卷五
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。
居十分之十焉。
下八焉伏者。
謂陽明所生之津液。
下注于足少陰。
如水之下岸。
居十分之八焉。
蓋榮氣宗氣衛氣。
皆主上行。
是氣之十分。
皆上行也。
津液二分。
行于經隧。
八分流溢于腎。
故止八分而伏藏于下也。
何道從還者。
沖脈與少陰之大絡。
起于腎。
下出于氣街。
沖脈上循背裡。
為經絡之海。
氣街者。
氣之徑路也。
如絡絕則徑通。
是流溢于腎藏之精液。
從沖脈氣街之道路。
還循于十二經脈。
如環無端。
而莫知其極。
此血氣生始之根原。
經脈循行之道路。
學人所當用心理會者也。
張兆璜曰。
靈樞論經脈順行之道。
此篇論經脈逆調之因。
故當複引經語以證明之。
）夫起居如故而息有音者。
此肺之絡脈逆也。
絡脈不得随經上下。
故留經而不行。
絡脈之病患也微。
故起居如故而息有音也。
（此言手太陰之調逆也。
肺主呼吸。
肺之絡脈逆。
故呼吸不利而息有音也。
夫脈之循于裡曰經。
浮而外者為絡。
外内上下經絡相貫。
循環無端。
絡脈逆則氣留于經。
而不行于絡矣。
絡脈浮于皮膚之間。
其病輕微。
故止息有音而起居如故也。
）夫不得卧。
卧則喘者。
是水氣之客也。
夫水者。
循津液而流也。
腎者水髒。
主津液。
主卧與喘也。
帝曰。
善。
（此言足少陰之逆調也。
夫津液者。
水谷之所生。
腎者胃之關也。
胃之水液。
從關而下。
入于腎者順也。
如陽明逆。
不得從其道而下入于腎。
則腎之水氣。
反循津液之道路。
而上乘于胃矣。
是以胃不和而卧不安也。
故曰。
腎者水髒。
主藏津液。
又主卧與喘也。
夫手太陰足少陰陽明。
主血氣生始之根原。
經脈呼吸之道路。
人之一身。
總不外乎水火陰陽。
榮衛氣血。
是以上章論水火陰陽之寒熱。
後章論呼吸經脈之逆調。
楊君立問曰。
帝問有不得卧而息無音者。
有得卧行而喘者。
有不得卧不能行而喘者。
岐伯皆未詳答。
後人有言簡脫者。
有增補其文者。
是耶非耶。
曰。
此節專論氣之呼吸。
脈之順逆。
蓋經脈者。
所以行氣血而榮陰陽。
濡筋骨。
利關節者也。
是以三陽之脈上行。
則氣逆而為息有音。
如三陽之脈順行而下。
止陽明不得從其道。
是當不得卧而息無音矣。
如病在經脈。
則陰陽不和而不得卧。
筋骨不利而不能行。
今病在絡脈。
故止息有音而起居如故也。
聖人立言。
渾然栝。
或言在意中。
或意居言表。
奈何後學不細心體認。
而妄增臆論耶。
） 卷五 瘧論篇第三十五 黃帝問曰。
夫瘧皆生于風。
其蓄作有時者。
何也。
（音皆。
吳曰。
、亦瘧也。
夜病者謂之。
晝病者謂之瘧。
方書言夜市謂之市。
蓋本乎此也。
蓄、病息邪伏也。
盧子繇曰。
瘧者。
惟火金。
酷虐殆甚也。
）岐伯對曰。
瘧之始發也。
先起于毫毛。
伸欠乃作。
寒栗鼓颔。
腰脊俱痛。
寒去則内外皆熱。
頭痛如破。
渴欲冷凍飲料。
（伸欠、引伸而呵欠也。
衛氣同邪氣将入于陰。
表氣虛。
故先起于毫毛。
伸欠。
）帝曰。
何氣使然。
願聞其道。
岐伯曰。
陰陽上下交争。
虛實更作。
陰陽相移也。
（邪正陰陽之氣。
上下出入。
故交争于上下也。
病并于陰。
則陰實而陽虛。
并于陽。
則陽實而陰虛。
是虛實更作。
陰陽寒熱相移也。
）陽并于陰。
則陰實而陽虛。
陽明虛。
則寒栗鼓颔也。
巨陽虛。
則腰背頭項痛。
（邪與衛氣内薄。
則三陽之氣。
同并于陰矣。
并于陰。
則陰實于内。
而陽虛于外。
陽明之氣主肌肉。
而經脈交于颔下。
是以寒栗鼓颔。
太陽之氣主表。
而上升于頭。
其經脈上會于腦。
出于項。
下循背膂。
故腰背頭項俱痛。
馬莳曰。
陽氣陷則陰氣勝。
經雲。
病痛者陰也。
）三陽俱虛。
則陰氣勝。
陰氣勝。
則骨寒而痛。
寒生于内。
故中外皆寒。
陽盛則外熱。
陰虛則内熱。
外内皆熱。
則喘而渴。
故欲冷凍飲料也。
（陽虛于外。
則陰勝于裡矣。
經雲。
二陰主裡。
是以骨寒而痛。
而寒生于内也。
陰氣逆極則複出之陽。
并于陽則陰虛而陽盛。
陽盛則外熱。
陰虛則内熱。
外内皆熱。
是以喘渴而欲冷凍飲料也。
盧子繇曰。
不列少陽形證者。
以太陽為開。
陽明為阖。
少陽為樞。
而開之能開。
阖之能阖。
樞轉之也。
設舍樞則無開阖矣。
離開阖無從覓樞矣。
故開阖既陷。
樞機豈能獨留。
倘中見樞象。
即為開阖兩持。
所以持則俱持。
陷則俱陷也。
）此皆得之夏傷于暑。
熱氣盛。
藏于皮膚之内。
腸胃之外。
此榮氣之所舍也。
（盧子繇曰。
以夏氣通于心。
心主榮血之故也。
經雲。
以奉生身者。
莫貴于經隧。
故不注之經而溜之舍也。
舍即經隧所曆之界分。
每有界分。
必有其舍。
如行人之有傳舍也。
倪沖之曰。
天之暑熱。
與君火之氣相合。
心主榮血。
故邪藏于榮舍。
衛氣者。
陽明之悍氣也。
風木寒水。
乘侮土氣。
故風水之邪。
與衛氣并居。
） 此令人汗空疏。
腠理開。
因得秋氣。
汗出遇風。
及得之以浴。
水氣舍于皮膚之内。
與衛氣并居。
衛氣者。
晝日行于陽。
夜行于陰。
此氣得陽而外出。
得陰而内薄。
内外相薄。
是以日作。
（盧子繇曰。
暑令人汗出空疏。
腠理開者。
以暑性暄發。
緻腠理但開。
不能旋阖耳。
不即病者。
時值夏氣之從内而外。
衛氣仗此。
猶可捍禦。
因遇秋氣。
機衡已轉。
自外而内矣。
其留舍之暑。
令汗出空疏。
腠理開。
風遂乘之以入。
或得之以沐浴。
水氣舍于皮膚之内。
與衛氣并居。
衛氣者。
晝日行于陽。
夜行于陰。
風與水氣。
亦得陽随衛而外出。
得陰随衛而内薄。
内外相薄。
是以日作也。
莫子晉問曰。
衛氣日行于陽。
奚先入于陰而緻寒栗伸欠也。
曰。
邪得陰而内入。
得陽而外出。
邪氣與衛氣并居。
故同邪内陷。
非衛氣之行于陰也。
夫内為陰。
外為陽。
邪留于形身之外。
與衛應乃作。
衛氣日行于陽。
故發作于日也。
）帝曰。
其間日而作者何也。
岐伯曰。
其氣之舍深。
内薄于陰。
陽氣獨發。
陰邪内着。
陰與陽争不得出。
是以間日而作也。
（間去聲言邪氣舍深。
内薄于裡陰之分。
陽氣獨發于外。
裡陰之邪。
留着于内。
陰邪與陽氣交争。
而不得皆出于外。
是以間日而作也。
按此節經文。
與薄于五髒募原之因不同。
）帝曰。
善。
其作日晏與其日早者。
何氣使然。
岐伯曰。
邪氣客于風府。
循膂而下。
衛氣一日一夜。
大會于風府。
其明日日下一節。
故其作也晏。
此先客于脊背也。
（此言邪從風府。
而客于脊背之間者。
發作有早晏也。
衛氣一日一夜。
行陰陽五十度。
而大會于風府。
其明日日下一節。
故其作也晏。
此邪先客于脊背而與衛氣相遇故也。
） 每至于風府則腠理開。
腠理開則邪氣入。
邪氣入則病作。
以此日作稍益晏也。
其出于風府。
日下一節。
二十一日下至骨。
（此申明衛氣日下一節。
則上會于風府也亦晏。
故病作日晏也。
蓋衛氣每至于風府則腠理開。
開則客于脊背之邪。
還入風府。
而與衛氣相遇則病作。
其衛氣出于風府。
日下一節。
則上會與風府也稍晏。
故病作稍晏。
二十一日下至骨。
則上會于風府也益晏。
故病作益晏也。
）二十二日入于脊内。
注于伏膂之脈。
其氣上行。
九日出于缺盆之中。
其氣日高。
故作日益早也。
（伏膂、伏沖膂筋也。
衛氣外循督脈而下。
内循沖脈而上。
其氣上行。
九日出于缺盆。
其氣日高。
則會于風府也日早。
故作日益早也。
）其間日發者。
由邪氣内薄于五髒。
橫連募原也。
其道遠。
其氣深。
其行遲。
不能與衛氣俱行。
不得皆出。
故間日乃作也。
（募原者。
橫連髒腑之膏膜。
即金匮所謂皮膚髒腑之紋理。
乃衛氣遊行之腠理也。
不得與衛氣皆出。
故間日也。
）帝曰。
夫子言衛氣每至于風府。
腠理乃發。
發則邪氣入。
入則病作。
今衛氣日下一節。
其氣之發也。
不當風府。
其日作者奈何。
（帝問邪有不從風府而入。
其病亦以日作者何也。
）岐伯曰。
此邪氣客于頭項。
循膂而下者也。
故虛實不同。
邪中異所。
則不得當其風府也。
故邪中于頭項者。
氣至頭項而病。
中于背者。
氣至背而病。
中于腰脊者。
氣至腰脊而病。
中于手足者。
氣至手足而病。
（客于頭項者。
謂客于風府也。
伯言邪入于風府。
循膂而下。
留其處者。
有虛實之不同。
若邪中異所。
則無有早晏矣。
虛實者。
早晏也。
言衛氣虛而日下。
則其發日晏。
衛氣實而日上。
則其發日早。
此邪從風府而留于脊膂之間者也。
若邪中異所。
則不得當其風府矣。
如邪中于頭項。
衛氣行至頭項而病作。
中于腰背手足。
邪即舍于腰背手足之間。
衛氣行至腰背。
與腰背所舍之邪。
相遇而病作。
衛氣行至于手足。
與手足所舍之邪。
相遇而病作。
此或發于早者。
每日早發。
或發于晏者。
每日晏發。
非若客于風府之邪。
日晏而日早也。
張兆璜曰。
風府循督脈而下。
至脊内循沖脈而上。
乃衛氣之隧道。
故邪留于此内者。
遇衛氣之日上日下。
而病有早晏之分。
）衛氣之所在。
與邪氣相合則病作。
故風無常府。
衛氣之所發。
必開其腠理。
邪氣之所合。
則其府也。
（衛氣之所在者。
謂衛氣行至邪氣所在之處。
與邪相合而病作。
故風邪或中于頭項。
或中于腰背手足。
無有常處。
非定客于風府也。
夫衛氣之行。
至于所在之處而發。
必開其腠理。
腠理開。
然後邪正相合。
邪與衛合之處即其府也。
）帝曰。
善。
夫風之與瘧也。
相似同類。
而風獨常在。
瘧得有時而休者。
何也。
（夫瘧皆生于風。
然病風者。
常在其處。
病瘧者。
休作有時。
故帝有此問。
） 岐伯曰。
風氣留其處。
故常在。
瘧氣随經絡。
沉以内薄。
故衛氣應乃作。
（風邪則傷衛。
故病風者。
留于肌腠筋骨之間而不移。
瘧氣舍于榮。
故随經絡以内薄。
與衛氣相應乃作也。
）帝曰。
瘧先寒而後熱者何也。
岐伯曰。
夏傷于大暑。
其汗大出。
腠理開發。
因遇夏氣凄滄之水寒。
藏于腠理皮膚之中。
秋傷于風。
則病成矣。
（風寒曰凄。
水寒曰滄。
蓋夏時暑熱溽蒸。
腠理開發。
或汗濕從風。
或得之于沐浴。
水寒藏于腠理皮膚之中。
至秋時複傷于風。
風寒兩感。
是以寒熱之病成矣。
按此節所論先寒後熱。
與上節不同。
上節以夏傷之暑。
藏于榮之所舍。
秋受之風寒。
與衛氣并居。
蓋榮為陰。
衛為陽。
此氣得陰而内薄。
得陽而外出。
是以榮舍之邪。
先行于陰而為寒。
複行于陽而為熱。
此乃吾身中之陰陽寒熱也。
此節論夏受凄滄之水寒。
秋傷于風之陽邪。
此論天之陰陽寒熱也。
是以經旨少有不同。
學人亦宜體析。
）夫寒者陰氣也。
風者陽氣也。
先傷于寒。
而後傷于風。
故先寒而後熱也。
病以時作。
名曰寒瘧。
（天之陰邪。
感吾身之陰寒。
天之陽邪。
感吾身之陽熱。
是以先受之寒。
先從陰而病寒。
後受之風。
複從陽而病熱。
病以時作者。
應時而作。
無早晏也。
）帝曰。
先熱而後寒者何也。
岐伯曰。
此先傷于風。
而後傷于寒。
故先熱而後寒也。
亦以時作。
名曰溫瘧。
（王冰曰。
以其先熱。
故謂之溫。
倪沖之曰。
此天之陰陽。
病患身之陰陽。
陰陽兩感。
是以寒熱交作。
雖有先後之感。
與故病新病不同。
學者亦宜體認。
）其但熱而不寒者。
陰氣先絕。
陽氣獨發。
則少氣煩冤。
手足熱而欲嘔。
名曰瘅瘧。
（其者。
承上文而言。
上文之所謂溫瘧者。
邪氣藏于骨髓之中。
骨髓者。
腎藏之精氣所生。
故久而不去。
則與腎氣相合。
是以溫瘧之病氣藏于腎。
其氣先從内而出之外也。
從内出之外。
故陽病極而複反入之陰。
其但熱不寒者。
邪氣藏于骨髓之中。
而腎陰之氣。
先與骨氣相絕。
是外邪不及于裡陰。
而獨發于陽也。
熱傷氣。
故少氣。
心惡熱。
故煩冤。
手足為諸陽之本。
故手足熱。
經雲。
諸嘔吐酸。
皆屬于熱。
此溫瘧之不複寒者。
名曰瘅瘧。
瘅、單也。
謂單發于陽而病熱也。
盧子繇曰。
瘅瘧有二因。
此其一也。
）帝曰。
夫經言有餘者瀉之。
不足者補之。
今熱為有餘。
寒為不足。
夫瘧者之寒。
湯火不能溫也。
及其熱。
冰水不能寒也。
此皆有餘不足之類。
當此之時。
良工不能止。
必須其自衰乃刺之。
其故何也。
願聞其說。
岐伯曰。
經言無刺之熱。
無刺渾渾之脈。
無刺漉漉之汗。
故其為病逆。
未可刺也。
（音稿漉音鹿。
陽熱為有餘。
陰寒為不足。
經言。
引靈樞順逆篇而言。
、熱甚貌。
渾渾、邪盛而脈亂也。
漉漉、汗大出也。
言當此之時。
邪病甚而正氣逆。
故未可刺也。
）夫瘧之始發也。
陽氣并于陰。
當是之時。
陽虛而陰盛。
外無氣。
故先寒栗也。
陰氣逆極。
則複出之陽。
陽與陰複并于外。
則陰虛而陽實。
故先熱而渴。
（此言寒熱始盛之時。
乃陰陽之氣交并。
正氣錯亂未分。
故未可刺。
張兆璜曰。
此言熱為陽實而有餘。
寒為無氣而不足。
所謂有餘不足者。
陽氣邪氣也。
）夫瘧氣者。
并于陽則陽勝。
并于陰則陰勝。
陰勝則寒。
陽勝則熱。
（上節論陽氣虛實之寒熱。
此論陰陽勝并之寒熱。
皆屬陰陽未和。
而邪氣方盛。
俱未可刺。
）瘧者。
風寒之氣不常也。
病極則複至。
（此複論在天陰陽之邪而為寒熱也。
風者陽邪也。
寒者陰邪也。
風寒之氣。
變幻不常。
如病風而為熱。
極則陰邪之寒氣複至。
病寒而為寒。
極則風邪之陽熱複至。
當如寒熱虛實之有三因也。
）病之發也。
如火之熱。
如風雨不可當也。
故經言曰。
方其盛時必毀。
因其衰也。
事必大昌。
此之謂也。
（上節論陰陽交并。
正氣未分。
故未可刺。
此承上文而言。
邪氣方盛。
未可刺也。
邪氣之發。
如火之烈。
如風雨之不可當。
故經言方其盛時而取之。
必毀傷其正氣。
因其衰也。
事必大昌。
此之謂也。
兵法雲。
無迎逢逢之氣。
無擊堂堂之陣。
避其來銳。
擊其惰歸。
倪沖之曰。
如火之烈。
陽熱盛也。
如風雨不可當。
陰寒盛也。
）夫瘧之未發也。
陰未并陽。
陽未并陰。
因而調之。
真氣得安。
邪氣乃亡。
故工不能治其已發。
為其氣逆也。
（邪氣未發。
則正氣未亂。
因而調之。
真氣得安。
邪氣乃去。
所謂治未病也。
若待其已發。
雖良工弗能為。
為其氣逆故也。
上節論治其已衰。
此先治其未發。
）帝曰。
善。
攻之奈何。
早晏何如。
（早者。
謂病之未發。
晏者。
謂病之已衰。
）岐伯曰。
瘧之且發也。
陰陽之且移也。
必從四末始也。
陽已傷。
陰從之。
故先其時。
堅束其處。
令邪氣不得入。
陰氣不得出。
審候見之。
在孫絡盛堅而血者。
皆取之。
此真往而未得并者也。
（此申明治未病之法也。
且者。
未定之辭。
言瘧之将發。
陰陽之将移。
必從四末始。
蓋三陰三陽之氣。
從手足之井荥而更移也。
如病在陽而陽已傷。
則陰經将從而受之。
故當先其未發之時。
堅束其四末。
令邪在此經者。
不得入于彼經。
彼經之經氣。
不得出而并于此經。
審其證而候其脈。
見其孫絡盛堅而血者。
皆取而去之。
此陰陽真氣。
往來和平。
而未得交并者也。
倪仲宣曰。
瘧氣舍于皮膚肌腠之間。
故病見于孫絡。
）帝曰。
瘧不發。
其應何如。
（言瘧病未發之時。
其脈候證候。
何如而應。
）岐伯曰。
瘧氣者。
必更盛更虛。
當氣之所在也。
病在陽則熱而脈躁。
在陰則寒而脈靜。
（言瘧氣者。
有陰陽更并之盛虛。
皆當氣之所在也。
如病在陽則熱而脈躁。
在陰則寒而脈靜。
欲知脈與病之相應。
但審證之寒熱。
脈之躁靜。
則知病之在陰在陽矣。
）極則陰陽俱衰。
衛氣相離。
故病得休。
衛氣集則複病也。
（言陰陽之所以更盛更虛者。
衛氣行之也。
衛氣者。
行陰而行陽者也。
是以衛氣相離。
其病得休。
衛氣集則複病也。
）帝曰。
時有間二日。
或至數日發。
或渴或不渴。
其故何也。
岐伯曰。
其間日者。
邪氣與衛氣客于六腑。
而有時相失。
不能相得。
故休數日乃作也。
（六腑者。
謂六腑之募原也。
六腑之膜原者。
連于腸胃之脂膜也。
相失者。
不與衛氣相遇也。
蓋六腑之募原。
其道更遠。
氣有所不到。
故有時相失。
不能相得其邪。
故或間二日。
或數日乃作也。
倪沖之曰。
藏之膜原而間日發者。
乃胸中之膈膜。
其道近。
六腑之膜原。
更下而遠。
故有間二日。
或至于數日也。
張介賓曰。
按本經言瘧之間二日。
及數日發者。
以邪氣深客于六腑之間。
時與衛氣相失。
其理甚明。
丹溪以作于子午卯酉日者。
為少陰瘧。
作于寅申巳亥日者。
為厥陰瘧。
作于辰戌醜未日者。
為太陰瘧。
此不過以六氣司天之義為言。
然子午雖曰少陰。
而卯酉則陽明矣。
巳亥雖曰厥陰。
而寅申則少陽矣。
醜未雖曰太陰。
而辰戌則太陽矣。
如三日作者。
猶可借此為言。
若四五日者。
又将何以辨之。
殊屬牽強。
倘按此施治。
未必無誤。
學人不可執以為訓。
馬玄台曰。
本經言間日數日發者。
邪與衛氣不相值。
何丹溪乃以為三日一發者。
受病一年半。
間日一發者。
受病半年。
一日一發者。
受病一年。
不知何據為然。
董帷園曰。
看書當參讨經義。
庶不為前人所欺。
）瘧者。
陰陽更勝也。
或甚或不甚。
故或渴或不渴。
（言陰陽更勝。
而有甚與不甚。
故陽熱甚則渴。
或不甚則不渴矣。
）帝曰。
論言夏傷于暑。
秋必病瘧。
今瘧不必應者。
何也。
（言有不必夏傷于暑。
而為病瘧者也。
）岐伯曰。
此應四時者也。
其病異形者。
反四時也。
其以秋病者寒甚。
以冬病者寒不甚。
以春病者惡風。
以夏病者多汗。
（伯言夏傷于暑。
秋必病瘧者。
此應四時者也。
應四時者。
随四時陰陽之氣。
升降出入而為病也。
其病異形者。
反四時也。
反四時者。
非留蓄之邪。
乃感四時之氣而為病也。
秋時陽氣下降。
天氣新涼。
故感秋涼之氣。
而為病者寒甚。
冬時陽氣伏藏于内。
即受時行之寒。
得陽氣以化熱。
故寒不甚。
春時陽氣始出。
天氣尚寒。
故惡風。
夏時陽氣外洩。
腠理空疏。
故多汗。
此随感四時之邪。
而即為病瘧也。
倪沖之曰。
春傷于風。
故惡風。
夏傷于暑。
故多汗。
秋傷于濕。
故寒甚。
冬傷于寒。
則為病熱。
故寒不甚。
蓋言風寒暑濕之邪。
在四時而皆能病瘧也。
）帝曰。
夫病溫瘧與寒瘧。
而皆安舍。
舍于何髒。
（此複問前節溫瘧之病因。
是以帝問溫瘧與寒瘧。
病皆安舍。
而伯隻答其溫瘧焉。
蓋寒瘧之因。
已谕悉于前矣。
但前節以先傷于風。
後傷于寒。
為溫瘧。
此論先出于陽。
後入于陰。
為先熱後寒。
一論在天陰陽之邪。
一論形身中之陰陽出入。
文義雖殊。
而理則合一）岐伯曰。
溫瘧者。
得之冬中于風。
寒氣藏于骨髓之中。
至春則陽氣大發。
邪氣不能自出。
因遇大暑。
腦髓爍。
肌肉消。
腠理發洩。
或有所用力。
邪氣與汗皆出。
此病藏于腎。
其氣先從内出後寒。
名曰溫瘧。
（藏真下于腎。
腎藏骨髓之氣也。
冬氣通于腎。
故邪藏于骨髓之中。
而内與腎氣相合。
夫至春陽氣大發。
而邪不能自出者。
邪藏于骨髓之中。
而氣行骨外故也。
腦為精髓之海。
腦髓爍者。
暑氣盛而精髓爍熱也。
肌肉消者。
腠理開而肌肉消疏也。
汗乃腎藏精髓之所化。
或有所用力。
則傷動其腎氣。
是以所藏之邪。
得與汗共并而出矣。
夫骨氣與腎氣相合。
故病氣藏于腎。
其氣先從内出之外也。
從内出外。
則陰虛而陽盛。
陽盛則熱矣。
氣從内出之外。
故病複反入之陰。
張兆璜曰。
故先熱而後寒者。
名曰溫瘧。
其但熱而不寒者。
名曰瘅瘧矣。
故字宜着眼。
）帝曰。
瘅瘧何如。
岐伯曰。
瘅瘧者。
肺素有熱。
氣盛于身。
厥逆上沖。
中氣實而不外洩。
因有所用力。
腠理開。
風寒舍于皮膚之内。
分肉之間而發。
發則陽氣盛。
陽氣盛而不衰則病矣。
其氣不反于陰。
故但熱而不寒。
氣内藏于心。
而外舍于分肉之間。
令人消爍脫肉。
故命曰瘅瘧。
帝曰善。
（此複論瘅瘧之有因于内熱者也。
肺主周身之氣。
肺素有熱。
故氣盛于身。
其氣厥逆上沖。
故不洩于外。
而但實于中。
此外内皆實者矣。
氣止實于外。
則邪不能外侵。
故因有所用力。
腠理開而後邪舍于皮膚之内。
中氣實則邪不能内入。
故其氣不及于陰。
而單發于陽也。
心主血脈之氣。
氣内藏于心者。
謂邪藏于血脈之中。
而氣内通于心也。
内藏于血脈之裡。
外舍于分肉之間。
陽氣盛而無陰氣以和之。
是以陽熱不衰。
而令人消爍脫肉也。
前節論外因之瘅瘧。
此論兼有内因之瘅瘧也。
故金匮要略曰。
陰氣孤絕。
陽氣獨發。
則熱而少氣煩冤。
手足熱而欲嘔。
名曰瘅瘧。
若但熱不寒者。
邪氣内藏于心。
外舍分肉之間。
令人消爍脫肉。
是陰氣絕而陽氣獨發者。
名曰瘅瘧。
若但熱不寒者。
亦名瘅瘧。
是瘅瘧之有二證也。
張兆璜曰。
邪舍于血脈之中。
而氣内藏于心。
與邪藏于骨髓之中。
而病藏于腎者同義。
但腎為陰髒。
故邪複反入之陰。
心為陽髒。
故氣不及于陰。
而單發于陽也。
） 卷五 刺瘧篇第三十六 此承上章以記刺瘧之法。
故不曰論。
足太陽之瘧。
令人腰痛頭重。
寒從背起。
先寒後熱。
然。
熱止汗出難已。
刺中出血。
（音谒。
此論三陰三陽經氣之為病也。
太陽是動病者。
腰似折。
沖頭痛。
太陽标陽而本寒。
故先寒後熱。
背為陽。
故寒從背起也。
、如火之熾。
、暑熱氣也。
太陽乃日中之陽火。
故然也。
如熱在氣分者。
熱止汗出。
其病則愈。
此乃經氣之兼證。
故病難全已。
當刺中出血。
以瀉在經之邪焉。
按藏氣法時論曰。
心病者。
胸中痛。
取其經少陰太陽。
舌下血者。
其變病。
刺中血者。
謂取手少陰之陰穴也。
此所謂中出血。
是亦當取項上之絡。
腰下之浮矣。
王氏曰。
中、委中也。
盧子繇曰。
此但詳足經而無手經者。
經雲風寒暑火。
天之陰陽也。
張兆璜曰。
瘧之足經。
與傷寒同義。
蓋天之六淫傷人三陰三陽之氣。
皆從足而起也。
）足少陽之瘧。
令人身體解。
寒不甚。
熱不甚。
惡見人。
見人心惕惕然。
熱多汗出甚。
刺足少陽。
（音亦。
解、懈惰也。
少陽主初生之氣。
病則生陽不升。
故身體懈惰。
少陽主樞。
寒不甚。
熱不甚。
樞象也。
膽病者。
心中。
恐人将捕之。
少陽相火主氣。
故熱多。
少陽所生病者汗出。
當取足少陽之俠溪。
在足小指次指歧骨間。
本節前之中。
刺入三分。
留三呼。
此足少陽之榮也。
）足陽明之瘧。
令人先寒灑淅。
灑淅寒甚。
久乃熱。
熱去汗出。
喜見日月光火氣。
乃快然。
刺足陽明跗上。
（陽明者。
兩陽合明。
陽熱光明之氣也。
病則反其本。
而灑淅寒甚。
熱去汗出。
則病氣去而喜見光明。
複其陽明之本氣也。
本氣複而仍取足陽明者。
經邪未去也。
故當取足跗上沖陽。
刺入三分。
留十呼。
此足陽明原也。
按三陰三陽之病。
論在六氣。
則不涉經絡之有形。
是以見太陽之先寒後熱。
少陽之寒熱從樞。
如少陰之标寒本熱。
此病無形之六氣也。
又如膽病之恐人将捕。
脾土之灌溉四旁。
少陰之嘔吐。
厥陰之腰痛。
是又涉于有形之經。
當知經不離乎氣。
氣不離乎經。
可分而可合者也。
能明乎經氣之理。
進乎道矣。
王芳侯曰。
日月光、明也。
火氣、陽熱也。
）足太陰之瘧。
一令人不樂。
好太息。
不嗜食。
多寒熱。
一汗出。
病至則善嘔。
嘔已乃衰。
即取之。
（足太陰脾土主氣。
主灌四髒。
心肺居上為陽。
肝腎居下為陰。
脾為孤髒。
中央土。
間于陰陽之間。
膻中者臣使之官。
喜樂出焉。
膻中乃宗氣之所居。
上出于肺。
以司呼吸。
經雲。
心系急則氣道約。
約則不利。
故太息以伸出之。
一令人不樂。
好太息者。
足太陰病瘧而上及于心肺也。
腎病者寝汗出。
肝脈緩甚而善嘔。
所生病者為嘔逆。
一汗出。
病至則善嘔者。
下及于肝腎也。
病至者。
言病至于肝髒則善嘔。
嘔已則肝髒之病已衰。
而即當取之。
蓋言脾瘧而病至于四髒。
見四髒之病已衰。
而即當取之足太陰也。
不嗜食。
多寒熱。
太陰之本病也。
脾病而不能轉輸。
故不嗜食。
太陰居中土。
間于陰陽之間。
故多寒熱也。
）足少陰之瘧。
令人嘔吐甚。
多寒熱。
熱多寒少。
欲閉戶牖而處。
其病難已。
（足少陰寒水主氣。
故嘔吐甚。
少陰标陰而本熱。
故多寒熱。
熱多寒少。
本氣勝也。
大凡病熱多而陽氣勝者易愈。
寒多而陰氣勝者難已。
欲閉戶牖而處者。
陰寒甚也。
故其病難已。
本經曰。
陽盡而陰盛。
故欲獨閉戶牖而居。
王芳侯曰。
陽熱甚者。
宜刺洩其邪。
陰盛故不言刺也。
）足厥陰之瘧。
令人腰痛少腹滿。
小便不利如癃狀。
非癃也。
數便。
意恐懼。
氣不足。
腹中悒悒。
刺足厥陰。
（腰痛小腹滿。
厥陰之經證也。
木乃水中之生陽。
故肝主疏洩水液。
如癃非癃。
而小便頻數不利者。
厥陰之氣不化也。
志意者。
所以禦精神。
收魂魄。
經雲。
肝氣虛則恐。
蓋肝藏之神魂不足。
故意恐懼也。
木主春生之氣。
厥陰受邪。
故生氣不足。
木郁不達。
故腹中悒悒也。
宜刺足厥陰之太沖。
在足趾本節後二寸陷者中。
刺入三分。
留一呼。
朱聖公曰。
肝者将軍之官。
謀慮出焉。
氣虛則恐懼矣。
）肺瘧者。
令人心寒。
寒甚熱。
熱間善驚。
如有所見者。
刺手太陰陽明。
（肺者心之蓋。
故令人心寒熱。
心氣虛則善驚。
如有所見。
經雲。
心者。
神之舍也。
神精亂而不轉。
卒然見非常物。
宜刺手太陰之列缺。
手陽明之合谷。
列缺在手腕後寸半。
刺入三分。
留三呼。
合谷在手大指次指歧骨間。
刺入三分。
留六呼。
盧之頤曰。
邪不幹髒。
列髒證者。
非真髒之藏。
乃髒募之氣化證也。
莫仲超曰。
邪入于五髒六腑募原之間。
不幹髒腑之氣。
則為間日之瘧。
幹髒腑之氣。
則為五髒六腑之瘧。
涉于三陰三陽。
則為六經之瘧。
故曰瘧者。
風寒之氣不常也。
） 心瘧者。
令人煩心甚。
欲得清水。
反寒多。
不甚熱。
刺手少陰。
（心為火髒。
心氣熱。
故煩甚而欲得清水以自救。
熱極生寒。
故反寒多。
寒久則真火氣衰。
故不甚熱也。
宜刺手少陰之神門。
在掌後銳骨端陷者中。
刺三分。
留七呼。
）肝瘧者。
令人色蒼蒼然。
太息。
其狀若死者。
刺足厥陰見血。
（蒼乃東方之青色。
肝主色。
故令人色蒼蒼然。
膽病者善太息。
膽附于肝。
故肝病必及于膽。
肝膽主春生之氣。
膽氣升則髒腑之氣皆升。
生陽不升。
故其狀若死。
刺足厥陰中封見血。
在内踝前一寸半陷者中。
仰足取之。
伸足得之。
刺入四分。
留七呼。
）脾瘧者。
令人寒。
腹中痛。
熱則腸中鳴。
鳴已汗出。
刺足太陰。
（脾為陰中之至陰。
故令人寒。
腹乃脾土之郛郭。
故腹中痛。
濕熱下行則腸鳴。
上蒸則汗出也。
鳴已汗出者。
下行極而上也。
宜刺足太陰之商丘。
在足内踝下。
微前三寸陷者中。
刺入三分。
留七呼。
）腎瘧者。
令人灑灑然。
腰脊痛宛轉。
大便難。
目然。
手足寒。
刺足太陽少陰。
（同旬。
足少陰寒水主氣。
故令人灑灑然。
腰乃腎之府。
故腰脊痛而欲其宛轉也。
腎開竅于二陰。
故大便難。
目搖動而不明。
骨之精為瞳子。
故目然也。
腎主生氣之原。
手足為諸陽之本。
邪病則有傷生氣。
故手足寒也。
宜取足太陽之委中。
足少陰之大鐘太溪。
委中在約橫紋中央有動脈。
大鐘在内踝後街中。
刺入二分。
留七呼。
太溪在足内踝後跟骨上動脈陷者中。
刺入三分。
留七呼。
）胃瘧者。
令人且病也。
善饑而不能食。
食而支滿腹大。
刺足陽明太陰橫脈出血。
（胃主受納水谷。
故胃瘧者。
令人病饑而不能食。
中焦受邪。
不能主化。
故支滿腹大。
橫脈、脾胃之橫絡脈也。
） 瘧發身方熱。
刺跗上動脈。
開其空。
出其血。
立寒。
（此言瘧之寒熱。
乃病在陰陽之氣分。
當取于陽明太陰焉。
夫三陽主表。
三陰主裡。
瘧發身方熱。
是邪将出于表陽。
陽明者。
兩陽合明。
間于二陽之間。
主行氣于周身。
陽盛之氣也。
故當取陽明之沖陽。
搖針以開其穴。
瀉出其血。
則陽熱去而立寒矣。
）瘧方欲寒。
刺手陽明太陰。
足陽明太陰。
（夫身半以上為天。
身半以下為地。
手太陰陽明主天。
足太陰陽明主地。
故從腰以上者。
手太陰陽明皆主之。
從腰以下者。
足太陰陽明皆主之。
又陽者天氣也。
主外。
陰者地氣也。
主内。
瘧方欲寒。
是邪将入于裡陰。
故當刺手足陽明太陰。
使天地陰陽之氣。
上下外内和平。
而無偏陰之患矣。
）瘧脈滿大急。
刺背俞。
用中針。
旁五俞各一。
适肥瘦出其血也。
（旁去聲。
此言瘧病在經絡者。
當取其背俞焉。
蓋經脈内合五髒五行之氣。
五髒之俞在背。
故當取背俞以瀉之。
脈滿大急者。
邪盛于經脈中也。
、脅也。
旁、倚也。
俞者。
五髒俞之旁。
近于脅。
乃魄戶、神堂、魂門、意舍、志室也。
謂當旁五俞各刺其一。
肥者深而留之。
瘦者淺而疾之。
各适其當。
以出其血焉。
）瘧脈小實急。
灸胫少陰。
刺指井。
（此言經脈之氣虛陷者。
宜灸足少陰也。
蓋經脈之氣。
發原于少陰腎髒。
脈小者。
脈氣虛也。
經雲諸急為寒。
小實急者。
脈氣虛寒而邪氣實也。
艾名冰台。
能啟陷氣之陽。
故當灸少陰胫下之太溪。
以啟經脈之生氣。
刺足小指之井穴。
以瀉經脈之實邪。
此論攻邪。
又當審其正氣也。
）瘧脈滿大急。
刺背俞五俞背俞各一。
适行至于血也。
（俞俱音輸各篇皆同。
此複申明背俞。
與俞之經氣相通也。
曰背俞五俞背俞各一者。
言背俞旁之五俞。
與背俞各刺其一也。
背俞者。
離脊骨兩旁。
各一寸五分。
乃五髒之俞也。
俞者。
去脊骨兩旁各三寸。
近于脅。
乃五髒神氣之所舍。
故曰魄戶者。
謂肺藏魄也。
曰神堂者。
謂心藏神也。
曰魂門者。
謂肝藏魂也。
曰意舍者。
謂脾藏意也。
曰志室者。
謂腎藏志也。
此俞與背俞之氣相通。
故當各取之。
适其肥瘦。
以行其針而至于出血也。
此蓋言邪盛于血脈者。
取五俞。
甚而及于五髒者。
兼取背俞。
是以上節之灸胫。
此下之用藥。
亦少有别焉。
莫子晉曰。
血者神氣也。
故病在經脈而邪傷血者。
宜取髒神所舍之俞。
然經脈内合五髒。
故又當兼取其背俞也。
）瘧脈緩大虛。
便宜用藥。
不宜用針。
（便平聲。
此承上文而言。
五髒之經氣虛者。
便于用藥。
而不宜用針也。
脈緩大虛。
血氣兩虛也。
靈樞經雲。
少氣者。
則陰陽俱不足。
補陽則陰竭。
瀉陰則陽脫。
如是者。
可将以甘藥。
不可飲以至劑。
如此者。
弗灸。
不已者。
因而瀉之。
則五髒氣壞矣。
上節論經脈生始之原。
本于足少陰腎。
此言經俞血氣。
又五髒五行之所生。
然有邪有正。
有實有虛。
而灸刺用藥。
各有所宜也。
）凡治瘧。
先發如食頃。
乃可以治。
過之則失時也。
（此論治瘧母先後其時。
先發如食頃者。
謂瘧未發前如一飯之頃。
正氣未亂。
因而調之。
所謂無刺之熱。
渾渾之脈也。
若待其已發。
邪方盛時而取之。
則失其時矣。
）諸瘧而脈不見。
刺十指間出血。
血去必已。
先視身之赤如小豆者。
盡取之。
（此言邪在皮膚氣分者。
宜刺十指之井穴也。
瘧在氣分。
故不見于脈。
脈不見者。
謂不見滿大急之脈也。
當刺十指之井穴出血。
血去其病立已。
蓋所出為井。
乃經氣始相交會之處。
故刺之可洩氣分之邪。
身有赤如小豆者。
邪在膚表氣分。
有傷淡滲皮膚之血。
故赤如小豆。
當先取而去之。
此言邪在經脈之血。
與淡滲皮膚之血。
所見脈證不同。
而取刺亦各有别。
）十二瘧者。
其發各不同時。
察其病形。
以知其何脈之病也。
（此言邪在髒腑經脈者。
更有刺之之法也。
十二瘧者。
謂六經五髒胃瘧也。
其發各不同者。
言厥陰與肝瘧。
陽明與胃瘧。
太陰與脾瘧。
少陰與腎瘧。
各有髒腑經氣之不同也。
故當時察其病形。
或腰痛頭重。
或心寒善驚。
以知其何脈之病。
蓋經脈乃胃腑之所生。
五髒之所主。
故曰以知何脈之病。
）先其發時如食頃而刺之。
一刺則衰。
二刺則知。
三刺則已。
（先其發時如食頃者。
先于未發之前而刺之也。
刺之者。
以足太陽之瘧取中。
陽明之瘧取足。
肺瘧刺手太陰陽明。
心瘧刺手少陰也。
一刺則病衰。
二刺則知。
三刺則病已。
按上古以小便利。
腹中和為知。
楊元如曰。
邪在氣分者。
宜後其時以刺之。
蓋氣為陽。
其性銳。
故當避其來銳。
邪在血分者。
宜先其時以取之。
蓋血為陰。
其性柔。
故當迎而奪之。
）不已。
刺舌下兩脈出血。
不已。
刺中盛經出血。
又刺項以下挾脊者必已。
舌下兩脈者。
廉泉也。
（舌下兩脈。
任脈之廉泉穴也。
中、王氏謂委中也。
盛經者。
謂血氣盛于此也。
項以下挾脊者。
俞背俞也。
蓋任脈統任一身之陰。
為經絡之海。
而髒腑之經俞。
皆屬于太陽。
故刺本經不愈。
而複取任脈。
及足太陽之中背俞。
其病立已也。
）刺瘧者。
必先問其病之所先發者。
先刺之。
（此言邪中于頭項者。
氣至頭項而病。
中于背者。
氣至背而病。
中于腰脊者。
氣至腰脊而病。
中于手足者。
氣至手足而病。
必先問其所先發者。
先刺之。
倪沖之曰。
用三先字者。
謂邪或舍于頭項。
而又兼中于腰背。
或舍于腰背。
而又兼中于手足。
衛氣先至之處。
其病先發。
是一日之中。
或又有兩發之瘧也。
）先頭痛及重者。
先刺頭上及兩額兩眉間出血。
先項背痛者。
先刺之。
先腰脊痛者。
先刺中出血。
先手臂痛者。
先刺手少陰陽明十指間。
先足胫痛者。
先刺足陽明十指間出血。
（頭上、謂上星百會。
兩額、謂懸顱。
兩眉間為攢竹諸穴也。
項背痛者。
或刺風池風府。
或項背所痛之處。
随其病而取之。
中、王氏謂委中也。
手少陰陽明十指間者。
謂十指間之少沖商陽也。
足陽明十指間者。
足十指間之厲兌也。
蓋少陰心髒主血脈。
而手足井荥之血氣。
皆陽明之所生。
是以手足痛者。
獨取于少陰陽明。
張兆璜曰。
惟項背之瘧。
見證不一。
有邪入于風府。
随衛氣上下而日作早晏者。
有邪留于項背。
而遇衛氣以日作晏者。
有邪留于項背之間。
而不與衛氣之日作晏者。
故概而言之曰先刺之。
）風瘧。
瘧發則汗出惡風。
刺三陽經背俞之血者。
（此言病風瘧者。
亦當取足太陽之經也。
瘧發則汗出惡風者。
表陽之氣虛也。
三陽、太陽也。
背俞、太陽之經俞也。
蓋太陽之氣主表。
邪傷太陽。
則表氣虛而惡風。
故宜瀉太陽之邪。
）痛甚。
按之不可。
名曰髓病。
以針針絕骨出血。
立已。
（下敬切音酸音附音讒。
此風邪深入于骨髓中者。
宜刺足少陽之絕骨穴。
蓋少陽之氣主骨也。
、足骨。
、足面也。
風邪入傷骨髓。
故痛不可按。
針、九針之第一。
主瀉陽熱之氣者也。
絕骨在足外踝上三寸動脈中。
針二分。
留七呼。
倪仲宣曰。
足乃陽明之部分。
此風木之邪。
賊傷胃土。
故名曰髓病。
）身體小痛。
刺至陰。
（此言風瘧之病。
身體痛者。
宜取至陰之經也。
脾為陰中之至陰。
而外主四肢肌肉。
故經雲。
脾絡實則一身盡痛。
是以身體小痛者。
宜刺脾髒之經。
蓋亦風木之邪。
賊傷脾土也。
）諸陰之井無出血。
間日一刺。
（此承上文而言手足三陰之井穴。
不宜出血。
蓋井穴乃經氣之交。
故邪在陽之氣分者。
宜瀉出其血。
病在陰之經而宜取陰之井者。
可間日一刺。
則邪氣自洩。
不必至于出血。
以洩真陰之氣。
張兆璜曰。
此申明上文之所謂刺至陰者。
當刺至陰之井穴。
并申明所謂至陰者。
非太陽之至陰也。
） 瘧不渴。
間日而作。
刺足太陽。
渴而間日作。
刺足少陽。
（此言瘧之渴與不渴者。
又有水火寒熱之氣化也。
太陽之上。
寒水主之。
故不渴者。
取足太陽。
少陽之上。
相火主之。
故渴者。
取足少陽。
間日者。
邪入于裡也。
夫邪入于裡則渴。
是以間二日或間數日者。
有陰陽更勝之或甚或不甚。
若陽分之邪入裡。
則有水火寒熱之或渴或不渴也。
）溫瘧汗不出。
為五十九刺。
（溫瘧者。
得之冬中于風寒。
病氣藏于腎。
若汗不出。
是邪不能出之于陽。
故當為五十九刺。
五十九刺者。
以第四針刺骨也。
） 卷五 氣厥論篇第三十七 黃帝問曰。
五髒六腑。
寒熱相移者何。
（帝突問髒腑寒熱相移。
則為何如之病。
蓋承上章而複論瘧氣之厥逆也。
寒熱者。
邪正陰陽之氣也。
如邪舍于髒腑募原之間。
陰陽外内相乘。
則為往來之寒熱。
如髒邪傳移于髒。
腑邪傳移于腑。
則為氣逆之變病矣。
是以此篇單論五髒六腑。
寒熱相移。
楊元如曰。
瘧邪不解。
多生變病者。
當知氣厥之所緻。
倪沖之曰。
瘧不死人。
病瘧而有死者。
傳髒故也。
）岐伯曰。
腎移寒于肝。
癰腫少氣。
（按下文腎移熱于脾。
此移寒于肝。
亦當作脾。
脾主肌肉。
寒氣化熱。
則腐肉而為癰膿。
脾統攝元真之氣。
脾髒受邪。
故少氣也。
）脾移寒于肝。
癰腫筋攣。
（肝主血。
寒則血凝泣。
經曰榮氣不行。
乃發為癰。
肝主筋。
故筋攣也。
）肝移寒于心。
狂。
隔中。
（肝為陽髒。
而木火主氣。
陽并于陽故狂。
心居膈上。
肝處膈下。
母子之氣。
上下相通。
肝邪上移于心。
留于心下。
故為隔中。
蓋言髒不受邪。
五髒之寒熱相移。
留薄于髒外而幹髒氣。
不傷髒真者也。
倪沖之曰。
治五髒者半死半生。
蓋病髒氣者生。
傷髒真者死。
）心移寒于肺。
肺消。
肺消者。
飲一溲二。
死不治。
（肺受心邪。
則不能通調水液而惟下洩矣。
肺為金水之原。
寒随心火。
消爍肺精。
是以飲一溲二者。
肺液并消。
故為不治之死證。
）肺移寒于腎為湧水。
湧水者。
按腹不堅。
水氣客于大腸。
疾行則鳴濯濯。
如囊裹漿。
水之病也。
（夫在地為水。
在天為寒。
腎為水髒。
肺主生原。
是以肺之寒邪。
下移于腎。
而腎之水氣。
反上湧于肺矣。
大腸乃肺之府。
肺居膈上。
故水氣客于大腸。
疾行則鳴濯濯有聲。
如以囊裹漿者。
水不沾流。
走于腸間也。
倪沖之曰。
肺移于腎。
肝移于心。
傳其我所生也。
腎移于脾。
脾移于肝。
侮其所不勝也。
心移于肺。
乘其己所勝也。
）脾移熱于肝。
則為驚衄。
（東方肝木。
其病發驚駭。
肝主血。
故熱甚則衄。
）肝移熱于心則死。
（心主君火而不受邪。
邪熱乘之。
故死。
）心移熱于肺。
傳為膈消。
（心肺居于膈上。
火熱淫于肺金。
則金水之液涸矣。
膈消者。
膈上之津液耗竭。
而為消渴也。
）肺移熱于腎。
傳為柔。
（腎者水也。
而生骨。
腎髒燥熱則髓精不生。
是以筋骨痿弱。
而為柔。
）腎移熱于脾。
傳為虛腸。
死不可治。
（太陰濕土主氣。
不能制水。
而反受濕熱相乘。
脾氣虛傷。
則不能磨運水谷。
而為腸下利。
谷氣已絕。
故為不治之死證。
）胞移熱于膀胱。
則癃溺血。
（膀胱者。
胞之室也。
沖任起于胞中。
為經血之海。
胞移熱于膀胱。
是經血之邪移于膀胱。
故溺血。
熱則水道燥涸。
故癃閉也。
張兆璜曰。
髒為陰。
腑為陽。
故髒邪相傳。
有寒有熱。
腑邪相傳。
但熱不寒。
蓋寒邪在腑。
亦化熱矣。
）膀胱移熱于小腸。
膈腸不便。
上為口麋。
（小腸之脈。
絡心循咽。
下膈屬小腸。
小腸之下。
名曰闌門。
濟泌别汁。
滲入膀胱。
膀胱反移熱于小腸。
是以膈腸不能下滲。
濕熱之氣。
反随經上逆。
而口為之糜爛矣。
）小腸移熱于大腸。
為瘕。
為沉。
（音伏與伏同。
瘕者假也。
假津血而為聚汁也。
蓋小腸主液。
大腸主津。
小腸移熱于大腸。
則津液留聚。
而為伏瘕矣。
沉、痔也。
小腸主火。
大腸主金。
火熱淫金。
則為腸痔。
邪氣髒腑篇曰。
腎脈微澀為不月沉痔。
曰沉者。
抑上古之省文。
或簡脫耶。
朱聖公曰。
諸家注釋。
皆以沉為伏瘕沉滞。
按經文用二為字。
是系二證。
不可并作一證論。
當以師注為是。
）大腸移熱于胃。
善食而瘦。
又謂之食亦。
（胃主受納水谷。
大腸為傳導之官。
大腸熱邪。
反逆乘于胃。
是以胃熱則消谷善食。
陽明燥熱。
則榮衛津液不生。
故雖能食而瘦。
亦、解也。
謂雖能食而身體懈惰。
故又謂之食。
）胃移熱于膽。
亦曰食亦。
（五髒六腑之生氣。
皆取決于膽。
膽氣燥熱則生陽不升。
故身體懈惰。
胃氣熱則消谷善饑。
故亦曰食。
張兆璜曰。
足少陽之瘧。
令人身體解。
今胃移熱于少陽。
故亦名曰食。
）膽移熱于腦。
則辛鼻淵。
鼻淵者。
濁涕下不止也。
（音遏。
膽氣上升。
則熱随入腦。
挾鼻兩旁曰。
辛者。
鼻辛酸也。
鼻淵者。
濁涕下不止也。
蓋腦為精髓之海。
髓者骨之充也。
腦者陰也。
故腦滲則為涕。
愚按胞膽腦髓。
奇恒之府也。
腸胃膀胱。
四形髒也。
論奇恒之府相傳者。
謂膽與腦。
胞與膀胱。
無經絡之相通。
乃熱邪在氣而氣相乘也。
至于腸胃之逆傳。
亦邪熱在氣而不在腑。
故為伏瘕食之證。
而不得從下解。
楊元如曰。
腎主藏精而居下。
腦為精髓之海而居上。
膽者中精之府也。
三者并主藏精。
精氣相通。
故膽邪移入于腦。
倪沖之曰。
少陽屬腎。
膽氣通于腦。
腦髓通于腎。
是精氣之上下循環。
）傳為衄蔑瞑目。
故得之氣厥也。
（此總釋髒腑寒熱相移。
皆在氣而不在經。
故曰得之氣厥也。
夫熱氣上升。
迫于絡脈則為衄。
淡滲皮毛之血。
不能化液為汗則為蔑。
邪熱傷氣而陽氣虛則目瞑。
言邪出于腦。
則傳于氣分。
而為衄蔑瞑目之證。
并釋經脈内連髒腑。
如髒邪在經。
入髒則死。
腑邪在經。
則溜于腸胃而從下解。
此邪在髒腑氣分。
故外内相乘。
則為寒熱之往來。
髒腑相移。
則為寒熱之氣厥。
此在氣而不在經。
故篇名氣厥論。
而末結曰。
得之氣厥也。
） 卷五 咳論篇第三十八 黃帝問曰。
肺之令人咳何也。
岐伯對曰。
五髒六腑皆令人咳。
非獨肺也。
（肺主氣而位居尊高。
受百脈之朝會。
是咳雖肺證。
而五髒六腑之邪。
皆能上歸于肺而為咳。
）帝曰。
願聞其狀。
岐伯曰。
皮毛者。
肺之合也。
皮毛先受邪氣。
邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃。
從肺脈上至于肺則肺寒。
肺寒則外内合邪。
因而客之。
則為肺咳。
（此首論咳屬肺髒之本病也。
肺為陰。
主秋金清肅之氣。
是以形寒飲冷則傷肺。
皮毛者。
肺之合。
天之寒邪。
始傷皮毛。
皮毛受邪。
則邪氣從其合而内傷肺矣。
手太陰之脈起于中焦。
還循胃口。
寒飲入胃。
則冷凍飲料之邪。
從肺脈而上至于肺矣。
外内之邪合并。
因而客之。
則為肺咳矣。
）五髒各以其時受病。
非其時。
各傳以與之。
（次論五髒之邪上歸于肺。
而亦為咳也。
乘春則肝先受邪。
乘夏則心先受邪。
乘秋則肺先受邪。
是五髒各以所主之時而受病。
如非其秋時。
則五髒之邪。
各傳與之肺而為咳也。
） 人與天地相參。
故五髒各以治時。
感于寒則受病。
微則為咳。
甚則為洩為痛。
（人與天地參也。
五髒之氣。
與四時五行之氣相合。
故五髒各以所主治之時而感于寒則受病。
微則上乘于肺而為咳。
甚則上行極而下為洩痛矣。
）乘秋則肺先受邪。
乘春則肝先受邪。
乘夏則心先受之。
乘至陰則脾先受之。
乘冬則腎先受之。
（此申明五髒各以其時受病也。
曰先受之者。
謂次即傳及于肺而為咳也。
咳乃肺之本病。
故先言肺先受邪。
）帝曰。
何以異之。
（言何以明其五髒之不同也。
）岐伯曰。
肺咳之狀。
咳而喘息有音。
甚則唾血（狀、形狀也。
肺司呼吸。
故咳則喘息有音。
肺主氣。
甚則随氣上逆而唾血也。
）心咳之狀。
咳則心痛。
喉仲介介如梗狀。
甚則咽腫喉痹。
（髒腑病形篇曰。
心脈大甚為喉。
蓋喉乃肺之竅。
心火淫金。
故喉仲介然如梗狀。
手少陰心脈起于心中。
出屬心系。
上挾咽。
故咽喉皆腫痛也。
）肝咳之狀。
咳則兩脅下痛。
甚則不可以轉。
轉則兩下滿。
（肝脈布腰肋。
上注肺。
故咳則兩脅下痛。
不可轉者。
不可以俯仰也。
脅下謂之。
蓋肝邪上乘于肺則為咳。
甚則下逆于經而不可以轉。
轉則下滿也。
）脾咳之狀。
咳則右脅下痛。
陰陽引肩背。
甚則不可以動。
動則咳劇。
（脾髒居右。
故咳則右脅下痛。
脾氣上通于肺。
肺之俞在肩背。
故陰陰引于肩背也。
不可以動者。
不能動搖也。
經脈篇曰。
肝是動則病腰痛不可以俯仰。
脾病則身體皆重。
不能動搖。
蓋微則上乘于肺而為咳。
甚則病及于本經。
）腎咳之狀。
咳則肩背相引而痛。
甚則咳涎。
（腎脈貫膈。
入肺中。
故咳則肺俞相引而痛。
肺腎皆積水也。
故甚則咳涎。
）帝曰。
六腑之咳奈何。
安所受病。
岐伯曰。
五髒之久咳。
乃移于六腑。
（奈何者。
何狀也。
安所受病者。
病從安生也。
蓋五髒之氣。
與天地四時五行之氣相參合。
故各以時受病。
而六腑之病。
又從髒氣而轉移。
）脾咳不已。
則胃受之。
胃咳之狀。
咳而嘔。
嘔甚則長蟲出。
（脾與胃合。
脾病移于胃。
則胃氣反逆。
故嘔。
嘔甚則谷氣消。
谷消則蟲上入胃。
故甚則長蟲出。
長蟲、蛔蟲也。
張兆璜曰。
胃之精氣。
上輸于脾。
脾病傳胃。
故胃氣反逆而為嘔。
）肝咳不已。
則膽受之。
膽咳之狀。
咳嘔膽汁。
（膽汁。
苦汁也。
邪在膽則逆在胃。
膽液洩則口苦。
胃氣逆則嘔苦。
故曰嘔膽汁也。
）肺咳不已。
則大腸受之。
大腸咳狀。
咳而遺失。
（大腸者。
肺之府。
為傳道之官。
是以上逆則咳。
下逆則遺。
失當作矢。
廉頗傳曰。
坐頃三遺矢。
）心咳不已。
則小腸受之。
小腸咳狀。
咳而失氣。
氣與咳俱失。
（失氣、後氣也。
夫厥氣上逆則咳。
下逆則為失為遺。
氣與咳俱失者。
厥逆從上下散也。
張兆璜曰。
陰陽氣厥。
則為寒熱相移。
邪氣上逆則為咳。
下逆則為失為遺。
寒熱之氣。
客于形身則為痛。
當知百病皆生于氣也。
）腎咳不已。
則膀胱受之。
膀胱咳狀。
咳而遺溺。
久咳不已。
則三焦受之。
三焦咳狀。
咳而腹滿。
不欲食飲。
（腎合膀胱。
膀胱者。
津液之府。
水道出焉。
故咳而遺溺。
靈樞經曰。
少陽屬腎。
腎上連肺。
故将兩髒。
三焦者。
中渎之府也。
水道出焉。
屬膀胱。
是孤腑也。
是六腑之所與合者。
是以腎咳不已。
膀胱受之。
久咳不已。
三焦受之。
是腎為兩髒。
而合于六腑者也。
三焦為中渎之府。
故腹滿。
咳則上焦不能主納。
故不欲食飲也。
）此皆聚于胃。
關于肺。
使人多涕唾而面浮腫。
氣逆也。
（此言膀胱三焦之咳。
皆邪聚于胃。
而上關于肺故也。
夫三焦為決渎之府。
膀胱者。
津液之所藏。
關門不利。
則聚水而從其類矣。
水聚于胃。
則上關于肺而為咳。
咳則肺舉。
肺舉則液上溢。
故使人涕唾。
水氣上乘。
故面浮腫而氣厥也。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
治髒者。
治其俞。
治腑者。
治其合。
浮腫者。
治其經。
（咳在五髒。
當治其俞。
五髒之俞。
皆在于背。
欲知背俞。
先度其兩乳間。
以草度其背。
是謂五髒之俞。
灸刺之度也。
合治内腑。
故咳在六腑者。
取之于合。
胃合于三裡。
大腸合入于巨虛上廉。
小腸合入于巨虛下廉。
三焦合入于委陽。
膀胱合入于委中央。
膽合入于陽陵泉。
浮腫者。
取肺胃之經脈以治之。
）
居十分之十焉。
下八焉伏者。
謂陽明所生之津液。
下注于足少陰。
如水之下岸。
居十分之八焉。
蓋榮氣宗氣衛氣。
皆主上行。
是氣之十分。
皆上行也。
津液二分。
行于經隧。
八分流溢于腎。
故止八分而伏藏于下也。
何道從還者。
沖脈與少陰之大絡。
起于腎。
下出于氣街。
沖脈上循背裡。
為經絡之海。
氣街者。
氣之徑路也。
如絡絕則徑通。
是流溢于腎藏之精液。
從沖脈氣街之道路。
還循于十二經脈。
如環無端。
而莫知其極。
此血氣生始之根原。
經脈循行之道路。
學人所當用心理會者也。
張兆璜曰。
靈樞論經脈順行之道。
此篇論經脈逆調之因。
故當複引經語以證明之。
）夫起居如故而息有音者。
此肺之絡脈逆也。
絡脈不得随經上下。
故留經而不行。
絡脈之病患也微。
故起居如故而息有音也。
（此言手太陰之調逆也。
肺主呼吸。
肺之絡脈逆。
故呼吸不利而息有音也。
夫脈之循于裡曰經。
浮而外者為絡。
外内上下經絡相貫。
循環無端。
絡脈逆則氣留于經。
而不行于絡矣。
絡脈浮于皮膚之間。
其病輕微。
故止息有音而起居如故也。
）夫不得卧。
卧則喘者。
是水氣之客也。
夫水者。
循津液而流也。
腎者水髒。
主津液。
主卧與喘也。
帝曰。
善。
（此言足少陰之逆調也。
夫津液者。
水谷之所生。
腎者胃之關也。
胃之水液。
從關而下。
入于腎者順也。
如陽明逆。
不得從其道而下入于腎。
則腎之水氣。
反循津液之道路。
而上乘于胃矣。
是以胃不和而卧不安也。
故曰。
腎者水髒。
主藏津液。
又主卧與喘也。
夫手太陰足少陰陽明。
主血氣生始之根原。
經脈呼吸之道路。
人之一身。
總不外乎水火陰陽。
榮衛氣血。
是以上章論水火陰陽之寒熱。
後章論呼吸經脈之逆調。
楊君立問曰。
帝問有不得卧而息無音者。
有得卧行而喘者。
有不得卧不能行而喘者。
岐伯皆未詳答。
後人有言簡脫者。
有增補其文者。
是耶非耶。
曰。
此節專論氣之呼吸。
脈之順逆。
蓋經脈者。
所以行氣血而榮陰陽。
濡筋骨。
利關節者也。
是以三陽之脈上行。
則氣逆而為息有音。
如三陽之脈順行而下。
止陽明不得從其道。
是當不得卧而息無音矣。
如病在經脈。
則陰陽不和而不得卧。
筋骨不利而不能行。
今病在絡脈。
故止息有音而起居如故也。
聖人立言。
渾然栝。
或言在意中。
或意居言表。
奈何後學不細心體認。
而妄增臆論耶。
） 卷五 瘧論篇第三十五 黃帝問曰。
夫瘧皆生于風。
其蓄作有時者。
何也。
（音皆。
吳曰。
、亦瘧也。
夜病者謂之。
晝病者謂之瘧。
方書言夜市謂之市。
蓋本乎此也。
蓄、病息邪伏也。
盧子繇曰。
瘧者。
惟火金。
酷虐殆甚也。
）岐伯對曰。
瘧之始發也。
先起于毫毛。
伸欠乃作。
寒栗鼓颔。
腰脊俱痛。
寒去則内外皆熱。
頭痛如破。
渴欲冷凍飲料。
（伸欠、引伸而呵欠也。
衛氣同邪氣将入于陰。
表氣虛。
故先起于毫毛。
伸欠。
）帝曰。
何氣使然。
願聞其道。
岐伯曰。
陰陽上下交争。
虛實更作。
陰陽相移也。
（邪正陰陽之氣。
上下出入。
故交争于上下也。
病并于陰。
則陰實而陽虛。
并于陽。
則陽實而陰虛。
是虛實更作。
陰陽寒熱相移也。
）陽并于陰。
則陰實而陽虛。
陽明虛。
則寒栗鼓颔也。
巨陽虛。
則腰背頭項痛。
（邪與衛氣内薄。
則三陽之氣。
同并于陰矣。
并于陰。
則陰實于内。
而陽虛于外。
陽明之氣主肌肉。
而經脈交于颔下。
是以寒栗鼓颔。
太陽之氣主表。
而上升于頭。
其經脈上會于腦。
出于項。
下循背膂。
故腰背頭項俱痛。
馬莳曰。
陽氣陷則陰氣勝。
經雲。
病痛者陰也。
）三陽俱虛。
則陰氣勝。
陰氣勝。
則骨寒而痛。
寒生于内。
故中外皆寒。
陽盛則外熱。
陰虛則内熱。
外内皆熱。
則喘而渴。
故欲冷凍飲料也。
（陽虛于外。
則陰勝于裡矣。
經雲。
二陰主裡。
是以骨寒而痛。
而寒生于内也。
陰氣逆極則複出之陽。
并于陽則陰虛而陽盛。
陽盛則外熱。
陰虛則内熱。
外内皆熱。
是以喘渴而欲冷凍飲料也。
盧子繇曰。
不列少陽形證者。
以太陽為開。
陽明為阖。
少陽為樞。
而開之能開。
阖之能阖。
樞轉之也。
設舍樞則無開阖矣。
離開阖無從覓樞矣。
故開阖既陷。
樞機豈能獨留。
倘中見樞象。
即為開阖兩持。
所以持則俱持。
陷則俱陷也。
）此皆得之夏傷于暑。
熱氣盛。
藏于皮膚之内。
腸胃之外。
此榮氣之所舍也。
（盧子繇曰。
以夏氣通于心。
心主榮血之故也。
經雲。
以奉生身者。
莫貴于經隧。
故不注之經而溜之舍也。
舍即經隧所曆之界分。
每有界分。
必有其舍。
如行人之有傳舍也。
倪沖之曰。
天之暑熱。
與君火之氣相合。
心主榮血。
故邪藏于榮舍。
衛氣者。
陽明之悍氣也。
風木寒水。
乘侮土氣。
故風水之邪。
與衛氣并居。
） 此令人汗空疏。
腠理開。
因得秋氣。
汗出遇風。
及得之以浴。
水氣舍于皮膚之内。
與衛氣并居。
衛氣者。
晝日行于陽。
夜行于陰。
此氣得陽而外出。
得陰而内薄。
内外相薄。
是以日作。
（盧子繇曰。
暑令人汗出空疏。
腠理開者。
以暑性暄發。
緻腠理但開。
不能旋阖耳。
不即病者。
時值夏氣之從内而外。
衛氣仗此。
猶可捍禦。
因遇秋氣。
機衡已轉。
自外而内矣。
其留舍之暑。
令汗出空疏。
腠理開。
風遂乘之以入。
或得之以沐浴。
水氣舍于皮膚之内。
與衛氣并居。
衛氣者。
晝日行于陽。
夜行于陰。
風與水氣。
亦得陽随衛而外出。
得陰随衛而内薄。
内外相薄。
是以日作也。
莫子晉問曰。
衛氣日行于陽。
奚先入于陰而緻寒栗伸欠也。
曰。
邪得陰而内入。
得陽而外出。
邪氣與衛氣并居。
故同邪内陷。
非衛氣之行于陰也。
夫内為陰。
外為陽。
邪留于形身之外。
與衛應乃作。
衛氣日行于陽。
故發作于日也。
）帝曰。
其間日而作者何也。
岐伯曰。
其氣之舍深。
内薄于陰。
陽氣獨發。
陰邪内着。
陰與陽争不得出。
是以間日而作也。
（間去聲言邪氣舍深。
内薄于裡陰之分。
陽氣獨發于外。
裡陰之邪。
留着于内。
陰邪與陽氣交争。
而不得皆出于外。
是以間日而作也。
按此節經文。
與薄于五髒募原之因不同。
）帝曰。
善。
其作日晏與其日早者。
何氣使然。
岐伯曰。
邪氣客于風府。
循膂而下。
衛氣一日一夜。
大會于風府。
其明日日下一節。
故其作也晏。
此先客于脊背也。
（此言邪從風府。
而客于脊背之間者。
發作有早晏也。
衛氣一日一夜。
行陰陽五十度。
而大會于風府。
其明日日下一節。
故其作也晏。
此邪先客于脊背而與衛氣相遇故也。
） 每至于風府則腠理開。
腠理開則邪氣入。
邪氣入則病作。
以此日作稍益晏也。
其出于風府。
日下一節。
二十一日下至骨。
（此申明衛氣日下一節。
則上會于風府也亦晏。
故病作日晏也。
蓋衛氣每至于風府則腠理開。
開則客于脊背之邪。
還入風府。
而與衛氣相遇則病作。
其衛氣出于風府。
日下一節。
則上會與風府也稍晏。
故病作稍晏。
二十一日下至骨。
則上會于風府也益晏。
故病作益晏也。
）二十二日入于脊内。
注于伏膂之脈。
其氣上行。
九日出于缺盆之中。
其氣日高。
故作日益早也。
（伏膂、伏沖膂筋也。
衛氣外循督脈而下。
内循沖脈而上。
其氣上行。
九日出于缺盆。
其氣日高。
則會于風府也日早。
故作日益早也。
）其間日發者。
由邪氣内薄于五髒。
橫連募原也。
其道遠。
其氣深。
其行遲。
不能與衛氣俱行。
不得皆出。
故間日乃作也。
（募原者。
橫連髒腑之膏膜。
即金匮所謂皮膚髒腑之紋理。
乃衛氣遊行之腠理也。
不得與衛氣皆出。
故間日也。
）帝曰。
夫子言衛氣每至于風府。
腠理乃發。
發則邪氣入。
入則病作。
今衛氣日下一節。
其氣之發也。
不當風府。
其日作者奈何。
（帝問邪有不從風府而入。
其病亦以日作者何也。
）岐伯曰。
此邪氣客于頭項。
循膂而下者也。
故虛實不同。
邪中異所。
則不得當其風府也。
故邪中于頭項者。
氣至頭項而病。
中于背者。
氣至背而病。
中于腰脊者。
氣至腰脊而病。
中于手足者。
氣至手足而病。
（客于頭項者。
謂客于風府也。
伯言邪入于風府。
循膂而下。
留其處者。
有虛實之不同。
若邪中異所。
則無有早晏矣。
虛實者。
早晏也。
言衛氣虛而日下。
則其發日晏。
衛氣實而日上。
則其發日早。
此邪從風府而留于脊膂之間者也。
若邪中異所。
則不得當其風府矣。
如邪中于頭項。
衛氣行至頭項而病作。
中于腰背手足。
邪即舍于腰背手足之間。
衛氣行至腰背。
與腰背所舍之邪。
相遇而病作。
衛氣行至于手足。
與手足所舍之邪。
相遇而病作。
此或發于早者。
每日早發。
或發于晏者。
每日晏發。
非若客于風府之邪。
日晏而日早也。
張兆璜曰。
風府循督脈而下。
至脊内循沖脈而上。
乃衛氣之隧道。
故邪留于此内者。
遇衛氣之日上日下。
而病有早晏之分。
）衛氣之所在。
與邪氣相合則病作。
故風無常府。
衛氣之所發。
必開其腠理。
邪氣之所合。
則其府也。
（衛氣之所在者。
謂衛氣行至邪氣所在之處。
與邪相合而病作。
故風邪或中于頭項。
或中于腰背手足。
無有常處。
非定客于風府也。
夫衛氣之行。
至于所在之處而發。
必開其腠理。
腠理開。
然後邪正相合。
邪與衛合之處即其府也。
）帝曰。
善。
夫風之與瘧也。
相似同類。
而風獨常在。
瘧得有時而休者。
何也。
（夫瘧皆生于風。
然病風者。
常在其處。
病瘧者。
休作有時。
故帝有此問。
） 岐伯曰。
風氣留其處。
故常在。
瘧氣随經絡。
沉以内薄。
故衛氣應乃作。
（風邪則傷衛。
故病風者。
留于肌腠筋骨之間而不移。
瘧氣舍于榮。
故随經絡以内薄。
與衛氣相應乃作也。
）帝曰。
瘧先寒而後熱者何也。
岐伯曰。
夏傷于大暑。
其汗大出。
腠理開發。
因遇夏氣凄滄之水寒。
藏于腠理皮膚之中。
秋傷于風。
則病成矣。
（風寒曰凄。
水寒曰滄。
蓋夏時暑熱溽蒸。
腠理開發。
或汗濕從風。
或得之于沐浴。
水寒藏于腠理皮膚之中。
至秋時複傷于風。
風寒兩感。
是以寒熱之病成矣。
按此節所論先寒後熱。
與上節不同。
上節以夏傷之暑。
藏于榮之所舍。
秋受之風寒。
與衛氣并居。
蓋榮為陰。
衛為陽。
此氣得陰而内薄。
得陽而外出。
是以榮舍之邪。
先行于陰而為寒。
複行于陽而為熱。
此乃吾身中之陰陽寒熱也。
此節論夏受凄滄之水寒。
秋傷于風之陽邪。
此論天之陰陽寒熱也。
是以經旨少有不同。
學人亦宜體析。
）夫寒者陰氣也。
風者陽氣也。
先傷于寒。
而後傷于風。
故先寒而後熱也。
病以時作。
名曰寒瘧。
（天之陰邪。
感吾身之陰寒。
天之陽邪。
感吾身之陽熱。
是以先受之寒。
先從陰而病寒。
後受之風。
複從陽而病熱。
病以時作者。
應時而作。
無早晏也。
）帝曰。
先熱而後寒者何也。
岐伯曰。
此先傷于風。
而後傷于寒。
故先熱而後寒也。
亦以時作。
名曰溫瘧。
（王冰曰。
以其先熱。
故謂之溫。
倪沖之曰。
此天之陰陽。
病患身之陰陽。
陰陽兩感。
是以寒熱交作。
雖有先後之感。
與故病新病不同。
學者亦宜體認。
）其但熱而不寒者。
陰氣先絕。
陽氣獨發。
則少氣煩冤。
手足熱而欲嘔。
名曰瘅瘧。
（其者。
承上文而言。
上文之所謂溫瘧者。
邪氣藏于骨髓之中。
骨髓者。
腎藏之精氣所生。
故久而不去。
則與腎氣相合。
是以溫瘧之病氣藏于腎。
其氣先從内而出之外也。
從内出之外。
故陽病極而複反入之陰。
其但熱不寒者。
邪氣藏于骨髓之中。
而腎陰之氣。
先與骨氣相絕。
是外邪不及于裡陰。
而獨發于陽也。
熱傷氣。
故少氣。
心惡熱。
故煩冤。
手足為諸陽之本。
故手足熱。
經雲。
諸嘔吐酸。
皆屬于熱。
此溫瘧之不複寒者。
名曰瘅瘧。
瘅、單也。
謂單發于陽而病熱也。
盧子繇曰。
瘅瘧有二因。
此其一也。
）帝曰。
夫經言有餘者瀉之。
不足者補之。
今熱為有餘。
寒為不足。
夫瘧者之寒。
湯火不能溫也。
及其熱。
冰水不能寒也。
此皆有餘不足之類。
當此之時。
良工不能止。
必須其自衰乃刺之。
其故何也。
願聞其說。
岐伯曰。
經言無刺之熱。
無刺渾渾之脈。
無刺漉漉之汗。
故其為病逆。
未可刺也。
（音稿漉音鹿。
陽熱為有餘。
陰寒為不足。
經言。
引靈樞順逆篇而言。
、熱甚貌。
渾渾、邪盛而脈亂也。
漉漉、汗大出也。
言當此之時。
邪病甚而正氣逆。
故未可刺也。
）夫瘧之始發也。
陽氣并于陰。
當是之時。
陽虛而陰盛。
外無氣。
故先寒栗也。
陰氣逆極。
則複出之陽。
陽與陰複并于外。
則陰虛而陽實。
故先熱而渴。
（此言寒熱始盛之時。
乃陰陽之氣交并。
正氣錯亂未分。
故未可刺。
張兆璜曰。
此言熱為陽實而有餘。
寒為無氣而不足。
所謂有餘不足者。
陽氣邪氣也。
）夫瘧氣者。
并于陽則陽勝。
并于陰則陰勝。
陰勝則寒。
陽勝則熱。
（上節論陽氣虛實之寒熱。
此論陰陽勝并之寒熱。
皆屬陰陽未和。
而邪氣方盛。
俱未可刺。
）瘧者。
風寒之氣不常也。
病極則複至。
（此複論在天陰陽之邪而為寒熱也。
風者陽邪也。
寒者陰邪也。
風寒之氣。
變幻不常。
如病風而為熱。
極則陰邪之寒氣複至。
病寒而為寒。
極則風邪之陽熱複至。
當如寒熱虛實之有三因也。
）病之發也。
如火之熱。
如風雨不可當也。
故經言曰。
方其盛時必毀。
因其衰也。
事必大昌。
此之謂也。
（上節論陰陽交并。
正氣未分。
故未可刺。
此承上文而言。
邪氣方盛。
未可刺也。
邪氣之發。
如火之烈。
如風雨之不可當。
故經言方其盛時而取之。
必毀傷其正氣。
因其衰也。
事必大昌。
此之謂也。
兵法雲。
無迎逢逢之氣。
無擊堂堂之陣。
避其來銳。
擊其惰歸。
倪沖之曰。
如火之烈。
陽熱盛也。
如風雨不可當。
陰寒盛也。
）夫瘧之未發也。
陰未并陽。
陽未并陰。
因而調之。
真氣得安。
邪氣乃亡。
故工不能治其已發。
為其氣逆也。
（邪氣未發。
則正氣未亂。
因而調之。
真氣得安。
邪氣乃去。
所謂治未病也。
若待其已發。
雖良工弗能為。
為其氣逆故也。
上節論治其已衰。
此先治其未發。
）帝曰。
善。
攻之奈何。
早晏何如。
（早者。
謂病之未發。
晏者。
謂病之已衰。
）岐伯曰。
瘧之且發也。
陰陽之且移也。
必從四末始也。
陽已傷。
陰從之。
故先其時。
堅束其處。
令邪氣不得入。
陰氣不得出。
審候見之。
在孫絡盛堅而血者。
皆取之。
此真往而未得并者也。
（此申明治未病之法也。
且者。
未定之辭。
言瘧之将發。
陰陽之将移。
必從四末始。
蓋三陰三陽之氣。
從手足之井荥而更移也。
如病在陽而陽已傷。
則陰經将從而受之。
故當先其未發之時。
堅束其四末。
令邪在此經者。
不得入于彼經。
彼經之經氣。
不得出而并于此經。
審其證而候其脈。
見其孫絡盛堅而血者。
皆取而去之。
此陰陽真氣。
往來和平。
而未得交并者也。
倪仲宣曰。
瘧氣舍于皮膚肌腠之間。
故病見于孫絡。
）帝曰。
瘧不發。
其應何如。
（言瘧病未發之時。
其脈候證候。
何如而應。
）岐伯曰。
瘧氣者。
必更盛更虛。
當氣之所在也。
病在陽則熱而脈躁。
在陰則寒而脈靜。
（言瘧氣者。
有陰陽更并之盛虛。
皆當氣之所在也。
如病在陽則熱而脈躁。
在陰則寒而脈靜。
欲知脈與病之相應。
但審證之寒熱。
脈之躁靜。
則知病之在陰在陽矣。
）極則陰陽俱衰。
衛氣相離。
故病得休。
衛氣集則複病也。
（言陰陽之所以更盛更虛者。
衛氣行之也。
衛氣者。
行陰而行陽者也。
是以衛氣相離。
其病得休。
衛氣集則複病也。
）帝曰。
時有間二日。
或至數日發。
或渴或不渴。
其故何也。
岐伯曰。
其間日者。
邪氣與衛氣客于六腑。
而有時相失。
不能相得。
故休數日乃作也。
（六腑者。
謂六腑之募原也。
六腑之膜原者。
連于腸胃之脂膜也。
相失者。
不與衛氣相遇也。
蓋六腑之募原。
其道更遠。
氣有所不到。
故有時相失。
不能相得其邪。
故或間二日。
或數日乃作也。
倪沖之曰。
藏之膜原而間日發者。
乃胸中之膈膜。
其道近。
六腑之膜原。
更下而遠。
故有間二日。
或至于數日也。
張介賓曰。
按本經言瘧之間二日。
及數日發者。
以邪氣深客于六腑之間。
時與衛氣相失。
其理甚明。
丹溪以作于子午卯酉日者。
為少陰瘧。
作于寅申巳亥日者。
為厥陰瘧。
作于辰戌醜未日者。
為太陰瘧。
此不過以六氣司天之義為言。
然子午雖曰少陰。
而卯酉則陽明矣。
巳亥雖曰厥陰。
而寅申則少陽矣。
醜未雖曰太陰。
而辰戌則太陽矣。
如三日作者。
猶可借此為言。
若四五日者。
又将何以辨之。
殊屬牽強。
倘按此施治。
未必無誤。
學人不可執以為訓。
馬玄台曰。
本經言間日數日發者。
邪與衛氣不相值。
何丹溪乃以為三日一發者。
受病一年半。
間日一發者。
受病半年。
一日一發者。
受病一年。
不知何據為然。
董帷園曰。
看書當參讨經義。
庶不為前人所欺。
）瘧者。
陰陽更勝也。
或甚或不甚。
故或渴或不渴。
（言陰陽更勝。
而有甚與不甚。
故陽熱甚則渴。
或不甚則不渴矣。
）帝曰。
論言夏傷于暑。
秋必病瘧。
今瘧不必應者。
何也。
（言有不必夏傷于暑。
而為病瘧者也。
）岐伯曰。
此應四時者也。
其病異形者。
反四時也。
其以秋病者寒甚。
以冬病者寒不甚。
以春病者惡風。
以夏病者多汗。
（伯言夏傷于暑。
秋必病瘧者。
此應四時者也。
應四時者。
随四時陰陽之氣。
升降出入而為病也。
其病異形者。
反四時也。
反四時者。
非留蓄之邪。
乃感四時之氣而為病也。
秋時陽氣下降。
天氣新涼。
故感秋涼之氣。
而為病者寒甚。
冬時陽氣伏藏于内。
即受時行之寒。
得陽氣以化熱。
故寒不甚。
春時陽氣始出。
天氣尚寒。
故惡風。
夏時陽氣外洩。
腠理空疏。
故多汗。
此随感四時之邪。
而即為病瘧也。
倪沖之曰。
春傷于風。
故惡風。
夏傷于暑。
故多汗。
秋傷于濕。
故寒甚。
冬傷于寒。
則為病熱。
故寒不甚。
蓋言風寒暑濕之邪。
在四時而皆能病瘧也。
）帝曰。
夫病溫瘧與寒瘧。
而皆安舍。
舍于何髒。
（此複問前節溫瘧之病因。
是以帝問溫瘧與寒瘧。
病皆安舍。
而伯隻答其溫瘧焉。
蓋寒瘧之因。
已谕悉于前矣。
但前節以先傷于風。
後傷于寒。
為溫瘧。
此論先出于陽。
後入于陰。
為先熱後寒。
一論在天陰陽之邪。
一論形身中之陰陽出入。
文義雖殊。
而理則合一）岐伯曰。
溫瘧者。
得之冬中于風。
寒氣藏于骨髓之中。
至春則陽氣大發。
邪氣不能自出。
因遇大暑。
腦髓爍。
肌肉消。
腠理發洩。
或有所用力。
邪氣與汗皆出。
此病藏于腎。
其氣先從内出後寒。
名曰溫瘧。
（藏真下于腎。
腎藏骨髓之氣也。
冬氣通于腎。
故邪藏于骨髓之中。
而内與腎氣相合。
夫至春陽氣大發。
而邪不能自出者。
邪藏于骨髓之中。
而氣行骨外故也。
腦為精髓之海。
腦髓爍者。
暑氣盛而精髓爍熱也。
肌肉消者。
腠理開而肌肉消疏也。
汗乃腎藏精髓之所化。
或有所用力。
則傷動其腎氣。
是以所藏之邪。
得與汗共并而出矣。
夫骨氣與腎氣相合。
故病氣藏于腎。
其氣先從内出之外也。
從内出外。
則陰虛而陽盛。
陽盛則熱矣。
氣從内出之外。
故病複反入之陰。
張兆璜曰。
故先熱而後寒者。
名曰溫瘧。
其但熱而不寒者。
名曰瘅瘧矣。
故字宜着眼。
）帝曰。
瘅瘧何如。
岐伯曰。
瘅瘧者。
肺素有熱。
氣盛于身。
厥逆上沖。
中氣實而不外洩。
因有所用力。
腠理開。
風寒舍于皮膚之内。
分肉之間而發。
發則陽氣盛。
陽氣盛而不衰則病矣。
其氣不反于陰。
故但熱而不寒。
氣内藏于心。
而外舍于分肉之間。
令人消爍脫肉。
故命曰瘅瘧。
帝曰善。
（此複論瘅瘧之有因于内熱者也。
肺主周身之氣。
肺素有熱。
故氣盛于身。
其氣厥逆上沖。
故不洩于外。
而但實于中。
此外内皆實者矣。
氣止實于外。
則邪不能外侵。
故因有所用力。
腠理開而後邪舍于皮膚之内。
中氣實則邪不能内入。
故其氣不及于陰。
而單發于陽也。
心主血脈之氣。
氣内藏于心者。
謂邪藏于血脈之中。
而氣内通于心也。
内藏于血脈之裡。
外舍于分肉之間。
陽氣盛而無陰氣以和之。
是以陽熱不衰。
而令人消爍脫肉也。
前節論外因之瘅瘧。
此論兼有内因之瘅瘧也。
故金匮要略曰。
陰氣孤絕。
陽氣獨發。
則熱而少氣煩冤。
手足熱而欲嘔。
名曰瘅瘧。
若但熱不寒者。
邪氣内藏于心。
外舍分肉之間。
令人消爍脫肉。
是陰氣絕而陽氣獨發者。
名曰瘅瘧。
若但熱不寒者。
亦名瘅瘧。
是瘅瘧之有二證也。
張兆璜曰。
邪舍于血脈之中。
而氣内藏于心。
與邪藏于骨髓之中。
而病藏于腎者同義。
但腎為陰髒。
故邪複反入之陰。
心為陽髒。
故氣不及于陰。
而單發于陽也。
） 卷五 刺瘧篇第三十六 此承上章以記刺瘧之法。
故不曰論。
足太陽之瘧。
令人腰痛頭重。
寒從背起。
先寒後熱。
然。
熱止汗出難已。
刺中出血。
（音谒。
此論三陰三陽經氣之為病也。
太陽是動病者。
腰似折。
沖頭痛。
太陽标陽而本寒。
故先寒後熱。
背為陽。
故寒從背起也。
、如火之熾。
、暑熱氣也。
太陽乃日中之陽火。
故然也。
如熱在氣分者。
熱止汗出。
其病則愈。
此乃經氣之兼證。
故病難全已。
當刺中出血。
以瀉在經之邪焉。
按藏氣法時論曰。
心病者。
胸中痛。
取其經少陰太陽。
舌下血者。
其變病。
刺中血者。
謂取手少陰之陰穴也。
此所謂中出血。
是亦當取項上之絡。
腰下之浮矣。
王氏曰。
中、委中也。
盧子繇曰。
此但詳足經而無手經者。
經雲風寒暑火。
天之陰陽也。
張兆璜曰。
瘧之足經。
與傷寒同義。
蓋天之六淫傷人三陰三陽之氣。
皆從足而起也。
）足少陽之瘧。
令人身體解。
寒不甚。
熱不甚。
惡見人。
見人心惕惕然。
熱多汗出甚。
刺足少陽。
（音亦。
解、懈惰也。
少陽主初生之氣。
病則生陽不升。
故身體懈惰。
少陽主樞。
寒不甚。
熱不甚。
樞象也。
膽病者。
心中。
恐人将捕之。
少陽相火主氣。
故熱多。
少陽所生病者汗出。
當取足少陽之俠溪。
在足小指次指歧骨間。
本節前之中。
刺入三分。
留三呼。
此足少陽之榮也。
）足陽明之瘧。
令人先寒灑淅。
灑淅寒甚。
久乃熱。
熱去汗出。
喜見日月光火氣。
乃快然。
刺足陽明跗上。
（陽明者。
兩陽合明。
陽熱光明之氣也。
病則反其本。
而灑淅寒甚。
熱去汗出。
則病氣去而喜見光明。
複其陽明之本氣也。
本氣複而仍取足陽明者。
經邪未去也。
故當取足跗上沖陽。
刺入三分。
留十呼。
此足陽明原也。
按三陰三陽之病。
論在六氣。
則不涉經絡之有形。
是以見太陽之先寒後熱。
少陽之寒熱從樞。
如少陰之标寒本熱。
此病無形之六氣也。
又如膽病之恐人将捕。
脾土之灌溉四旁。
少陰之嘔吐。
厥陰之腰痛。
是又涉于有形之經。
當知經不離乎氣。
氣不離乎經。
可分而可合者也。
能明乎經氣之理。
進乎道矣。
王芳侯曰。
日月光、明也。
火氣、陽熱也。
）足太陰之瘧。
一令人不樂。
好太息。
不嗜食。
多寒熱。
一汗出。
病至則善嘔。
嘔已乃衰。
即取之。
（足太陰脾土主氣。
主灌四髒。
心肺居上為陽。
肝腎居下為陰。
脾為孤髒。
中央土。
間于陰陽之間。
膻中者臣使之官。
喜樂出焉。
膻中乃宗氣之所居。
上出于肺。
以司呼吸。
經雲。
心系急則氣道約。
約則不利。
故太息以伸出之。
一令人不樂。
好太息者。
足太陰病瘧而上及于心肺也。
腎病者寝汗出。
肝脈緩甚而善嘔。
所生病者為嘔逆。
一汗出。
病至則善嘔者。
下及于肝腎也。
病至者。
言病至于肝髒則善嘔。
嘔已則肝髒之病已衰。
而即當取之。
蓋言脾瘧而病至于四髒。
見四髒之病已衰。
而即當取之足太陰也。
不嗜食。
多寒熱。
太陰之本病也。
脾病而不能轉輸。
故不嗜食。
太陰居中土。
間于陰陽之間。
故多寒熱也。
）足少陰之瘧。
令人嘔吐甚。
多寒熱。
熱多寒少。
欲閉戶牖而處。
其病難已。
（足少陰寒水主氣。
故嘔吐甚。
少陰标陰而本熱。
故多寒熱。
熱多寒少。
本氣勝也。
大凡病熱多而陽氣勝者易愈。
寒多而陰氣勝者難已。
欲閉戶牖而處者。
陰寒甚也。
故其病難已。
本經曰。
陽盡而陰盛。
故欲獨閉戶牖而居。
王芳侯曰。
陽熱甚者。
宜刺洩其邪。
陰盛故不言刺也。
）足厥陰之瘧。
令人腰痛少腹滿。
小便不利如癃狀。
非癃也。
數便。
意恐懼。
氣不足。
腹中悒悒。
刺足厥陰。
（腰痛小腹滿。
厥陰之經證也。
木乃水中之生陽。
故肝主疏洩水液。
如癃非癃。
而小便頻數不利者。
厥陰之氣不化也。
志意者。
所以禦精神。
收魂魄。
經雲。
肝氣虛則恐。
蓋肝藏之神魂不足。
故意恐懼也。
木主春生之氣。
厥陰受邪。
故生氣不足。
木郁不達。
故腹中悒悒也。
宜刺足厥陰之太沖。
在足趾本節後二寸陷者中。
刺入三分。
留一呼。
朱聖公曰。
肝者将軍之官。
謀慮出焉。
氣虛則恐懼矣。
）肺瘧者。
令人心寒。
寒甚熱。
熱間善驚。
如有所見者。
刺手太陰陽明。
（肺者心之蓋。
故令人心寒熱。
心氣虛則善驚。
如有所見。
經雲。
心者。
神之舍也。
神精亂而不轉。
卒然見非常物。
宜刺手太陰之列缺。
手陽明之合谷。
列缺在手腕後寸半。
刺入三分。
留三呼。
合谷在手大指次指歧骨間。
刺入三分。
留六呼。
盧之頤曰。
邪不幹髒。
列髒證者。
非真髒之藏。
乃髒募之氣化證也。
莫仲超曰。
邪入于五髒六腑募原之間。
不幹髒腑之氣。
則為間日之瘧。
幹髒腑之氣。
則為五髒六腑之瘧。
涉于三陰三陽。
則為六經之瘧。
故曰瘧者。
風寒之氣不常也。
） 心瘧者。
令人煩心甚。
欲得清水。
反寒多。
不甚熱。
刺手少陰。
（心為火髒。
心氣熱。
故煩甚而欲得清水以自救。
熱極生寒。
故反寒多。
寒久則真火氣衰。
故不甚熱也。
宜刺手少陰之神門。
在掌後銳骨端陷者中。
刺三分。
留七呼。
）肝瘧者。
令人色蒼蒼然。
太息。
其狀若死者。
刺足厥陰見血。
（蒼乃東方之青色。
肝主色。
故令人色蒼蒼然。
膽病者善太息。
膽附于肝。
故肝病必及于膽。
肝膽主春生之氣。
膽氣升則髒腑之氣皆升。
生陽不升。
故其狀若死。
刺足厥陰中封見血。
在内踝前一寸半陷者中。
仰足取之。
伸足得之。
刺入四分。
留七呼。
）脾瘧者。
令人寒。
腹中痛。
熱則腸中鳴。
鳴已汗出。
刺足太陰。
（脾為陰中之至陰。
故令人寒。
腹乃脾土之郛郭。
故腹中痛。
濕熱下行則腸鳴。
上蒸則汗出也。
鳴已汗出者。
下行極而上也。
宜刺足太陰之商丘。
在足内踝下。
微前三寸陷者中。
刺入三分。
留七呼。
）腎瘧者。
令人灑灑然。
腰脊痛宛轉。
大便難。
目然。
手足寒。
刺足太陽少陰。
（同旬。
足少陰寒水主氣。
故令人灑灑然。
腰乃腎之府。
故腰脊痛而欲其宛轉也。
腎開竅于二陰。
故大便難。
目搖動而不明。
骨之精為瞳子。
故目然也。
腎主生氣之原。
手足為諸陽之本。
邪病則有傷生氣。
故手足寒也。
宜取足太陽之委中。
足少陰之大鐘太溪。
委中在約橫紋中央有動脈。
大鐘在内踝後街中。
刺入二分。
留七呼。
太溪在足内踝後跟骨上動脈陷者中。
刺入三分。
留七呼。
）胃瘧者。
令人且病也。
善饑而不能食。
食而支滿腹大。
刺足陽明太陰橫脈出血。
（胃主受納水谷。
故胃瘧者。
令人病饑而不能食。
中焦受邪。
不能主化。
故支滿腹大。
橫脈、脾胃之橫絡脈也。
） 瘧發身方熱。
刺跗上動脈。
開其空。
出其血。
立寒。
（此言瘧之寒熱。
乃病在陰陽之氣分。
當取于陽明太陰焉。
夫三陽主表。
三陰主裡。
瘧發身方熱。
是邪将出于表陽。
陽明者。
兩陽合明。
間于二陽之間。
主行氣于周身。
陽盛之氣也。
故當取陽明之沖陽。
搖針以開其穴。
瀉出其血。
則陽熱去而立寒矣。
）瘧方欲寒。
刺手陽明太陰。
足陽明太陰。
（夫身半以上為天。
身半以下為地。
手太陰陽明主天。
足太陰陽明主地。
故從腰以上者。
手太陰陽明皆主之。
從腰以下者。
足太陰陽明皆主之。
又陽者天氣也。
主外。
陰者地氣也。
主内。
瘧方欲寒。
是邪将入于裡陰。
故當刺手足陽明太陰。
使天地陰陽之氣。
上下外内和平。
而無偏陰之患矣。
）瘧脈滿大急。
刺背俞。
用中針。
旁五俞各一。
适肥瘦出其血也。
（旁去聲。
此言瘧病在經絡者。
當取其背俞焉。
蓋經脈内合五髒五行之氣。
五髒之俞在背。
故當取背俞以瀉之。
脈滿大急者。
邪盛于經脈中也。
、脅也。
旁、倚也。
俞者。
五髒俞之旁。
近于脅。
乃魄戶、神堂、魂門、意舍、志室也。
謂當旁五俞各刺其一。
肥者深而留之。
瘦者淺而疾之。
各适其當。
以出其血焉。
）瘧脈小實急。
灸胫少陰。
刺指井。
（此言經脈之氣虛陷者。
宜灸足少陰也。
蓋經脈之氣。
發原于少陰腎髒。
脈小者。
脈氣虛也。
經雲諸急為寒。
小實急者。
脈氣虛寒而邪氣實也。
艾名冰台。
能啟陷氣之陽。
故當灸少陰胫下之太溪。
以啟經脈之生氣。
刺足小指之井穴。
以瀉經脈之實邪。
此論攻邪。
又當審其正氣也。
）瘧脈滿大急。
刺背俞五俞背俞各一。
适行至于血也。
（俞俱音輸各篇皆同。
此複申明背俞。
與俞之經氣相通也。
曰背俞五俞背俞各一者。
言背俞旁之五俞。
與背俞各刺其一也。
背俞者。
離脊骨兩旁。
各一寸五分。
乃五髒之俞也。
俞者。
去脊骨兩旁各三寸。
近于脅。
乃五髒神氣之所舍。
故曰魄戶者。
謂肺藏魄也。
曰神堂者。
謂心藏神也。
曰魂門者。
謂肝藏魂也。
曰意舍者。
謂脾藏意也。
曰志室者。
謂腎藏志也。
此俞與背俞之氣相通。
故當各取之。
适其肥瘦。
以行其針而至于出血也。
此蓋言邪盛于血脈者。
取五俞。
甚而及于五髒者。
兼取背俞。
是以上節之灸胫。
此下之用藥。
亦少有别焉。
莫子晉曰。
血者神氣也。
故病在經脈而邪傷血者。
宜取髒神所舍之俞。
然經脈内合五髒。
故又當兼取其背俞也。
）瘧脈緩大虛。
便宜用藥。
不宜用針。
（便平聲。
此承上文而言。
五髒之經氣虛者。
便于用藥。
而不宜用針也。
脈緩大虛。
血氣兩虛也。
靈樞經雲。
少氣者。
則陰陽俱不足。
補陽則陰竭。
瀉陰則陽脫。
如是者。
可将以甘藥。
不可飲以至劑。
如此者。
弗灸。
不已者。
因而瀉之。
則五髒氣壞矣。
上節論經脈生始之原。
本于足少陰腎。
此言經俞血氣。
又五髒五行之所生。
然有邪有正。
有實有虛。
而灸刺用藥。
各有所宜也。
）凡治瘧。
先發如食頃。
乃可以治。
過之則失時也。
（此論治瘧母先後其時。
先發如食頃者。
謂瘧未發前如一飯之頃。
正氣未亂。
因而調之。
所謂無刺之熱。
渾渾之脈也。
若待其已發。
邪方盛時而取之。
則失其時矣。
）諸瘧而脈不見。
刺十指間出血。
血去必已。
先視身之赤如小豆者。
盡取之。
（此言邪在皮膚氣分者。
宜刺十指之井穴也。
瘧在氣分。
故不見于脈。
脈不見者。
謂不見滿大急之脈也。
當刺十指之井穴出血。
血去其病立已。
蓋所出為井。
乃經氣始相交會之處。
故刺之可洩氣分之邪。
身有赤如小豆者。
邪在膚表氣分。
有傷淡滲皮膚之血。
故赤如小豆。
當先取而去之。
此言邪在經脈之血。
與淡滲皮膚之血。
所見脈證不同。
而取刺亦各有别。
）十二瘧者。
其發各不同時。
察其病形。
以知其何脈之病也。
（此言邪在髒腑經脈者。
更有刺之之法也。
十二瘧者。
謂六經五髒胃瘧也。
其發各不同者。
言厥陰與肝瘧。
陽明與胃瘧。
太陰與脾瘧。
少陰與腎瘧。
各有髒腑經氣之不同也。
故當時察其病形。
或腰痛頭重。
或心寒善驚。
以知其何脈之病。
蓋經脈乃胃腑之所生。
五髒之所主。
故曰以知何脈之病。
）先其發時如食頃而刺之。
一刺則衰。
二刺則知。
三刺則已。
（先其發時如食頃者。
先于未發之前而刺之也。
刺之者。
以足太陽之瘧取中。
陽明之瘧取足。
肺瘧刺手太陰陽明。
心瘧刺手少陰也。
一刺則病衰。
二刺則知。
三刺則病已。
按上古以小便利。
腹中和為知。
楊元如曰。
邪在氣分者。
宜後其時以刺之。
蓋氣為陽。
其性銳。
故當避其來銳。
邪在血分者。
宜先其時以取之。
蓋血為陰。
其性柔。
故當迎而奪之。
）不已。
刺舌下兩脈出血。
不已。
刺中盛經出血。
又刺項以下挾脊者必已。
舌下兩脈者。
廉泉也。
（舌下兩脈。
任脈之廉泉穴也。
中、王氏謂委中也。
盛經者。
謂血氣盛于此也。
項以下挾脊者。
俞背俞也。
蓋任脈統任一身之陰。
為經絡之海。
而髒腑之經俞。
皆屬于太陽。
故刺本經不愈。
而複取任脈。
及足太陽之中背俞。
其病立已也。
）刺瘧者。
必先問其病之所先發者。
先刺之。
（此言邪中于頭項者。
氣至頭項而病。
中于背者。
氣至背而病。
中于腰脊者。
氣至腰脊而病。
中于手足者。
氣至手足而病。
必先問其所先發者。
先刺之。
倪沖之曰。
用三先字者。
謂邪或舍于頭項。
而又兼中于腰背。
或舍于腰背。
而又兼中于手足。
衛氣先至之處。
其病先發。
是一日之中。
或又有兩發之瘧也。
）先頭痛及重者。
先刺頭上及兩額兩眉間出血。
先項背痛者。
先刺之。
先腰脊痛者。
先刺中出血。
先手臂痛者。
先刺手少陰陽明十指間。
先足胫痛者。
先刺足陽明十指間出血。
（頭上、謂上星百會。
兩額、謂懸顱。
兩眉間為攢竹諸穴也。
項背痛者。
或刺風池風府。
或項背所痛之處。
随其病而取之。
中、王氏謂委中也。
手少陰陽明十指間者。
謂十指間之少沖商陽也。
足陽明十指間者。
足十指間之厲兌也。
蓋少陰心髒主血脈。
而手足井荥之血氣。
皆陽明之所生。
是以手足痛者。
獨取于少陰陽明。
張兆璜曰。
惟項背之瘧。
見證不一。
有邪入于風府。
随衛氣上下而日作早晏者。
有邪留于項背。
而遇衛氣以日作晏者。
有邪留于項背之間。
而不與衛氣之日作晏者。
故概而言之曰先刺之。
）風瘧。
瘧發則汗出惡風。
刺三陽經背俞之血者。
（此言病風瘧者。
亦當取足太陽之經也。
瘧發則汗出惡風者。
表陽之氣虛也。
三陽、太陽也。
背俞、太陽之經俞也。
蓋太陽之氣主表。
邪傷太陽。
則表氣虛而惡風。
故宜瀉太陽之邪。
）痛甚。
按之不可。
名曰髓病。
以針針絕骨出血。
立已。
（下敬切音酸音附音讒。
此風邪深入于骨髓中者。
宜刺足少陽之絕骨穴。
蓋少陽之氣主骨也。
、足骨。
、足面也。
風邪入傷骨髓。
故痛不可按。
針、九針之第一。
主瀉陽熱之氣者也。
絕骨在足外踝上三寸動脈中。
針二分。
留七呼。
倪仲宣曰。
足乃陽明之部分。
此風木之邪。
賊傷胃土。
故名曰髓病。
）身體小痛。
刺至陰。
（此言風瘧之病。
身體痛者。
宜取至陰之經也。
脾為陰中之至陰。
而外主四肢肌肉。
故經雲。
脾絡實則一身盡痛。
是以身體小痛者。
宜刺脾髒之經。
蓋亦風木之邪。
賊傷脾土也。
）諸陰之井無出血。
間日一刺。
（此承上文而言手足三陰之井穴。
不宜出血。
蓋井穴乃經氣之交。
故邪在陽之氣分者。
宜瀉出其血。
病在陰之經而宜取陰之井者。
可間日一刺。
則邪氣自洩。
不必至于出血。
以洩真陰之氣。
張兆璜曰。
此申明上文之所謂刺至陰者。
當刺至陰之井穴。
并申明所謂至陰者。
非太陽之至陰也。
） 瘧不渴。
間日而作。
刺足太陽。
渴而間日作。
刺足少陽。
（此言瘧之渴與不渴者。
又有水火寒熱之氣化也。
太陽之上。
寒水主之。
故不渴者。
取足太陽。
少陽之上。
相火主之。
故渴者。
取足少陽。
間日者。
邪入于裡也。
夫邪入于裡則渴。
是以間二日或間數日者。
有陰陽更勝之或甚或不甚。
若陽分之邪入裡。
則有水火寒熱之或渴或不渴也。
）溫瘧汗不出。
為五十九刺。
（溫瘧者。
得之冬中于風寒。
病氣藏于腎。
若汗不出。
是邪不能出之于陽。
故當為五十九刺。
五十九刺者。
以第四針刺骨也。
） 卷五 氣厥論篇第三十七 黃帝問曰。
五髒六腑。
寒熱相移者何。
（帝突問髒腑寒熱相移。
則為何如之病。
蓋承上章而複論瘧氣之厥逆也。
寒熱者。
邪正陰陽之氣也。
如邪舍于髒腑募原之間。
陰陽外内相乘。
則為往來之寒熱。
如髒邪傳移于髒。
腑邪傳移于腑。
則為氣逆之變病矣。
是以此篇單論五髒六腑。
寒熱相移。
楊元如曰。
瘧邪不解。
多生變病者。
當知氣厥之所緻。
倪沖之曰。
瘧不死人。
病瘧而有死者。
傳髒故也。
）岐伯曰。
腎移寒于肝。
癰腫少氣。
（按下文腎移熱于脾。
此移寒于肝。
亦當作脾。
脾主肌肉。
寒氣化熱。
則腐肉而為癰膿。
脾統攝元真之氣。
脾髒受邪。
故少氣也。
）脾移寒于肝。
癰腫筋攣。
（肝主血。
寒則血凝泣。
經曰榮氣不行。
乃發為癰。
肝主筋。
故筋攣也。
）肝移寒于心。
狂。
隔中。
（肝為陽髒。
而木火主氣。
陽并于陽故狂。
心居膈上。
肝處膈下。
母子之氣。
上下相通。
肝邪上移于心。
留于心下。
故為隔中。
蓋言髒不受邪。
五髒之寒熱相移。
留薄于髒外而幹髒氣。
不傷髒真者也。
倪沖之曰。
治五髒者半死半生。
蓋病髒氣者生。
傷髒真者死。
）心移寒于肺。
肺消。
肺消者。
飲一溲二。
死不治。
（肺受心邪。
則不能通調水液而惟下洩矣。
肺為金水之原。
寒随心火。
消爍肺精。
是以飲一溲二者。
肺液并消。
故為不治之死證。
）肺移寒于腎為湧水。
湧水者。
按腹不堅。
水氣客于大腸。
疾行則鳴濯濯。
如囊裹漿。
水之病也。
（夫在地為水。
在天為寒。
腎為水髒。
肺主生原。
是以肺之寒邪。
下移于腎。
而腎之水氣。
反上湧于肺矣。
大腸乃肺之府。
肺居膈上。
故水氣客于大腸。
疾行則鳴濯濯有聲。
如以囊裹漿者。
水不沾流。
走于腸間也。
倪沖之曰。
肺移于腎。
肝移于心。
傳其我所生也。
腎移于脾。
脾移于肝。
侮其所不勝也。
心移于肺。
乘其己所勝也。
）脾移熱于肝。
則為驚衄。
（東方肝木。
其病發驚駭。
肝主血。
故熱甚則衄。
）肝移熱于心則死。
（心主君火而不受邪。
邪熱乘之。
故死。
）心移熱于肺。
傳為膈消。
（心肺居于膈上。
火熱淫于肺金。
則金水之液涸矣。
膈消者。
膈上之津液耗竭。
而為消渴也。
）肺移熱于腎。
傳為柔。
（腎者水也。
而生骨。
腎髒燥熱則髓精不生。
是以筋骨痿弱。
而為柔。
）腎移熱于脾。
傳為虛腸。
死不可治。
（太陰濕土主氣。
不能制水。
而反受濕熱相乘。
脾氣虛傷。
則不能磨運水谷。
而為腸下利。
谷氣已絕。
故為不治之死證。
）胞移熱于膀胱。
則癃溺血。
（膀胱者。
胞之室也。
沖任起于胞中。
為經血之海。
胞移熱于膀胱。
是經血之邪移于膀胱。
故溺血。
熱則水道燥涸。
故癃閉也。
張兆璜曰。
髒為陰。
腑為陽。
故髒邪相傳。
有寒有熱。
腑邪相傳。
但熱不寒。
蓋寒邪在腑。
亦化熱矣。
）膀胱移熱于小腸。
膈腸不便。
上為口麋。
（小腸之脈。
絡心循咽。
下膈屬小腸。
小腸之下。
名曰闌門。
濟泌别汁。
滲入膀胱。
膀胱反移熱于小腸。
是以膈腸不能下滲。
濕熱之氣。
反随經上逆。
而口為之糜爛矣。
）小腸移熱于大腸。
為瘕。
為沉。
（音伏與伏同。
瘕者假也。
假津血而為聚汁也。
蓋小腸主液。
大腸主津。
小腸移熱于大腸。
則津液留聚。
而為伏瘕矣。
沉、痔也。
小腸主火。
大腸主金。
火熱淫金。
則為腸痔。
邪氣髒腑篇曰。
腎脈微澀為不月沉痔。
曰沉者。
抑上古之省文。
或簡脫耶。
朱聖公曰。
諸家注釋。
皆以沉為伏瘕沉滞。
按經文用二為字。
是系二證。
不可并作一證論。
當以師注為是。
）大腸移熱于胃。
善食而瘦。
又謂之食亦。
（胃主受納水谷。
大腸為傳導之官。
大腸熱邪。
反逆乘于胃。
是以胃熱則消谷善食。
陽明燥熱。
則榮衛津液不生。
故雖能食而瘦。
亦、解也。
謂雖能食而身體懈惰。
故又謂之食。
）胃移熱于膽。
亦曰食亦。
（五髒六腑之生氣。
皆取決于膽。
膽氣燥熱則生陽不升。
故身體懈惰。
胃氣熱則消谷善饑。
故亦曰食。
張兆璜曰。
足少陽之瘧。
令人身體解。
今胃移熱于少陽。
故亦名曰食。
）膽移熱于腦。
則辛鼻淵。
鼻淵者。
濁涕下不止也。
（音遏。
膽氣上升。
則熱随入腦。
挾鼻兩旁曰。
辛者。
鼻辛酸也。
鼻淵者。
濁涕下不止也。
蓋腦為精髓之海。
髓者骨之充也。
腦者陰也。
故腦滲則為涕。
愚按胞膽腦髓。
奇恒之府也。
腸胃膀胱。
四形髒也。
論奇恒之府相傳者。
謂膽與腦。
胞與膀胱。
無經絡之相通。
乃熱邪在氣而氣相乘也。
至于腸胃之逆傳。
亦邪熱在氣而不在腑。
故為伏瘕食之證。
而不得從下解。
楊元如曰。
腎主藏精而居下。
腦為精髓之海而居上。
膽者中精之府也。
三者并主藏精。
精氣相通。
故膽邪移入于腦。
倪沖之曰。
少陽屬腎。
膽氣通于腦。
腦髓通于腎。
是精氣之上下循環。
）傳為衄蔑瞑目。
故得之氣厥也。
（此總釋髒腑寒熱相移。
皆在氣而不在經。
故曰得之氣厥也。
夫熱氣上升。
迫于絡脈則為衄。
淡滲皮毛之血。
不能化液為汗則為蔑。
邪熱傷氣而陽氣虛則目瞑。
言邪出于腦。
則傳于氣分。
而為衄蔑瞑目之證。
并釋經脈内連髒腑。
如髒邪在經。
入髒則死。
腑邪在經。
則溜于腸胃而從下解。
此邪在髒腑氣分。
故外内相乘。
則為寒熱之往來。
髒腑相移。
則為寒熱之氣厥。
此在氣而不在經。
故篇名氣厥論。
而末結曰。
得之氣厥也。
） 卷五 咳論篇第三十八 黃帝問曰。
肺之令人咳何也。
岐伯對曰。
五髒六腑皆令人咳。
非獨肺也。
（肺主氣而位居尊高。
受百脈之朝會。
是咳雖肺證。
而五髒六腑之邪。
皆能上歸于肺而為咳。
）帝曰。
願聞其狀。
岐伯曰。
皮毛者。
肺之合也。
皮毛先受邪氣。
邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃。
從肺脈上至于肺則肺寒。
肺寒則外内合邪。
因而客之。
則為肺咳。
（此首論咳屬肺髒之本病也。
肺為陰。
主秋金清肅之氣。
是以形寒飲冷則傷肺。
皮毛者。
肺之合。
天之寒邪。
始傷皮毛。
皮毛受邪。
則邪氣從其合而内傷肺矣。
手太陰之脈起于中焦。
還循胃口。
寒飲入胃。
則冷凍飲料之邪。
從肺脈而上至于肺矣。
外内之邪合并。
因而客之。
則為肺咳矣。
）五髒各以其時受病。
非其時。
各傳以與之。
（次論五髒之邪上歸于肺。
而亦為咳也。
乘春則肝先受邪。
乘夏則心先受邪。
乘秋則肺先受邪。
是五髒各以所主之時而受病。
如非其秋時。
則五髒之邪。
各傳與之肺而為咳也。
） 人與天地相參。
故五髒各以治時。
感于寒則受病。
微則為咳。
甚則為洩為痛。
（人與天地參也。
五髒之氣。
與四時五行之氣相合。
故五髒各以所主治之時而感于寒則受病。
微則上乘于肺而為咳。
甚則上行極而下為洩痛矣。
）乘秋則肺先受邪。
乘春則肝先受邪。
乘夏則心先受之。
乘至陰則脾先受之。
乘冬則腎先受之。
（此申明五髒各以其時受病也。
曰先受之者。
謂次即傳及于肺而為咳也。
咳乃肺之本病。
故先言肺先受邪。
）帝曰。
何以異之。
（言何以明其五髒之不同也。
）岐伯曰。
肺咳之狀。
咳而喘息有音。
甚則唾血（狀、形狀也。
肺司呼吸。
故咳則喘息有音。
肺主氣。
甚則随氣上逆而唾血也。
）心咳之狀。
咳則心痛。
喉仲介介如梗狀。
甚則咽腫喉痹。
（髒腑病形篇曰。
心脈大甚為喉。
蓋喉乃肺之竅。
心火淫金。
故喉仲介然如梗狀。
手少陰心脈起于心中。
出屬心系。
上挾咽。
故咽喉皆腫痛也。
）肝咳之狀。
咳則兩脅下痛。
甚則不可以轉。
轉則兩下滿。
（肝脈布腰肋。
上注肺。
故咳則兩脅下痛。
不可轉者。
不可以俯仰也。
脅下謂之。
蓋肝邪上乘于肺則為咳。
甚則下逆于經而不可以轉。
轉則下滿也。
）脾咳之狀。
咳則右脅下痛。
陰陽引肩背。
甚則不可以動。
動則咳劇。
（脾髒居右。
故咳則右脅下痛。
脾氣上通于肺。
肺之俞在肩背。
故陰陰引于肩背也。
不可以動者。
不能動搖也。
經脈篇曰。
肝是動則病腰痛不可以俯仰。
脾病則身體皆重。
不能動搖。
蓋微則上乘于肺而為咳。
甚則病及于本經。
）腎咳之狀。
咳則肩背相引而痛。
甚則咳涎。
（腎脈貫膈。
入肺中。
故咳則肺俞相引而痛。
肺腎皆積水也。
故甚則咳涎。
）帝曰。
六腑之咳奈何。
安所受病。
岐伯曰。
五髒之久咳。
乃移于六腑。
（奈何者。
何狀也。
安所受病者。
病從安生也。
蓋五髒之氣。
與天地四時五行之氣相參合。
故各以時受病。
而六腑之病。
又從髒氣而轉移。
）脾咳不已。
則胃受之。
胃咳之狀。
咳而嘔。
嘔甚則長蟲出。
（脾與胃合。
脾病移于胃。
則胃氣反逆。
故嘔。
嘔甚則谷氣消。
谷消則蟲上入胃。
故甚則長蟲出。
長蟲、蛔蟲也。
張兆璜曰。
胃之精氣。
上輸于脾。
脾病傳胃。
故胃氣反逆而為嘔。
）肝咳不已。
則膽受之。
膽咳之狀。
咳嘔膽汁。
（膽汁。
苦汁也。
邪在膽則逆在胃。
膽液洩則口苦。
胃氣逆則嘔苦。
故曰嘔膽汁也。
）肺咳不已。
則大腸受之。
大腸咳狀。
咳而遺失。
（大腸者。
肺之府。
為傳道之官。
是以上逆則咳。
下逆則遺。
失當作矢。
廉頗傳曰。
坐頃三遺矢。
）心咳不已。
則小腸受之。
小腸咳狀。
咳而失氣。
氣與咳俱失。
（失氣、後氣也。
夫厥氣上逆則咳。
下逆則為失為遺。
氣與咳俱失者。
厥逆從上下散也。
張兆璜曰。
陰陽氣厥。
則為寒熱相移。
邪氣上逆則為咳。
下逆則為失為遺。
寒熱之氣。
客于形身則為痛。
當知百病皆生于氣也。
）腎咳不已。
則膀胱受之。
膀胱咳狀。
咳而遺溺。
久咳不已。
則三焦受之。
三焦咳狀。
咳而腹滿。
不欲食飲。
（腎合膀胱。
膀胱者。
津液之府。
水道出焉。
故咳而遺溺。
靈樞經曰。
少陽屬腎。
腎上連肺。
故将兩髒。
三焦者。
中渎之府也。
水道出焉。
屬膀胱。
是孤腑也。
是六腑之所與合者。
是以腎咳不已。
膀胱受之。
久咳不已。
三焦受之。
是腎為兩髒。
而合于六腑者也。
三焦為中渎之府。
故腹滿。
咳則上焦不能主納。
故不欲食飲也。
）此皆聚于胃。
關于肺。
使人多涕唾而面浮腫。
氣逆也。
（此言膀胱三焦之咳。
皆邪聚于胃。
而上關于肺故也。
夫三焦為決渎之府。
膀胱者。
津液之所藏。
關門不利。
則聚水而從其類矣。
水聚于胃。
則上關于肺而為咳。
咳則肺舉。
肺舉則液上溢。
故使人涕唾。
水氣上乘。
故面浮腫而氣厥也。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
治髒者。
治其俞。
治腑者。
治其合。
浮腫者。
治其經。
（咳在五髒。
當治其俞。
五髒之俞。
皆在于背。
欲知背俞。
先度其兩乳間。
以草度其背。
是謂五髒之俞。
灸刺之度也。
合治内腑。
故咳在六腑者。
取之于合。
胃合于三裡。
大腸合入于巨虛上廉。
小腸合入于巨虛下廉。
三焦合入于委陽。
膀胱合入于委中央。
膽合入于陽陵泉。
浮腫者。
取肺胃之經脈以治之。
）