與孫脈。
俱輸于經。
血與氣并。
則為實焉。
血之與氣。
并走于上。
則為大厥。
厥則暴死。
氣複反則生。
不反則死。
（此申明血氣共并之為實也。
絡者。
經脈之支别也。
孫脈者。
乃孫絡之脈别經者。
亦三百六十五脈。
内通于十二大絡。
外通于膚腠皮毛。
五髒之血氣。
從大絡而出于孫脈。
從孫脈而出于膚表。
表陽之氣。
從孫絡而入于大絡。
從大絡而注于經俞。
此外内交通血氣之徑路也。
是絡脈之血氣。
孫絡之氣血。
俱輸于經。
是血與氣。
共并于血分。
則為實也。
血之與氣。
并走于上。
則為大逆。
逆則暴死。
氣複反則生。
不反則死。
此血與氣共并于上。
則為實也。
王芳侯曰。
氣複反則生。
謂複歸于下也。
蓋陽氣生于下而升于上。
血氣并逆。
則氣機不轉而暴死。
反則旋轉而複生。
）帝