卷五
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不可快。
心和則舌能知五味。
故診驗在口。
口者。
兼唇舌而言也。
）肝風之狀。
多汗惡風。
善悲。
色微蒼。
嗌幹。
善怒。
時憎女子。
診在目下。
其色青。
（肝開竅于目而主泣。
故善悲。
本經曰。
心悲名曰志悲。
志與心精。
共腠于目。
是以俱悲。
故泣出也。
蓋言悲而後泣出也。
微蒼、淡青色也。
足厥陰之脈。
循喉嚨之後。
上入颃颡。
風木合邪。
則火熱盛而嗌幹。
肝氣病。
故善怒也。
怒勝思。
故時憎女子。
目者肝之官也。
故診在目下。
）脾風之狀。
多汗惡風。
身體怠惰。
四肢不欲動。
色薄微黃。
不嗜食。
診在鼻上。
其色黃。
（脾主肌肉四肢。
身體怠惰。
四肢不欲動。
脾氣病也。
足太陰之脈。
屬脾絡胃。
上膈挾咽。
連舌本。
經絡篇雲。
是主脾所生病者。
食不下。
土位中央。
故所診在鼻。
兆璜曰。
五髒四時之風。
始于髒氣。
而後病于形身。
自内而外也。
夫邪幹髒則死。
此病在髒氣。
而不傷于髒真也。
如風中五髒六腑之俞。
乃經絡受邪。
亦内幹髒腑。
然身之中于風也。
不必動髒。
故邪入于陰經。
則溜于腑。
是以後隻言胃風者。
乃經絡之邪。
總歸于胃。
陽明為萬物之所歸也。
）腎風之狀。
多汗惡風。
面然浮腫。
脊痛不能正立。
其色。
隐曲不利。
診在肌上。
其色黑。
（音芒音台。
風邪幹腎。
則水氣上升。
故面然浮腫。
風行則水渙也。
腎主骨。
故脊痛不能正立。
、煙煤。
黑色也。
腎主藏精。
少陰與陽明會于宗筋。
風傷腎氣。
故隐曲不利。
水氣上升。
故黑在肌上。
水乘土也。
應略曰。
診在眉間目上者。
肺肝之本部也。
心診在口。
脾診在鼻者。
母病而傳見于子位也。
腎病而見肌色黑者。
乘其所不勝也。
是以本篇五髒之診。
與靈樞經之五閱五色篇之法。
少有不同。
蓋言五髒之色。
有見于面邪之本位。
而又有乘傳之變者也。
） 胃風之狀。
頸多汗。
惡風。
食飲不下。
膈塞不通。
腹善滿。
失衣則脹。
食寒則洩。
診形瘦而腹大。
（頸有風池風府。
乃經脈之要會。
故頸多汗。
胃腑受邪。
故飲食不下。
膈塞不通。
腹善滿也。
胃氣不足。
則身以前皆寒。
腹脹滿。
是以形寒則脹。
飲冷則洩者。
胃氣虛傷也。
胃者肉其應。
腹者胃之郛。
故主形瘦而腹大。
）首風之狀。
頭面多汗。
惡風。
當先風一日則病甚。
頭痛不可以出内。
至其風日。
則病少愈。
（頭乃諸陽之會。
因沐中風。
則頭首之皮腠疏而陽氣弛。
故多汗惡風也。
風者天之陽氣。
人之陽氣。
以應天之風氣。
諸陽之氣。
上出于頭。
故先一日則病甚。
頭痛不可以出戶内。
蓋風将發而氣先病也。
至其風發之日。
氣随風散。
故其病少愈。
張兆璜曰。
風将發而所舍之風亦發。
故先一日病甚。
人氣之通于天也。
）漏風之狀。
或多汗。
常不可單衣。
食則汗出。
甚則身汗。
喘息惡風。
衣常濡。
口幹善渴。
不能勞事。
（飲酒者。
胃氣先行皮膚。
先充絡脈。
或因胃氣熱而腠理疏。
或絡脈滿而陰液洩。
故常多汗也。
酒性悍熱。
與風氣相搏。
故雖單衣而亦不可以常服。
酒入于胃。
熱聚于脾。
脾胃内熱。
故食則汗出。
甚則上搏于肺。
而身汗喘息惡風。
身常濕也。
津液内竭。
故口幹善渴。
陽氣外張。
故不能煩勞于事。
）洩風之狀。
多汗。
汗出洩衣上。
口中幹。
上漬其風。
不能勞事。
身體盡痛則寒。
帝曰。
善。
（洩風之病。
風久在腠理而傷氣。
故多汗。
汗洩衣上。
漸漬滲洩。
玄府不閉也。
津液外洩。
故口中幹燥。
上漬其風者。
謂身半以上。
風濕相搏。
則陽氣受傷。
故不能煩勞其事。
若妄作勞。
則身體盡痛而發寒矣。
按偏風而下。
隻論首風漏風洩風之狀。
蓋此三者。
皆在皮膚氣分。
風氣相搏。
而善行數變。
故曰肺風之狀。
腎風之狀。
首風之狀。
言風氣變動之病狀也。
如入于經脈。
在偏風則為半身不遂。
循經入腦則為腦風。
循系入頭則為目風眼寒。
不複再有變證。
故不複論也。
） 卷五 痹論篇第四十三 黃帝問曰。
痹之安生。
岐伯對曰。
風寒濕三氣雜至。
合而為痹也。
（痹音避。
痹者閉也。
邪閉而為痛也。
言風寒濕三氣。
錯雜而至。
相合而為痹。
）其風氣勝者為行痹。
（風者善行而數變。
故其痛流行而無定處。
）寒氣勝者為痛痹。
（寒為陰邪。
痛者陰也。
是以寒氣勝者為痛痹。
）濕氣勝者為着痹也。
（濕流關節。
故為留着之痹。
按靈樞經有風痹。
傷寒論有濕痹。
是感一氣而為痹也。
本篇論風寒濕三氣雜至。
合而為痹。
是三邪合而為痹也。
靈樞周痹篇曰。
風寒濕氣。
客于外分肉之間。
迫切而為沫。
沫得寒則聚。
聚則排分肉而分裂也。
分裂則痛。
痛則神歸之。
神歸之則熱。
熱則痛解。
痛解則厥。
厥則他痹發。
發則如是。
是寒痹先發而他痹複發也。
本篇論風氣勝者為行痹。
濕氣勝者為着痹。
是三氣雜合。
而以一氣勝者為主病也。
經論不同。
因證各别。
臨病之士。
各宜體認。
）帝曰。
其有五者何也。
（帝問三氣之外。
而又有五痹也。
上節論天之三邪。
此下論人之五氣。
）岐伯曰。
以冬遇此者為骨痹。
以春遇此者為筋痹。
以夏遇此者為脈痹。
以至陰遇此者為肌痹。
以秋遇此者為皮痹。
（皮肉筋骨。
五髒之外合也。
五髒之氣。
合于四時五行。
故各以其時而受病。
同氣相感也。
）帝曰。
内舍五髒六腑。
何氣使然。
岐伯曰。
五髒皆有合。
病久而不去者。
内舍于其合也。
（肺合皮。
心合脈。
脾合肌。
肝合筋。
腎合骨。
邪之中人。
始傷皮肉筋骨。
久而不去。
則内舍于所合之髒。
而為髒腑之痹也。
）故骨痹不已。
複感于邪。
内舍于腎。
筋痹不已。
複感于邪。
内舍于肝。
脈痹不已。
複感于邪。
内舍于心。
肌痹不已。
複感于邪。
内舍于脾。
皮痹不已。
複感于邪。
内舍于肺。
所謂痹者。
各以其時。
重感于風寒濕之氣也。
（所謂五髒之痹者。
各以其五髒所合之時。
重感于風寒濕之氣也。
蓋皮肉筋骨。
内合于五髒。
五髒之氣。
外合于四時。
始病在外之有形。
複傷在内之五氣。
外内形氣相合。
而邪舍于内矣。
所謂舍者。
有如館舍。
邪客留于其間者也。
邪搏于五髒之間。
幹髒氣而不傷其髒真。
故曰舍。
曰客。
而上見其煩滿喘逆諸證。
如其入髒者則死矣。
張兆璜曰。
首言以冬遇此為骨痹者。
謂痹病之多深入也。
故先言骨而筋。
筋而脈。
脈而皮膚。
）凡痹之客五髒者。
肺痹者。
煩滿喘而嘔。
（此論五髒之氣受邪。
而形諸于病也。
肺主氣而司呼吸。
其脈起于中焦。
還循胃口。
上膈屬肺。
故痹則煩喘而嘔。
兆璜曰。
髒氣受邪。
則病在五髒。
五髒受病。
腹轉及于經脈形層。
）心痹者。
脈不通。
煩則心下鼓。
暴上氣而喘。
嗌幹善噫。
厥氣上則恐。
（心主脈。
故痹閉而令脈不通。
邪搏心下。
鼓動而上幹心髒則煩。
故煩則心下鼓也。
肺者心之蓋。
而心脈上通于肺。
故逆氣暴上。
則喘而嗌幹。
心主噫。
心氣上逆而出。
則善噫也。
夫水火之氣。
上下時交。
心氣厥逆于上。
則不能下交于腎。
腎氣虛。
故悲也。
兆璜曰。
心下鼓。
暴上氣。
謂邪氣上逆也。
厥氣上。
謂正氣厥逆也。
）肝痹者。
夜卧則驚。
多飲數小便。
上為引如懷。
（肝藏魂。
卧則神魂不安。
故發驚駭。
肝脈循陰股。
入毛中。
過陰器。
抵小腹。
挾胃屬肝絡膽。
上貫膈。
循喉嚨。
入颃颡。
肝氣痹閉。
則木火郁熱。
故在上則多飲。
在下則便數。
上引于中。
而有如懷妊之狀也。
）腎痹者善脹。
尻以代踵。
脊以代頭。
（尻苦高切音。
腎者胃之關。
關門不利。
則胃氣不轉。
故善脹也。
脊椎盡處為尻。
腎主骨。
骨痿而不能行。
故尻以代踵。
陰病者不能仰。
故脊以代頭。
）脾痹者。
四肢解惰。
發咳嘔汁。
上為大塞。
（脾氣不能行于四肢。
故四肢解惰。
脾脈上膈挾咽。
氣痹不行。
故發咳也。
入胃之飲。
上輸于脾肺。
脾氣不能轉輸。
故嘔汁。
肺氣不能通調。
故上為大塞。
）腸痹者。
數飲而出不得。
中氣喘争。
時發飧洩。
（腸痹者。
兼大小腸而言。
小腸為心之府而主小便。
邪痹于小腸。
則火熱郁于上而為數飲。
下為小便不得出也。
大腸為肺之府而主大便。
邪痹于大腸。
故上則為中氣喘争。
而下為飧洩也。
）胞痹者。
少腹膀胱。
按之内痛。
若沃以湯。
澀于小便。
上為清涕。
（胞者膀胱之室。
内居少腹。
邪閉在胞。
故少腹膀胱。
按之内痛。
水閉不行。
則蓄而為熱。
故若沃以湯。
且澀于小便也。
膀胱之脈。
從巅入腦。
腦滲則為涕。
上為清涕者。
太陽之氣。
痹閉于下。
不能循經而上升也。
愚按六腑之痹。
隻言其三。
蓋營氣者。
胃腑之精氣也。
衛氣者。
陽明之悍氣也。
營衛相将。
出入于外内。
三焦之氣。
遊行于上下。
甲膽之氣。
先髒腑而升。
夫痹者閉也。
正氣營運。
邪不能留。
三腑之不病痹者。
意在斯與。
）陰氣者。
靜則神藏。
躁則消亡。
（此言髒氣不藏。
而邪痹于髒也。
陰氣者。
髒氣也。
神者。
五髒所藏之神也。
五髒為陰。
陰者主靜。
故靜則神氣藏而邪不能侵。
躁則神氣消亡。
而痹聚于髒矣。
）飲食自倍。
腸胃乃傷。
（此言腸胃傷而邪痹于腑也。
夫居處失宜。
則風寒濕氣。
中其俞矣。
然當節其飲食。
勿使邪氣内入。
如食飲應之。
邪即循俞而入。
各舍其腑矣。
）淫氣喘息。
痹聚在肺。
淫氣憂思。
痹聚在心。
淫氣遺溺。
痹聚在腎。
淫氣乏竭。
痹聚在肝。
淫氣肌絕。
痹聚在脾。
諸痹不已。
亦益内也。
其風氣勝者。
其人易已也。
（此申明陰氣躁亡。
而痹聚于髒也。
淫氣者。
陰氣淫佚。
不靜藏也。
淫氣而緻于喘息。
則肺氣不藏。
而痹聚在肺矣。
淫氣而緻于憂思。
則腎氣不藏。
而痹聚在心矣。
淫氣而至于遺溺。
則腎氣不藏。
而痹聚在腎矣。
淫氣而緻于陰血乏竭。
則肝氣不藏。
而痹聚在肝矣。
淫氣而緻于肌肉焦絕。
則脾氣不藏。
而痹聚在脾矣。
是以在髒腑經俞諸痹。
留而不已。
亦進益于内。
而為髒腑之痹矣。
夫寒濕者。
天之陰邪。
傷人經俞筋骨。
風者。
天之陽邪。
傷人皮膚氣分。
是以三邪中于髒腑之俞。
而風氣勝者。
其性善行。
可從皮腠而散。
故其人易已也。
愚按下文雲。
六腑亦各有俞。
蓋言五髒六腑。
俱各有俞。
如風寒濕氣。
中于五髒之俞。
而髒氣淫躁。
則邪循俞内入。
而各聚于髒矣。
中于六腑之俞。
而飲食自倍。
腸胃乃傷。
邪亦循俞而入。
各舍其腑矣。
上節所謂各以其時。
重感于風寒濕之氣而為五髒之痹者。
合五髒之氣而舍于内也。
此節論邪中髒腑之俞。
循俞而亦進益于内。
先言陰氣消亡。
痹聚在髒。
故後隻言六腑。
亦各有俞雲。
）帝曰。
痹其時有死者。
或疼久者。
或易已者。
其故何也。
岐伯曰。
其入髒者死。
其留連筋骨間者疼久。
其留皮膚間者易已。
（此言五髒之痹。
循俞而入髒者死也。
夫風寒濕氣中其俞。
其髒氣實。
則邪不動髒。
若神氣消亡。
則痹聚在髒而死矣。
按邪從皮肉筋骨而内舍于五髒者。
此邪幹髒氣。
而不傷于髒真。
故痹客于髒。
則為煩滿喘嘔。
脈不通。
心下鼓。
嗌幹善噫諸證。
其留連筋骨間。
而不内舍于其合者疼久。
其留皮膚間者。
随氣而易散。
若中其俞。
則内通五髒。
兼之陰氣不藏。
則邪直入于髒。
而為不治之死證矣。
）帝曰。
其客于六腑者何也。
岐伯曰。
此亦其食飲居處。
為其病本也。
（此言六腑之痹。
乃循俞而内入者也。
夫居處失常。
則邪氣外客。
飲食不節。
則腸胃内傷。
故食飲居處。
為六腑之病本。
張兆璜曰。
痹聚在五髒者。
因其陰氣不藏。
神氣消亡。
痹舍于六腑者。
亦其飲食居處。
此節用三亦字。
俱當着眼。
）六腑亦各有俞。
風寒濕氣中其俞。
而食飲應之。
循俞而入。
各舍其腑也。
（飲食入胃。
大小腸濟泌糟粕。
膀胱決渎水濁。
蒸化精液。
營養經俞。
如居處失常。
而又食飲應之于内。
則經脈虛傷。
邪循俞而入舍其腑矣。
張兆璜曰。
邪中五髒之俞。
而陰氣淫躁應之。
邪中六腑之俞。
而食飲應之。
故曰。
六腑亦各有俞。
而食飲應之。
再按靈樞口問篇曰。
夫百病之始生也。
皆生于風雨寒暑。
陰陽喜怒。
飲食居處。
大驚卒恐。
夫風寒雨濕。
合而為痹矣。
居處失常。
則邪中髒腑之俞矣。
喜怒病髒。
驚恐傷陰。
則陰氣消亡矣。
飲食自倍。
則腸胃乃傷矣。
是以上古之人。
食飲有節。
起居有常。
不妄作勞。
和于陰陽。
故能形與神居。
度百歲乃去。
）帝曰。
以針治之奈何。
岐伯曰。
五髒有俞。
六腑有合。
循脈之分。
各有所發。
各随其過。
則病瘳也。
（此論治髒腑之痹而各有法也。
夫營俞治經。
故痹在髒者。
當取之于俞。
合治内腑。
故痹在腑者。
取之于合也。
又當循形身經脈之分。
皮肉筋骨。
各有所發。
各随其有過之處而取之。
則其病自瘳矣。
） 帝曰。
榮衛之氣。
亦令人痹乎。
岐伯曰。
榮者。
水谷之精氣也。
和調于五髒。
灑陳于六腑。
乃能入于脈也。
故循脈上下。
貫五髒。
絡六腑也。
（靈樞經雲。
人受氣于谷。
谷入于胃。
以傳于肺。
五髒六腑。
皆以受氣。
其清者為榮。
濁者為衛。
榮行脈中。
衛行脈外。
榮氣篇曰。
榮氣之道。
内谷為實。
谷入于胃。
乃傳之肺。
流溢于中。
布散于外。
專精者行于經隧。
常營無已。
是水谷之精氣。
從肺氣而先和調于髒腑。
五髒六腑。
皆以受氣。
而乃能入于脈也。
入于脈。
故循脈上下。
複貫五髒。
絡六腑。
蓋言五髒六腑。
受谷精之氣。
營行于經脈。
經榮之氣複貫絡于髒腑。
互相資生而資養者也。
）衛者。
水谷之悍氣也。
其氣疾滑利。
不能入于脈也。
故循皮膚之中。
分肉之間。
熏于肓膜。
散于胸腹。
（衛者。
水谷之悍氣。
其氣疾滑利。
故不能入于脈。
不入于脈。
故循于皮膚分肉之間。
分肉者。
肌肉之腠理。
理者。
皮膚髒腑之紋理也。
蓋在外則行于皮膚肌理之間。
在内則行于絡髒絡腑之募原。
募原者。
脂膜也。
亦有紋理之相通。
故曰皮膚髒腑之紋理也。
絡小腸之脂膜謂之肓。
是以在中焦。
則熏蒸于肓膜。
行于胸膈之上。
則散于心肺之募理。
行于腹中。
散于腸胃肝腎之募原。
是外内上下。
皮肉髒腑。
皆以受氣。
一日一夜。
五十而周于身。
）逆其氣則病。
從其氣則愈。
不與風寒濕氣合。
故不為痹。
（榮衛之氣。
榮行脈中。
衛行脈外。
營周不休。
五十而複大會。
陰陽相貫。
如環無端。
旋轉而不休息者也。
故逆其氣則病。
從其氣則愈。
不與風寒濕邪合。
而留連于皮膚脈絡之間。
故不為痹也。
蓋言痹在皮者。
肺氣之所主也。
痹在肌者。
脾氣之所主也。
痹在脈者。
心氣之所主也。
榮衛之氣。
雖在皮膚絡脈之間。
行而不留。
故不與邪合。
）帝曰。
善。
痹或痛或不痛。
或不仁。
或寒或熱。
或燥或濕。
其故何也。
（不仁、不知痛癢也。
燥者。
謂無汗。
濕者。
多汗而濡濕也。
）岐伯曰。
痛者。
寒氣多也。
有寒。
故痛也。
（寒氣勝者為痛痹。
故痛者寒氣多也。
絡始篇曰。
病痛者陰也。
人有陰寒。
故痛也。
上寒字言天之寒邪。
下寒字言人之寒氣。
蓋天有陰陽。
人有陰陽。
如感天之陰寒。
而吾身之陽盛。
則寒可化而為熱。
如兩寒相搏。
凝聚而為痛痹矣。
）其不痛不仁者。
病久入深。
榮衛之行澀。
經絡時疏。
故不通。
皮膚不營。
故為不仁。
（通字當作痛。
病久入深者。
久而不去。
将内舍于其合也。
邪病久。
則榮衛之道傷而行澀。
邪入深。
則不痹閉于形身。
而經絡時疏。
故不痛也。
榮衛行澀。
則不能營養于皮膚。
故為不仁。
）其寒者。
陽氣少。
陰氣多。
與病相益。
故寒也。
（此言寒熱者。
由人身之陰陽氣化也。
人之陽氣少而陰氣多。
則與病相益其陰寒矣。
邪正惟陰。
故為寒也。
）其熱者。
陽氣多。
陰氣少。
病氣勝。
陽遭陰。
故為痹熱。
（人之陽氣多而陰氣少。
邪得人之陽盛。
而病氣勝矣。
人之陽氣盛。
而遇天之陰邪。
則邪随氣化而為痹熱矣。
張兆璜曰。
與病相益者。
言人之陰氣多而益其病氣之陰寒也。
病氣勝者。
言人之陽氣多而益其病氣之熱勝也。
此論天有陰陽之邪。
而人有寒熱之氣化。
）其多汗而濡者。
此其逢濕甚也。
陽氣少。
陰氣盛。
兩氣相感。
故汗出而濡也。
（濕者。
天之陰邪也。
感天地之陰寒。
而吾身陰氣又盛。
兩氣相感。
故汗出而濡也。
兆璜曰。
陽熱盛者多汗出。
濡濕之汗。
又屬陰寒。
醫者審之。
）帝曰。
夫痹之為病。
不痛何也。
岐伯曰。
痹在于骨則重。
在于脈則血凝而不流。
在于筋則屈不伸。
在于肉則不仁。
在于皮則寒。
故具此五者。
則不痛也。
（經雲氣傷痛。
此論邪痹經脈骨肉之有形。
而不傷其氣者。
則不痛也。
夫骨有骨氣。
脈有脈氣。
筋有筋氣。
肌有肌氣。
皮有皮氣。
皆五髒之氣。
而外合于形身。
如病形而不傷其氣。
則隻見骨痹之身重。
脈痹之血凝不行。
筋痹之屈而不伸。
肉痹之肌肉不仁。
皮痹之皮毛寒冷。
故具此五者之形證。
而不痛也。
）凡痹之類。
逢寒則蟲。
逢熱則縱。
帝曰。
善。
（此承上文而言。
凡此五痹之類。
如逢吾身之陰寒。
則如蟲行皮膚之中。
逢吾身之陽熱。
則筋骨并皆放縱。
又非若病氣之有寒則痛。
陽氣多則為痹熱也。
此言形氣之病。
各有分别。
故帝嘉其善焉。
兆璜曰。
在外者。
皮膚為陽。
筋骨為陰。
如逢寒則陽亦陰寒。
故皮膚則蟲。
逢熱則陰亦陽熱。
故筋骨弛縱。
） 卷五 痿論篇第四十四 黃帝問曰。
五髒使人痿何也。
（痿者。
四肢無力委弱。
舉動不能。
若委棄不用之狀。
夫五髒各有所合。
痹從外而合病于内。
外所因也。
痿從内而合病于外。
内所因也。
故帝承上章而複問曰。
五髒使人痿何也。
）岐伯對曰。
肺主身之皮毛。
心主身之血脈。
肝主身之筋膜。
脾主身之肌肉。
腎主身之骨髓。
（夫形身之所以能舉止動靜者。
由髒氣之養于筋脈骨肉也。
是以髒病于内。
則形痿于外矣。
）故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄。
着則生痿也。
（肺屬金。
肺熱則金燥而葉焦矣。
肺主皮毛。
肺熱葉焦則皮毛虛薄矣。
夫食飲于胃。
其精液乃傳之肺。
肺朝百脈。
輸精于皮毛。
毛脈合精。
行氣于髒腑。
是五髒所生之精神氣血。
所主之皮肉筋骨。
皆由肺髒輸布之精液以資養。
皮膚薄着則精液不能轉輸。
是以五髒皆熱而生痿矣。
靈樞經雲。
皮膚薄着。
毛腠夭焦。
着者。
皮毛燥着。
而無生轉之氣。
故曰着則生痿矣。
）心氣熱則下脈厥而上。
上則下脈虛。
虛則生脈痿。
樞折挈。
胫縱而不任地也。
（心為火髒。
心氣熱則氣惟上炎。
心主脈。
故脈氣亦厥而上矣。
上則身半以下之脈虛而成脈痿也。
夫經脈者。
所以行氣血而營陰陽。
濡筋骨以利關節。
故經脈虛則樞折于下矣。
樞折。
即骨徭而不安于地。
骨徭者。
筋緩而不收。
故筋骨徭挈不收。
足胫緩縱而不能任地也。
）肝氣熱則膽洩口苦。
筋膜幹。
筋膜幹則筋急而攣。
發為筋痿。
（膽者中精之府。
其應在筋。
是周身之筋膜由膽藏之精汁以營養。
膽附于肝。
肝氣熱則膽汁洩而口苦矣。
膽汁洩則筋膜無以營養而幹燥矣。
筋膜幹則攣急而發為筋痿也。
）脾氣熱則胃幹而渴。
肌肉不仁。
發為肉痿。
（陽明燥金主氣。
從中見太陰之濕化。
是以脾氣熱則胃幹而渴矣。
脾胃之氣。
并主肌肉。
陽明津液不生。
太陰之氣不至。
故肌肉不仁而發為肉痿也。
）腎氣熱則腰脊不舉。
骨枯而髓減。
發為骨痿。
（腎主藏精。
腎氣熱則津液燥竭矣。
腰者腎之府。
是以腰脊不能伸舉。
腎生骨髓。
在體為骨。
腎氣熱而精液竭。
則髓減骨枯而發為骨痿也。
）帝曰。
何以得之。
岐伯曰。
肺者髒之長也。
為心之蓋也。
有所失亡。
所求不得。
則發肺鳴。
鳴則肺熱葉焦。
故曰。
五髒因肺熱葉焦。
發為痿。
此之謂也。
（此申明五髒之熱而成痿者。
由肺熱葉焦之所緻也。
髒真高于肺。
朝百脈而行氣于髒腑。
故為髒之長。
肺屬幹金而主天。
居心主之上。
而為心之華蓋。
有所失亡。
所求不得。
則心志靡甯。
而火氣炎上。
肺乃心之蓋。
金受火刑。
即發喘鳴而肺熱葉焦矣。
肺熱葉焦。
則津液無從輸布。
而五髒皆熱矣。
故曰五髒因肺熱葉焦而成痿者。
此之謂也。
者。
足痿而不能任地。
故曰。
謂下經本病篇有此語也。
）悲哀太甚則胞絡絕。
胞絡絕則陽氣内動。
發則心下崩。
數溲血也。
（此以下複論心肝脾腎。
各有所因。
而自成痿也。
胞絡者。
胞之大絡。
即沖脈也。
沖脈起于胞中。
為十二經脈之海。
心主血脈。
是以胞絡絕則心氣虛而内動矣。
陽氣、心氣也。
心為陽中之太陽。
故曰陽氣。
未水之精為志。
火之精為神。
悲哀太甚。
則神志俱悲而上下之氣不交矣。
是以胞絡絕而陽氣内動。
心氣動則心下崩而數溲血矣。
）故本病曰。
大經空虛。
發為肌痹。
傳為脈痿。
（本病、即本經第七十三篇之本病論。
大經、胞之大絡也。
胞乃血室。
中焦之汁。
奉心化赤。
流溢于中。
從沖脈而上循背裡者。
貫于脈中。
循腹右上行者。
至胸中而散于脈外。
充膚熱肉。
生毫毛。
是胞絡之血。
半行于脈中。
半行于皮腠。
脈外之血少。
則為肌痹。
脈内之血少。
則為脈痿。
是溲崩之血。
從大經而下。
先傷皮膚氣分之血。
而複及于經脈之中。
故曰。
大經空虛。
發為肌痹。
傳為脈痿。
按皮膚之血。
卧則歸肝。
五髒生成篇曰。
人卧血歸于肝。
正此血也。
故卧出而風吹之。
血凝于膚者為痹。
再按男子絡唇口而生髭須。
女子月事以時下者。
肝經沖脈之血也。
是以崩溲或大吐衄而不緻于死。
若心主脈中之血。
一息不運則機緘窮。
一毫不續則穹壞判矣。
）思想無窮。
所願不得。
意淫于外。
入房太甚。
宗筋弛縱。
發為筋痿。
及為白淫。
（此論肝氣自傷而發為筋痿也。
肝者将軍之官。
謀慮出焉。
思想無窮。
所願不得。
則肝氣傷矣。
前陰者。
宗筋之所聚。
足厥陰之脈。
循陰股。
入毛中。
過陰器。
意淫于外則欲火内動。
入房太甚則宗筋縱弛。
是以發為陰痿。
及為白淫。
白淫者。
欲火盛而淫精自出也。
）故下經曰。
筋痿者。
生于肝。
使内也。
（下經、即以下七十三篇之本病論。
今遺亡矣。
言本篇所論筋痿者。
又生于所願不遂而傷肝。
兼之使内入房之太甚也。
）有漸于濕。
以水為事。
若有所留。
居處相濕。
肌肉濡漬。
痹而不仁。
發為肉痿。
故下經曰。
肉痿者。
得之濕地也。
（有漸于濕者。
清濕地氣之中于下也。
以水為事者。
好飲水漿。
濕濁之留于中也。
若有濕濁之所留。
而居處又兼卑下。
外内相濕。
以緻肌肉濡漬。
痹而不仁。
發為肉痿也。
）有所遠行勞倦。
逢大熱而渴。
渴則陽氣内伐。
内伐則熱舍于腎。
腎者水髒也。
今水不勝火。
則骨枯而髓虛。
故足不任身。
發為骨痿。
故下經曰。
骨痿者。
生于大熱也。
（此論勞倦熱渴而成骨痿也。
遠行勞倦則傷腎。
逢大熱則暑傷陰。
渴則陰液内竭。
是以陽熱之氣。
内伐其陰。
而熱合于腎矣。
腎者水髒。
水盛則能制火。
今陽盛陰消。
水不勝火。
以緻骨枯髓虛。
足不任用于身。
而發為骨痿也。
）帝曰。
何以别之。
岐伯曰。
肺熱者。
色白而毛敗。
心熱者。
色赤而絡脈溢。
肝熱者。
色蒼而爪枯。
脾熱者。
色黃而肉蠕動。
腎熱者。
色黑而齒槁。
（痿病之因。
皆緣五髒熱而精液竭。
不能營養于筋脈骨肉。
是以有因肺熱葉焦。
緻五髒熱而成痿者。
有因悲思内傷。
勞倦外熱。
緻精血竭而髒氣熱者。
皆當診之于形色也。
爪者筋之應。
齒者骨之餘。
）帝曰。
如夫子言可矣。
論言治痿者。
獨取陽明。
何也。
（論言、即本病論中之言也。
帝以伯言痿病之因于髒熱。
當從五髒所合之皮肉筋骨以治之。
如夫子言可矣。
然論言治痿。
何獨取于陽明。
）岐伯曰。
陽明者。
五髒六腑之海。
主潤宗筋。
宗筋主束骨而利機關也。
（陽明者。
水谷血氣之海。
五髒六腑。
皆受氣于陽明。
故為髒腑之海。
宗筋者。
前陰也。
前陰者。
宗筋之所聚。
太陰陽明之所合也。
諸筋皆屬于節。
主束骨而利機關。
宗筋為諸筋之會。
陽明所生之血氣。
為之潤養。
故諸痿獨取于陽明。
）沖脈者。
經脈之海也。
主滲灌溪谷。
與陽明合于宗筋。
（溪谷者。
大小分肉腠理也。
沖脈起于胞中。
上循背裡。
為經絡之海。
其浮而外者。
滲灌于溪谷之間。
與陽明合于宗筋。
是以宦者去其宗筋。
則傷沖任。
血瀉不複。
而須不生。
）陰陽總宗筋之會。
會于氣街。
而陽明為之長。
（少陰太陰陽明。
沖任督脈。
總會于宗筋。
循腹上行。
而複會于氣街。
氣街者。
腹氣之街。
在沖脈于臍左右之動脈間。
乃陽明之所主。
故陽明為之主。
長、主也。
）皆屬于帶脈。
而絡于督脈。
（帶脈起于季脅。
圍身一周。
如束帶熱。
三陰三陽。
十二經脈。
與奇經之任督沖維。
經循于上下。
皆屬帶脈之所約束。
督脈起于會陰。
分三歧為任沖。
而上行腹背。
是以沖任少陰陽明。
與督脈皆為聯系。
）故陽明虛則宗筋縱。
（陽明為水谷之海。
主潤宗筋。
陽明虛則宗筋縱。
宗筋縱弛。
不能束骨而利機關。
則成痿矣。
故諸痿獨取于陽明。
）帶脈不引。
故足痿不用也。
（陰陽經脈。
皆屬帶脈之所約束。
如帶脈不能延引。
則在下之筋脈縱弛。
而足痿不用矣。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
各補其荥。
而通其俞。
調其虛實。
和其逆順。
筋脈骨肉。
各以其時受月。
則病已矣。
帝曰。
善。
（伯言治痿之法。
雖取陽明。
而當兼取其五髒之荥俞也。
各補其營者。
補五髒之真氣也。
通其俞者。
通利五髒之熱也。
調其虛實者。
氣虛則補之。
熱盛則瀉之也。
和其順逆者。
和其氣之往來也。
筋脈骨肉。
内合五髒。
五髒之氣。
外應四時。
各以其四時受氣之月。
随其淺深而取之。
其病已矣。
按診要經終篇曰。
正月二月。
人氣在肝。
三月四月。
人氣在脾。
五月六月。
人氣在頭。
七月八月。
人氣在肺。
九月十月。
人氣在心。
十一月十二月。
人氣在腎。
故春刺散俞。
夏刺絡俞。
秋刺皮膚。
冬刺俞竅。
春夏秋冬。
各有所刺。
謂各随其五髒受氣之時月。
合其淺深而取之。
不必皮痿治皮。
而骨痿刺骨也。
） 卷五 厥論篇第四十五 黃帝問曰。
厥之寒熱者何也。
（厥、逆也。
氣逆則亂。
故發為眩仆。
卒不知人。
此名為厥。
與中風不同。
有寒熱者。
有陰有陽也。
）岐伯對曰。
陽氣衰于下則為寒厥。
陰氣衰于下則為熱厥。
（陰陽二氣。
皆從下而上。
是以寒厥熱厥之因。
由陰陽之氣衰于下也。
）帝曰。
熱厥之為熱也。
必起于足下者。
何也。
（足下、足心也。
熱為陽厥。
而反起于陰分。
故問之。
）岐伯曰。
陽氣起于足五趾之表。
陰脈者。
集于足下。
而聚于足心。
故陽氣勝則足下熱也。
（足三陽之血氣。
出于足趾之端。
表者。
外側也。
三陰之脈。
集于足下。
而聚于足心。
若陽氣勝。
則陰氣虛而陽往乘之。
故熱厥起于足下也。
張兆璜曰。
足心、足少陰經脈之所出。
陰陽類論曰。
三陽為表。
二陰為裡。
蓋太陽為諸陽主氣。
少陰為諸陰主氣也。
）帝曰。
寒厥之為寒也。
必從五趾而上于膝者。
何也。
（上節論陽勝于陰。
則為熱厥。
而寒厥起于陰之本位。
故問之。
兆璜曰。
陰陽二氣。
陰為之主也。
）岐伯曰。
陰氣起于五趾之裡。
集于膝下。
而聚于膝上。
故陰氣勝。
則從五趾至膝上寒。
其寒也。
不從外。
皆從内也。
（足三陰之血氣。
起于五趾内側之端。
裡者内側也。
集于膝下者。
三陰交于踝上也。
聚于膝上者。
三陰經脈。
皆循内股而上。
故其寒也。
不從外。
皆從内也。
兆璜曰。
陰陽二氣。
皆起于足。
是以傷寒病足經而不病手經也。
張應略曰。
陰陽六氣。
隻合六經。
足之六經。
複上合于手者也。
）帝曰。
寒厥何失而然也。
（此下二節論寒厥熱厥之因。
寒厥因失其所藏之陽。
故曰失。
）岐伯曰。
前陰者。
宗筋之所聚。
太陰陽明之所合也。
（宗筋根起于胞中。
内連于腎髒。
陰陽二氣。
生于胃腑。
輸于太陰。
藏于腎髒。
太陰陽明。
合聚于宗筋者。
中焦之太陰陽明。
與下焦之少陰太陽。
中下相合。
而會合于前陰之間。
兆璜曰。
論寒厥曰太陰陽明之所合。
論熱厥曰脾主為胃行其津液。
是陰陽二氣。
本于先天之下焦。
而生于後天之中焦也。
）春夏則陽氣多而陰氣少。
秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
此人者質壯。
以秋冬奪于所用。
下氣上争不能複。
精氣溢下。
邪氣因從之而上也。
（此言寒厥之因。
因虛其所藏之陽而緻之也。
夫秋冬之時。
陽氣收藏。
陰氣外盛。
此寒厥人者。
因恃其質壯。
過于作勞。
則下氣上争。
不複藏于下矣。
陽氣上出。
則陰藏之精氣亦溢于下矣。
所謂煩勞則張。
精絕也。
邪氣者。
謂陰髒水寒之邪。
夫陽氣藏于陰髒。
精陽外出。
則陰寒之邪。
因從之而上矣。
）氣因于中。
陽氣衰。
不能滲營其經絡。
陽氣日損。
陰氣獨在。
故手足為之寒也。
（此言氣因于中焦水谷之所生。
然藉下焦之氣。
為陽明釜底之燃。
如秋冬之時。
過于作勞。
奪其陽氣。
争擾于上。
陰寒之邪。
又因而從之。
則中焦所生之陽亦衰。
不能滲營于經絡矣。
中下之氣。
不能互相資生。
陽氣日損。
陰氣獨在。
故手足為之寒也。
兆璜曰。
滲者。
滲于脈外。
營者。
營于脈中。
營氣宗氣。
皆精陽之氣。
營行于脈中。
諸陽之氣。
淡滲于脈外。
非獨衛氣之行于脈外也。
）帝曰。
熱厥何如而然也。
岐伯曰。
酒入于胃。
則絡脈滿而經脈虛。
脾主為胃行其津液者也。
陰氣虛則陽氣入。
陽氣入則胃不和。
胃不和則精氣竭。
精氣竭則不營于四肢也。
（此言熱厥之因。
因傷其中焦所生之陰氣也。
靈樞經雲。
飲酒者。
衛氣先行皮膚。
先充絡脈。
夫衛氣者。
水谷之悍氣也。
酒亦水谷悍熱之液。
故從衛氣先行于皮膚。
從皮膚而充于絡脈。
是不從脾氣而行于經脈。
故絡脈滿而經脈虛也。
夫飲入于胃。
其津液上輸于脾。
脾氣散精于肺。
通調于經脈。
四布于皮毛。
是從經脈而行于絡脈。
從絡脈而散于皮膚。
自内而外也。
酒入于胃。
先行于皮膚。
先充于絡脈。
是從皮膚而入于絡脈。
反從外而内矣。
不從脾氣通調于經脈。
則陰氣虛矣。
悍熱之氣。
反從外而内。
則陽氣入矣。
陽明乃燥熱之府。
藉太陰中見之陰化。
陰氣虛而陽熱之氣内入。
則胃氣不和矣。
胃不和。
則所生之精氣竭。
精氣竭。
則不能營于四肢。
而為熱厥矣。
）此人必數醉。
若飽以入房。
氣聚于脾中不得散。
酒氣與谷氣相搏。
熱盛于中。
故熱遍于身。
内熱而溺赤也。
夫酒氣盛而悍。
腎氣日衰。
陽氣獨勝。
故手足為之熱也。
（夫飲酒數醉。
則悍熱之氣。
反從外而内。
而酒氣聚于脾中矣。
若飽以入房。
則谷食留于胃中。
脾髒不能轉輸其精液。
而谷氣聚于脾中矣。
氣聚于中而不得散。
酒氣與谷氣交相侵搏。
則熱盛于中矣。
中土之熱。
灌于四旁。
故熱遍于身也。
入胃之飲食。
不能遊溢精氣。
下輸膀胱。
故内熱而溺赤也。
夫腎為水髒。
受水谷之精而藏之。
酒氣熱盛而悍。
則腎髒之精氣日衰。
陰氣衰于下。
而陽氣獨勝于中。
故手足為之熱也。
張兆璜曰。
寒厥因失其所藏之陽。
而緻中氣日損。
熱厥因傷其所生之陰。
而緻腎氣日衰。
當知中下二焦。
互相資生者也。
張應略曰。
上古之人。
食飲有節。
起居有常。
不妄作勞。
今時之人。
以酒為漿。
以妄為常。
醉以入房。
是人之所當調養者。
陰陽精氣耳。
苟得其養。
可同歸于生長之門。
苟失其養。
則為暴仆卒厥。
）帝曰。
厥或令人腹滿。
或令人暴不知人。
或至半日。
遠至一日。
乃知人者。
何也。
（暴不知人。
卒然昏。
或仆撲也。
半日氣周之半。
一日氣行之周。
）岐伯曰。
陰氣盛于上則下虛。
下虛則腹脹滿。
（陰氣盛于上。
謂中焦之陽氣日損。
陰氣獨盛于上也。
陰盛于上。
則下焦之陽氣亦虛。
陽虛于下。
是以腹脹滿也。
）陽氣盛于上。
則下氣重上而邪氣逆。
逆則陽氣亂。
陽氣亂則不知人也。
（下氣、謂下焦之元陽。
邪氣、腎藏水寒之邪也。
陽氣盛于上。
謂陰氣虛而陽氣獨勝也。
陽盛于上。
則下氣重上。
下氣上乘。
則寒邪随之而上逆。
逆則陽氣亂于上。
而卒不知人。
靈樞經曰。
清濁之氣亂于頭。
則為厥逆眩仆。
此論陰陽二氣之并逆也。
兆璜曰。
前論下氣上争。
則中焦之陽氣日損。
陰氣虛中。
則下焦之腎氣日衰。
此複論陰氣盛于上。
則下氣亦虛。
陽氣盛于上。
則下氣重上。
又一轍也。
）帝曰。
善。
願聞六經脈之厥狀病能也。
（上節論陰陽二氣之厥。
故帝複問其經脈之厥狀焉。
病能者。
能為奇恒之病也。
夫奇恒之病。
不應四時。
多主厥逆。
是以六經之厥。
能為諸脈作病者。
皆屬奇恒。
因于論厥。
故列于厥論篇中。
原屬厥逆奇恒之病。
故先提曰病能。
而列于病能篇之前也。
）岐伯曰。
巨陽之厥。
則腫首頭重。
足不能行。
發為仆。
（巨陽、太陽也。
足太陽脈。
起于目内。
上額交巅。
從巅入絡腦。
還出别下項。
循背挾脊。
抵腰中。
下貫臀。
入中。
循内。
出外踝之後。
是以厥逆于上。
則為首腫頭痛。
厥逆于下。
則為足不能行。
神氣昏亂。
則為仆。
太陽為諸陽主氣也。
此病在經而轉及于氣分。
故曰發。
）陽明之厥。
則癫疾。
欲走呼。
腹滿不得卧。
面赤而熱。
妄見而妄言。
（癫狂走呼。
妄言妄見。
陽明之脈病也。
其脈循腹裡。
屬胃絡脾。
經氣厥逆。
故腹滿胃不和。
不得卧也。
陽明乃燥熱之經。
其經氣上出于面。
故面赤而熱。
）少陽之厥。
則暴聾。
頰腫而熱。
脅痛。
不可以運。
（足少陽之脈。
起于目銳。
從耳後。
入耳中。
下頰車。
循胸過季脅。
出膝外廉。
循足跗。
故逆則暴聾。
頰腫脅痛。
足不可以營運。
）太陰之厥。
則腹滿脹。
後不利。
不欲食。
食則嘔。
不得卧。
（音嗔。
引起也。
足太陰之脈。
入腹屬脾絡胃。
故厥則腹滿脹。
食飲入胃。
脾為轉輸。
逆氣在脾。
故後便不利。
脾不轉運。
則胃亦不和。
是以食則嘔。
而不得卧也。
）少陰之厥。
則口幹溺赤。
腹滿心痛。
（足少陰之脈。
屬腎絡膀胱。
貫肝膈。
入肺中。
出絡心。
注胸中。
循喉嚨。
挾舌本。
經脈厥逆。
而陰液不能上資。
是以口幹心痛。
肺金不能通調于下。
故溺赤。
水火陰陽之氣。
上下不交。
故腹滿也。
）厥陰之厥。
則少腹腫痛。
腹脹。
泾溲不利。
好卧屈膝。
陰縮腫。
内熱。
（足厥陰之脈。
内抵少腹。
挾胃屬肝絡膽。
故厥則少腹腫痛而腹脹。
其下循陰股。
入毛中。
環陰器。
抵少腹。
是以泾溲不利。
陰縮而腫。
肝主筋。
膝者經之會。
經脈厥逆。
不能濡養筋骨。
故好卧而屈膝。
其脈起于大趾叢毛之際。
上循足。
厥陰木火主氣。
荥俞厥逆。
故内腫熱也。
陰陽二氣。
皆起于足。
故隻論足之六經焉。
）盛則瀉之。
虛則補之。
不盛不虛。
以經取之。
（此厥在經脈。
故當随經以治之。
如經氣盛者。
用針瀉而疏之。
經氣虛者。
以針補之。
不盛不虛。
即于本經以和調之。
名曰經刺。
）太陰厥逆。
急攣。
心痛引腹。
治主病者。
（此複論三陰三陽之氣厥也。
夫手足三陰三陽之氣。
五髒六腑之所生也。
髒腑之氣逆于内。
則陰陽之氣厥于外矣。
故複論手足十二經氣之厥逆也。
中土之氣。
主溉四旁。
足太陰氣厥。
故為之急攣。
食氣入胃。
濁氣歸心。
脾氣逆而不能轉輸其精氣。
是以心氣虛而痛引于腹也。
此是主脾所生之病。
故當治主病之脾氣焉。
按首言陽氣起于足五趾之表。
陰氣起于足五趾之裡。
是以先論足六經脈之厥狀。
次言陰陽二氣。
出中焦水谷之所生。
脾主為胃行其精液。
是太陰為之行氣于三陰。
陽明為之行氣于三陽。
五髒六腑。
皆受氣于陽明。
故複論手足三陰三陽之氣厥也。
）少陰厥逆。
虛滿嘔變。
下洩清。
治主病者。
（少陰之氣。
上與陽明相合。
而主化水谷。
少陰氣厥。
以緻中焦虛滿而變為嘔逆。
上下水火之氣不交。
故下洩清冷也。
按嘔變當作變嘔。
靈樞經雲。
苦走骨。
多食之令人變嘔。
言苦寒之味。
過傷少陰。
轉緻中胃虛寒。
而變為嘔逆。
與此節大義相同。
且有聲無物曰嘔。
故不當作嘔出變異之物解。
）厥陰厥逆。
攣。
腰痛。
虛滿。
前閉。
谵言。
治主病者。
（攣者。
肝主筋也。
腰者。
肝之表也。
虛滿者。
食氣不能輸精于肝也。
前閉者。
肝主疏洩也。
肝主語。
谵語者。
肝氣郁也。
）三陰俱逆。
不得前後。
使人手足寒。
三日死。
（三陰俱逆。
是陰與陽别矣。
不得前後者。
陰關于下也。
諸陽之氣。
皆生于陰。
三陰俱逆。
則生氣絕滅。
是以手足寒而三日死矣。
此厥在氣分。
故主三日死。
謂三陰之氣厥絕也。
若厥在經脈。
則為厥狀病能。
而不至于死矣。
）太陽厥逆。
僵仆。
嘔血善衄。
治主病者。
（太陽主諸陽之氣。
陽氣厥逆。
故僵仆也。
陽氣上逆則嘔血。
陽熱在上則衄血。
此太陽之氣。
厥逆于上。
以緻迫血妄行。
）少陽厥逆。
機關不利。
機關不利者。
腰不可以行。
項不可以顧。
（少陽主樞。
是以少陽氣厥。
而機關為之不利也。
頸項者。
乃三陽陽維之會。
腰脊者。
身之大關節也。
故機關不利者。
腰不可以轉行。
項不可以回顧。
）發腸癰。
不可治。
驚者死。
（少陽相火主氣。
火逆于内。
故發為腸癰。
不可治者。
謂病在氣分。
而癰腫在内。
非針刺之可能治也。
若發驚者。
其毒瓦斯幹髒故死。
）陽明厥逆。
喘咳身熱。
善驚衄嘔血。
（陽明氣厥則喘。
上逆則咳也。
陽明之氣主肌肉。
故厥則身熱。
經雲。
三陽發病。
主驚駭。
衄血嘔血者。
陽明乃悍熱之氣。
厥氣上逆。
則迫血妄行。
此病在氣而及于經血。
故皆曰善。
）手太陰厥逆。
虛滿而咳。
善嘔沫。
治主病者。
（手太陰厥逆。
肺氣逆也。
肺主氣。
故虛滿而咳。
不能通布水津。
故善嘔沫。
此是主肺所生之病。
故當治主病之肺氣焉。
夫陰陽之氣。
皆出于足。
此論髒腑之氣。
故并及于手焉。
）手心主少陰厥逆。
心痛引喉。
身熱。
死不可治。
（手心主者。
手厥陰包絡之氣也。
手少陰者。
心藏之氣也。
包絡為君主之相火。
二火并逆。
将自焚矣。
故為死不可治。
）手太陽厥逆。
耳聾泣出。
項不可以顧。
腰不可以俯仰。
治主病者。
（手太陽所生病者。
耳聾。
小腸主液。
故逆則泣出也。
夫心主血脈。
小腸主液。
而為心之表。
小腸氣逆。
則津液不能營養于經脈。
是以項不可以顧。
腰不可以俯仰。
蓋腰項之間。
乃脈絡經俞之大會也。
）手陽明少陽厥逆。
發喉痹嗌腫。
。
治主病者。
（手陽明者。
肺之府也。
手少陽者。
手厥陰三焦也。
陽明主嗌。
肺主喉。
兼三焦之火氣并逆。
是以發喉痹而嗌腫也。
陽明乃燥熱之經。
三焦屬龍雷之火。
火熱并逆。
故發也。
張兆璜問曰。
手之六經。
獨心主少陰。
與陽明少陽合論者。
何也。
曰。
天之六氣。
化生地之五行。
地之五行。
以生人之五髒。
五髒配合五腑。
是隻五髒五腑。
以應五方五行。
五色五味。
五音五數也。
所謂六髒六腑者。
心主與三焦為表裡。
俱有名而無形。
合為六髒六腑。
複應天之六氣。
是以論手心主而兼于少陰。
論手陽明而合少陽也。
曰手厥陰為心髒之包絡。
固可合并而論。
手陽明與少陽并論者。
其義何居。
曰三焦者。
中渎之府也。
中上二焦。
并出于胃口。
下焦别手陽明之回腸而出。
故論手陽明。
而兼于少陽也。
） 卷五 病能論篇第四十六 黃帝問曰。
人病胃脘癰者。
診當何如。
（按以下四篇論奇恒之為病。
篇名病能者。
言奇病之不因于四時六氣。
而能為髒腑經脈作病也。
疏五過論曰。
上經下經。
揆度陰陽。
奇恒五中。
決以明堂。
審于終始。
可以橫行。
方盛衰論曰。
診有大方。
坐起有常。
出入有行。
以轉神明。
必清必靜。
上觀下觀。
司八正邪。
别五中部。
按脈動靜。
循尺滑澀寒溫之意。
視其大小。
合之病能。
逆從以得。
複知病名。
診可十全。
蓋言本經之上經。
論氣之通于天。
下經言病之變化。
臨病之士。
審證辨脈。
察色觀形。
分時候氣。
别正甄邪。
再當比類奇恒。
合之病能。
診可十全。
方為得道。
是以本卷一十五篇。
自熱病論至厥論。
論疾病之變化。
而以奇恒四篇。
續于其後。
謂疾病變化之外。
而又有奇恒之病。
診恒病之脈證。
又當合參之于病能。
庶不緻有五過四失之誤。
首論胃脘癰者。
言榮衛血氣。
由陽明之所生。
血氣壅逆。
則為癰腫之病。
與外感四時六淫内傷五志七情之不同也。
張兆璜曰。
病能者。
言奇病之形能也。
）岐伯對曰。
診此者。
當候胃脈。
其脈當沉細。
沉細者氣逆。
逆者人迎甚盛。
甚盛則熱。
（胃脈者。
手太陰之右關脈也。
人迎者。
結喉兩旁之動脈也。
蓋胃氣逆。
則不能至于手太陰。
而胃脈沉細矣。
氣逆于胃。
則人迎甚盛。
人迎甚盛。
則熱聚于胃矣。
）人迎者。
胃脈也。
逆而盛。
則熱聚于胃口而不行。
故胃脘為癰也。
（人迎者。
胃之動脈也。
故胃氣逆。
則人迎脈盛。
熱聚于胃口而不行。
則留滞而為癰矣。
） 帝曰。
善。
人有卧而有所不安者何也。
岐伯曰。
髒有所傷。
及精有所之。
寄則安。
故人不能懸其病也。
（此言胃不和而卧不安也。
夫五髒所以藏精者也。
精者胃腑水谷之所生。
而分走于五髒。
如髒有所傷。
乃精有所往而不受。
則為卧不安矣。
蓋五味入胃。
津液各走其道。
是胃腑所生之精。
能分寄于五髒則安。
逆留于胃。
即為卧不安之病。
上節論胃中氣逆。
則為脘癰。
此言胃腑精逆。
則卧有所不安。
是奇恒之道。
如璇玑玉衡。
神轉不回。
如回而不轉。
則失其相生之機。
如有所留阻。
則為癰逆之病。
故人不能少空懸其病也。
張兆璜曰。
夫百病之始生。
必起于燥濕寒暑風雨。
陰陽喜怒。
飲食居處。
而又有奇恒之病。
故人不能少懸其病。
玉師曰。
奇恒之病。
病經氣之厥逆。
血氣生于胃腑水谷之精。
故先論陽明精氣之逆。
）帝曰。
人之不得偃卧者何也。
岐伯曰。
肺者。
髒之蓋也。
肺氣盛則脈大。
脈大則不得偃卧。
論在奇恒陰陽中。
（此言肺氣逆而為病也。
髒真高于肺。
為五髒之華蓋。
朝百脈而輸精于髒腑。
肺氣逆則氣盛而脈大。
脈大則不得偃卧矣。
偃、仰也。
奇恒陰陽中。
謂玉機諸論篇中。
言行奇恒之法。
以太陰始也。
張兆璜曰。
此處提奇恒二字。
）帝曰。
有病厥者。
診右脈沉而緊。
左脈浮而遲。
不然。
病主安在。
（此論腎氣逆而為病也。
夫左脈主血當沉。
右脈主氣當浮。
今脈不然。
其所主之病安在。
）岐伯曰。
冬診之。
右脈固當沉緊。
此應四時。
左脈浮而遲。
此逆四時。
在左當主病在腎。
頗關在肺。
當腰痛也（脈合四時。
故冬診之。
左右脈皆當沉緊。
今左脈反浮而遲。
是逆四時之氣矣。
腎主冬氣。
而又反浮在左。
故當主病在腎。
頗關涉于肺。
當為腰痛之病。
）帝曰。
何以言之。
岐伯曰。
少陰脈貫腎絡肺。
今得肺脈。
腎為之病。
故腎為腰痛之病也。
（行奇恒之法。
以太陰始。
五髒相通。
移皆有次。
是水谷所生之精氣。
先至于手太陰。
太陰肺金。
相生而順傳于腎。
腎當複傳之于肝。
今反見浮遲之肺脈。
是腎髒有病。
而氣反還逆之于母髒。
故當主腎病之腰痛。
而頗關涉之于肺也。
）帝曰。
善。
有病頸癰者。
或石治之。
或針灸治之。
而皆已。
其真安在。
（經曰。
腎移寒于肝。
癰腫少氣。
此言五髒相通。
雖順傳有次。
然不得相生之正氣。
而反受母髒之寒邪。
則為癰腫之病矣。
）岐伯曰。
此同名異等者也。
（等、類也。
癰雖同名。
而為病之因。
各有其類。
）夫癰氣之息者。
宜以針開除去之。
（靈樞癰疽篇曰。
陰陽已張。
因息乃行。
又曰。
寒邪客于經絡之中則血泣。
血泣則不通。
故癰腫。
蓋言邪客于脈絡之中而為癰腫者。
宜用針開除以去之。
夫腎脈上貫肝膈。
腎與肝脈。
皆循喉嚨入颃颡。
故癰腫在頸。
此病因于腎也。
）夫氣盛血聚者。
宜石而瀉之。
此所謂同病異治也。
（肝藏之血。
行于皮膚氣分。
如腎藏之寒邪。
順傳于肝。
肝氣盛而血聚于皮膚之間而為癰腫者。
宜石而瀉之。
蓋石者。
砭其皮膚出血。
針者。
刺入經穴之中。
故病在脈絡者宜針。
病在皮膚者宜石。
是以同病異治而皆已也。
張兆璜曰。
陷下者又宜灸。
始言針灸而後隻言針石者。
蓋此篇論五髒之相傳。
而腎藏之氣已傳于肝。
故隻宜針宜石。
設或有回陷于腎者。
又當灸之。
此雖不明言。
蓋欲人意會。
讀者宜潛心參究。
不可輕忽一字。
）帝曰。
有病怒狂者。
此病安生。
（經曰。
肝移寒于心。
狂。
膈中。
又肝病者善怒。
此肝雖順傳于心。
而不得相生之正氣。
反受肝之寒邪。
寒淩心火。
故為怒狂。
） 岐伯曰。
生于陽也。
帝曰。
陽何以使人狂。
岐伯曰。
陽氣者。
因暴折而難決。
故善怒也。
病名曰陽厥。
（折、屈逆也。
決、流行也。
本經曰。
所謂少氣善怒者。
陽氣不治。
陽氣不治。
則陽氣不得出。
肝氣當治而未得。
故善怒。
善怒者。
名曰煎厥。
此言肝氣上逆。
則陽氣暴折而不得出。
陽氣難于流行。
則肝氣亦未得而治。
故善怒也。
）帝曰。
何以治之。
岐伯曰。
陽明者常動。
巨陽少陽不動。
不動而動大疾。
此其候也。
（心為陽中之太陽。
巨陽者。
心之标陽也。
少陽者。
肝之表氣也。
夫陽明乃胃之悍氣。
故獨動而不休。
巨陽少陽不動者也。
今不動之氣。
反動而大疾。
故使人怒狂也。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
奪其食即已。
夫食入于陰。
長氣于陽。
故奪其食則已。
（食氣入胃。
散精于肝。
食氣入胃。
濁氣歸心。
淫精于脈。
毛脈合精。
行氣于腑。
是食入于陰。
而長氣于陽也。
此言巨陽少陽。
受氣于心肝二髒之陰。
肝心之氣上逆。
以緻巨陽少陽之動大疾。
故奪其食。
則陰氣衰而陽動息矣。
）使之服以生鐵落為飲。
夫生鐵落者。
下氣疾也。
（夫所謂怒狂者。
肝邪上乘于心。
鐵乃烏金。
能伐肝木。
故下肝氣之疾速也。
）帝曰。
善。
有病身熱懈堕。
汗出如浴。
惡風少氣。
此為何病。
岐伯曰。
病名曰酒風。
（此言脾氣逆而為病也。
夫飲酒數醉。
氣聚于脾中。
熱盛于中。
故熱遍于身。
而四肢懈堕也。
熱盛則生風。
風熱相搏。
是以汗出如浴。
而惡風少氣。
張兆璜曰。
飲酒者。
先充絡脈。
從絡脈而反逆于脾中。
在心主脈。
是從心氣之傳于脾也。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
以澤瀉術各十分。
麋銜五分。
合以三指撮。
為後飯。
（酒氣聚于脾。
則不能上輸于肺。
而下輸膀胱矣。
易曰。
山澤通氣。
澤瀉服之。
能行水上。
如澤氣之上升為雲。
而複下瀉為雨也。
術乃山之精。
得山土之氣。
能通散脾氣于四旁。
麋銜草。
有風不偃。
無風獨搖。
能去風除濕者也。
合三指撮者。
三乃木
心和則舌能知五味。
故診驗在口。
口者。
兼唇舌而言也。
）肝風之狀。
多汗惡風。
善悲。
色微蒼。
嗌幹。
善怒。
時憎女子。
診在目下。
其色青。
（肝開竅于目而主泣。
故善悲。
本經曰。
心悲名曰志悲。
志與心精。
共腠于目。
是以俱悲。
故泣出也。
蓋言悲而後泣出也。
微蒼、淡青色也。
足厥陰之脈。
循喉嚨之後。
上入颃颡。
風木合邪。
則火熱盛而嗌幹。
肝氣病。
故善怒也。
怒勝思。
故時憎女子。
目者肝之官也。
故診在目下。
）脾風之狀。
多汗惡風。
身體怠惰。
四肢不欲動。
色薄微黃。
不嗜食。
診在鼻上。
其色黃。
（脾主肌肉四肢。
身體怠惰。
四肢不欲動。
脾氣病也。
足太陰之脈。
屬脾絡胃。
上膈挾咽。
連舌本。
經絡篇雲。
是主脾所生病者。
食不下。
土位中央。
故所診在鼻。
兆璜曰。
五髒四時之風。
始于髒氣。
而後病于形身。
自内而外也。
夫邪幹髒則死。
此病在髒氣。
而不傷于髒真也。
如風中五髒六腑之俞。
乃經絡受邪。
亦内幹髒腑。
然身之中于風也。
不必動髒。
故邪入于陰經。
則溜于腑。
是以後隻言胃風者。
乃經絡之邪。
總歸于胃。
陽明為萬物之所歸也。
）腎風之狀。
多汗惡風。
面然浮腫。
脊痛不能正立。
其色。
隐曲不利。
診在肌上。
其色黑。
（音芒音台。
風邪幹腎。
則水氣上升。
故面然浮腫。
風行則水渙也。
腎主骨。
故脊痛不能正立。
、煙煤。
黑色也。
腎主藏精。
少陰與陽明會于宗筋。
風傷腎氣。
故隐曲不利。
水氣上升。
故黑在肌上。
水乘土也。
應略曰。
診在眉間目上者。
肺肝之本部也。
心診在口。
脾診在鼻者。
母病而傳見于子位也。
腎病而見肌色黑者。
乘其所不勝也。
是以本篇五髒之診。
與靈樞經之五閱五色篇之法。
少有不同。
蓋言五髒之色。
有見于面邪之本位。
而又有乘傳之變者也。
） 胃風之狀。
頸多汗。
惡風。
食飲不下。
膈塞不通。
腹善滿。
失衣則脹。
食寒則洩。
診形瘦而腹大。
（頸有風池風府。
乃經脈之要會。
故頸多汗。
胃腑受邪。
故飲食不下。
膈塞不通。
腹善滿也。
胃氣不足。
則身以前皆寒。
腹脹滿。
是以形寒則脹。
飲冷則洩者。
胃氣虛傷也。
胃者肉其應。
腹者胃之郛。
故主形瘦而腹大。
）首風之狀。
頭面多汗。
惡風。
當先風一日則病甚。
頭痛不可以出内。
至其風日。
則病少愈。
（頭乃諸陽之會。
因沐中風。
則頭首之皮腠疏而陽氣弛。
故多汗惡風也。
風者天之陽氣。
人之陽氣。
以應天之風氣。
諸陽之氣。
上出于頭。
故先一日則病甚。
頭痛不可以出戶内。
蓋風将發而氣先病也。
至其風發之日。
氣随風散。
故其病少愈。
張兆璜曰。
風将發而所舍之風亦發。
故先一日病甚。
人氣之通于天也。
）漏風之狀。
或多汗。
常不可單衣。
食則汗出。
甚則身汗。
喘息惡風。
衣常濡。
口幹善渴。
不能勞事。
（飲酒者。
胃氣先行皮膚。
先充絡脈。
或因胃氣熱而腠理疏。
或絡脈滿而陰液洩。
故常多汗也。
酒性悍熱。
與風氣相搏。
故雖單衣而亦不可以常服。
酒入于胃。
熱聚于脾。
脾胃内熱。
故食則汗出。
甚則上搏于肺。
而身汗喘息惡風。
身常濕也。
津液内竭。
故口幹善渴。
陽氣外張。
故不能煩勞于事。
）洩風之狀。
多汗。
汗出洩衣上。
口中幹。
上漬其風。
不能勞事。
身體盡痛則寒。
帝曰。
善。
（洩風之病。
風久在腠理而傷氣。
故多汗。
汗洩衣上。
漸漬滲洩。
玄府不閉也。
津液外洩。
故口中幹燥。
上漬其風者。
謂身半以上。
風濕相搏。
則陽氣受傷。
故不能煩勞其事。
若妄作勞。
則身體盡痛而發寒矣。
按偏風而下。
隻論首風漏風洩風之狀。
蓋此三者。
皆在皮膚氣分。
風氣相搏。
而善行數變。
故曰肺風之狀。
腎風之狀。
首風之狀。
言風氣變動之病狀也。
如入于經脈。
在偏風則為半身不遂。
循經入腦則為腦風。
循系入頭則為目風眼寒。
不複再有變證。
故不複論也。
） 卷五 痹論篇第四十三 黃帝問曰。
痹之安生。
岐伯對曰。
風寒濕三氣雜至。
合而為痹也。
（痹音避。
痹者閉也。
邪閉而為痛也。
言風寒濕三氣。
錯雜而至。
相合而為痹。
）其風氣勝者為行痹。
（風者善行而數變。
故其痛流行而無定處。
）寒氣勝者為痛痹。
（寒為陰邪。
痛者陰也。
是以寒氣勝者為痛痹。
）濕氣勝者為着痹也。
（濕流關節。
故為留着之痹。
按靈樞經有風痹。
傷寒論有濕痹。
是感一氣而為痹也。
本篇論風寒濕三氣雜至。
合而為痹。
是三邪合而為痹也。
靈樞周痹篇曰。
風寒濕氣。
客于外分肉之間。
迫切而為沫。
沫得寒則聚。
聚則排分肉而分裂也。
分裂則痛。
痛則神歸之。
神歸之則熱。
熱則痛解。
痛解則厥。
厥則他痹發。
發則如是。
是寒痹先發而他痹複發也。
本篇論風氣勝者為行痹。
濕氣勝者為着痹。
是三氣雜合。
而以一氣勝者為主病也。
經論不同。
因證各别。
臨病之士。
各宜體認。
）帝曰。
其有五者何也。
（帝問三氣之外。
而又有五痹也。
上節論天之三邪。
此下論人之五氣。
）岐伯曰。
以冬遇此者為骨痹。
以春遇此者為筋痹。
以夏遇此者為脈痹。
以至陰遇此者為肌痹。
以秋遇此者為皮痹。
（皮肉筋骨。
五髒之外合也。
五髒之氣。
合于四時五行。
故各以其時而受病。
同氣相感也。
）帝曰。
内舍五髒六腑。
何氣使然。
岐伯曰。
五髒皆有合。
病久而不去者。
内舍于其合也。
（肺合皮。
心合脈。
脾合肌。
肝合筋。
腎合骨。
邪之中人。
始傷皮肉筋骨。
久而不去。
則内舍于所合之髒。
而為髒腑之痹也。
）故骨痹不已。
複感于邪。
内舍于腎。
筋痹不已。
複感于邪。
内舍于肝。
脈痹不已。
複感于邪。
内舍于心。
肌痹不已。
複感于邪。
内舍于脾。
皮痹不已。
複感于邪。
内舍于肺。
所謂痹者。
各以其時。
重感于風寒濕之氣也。
（所謂五髒之痹者。
各以其五髒所合之時。
重感于風寒濕之氣也。
蓋皮肉筋骨。
内合于五髒。
五髒之氣。
外合于四時。
始病在外之有形。
複傷在内之五氣。
外内形氣相合。
而邪舍于内矣。
所謂舍者。
有如館舍。
邪客留于其間者也。
邪搏于五髒之間。
幹髒氣而不傷其髒真。
故曰舍。
曰客。
而上見其煩滿喘逆諸證。
如其入髒者則死矣。
張兆璜曰。
首言以冬遇此為骨痹者。
謂痹病之多深入也。
故先言骨而筋。
筋而脈。
脈而皮膚。
）凡痹之客五髒者。
肺痹者。
煩滿喘而嘔。
（此論五髒之氣受邪。
而形諸于病也。
肺主氣而司呼吸。
其脈起于中焦。
還循胃口。
上膈屬肺。
故痹則煩喘而嘔。
兆璜曰。
髒氣受邪。
則病在五髒。
五髒受病。
腹轉及于經脈形層。
）心痹者。
脈不通。
煩則心下鼓。
暴上氣而喘。
嗌幹善噫。
厥氣上則恐。
（心主脈。
故痹閉而令脈不通。
邪搏心下。
鼓動而上幹心髒則煩。
故煩則心下鼓也。
肺者心之蓋。
而心脈上通于肺。
故逆氣暴上。
則喘而嗌幹。
心主噫。
心氣上逆而出。
則善噫也。
夫水火之氣。
上下時交。
心氣厥逆于上。
則不能下交于腎。
腎氣虛。
故悲也。
兆璜曰。
心下鼓。
暴上氣。
謂邪氣上逆也。
厥氣上。
謂正氣厥逆也。
）肝痹者。
夜卧則驚。
多飲數小便。
上為引如懷。
（肝藏魂。
卧則神魂不安。
故發驚駭。
肝脈循陰股。
入毛中。
過陰器。
抵小腹。
挾胃屬肝絡膽。
上貫膈。
循喉嚨。
入颃颡。
肝氣痹閉。
則木火郁熱。
故在上則多飲。
在下則便數。
上引于中。
而有如懷妊之狀也。
）腎痹者善脹。
尻以代踵。
脊以代頭。
（尻苦高切音。
腎者胃之關。
關門不利。
則胃氣不轉。
故善脹也。
脊椎盡處為尻。
腎主骨。
骨痿而不能行。
故尻以代踵。
陰病者不能仰。
故脊以代頭。
）脾痹者。
四肢解惰。
發咳嘔汁。
上為大塞。
（脾氣不能行于四肢。
故四肢解惰。
脾脈上膈挾咽。
氣痹不行。
故發咳也。
入胃之飲。
上輸于脾肺。
脾氣不能轉輸。
故嘔汁。
肺氣不能通調。
故上為大塞。
）腸痹者。
數飲而出不得。
中氣喘争。
時發飧洩。
（腸痹者。
兼大小腸而言。
小腸為心之府而主小便。
邪痹于小腸。
則火熱郁于上而為數飲。
下為小便不得出也。
大腸為肺之府而主大便。
邪痹于大腸。
故上則為中氣喘争。
而下為飧洩也。
）胞痹者。
少腹膀胱。
按之内痛。
若沃以湯。
澀于小便。
上為清涕。
（胞者膀胱之室。
内居少腹。
邪閉在胞。
故少腹膀胱。
按之内痛。
水閉不行。
則蓄而為熱。
故若沃以湯。
且澀于小便也。
膀胱之脈。
從巅入腦。
腦滲則為涕。
上為清涕者。
太陽之氣。
痹閉于下。
不能循經而上升也。
愚按六腑之痹。
隻言其三。
蓋營氣者。
胃腑之精氣也。
衛氣者。
陽明之悍氣也。
營衛相将。
出入于外内。
三焦之氣。
遊行于上下。
甲膽之氣。
先髒腑而升。
夫痹者閉也。
正氣營運。
邪不能留。
三腑之不病痹者。
意在斯與。
）陰氣者。
靜則神藏。
躁則消亡。
（此言髒氣不藏。
而邪痹于髒也。
陰氣者。
髒氣也。
神者。
五髒所藏之神也。
五髒為陰。
陰者主靜。
故靜則神氣藏而邪不能侵。
躁則神氣消亡。
而痹聚于髒矣。
）飲食自倍。
腸胃乃傷。
（此言腸胃傷而邪痹于腑也。
夫居處失宜。
則風寒濕氣。
中其俞矣。
然當節其飲食。
勿使邪氣内入。
如食飲應之。
邪即循俞而入。
各舍其腑矣。
）淫氣喘息。
痹聚在肺。
淫氣憂思。
痹聚在心。
淫氣遺溺。
痹聚在腎。
淫氣乏竭。
痹聚在肝。
淫氣肌絕。
痹聚在脾。
諸痹不已。
亦益内也。
其風氣勝者。
其人易已也。
（此申明陰氣躁亡。
而痹聚于髒也。
淫氣者。
陰氣淫佚。
不靜藏也。
淫氣而緻于喘息。
則肺氣不藏。
而痹聚在肺矣。
淫氣而緻于憂思。
則腎氣不藏。
而痹聚在心矣。
淫氣而至于遺溺。
則腎氣不藏。
而痹聚在腎矣。
淫氣而緻于陰血乏竭。
則肝氣不藏。
而痹聚在肝矣。
淫氣而緻于肌肉焦絕。
則脾氣不藏。
而痹聚在脾矣。
是以在髒腑經俞諸痹。
留而不已。
亦進益于内。
而為髒腑之痹矣。
夫寒濕者。
天之陰邪。
傷人經俞筋骨。
風者。
天之陽邪。
傷人皮膚氣分。
是以三邪中于髒腑之俞。
而風氣勝者。
其性善行。
可從皮腠而散。
故其人易已也。
愚按下文雲。
六腑亦各有俞。
蓋言五髒六腑。
俱各有俞。
如風寒濕氣。
中于五髒之俞。
而髒氣淫躁。
則邪循俞内入。
而各聚于髒矣。
中于六腑之俞。
而飲食自倍。
腸胃乃傷。
邪亦循俞而入。
各舍其腑矣。
上節所謂各以其時。
重感于風寒濕之氣而為五髒之痹者。
合五髒之氣而舍于内也。
此節論邪中髒腑之俞。
循俞而亦進益于内。
先言陰氣消亡。
痹聚在髒。
故後隻言六腑。
亦各有俞雲。
）帝曰。
痹其時有死者。
或疼久者。
或易已者。
其故何也。
岐伯曰。
其入髒者死。
其留連筋骨間者疼久。
其留皮膚間者易已。
（此言五髒之痹。
循俞而入髒者死也。
夫風寒濕氣中其俞。
其髒氣實。
則邪不動髒。
若神氣消亡。
則痹聚在髒而死矣。
按邪從皮肉筋骨而内舍于五髒者。
此邪幹髒氣。
而不傷于髒真。
故痹客于髒。
則為煩滿喘嘔。
脈不通。
心下鼓。
嗌幹善噫諸證。
其留連筋骨間。
而不内舍于其合者疼久。
其留皮膚間者。
随氣而易散。
若中其俞。
則内通五髒。
兼之陰氣不藏。
則邪直入于髒。
而為不治之死證矣。
）帝曰。
其客于六腑者何也。
岐伯曰。
此亦其食飲居處。
為其病本也。
（此言六腑之痹。
乃循俞而内入者也。
夫居處失常。
則邪氣外客。
飲食不節。
則腸胃内傷。
故食飲居處。
為六腑之病本。
張兆璜曰。
痹聚在五髒者。
因其陰氣不藏。
神氣消亡。
痹舍于六腑者。
亦其飲食居處。
此節用三亦字。
俱當着眼。
）六腑亦各有俞。
風寒濕氣中其俞。
而食飲應之。
循俞而入。
各舍其腑也。
（飲食入胃。
大小腸濟泌糟粕。
膀胱決渎水濁。
蒸化精液。
營養經俞。
如居處失常。
而又食飲應之于内。
則經脈虛傷。
邪循俞而入舍其腑矣。
張兆璜曰。
邪中五髒之俞。
而陰氣淫躁應之。
邪中六腑之俞。
而食飲應之。
故曰。
六腑亦各有俞。
而食飲應之。
再按靈樞口問篇曰。
夫百病之始生也。
皆生于風雨寒暑。
陰陽喜怒。
飲食居處。
大驚卒恐。
夫風寒雨濕。
合而為痹矣。
居處失常。
則邪中髒腑之俞矣。
喜怒病髒。
驚恐傷陰。
則陰氣消亡矣。
飲食自倍。
則腸胃乃傷矣。
是以上古之人。
食飲有節。
起居有常。
不妄作勞。
和于陰陽。
故能形與神居。
度百歲乃去。
）帝曰。
以針治之奈何。
岐伯曰。
五髒有俞。
六腑有合。
循脈之分。
各有所發。
各随其過。
則病瘳也。
（此論治髒腑之痹而各有法也。
夫營俞治經。
故痹在髒者。
當取之于俞。
合治内腑。
故痹在腑者。
取之于合也。
又當循形身經脈之分。
皮肉筋骨。
各有所發。
各随其有過之處而取之。
則其病自瘳矣。
） 帝曰。
榮衛之氣。
亦令人痹乎。
岐伯曰。
榮者。
水谷之精氣也。
和調于五髒。
灑陳于六腑。
乃能入于脈也。
故循脈上下。
貫五髒。
絡六腑也。
（靈樞經雲。
人受氣于谷。
谷入于胃。
以傳于肺。
五髒六腑。
皆以受氣。
其清者為榮。
濁者為衛。
榮行脈中。
衛行脈外。
榮氣篇曰。
榮氣之道。
内谷為實。
谷入于胃。
乃傳之肺。
流溢于中。
布散于外。
專精者行于經隧。
常營無已。
是水谷之精氣。
從肺氣而先和調于髒腑。
五髒六腑。
皆以受氣。
而乃能入于脈也。
入于脈。
故循脈上下。
複貫五髒。
絡六腑。
蓋言五髒六腑。
受谷精之氣。
營行于經脈。
經榮之氣複貫絡于髒腑。
互相資生而資養者也。
）衛者。
水谷之悍氣也。
其氣疾滑利。
不能入于脈也。
故循皮膚之中。
分肉之間。
熏于肓膜。
散于胸腹。
（衛者。
水谷之悍氣。
其氣疾滑利。
故不能入于脈。
不入于脈。
故循于皮膚分肉之間。
分肉者。
肌肉之腠理。
理者。
皮膚髒腑之紋理也。
蓋在外則行于皮膚肌理之間。
在内則行于絡髒絡腑之募原。
募原者。
脂膜也。
亦有紋理之相通。
故曰皮膚髒腑之紋理也。
絡小腸之脂膜謂之肓。
是以在中焦。
則熏蒸于肓膜。
行于胸膈之上。
則散于心肺之募理。
行于腹中。
散于腸胃肝腎之募原。
是外内上下。
皮肉髒腑。
皆以受氣。
一日一夜。
五十而周于身。
）逆其氣則病。
從其氣則愈。
不與風寒濕氣合。
故不為痹。
（榮衛之氣。
榮行脈中。
衛行脈外。
營周不休。
五十而複大會。
陰陽相貫。
如環無端。
旋轉而不休息者也。
故逆其氣則病。
從其氣則愈。
不與風寒濕邪合。
而留連于皮膚脈絡之間。
故不為痹也。
蓋言痹在皮者。
肺氣之所主也。
痹在肌者。
脾氣之所主也。
痹在脈者。
心氣之所主也。
榮衛之氣。
雖在皮膚絡脈之間。
行而不留。
故不與邪合。
）帝曰。
善。
痹或痛或不痛。
或不仁。
或寒或熱。
或燥或濕。
其故何也。
（不仁、不知痛癢也。
燥者。
謂無汗。
濕者。
多汗而濡濕也。
）岐伯曰。
痛者。
寒氣多也。
有寒。
故痛也。
（寒氣勝者為痛痹。
故痛者寒氣多也。
絡始篇曰。
病痛者陰也。
人有陰寒。
故痛也。
上寒字言天之寒邪。
下寒字言人之寒氣。
蓋天有陰陽。
人有陰陽。
如感天之陰寒。
而吾身之陽盛。
則寒可化而為熱。
如兩寒相搏。
凝聚而為痛痹矣。
）其不痛不仁者。
病久入深。
榮衛之行澀。
經絡時疏。
故不通。
皮膚不營。
故為不仁。
（通字當作痛。
病久入深者。
久而不去。
将内舍于其合也。
邪病久。
則榮衛之道傷而行澀。
邪入深。
則不痹閉于形身。
而經絡時疏。
故不痛也。
榮衛行澀。
則不能營養于皮膚。
故為不仁。
）其寒者。
陽氣少。
陰氣多。
與病相益。
故寒也。
（此言寒熱者。
由人身之陰陽氣化也。
人之陽氣少而陰氣多。
則與病相益其陰寒矣。
邪正惟陰。
故為寒也。
）其熱者。
陽氣多。
陰氣少。
病氣勝。
陽遭陰。
故為痹熱。
（人之陽氣多而陰氣少。
邪得人之陽盛。
而病氣勝矣。
人之陽氣盛。
而遇天之陰邪。
則邪随氣化而為痹熱矣。
張兆璜曰。
與病相益者。
言人之陰氣多而益其病氣之陰寒也。
病氣勝者。
言人之陽氣多而益其病氣之熱勝也。
此論天有陰陽之邪。
而人有寒熱之氣化。
）其多汗而濡者。
此其逢濕甚也。
陽氣少。
陰氣盛。
兩氣相感。
故汗出而濡也。
（濕者。
天之陰邪也。
感天地之陰寒。
而吾身陰氣又盛。
兩氣相感。
故汗出而濡也。
兆璜曰。
陽熱盛者多汗出。
濡濕之汗。
又屬陰寒。
醫者審之。
）帝曰。
夫痹之為病。
不痛何也。
岐伯曰。
痹在于骨則重。
在于脈則血凝而不流。
在于筋則屈不伸。
在于肉則不仁。
在于皮則寒。
故具此五者。
則不痛也。
（經雲氣傷痛。
此論邪痹經脈骨肉之有形。
而不傷其氣者。
則不痛也。
夫骨有骨氣。
脈有脈氣。
筋有筋氣。
肌有肌氣。
皮有皮氣。
皆五髒之氣。
而外合于形身。
如病形而不傷其氣。
則隻見骨痹之身重。
脈痹之血凝不行。
筋痹之屈而不伸。
肉痹之肌肉不仁。
皮痹之皮毛寒冷。
故具此五者之形證。
而不痛也。
）凡痹之類。
逢寒則蟲。
逢熱則縱。
帝曰。
善。
（此承上文而言。
凡此五痹之類。
如逢吾身之陰寒。
則如蟲行皮膚之中。
逢吾身之陽熱。
則筋骨并皆放縱。
又非若病氣之有寒則痛。
陽氣多則為痹熱也。
此言形氣之病。
各有分别。
故帝嘉其善焉。
兆璜曰。
在外者。
皮膚為陽。
筋骨為陰。
如逢寒則陽亦陰寒。
故皮膚則蟲。
逢熱則陰亦陽熱。
故筋骨弛縱。
） 卷五 痿論篇第四十四 黃帝問曰。
五髒使人痿何也。
（痿者。
四肢無力委弱。
舉動不能。
若委棄不用之狀。
夫五髒各有所合。
痹從外而合病于内。
外所因也。
痿從内而合病于外。
内所因也。
故帝承上章而複問曰。
五髒使人痿何也。
）岐伯對曰。
肺主身之皮毛。
心主身之血脈。
肝主身之筋膜。
脾主身之肌肉。
腎主身之骨髓。
（夫形身之所以能舉止動靜者。
由髒氣之養于筋脈骨肉也。
是以髒病于内。
則形痿于外矣。
）故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄。
着則生痿也。
（肺屬金。
肺熱則金燥而葉焦矣。
肺主皮毛。
肺熱葉焦則皮毛虛薄矣。
夫食飲于胃。
其精液乃傳之肺。
肺朝百脈。
輸精于皮毛。
毛脈合精。
行氣于髒腑。
是五髒所生之精神氣血。
所主之皮肉筋骨。
皆由肺髒輸布之精液以資養。
皮膚薄着則精液不能轉輸。
是以五髒皆熱而生痿矣。
靈樞經雲。
皮膚薄着。
毛腠夭焦。
着者。
皮毛燥着。
而無生轉之氣。
故曰着則生痿矣。
）心氣熱則下脈厥而上。
上則下脈虛。
虛則生脈痿。
樞折挈。
胫縱而不任地也。
（心為火髒。
心氣熱則氣惟上炎。
心主脈。
故脈氣亦厥而上矣。
上則身半以下之脈虛而成脈痿也。
夫經脈者。
所以行氣血而營陰陽。
濡筋骨以利關節。
故經脈虛則樞折于下矣。
樞折。
即骨徭而不安于地。
骨徭者。
筋緩而不收。
故筋骨徭挈不收。
足胫緩縱而不能任地也。
）肝氣熱則膽洩口苦。
筋膜幹。
筋膜幹則筋急而攣。
發為筋痿。
（膽者中精之府。
其應在筋。
是周身之筋膜由膽藏之精汁以營養。
膽附于肝。
肝氣熱則膽汁洩而口苦矣。
膽汁洩則筋膜無以營養而幹燥矣。
筋膜幹則攣急而發為筋痿也。
）脾氣熱則胃幹而渴。
肌肉不仁。
發為肉痿。
（陽明燥金主氣。
從中見太陰之濕化。
是以脾氣熱則胃幹而渴矣。
脾胃之氣。
并主肌肉。
陽明津液不生。
太陰之氣不至。
故肌肉不仁而發為肉痿也。
）腎氣熱則腰脊不舉。
骨枯而髓減。
發為骨痿。
（腎主藏精。
腎氣熱則津液燥竭矣。
腰者腎之府。
是以腰脊不能伸舉。
腎生骨髓。
在體為骨。
腎氣熱而精液竭。
則髓減骨枯而發為骨痿也。
）帝曰。
何以得之。
岐伯曰。
肺者髒之長也。
為心之蓋也。
有所失亡。
所求不得。
則發肺鳴。
鳴則肺熱葉焦。
故曰。
五髒因肺熱葉焦。
發為痿。
此之謂也。
（此申明五髒之熱而成痿者。
由肺熱葉焦之所緻也。
髒真高于肺。
朝百脈而行氣于髒腑。
故為髒之長。
肺屬幹金而主天。
居心主之上。
而為心之華蓋。
有所失亡。
所求不得。
則心志靡甯。
而火氣炎上。
肺乃心之蓋。
金受火刑。
即發喘鳴而肺熱葉焦矣。
肺熱葉焦。
則津液無從輸布。
而五髒皆熱矣。
故曰五髒因肺熱葉焦而成痿者。
此之謂也。
者。
足痿而不能任地。
故曰。
謂下經本病篇有此語也。
）悲哀太甚則胞絡絕。
胞絡絕則陽氣内動。
發則心下崩。
數溲血也。
（此以下複論心肝脾腎。
各有所因。
而自成痿也。
胞絡者。
胞之大絡。
即沖脈也。
沖脈起于胞中。
為十二經脈之海。
心主血脈。
是以胞絡絕則心氣虛而内動矣。
陽氣、心氣也。
心為陽中之太陽。
故曰陽氣。
未水之精為志。
火之精為神。
悲哀太甚。
則神志俱悲而上下之氣不交矣。
是以胞絡絕而陽氣内動。
心氣動則心下崩而數溲血矣。
）故本病曰。
大經空虛。
發為肌痹。
傳為脈痿。
（本病、即本經第七十三篇之本病論。
大經、胞之大絡也。
胞乃血室。
中焦之汁。
奉心化赤。
流溢于中。
從沖脈而上循背裡者。
貫于脈中。
循腹右上行者。
至胸中而散于脈外。
充膚熱肉。
生毫毛。
是胞絡之血。
半行于脈中。
半行于皮腠。
脈外之血少。
則為肌痹。
脈内之血少。
則為脈痿。
是溲崩之血。
從大經而下。
先傷皮膚氣分之血。
而複及于經脈之中。
故曰。
大經空虛。
發為肌痹。
傳為脈痿。
按皮膚之血。
卧則歸肝。
五髒生成篇曰。
人卧血歸于肝。
正此血也。
故卧出而風吹之。
血凝于膚者為痹。
再按男子絡唇口而生髭須。
女子月事以時下者。
肝經沖脈之血也。
是以崩溲或大吐衄而不緻于死。
若心主脈中之血。
一息不運則機緘窮。
一毫不續則穹壞判矣。
）思想無窮。
所願不得。
意淫于外。
入房太甚。
宗筋弛縱。
發為筋痿。
及為白淫。
（此論肝氣自傷而發為筋痿也。
肝者将軍之官。
謀慮出焉。
思想無窮。
所願不得。
則肝氣傷矣。
前陰者。
宗筋之所聚。
足厥陰之脈。
循陰股。
入毛中。
過陰器。
意淫于外則欲火内動。
入房太甚則宗筋縱弛。
是以發為陰痿。
及為白淫。
白淫者。
欲火盛而淫精自出也。
）故下經曰。
筋痿者。
生于肝。
使内也。
（下經、即以下七十三篇之本病論。
今遺亡矣。
言本篇所論筋痿者。
又生于所願不遂而傷肝。
兼之使内入房之太甚也。
）有漸于濕。
以水為事。
若有所留。
居處相濕。
肌肉濡漬。
痹而不仁。
發為肉痿。
故下經曰。
肉痿者。
得之濕地也。
（有漸于濕者。
清濕地氣之中于下也。
以水為事者。
好飲水漿。
濕濁之留于中也。
若有濕濁之所留。
而居處又兼卑下。
外内相濕。
以緻肌肉濡漬。
痹而不仁。
發為肉痿也。
）有所遠行勞倦。
逢大熱而渴。
渴則陽氣内伐。
内伐則熱舍于腎。
腎者水髒也。
今水不勝火。
則骨枯而髓虛。
故足不任身。
發為骨痿。
故下經曰。
骨痿者。
生于大熱也。
（此論勞倦熱渴而成骨痿也。
遠行勞倦則傷腎。
逢大熱則暑傷陰。
渴則陰液内竭。
是以陽熱之氣。
内伐其陰。
而熱合于腎矣。
腎者水髒。
水盛則能制火。
今陽盛陰消。
水不勝火。
以緻骨枯髓虛。
足不任用于身。
而發為骨痿也。
）帝曰。
何以别之。
岐伯曰。
肺熱者。
色白而毛敗。
心熱者。
色赤而絡脈溢。
肝熱者。
色蒼而爪枯。
脾熱者。
色黃而肉蠕動。
腎熱者。
色黑而齒槁。
（痿病之因。
皆緣五髒熱而精液竭。
不能營養于筋脈骨肉。
是以有因肺熱葉焦。
緻五髒熱而成痿者。
有因悲思内傷。
勞倦外熱。
緻精血竭而髒氣熱者。
皆當診之于形色也。
爪者筋之應。
齒者骨之餘。
）帝曰。
如夫子言可矣。
論言治痿者。
獨取陽明。
何也。
（論言、即本病論中之言也。
帝以伯言痿病之因于髒熱。
當從五髒所合之皮肉筋骨以治之。
如夫子言可矣。
然論言治痿。
何獨取于陽明。
）岐伯曰。
陽明者。
五髒六腑之海。
主潤宗筋。
宗筋主束骨而利機關也。
（陽明者。
水谷血氣之海。
五髒六腑。
皆受氣于陽明。
故為髒腑之海。
宗筋者。
前陰也。
前陰者。
宗筋之所聚。
太陰陽明之所合也。
諸筋皆屬于節。
主束骨而利機關。
宗筋為諸筋之會。
陽明所生之血氣。
為之潤養。
故諸痿獨取于陽明。
）沖脈者。
經脈之海也。
主滲灌溪谷。
與陽明合于宗筋。
（溪谷者。
大小分肉腠理也。
沖脈起于胞中。
上循背裡。
為經絡之海。
其浮而外者。
滲灌于溪谷之間。
與陽明合于宗筋。
是以宦者去其宗筋。
則傷沖任。
血瀉不複。
而須不生。
）陰陽總宗筋之會。
會于氣街。
而陽明為之長。
（少陰太陰陽明。
沖任督脈。
總會于宗筋。
循腹上行。
而複會于氣街。
氣街者。
腹氣之街。
在沖脈于臍左右之動脈間。
乃陽明之所主。
故陽明為之主。
長、主也。
）皆屬于帶脈。
而絡于督脈。
（帶脈起于季脅。
圍身一周。
如束帶熱。
三陰三陽。
十二經脈。
與奇經之任督沖維。
經循于上下。
皆屬帶脈之所約束。
督脈起于會陰。
分三歧為任沖。
而上行腹背。
是以沖任少陰陽明。
與督脈皆為聯系。
）故陽明虛則宗筋縱。
（陽明為水谷之海。
主潤宗筋。
陽明虛則宗筋縱。
宗筋縱弛。
不能束骨而利機關。
則成痿矣。
故諸痿獨取于陽明。
）帶脈不引。
故足痿不用也。
（陰陽經脈。
皆屬帶脈之所約束。
如帶脈不能延引。
則在下之筋脈縱弛。
而足痿不用矣。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
各補其荥。
而通其俞。
調其虛實。
和其逆順。
筋脈骨肉。
各以其時受月。
則病已矣。
帝曰。
善。
（伯言治痿之法。
雖取陽明。
而當兼取其五髒之荥俞也。
各補其營者。
補五髒之真氣也。
通其俞者。
通利五髒之熱也。
調其虛實者。
氣虛則補之。
熱盛則瀉之也。
和其順逆者。
和其氣之往來也。
筋脈骨肉。
内合五髒。
五髒之氣。
外應四時。
各以其四時受氣之月。
随其淺深而取之。
其病已矣。
按診要經終篇曰。
正月二月。
人氣在肝。
三月四月。
人氣在脾。
五月六月。
人氣在頭。
七月八月。
人氣在肺。
九月十月。
人氣在心。
十一月十二月。
人氣在腎。
故春刺散俞。
夏刺絡俞。
秋刺皮膚。
冬刺俞竅。
春夏秋冬。
各有所刺。
謂各随其五髒受氣之時月。
合其淺深而取之。
不必皮痿治皮。
而骨痿刺骨也。
） 卷五 厥論篇第四十五 黃帝問曰。
厥之寒熱者何也。
（厥、逆也。
氣逆則亂。
故發為眩仆。
卒不知人。
此名為厥。
與中風不同。
有寒熱者。
有陰有陽也。
）岐伯對曰。
陽氣衰于下則為寒厥。
陰氣衰于下則為熱厥。
（陰陽二氣。
皆從下而上。
是以寒厥熱厥之因。
由陰陽之氣衰于下也。
）帝曰。
熱厥之為熱也。
必起于足下者。
何也。
（足下、足心也。
熱為陽厥。
而反起于陰分。
故問之。
）岐伯曰。
陽氣起于足五趾之表。
陰脈者。
集于足下。
而聚于足心。
故陽氣勝則足下熱也。
（足三陽之血氣。
出于足趾之端。
表者。
外側也。
三陰之脈。
集于足下。
而聚于足心。
若陽氣勝。
則陰氣虛而陽往乘之。
故熱厥起于足下也。
張兆璜曰。
足心、足少陰經脈之所出。
陰陽類論曰。
三陽為表。
二陰為裡。
蓋太陽為諸陽主氣。
少陰為諸陰主氣也。
）帝曰。
寒厥之為寒也。
必從五趾而上于膝者。
何也。
（上節論陽勝于陰。
則為熱厥。
而寒厥起于陰之本位。
故問之。
兆璜曰。
陰陽二氣。
陰為之主也。
）岐伯曰。
陰氣起于五趾之裡。
集于膝下。
而聚于膝上。
故陰氣勝。
則從五趾至膝上寒。
其寒也。
不從外。
皆從内也。
（足三陰之血氣。
起于五趾内側之端。
裡者内側也。
集于膝下者。
三陰交于踝上也。
聚于膝上者。
三陰經脈。
皆循内股而上。
故其寒也。
不從外。
皆從内也。
兆璜曰。
陰陽二氣。
皆起于足。
是以傷寒病足經而不病手經也。
張應略曰。
陰陽六氣。
隻合六經。
足之六經。
複上合于手者也。
）帝曰。
寒厥何失而然也。
（此下二節論寒厥熱厥之因。
寒厥因失其所藏之陽。
故曰失。
）岐伯曰。
前陰者。
宗筋之所聚。
太陰陽明之所合也。
（宗筋根起于胞中。
内連于腎髒。
陰陽二氣。
生于胃腑。
輸于太陰。
藏于腎髒。
太陰陽明。
合聚于宗筋者。
中焦之太陰陽明。
與下焦之少陰太陽。
中下相合。
而會合于前陰之間。
兆璜曰。
論寒厥曰太陰陽明之所合。
論熱厥曰脾主為胃行其津液。
是陰陽二氣。
本于先天之下焦。
而生于後天之中焦也。
）春夏則陽氣多而陰氣少。
秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
此人者質壯。
以秋冬奪于所用。
下氣上争不能複。
精氣溢下。
邪氣因從之而上也。
（此言寒厥之因。
因虛其所藏之陽而緻之也。
夫秋冬之時。
陽氣收藏。
陰氣外盛。
此寒厥人者。
因恃其質壯。
過于作勞。
則下氣上争。
不複藏于下矣。
陽氣上出。
則陰藏之精氣亦溢于下矣。
所謂煩勞則張。
精絕也。
邪氣者。
謂陰髒水寒之邪。
夫陽氣藏于陰髒。
精陽外出。
則陰寒之邪。
因從之而上矣。
）氣因于中。
陽氣衰。
不能滲營其經絡。
陽氣日損。
陰氣獨在。
故手足為之寒也。
（此言氣因于中焦水谷之所生。
然藉下焦之氣。
為陽明釜底之燃。
如秋冬之時。
過于作勞。
奪其陽氣。
争擾于上。
陰寒之邪。
又因而從之。
則中焦所生之陽亦衰。
不能滲營于經絡矣。
中下之氣。
不能互相資生。
陽氣日損。
陰氣獨在。
故手足為之寒也。
兆璜曰。
滲者。
滲于脈外。
營者。
營于脈中。
營氣宗氣。
皆精陽之氣。
營行于脈中。
諸陽之氣。
淡滲于脈外。
非獨衛氣之行于脈外也。
）帝曰。
熱厥何如而然也。
岐伯曰。
酒入于胃。
則絡脈滿而經脈虛。
脾主為胃行其津液者也。
陰氣虛則陽氣入。
陽氣入則胃不和。
胃不和則精氣竭。
精氣竭則不營于四肢也。
（此言熱厥之因。
因傷其中焦所生之陰氣也。
靈樞經雲。
飲酒者。
衛氣先行皮膚。
先充絡脈。
夫衛氣者。
水谷之悍氣也。
酒亦水谷悍熱之液。
故從衛氣先行于皮膚。
從皮膚而充于絡脈。
是不從脾氣而行于經脈。
故絡脈滿而經脈虛也。
夫飲入于胃。
其津液上輸于脾。
脾氣散精于肺。
通調于經脈。
四布于皮毛。
是從經脈而行于絡脈。
從絡脈而散于皮膚。
自内而外也。
酒入于胃。
先行于皮膚。
先充于絡脈。
是從皮膚而入于絡脈。
反從外而内矣。
不從脾氣通調于經脈。
則陰氣虛矣。
悍熱之氣。
反從外而内。
則陽氣入矣。
陽明乃燥熱之府。
藉太陰中見之陰化。
陰氣虛而陽熱之氣内入。
則胃氣不和矣。
胃不和。
則所生之精氣竭。
精氣竭。
則不能營于四肢。
而為熱厥矣。
）此人必數醉。
若飽以入房。
氣聚于脾中不得散。
酒氣與谷氣相搏。
熱盛于中。
故熱遍于身。
内熱而溺赤也。
夫酒氣盛而悍。
腎氣日衰。
陽氣獨勝。
故手足為之熱也。
（夫飲酒數醉。
則悍熱之氣。
反從外而内。
而酒氣聚于脾中矣。
若飽以入房。
則谷食留于胃中。
脾髒不能轉輸其精液。
而谷氣聚于脾中矣。
氣聚于中而不得散。
酒氣與谷氣交相侵搏。
則熱盛于中矣。
中土之熱。
灌于四旁。
故熱遍于身也。
入胃之飲食。
不能遊溢精氣。
下輸膀胱。
故内熱而溺赤也。
夫腎為水髒。
受水谷之精而藏之。
酒氣熱盛而悍。
則腎髒之精氣日衰。
陰氣衰于下。
而陽氣獨勝于中。
故手足為之熱也。
張兆璜曰。
寒厥因失其所藏之陽。
而緻中氣日損。
熱厥因傷其所生之陰。
而緻腎氣日衰。
當知中下二焦。
互相資生者也。
張應略曰。
上古之人。
食飲有節。
起居有常。
不妄作勞。
今時之人。
以酒為漿。
以妄為常。
醉以入房。
是人之所當調養者。
陰陽精氣耳。
苟得其養。
可同歸于生長之門。
苟失其養。
則為暴仆卒厥。
）帝曰。
厥或令人腹滿。
或令人暴不知人。
或至半日。
遠至一日。
乃知人者。
何也。
（暴不知人。
卒然昏。
或仆撲也。
半日氣周之半。
一日氣行之周。
）岐伯曰。
陰氣盛于上則下虛。
下虛則腹脹滿。
（陰氣盛于上。
謂中焦之陽氣日損。
陰氣獨盛于上也。
陰盛于上。
則下焦之陽氣亦虛。
陽虛于下。
是以腹脹滿也。
）陽氣盛于上。
則下氣重上而邪氣逆。
逆則陽氣亂。
陽氣亂則不知人也。
（下氣、謂下焦之元陽。
邪氣、腎藏水寒之邪也。
陽氣盛于上。
謂陰氣虛而陽氣獨勝也。
陽盛于上。
則下氣重上。
下氣上乘。
則寒邪随之而上逆。
逆則陽氣亂于上。
而卒不知人。
靈樞經曰。
清濁之氣亂于頭。
則為厥逆眩仆。
此論陰陽二氣之并逆也。
兆璜曰。
前論下氣上争。
則中焦之陽氣日損。
陰氣虛中。
則下焦之腎氣日衰。
此複論陰氣盛于上。
則下氣亦虛。
陽氣盛于上。
則下氣重上。
又一轍也。
）帝曰。
善。
願聞六經脈之厥狀病能也。
（上節論陰陽二氣之厥。
故帝複問其經脈之厥狀焉。
病能者。
能為奇恒之病也。
夫奇恒之病。
不應四時。
多主厥逆。
是以六經之厥。
能為諸脈作病者。
皆屬奇恒。
因于論厥。
故列于厥論篇中。
原屬厥逆奇恒之病。
故先提曰病能。
而列于病能篇之前也。
）岐伯曰。
巨陽之厥。
則腫首頭重。
足不能行。
發為仆。
（巨陽、太陽也。
足太陽脈。
起于目内。
上額交巅。
從巅入絡腦。
還出别下項。
循背挾脊。
抵腰中。
下貫臀。
入中。
循内。
出外踝之後。
是以厥逆于上。
則為首腫頭痛。
厥逆于下。
則為足不能行。
神氣昏亂。
則為仆。
太陽為諸陽主氣也。
此病在經而轉及于氣分。
故曰發。
）陽明之厥。
則癫疾。
欲走呼。
腹滿不得卧。
面赤而熱。
妄見而妄言。
（癫狂走呼。
妄言妄見。
陽明之脈病也。
其脈循腹裡。
屬胃絡脾。
經氣厥逆。
故腹滿胃不和。
不得卧也。
陽明乃燥熱之經。
其經氣上出于面。
故面赤而熱。
）少陽之厥。
則暴聾。
頰腫而熱。
脅痛。
不可以運。
（足少陽之脈。
起于目銳。
從耳後。
入耳中。
下頰車。
循胸過季脅。
出膝外廉。
循足跗。
故逆則暴聾。
頰腫脅痛。
足不可以營運。
）太陰之厥。
則腹滿脹。
後不利。
不欲食。
食則嘔。
不得卧。
（音嗔。
引起也。
足太陰之脈。
入腹屬脾絡胃。
故厥則腹滿脹。
食飲入胃。
脾為轉輸。
逆氣在脾。
故後便不利。
脾不轉運。
則胃亦不和。
是以食則嘔。
而不得卧也。
）少陰之厥。
則口幹溺赤。
腹滿心痛。
（足少陰之脈。
屬腎絡膀胱。
貫肝膈。
入肺中。
出絡心。
注胸中。
循喉嚨。
挾舌本。
經脈厥逆。
而陰液不能上資。
是以口幹心痛。
肺金不能通調于下。
故溺赤。
水火陰陽之氣。
上下不交。
故腹滿也。
）厥陰之厥。
則少腹腫痛。
腹脹。
泾溲不利。
好卧屈膝。
陰縮腫。
内熱。
（足厥陰之脈。
内抵少腹。
挾胃屬肝絡膽。
故厥則少腹腫痛而腹脹。
其下循陰股。
入毛中。
環陰器。
抵少腹。
是以泾溲不利。
陰縮而腫。
肝主筋。
膝者經之會。
經脈厥逆。
不能濡養筋骨。
故好卧而屈膝。
其脈起于大趾叢毛之際。
上循足。
厥陰木火主氣。
荥俞厥逆。
故内腫熱也。
陰陽二氣。
皆起于足。
故隻論足之六經焉。
）盛則瀉之。
虛則補之。
不盛不虛。
以經取之。
（此厥在經脈。
故當随經以治之。
如經氣盛者。
用針瀉而疏之。
經氣虛者。
以針補之。
不盛不虛。
即于本經以和調之。
名曰經刺。
）太陰厥逆。
急攣。
心痛引腹。
治主病者。
（此複論三陰三陽之氣厥也。
夫手足三陰三陽之氣。
五髒六腑之所生也。
髒腑之氣逆于内。
則陰陽之氣厥于外矣。
故複論手足十二經氣之厥逆也。
中土之氣。
主溉四旁。
足太陰氣厥。
故為之急攣。
食氣入胃。
濁氣歸心。
脾氣逆而不能轉輸其精氣。
是以心氣虛而痛引于腹也。
此是主脾所生之病。
故當治主病之脾氣焉。
按首言陽氣起于足五趾之表。
陰氣起于足五趾之裡。
是以先論足六經脈之厥狀。
次言陰陽二氣。
出中焦水谷之所生。
脾主為胃行其精液。
是太陰為之行氣于三陰。
陽明為之行氣于三陽。
五髒六腑。
皆受氣于陽明。
故複論手足三陰三陽之氣厥也。
）少陰厥逆。
虛滿嘔變。
下洩清。
治主病者。
（少陰之氣。
上與陽明相合。
而主化水谷。
少陰氣厥。
以緻中焦虛滿而變為嘔逆。
上下水火之氣不交。
故下洩清冷也。
按嘔變當作變嘔。
靈樞經雲。
苦走骨。
多食之令人變嘔。
言苦寒之味。
過傷少陰。
轉緻中胃虛寒。
而變為嘔逆。
與此節大義相同。
且有聲無物曰嘔。
故不當作嘔出變異之物解。
）厥陰厥逆。
攣。
腰痛。
虛滿。
前閉。
谵言。
治主病者。
（攣者。
肝主筋也。
腰者。
肝之表也。
虛滿者。
食氣不能輸精于肝也。
前閉者。
肝主疏洩也。
肝主語。
谵語者。
肝氣郁也。
）三陰俱逆。
不得前後。
使人手足寒。
三日死。
（三陰俱逆。
是陰與陽别矣。
不得前後者。
陰關于下也。
諸陽之氣。
皆生于陰。
三陰俱逆。
則生氣絕滅。
是以手足寒而三日死矣。
此厥在氣分。
故主三日死。
謂三陰之氣厥絕也。
若厥在經脈。
則為厥狀病能。
而不至于死矣。
）太陽厥逆。
僵仆。
嘔血善衄。
治主病者。
（太陽主諸陽之氣。
陽氣厥逆。
故僵仆也。
陽氣上逆則嘔血。
陽熱在上則衄血。
此太陽之氣。
厥逆于上。
以緻迫血妄行。
）少陽厥逆。
機關不利。
機關不利者。
腰不可以行。
項不可以顧。
（少陽主樞。
是以少陽氣厥。
而機關為之不利也。
頸項者。
乃三陽陽維之會。
腰脊者。
身之大關節也。
故機關不利者。
腰不可以轉行。
項不可以回顧。
）發腸癰。
不可治。
驚者死。
（少陽相火主氣。
火逆于内。
故發為腸癰。
不可治者。
謂病在氣分。
而癰腫在内。
非針刺之可能治也。
若發驚者。
其毒瓦斯幹髒故死。
）陽明厥逆。
喘咳身熱。
善驚衄嘔血。
（陽明氣厥則喘。
上逆則咳也。
陽明之氣主肌肉。
故厥則身熱。
經雲。
三陽發病。
主驚駭。
衄血嘔血者。
陽明乃悍熱之氣。
厥氣上逆。
則迫血妄行。
此病在氣而及于經血。
故皆曰善。
）手太陰厥逆。
虛滿而咳。
善嘔沫。
治主病者。
（手太陰厥逆。
肺氣逆也。
肺主氣。
故虛滿而咳。
不能通布水津。
故善嘔沫。
此是主肺所生之病。
故當治主病之肺氣焉。
夫陰陽之氣。
皆出于足。
此論髒腑之氣。
故并及于手焉。
）手心主少陰厥逆。
心痛引喉。
身熱。
死不可治。
（手心主者。
手厥陰包絡之氣也。
手少陰者。
心藏之氣也。
包絡為君主之相火。
二火并逆。
将自焚矣。
故為死不可治。
）手太陽厥逆。
耳聾泣出。
項不可以顧。
腰不可以俯仰。
治主病者。
（手太陽所生病者。
耳聾。
小腸主液。
故逆則泣出也。
夫心主血脈。
小腸主液。
而為心之表。
小腸氣逆。
則津液不能營養于經脈。
是以項不可以顧。
腰不可以俯仰。
蓋腰項之間。
乃脈絡經俞之大會也。
）手陽明少陽厥逆。
發喉痹嗌腫。
。
治主病者。
（手陽明者。
肺之府也。
手少陽者。
手厥陰三焦也。
陽明主嗌。
肺主喉。
兼三焦之火氣并逆。
是以發喉痹而嗌腫也。
陽明乃燥熱之經。
三焦屬龍雷之火。
火熱并逆。
故發也。
張兆璜問曰。
手之六經。
獨心主少陰。
與陽明少陽合論者。
何也。
曰。
天之六氣。
化生地之五行。
地之五行。
以生人之五髒。
五髒配合五腑。
是隻五髒五腑。
以應五方五行。
五色五味。
五音五數也。
所謂六髒六腑者。
心主與三焦為表裡。
俱有名而無形。
合為六髒六腑。
複應天之六氣。
是以論手心主而兼于少陰。
論手陽明而合少陽也。
曰手厥陰為心髒之包絡。
固可合并而論。
手陽明與少陽并論者。
其義何居。
曰三焦者。
中渎之府也。
中上二焦。
并出于胃口。
下焦别手陽明之回腸而出。
故論手陽明。
而兼于少陽也。
） 卷五 病能論篇第四十六 黃帝問曰。
人病胃脘癰者。
診當何如。
（按以下四篇論奇恒之為病。
篇名病能者。
言奇病之不因于四時六氣。
而能為髒腑經脈作病也。
疏五過論曰。
上經下經。
揆度陰陽。
奇恒五中。
決以明堂。
審于終始。
可以橫行。
方盛衰論曰。
診有大方。
坐起有常。
出入有行。
以轉神明。
必清必靜。
上觀下觀。
司八正邪。
别五中部。
按脈動靜。
循尺滑澀寒溫之意。
視其大小。
合之病能。
逆從以得。
複知病名。
診可十全。
蓋言本經之上經。
論氣之通于天。
下經言病之變化。
臨病之士。
審證辨脈。
察色觀形。
分時候氣。
别正甄邪。
再當比類奇恒。
合之病能。
診可十全。
方為得道。
是以本卷一十五篇。
自熱病論至厥論。
論疾病之變化。
而以奇恒四篇。
續于其後。
謂疾病變化之外。
而又有奇恒之病。
診恒病之脈證。
又當合參之于病能。
庶不緻有五過四失之誤。
首論胃脘癰者。
言榮衛血氣。
由陽明之所生。
血氣壅逆。
則為癰腫之病。
與外感四時六淫内傷五志七情之不同也。
張兆璜曰。
病能者。
言奇病之形能也。
）岐伯對曰。
診此者。
當候胃脈。
其脈當沉細。
沉細者氣逆。
逆者人迎甚盛。
甚盛則熱。
（胃脈者。
手太陰之右關脈也。
人迎者。
結喉兩旁之動脈也。
蓋胃氣逆。
則不能至于手太陰。
而胃脈沉細矣。
氣逆于胃。
則人迎甚盛。
人迎甚盛。
則熱聚于胃矣。
）人迎者。
胃脈也。
逆而盛。
則熱聚于胃口而不行。
故胃脘為癰也。
（人迎者。
胃之動脈也。
故胃氣逆。
則人迎脈盛。
熱聚于胃口而不行。
則留滞而為癰矣。
） 帝曰。
善。
人有卧而有所不安者何也。
岐伯曰。
髒有所傷。
及精有所之。
寄則安。
故人不能懸其病也。
（此言胃不和而卧不安也。
夫五髒所以藏精者也。
精者胃腑水谷之所生。
而分走于五髒。
如髒有所傷。
乃精有所往而不受。
則為卧不安矣。
蓋五味入胃。
津液各走其道。
是胃腑所生之精。
能分寄于五髒則安。
逆留于胃。
即為卧不安之病。
上節論胃中氣逆。
則為脘癰。
此言胃腑精逆。
則卧有所不安。
是奇恒之道。
如璇玑玉衡。
神轉不回。
如回而不轉。
則失其相生之機。
如有所留阻。
則為癰逆之病。
故人不能少空懸其病也。
張兆璜曰。
夫百病之始生。
必起于燥濕寒暑風雨。
陰陽喜怒。
飲食居處。
而又有奇恒之病。
故人不能少懸其病。
玉師曰。
奇恒之病。
病經氣之厥逆。
血氣生于胃腑水谷之精。
故先論陽明精氣之逆。
）帝曰。
人之不得偃卧者何也。
岐伯曰。
肺者。
髒之蓋也。
肺氣盛則脈大。
脈大則不得偃卧。
論在奇恒陰陽中。
（此言肺氣逆而為病也。
髒真高于肺。
為五髒之華蓋。
朝百脈而輸精于髒腑。
肺氣逆則氣盛而脈大。
脈大則不得偃卧矣。
偃、仰也。
奇恒陰陽中。
謂玉機諸論篇中。
言行奇恒之法。
以太陰始也。
張兆璜曰。
此處提奇恒二字。
）帝曰。
有病厥者。
診右脈沉而緊。
左脈浮而遲。
不然。
病主安在。
（此論腎氣逆而為病也。
夫左脈主血當沉。
右脈主氣當浮。
今脈不然。
其所主之病安在。
）岐伯曰。
冬診之。
右脈固當沉緊。
此應四時。
左脈浮而遲。
此逆四時。
在左當主病在腎。
頗關在肺。
當腰痛也（脈合四時。
故冬診之。
左右脈皆當沉緊。
今左脈反浮而遲。
是逆四時之氣矣。
腎主冬氣。
而又反浮在左。
故當主病在腎。
頗關涉于肺。
當為腰痛之病。
）帝曰。
何以言之。
岐伯曰。
少陰脈貫腎絡肺。
今得肺脈。
腎為之病。
故腎為腰痛之病也。
（行奇恒之法。
以太陰始。
五髒相通。
移皆有次。
是水谷所生之精氣。
先至于手太陰。
太陰肺金。
相生而順傳于腎。
腎當複傳之于肝。
今反見浮遲之肺脈。
是腎髒有病。
而氣反還逆之于母髒。
故當主腎病之腰痛。
而頗關涉之于肺也。
）帝曰。
善。
有病頸癰者。
或石治之。
或針灸治之。
而皆已。
其真安在。
（經曰。
腎移寒于肝。
癰腫少氣。
此言五髒相通。
雖順傳有次。
然不得相生之正氣。
而反受母髒之寒邪。
則為癰腫之病矣。
）岐伯曰。
此同名異等者也。
（等、類也。
癰雖同名。
而為病之因。
各有其類。
）夫癰氣之息者。
宜以針開除去之。
（靈樞癰疽篇曰。
陰陽已張。
因息乃行。
又曰。
寒邪客于經絡之中則血泣。
血泣則不通。
故癰腫。
蓋言邪客于脈絡之中而為癰腫者。
宜用針開除以去之。
夫腎脈上貫肝膈。
腎與肝脈。
皆循喉嚨入颃颡。
故癰腫在頸。
此病因于腎也。
）夫氣盛血聚者。
宜石而瀉之。
此所謂同病異治也。
（肝藏之血。
行于皮膚氣分。
如腎藏之寒邪。
順傳于肝。
肝氣盛而血聚于皮膚之間而為癰腫者。
宜石而瀉之。
蓋石者。
砭其皮膚出血。
針者。
刺入經穴之中。
故病在脈絡者宜針。
病在皮膚者宜石。
是以同病異治而皆已也。
張兆璜曰。
陷下者又宜灸。
始言針灸而後隻言針石者。
蓋此篇論五髒之相傳。
而腎藏之氣已傳于肝。
故隻宜針宜石。
設或有回陷于腎者。
又當灸之。
此雖不明言。
蓋欲人意會。
讀者宜潛心參究。
不可輕忽一字。
）帝曰。
有病怒狂者。
此病安生。
（經曰。
肝移寒于心。
狂。
膈中。
又肝病者善怒。
此肝雖順傳于心。
而不得相生之正氣。
反受肝之寒邪。
寒淩心火。
故為怒狂。
） 岐伯曰。
生于陽也。
帝曰。
陽何以使人狂。
岐伯曰。
陽氣者。
因暴折而難決。
故善怒也。
病名曰陽厥。
（折、屈逆也。
決、流行也。
本經曰。
所謂少氣善怒者。
陽氣不治。
陽氣不治。
則陽氣不得出。
肝氣當治而未得。
故善怒。
善怒者。
名曰煎厥。
此言肝氣上逆。
則陽氣暴折而不得出。
陽氣難于流行。
則肝氣亦未得而治。
故善怒也。
）帝曰。
何以治之。
岐伯曰。
陽明者常動。
巨陽少陽不動。
不動而動大疾。
此其候也。
（心為陽中之太陽。
巨陽者。
心之标陽也。
少陽者。
肝之表氣也。
夫陽明乃胃之悍氣。
故獨動而不休。
巨陽少陽不動者也。
今不動之氣。
反動而大疾。
故使人怒狂也。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
奪其食即已。
夫食入于陰。
長氣于陽。
故奪其食則已。
（食氣入胃。
散精于肝。
食氣入胃。
濁氣歸心。
淫精于脈。
毛脈合精。
行氣于腑。
是食入于陰。
而長氣于陽也。
此言巨陽少陽。
受氣于心肝二髒之陰。
肝心之氣上逆。
以緻巨陽少陽之動大疾。
故奪其食。
則陰氣衰而陽動息矣。
）使之服以生鐵落為飲。
夫生鐵落者。
下氣疾也。
（夫所謂怒狂者。
肝邪上乘于心。
鐵乃烏金。
能伐肝木。
故下肝氣之疾速也。
）帝曰。
善。
有病身熱懈堕。
汗出如浴。
惡風少氣。
此為何病。
岐伯曰。
病名曰酒風。
（此言脾氣逆而為病也。
夫飲酒數醉。
氣聚于脾中。
熱盛于中。
故熱遍于身。
而四肢懈堕也。
熱盛則生風。
風熱相搏。
是以汗出如浴。
而惡風少氣。
張兆璜曰。
飲酒者。
先充絡脈。
從絡脈而反逆于脾中。
在心主脈。
是從心氣之傳于脾也。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
以澤瀉術各十分。
麋銜五分。
合以三指撮。
為後飯。
（酒氣聚于脾。
則不能上輸于肺。
而下輸膀胱矣。
易曰。
山澤通氣。
澤瀉服之。
能行水上。
如澤氣之上升為雲。
而複下瀉為雨也。
術乃山之精。
得山土之氣。
能通散脾氣于四旁。
麋銜草。
有風不偃。
無風獨搖。
能去風除濕者也。
合三指撮者。
三乃木