卷五
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熱論篇第三十一
黃帝問曰。
今夫熱病者。
皆傷寒之類也。
（此論熱病。
故篇曰熱論。
蓋論外因之熱病也。
太陽之氣主表。
陽明之氣主肌。
凡外淫之邪。
始傷表陽。
皆得陽氣以化熱。
故曰凡病熱者。
皆傷寒之類也。
）或愈或死。
其死皆以六七日之間。
其愈皆以十日以上者。
何也。
不知其解。
願聞其故。
（六日氣周。
七日來複。
死于六七日之間者。
六經之氣已終。
而不能複也。
愈于十日以上者。
七日不作再經。
十三日六氣已複。
故愈。
）岐伯對曰。
巨陽者。
諸陽之屬也。
（巨、大也。
屬、會也。
謂太陽為諸陽之會。
）其脈連于風府。
故為諸陽主氣也。
（風府、穴名。
在腦後發際内一寸。
乃督脈陽維之會。
督脈者。
總督一身之陽。
與太陽之脈。
挾背下行。
言太陽之氣。
生于膀胱。
出于胸脅。
升于頭項。
主于膚表。
太陽之脈。
起于睛明。
會于風府。
挾督脈循行于背。
經氣皆陽。
故為諸陽主氣。
）人之傷于寒也。
則為病熱。
熱雖甚不死。
（為者。
謂太陽之氣為之也。
太陽标陽而本寒。
天之寒邪。
始病太陽之氣者。
同氣相感也。
得太陽标陽之化。
是以則為病熱。
所謂病反其本。
中标之病。
治反其本。
中标之方。
言本寒邪而反為熱病。
反以涼藥治之。
是病太陽之标熱。
而不病天之陰寒。
是以熱雖甚不死也。
）其兩感于寒而病者。
必不免于死。
（傷寒一日。
太陽受之。
二日陽明。
三日少陽。
是陰寒之邪。
得陽氣以化熱。
雖傳入于三陰。
而亦為熱病。
七日來複于太陽。
不作再經。
而其病自愈。
若兩感于寒者。
陰陽交逆。
榮衛不通。
故不免于死。
）帝曰。
願聞其狀。
（狀、形象也。
傷寒之邪。
病三陰三陽之氣。
而兼涉于皮膚肌絡之形層。
故曰狀者。
謂無形之氣象。
有形之形層。
）岐伯曰。
傷寒一日。
巨陽受之。
故頭項痛。
腰脊強。
（太陽之氣主皮毛。
故傷寒一日。
太陽受之。
陽氣在上。
故頭項痛。
背為陽。
故腰脊強。
此言始病。
太陽之氣也。
傷寒一日太陽。
二日陽明。
三日少陽。
四日太陰。
五日少陰。
六日厥陰。
七日來複于太陽者。
此六氣之相傳。
不涉有形之經絡。
故首論太陽而不言太陽之經也。
然傷寒為病。
變幻無常。
有病在六氣。
而不涉六經者。
有經氣之兼病者。
有氣分之邪。
轉入于經者。
為病多有不同。
是以太陽隻言氣而不言經。
陽明少陽。
兼經氣而言也。
倪沖之曰。
有雲素問言其常。
而常中有變在焉。
）二日陽明受之。
陽明主肉。
其脈挾鼻絡于目。
故身熱目疼而鼻幹。
不得卧也。
（陽明之氣主肌肉。
身熱者。
病陽明之氣也。
病雖在氣。
而陽明之脈。
挾鼻絡目而屬胃。
故有目疼鼻幹之形證。
胃不和。
故不得卧也。
楊君立問曰。
六經傷寒。
既病在氣。
奚複見有形之證。
曰太陽曰陽明者。
謂無形之氣也。
以有形之病。
證無形之氣。
非實病于經也。
若邪在經則溜于腑。
不複再傳少陽及三陰矣。
）三日少陽受之。
少陽主膽。
其脈循脅絡于耳。
故胸脅痛而耳聾。
（少陽之氣。
主樞主膽。
膽氣升則諸陽之氣皆升。
所謂因于寒。
欲如運樞也。
諸陽之氣。
從樞脅而出于膚表。
太陽主表。
陽明主肌。
少陽主胸脅。
胸脅痛而耳聾者。
病在氣而見有形之經證也。
）三陽經絡。
皆受其病。
而未入于髒者。
故可汗而已。
（髒者。
裡也。
陰也。
言三陽之經絡。
皆受三陽邪熱之病。
然在形身之外。
而未入于裡陰。
可發汗而解也。
）四日太陰受之。
太陰脈布胃中。
絡于嗌。
故腹滿而嗌幹。
（六經之脈。
皆外絡形身。
内連髒腑。
三陰之脈。
言内而不言外者。
謂傷寒之邪。
随陰氣而循于内也。
楊君立曰。
即此可見病在氣而見于經證也。
）五日少陰受之。
少陰脈貫腎絡于肺。
系舌本。
故口燥舌幹而渴。
（六氣相傳。
雖入于裡陰。
而皆為熱證。
故燥渴也。
）六日厥陰受之。
厥陰脈循陰器而絡于肝。
故煩滿而囊縮。
（厥陰木火主氣。
故煩滿。
脈循陰器。
故囊縮也。
）三陰三陽。
五髒六腑皆受病。
榮衛不行。
五髒不通。
則死矣。
（夫經絡受邪。
則内幹髒腑。
此言六氣相傳。
而經脈亦病。
是以榮衛不行。
髒腑皆傷。
而為死證也。
）其不兩感于寒者。
七日巨陽病衰。
頭痛少愈。
（此所謂兩感者。
承上文而言。
榮衛血氣皆傷。
以緻髒腑俱病。
故不免于死。
若止于氣分相傳。
六日已周。
七日來複于表陽。
則太陽之病氣漸衰。
而頭痛少愈矣。
）八日陽明病衰。
身熱少愈。
九日少陽病衰。
耳聾微聞。
十日太陰病衰。
腹減如故。
則思飲食。
十一日少陰病衰。
渴止不滿。
舌幹已而嚏。
十二日厥陰病衰。
囊縱。
少腹微下。
大氣皆去。
病日已矣。
（傷寒之邪。
為毒最厲。
故曰大氣。
邪氣漸衰。
則正氣漸複矣。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
治之各通其髒脈。
病日衰已矣。
（髒脈、謂手足三陰三陽之經脈。
病傳六氣。
故當調其六經。
經氣相調。
則榮衛營運。
而不内幹髒腑矣。
）其未滿三日者。
可汗而已。
其滿三日者。
可洩而已。
（前三日在陽分。
故當從汗解。
後三日在陰分。
故當從下解。
此言六氣相傳。
表裡陰陽之大概耳。
然傷寒有病傳者。
有不傳者。
有八九日仍在表陽而當汗者。
有二三日邪中于裡陰而當急下者。
此又不在陰陽六氣之常法也。
）帝曰。
熱病已愈。
時有所遺者。
何也。
岐伯曰。
諸遺者。
熱甚而強食之。
故有所遺也。
（傷寒論曰。
大病瘥後勞複者。
枳實栀子湯主之。
若有宿食者。
加大黃如博棋子五六枚。
蓋因傷寒熱甚之時。
而強食其食。
故有宿食之所遺也。
）若此者。
皆病已衰。
而熱有所藏。
因其谷氣相薄。
兩熱相合。
故有所遺也。
（傷寒論曰。
病患脈已解。
而日暮微煩。
以病新瘥。
人強與谷。
脾胃氣尚弱。
不能消谷。
故令微煩。
損谷則愈。
謂其餘熱未盡。
而強增谷食也。
此即複釋上文之意。
）帝曰善。
治遺奈何。
岐伯曰。
視其虛實。
調其逆從。
可使必已矣。
（夫邪之所湊。
其正必虛。
正氣虛者。
補其正氣。
餘熱未盡者。
清其餘邪。
傷寒論曰。
傷寒瘥已。
後更發熱者。
小柴胡湯主之。
脈浮者以汗解之。
脈沉者以下解之。
此之謂調其逆從也。
）帝曰。
病熱當何禁之。
岐伯曰。
病熱少愈。
食肉則複。
多食則遺。
此其禁也。
（少愈者。
邪熱未盡也。
肉、謂豕肉。
豕乃水畜。
其性躁善奔。
蓋天之寒邪。
即太陽寒水之氣。
邪未盡而食以豕肉。
是動吾身之寒。
以應病之餘熱。
似猶寒傷太陽而複病也。
此言天之六淫。
與人之六氣相合者也。
水畜之肉。
其性寒冷。
是以多食則遺。
） 帝曰。
其病兩感于寒者。
其脈應與其病形。
何如。
岐伯曰。
兩感于寒者。
病一日則巨陽與少陰俱病。
則頭痛口幹而煩滿。
（此複論陰陽兩感之為病也。
太陽與少陰相為表裡。
一日而陰陽俱受其邪。
是以見太陽之頭痛。
少陰之煩滿咽幹。
）二日則陽明與太陰俱病。
則腹滿身熱。
不欲食。
谵言。
（陽明與太陰為表裡。
故見太陰之腹滿。
陽明之身熱。
不欲食。
谵語。
） 三日則少陽與厥陰俱病。
則耳聾囊縮而厥。
水漿不入。
不知人。
六日死。
（少陽與厥陰為表裡。
故見少陽之耳聾。
厥陰之囊縮而厥。
水漿不入。
谷氣絕也。
不知人者。
神氣傷也。
此髒腑皆病。
榮衛不行。
故盡氣終而死也。
倪沖之曰。
傷寒重在胃氣神氣。
胃氣已絕。
則水漿不入。
邪傷神髒。
則昏不知人。
即病在三陽。
亦系危證。
如兩感于寒。
而胃氣尚存。
神氣清爽者。
即不緻于死也。
）帝曰。
五髒已傷。
六腑不通。
榮衛不行。
如是之後。
三日乃死。
何也。
岐伯曰。
陽明者。
十二經脈之長也。
其血氣盛。
故不知人三日。
其氣乃盡。
故死矣。
（此言榮衛血氣。
髒腑精神。
皆陽明之所資生。
如胃氣先絕者。
不待六氣之終。
三日乃即死矣。
）凡病傷寒而成溫者。
先夏至日者為病溫。
後夏至日者為病暑。
暑當與汗皆出。
勿止。
（此複論邪氣留連之熱病也。
凡傷于寒則為病熱者。
此即病之傷寒也。
如邪氣留連而不即病者。
至春時陽氣外出。
邪随正出而發為溫病。
蓋春溫夏暑。
随氣而化。
亦随時而命名也。
伏匿之邪。
與汗共并而出。
故不可止之。
） （諸弟子問曰。
本篇論三陰三陽之脈。
皆屬足經。
是以有傳足不傳手之說。
蓋本諸此乎。
曰。
傷寒相傳。
病在三陰三陽之六氣。
蓋以六經配合六氣。
經之所循。
即氣之所至。
故兼論其脈。
非病在有形之經。
而可以計日相傳者也。
夫天為陽。
地為陰。
風寒暑濕燥火。
天之陰陽也。
木火土金水火。
地之陰陽也。
天之十幹。
化生地之五行。
地之五行。
上呈天之六氣。
故在地為水。
在天為寒。
在地為火。
在天為暑。
在地為木。
在天為風。
在地為金。
在天為燥。
在地為土。
在天為濕。
故在天為氣。
在地成形。
形氣相感。
而化生萬物。
是以東方生風。
風生木。
木生酸。
酸生肝。
肝生筋。
南方生熱。
熱生火。
火生苦。
苦生心。
心生血。
中央生濕。
濕生土。
土生甘。
甘生脾。
脾生肉。
西方生燥。
燥生金。
金生辛。
辛生肺。
肺生皮毛。
北方生寒。
寒生水。
水生鹹。
鹹生腎。
腎生骨。
是人之形骸髒腑。
感在天無形之六氣。
在地有形之五行。
而生長成形者也。
是以人身有無形之六氣。
以配三陰三陽之經脈。
有有形之髒腑骨肉。
經脈皮毛。
以應在地之五行。
而三陰三陽之經氣。
又由五髒五行之所生。
此亦陰陽形氣之相合也。
是以有病在無形之氣。
而涉于有形之經者。
有病在有形之皮毛肌脈。
筋骨髒腑。
而涉于無形之氣者。
此形氣之相感也。
若夫傷寒之邪。
系感天之六氣。
故當于吾身之六氣承之。
病在六氣。
而六經之經脈應之。
此人與天地之氣。
相參合者也。
按六微旨大論曰。
上下有位。
左右有紀。
少陽之右。
陽明治之。
陽明之右。
太陽治之。
太陽之右。
厥陰治之。
厥陰之右。
少陰治之。
少陰之右。
太陰治之。
太陰之右。
少陽治之。
太陽為諸陽主氣。
故先受邪。
是以一日太陽。
二日陽明。
三日少陽。
四日太陰。
五日少陰。
六日厥陰。
六日經盡。
七日來複。
而病氣即衰。
如七日不愈。
又從太陽而當作再經。
此病在無形之六氣。
故能六經傳遍。
而來複于太陽。
若病在有形之經脈。
此系轉屬一經之病。
而不相傳于别經者也。
再按同篇曰。
太陽之上。
寒氣治之。
中見少陰。
陽明之上。
燥氣治之。
中見太陰。
少陽之上。
火氣治之。
中見厥陰。
太陰之上。
濕氣治之。
中見陽明。
少陰之上。
君火治之。
中見太陽。
厥陰之上。
風氣治之。
中見少陽。
又曰。
太陽少陰。
從本從标。
少陽太陰從本。
陽明厥陰不從标本。
從乎中也。
故從本者。
化生于本。
從标本者。
有标本之化。
從中者。
以中氣為化也。
蓋太陽标陽而本寒。
少陰标陰而本熱。
此皆有寒熱之化。
故曰從本從标。
如天之寒邪。
即太陽之本氣。
而病在太陽之标陽。
得太陽陽熱之氣。
而反化為熱病。
是反天之本寒。
而反病标陽之熱。
所謂病反其本。
中标之病。
既病太陽标陽之熱。
而反以涼藥治之。
所謂治反其病。
中标之方。
此太陽之從标也。
如病在太陽。
而不中标陽之熱化。
則太陽經中。
有四逆湯及諸附子湯。
以救太陽之本寒。
此太陽之從本也。
如少陰經中。
有急下之大熱證。
此少陰之從本也。
有急溫之大寒證。
此少陰之從标也。
故曰。
太陽少陰。
從本從标。
如陽明感陽熱之悍氣。
則為大下之熱病。
如得中見陰濕之化。
則為汗出和平之緩證。
如厥陰得中見少陽之火化。
則為便利膿血之熱證。
如病本氣之陰寒。
則為手足厥逆之危證。
此皆寒熱陰陽之氣化者也。
本篇論太陽為諸陽主氣。
先受天之寒邪。
得太陽标陽以化熱。
即六經傳遍。
熱雖甚而不死。
故篇名曰熱病論。
蓋專論病熱之傷寒。
而不論傷寒之變證。
以其得太陽陽熱之氣化故也。
至如其脈連于風府。
循脅絡嗌。
皆病在無形之六氣。
而見有形之經證。
非太陽之脈可傳于陽明。
陽明之脈可傳于少陽。
少陽之脈可傳于三陰者也。
能明乎天地陰陽。
五行六氣之化。
庶可與論傷寒之為病。
諸生複問曰。
是傷寒之邪。
隻病在足經而不病手經耶。
曰。
六髒六腑。
配合十二經脈。
十二經脈。
以應三陰三陽之氣。
然陰陽之氣。
皆從下而生。
自内而外。
故靈樞經雲。
六腑皆出于足之三陽。
上合于手者也。
是以本經以三陰三陽之氣。
始應足之六經。
足之六經。
複上與手經相合。
） 卷五 刺熱篇第三十二 肝熱病者。
小便先黃。
腹痛。
多卧身熱。
（此論五髒之熱病。
夫五髒者。
五行之所生也。
天之十幹。
化生地之五行。
人之十二經脈。
上應天之六氣。
傷寒之邪。
病三陰三陽之氣。
是以死于三日六日。
而愈以十二日也。
五髒之熱病。
病涉于五行。
是以死生皆系于十幹也。
病六氣者。
外因之邪。
病在肌形。
病五髒者。
内因之病。
傷五髒之神志。
靈樞經之所謂風寒傷形。
憂恐忿怒傷氣。
氣傷髒。
乃病髒。
寒傷形。
乃病形也。
曰先者。
謂先有此内因之熱。
而先見是證也。
肝主疏洩。
故小便赤黃。
肝脈環陰器。
抵少腹而上。
故腹痛也。
肝藏魂。
魂傷。
故多卧。
木火主氣。
故身熱也。
此言内因之病。
始在氣分。
先下而上。
内而外也。
倪沖之曰。
先者。
謂先有此内熱之證。
而未與外熱交争也。
）熱争則狂言及驚。
脅滿痛。
手足躁。
不得安卧。
（熱争者。
寒與熱争也。
此言外淫之邪。
内幹五髒。
與内因之熱。
交争而為重病也。
外因之邪。
内幹五髒者。
即陰陽應象論之所謂天之邪氣。
感則害人五髒是也。
蓋風寒之邪。
始傷皮毛。
留而不治。
則入于肌腠。
以及于經脈。
留而不治。
則内幹五髒。
故曰。
治五髒者。
半死半生也。
與内因之熱。
交争而為重病者。
即玉機論之所謂傳化。
有不以次入者。
憂恐悲喜怒。
令不得以其次。
故令人有大病者是也。
謂外感風寒之邪。
内傷五髒。
移皆有次。
又因五志内傷。
故令不得以次相傳。
緻令人有大病也。
魂傷則狂言。
東方肝木。
其病發驚駭。
肝脈布脅肋。
故脅滿痛。
風木之熱甚。
故淫于四末也。
人卧則血歸于肝。
肝氣傷而不能納血。
故不得卧也。
王子方曰。
寒已化熱。
故曰熱争。
）庚辛甚。
甲乙大汗。
氣逆則庚辛死。
（病在肝。
加于庚辛。
庚辛不死。
起于甲乙。
大汗者。
正勝邪而外出也。
氣逆者。
熱淫而反内逆也。
）刺足厥陰少陽。
（黃帝曰。
外因之病。
難易之治。
奈何。
伯高答曰。
形先病而未入髒者。
刺之半其日。
髒先病而形乃應者。
刺之倍其日。
此外内難易之治也。
夫形先病而未入髒者。
謂外因之邪。
未内入而與髒熱交争也。
髒先病而形乃應者。
謂五髒之熱。
出于形身。
而與外熱相應也。
蓋邪并而逆于内者難治。
内熱出而外合于形身之間。
刺之易愈也。
楊元如曰。
此篇乃記述之書。
是當複引君臣問答以證之。
）其逆則頭痛員員。
脈引沖頭也。
（圓圓、周轉也。
此言肝髒之熱發于外。
而與形熱相應。
熱甚而上逆于頭。
故頭痛而員轉也。
蓋三陽之脈。
上循于頭。
肝熱與少陽交争。
因脈引而上沖于頭也。
當知病在氣者關于脈。
病在脈者關于氣。
脈氣之道。
大宜體會。
）心熱病者。
先不樂。
數日乃熱。
（心志在喜。
而恐勝之。
先不樂者。
為恐所傷也。
夫心為君主之官。
髒熱乃神志之病。
故獨舉心髒。
以申明五髒之熱。
乃五志之為病也。
）熱争則卒心痛。
煩悶善嘔。
頭痛面赤無汗。
（外内交争。
熱幹神髒。
故卒然煩痛也。
少陰病者。
欲吐不吐。
故善嘔。
心為陽中之太陽。
故頭痛。
心之華在面。
故面赤。
心主血。
故無汗也。
董帷園曰。
論熱争。
當在内因外因之證兼看。
）壬癸甚。
丙丁大汗。
氣逆則壬癸死。
（心病者。
加于壬癸。
壬癸不死。
起于丙丁。
逆則無起色矣。
）刺手少陰太陽。
（手少陰太陽。
相為表裡。
故宜刺二經。
以瀉其熱。
）脾熱病者。
先頭重頰痛。
煩心。
顔青。
欲嘔。
身熱。
（陰氣從足上行至頭。
故先頭重。
陽明之脈巡頰。
故頰痛也。
脾絡注心中。
故心煩而顔青。
熱邪幹胃。
故欲嘔。
脾主肌肉。
故身熱也。
）熱争則腰痛不可用俯仰。
腹滿洩。
兩颔痛。
（經雲。
陽病者腰反折。
不能俯。
陰病者不能仰。
陽者天氣也。
主外。
陰者地氣也。
主内。
陰髒熱于内。
陽熱甚于外。
陰陽外内交争。
故腰痛不可用俯仰也。
腹者脾土之郛郭。
故腹滿洩。
胃之悍氣。
上沖頭者。
循牙車。
下人迎。
故颔下痛也。
）甲乙甚。
戊己大汗。
氣逆則甲乙死。
（脾病者。
加于甲乙。
甲乙不死。
起于戊己。
如反逆而内幹于髒。
則不能外出而汗解矣。
）刺足太陰陽明。
（足太陰陽明。
相為表裡。
）肺熱病者。
先淅然。
厥起毫毛。
惡風寒。
舌上黃。
身熱。
（皮毛者。
肺之合。
髒氣熱于内。
故淅然寒栗于外而惡風寒。
蓋熱盛則寒也。
肺上連于喉嗌。
故舌黃。
髒真高于肺。
主行榮衛陰陽。
故身熱也。
）熱争則喘咳。
痛走胸膺背。
不得太息。
頭痛不堪。
汗出而寒。
（熱幹肺髒。
故喘咳不得太息。
肺主胸中之氣。
氣傷。
故痛走胸背也。
五髒之應天者肺。
而手陽明之脈。
上循于頭。
故頭痛不堪。
熱争于内。
故汗出而生寒也。
王冰曰。
肺之絡脈。
上會于耳中。
故頭痛不堪。
倪沖之曰。
肺髒居于胸中。
而俞在肩背。
） 丙丁甚。
庚辛大汗。
氣逆則丙丁死。
（肺病者。
加于丙丁。
丙丁不死。
起于庚辛。
如氣逆。
則遇勝克之日即死矣。
）刺手太陰陽明。
出血如大豆。
立已。
（此言六經之刺。
皆宜瀉而不宜補者也。
肺乃五髒之長。
故舉肺以申明之。
）腎熱病者。
先腰痛。
苦渴數飲。
身熱。
（腰者腎之府。
故先腰痛。
腎主骨。
故。
腎為水髒。
津液不能上資。
故苦渴數飲也。
按五髒之熱病。
皆主身熱。
蓋内因之熱。
從内而外也。
五髒之熱争。
多主内證。
蓋外淫之熱。
交争于内也。
）熱争則項痛而強。
寒且。
足下熱。
不欲言。
（外熱在太陽。
則頭痛而強。
内熱在腎。
故寒且。
足下熱者。
熱流陰股也。
不欲言者。
腎為生氣之原也。
）其逆則項痛員員淡淡然。
（其争氣上逆。
則為項痛。
員員淡淡。
痛之微也。
膀胱者腎之府。
太陽為諸陽主氣。
其氣上升。
腎藏之熱。
随太陽之氣。
而上沖于頭也。
此陰陽熱氣。
外内交争。
一随脈引。
一随氣升。
皆陰出之陽。
故隻頭痛而不死。
）戊己甚。
壬癸大汗。
氣逆則戊己死。
（腎病者。
加于戊己。
戊己不死。
起于壬癸。
從則外出于形身故汗出。
逆則内幹于真髒。
故死。
）刺足少陰太陽。
（足少陰太陽。
相為表裡。
五髒六腑。
經氣之相通也。
）諸汗者。
至其所勝日汗出也。
（本氣旺日。
謂之所勝。
汗出。
則熱随外洩而自愈矣。
所謂自得其位而起也。
按此節乃論經氣之兼證。
故曰大汗。
曰汗出。
蓋氣分之汗大。
經脈之汗微。
）肝熱病者。
左頰先赤。
（此言内因五志之熱病者。
必先見于色也。
五色之見。
各有其部。
肝屬木而位居東方。
故左頰先赤。
夫精明五色者。
氣之華也。
憂恐忿怒傷氣。
氣傷髒。
乃病髒。
今始見于色者。
尚在氣也。
故曰治未病。
未病者。
病未及于髒也。
）心熱病者。
顔先赤。
（五色篇曰。
阙者眉間也。
庭者顔也。
首面上于阙庭。
王宮在于下極。
心合火而位居南方。
故顔先赤。
顔、額也。
）脾熱病者。
鼻先赤。
（土位中央。
故鼻先赤。
）肺熱病者。
右頰先赤。
（肺屬金而位居西方。
故右頰先赤。
）腎熱病者。
頤先赤。
（腮下謂之頤。
腎屬水而位居北方。
故頤先赤。
此後天之卦象也。
）病雖未發。
見赤色者刺之。
名曰治未病。
（髒氣熱于内。
必先見于色。
病雖未發者。
謂雖病而未與外熱交争也。
見其色而即刺之。
名曰刺未病。
言髒氣病而形未應者。
當先刺之。
勿使榮交而為難治也。
）熱病從部所起者。
至期而已。
（此複申明五髒之熱。
先見于色者易愈也。
部、面部也。
從部所起者。
如肝熱病左頰先赤。
至甲乙大汗而病已矣。
此病在五髒之本氣。
而不與外熱交争。
故至期而愈。
如小便先黃。
腹痛身熱。
是涉于有形之形層。
将與外熱交争。
而有反逆之危險矣。
）其刺之反者。
三周而已。
重逆則死。
（反者。
謂反逆為順也。
言不能治其未病。
以緻外内交争。
其氣反逆于内者。
急當以刺取之。
至三日而後已。
如再不急治。
使外内陰陽之熱。
重逆于内則死矣。
按伯高曰。
風寒傷形。
憂恐忿怒傷氣。
氣傷髒。
乃病髒。
寒傷形。
乃應形。
此形氣外内之相應也。
帝曰。
刺之奈何。
伯高答曰。
病九日者。
三刺而已。
三刺者。
三周也。
九日者。
病久而外内交争也。
）諸當汗者。
至其所勝日。
汗大出也。
（此言熱病從部所起者。
至期當自大汗而病已也。
勝日、謂本氣勝旺之日。
如肝之甲乙。
心之丙丁。
）諸治熱病。
以飲之寒水。
乃刺之。
必寒衣之。
居止寒處。
身寒而止也。
（諸熱者。
謂表之三陽。
裡之五髒。
外内之熱交争也。
飲之寒水。
裡之使寒也。
寒衣寒處。
表之使寒也。
以刺取之。
必俟其身寒而後止。
）熱病先胸脅痛。
手足躁。
刺足少陽。
補足太陰。
（此言外因之熱。
病在三陽者。
各有刺取之法也。
先胸脅痛者。
病發于少陽也。
足少陽主筋。
熱甚則筋急。
故手足躁擾。
靈樞經曰。
熱病手足躁。
取之筋間。
故當刺足少陽。
以瀉陽分之熱。
補足太陰。
以禦外入之邪。
蓋邪在少陽。
三陽為晝。
太陰當受邪也。
）病甚者。
為五十九刺。
（病甚者。
陽熱甚而及于内也。
水熱穴論曰。
頭上五行行五者。
以越諸陽之熱也。
大杼、膺俞、缺盆、背俞。
此八者。
以瀉胸中之熱也。
氣街、三裡、巨虛上下廉。
此八者。
以瀉胃中之熱也。
雲門、骨、委中、髓空。
此八者。
以瀉四肢之熱也。
五髒俞旁五。
此十者。
以瀉五髒之熱也。
凡此五十九穴者。
皆熱之左右也。
帝曰。
人傷于寒。
而傳為熱。
何也。
伯曰。
夫寒甚則生熱也。
此言凡傷于寒。
則為病熱。
熱甚于表陽。
而入于内者。
當為五十九刺也。
又按。
孔穴圓經無骨穴。
有肩穴。
又腰俞穴。
一名髓空。
）熱病始手臂痛者。
刺手陽明太陰而汗出止。
（身半以上。
手太陰陽明皆主之。
熱病始于手臂者。
病在上而發于陽也。
故當刺手陽明太陰。
手太陰之主表也。
）熱病始于頭首者。
刺項太陽而汗出止。
（始于頭首者。
太陽之為病也。
刺項者。
刺風池風府也。
太陽為諸陽主氣。
其脈連于風府。
故刺之而汗出乃止。
）熱病始于足胫者。
刺足陽明而汗出止。
（陽氣起于足五趾之表。
熱病始于足胫者。
發于陽而始于下也。
故當刺足陽明以取汗。
）熱病身先重。
骨痛。
耳聾好瞑。
刺足少陰。
病甚為五十九刺。
（此病發于陰而為熱病者。
當取足少陰也。
腎主骨而為生氣之原。
氣傷故身重。
腎開竅于耳。
故耳聾。
少陰病但欲寐。
故好瞑也。
病甚者。
亦當為五十九刺。
靈樞熱病篇曰。
熱病身重骨痛。
耳聾而好瞑。
取之骨。
以第四針。
五十九刺骨。
蓋足少陰主骨。
故取之骨也。
五十九刺骨者。
取骨空之穴也。
夫少陽少陰主樞。
熱在少陽者。
可入于裡陰。
熱在少陰者。
可樞轉而外出。
故在陰分陽分之病甚者。
皆當為五十九刺也。
張兆璜曰。
少陽之上。
火氣治之。
少陰之上。
熱氣治之。
故病在少陽少陰。
而皆為熱甚。
）熱病先眩冒而熱。
胸脅滿。
刺足少陰少陽。
（此言少陰少陽之二氣相通也。
夫陰陽出入。
皆從樞轉。
熱病先眩冒而熱。
病發于少陽也。
胸脅滿。
将入于裡陰矣。
故當刺足少陰少陽。
從樞轉而外出。
按以上三節。
用十六先字。
蓋言有先于内者。
有先于外者。
有先從氣分者。
有先見于色者。
皆當先治之。
勿使其外内之交争也。
張兆璜曰。
首節論熱甚于少陽。
上節論熱甚于少陰。
此論少陰與少陽相合。
蓋君火與相火之相合也。
）太陽之脈。
色榮顴骨。
熱病也。
榮未交日。
今且得汗。
待時而已。
與厥陰脈争見者。
死期不過三日。
（此言外病六氣之熱。
内有五髒之熱。
始在氣分。
而未及于經榮者。
當急取汗而解。
勿使外内相交。
而成不救也。
傷寒論曰。
太陽之為病。
脈浮。
見太陽之脈者。
乃六氣之病。
始在太陽之表陽。
此外因之熱病也。
榮、華也。
謂赤色之榮于顴頰之間。
乃五髒之熱。
始病氣而見于色。
此内因之熱病也。
曰骨者。
謂尚在内而隐見于皮膚之間。
當此之時。
五髒之榮色。
尚未與表陽之氣相交。
表陽之熱。
尚未與五髒之榮氣相交。
故良工曰。
病在太陽者。
可從表汗而解。
熱在五髒者。
病雖未發。
見赤色者刺之。
名曰治未病。
今且得汗。
是可待時而已矣。
若不急從汗解。
則太陽之熱。
與髒熱相交。
而太陽與厥陰之脈争見者。
死期不過三日矣。
按此節與玉機真藏論之所謂傳化。
有不以次入者。
憂恐悲喜怒。
令不得以其次。
故令人有大病之義相同。
蓋表陽之邪。
始病太陽。
六氣相傳。
移皆有次。
不以次入者。
因五志内傷。
而五髒内熱。
太陽之脈與厥陰脈争見者。
是太陽之熱。
與肝熱相交矣。
蓋太陽為陽之始。
厥陰為陰之終。
舉太陽與厥陰交争。
是表陽之邪。
不以次入。
而與五髒之熱。
随所乘傳。
陽脈與陰脈争見者。
皆為死證。
故不必備言五髒也。
當知表陽之熱。
先氣而經。
經而髒。
五髒之熱。
亦先從氣而經。
内而外也。
外内之熱。
交出于陽分者生。
重逆于陰髒者死。
首節論内熱與外熱交争。
此論外熱與内熱交争。
）其熱内連腎。
少陽之脈色也。
（此言表陽之熱。
與髒熱交争。
不以次入。
惟少陽與腎脈相連耳。
本輸篇曰。
少陽屬腎。
蓋少陽之氣。
發原于腎。
故熱病内連腎者。
少陽之脈色也。
）少陽之脈。
色榮頰前。
熱病也。
榮未交日。
今且得汗。
待時而已。
與少陰脈争見者。
死期不過三日。
（頰前、頤也。
外見少陽之脈。
少陽之熱病也。
色榮頰前。
腎髒之熱病也。
）熱病氣穴。
三椎下間主胸中熱。
四椎下間主膈中熱。
五椎下間主肝熱。
六椎下間主脾熱。
七椎下間主腎熱。
（此言刺未病者。
當取之氣穴也。
氣穴者。
瀉五髒氣分之熱。
故曰三椎下間。
四椎下間。
乃溪谷之穴會。
與五髒之俞穴不同也。
胸中膈上。
乃心肺之宮城。
主胸中熱者。
瀉肺熱也。
膈中熱者。
瀉心熱也。
不曰心肺。
而曰胸中膈中者。
意言熱在氣分。
而不幹于髒真也。
）榮在也。
項上三椎。
陷者中也。
（此言五髒之熱。
入于經榮者。
當取之骨穴也。
脊背之盡處曰。
謂如取榮穴。
當在而至項上之三椎。
陷者中而取之。
蓋氣為陽。
榮血為陰。
故取氣穴。
在三椎至七椎之間。
從上而下也。
取榮俞之穴。
在骨之十四椎。
而上至項上之三椎。
陷者中而取之也。
靈樞經曰。
窮骨者骨也。
張兆璜曰。
此所謂刺之反者。
）頰下逆顴為大瘕。
下牙車為腹滿。
顴後為脅痛。
頰上者。
膈上也。
（此複結内病五髒之熱。
不重感于外邪者。
無外内之交争。
而止于在内之髒腑。
自相乘傳也。
頰下為頤。
如頰下之色。
上逆于顴。
是腎熱乘肝。
當為大瘕洩。
如下于牙車。
是腎熱乘胃。
當主腹滿。
逆于顴後。
是熱邪乘膽。
當為脅痛。
如逆于頰上者。
是在膈上心肺之分也。
蓋言五髒之熱。
色見于面部。
而有外邪之熱者。
當治其未病交争。
勿使外内相合。
而成不救之死證。
如五髒之熱。
見于面部而無外因之熱病者。
亦當治未病乘傳。
勿使其有瘕洩腹滿之病。
張兆璜曰。
此篇首言五髒之熱病。
末結五髒之熱色。
自相乘傳。
蓋五髒之熱。
有重感外邪者。
必有外因之交争。
如止病在内。
而不感于外邪者。
隻當于在内之髒腑中求之。
張應略曰。
有在外之熱病。
有在内之熱病。
有病在外而内不病者。
有病在内而外不病者。
不必定有外内之交争。
故複以此證明之。
） 卷五 評熱病論篇第三十三 黃帝問曰。
有病溫者。
汗出辄複熱。
而脈躁疾。
不為汗衰。
狂言不能食。
病名為何。
岐伯對曰。
病名陰陽交。
交者死也。
（溫病者。
冬傷于寒。
先夏至日發者。
為病溫也。
陰陽交者。
謂汗乃陰液。
外出于陽。
陽熱不從汗解。
複入之陰。
名曰陰陽交。
交者。
乃正不能勝邪。
而邪複傷正氣。
故為死證。
）帝曰。
願聞其說。
岐伯曰。
人所以汗出者。
皆生于谷。
谷生于精。
（汗生于水谷之精。
水谷之精。
由精氣之所化。
故曰谷生于精。
夫汗之發原有二。
一出于水谷之精。
一出于腎藏之精。
而曰皆生于谷者。
言腎藏之精。
亦水谷之所生也。
）今邪氣交争于骨肉而得汗者。
是邪卻而精勝也。
（交争于骨肉者。
邪氣伏匿于骨肉之間。
至春時與正氣交争。
而發為溫病。
得汗是精氣勝。
而邪當共并而出矣。
倪沖之曰。
胃主肉。
腎主骨。
谷精之汗出于胃。
血液之汗原于腎。
邪在肉者。
得水谷之汗而解。
邪在骨者。
得腎精之汗而後解。
）精勝則當能食而不複熱。
複熱者。
邪氣也。
汗者精氣也。
今汗出而辄複熱者。
是邪勝也。
不能食者。
精無俾也。
病而留者。
其壽可立而傾也。
（此言水谷之精。
由腎藏精氣之所化。
所謂谷生于精也。
夫腎為水髒。
受水谷之精而藏之。
其精氣上與陽明相合。
戊癸合而化火。
火土之氣。
消水谷之精微。
而複生此精。
是先後二天。
互相資生者也。
今汗出而邪留不去。
則熱邪複傷其陰精矣。
精氣受傷。
則不能複與陽明合化。
而使之食。
是精氣之生原并絕。
其壽命可立而傾也。
董帷園曰。
互相生長之道。
旋轉如環。
）且夫熱論曰。
汗出而脈尚躁盛者死。
（此複引熱論。
以釋明汗生于谷。
谷生于精。
不能食而精無俾者之義。
靈樞熱論篇曰。
熱病已得汗。
而脈尚躁盛。
此陰脈之極也。
死。
其得汗而脈靜者生。
熱病者。
脈尚躁而不得汗者。
此陽脈之極也。
死。
脈盛躁得汗靜者生。
夫汗者。
精氣也。
汗出而脈尚躁盛者。
是邪氣盛而精不勝也。
陰脈、少陰之脈。
極、終也。
此邪熱盛而少陰之氣終也。
脈尚躁而不得汗者。
是陽熱盛而胃氣絕也。
）今脈不與汗相應。
此不勝其病也。
其死明矣。
狂言者是失志。
失志者死。
（脈不與汗相應者。
胃氣虛而不勝其邪。
正不勝邪。
是胃氣将絕。
其死明矣。
腎藏志。
狂言者。
是精氣傷而志先死。
志先死者。
不過一日半而死矣。
）今見三死。
不見一生。
雖愈必死也。
（病而留者。
一死也。
胃氣絕者。
一死也。
腎氣絕者。
一死也。
夫腎為生氣之原。
腎之精氣。
由水谷之所生。
水谷之精。
由腎氣之所化。
如汗不勝邪。
而腎藏之精氣尚在。
一生也。
如精氣受傷。
而陽明之生原未絕。
一生也。
愈者。
謂邪病去也。
邪雖去而生氣已絕。
必死之道也。
以上論邪正陰陽之理。
而歸重于正氣之生原。
不可傷也。
）帝曰。
有病身熱。
汗出煩滿。
煩滿不為汗解。
此為何病。
（按此篇評論陽熱之邪。
惟藉陰精以制勝。
汗者精氣也。
一出于水谷之精。
一出于腎藏之液。
水谷入胃。
津液四布。
汗出溱溱。
水谷之精氣也。
又腎為水髒。
受五髒之精而藏之。
所藏之精。
奉心化赤而為血。
血之液為汗。
此腎藏之精氣也。
是以上節論汗生于谷。
此以下複論風傷腎藏之精焉。
蓋風行則水渙。
水氣泛溢。
則精氣自虛。
此節論風動腎藏之精氣。
勞風節論風動腎藏之水氣。
腎風節論風動腎藏之水邪。
而總屬精氣皆虛。
）岐伯曰。
汗出而身熱者風也。
汗出而煩滿不解者厥也。
病名曰風厥。
（風為陽邪。
開發肌腠。
腠理之汗。
水谷之精也。
津液外洩。
風熱留之。
故身熱也。
風熱不去。
則傷動其腎氣而上逆。
逆于上則心煩。
乘于脾土則中滿。
病名曰風厥。
謂因風邪而使腎氣之厥逆也。
上節論病雖愈而正氣絕者死。
此以下論邪病雖留。
而根本不壞者不死。
邪正虛實。
大有死生之關系。
而學人不可不審。
）帝曰。
願卒聞之。
岐伯曰。
巨陽主氣。
故先受邪。
少陰與其為表裡也。
得熱則上從之。
從之則厥也。
（巨陽、太陽也。
太陽之氣主表。
風為陽邪。
傷人陽氣。
兩陽相搏。
則為病熱。
少陰與太陽相為表裡。
陽熱在上。
則陰氣從之。
從之則為厥逆矣。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
表裡刺之。
飲之服湯。
（表裡者。
陰陽也。
刺表以瀉風熱之陽邪。
刺裡以下少陰之逆氣。
飲之服湯。
以助水津之汗。
）帝曰。
勞風為病何如。
（此論勞汗當風。
而傷其腎也。
煩勞則陽氣外張。
精氣内絕。
陽虛于外。
則易于受風。
精虛于内。
則反動其水氣矣。
）岐伯曰。
勞風法在肺下。
（伯言風動寒水之氣。
法當在肺下。
水熱穴論曰。
腎者至陰也。
至陰者盛水也。
肺者太陰也。
少陰者冬脈也。
故其本在腎。
其末在肺。
皆積水也。
）其為病也。
使人強上冥視。
（強上者。
頭項強也。
陽氣張而重感于風。
則使人強于上。
陰精竭而更受其傷。
故目肓不可以視也。
）唾出若涕。
惡風而振寒。
此為勞風之病。
（腎之水液。
入肺為涕。
自入為唾。
風動腎水。
注在肺下。
故唾出若涕。
肺主皮毛。
肺受風寒。
故惡風而振寒。
此為勇而勞甚。
則腎汗出。
腎汗出而逢于風也。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
以救俯仰。
（金匮水氣篇曰。
氣強則為水。
難以俯仰。
此水寒之氣。
厥逆于上。
則有形之水。
将欲随之。
故當急救其水邪。
勿使其上溢。
以緻不能俯仰也。
）巨陽引精者三日。
中年者五日。
不精者七日。
（此言救俯仰之法。
當從小便而出也。
巨陽引精者。
謂太陽膀胱之府。
津液藏焉。
氣化則出。
巨陽氣盛。
能引腎精之邪水。
從小便而出者。
三日而愈。
中年精氣虛者五日。
老年精氣衰者七日。
三五七者。
陽之數也。
謂得陽氣之化。
而陰水自出矣。
）咳出青黃涕。
其狀如膿。
大如彈丸。
從口中若鼻中出。
不出則傷肺。
傷肺則死也。
（此言水寒之邪。
逆于肺下者。
又當從上竅以出之。
此上下分消之法也。
夫腎為水髒。
受五髒之精而藏之。
今腎藏之水氣。
反逆于上。
則四髒之津。
皆為之凝聚而不下矣。
青黃涕者。
肝脾之津也。
膿乃赤白之間色。
如膿狀者。
心肺之津也。
四髒之津。
不下歸于腎。
反凝聚于肺下。
故當咳而出之。
肺之下。
脾之上也。
或從脾而出之口。
或從肺而出之鼻。
皆涕唾所出之外竅也。
肺主氣而至清虛。
故邪濁傷之則死。
）帝曰。
有病腎風者。
面然。
壅害于言。
可刺不。
（音附音芒不否同。
腎風者。
因風而動腎藏之水。
故又名風水。
。
足也。
然。
腫貌。
言面足然而腫也。
少陰之脈。
貫腎系舌本。
水邪上逆。
故壅害于言。
）岐伯曰。
虛不當刺。
不當刺而刺。
後五日。
其氣必至。
（腎為風邪所傷。
則精氣已虛。
故不當刺。
虛反刺之。
後五日。
其逆氣必至。
平脈篇曰。
腎氣微。
少精血。
奔氣促迫。
上入胸膈。
謂精氣虛。
則水邪之氣反上逆矣。
五日者。
言風邪亦始病太陽。
五日則病及少陰而動其氣矣。
）帝曰。
其至何如。
岐伯曰。
至必少氣時熱。
時熱從胸背上至頭。
汗出手熱。
口幹苦渴。
小便黃。
目下腫。
腹中鳴。
身重難以行。
月事不來。
煩而不能食。
不能正偃。
正偃則咳。
病名曰風水。
論在刺法中。
（病名風水者。
因風而動其水也。
在刺法中。
謂在本經水熱穴論中。
）帝曰。
願聞其說。
岐伯曰。
邪之所湊。
其氣必虛。
陰虛者。
陽必湊之。
故少氣時熱而汗出也。
小便黃者。
少腹中有熱也。
（風邪傷腎。
精氣必虛。
陰虛則陽往乘之。
故時時發熱。
腎為生氣之原。
故少氣也。
陽加于陰則汗出。
濕熱上蒸。
故從胸背而直上于頭。
熱在下焦。
故小便黃也。
倪沖之曰。
太陽與少陰标本相合。
風邪傷腎。
始病太陽。
甚則入腎。
今腎熱上蒸。
亦随太陽之氣而上。
故從胸背而上至于頭。
）不能正偃者。
胃中不和也。
正偃則咳甚。
上迫肺也。
（此申明陽邪傷陰。
而動腎藏之水也。
正偃、仰卧也。
水上乘于胃。
則胃中不和。
故不得正偃。
肺脈下絡大腸。
還循胃口。
故上迫肺也。
上節論陽熱傷其精氣。
此複論動其水焉。
倪沖之曰。
勞風注在肺下。
謂水氣迫于肺下。
而所出之涕。
乃是肺液。
非腎藏之水也。
蓋肺乃水之生原。
腎氣反逆。
則水源凝聚于上矣。
今正偃迫肺。
亦系胃氣上乘。
而非腎藏之水。
即目下微腫。
亦屬水邪在腹。
而腫見于目下。
當知腎虛水泛。
止至于腹耳。
）諸有水氣者。
微腫。
先見于目下也。
帝曰。
何以言。
岐伯曰。
水者陰也。
目下亦陰也。
腹者至陰之所居。
故水在腹者。
必使目下腫也。
（太陰者至陰也。
水邪上乘于腹。
始傷胃而漸及于脾。
故微腫先見于目下。
脾主合同束也。
倪沖之曰。
水止在腹。
腫見于目下者。
水氣也。
）真氣上逆。
故口苦舌幹。
（真氣者。
髒真之心氣也。
心屬火而惡水邪。
水氣上乘。
則迫其心氣上逆。
是以口苦舌幹。
）卧不能正偃。
正偃則咳出清水也。
（此言水氣上乘。
始胃而脾。
脾而心。
心而肺也。
腎為本。
肺為末。
金水子母之髒。
皆積水也。
是以水氣上逆于肺。
則咳出清水。
）諸水病者。
故不得卧。
卧則驚。
驚則咳甚也。
（此言腎邪上乘于胃。
則胃氣上薄于心。
胃氣薄于心。
則心氣迫于肺矣。
水邪乘胃。
故不得卧。
胃絡上通于心。
陽氣入陰。
陰陽相薄。
故驚恐也。
心氣上乘于肺。
金畏火熱。
故咳甚也。
上節論水氣從下而上。
此複論腑髒之氣。
亦從下而上也。
） 腹中鳴者。
病本于胃也。
薄脾則煩不能食。
食不下者。
胃脘隔也。
身重難以行者。
胃脈在足也。
（此言水氣乘于經脈之中。
随經環轉。
複從上而下也。
水病本于胃。
而随經下洩。
故腹作雷鳴。
薄于脾則煩而不能食。
蓋脾絡上膈注心中。
故煩。
上焦主納。
故不能食也。
胃脘阻隔。
故食不下。
水氣随經下流。
故身重難以行也。
倪沖之曰。
按經旨水邪止乘于胃。
其薄脾幹肺迫心。
乃胃氣之轉乘。
非水邪直至于心下。
蓋腎者胃之關也。
水出于關。
則邪留在胃。
故曰病本于胃。
）月事不來者。
胞脈閉也。
胞脈者。
屬心而絡于胞中。
今氣上迫肺。
心氣不得下通。
故月事不來也。
帝曰。
善。
（中焦之汁。
流溢于腎而為精。
奉心化赤而為血。
血之液為汗。
此節首論風傷腎藏之精。
末結不能奉心化赤。
蓋此篇評論陽熱之邪。
惟藉陰精汗液以制勝。
前章論谷精之汗。
不能勝邪者死。
此言腎藏之精。
為風邪所傷。
而又不得心氣下通以化赤。
是風邪亦不得從汗解矣。
再按榮氣之道。
納谷為實。
谷入于胃。
乃傳之肺。
流溢于中。
布散于外。
專精者。
榮于經隧。
常榮無已。
是血乃中焦水谷之汁。
而行于經脈。
滲于皮膚。
有二道焉。
夫中焦受氣取汁。
變化而赤。
此專精而行于經隧之血也。
流溢于中。
布散于外者。
是流溢于胞中。
布散于皮膚之血也。
胞脈屬心。
得心氣下通而為血。
沖脈任脈。
皆起于胞中。
上循背裡。
為經絡之海。
其浮而外者。
循腹右上行。
會于咽喉。
别而絡唇口。
血氣盛。
則充膚熱肉。
血獨盛則淡滲皮膚。
生毫毛。
男子至唇口而長髭須。
女子至胸中而下為月事。
是血之液為汗者。
乃滲于皮膚之血。
非經脈之血也。
故舉女子之月事以申明之。
氣上迫肺者。
真氣上逆。
口苦舌幹。
驚則咳甚。
是心氣上炎而不下通也。
此篇雖曰評熱。
然皆論精血汗液之生原。
蓋知生始之原。
則知所以養正而勝邪矣。
水谷之精藉腎藏精氣之所化。
胞腎之精血。
由胃腑水谷之所生。
王芳侯曰。
出紅汗曰蔑。
此滲于皮膚之血。
而又不能化汗者矣。
） 卷五 逆調論篇第三十四 調、和也。
順也。
言人之陰陽水火。
榮衛氣血。
表裡上下。
皆當和調。
逆調則為病矣。
黃帝問曰。
人身非常溫也。
非常熱也。
為之熱而煩滿者。
何也。
（此論上下陰陽之不和也。
非常溫者。
謂非常有溫熱之病在表也。
非常熱者。
謂非常有五髒之熱在裡也。
為之者。
乃陽熱之氣為之也。
）岐伯對曰。
陰氣少而陽氣勝。
故熱而煩滿也。
（火為陽而居上。
水為陰而居下。
陰氣少而陽氣勝。
故熱而煩滿于上也。
）帝曰。
人身非衣寒也。
中非有寒氣也。
寒從中生者何。
（身非衣寒。
表無寒也。
中非有寒氣。
裡無寒也。
寒從中生者。
謂寒從陰中而生也。
）岐伯曰。
是人多痹氣也。
陽氣少。
陰氣多。
故身寒如從水中出。
（痹氣者。
氣閉也。
陽氣少而陰氣多者。
因是人多痹氣故也。
病在陰者名曰痹。
寒濕之氣。
閉于裡陰。
則火熱不得下交于陰而陰氣盛。
陰氣盛則陽氣漸衰。
陰寒之氣過多。
故身寒如從水中出。
蓋熱出于陽火。
故煩。
寒出于陰水。
故如從水中出。
此上下水火陰陽之不和也。
）帝曰。
人有四肢熱。
逢風寒如灸如火者。
何也。
（此論表裡陰陽之不和也。
四肢為諸陽主氣。
四肢熱者。
陽熱之氣在表也。
逢風寒而如灸如火者。
邪正相搏。
因表陽之熱。
而熱更盛極也。
此節論陽生于陰。
陰生于陽。
陰陽和調則陽生陰長。
逆則孤陰不生。
獨陽不長耳。
）岐伯曰。
是人者。
陰氣虛。
陽氣盛。
四肢者陽也。
兩陽相得。
而陰氣虛少。
少水不能滅盛火。
而陽獨治。
獨治者。
不能生長也。
獨勝而止耳。
（陰氣虛者。
裡陰之氣虛也。
陽氣盛者。
表陽之氣盛也。
陽受氣于四末。
陰受氣于五髒。
四肢者。
陽明之所主也。
兩陽、陽明也。
兩陽合明。
故曰陽明。
相得者。
自相得而為熱也。
陰氣少者。
少陰之氣少也。
少水者。
津液少也。
津液少而不能還入胃中。
則火盛而不能滅矣。
夫腎主藏精。
陽明之所生也。
腎之精氣。
複上與陽明相合。
戊癸合而化火。
火土之氣。
陰氣虛少。
則陽獨治矣。
然獨陽不生。
謂不能再生長其陽熱。
惟此獨勝而止矣。
張兆璜曰。
能滅盛火。
即是陰陽和調。
）逢風而如灸如火者。
是人當肉爍也。
（此釋明陽明之氣。
主于四肢。
而又所主肌肉也。
二陽之氣。
在于皮膚肌腠之間。
而又逢風熱之陽邪。
邪正相搏。
則火熱熾而銷铄其肌肉矣。
）帝曰。
人有身寒。
湯火不能熱。
濃衣不能溫。
然不凍栗。
是為何病。
（身寒而湯火不能熱。
濃衣不能溫者。
太陽氣衰。
而寒在表也。
不凍栗者。
二陽火熱之在裡也。
） 岐伯曰。
是人者。
素腎氣勝。
以水為事。
太陽氣衰。
腎脂枯不長。
一水不能勝兩火。
腎者水也。
而生于骨。
腎不生則髓不能滿。
故寒甚至骨也。
（腎氣勝者。
腎水之氣勝也。
以水為事者。
膀胱之水勝也。
謂其人水寒之氣偏勝。
水寒偏勝則太陽氣衰。
太陽氣衰則孤陰不長矣。
水、精水也。
腎藏之精枯不長。
而膀胱之一水。
不能勝二火矣。
夫腎生骨髓。
水生肝。
腎脂不生。
則髓不能滿于骨。
是以寒至骨也。
以上兼論陰陽水火。
互相生長之道。
高士宗曰。
一水不能勝二火句。
似為衍文。
）所以不能凍栗者。
肝一陽也。
心二陽也。
腎孤髒也。
一水不能勝二火。
故不能凍栗。
病名曰骨痹。
是人當攣節也。
（肝者。
一陽初生之木火也。
心者。
地二所生之君火也。
腎為牝髒。
孤髒也。
孤髒之陰。
藉太陽标本以合化。
太陽氣衰。
則孤陰不長矣。
膀胱之津液。
不能勝二火。
故其人不能凍栗者。
二陽之火熱在内也。
病名曰骨痹。
病在髓枯而骨痛也。
故其人當骨節拘攣。
此論表裡陰陽之不調也。
）帝曰。
人之肉苛者。
雖近衣絮。
猶尚苛也。
是謂何疾。
（此論榮衛之氣不和也。
苛、虐也。
謂雖近衣絮。
而苛虐如故也。
）岐伯曰。
榮氣虛。
衛氣實也。
（虛實者。
不和也。
言榮氣不得衛氣之和。
則榮氣虛。
衛氣不與榮氣相和。
則衛氣實也。
蓋陽道常實。
故曰實。
然則過猶不及也。
）榮氣虛則不仁。
衛氣虛則不用。
榮衛俱虛則不仁且不用。
肉如故也。
（不仁者。
不知痛癢。
不用者。
痿而不勝。
蓋言榮衛不和。
則兩者皆虛矣。
榮衛兩虛者。
不仁且不用。
不仁不用。
而肉苛如故者。
不和而緻虛也。
張兆璜曰。
此釋明上文之所謂虛實者。
乃不和也。
） 人身與志不相有。
曰死。
（人身者。
榮衛之所循行也。
志者。
五髒之神志也。
本髒篇曰。
經脈者。
所以行氣血而榮陰陽。
濡筋骨。
利關節者也。
衛氣者。
所以溫分肉。
充皮膚。
肥腠理。
司開阖者也。
志意者。
所以禦精神。
收魂魄。
适寒溫。
和喜怒者也。
是故血和則經脈流行。
榮覆陰陽。
筋骨勁強。
關節清利矣。
衛氣和則分肉解利。
皮膚調柔。
腠理緻密矣。
志意和則精神專直。
魂魄不散。
悔怒不起。
五髒不受邪矣。
寒溫和則六腑化谷。
經脈通利。
肢節得安矣。
此人之常平也。
是三者之所當和調者也。
如三者皆相失而不相有。
則氣血不行。
魂魄離散而死矣。
此言榮氣當與衛氣和調。
榮衛之氣。
又當與神志和調者也。
）帝曰。
人有逆氣。
不得卧而息有音者。
有不得卧而息無音者。
有起居如故而息有音者。
有得卧。
行而喘者。
有不得卧。
不能行而喘者。
有不得卧。
卧而喘者。
皆何髒使然。
願聞其故。
（此論經氣上下之不調也。
經氣生于髒腑。
故曰何髒使然。
）岐伯曰。
不得卧而息有音者。
是陽明之逆也。
足三陽者下行。
今逆而上行。
故息有音也。
（一呼一吸曰息。
息有音者。
呼吸有聲。
氣逆之所緻也。
足之三陽。
從頭走足。
故三陽者下行。
今反逆而上。
以緻呼吸之有音也。
朱聖公曰。
是陽明之逆也句。
概上下二節而言。
）陽明者。
胃脈也。
胃者六腑之海。
其氣亦下行。
陽明逆。
不得從其道。
故不得卧也。
下經曰。
胃不和則卧不安。
此之謂也。
（按靈樞動輸篇。
黃帝曰。
經脈十二。
而手太陰足少陰陽明獨動不休。
何也。
岐伯曰。
是明胃脈也。
胃為五髒六腑之海。
其清氣上注于肺。
肺氣從太陰而行之。
其行也。
以息往來。
故人一呼脈再動。
一吸脈亦再動。
呼吸不已。
故動而不止。
黃帝曰。
氣之過于寸口也。
上十焉息。
下八焉伏。
何道從還。
不知其極。
岐伯曰。
氣之離髒。
卒然如弓弩之發。
如水之下岸。
蓋言十二經脈。
皆足陽明胃腑之所生。
胃氣上注于肺。
以司呼吸。
下注于腎。
以資十二經脈。
故曰。
陽明者。
胃脈也。
言胃者。
水谷血氣之海也。
胃之所出血氣者。
從大絡而上注于肺。
從胃脈而下注足少陰也。
如陽明逆。
不得從其道。
則為不得卧而息有音。
手太陰逆。
則為起居如故而息有音。
足少陰逆。
則為不得卧而喘也。
此論經脈呼吸之逆調也。
下經者。
即下文之所謂不得卧。
卧則喘者。
是水氣之客也。
蓋陽明之津液。
随氣而下注于腎。
如陽明逆。
不得從其道。
而腎之水氣。
反上客于陽明。
是以胃不和而卧不安也。
再按上十焉息者。
謂陽明所生之榮衛宗氣。
如弓弩之發。
上注于肺。
以行呼吸。
以榮經脈
今夫熱病者。
皆傷寒之類也。
（此論熱病。
故篇曰熱論。
蓋論外因之熱病也。
太陽之氣主表。
陽明之氣主肌。
凡外淫之邪。
始傷表陽。
皆得陽氣以化熱。
故曰凡病熱者。
皆傷寒之類也。
）或愈或死。
其死皆以六七日之間。
其愈皆以十日以上者。
何也。
不知其解。
願聞其故。
（六日氣周。
七日來複。
死于六七日之間者。
六經之氣已終。
而不能複也。
愈于十日以上者。
七日不作再經。
十三日六氣已複。
故愈。
）岐伯對曰。
巨陽者。
諸陽之屬也。
（巨、大也。
屬、會也。
謂太陽為諸陽之會。
）其脈連于風府。
故為諸陽主氣也。
（風府、穴名。
在腦後發際内一寸。
乃督脈陽維之會。
督脈者。
總督一身之陽。
與太陽之脈。
挾背下行。
言太陽之氣。
生于膀胱。
出于胸脅。
升于頭項。
主于膚表。
太陽之脈。
起于睛明。
會于風府。
挾督脈循行于背。
經氣皆陽。
故為諸陽主氣。
）人之傷于寒也。
則為病熱。
熱雖甚不死。
（為者。
謂太陽之氣為之也。
太陽标陽而本寒。
天之寒邪。
始病太陽之氣者。
同氣相感也。
得太陽标陽之化。
是以則為病熱。
所謂病反其本。
中标之病。
治反其本。
中标之方。
言本寒邪而反為熱病。
反以涼藥治之。
是病太陽之标熱。
而不病天之陰寒。
是以熱雖甚不死也。
）其兩感于寒而病者。
必不免于死。
（傷寒一日。
太陽受之。
二日陽明。
三日少陽。
是陰寒之邪。
得陽氣以化熱。
雖傳入于三陰。
而亦為熱病。
七日來複于太陽。
不作再經。
而其病自愈。
若兩感于寒者。
陰陽交逆。
榮衛不通。
故不免于死。
）帝曰。
願聞其狀。
（狀、形象也。
傷寒之邪。
病三陰三陽之氣。
而兼涉于皮膚肌絡之形層。
故曰狀者。
謂無形之氣象。
有形之形層。
）岐伯曰。
傷寒一日。
巨陽受之。
故頭項痛。
腰脊強。
（太陽之氣主皮毛。
故傷寒一日。
太陽受之。
陽氣在上。
故頭項痛。
背為陽。
故腰脊強。
此言始病。
太陽之氣也。
傷寒一日太陽。
二日陽明。
三日少陽。
四日太陰。
五日少陰。
六日厥陰。
七日來複于太陽者。
此六氣之相傳。
不涉有形之經絡。
故首論太陽而不言太陽之經也。
然傷寒為病。
變幻無常。
有病在六氣。
而不涉六經者。
有經氣之兼病者。
有氣分之邪。
轉入于經者。
為病多有不同。
是以太陽隻言氣而不言經。
陽明少陽。
兼經氣而言也。
倪沖之曰。
有雲素問言其常。
而常中有變在焉。
）二日陽明受之。
陽明主肉。
其脈挾鼻絡于目。
故身熱目疼而鼻幹。
不得卧也。
（陽明之氣主肌肉。
身熱者。
病陽明之氣也。
病雖在氣。
而陽明之脈。
挾鼻絡目而屬胃。
故有目疼鼻幹之形證。
胃不和。
故不得卧也。
楊君立問曰。
六經傷寒。
既病在氣。
奚複見有形之證。
曰太陽曰陽明者。
謂無形之氣也。
以有形之病。
證無形之氣。
非實病于經也。
若邪在經則溜于腑。
不複再傳少陽及三陰矣。
）三日少陽受之。
少陽主膽。
其脈循脅絡于耳。
故胸脅痛而耳聾。
（少陽之氣。
主樞主膽。
膽氣升則諸陽之氣皆升。
所謂因于寒。
欲如運樞也。
諸陽之氣。
從樞脅而出于膚表。
太陽主表。
陽明主肌。
少陽主胸脅。
胸脅痛而耳聾者。
病在氣而見有形之經證也。
）三陽經絡。
皆受其病。
而未入于髒者。
故可汗而已。
（髒者。
裡也。
陰也。
言三陽之經絡。
皆受三陽邪熱之病。
然在形身之外。
而未入于裡陰。
可發汗而解也。
）四日太陰受之。
太陰脈布胃中。
絡于嗌。
故腹滿而嗌幹。
（六經之脈。
皆外絡形身。
内連髒腑。
三陰之脈。
言内而不言外者。
謂傷寒之邪。
随陰氣而循于内也。
楊君立曰。
即此可見病在氣而見于經證也。
）五日少陰受之。
少陰脈貫腎絡于肺。
系舌本。
故口燥舌幹而渴。
（六氣相傳。
雖入于裡陰。
而皆為熱證。
故燥渴也。
）六日厥陰受之。
厥陰脈循陰器而絡于肝。
故煩滿而囊縮。
（厥陰木火主氣。
故煩滿。
脈循陰器。
故囊縮也。
）三陰三陽。
五髒六腑皆受病。
榮衛不行。
五髒不通。
則死矣。
（夫經絡受邪。
則内幹髒腑。
此言六氣相傳。
而經脈亦病。
是以榮衛不行。
髒腑皆傷。
而為死證也。
）其不兩感于寒者。
七日巨陽病衰。
頭痛少愈。
（此所謂兩感者。
承上文而言。
榮衛血氣皆傷。
以緻髒腑俱病。
故不免于死。
若止于氣分相傳。
六日已周。
七日來複于表陽。
則太陽之病氣漸衰。
而頭痛少愈矣。
）八日陽明病衰。
身熱少愈。
九日少陽病衰。
耳聾微聞。
十日太陰病衰。
腹減如故。
則思飲食。
十一日少陰病衰。
渴止不滿。
舌幹已而嚏。
十二日厥陰病衰。
囊縱。
少腹微下。
大氣皆去。
病日已矣。
（傷寒之邪。
為毒最厲。
故曰大氣。
邪氣漸衰。
則正氣漸複矣。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
治之各通其髒脈。
病日衰已矣。
（髒脈、謂手足三陰三陽之經脈。
病傳六氣。
故當調其六經。
經氣相調。
則榮衛營運。
而不内幹髒腑矣。
）其未滿三日者。
可汗而已。
其滿三日者。
可洩而已。
（前三日在陽分。
故當從汗解。
後三日在陰分。
故當從下解。
此言六氣相傳。
表裡陰陽之大概耳。
然傷寒有病傳者。
有不傳者。
有八九日仍在表陽而當汗者。
有二三日邪中于裡陰而當急下者。
此又不在陰陽六氣之常法也。
）帝曰。
熱病已愈。
時有所遺者。
何也。
岐伯曰。
諸遺者。
熱甚而強食之。
故有所遺也。
（傷寒論曰。
大病瘥後勞複者。
枳實栀子湯主之。
若有宿食者。
加大黃如博棋子五六枚。
蓋因傷寒熱甚之時。
而強食其食。
故有宿食之所遺也。
）若此者。
皆病已衰。
而熱有所藏。
因其谷氣相薄。
兩熱相合。
故有所遺也。
（傷寒論曰。
病患脈已解。
而日暮微煩。
以病新瘥。
人強與谷。
脾胃氣尚弱。
不能消谷。
故令微煩。
損谷則愈。
謂其餘熱未盡。
而強增谷食也。
此即複釋上文之意。
）帝曰善。
治遺奈何。
岐伯曰。
視其虛實。
調其逆從。
可使必已矣。
（夫邪之所湊。
其正必虛。
正氣虛者。
補其正氣。
餘熱未盡者。
清其餘邪。
傷寒論曰。
傷寒瘥已。
後更發熱者。
小柴胡湯主之。
脈浮者以汗解之。
脈沉者以下解之。
此之謂調其逆從也。
）帝曰。
病熱當何禁之。
岐伯曰。
病熱少愈。
食肉則複。
多食則遺。
此其禁也。
（少愈者。
邪熱未盡也。
肉、謂豕肉。
豕乃水畜。
其性躁善奔。
蓋天之寒邪。
即太陽寒水之氣。
邪未盡而食以豕肉。
是動吾身之寒。
以應病之餘熱。
似猶寒傷太陽而複病也。
此言天之六淫。
與人之六氣相合者也。
水畜之肉。
其性寒冷。
是以多食則遺。
） 帝曰。
其病兩感于寒者。
其脈應與其病形。
何如。
岐伯曰。
兩感于寒者。
病一日則巨陽與少陰俱病。
則頭痛口幹而煩滿。
（此複論陰陽兩感之為病也。
太陽與少陰相為表裡。
一日而陰陽俱受其邪。
是以見太陽之頭痛。
少陰之煩滿咽幹。
）二日則陽明與太陰俱病。
則腹滿身熱。
不欲食。
谵言。
（陽明與太陰為表裡。
故見太陰之腹滿。
陽明之身熱。
不欲食。
谵語。
） 三日則少陽與厥陰俱病。
則耳聾囊縮而厥。
水漿不入。
不知人。
六日死。
（少陽與厥陰為表裡。
故見少陽之耳聾。
厥陰之囊縮而厥。
水漿不入。
谷氣絕也。
不知人者。
神氣傷也。
此髒腑皆病。
榮衛不行。
故盡氣終而死也。
倪沖之曰。
傷寒重在胃氣神氣。
胃氣已絕。
則水漿不入。
邪傷神髒。
則昏不知人。
即病在三陽。
亦系危證。
如兩感于寒。
而胃氣尚存。
神氣清爽者。
即不緻于死也。
）帝曰。
五髒已傷。
六腑不通。
榮衛不行。
如是之後。
三日乃死。
何也。
岐伯曰。
陽明者。
十二經脈之長也。
其血氣盛。
故不知人三日。
其氣乃盡。
故死矣。
（此言榮衛血氣。
髒腑精神。
皆陽明之所資生。
如胃氣先絕者。
不待六氣之終。
三日乃即死矣。
）凡病傷寒而成溫者。
先夏至日者為病溫。
後夏至日者為病暑。
暑當與汗皆出。
勿止。
（此複論邪氣留連之熱病也。
凡傷于寒則為病熱者。
此即病之傷寒也。
如邪氣留連而不即病者。
至春時陽氣外出。
邪随正出而發為溫病。
蓋春溫夏暑。
随氣而化。
亦随時而命名也。
伏匿之邪。
與汗共并而出。
故不可止之。
） （諸弟子問曰。
本篇論三陰三陽之脈。
皆屬足經。
是以有傳足不傳手之說。
蓋本諸此乎。
曰。
傷寒相傳。
病在三陰三陽之六氣。
蓋以六經配合六氣。
經之所循。
即氣之所至。
故兼論其脈。
非病在有形之經。
而可以計日相傳者也。
夫天為陽。
地為陰。
風寒暑濕燥火。
天之陰陽也。
木火土金水火。
地之陰陽也。
天之十幹。
化生地之五行。
地之五行。
上呈天之六氣。
故在地為水。
在天為寒。
在地為火。
在天為暑。
在地為木。
在天為風。
在地為金。
在天為燥。
在地為土。
在天為濕。
故在天為氣。
在地成形。
形氣相感。
而化生萬物。
是以東方生風。
風生木。
木生酸。
酸生肝。
肝生筋。
南方生熱。
熱生火。
火生苦。
苦生心。
心生血。
中央生濕。
濕生土。
土生甘。
甘生脾。
脾生肉。
西方生燥。
燥生金。
金生辛。
辛生肺。
肺生皮毛。
北方生寒。
寒生水。
水生鹹。
鹹生腎。
腎生骨。
是人之形骸髒腑。
感在天無形之六氣。
在地有形之五行。
而生長成形者也。
是以人身有無形之六氣。
以配三陰三陽之經脈。
有有形之髒腑骨肉。
經脈皮毛。
以應在地之五行。
而三陰三陽之經氣。
又由五髒五行之所生。
此亦陰陽形氣之相合也。
是以有病在無形之氣。
而涉于有形之經者。
有病在有形之皮毛肌脈。
筋骨髒腑。
而涉于無形之氣者。
此形氣之相感也。
若夫傷寒之邪。
系感天之六氣。
故當于吾身之六氣承之。
病在六氣。
而六經之經脈應之。
此人與天地之氣。
相參合者也。
按六微旨大論曰。
上下有位。
左右有紀。
少陽之右。
陽明治之。
陽明之右。
太陽治之。
太陽之右。
厥陰治之。
厥陰之右。
少陰治之。
少陰之右。
太陰治之。
太陰之右。
少陽治之。
太陽為諸陽主氣。
故先受邪。
是以一日太陽。
二日陽明。
三日少陽。
四日太陰。
五日少陰。
六日厥陰。
六日經盡。
七日來複。
而病氣即衰。
如七日不愈。
又從太陽而當作再經。
此病在無形之六氣。
故能六經傳遍。
而來複于太陽。
若病在有形之經脈。
此系轉屬一經之病。
而不相傳于别經者也。
再按同篇曰。
太陽之上。
寒氣治之。
中見少陰。
陽明之上。
燥氣治之。
中見太陰。
少陽之上。
火氣治之。
中見厥陰。
太陰之上。
濕氣治之。
中見陽明。
少陰之上。
君火治之。
中見太陽。
厥陰之上。
風氣治之。
中見少陽。
又曰。
太陽少陰。
從本從标。
少陽太陰從本。
陽明厥陰不從标本。
從乎中也。
故從本者。
化生于本。
從标本者。
有标本之化。
從中者。
以中氣為化也。
蓋太陽标陽而本寒。
少陰标陰而本熱。
此皆有寒熱之化。
故曰從本從标。
如天之寒邪。
即太陽之本氣。
而病在太陽之标陽。
得太陽陽熱之氣。
而反化為熱病。
是反天之本寒。
而反病标陽之熱。
所謂病反其本。
中标之病。
既病太陽标陽之熱。
而反以涼藥治之。
所謂治反其病。
中标之方。
此太陽之從标也。
如病在太陽。
而不中标陽之熱化。
則太陽經中。
有四逆湯及諸附子湯。
以救太陽之本寒。
此太陽之從本也。
如少陰經中。
有急下之大熱證。
此少陰之從本也。
有急溫之大寒證。
此少陰之從标也。
故曰。
太陽少陰。
從本從标。
如陽明感陽熱之悍氣。
則為大下之熱病。
如得中見陰濕之化。
則為汗出和平之緩證。
如厥陰得中見少陽之火化。
則為便利膿血之熱證。
如病本氣之陰寒。
則為手足厥逆之危證。
此皆寒熱陰陽之氣化者也。
本篇論太陽為諸陽主氣。
先受天之寒邪。
得太陽标陽以化熱。
即六經傳遍。
熱雖甚而不死。
故篇名曰熱病論。
蓋專論病熱之傷寒。
而不論傷寒之變證。
以其得太陽陽熱之氣化故也。
至如其脈連于風府。
循脅絡嗌。
皆病在無形之六氣。
而見有形之經證。
非太陽之脈可傳于陽明。
陽明之脈可傳于少陽。
少陽之脈可傳于三陰者也。
能明乎天地陰陽。
五行六氣之化。
庶可與論傷寒之為病。
諸生複問曰。
是傷寒之邪。
隻病在足經而不病手經耶。
曰。
六髒六腑。
配合十二經脈。
十二經脈。
以應三陰三陽之氣。
然陰陽之氣。
皆從下而生。
自内而外。
故靈樞經雲。
六腑皆出于足之三陽。
上合于手者也。
是以本經以三陰三陽之氣。
始應足之六經。
足之六經。
複上與手經相合。
） 卷五 刺熱篇第三十二 肝熱病者。
小便先黃。
腹痛。
多卧身熱。
（此論五髒之熱病。
夫五髒者。
五行之所生也。
天之十幹。
化生地之五行。
人之十二經脈。
上應天之六氣。
傷寒之邪。
病三陰三陽之氣。
是以死于三日六日。
而愈以十二日也。
五髒之熱病。
病涉于五行。
是以死生皆系于十幹也。
病六氣者。
外因之邪。
病在肌形。
病五髒者。
内因之病。
傷五髒之神志。
靈樞經之所謂風寒傷形。
憂恐忿怒傷氣。
氣傷髒。
乃病髒。
寒傷形。
乃病形也。
曰先者。
謂先有此内因之熱。
而先見是證也。
肝主疏洩。
故小便赤黃。
肝脈環陰器。
抵少腹而上。
故腹痛也。
肝藏魂。
魂傷。
故多卧。
木火主氣。
故身熱也。
此言内因之病。
始在氣分。
先下而上。
内而外也。
倪沖之曰。
先者。
謂先有此内熱之證。
而未與外熱交争也。
）熱争則狂言及驚。
脅滿痛。
手足躁。
不得安卧。
（熱争者。
寒與熱争也。
此言外淫之邪。
内幹五髒。
與内因之熱。
交争而為重病也。
外因之邪。
内幹五髒者。
即陰陽應象論之所謂天之邪氣。
感則害人五髒是也。
蓋風寒之邪。
始傷皮毛。
留而不治。
則入于肌腠。
以及于經脈。
留而不治。
則内幹五髒。
故曰。
治五髒者。
半死半生也。
與内因之熱。
交争而為重病者。
即玉機論之所謂傳化。
有不以次入者。
憂恐悲喜怒。
令不得以其次。
故令人有大病者是也。
謂外感風寒之邪。
内傷五髒。
移皆有次。
又因五志内傷。
故令不得以次相傳。
緻令人有大病也。
魂傷則狂言。
東方肝木。
其病發驚駭。
肝脈布脅肋。
故脅滿痛。
風木之熱甚。
故淫于四末也。
人卧則血歸于肝。
肝氣傷而不能納血。
故不得卧也。
王子方曰。
寒已化熱。
故曰熱争。
）庚辛甚。
甲乙大汗。
氣逆則庚辛死。
（病在肝。
加于庚辛。
庚辛不死。
起于甲乙。
大汗者。
正勝邪而外出也。
氣逆者。
熱淫而反内逆也。
）刺足厥陰少陽。
（黃帝曰。
外因之病。
難易之治。
奈何。
伯高答曰。
形先病而未入髒者。
刺之半其日。
髒先病而形乃應者。
刺之倍其日。
此外内難易之治也。
夫形先病而未入髒者。
謂外因之邪。
未内入而與髒熱交争也。
髒先病而形乃應者。
謂五髒之熱。
出于形身。
而與外熱相應也。
蓋邪并而逆于内者難治。
内熱出而外合于形身之間。
刺之易愈也。
楊元如曰。
此篇乃記述之書。
是當複引君臣問答以證之。
）其逆則頭痛員員。
脈引沖頭也。
（圓圓、周轉也。
此言肝髒之熱發于外。
而與形熱相應。
熱甚而上逆于頭。
故頭痛而員轉也。
蓋三陽之脈。
上循于頭。
肝熱與少陽交争。
因脈引而上沖于頭也。
當知病在氣者關于脈。
病在脈者關于氣。
脈氣之道。
大宜體會。
）心熱病者。
先不樂。
數日乃熱。
（心志在喜。
而恐勝之。
先不樂者。
為恐所傷也。
夫心為君主之官。
髒熱乃神志之病。
故獨舉心髒。
以申明五髒之熱。
乃五志之為病也。
）熱争則卒心痛。
煩悶善嘔。
頭痛面赤無汗。
（外内交争。
熱幹神髒。
故卒然煩痛也。
少陰病者。
欲吐不吐。
故善嘔。
心為陽中之太陽。
故頭痛。
心之華在面。
故面赤。
心主血。
故無汗也。
董帷園曰。
論熱争。
當在内因外因之證兼看。
）壬癸甚。
丙丁大汗。
氣逆則壬癸死。
（心病者。
加于壬癸。
壬癸不死。
起于丙丁。
逆則無起色矣。
）刺手少陰太陽。
（手少陰太陽。
相為表裡。
故宜刺二經。
以瀉其熱。
）脾熱病者。
先頭重頰痛。
煩心。
顔青。
欲嘔。
身熱。
（陰氣從足上行至頭。
故先頭重。
陽明之脈巡頰。
故頰痛也。
脾絡注心中。
故心煩而顔青。
熱邪幹胃。
故欲嘔。
脾主肌肉。
故身熱也。
）熱争則腰痛不可用俯仰。
腹滿洩。
兩颔痛。
（經雲。
陽病者腰反折。
不能俯。
陰病者不能仰。
陽者天氣也。
主外。
陰者地氣也。
主内。
陰髒熱于内。
陽熱甚于外。
陰陽外内交争。
故腰痛不可用俯仰也。
腹者脾土之郛郭。
故腹滿洩。
胃之悍氣。
上沖頭者。
循牙車。
下人迎。
故颔下痛也。
）甲乙甚。
戊己大汗。
氣逆則甲乙死。
（脾病者。
加于甲乙。
甲乙不死。
起于戊己。
如反逆而内幹于髒。
則不能外出而汗解矣。
）刺足太陰陽明。
（足太陰陽明。
相為表裡。
）肺熱病者。
先淅然。
厥起毫毛。
惡風寒。
舌上黃。
身熱。
（皮毛者。
肺之合。
髒氣熱于内。
故淅然寒栗于外而惡風寒。
蓋熱盛則寒也。
肺上連于喉嗌。
故舌黃。
髒真高于肺。
主行榮衛陰陽。
故身熱也。
）熱争則喘咳。
痛走胸膺背。
不得太息。
頭痛不堪。
汗出而寒。
（熱幹肺髒。
故喘咳不得太息。
肺主胸中之氣。
氣傷。
故痛走胸背也。
五髒之應天者肺。
而手陽明之脈。
上循于頭。
故頭痛不堪。
熱争于内。
故汗出而生寒也。
王冰曰。
肺之絡脈。
上會于耳中。
故頭痛不堪。
倪沖之曰。
肺髒居于胸中。
而俞在肩背。
） 丙丁甚。
庚辛大汗。
氣逆則丙丁死。
（肺病者。
加于丙丁。
丙丁不死。
起于庚辛。
如氣逆。
則遇勝克之日即死矣。
）刺手太陰陽明。
出血如大豆。
立已。
（此言六經之刺。
皆宜瀉而不宜補者也。
肺乃五髒之長。
故舉肺以申明之。
）腎熱病者。
先腰痛。
苦渴數飲。
身熱。
（腰者腎之府。
故先腰痛。
腎主骨。
故。
腎為水髒。
津液不能上資。
故苦渴數飲也。
按五髒之熱病。
皆主身熱。
蓋内因之熱。
從内而外也。
五髒之熱争。
多主内證。
蓋外淫之熱。
交争于内也。
）熱争則項痛而強。
寒且。
足下熱。
不欲言。
（外熱在太陽。
則頭痛而強。
内熱在腎。
故寒且。
足下熱者。
熱流陰股也。
不欲言者。
腎為生氣之原也。
）其逆則項痛員員淡淡然。
（其争氣上逆。
則為項痛。
員員淡淡。
痛之微也。
膀胱者腎之府。
太陽為諸陽主氣。
其氣上升。
腎藏之熱。
随太陽之氣。
而上沖于頭也。
此陰陽熱氣。
外内交争。
一随脈引。
一随氣升。
皆陰出之陽。
故隻頭痛而不死。
）戊己甚。
壬癸大汗。
氣逆則戊己死。
（腎病者。
加于戊己。
戊己不死。
起于壬癸。
從則外出于形身故汗出。
逆則内幹于真髒。
故死。
）刺足少陰太陽。
（足少陰太陽。
相為表裡。
五髒六腑。
經氣之相通也。
）諸汗者。
至其所勝日汗出也。
（本氣旺日。
謂之所勝。
汗出。
則熱随外洩而自愈矣。
所謂自得其位而起也。
按此節乃論經氣之兼證。
故曰大汗。
曰汗出。
蓋氣分之汗大。
經脈之汗微。
）肝熱病者。
左頰先赤。
（此言内因五志之熱病者。
必先見于色也。
五色之見。
各有其部。
肝屬木而位居東方。
故左頰先赤。
夫精明五色者。
氣之華也。
憂恐忿怒傷氣。
氣傷髒。
乃病髒。
今始見于色者。
尚在氣也。
故曰治未病。
未病者。
病未及于髒也。
）心熱病者。
顔先赤。
（五色篇曰。
阙者眉間也。
庭者顔也。
首面上于阙庭。
王宮在于下極。
心合火而位居南方。
故顔先赤。
顔、額也。
）脾熱病者。
鼻先赤。
（土位中央。
故鼻先赤。
）肺熱病者。
右頰先赤。
（肺屬金而位居西方。
故右頰先赤。
）腎熱病者。
頤先赤。
（腮下謂之頤。
腎屬水而位居北方。
故頤先赤。
此後天之卦象也。
）病雖未發。
見赤色者刺之。
名曰治未病。
（髒氣熱于内。
必先見于色。
病雖未發者。
謂雖病而未與外熱交争也。
見其色而即刺之。
名曰刺未病。
言髒氣病而形未應者。
當先刺之。
勿使榮交而為難治也。
）熱病從部所起者。
至期而已。
（此複申明五髒之熱。
先見于色者易愈也。
部、面部也。
從部所起者。
如肝熱病左頰先赤。
至甲乙大汗而病已矣。
此病在五髒之本氣。
而不與外熱交争。
故至期而愈。
如小便先黃。
腹痛身熱。
是涉于有形之形層。
将與外熱交争。
而有反逆之危險矣。
）其刺之反者。
三周而已。
重逆則死。
（反者。
謂反逆為順也。
言不能治其未病。
以緻外内交争。
其氣反逆于内者。
急當以刺取之。
至三日而後已。
如再不急治。
使外内陰陽之熱。
重逆于内則死矣。
按伯高曰。
風寒傷形。
憂恐忿怒傷氣。
氣傷髒。
乃病髒。
寒傷形。
乃應形。
此形氣外内之相應也。
帝曰。
刺之奈何。
伯高答曰。
病九日者。
三刺而已。
三刺者。
三周也。
九日者。
病久而外内交争也。
）諸當汗者。
至其所勝日。
汗大出也。
（此言熱病從部所起者。
至期當自大汗而病已也。
勝日、謂本氣勝旺之日。
如肝之甲乙。
心之丙丁。
）諸治熱病。
以飲之寒水。
乃刺之。
必寒衣之。
居止寒處。
身寒而止也。
（諸熱者。
謂表之三陽。
裡之五髒。
外内之熱交争也。
飲之寒水。
裡之使寒也。
寒衣寒處。
表之使寒也。
以刺取之。
必俟其身寒而後止。
）熱病先胸脅痛。
手足躁。
刺足少陽。
補足太陰。
（此言外因之熱。
病在三陽者。
各有刺取之法也。
先胸脅痛者。
病發于少陽也。
足少陽主筋。
熱甚則筋急。
故手足躁擾。
靈樞經曰。
熱病手足躁。
取之筋間。
故當刺足少陽。
以瀉陽分之熱。
補足太陰。
以禦外入之邪。
蓋邪在少陽。
三陽為晝。
太陰當受邪也。
）病甚者。
為五十九刺。
（病甚者。
陽熱甚而及于内也。
水熱穴論曰。
頭上五行行五者。
以越諸陽之熱也。
大杼、膺俞、缺盆、背俞。
此八者。
以瀉胸中之熱也。
氣街、三裡、巨虛上下廉。
此八者。
以瀉胃中之熱也。
雲門、骨、委中、髓空。
此八者。
以瀉四肢之熱也。
五髒俞旁五。
此十者。
以瀉五髒之熱也。
凡此五十九穴者。
皆熱之左右也。
帝曰。
人傷于寒。
而傳為熱。
何也。
伯曰。
夫寒甚則生熱也。
此言凡傷于寒。
則為病熱。
熱甚于表陽。
而入于内者。
當為五十九刺也。
又按。
孔穴圓經無骨穴。
有肩穴。
又腰俞穴。
一名髓空。
）熱病始手臂痛者。
刺手陽明太陰而汗出止。
（身半以上。
手太陰陽明皆主之。
熱病始于手臂者。
病在上而發于陽也。
故當刺手陽明太陰。
手太陰之主表也。
）熱病始于頭首者。
刺項太陽而汗出止。
（始于頭首者。
太陽之為病也。
刺項者。
刺風池風府也。
太陽為諸陽主氣。
其脈連于風府。
故刺之而汗出乃止。
）熱病始于足胫者。
刺足陽明而汗出止。
（陽氣起于足五趾之表。
熱病始于足胫者。
發于陽而始于下也。
故當刺足陽明以取汗。
）熱病身先重。
骨痛。
耳聾好瞑。
刺足少陰。
病甚為五十九刺。
（此病發于陰而為熱病者。
當取足少陰也。
腎主骨而為生氣之原。
氣傷故身重。
腎開竅于耳。
故耳聾。
少陰病但欲寐。
故好瞑也。
病甚者。
亦當為五十九刺。
靈樞熱病篇曰。
熱病身重骨痛。
耳聾而好瞑。
取之骨。
以第四針。
五十九刺骨。
蓋足少陰主骨。
故取之骨也。
五十九刺骨者。
取骨空之穴也。
夫少陽少陰主樞。
熱在少陽者。
可入于裡陰。
熱在少陰者。
可樞轉而外出。
故在陰分陽分之病甚者。
皆當為五十九刺也。
張兆璜曰。
少陽之上。
火氣治之。
少陰之上。
熱氣治之。
故病在少陽少陰。
而皆為熱甚。
）熱病先眩冒而熱。
胸脅滿。
刺足少陰少陽。
（此言少陰少陽之二氣相通也。
夫陰陽出入。
皆從樞轉。
熱病先眩冒而熱。
病發于少陽也。
胸脅滿。
将入于裡陰矣。
故當刺足少陰少陽。
從樞轉而外出。
按以上三節。
用十六先字。
蓋言有先于内者。
有先于外者。
有先從氣分者。
有先見于色者。
皆當先治之。
勿使其外内之交争也。
張兆璜曰。
首節論熱甚于少陽。
上節論熱甚于少陰。
此論少陰與少陽相合。
蓋君火與相火之相合也。
）太陽之脈。
色榮顴骨。
熱病也。
榮未交日。
今且得汗。
待時而已。
與厥陰脈争見者。
死期不過三日。
（此言外病六氣之熱。
内有五髒之熱。
始在氣分。
而未及于經榮者。
當急取汗而解。
勿使外内相交。
而成不救也。
傷寒論曰。
太陽之為病。
脈浮。
見太陽之脈者。
乃六氣之病。
始在太陽之表陽。
此外因之熱病也。
榮、華也。
謂赤色之榮于顴頰之間。
乃五髒之熱。
始病氣而見于色。
此内因之熱病也。
曰骨者。
謂尚在内而隐見于皮膚之間。
當此之時。
五髒之榮色。
尚未與表陽之氣相交。
表陽之熱。
尚未與五髒之榮氣相交。
故良工曰。
病在太陽者。
可從表汗而解。
熱在五髒者。
病雖未發。
見赤色者刺之。
名曰治未病。
今且得汗。
是可待時而已矣。
若不急從汗解。
則太陽之熱。
與髒熱相交。
而太陽與厥陰之脈争見者。
死期不過三日矣。
按此節與玉機真藏論之所謂傳化。
有不以次入者。
憂恐悲喜怒。
令不得以其次。
故令人有大病之義相同。
蓋表陽之邪。
始病太陽。
六氣相傳。
移皆有次。
不以次入者。
因五志内傷。
而五髒内熱。
太陽之脈與厥陰脈争見者。
是太陽之熱。
與肝熱相交矣。
蓋太陽為陽之始。
厥陰為陰之終。
舉太陽與厥陰交争。
是表陽之邪。
不以次入。
而與五髒之熱。
随所乘傳。
陽脈與陰脈争見者。
皆為死證。
故不必備言五髒也。
當知表陽之熱。
先氣而經。
經而髒。
五髒之熱。
亦先從氣而經。
内而外也。
外内之熱。
交出于陽分者生。
重逆于陰髒者死。
首節論内熱與外熱交争。
此論外熱與内熱交争。
）其熱内連腎。
少陽之脈色也。
（此言表陽之熱。
與髒熱交争。
不以次入。
惟少陽與腎脈相連耳。
本輸篇曰。
少陽屬腎。
蓋少陽之氣。
發原于腎。
故熱病内連腎者。
少陽之脈色也。
）少陽之脈。
色榮頰前。
熱病也。
榮未交日。
今且得汗。
待時而已。
與少陰脈争見者。
死期不過三日。
（頰前、頤也。
外見少陽之脈。
少陽之熱病也。
色榮頰前。
腎髒之熱病也。
）熱病氣穴。
三椎下間主胸中熱。
四椎下間主膈中熱。
五椎下間主肝熱。
六椎下間主脾熱。
七椎下間主腎熱。
（此言刺未病者。
當取之氣穴也。
氣穴者。
瀉五髒氣分之熱。
故曰三椎下間。
四椎下間。
乃溪谷之穴會。
與五髒之俞穴不同也。
胸中膈上。
乃心肺之宮城。
主胸中熱者。
瀉肺熱也。
膈中熱者。
瀉心熱也。
不曰心肺。
而曰胸中膈中者。
意言熱在氣分。
而不幹于髒真也。
）榮在也。
項上三椎。
陷者中也。
（此言五髒之熱。
入于經榮者。
當取之骨穴也。
脊背之盡處曰。
謂如取榮穴。
當在而至項上之三椎。
陷者中而取之。
蓋氣為陽。
榮血為陰。
故取氣穴。
在三椎至七椎之間。
從上而下也。
取榮俞之穴。
在骨之十四椎。
而上至項上之三椎。
陷者中而取之也。
靈樞經曰。
窮骨者骨也。
張兆璜曰。
此所謂刺之反者。
）頰下逆顴為大瘕。
下牙車為腹滿。
顴後為脅痛。
頰上者。
膈上也。
（此複結内病五髒之熱。
不重感于外邪者。
無外内之交争。
而止于在内之髒腑。
自相乘傳也。
頰下為頤。
如頰下之色。
上逆于顴。
是腎熱乘肝。
當為大瘕洩。
如下于牙車。
是腎熱乘胃。
當主腹滿。
逆于顴後。
是熱邪乘膽。
當為脅痛。
如逆于頰上者。
是在膈上心肺之分也。
蓋言五髒之熱。
色見于面部。
而有外邪之熱者。
當治其未病交争。
勿使外内相合。
而成不救之死證。
如五髒之熱。
見于面部而無外因之熱病者。
亦當治未病乘傳。
勿使其有瘕洩腹滿之病。
張兆璜曰。
此篇首言五髒之熱病。
末結五髒之熱色。
自相乘傳。
蓋五髒之熱。
有重感外邪者。
必有外因之交争。
如止病在内。
而不感于外邪者。
隻當于在内之髒腑中求之。
張應略曰。
有在外之熱病。
有在内之熱病。
有病在外而内不病者。
有病在内而外不病者。
不必定有外内之交争。
故複以此證明之。
） 卷五 評熱病論篇第三十三 黃帝問曰。
有病溫者。
汗出辄複熱。
而脈躁疾。
不為汗衰。
狂言不能食。
病名為何。
岐伯對曰。
病名陰陽交。
交者死也。
（溫病者。
冬傷于寒。
先夏至日發者。
為病溫也。
陰陽交者。
謂汗乃陰液。
外出于陽。
陽熱不從汗解。
複入之陰。
名曰陰陽交。
交者。
乃正不能勝邪。
而邪複傷正氣。
故為死證。
）帝曰。
願聞其說。
岐伯曰。
人所以汗出者。
皆生于谷。
谷生于精。
（汗生于水谷之精。
水谷之精。
由精氣之所化。
故曰谷生于精。
夫汗之發原有二。
一出于水谷之精。
一出于腎藏之精。
而曰皆生于谷者。
言腎藏之精。
亦水谷之所生也。
）今邪氣交争于骨肉而得汗者。
是邪卻而精勝也。
（交争于骨肉者。
邪氣伏匿于骨肉之間。
至春時與正氣交争。
而發為溫病。
得汗是精氣勝。
而邪當共并而出矣。
倪沖之曰。
胃主肉。
腎主骨。
谷精之汗出于胃。
血液之汗原于腎。
邪在肉者。
得水谷之汗而解。
邪在骨者。
得腎精之汗而後解。
）精勝則當能食而不複熱。
複熱者。
邪氣也。
汗者精氣也。
今汗出而辄複熱者。
是邪勝也。
不能食者。
精無俾也。
病而留者。
其壽可立而傾也。
（此言水谷之精。
由腎藏精氣之所化。
所謂谷生于精也。
夫腎為水髒。
受水谷之精而藏之。
其精氣上與陽明相合。
戊癸合而化火。
火土之氣。
消水谷之精微。
而複生此精。
是先後二天。
互相資生者也。
今汗出而邪留不去。
則熱邪複傷其陰精矣。
精氣受傷。
則不能複與陽明合化。
而使之食。
是精氣之生原并絕。
其壽命可立而傾也。
董帷園曰。
互相生長之道。
旋轉如環。
）且夫熱論曰。
汗出而脈尚躁盛者死。
（此複引熱論。
以釋明汗生于谷。
谷生于精。
不能食而精無俾者之義。
靈樞熱論篇曰。
熱病已得汗。
而脈尚躁盛。
此陰脈之極也。
死。
其得汗而脈靜者生。
熱病者。
脈尚躁而不得汗者。
此陽脈之極也。
死。
脈盛躁得汗靜者生。
夫汗者。
精氣也。
汗出而脈尚躁盛者。
是邪氣盛而精不勝也。
陰脈、少陰之脈。
極、終也。
此邪熱盛而少陰之氣終也。
脈尚躁而不得汗者。
是陽熱盛而胃氣絕也。
）今脈不與汗相應。
此不勝其病也。
其死明矣。
狂言者是失志。
失志者死。
（脈不與汗相應者。
胃氣虛而不勝其邪。
正不勝邪。
是胃氣将絕。
其死明矣。
腎藏志。
狂言者。
是精氣傷而志先死。
志先死者。
不過一日半而死矣。
）今見三死。
不見一生。
雖愈必死也。
（病而留者。
一死也。
胃氣絕者。
一死也。
腎氣絕者。
一死也。
夫腎為生氣之原。
腎之精氣。
由水谷之所生。
水谷之精。
由腎氣之所化。
如汗不勝邪。
而腎藏之精氣尚在。
一生也。
如精氣受傷。
而陽明之生原未絕。
一生也。
愈者。
謂邪病去也。
邪雖去而生氣已絕。
必死之道也。
以上論邪正陰陽之理。
而歸重于正氣之生原。
不可傷也。
）帝曰。
有病身熱。
汗出煩滿。
煩滿不為汗解。
此為何病。
（按此篇評論陽熱之邪。
惟藉陰精以制勝。
汗者精氣也。
一出于水谷之精。
一出于腎藏之液。
水谷入胃。
津液四布。
汗出溱溱。
水谷之精氣也。
又腎為水髒。
受五髒之精而藏之。
所藏之精。
奉心化赤而為血。
血之液為汗。
此腎藏之精氣也。
是以上節論汗生于谷。
此以下複論風傷腎藏之精焉。
蓋風行則水渙。
水氣泛溢。
則精氣自虛。
此節論風動腎藏之精氣。
勞風節論風動腎藏之水氣。
腎風節論風動腎藏之水邪。
而總屬精氣皆虛。
）岐伯曰。
汗出而身熱者風也。
汗出而煩滿不解者厥也。
病名曰風厥。
（風為陽邪。
開發肌腠。
腠理之汗。
水谷之精也。
津液外洩。
風熱留之。
故身熱也。
風熱不去。
則傷動其腎氣而上逆。
逆于上則心煩。
乘于脾土則中滿。
病名曰風厥。
謂因風邪而使腎氣之厥逆也。
上節論病雖愈而正氣絕者死。
此以下論邪病雖留。
而根本不壞者不死。
邪正虛實。
大有死生之關系。
而學人不可不審。
）帝曰。
願卒聞之。
岐伯曰。
巨陽主氣。
故先受邪。
少陰與其為表裡也。
得熱則上從之。
從之則厥也。
（巨陽、太陽也。
太陽之氣主表。
風為陽邪。
傷人陽氣。
兩陽相搏。
則為病熱。
少陰與太陽相為表裡。
陽熱在上。
則陰氣從之。
從之則為厥逆矣。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
表裡刺之。
飲之服湯。
（表裡者。
陰陽也。
刺表以瀉風熱之陽邪。
刺裡以下少陰之逆氣。
飲之服湯。
以助水津之汗。
）帝曰。
勞風為病何如。
（此論勞汗當風。
而傷其腎也。
煩勞則陽氣外張。
精氣内絕。
陽虛于外。
則易于受風。
精虛于内。
則反動其水氣矣。
）岐伯曰。
勞風法在肺下。
（伯言風動寒水之氣。
法當在肺下。
水熱穴論曰。
腎者至陰也。
至陰者盛水也。
肺者太陰也。
少陰者冬脈也。
故其本在腎。
其末在肺。
皆積水也。
）其為病也。
使人強上冥視。
（強上者。
頭項強也。
陽氣張而重感于風。
則使人強于上。
陰精竭而更受其傷。
故目肓不可以視也。
）唾出若涕。
惡風而振寒。
此為勞風之病。
（腎之水液。
入肺為涕。
自入為唾。
風動腎水。
注在肺下。
故唾出若涕。
肺主皮毛。
肺受風寒。
故惡風而振寒。
此為勇而勞甚。
則腎汗出。
腎汗出而逢于風也。
）帝曰。
治之奈何。
岐伯曰。
以救俯仰。
（金匮水氣篇曰。
氣強則為水。
難以俯仰。
此水寒之氣。
厥逆于上。
則有形之水。
将欲随之。
故當急救其水邪。
勿使其上溢。
以緻不能俯仰也。
）巨陽引精者三日。
中年者五日。
不精者七日。
（此言救俯仰之法。
當從小便而出也。
巨陽引精者。
謂太陽膀胱之府。
津液藏焉。
氣化則出。
巨陽氣盛。
能引腎精之邪水。
從小便而出者。
三日而愈。
中年精氣虛者五日。
老年精氣衰者七日。
三五七者。
陽之數也。
謂得陽氣之化。
而陰水自出矣。
）咳出青黃涕。
其狀如膿。
大如彈丸。
從口中若鼻中出。
不出則傷肺。
傷肺則死也。
（此言水寒之邪。
逆于肺下者。
又當從上竅以出之。
此上下分消之法也。
夫腎為水髒。
受五髒之精而藏之。
今腎藏之水氣。
反逆于上。
則四髒之津。
皆為之凝聚而不下矣。
青黃涕者。
肝脾之津也。
膿乃赤白之間色。
如膿狀者。
心肺之津也。
四髒之津。
不下歸于腎。
反凝聚于肺下。
故當咳而出之。
肺之下。
脾之上也。
或從脾而出之口。
或從肺而出之鼻。
皆涕唾所出之外竅也。
肺主氣而至清虛。
故邪濁傷之則死。
）帝曰。
有病腎風者。
面然。
壅害于言。
可刺不。
（音附音芒不否同。
腎風者。
因風而動腎藏之水。
故又名風水。
。
足也。
然。
腫貌。
言面足然而腫也。
少陰之脈。
貫腎系舌本。
水邪上逆。
故壅害于言。
）岐伯曰。
虛不當刺。
不當刺而刺。
後五日。
其氣必至。
（腎為風邪所傷。
則精氣已虛。
故不當刺。
虛反刺之。
後五日。
其逆氣必至。
平脈篇曰。
腎氣微。
少精血。
奔氣促迫。
上入胸膈。
謂精氣虛。
則水邪之氣反上逆矣。
五日者。
言風邪亦始病太陽。
五日則病及少陰而動其氣矣。
）帝曰。
其至何如。
岐伯曰。
至必少氣時熱。
時熱從胸背上至頭。
汗出手熱。
口幹苦渴。
小便黃。
目下腫。
腹中鳴。
身重難以行。
月事不來。
煩而不能食。
不能正偃。
正偃則咳。
病名曰風水。
論在刺法中。
（病名風水者。
因風而動其水也。
在刺法中。
謂在本經水熱穴論中。
）帝曰。
願聞其說。
岐伯曰。
邪之所湊。
其氣必虛。
陰虛者。
陽必湊之。
故少氣時熱而汗出也。
小便黃者。
少腹中有熱也。
（風邪傷腎。
精氣必虛。
陰虛則陽往乘之。
故時時發熱。
腎為生氣之原。
故少氣也。
陽加于陰則汗出。
濕熱上蒸。
故從胸背而直上于頭。
熱在下焦。
故小便黃也。
倪沖之曰。
太陽與少陰标本相合。
風邪傷腎。
始病太陽。
甚則入腎。
今腎熱上蒸。
亦随太陽之氣而上。
故從胸背而上至于頭。
）不能正偃者。
胃中不和也。
正偃則咳甚。
上迫肺也。
（此申明陽邪傷陰。
而動腎藏之水也。
正偃、仰卧也。
水上乘于胃。
則胃中不和。
故不得正偃。
肺脈下絡大腸。
還循胃口。
故上迫肺也。
上節論陽熱傷其精氣。
此複論動其水焉。
倪沖之曰。
勞風注在肺下。
謂水氣迫于肺下。
而所出之涕。
乃是肺液。
非腎藏之水也。
蓋肺乃水之生原。
腎氣反逆。
則水源凝聚于上矣。
今正偃迫肺。
亦系胃氣上乘。
而非腎藏之水。
即目下微腫。
亦屬水邪在腹。
而腫見于目下。
當知腎虛水泛。
止至于腹耳。
）諸有水氣者。
微腫。
先見于目下也。
帝曰。
何以言。
岐伯曰。
水者陰也。
目下亦陰也。
腹者至陰之所居。
故水在腹者。
必使目下腫也。
（太陰者至陰也。
水邪上乘于腹。
始傷胃而漸及于脾。
故微腫先見于目下。
脾主合同束也。
倪沖之曰。
水止在腹。
腫見于目下者。
水氣也。
）真氣上逆。
故口苦舌幹。
（真氣者。
髒真之心氣也。
心屬火而惡水邪。
水氣上乘。
則迫其心氣上逆。
是以口苦舌幹。
）卧不能正偃。
正偃則咳出清水也。
（此言水氣上乘。
始胃而脾。
脾而心。
心而肺也。
腎為本。
肺為末。
金水子母之髒。
皆積水也。
是以水氣上逆于肺。
則咳出清水。
）諸水病者。
故不得卧。
卧則驚。
驚則咳甚也。
（此言腎邪上乘于胃。
則胃氣上薄于心。
胃氣薄于心。
則心氣迫于肺矣。
水邪乘胃。
故不得卧。
胃絡上通于心。
陽氣入陰。
陰陽相薄。
故驚恐也。
心氣上乘于肺。
金畏火熱。
故咳甚也。
上節論水氣從下而上。
此複論腑髒之氣。
亦從下而上也。
） 腹中鳴者。
病本于胃也。
薄脾則煩不能食。
食不下者。
胃脘隔也。
身重難以行者。
胃脈在足也。
（此言水氣乘于經脈之中。
随經環轉。
複從上而下也。
水病本于胃。
而随經下洩。
故腹作雷鳴。
薄于脾則煩而不能食。
蓋脾絡上膈注心中。
故煩。
上焦主納。
故不能食也。
胃脘阻隔。
故食不下。
水氣随經下流。
故身重難以行也。
倪沖之曰。
按經旨水邪止乘于胃。
其薄脾幹肺迫心。
乃胃氣之轉乘。
非水邪直至于心下。
蓋腎者胃之關也。
水出于關。
則邪留在胃。
故曰病本于胃。
）月事不來者。
胞脈閉也。
胞脈者。
屬心而絡于胞中。
今氣上迫肺。
心氣不得下通。
故月事不來也。
帝曰。
善。
（中焦之汁。
流溢于腎而為精。
奉心化赤而為血。
血之液為汗。
此節首論風傷腎藏之精。
末結不能奉心化赤。
蓋此篇評論陽熱之邪。
惟藉陰精汗液以制勝。
前章論谷精之汗。
不能勝邪者死。
此言腎藏之精。
為風邪所傷。
而又不得心氣下通以化赤。
是風邪亦不得從汗解矣。
再按榮氣之道。
納谷為實。
谷入于胃。
乃傳之肺。
流溢于中。
布散于外。
專精者。
榮于經隧。
常榮無已。
是血乃中焦水谷之汁。
而行于經脈。
滲于皮膚。
有二道焉。
夫中焦受氣取汁。
變化而赤。
此專精而行于經隧之血也。
流溢于中。
布散于外者。
是流溢于胞中。
布散于皮膚之血也。
胞脈屬心。
得心氣下通而為血。
沖脈任脈。
皆起于胞中。
上循背裡。
為經絡之海。
其浮而外者。
循腹右上行。
會于咽喉。
别而絡唇口。
血氣盛。
則充膚熱肉。
血獨盛則淡滲皮膚。
生毫毛。
男子至唇口而長髭須。
女子至胸中而下為月事。
是血之液為汗者。
乃滲于皮膚之血。
非經脈之血也。
故舉女子之月事以申明之。
氣上迫肺者。
真氣上逆。
口苦舌幹。
驚則咳甚。
是心氣上炎而不下通也。
此篇雖曰評熱。
然皆論精血汗液之生原。
蓋知生始之原。
則知所以養正而勝邪矣。
水谷之精藉腎藏精氣之所化。
胞腎之精血。
由胃腑水谷之所生。
王芳侯曰。
出紅汗曰蔑。
此滲于皮膚之血。
而又不能化汗者矣。
） 卷五 逆調論篇第三十四 調、和也。
順也。
言人之陰陽水火。
榮衛氣血。
表裡上下。
皆當和調。
逆調則為病矣。
黃帝問曰。
人身非常溫也。
非常熱也。
為之熱而煩滿者。
何也。
（此論上下陰陽之不和也。
非常溫者。
謂非常有溫熱之病在表也。
非常熱者。
謂非常有五髒之熱在裡也。
為之者。
乃陽熱之氣為之也。
）岐伯對曰。
陰氣少而陽氣勝。
故熱而煩滿也。
（火為陽而居上。
水為陰而居下。
陰氣少而陽氣勝。
故熱而煩滿于上也。
）帝曰。
人身非衣寒也。
中非有寒氣也。
寒從中生者何。
（身非衣寒。
表無寒也。
中非有寒氣。
裡無寒也。
寒從中生者。
謂寒從陰中而生也。
）岐伯曰。
是人多痹氣也。
陽氣少。
陰氣多。
故身寒如從水中出。
（痹氣者。
氣閉也。
陽氣少而陰氣多者。
因是人多痹氣故也。
病在陰者名曰痹。
寒濕之氣。
閉于裡陰。
則火熱不得下交于陰而陰氣盛。
陰氣盛則陽氣漸衰。
陰寒之氣過多。
故身寒如從水中出。
蓋熱出于陽火。
故煩。
寒出于陰水。
故如從水中出。
此上下水火陰陽之不和也。
）帝曰。
人有四肢熱。
逢風寒如灸如火者。
何也。
（此論表裡陰陽之不和也。
四肢為諸陽主氣。
四肢熱者。
陽熱之氣在表也。
逢風寒而如灸如火者。
邪正相搏。
因表陽之熱。
而熱更盛極也。
此節論陽生于陰。
陰生于陽。
陰陽和調則陽生陰長。
逆則孤陰不生。
獨陽不長耳。
）岐伯曰。
是人者。
陰氣虛。
陽氣盛。
四肢者陽也。
兩陽相得。
而陰氣虛少。
少水不能滅盛火。
而陽獨治。
獨治者。
不能生長也。
獨勝而止耳。
（陰氣虛者。
裡陰之氣虛也。
陽氣盛者。
表陽之氣盛也。
陽受氣于四末。
陰受氣于五髒。
四肢者。
陽明之所主也。
兩陽、陽明也。
兩陽合明。
故曰陽明。
相得者。
自相得而為熱也。
陰氣少者。
少陰之氣少也。
少水者。
津液少也。
津液少而不能還入胃中。
則火盛而不能滅矣。
夫腎主藏精。
陽明之所生也。
腎之精氣。
複上與陽明相合。
戊癸合而化火。
火土之氣。
陰氣虛少。
則陽獨治矣。
然獨陽不生。
謂不能再生長其陽熱。
惟此獨勝而止矣。
張兆璜曰。
能滅盛火。
即是陰陽和調。
）逢風而如灸如火者。
是人當肉爍也。
（此釋明陽明之氣。
主于四肢。
而又所主肌肉也。
二陽之氣。
在于皮膚肌腠之間。
而又逢風熱之陽邪。
邪正相搏。
則火熱熾而銷铄其肌肉矣。
）帝曰。
人有身寒。
湯火不能熱。
濃衣不能溫。
然不凍栗。
是為何病。
（身寒而湯火不能熱。
濃衣不能溫者。
太陽氣衰。
而寒在表也。
不凍栗者。
二陽火熱之在裡也。
） 岐伯曰。
是人者。
素腎氣勝。
以水為事。
太陽氣衰。
腎脂枯不長。
一水不能勝兩火。
腎者水也。
而生于骨。
腎不生則髓不能滿。
故寒甚至骨也。
（腎氣勝者。
腎水之氣勝也。
以水為事者。
膀胱之水勝也。
謂其人水寒之氣偏勝。
水寒偏勝則太陽氣衰。
太陽氣衰則孤陰不長矣。
水、精水也。
腎藏之精枯不長。
而膀胱之一水。
不能勝二火矣。
夫腎生骨髓。
水生肝。
腎脂不生。
則髓不能滿于骨。
是以寒至骨也。
以上兼論陰陽水火。
互相生長之道。
高士宗曰。
一水不能勝二火句。
似為衍文。
）所以不能凍栗者。
肝一陽也。
心二陽也。
腎孤髒也。
一水不能勝二火。
故不能凍栗。
病名曰骨痹。
是人當攣節也。
（肝者。
一陽初生之木火也。
心者。
地二所生之君火也。
腎為牝髒。
孤髒也。
孤髒之陰。
藉太陽标本以合化。
太陽氣衰。
則孤陰不長矣。
膀胱之津液。
不能勝二火。
故其人不能凍栗者。
二陽之火熱在内也。
病名曰骨痹。
病在髓枯而骨痛也。
故其人當骨節拘攣。
此論表裡陰陽之不調也。
）帝曰。
人之肉苛者。
雖近衣絮。
猶尚苛也。
是謂何疾。
（此論榮衛之氣不和也。
苛、虐也。
謂雖近衣絮。
而苛虐如故也。
）岐伯曰。
榮氣虛。
衛氣實也。
（虛實者。
不和也。
言榮氣不得衛氣之和。
則榮氣虛。
衛氣不與榮氣相和。
則衛氣實也。
蓋陽道常實。
故曰實。
然則過猶不及也。
）榮氣虛則不仁。
衛氣虛則不用。
榮衛俱虛則不仁且不用。
肉如故也。
（不仁者。
不知痛癢。
不用者。
痿而不勝。
蓋言榮衛不和。
則兩者皆虛矣。
榮衛兩虛者。
不仁且不用。
不仁不用。
而肉苛如故者。
不和而緻虛也。
張兆璜曰。
此釋明上文之所謂虛實者。
乃不和也。
） 人身與志不相有。
曰死。
（人身者。
榮衛之所循行也。
志者。
五髒之神志也。
本髒篇曰。
經脈者。
所以行氣血而榮陰陽。
濡筋骨。
利關節者也。
衛氣者。
所以溫分肉。
充皮膚。
肥腠理。
司開阖者也。
志意者。
所以禦精神。
收魂魄。
适寒溫。
和喜怒者也。
是故血和則經脈流行。
榮覆陰陽。
筋骨勁強。
關節清利矣。
衛氣和則分肉解利。
皮膚調柔。
腠理緻密矣。
志意和則精神專直。
魂魄不散。
悔怒不起。
五髒不受邪矣。
寒溫和則六腑化谷。
經脈通利。
肢節得安矣。
此人之常平也。
是三者之所當和調者也。
如三者皆相失而不相有。
則氣血不行。
魂魄離散而死矣。
此言榮氣當與衛氣和調。
榮衛之氣。
又當與神志和調者也。
）帝曰。
人有逆氣。
不得卧而息有音者。
有不得卧而息無音者。
有起居如故而息有音者。
有得卧。
行而喘者。
有不得卧。
不能行而喘者。
有不得卧。
卧而喘者。
皆何髒使然。
願聞其故。
（此論經氣上下之不調也。
經氣生于髒腑。
故曰何髒使然。
）岐伯曰。
不得卧而息有音者。
是陽明之逆也。
足三陽者下行。
今逆而上行。
故息有音也。
（一呼一吸曰息。
息有音者。
呼吸有聲。
氣逆之所緻也。
足之三陽。
從頭走足。
故三陽者下行。
今反逆而上。
以緻呼吸之有音也。
朱聖公曰。
是陽明之逆也句。
概上下二節而言。
）陽明者。
胃脈也。
胃者六腑之海。
其氣亦下行。
陽明逆。
不得從其道。
故不得卧也。
下經曰。
胃不和則卧不安。
此之謂也。
（按靈樞動輸篇。
黃帝曰。
經脈十二。
而手太陰足少陰陽明獨動不休。
何也。
岐伯曰。
是明胃脈也。
胃為五髒六腑之海。
其清氣上注于肺。
肺氣從太陰而行之。
其行也。
以息往來。
故人一呼脈再動。
一吸脈亦再動。
呼吸不已。
故動而不止。
黃帝曰。
氣之過于寸口也。
上十焉息。
下八焉伏。
何道從還。
不知其極。
岐伯曰。
氣之離髒。
卒然如弓弩之發。
如水之下岸。
蓋言十二經脈。
皆足陽明胃腑之所生。
胃氣上注于肺。
以司呼吸。
下注于腎。
以資十二經脈。
故曰。
陽明者。
胃脈也。
言胃者。
水谷血氣之海也。
胃之所出血氣者。
從大絡而上注于肺。
從胃脈而下注足少陰也。
如陽明逆。
不得從其道。
則為不得卧而息有音。
手太陰逆。
則為起居如故而息有音。
足少陰逆。
則為不得卧而喘也。
此論經脈呼吸之逆調也。
下經者。
即下文之所謂不得卧。
卧則喘者。
是水氣之客也。
蓋陽明之津液。
随氣而下注于腎。
如陽明逆。
不得從其道。
而腎之水氣。
反上客于陽明。
是以胃不和而卧不安也。
再按上十焉息者。
謂陽明所生之榮衛宗氣。
如弓弩之發。
上注于肺。
以行呼吸。
以榮經脈