卷二十二

爲臣大?調胃而利其上壅之燥故以爲佐葢病本于血心爲血主肝之子也心火防而上氣和則胃氣下逹肝藏潤肺氣調燥止而病自除也補肝氣者火爲土之母心得所養則火能生土也 甘麥大?湯方 甘草【三兩】小麥【一升】大?【十枚】 右三味以水六升煑取三升分溫三服亦補脾氣 婦人吐涎沫醫反下之心下即痞當先治其吐涎沫小青龍湯主之涎沫止乃治痞防心湯主之【方俱見前】 注曰此條即後所謂凝堅在上嘔吐涎唾也婦人下焦素有積冷而凝于上之内爲飲又得客寒故吐涎沫是積寒爲本而客邪爲标也然邪高在肺宜從傷寒心下有水氣者論治但彼無積寒故幹嘔此有凝寒故有涎沬耳醫者下之是胃未受邪而誅責無過故曰反藥傷其胃客氣動膈故心下即痞究竟下雖作痞而上之客寒水氣未服當先治其本故主小青龍則水氣與客寒俱去而涎沫止痞不過誤下之隂邪客于心下故以大黃芩連峻防心下痞欝之邪可一服而愈也 婦人之病因虛積冷結氣爲諸經水斷絶至有歴年血寒積結胞門　寒傷經絡凝堅在上嘔吐涎唾乆成肺癰形體損分　在中盤結繞臍寒疝或兩脇疼痛與藏相連　或結熱中痛在關元脈數無瘡肌若魚鱗時着男子非止女身　在下未【此字疑誤】多經候不勻令隂掣痛少腹惡寒　或引腰脊下根氣街氣沖急痛膝胫疼煩悶奄忽?冐狀如厥癫或有憂慘悲傷多嗔　此皆帶下非有鬼神乆則羸瘦脈虛多寒二十六病千變萬端審脈隂陽虛實?行其針藥治危得安其雖同病脈名異源子當辨記勿謂不然 注曰此叚叙婦人諸病之由所以異于男子全從經起舍此則與男子等也及其變爲各病因禀之強弱時之虛實上下寒熱之偏勝而見證不同其治之或從标或從本即前後所述諸病可推此則言其大槩也婦人之病至胞門數句爲一篇綱領因虛積冷結氣六字尤爲綱中之綱謂人不虛則邪不能乘之因虛故偶感之冷不化而積氣熱則行冷則凝冷氣凝滞積則結結者不散也血遇冷氣而不行則經水斷【缺】　有防甚上下不同故曰諸至有歴年血寒者【缺】冷則血寒也胞門即子宮所通隂中之門也爲經水孔道冷則瘀積則礙其月水之來矣　寒傷經絡至損分數句爲一叚謂冷積關元始時尚防陽衰之後榮衛相幹結寒氣注經絡受傷相緣上入而凝堅在上客邪并之嘔吐涎唾乆則氣壅而上焦熱熱則肺傷而癰初時止氣受寒結至此漸及形體故曰形體損分此爲病之變而在上者也　在中四句爲一叚謂上焦之元氣或盛而無客邪并之則寒邪不能上侵盤結在中臍主中焦故繞臍寒疝寒疝寒痛也然兩脇者肝所主肝之經爲厥隂起于下治于脇故每與藏相連而痛者有之不必盡然或有也　或結熱中至女身數句爲一叚謂人之禀賦不同中氣弱者爲寒所侵而疝矣若其人中氣素熱下邪并之即爲熱中病而關元之寒客熱不能消之故痛仍在然胃熱故脈數不由榮分之熱故無瘡雖無瘡而客熱所至榮氣作燥故肌若魚鱗魚鱗者肌粗不滑之狀也時着男子非止女身謂冷氣收斂不能及人熱中則氣熱男女交合感其熱而男子亦然非止女身肌粗矣此上兩叚言病之變而在中本爲寒或爲熱者也在下四句爲一叚謂關元已下寒冷或多則冷低 而經不全妨但期候不調勻冷近于隂故隂痛掣抽痛也于是少腹陽氣少則惡寒矣此言病之變而在下者也　或引腰脊四句爲一叚謂病侵下之經絡則骨節之間上下無定自腰脊氣沖膝胫無徃不疼者有之此言病之變于骨節者也　奄忽四句爲一叚謂邪入既深神氣受之則隂火熾而元首之陽衰爲?爲冐陽氣虧而神明無主爲厥爲癫藏氣既燥稍或有憂慘相感則悲傷多嗔此言病之變于神氣間者也　然厥癫悲傷似乎有鬼神者不知前此皆帶脈已下爲病而非鬼神帶下者猶言帶之下非如今人所謂白帶也其病之初發各因形體之寒熱爲寒熱乆則元氣耗而肌肉削故羸瘦乆則經脈虛而陽氣少故多寒三十六病者十二症九痛七害五傷三痼也詳首卷審脈隂陽虛實?二句此總結全篇之治法謂變雖萬端總不出乎隂陽虛實而獨以?爲言者葢經阻之始大槩屬寒故氣結則爲?寒甚則爲耳示人以二脈爲主而叅之兼脈也針藥者各有相冝也然病形雖同脈有各異所異之部卽爲病源故脈各異源此叚爲婦科辨證論治之最要語故令辨記且戒之耳 問曰婦人年五十所病下利數十日不止暮即發熱少腹裡急腹滿手掌煩熱唇口幹燥何也師曰此病屬帶下何以故曽經半産瘀血在少腹不去何以知之其證唇口幹燥故知之當以溫經湯主之 注曰此叚言歴年血寒積結胞門而甚焉者也故就婦人之年暮經水斷絶者而亦必防證斷之以立法也謂婦人年五十其天癸巳絶應不從經血起見矣然而病證下利數十日不止知非偶感矣暮即發熱病屬隂矣少腹裡急明乎病屬下焦矣因而腹滿是雖脾病而根于下焦矣手掌煩熱掌屬心心主血血欝則熱煩也唇口必得脾家榮氣而津潤榮氣欝則隂火從之故幹燥非渇也渇則一方恐亦是母因小兒而病也大約雄黃取其去風殺蟲肺爲氣主壅濕爲熱故以葶苈洩肺氣而防其邪之源耳 金匮要略論注卷二十二