卷十四

主之麻黃發其陽石膏清其熱甘草和其中姜?以通榮衛而宣陽氣也此方劑獨重葢比前風多氣多則熱多且屬急風故欲一劑鏟之若惡寒知内虛故加附子古今録騐加術并驅濕矣 越婢湯方 麻黃【六兩】　石膏【半觔】　生姜【三兩】　大?【十五枚】　甘草【二兩】右五味以水六升先煑麻黃去上沫内諸藥煑取三升分溫三服惡風者加附子　風水加術四兩【古今錄騐】 皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之 注曰按前皮水所證騐皆不列謂挈皮水二字即防之也又特掲言四肢腫聶聶動以申朙水氣在皮膚之狀而後皮字義曉然矣藥亦用防已黃茋湯但去術加桂苓者風水之濕在經絡近内皮水之濕在皮膚近外故但以苓協桂滲周身之濕而不以術燥其中氣也不用姜?濕不在上焦之榮衛無取乎宣之耳 防巳茯苓湯方 防巳　黃茋　桂枝【各三兩】茯苓【六兩】　甘草【二兩】 右五味以水六升煮取二升分溫三服 裡水越婢加術湯主之甘草麻黃湯亦主之 注曰裡水即前一身面目黃腫脈沉而渴正水也越婢方解見前又甘草麻黃湯亦主之者麻黃發其陽甘草以和之則陽行而水去即有裡熱不治自清耳且以防質弱者不堪石膏也 甘草麻黃湯方 甘草【二兩】　麻黃【四兩】 右二味以水五升先煮麻黃去上沫内甘草煮取三升溫服一升重覆汗出不汗再服慎風寒 水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水虛腫者為氣水發其汗即已脈沉者宜麻黃附子湯浮者宜杏子湯 注曰按仲景前于風水皮水裡水皆出方獨所雲石水不出方觀前所出之方似乎責之手足太陽手足太陰裡水與急風兼責陽明而用石膏此獨另揭言水之為病脈沉小者屬少陰後即承之曰脈沉者宜麻黃附子湯然則此方或即所謂石水之主方耶又即承麻黃附子甘草方而曰脈浮者宜杏子湯既脈浮不與前風水皮水方相同豈非杏子方乃正水而間有脈浮者即為風水宜用此方耶蓋麻黃附子甘草方即麻黃甘草二味耳以少陰而加附子發其龍火之真陽協力麻黃甘草以開久蝕之陰杏子方因金囚不能運水故以脈浮責肺金之熱而瀉氣以洩其水之實耳若無水虛腫此即所謂風水相抟氣強即為水風之屬也故亦主發汗 麻黃附子湯方 麻黃【三兩】　甘草【一兩】　附子【一枚炮】 右三味以水七升先煮麻黃去上沫内諸藥煮取二升半溫服八合日三服　杏子湯【林億曰未見恐是麻黃杏仁甘草石膏湯】 厥而皮水者蒲灰散主之【方見消渴】 注曰按皮水前有其脈亦浮等正文又有推廣不惡寒而如周痹之說又有四肢聶聶動之文總歸防已茯苓方此又言厥而皮水者蓋此段承脈沉者為少陰之義故言皮水本屬皮膚如厥則似病本于腎故另出蒲灰散方以主之蓋蒲灰散乃蒲席灰合滑石取其解利涼滑以洩腎邪專為少陰水之兼皮水而不堪過溫者言耳 論曰皮水本為風之入皮者此因厥而次于論少陰水之後裡水既非風水則是正水矣乃以風入裡而非石水之比亦非風水之比特易其名為裡即其屬詞命名其辨證之妙豈不了如懸鏡哉至其用藥其于娠姙之有水氣身重小便不利灑淅惡寒起即頭?者用葵子茯苓湯似亦正水石水所可用而不主之謂至肌肉腫脹勢極燎原非區區滲滑可濟事耳如後賢灸水分穴及禹餘糧丸又車牛八味丸為善後計皆百發百中可謂補前人所不逮但當水勢橫決正如天地陸沉不可拘以常理故子和有神祐丸導水丸以之徼幸萬一每唇黒傷肝缺盆平傷心臍突傷脾背平傷肺足下平滿傷腎五傷不治亦間有愈者然豈可仗以為主用耶故仲景于臨證危急時險峻之劑未必不用而著書出方槩不及焉立法謹嚴矣 問曰黃汗之為病身體腫【一曰重】發熱出汗而渴狀如風水汗沾衣色正黃如蘖汁脈自沉何從得之師曰以汗出入水中浴水從汗孔入得之宜黃茋芍藥桂酒湯主之 注曰此段正言黃汗病因與治法也謂身腫似皮水發熱汗出而渴如風水則脈不宜沉而自沉使非風濕相抟何以有此故問所從得度有不止于風者也所以仲景答汗出入水中浴水從汗孔入得之謂汗出則湊疎客水之氣從毛孔而傷其心故水火相蒸而色黃水氣抟結而脈沉此證亦有從酒後汗出當風所緻者蓋雖無外水所出之汗因風内反亦是水也但此隻就入水浴者言之其理當參會耳藥用茋芍桂酒蓋桂芍乃驅風聖藥得茋酒而徧走肌肉不治濕而濕去風能勝濕也然心得補氣熱藥當暫煩病去方解故曰當心煩至六七日乃解然非増病故但曰苦酒阻故也 黃茋芍藥桂酒湯方 黃茋【五兩】　芍藥【三兩】　桂枝【三兩】 右三味以苦酒一升水七升相合煮取三升溫服一升當心煩服至六七日乃解若心煩不止者以苦酒阻故也【一方以美酒醢代苦酒】 黃汗之病兩胫自冷假令發熱此屬厯節食已汗出又身常暮盜汗出者此榮氣也若汗已出反發熱者久久其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已辄輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰已上汗出下無汗腰臗弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩躁小便不利此為黃汗桂枝加黃茋湯主之 注曰此段論黃汗中變證零雜同歸于黃汗其治大同而小異也謂黃汗病由水氣傷心故熱聚心胸君火不能下交于腎毎兩胫自冷