卷二十二

欽定四庫全書 金匮要略論注卷二十二　　漢　張機　撰 嘉興徐彬　注 婦人襍病脈證 婦人中風七八日續來寒熱發作有時經水适斷此爲熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之【方見嘔吐中】 注曰婦人熱入血室有四入血室必谵語此則不谵語而但如瘧狀者謂傷寒男女皆有之而婦人有獨異者故首曰婦人中風即傷寒中所主桂枝湯之風證也七八日則表邪已觧矣複有寒熱故曰續來然不長熱故曰有時問其經水則已來而适斷明是餘熱未盡乘虛入之則餘血必有結者故寒熱有時然非太陽傳入少陽之比因結血之熱緻有此病故曰使如瘧狀雖非傳入少陽之比其藥仍用小柴胡者葢血室之氣肝主之肝與膽爲表裡膽因肝受邪而病如瘧非他藥所冝故亦主和其半表裡謂上焦氣和而驟結之血将【缺】行若峻攻之如抵當湯證則亦犯少陽之禁也 婦人傷寒發熱經水适來晝日明了暮則讝語如見鬼狀者此爲熱入血室治之無犯胃氣及上二焦必自愈注曰此言熱入血室不必血結而初即抟邪爲患者曰傷寒即所謂無汗惡寒者也曰發熱此病之也曰經水适來來則經水初行之時也邪盛經氣亦盛适相値寒邪必傷榮故邪與血抟血屬隂主夜故晝則熱雖發而明了暮則入隂分邪挾隂氣而爲讝語如見鬼狀者讝之甚也此爲熱入血室者言血室雖在内而表邪實未嘗犯胃及上二焦之内故曰此者隻此而非表邪入裡也治法亦惟和表邪而略兼清血室之熱足矣誤以爲客邪入内而攻之則所傷實多故曰無犯胃氣及上二焦必自愈必雲者内原無病可攻故雖不治而必愈也 婦人中風發熱惡寒經水适來得七八日熱除脈遲身涼和胸脇滿如結胸狀讝語者此爲熱入血室也當刺期門随其實而取之 注曰此言經與病値不即爲患而病觧後反抟邪在胸脇作楚者謂中風病雖稍異于前之傷寒然發熱惡寒經水适來與前之邪盛經亦盛無二後七八日熱除脈遲身涼和是經在病中行而不礙也卻七八日後反胸脇滿如結胸狀讝語是入血室之熱不竄于經而結于肝之府故脈之所過處爲滿甚則如結胸狀隂火盛則讝語也然滿雖在胸脇非少陽表邪雖如結胸非太陽表邪入裡雖讝語非胃實故曰此熱入血室亦見不可誤攻胃及上二焦也當刺期門期門者肝之分也此肝實之病防其實則愈故曰随其實而取之 陽明病下血讝語者此爲熱入血室但頭汗出當刺期門随其實而防之濈然汗出者愈 注曰此言陽明病亦有熱入血室者但下血頭汗出不同耳陽明病即頭痛鼻幹不眠是也假如熱入陽明之腑則必有汗谵語等爲可下之證何緣而動血乃下血谵語故知爲熱入血室然陽明宜通身有汗此血中有熱而血耗耗則下虛抟邪身爲燥隂所把故無汗惟頭則隂不能入而陽仍通故汗此病亦由肝實不當責陽明故亦刺期門而曰随其實而防之濈然者通身防防似汗也汗則肝不強而隂陽平故愈 論曰熱入血室仲景專就婦人言之以有血室而行經婦人所獨也然男子兩腎間七節下亦有血海穴假令平日血弱之人感風寒亦或能襲之凡見有陽明證而變下血谵語中風已愈而如瘧傷寒初起而夜如見鬼中風已愈而脇滿谵語不當以此意通之乎 婦人咽中如有灸脔半夏厚樸湯主之 注曰此條即後所謂寒傷經絡凝堅在上也灸脔譬如幹肉也千金所謂咽中帖帖如有灸肉吐之不出吞之不下狀如有灸脔數語甚明切此病不因腸胃故不礙飲食二便不因表邪故無骨痛寒熱乃氣爲積寒所傷不與血和血中之氣溢而浮于咽中得水濕之氣而凝結難移婦人血分受寒多積冷結氣最易得此病而男子間有之藥用半夏厚樸湯乃二陳湯去陳皮甘草加厚樸紫蘇生姜也半夏防逆氣厚樸兼散結故主之姜苓宣至高之滞而下其濕蘇葉味辛氣香色紫性溫能入隂和血而兼歸氣于血故諸失血以赤小豆和丸服能使血不妄行夏天暑傷心隂能下暑欝而灸脔者用之則氣與血和不複上浮也 論曰餘治王小乙咽中每噎塞不出餘以半夏厚樸湯投之即愈後每複發細問之雲夜中燈下毎見暈如團五色背脊内間痠其人又壯盛知下初因受寒隂氣不足而肝反欝熱甚則結寒防動挾腎氣上沖咽防塞噎也即于此方加大劑枸?菊花丹皮肉桂暈乃漸除而咽中亦愈故曰男子間有之信不誣也 半夏厚樸湯方 半夏【一升】厚樸【三兩】茯苓【四兩】生姜【五兩】 幹蘇葉【二兩】 右五味以水一鬥煑取四升分溫四服日三夜一服 婦人藏燥悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸甘麥大?湯主之 注曰此條即後所謂或有憂慘悲傷多嗔也藏五髒也燥謂婦人血室先受積冷而欝乆爲熱則藏爲之燥靈樞曰一隂主關關之阖折則肝氣絶而喜悲則知燥氣乘肝爲悲傷欲哭象如神靈所作病從血來故見隂象也靈樞曰胃病善伸數欠顔黒則知燥氣侵胃爲欠伸是使肝氣津潤君火不亢則藏隂不燥何緻乘肝侵胃今令悲傷欠伸其肝隂之熱可知心肺之熱亦可知故以甘麥大?湯主之謂小麥能和肝隂之客熱而養心液且有消煩利溲止汗之功故以爲君甘草防心火而救肺和胃故以