卷二十一

下瘀血湯方 大黃【三兩】桃仁【二十枚】防蟲【二十枚去足】 右三味末之煉蜜和爲丸以酒一升煑取八合頓服之新血下如豚肝 産後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便煩躁發熱切脈防實再倍發熱日晡時煩躁者不食食則谵語至夜即愈宜大承氣主之熱在裡結在胱胱也注曰此條言産後惡露不盡有血瘀而病實不在血因腹内有熱緻血結膀胱其辨尤在至夜即愈四字謂産七八日則本虛稍可矣無太陽證則非頭痛發熱惡寒之表證矣乃少腹堅痛非惡露不盡而何然而不大便則爲腸胃中燥熱煩躁發熱則爲實熱上攻脈防實則又非虛比更倍發熱日晡煩躁則爲脾胃欝熱證更食則谵語胃熱尤确諸皆熱結腸胃之證而非惡露不盡本證也況至夜即愈病果在隂則宜夜重而夜反愈豈非實熱内結乎故以大承氣主之意在通其熱結以承接其元氣則惡露自行不必如前之單下瘀血恐單去血而熱不除則并血亦未必能去也故複總言之曰熱在裡即傷寒論表裡之裡謂當攻裡也曰結在膀胱是言血偶因熱而結非血自結之病故不當攻血也 産後【該有中風】風續續數十日不解頭防疼惡寒時時有熱心下悶幹嘔汗出雖久陽旦證續在耳可與陽旦湯【即桂枝加黃芩】 注曰此叚言産後中風淹延不愈而表裡襍見者仍當去其風也謂中風之輕者數十日不解似乎不可責表然頭疼惡寒汗出時有熱皆表證也心下悶幹嘔太陽之邪欲内入而内不受也傷寒論有陽旦湯乃桂枝湯加黃芩以治太陽中風而挾熱者今乆風而熱不已則陽旦證仍在陽旦湯何不可與而因循以緻誤也 産後中風發熱面正赤喘而頭痛竹葉湯主之 注曰中風發熱頭痛表邪也然面正赤此非小可淡紅所謂面若妝朱乃真陽上浮也加之以喘氣高不下也明是産後大虛元陽不能自固而又襍以表邪自冝攻補兼施故以桂甘防葛桔梗姜?清其在上之邪竹葉清其膽腑之熱而以參附培元氣返其欲脫之陽然以竹葉名湯要知本寒标熱膽居中【缺 缺】　　　　則标本俱安竹葉實爲功【缺】 【缺】　　　尤甚故加大附嘔則逆而有水故加【缺】 竹葉湯方 竹葉【一把】葛根【三兩】防風【一兩】桔根【一兩】 桂枝【一兩】人參【一兩】甘草【一兩】附子【一枚炮】 大?【十五枚】生姜【五兩】 右十味以水一鬥煑取二升半分溫三服溫覆使汗出如頸項強用大附子一枚破之如豆大【該是入字】前藥揚去沫嘔者加半夏半升洗 婦人乳中虛煩亂嘔逆安中益氣竹皮大丸主之注曰乳者乳子之婦也肝氣原不足中虛者中氣大虛也脾土複困弱于是火上壅則煩氣上越則嘔煩而亂則煩之甚也嘔而逆則嘔之甚也病本全由中虛然而藥止用竹茹桂甘石膏白微者葢中虛而至爲嘔爲煩則膽腑受邪煩嘔爲主病故以竹茹之除煩止嘔者爲君胸中陽氣不用故以桂甘扶陽而化其逆氣者爲臣以石膏涼上焦氣分之虛熱爲佐以白微去表間之浮熱爲使要知煩亂嘔逆而無腹痛下利等證雖虛無寒可疑也妙在加桂于涼劑中尤妙在生甘草獨多意謂散蘊蓄之邪複清陽之氣中即自安氣即自益故無一補劑而反注其立湯之本意曰安中益氣竹皮大丸神哉喘加柏實柏每西向得西方之氣最深故能益金潤肝木而甯心則肺不受爍喘自平也如古謂肝家氣分藥葢柏爲隂術能益肝隂而輯其橫溢之氣潤肝之功多也有熱倍白微葢微能去浮熱故小品以桂枝加龍骨牡蛎湯雲汗多熱浮者去桂加白微附子各三分名曰二加龍骨湯則微之能去浮熱可知矣 竹皮大丸方 生竹茹【二分】石膏【二分】桂枝【一分】甘草【七分】 白微【一分】 右五味末之?肉和丸彈子大以飲服一丸日三夜二服有熱倍白微煩喘者加柏實一分 産後下利虛極白頭翁加甘草阿膠湯主之 注曰仲景治熱利