卷十四

自轉側肝之府在脇而氣連小腹故脇下腹痛大腸主津液肝木侮土則土衰而水濁且澁然非大腸本病肝氣少舒舒則陽明氣暢津液微生而小便續通以肝主疏洩此其獨異于肝脾腎者也　有肺獨虛而緻者水自肺即為肺水肺主氣以運于周身病則正氣不布故身腫小便必因氣化而出氣不化故小便難肺氣病則不能受脾氣之上輸肺脾交困而鴨溏鴨溏者如鴨糞之清而不實也　有因脾虛而緻者水自脾即為脾水脾為至隂主腹故脾病則腹大四肢屬脾脾困故苦重脾為太隂濕土得濕而化生又惡濕而喜燥今水以困之則土欝而津液不生但苦少氣脾土不能制水則水橫溢而不遵故道故小便難　有因腎獨虛而緻者水自腎即為腎水腎原為水之主病水則為重隂而腹大身半以下腎主之故臍腫腰痛腎病則開閤無權清濁不分且心火無制金傷不能化氣故不得溺腎中有真火而臓真屬寒水濕困之則龍火欝而逼寒外出故隂下濕如牛鼻上汗冷濕無有亁時也然腎隂實虛故足逆冷腎氣為水所遏不得上榮故不若他臓之水病面目鮮澤而反獨瘦 師曰諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈 注曰前水證既分内外表裡此複從上下分之要知腫之所至即水之所至故以内外分治不若以上下分治尤為切确故曰諸有水者不複分風水正水等名腰以下腫當利小便者腰以下隂為主用故以潔淨府為急腰以上腫當發汗者腰以上陽為主用故以開鬼門為急耳 師曰寸口脈沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相抟趺陽脈伏水谷不化脾氣衰則鹜溏胃氣衰則身腫少陽脈卑少隂脈細男子則小便不利婦人則經水不通經為血血不利則為水名曰血分 注曰此言正水之偏于下焦者謂前寸口脈浮而遲既為熱潛相抟而名沉矣此乃沉而遲沉既為水遲即為寒水寒相抟趺陽脈自欝而伏因而隂寒用事不能化谷然防有分焉脾氣主裡故脾氣衰則鹜溏胃氣主表故胃氣衰則身腫兼之少陽脈卑少陽者左關膽脈也少隂脈細少隂者左尺腎脈也卑則?而弱細則微而損肝腎主下焦故男子則小便不利婦人則經水不通經者血也男子亦屬血唯婦人有經可征故知因血分不利而積漸阻滞則水病乃成謂證脈俱在下焦下焦主陰主血故曰血分男婦一體也 問曰病者苦水面目身體四肢皆腫小便不利脈之不言水反言胸中痛氣上沖咽狀如炙肉當微欬喘審如師言其脈何類師曰寸口脈沉而沉為水為寒沉相抟結在關元始時尚微年盛不覺陽衰之後榮衛相幹陽損陰盛結寒微動腎氣上沖咽喉塞噎脇下急痛醫以為畱飲而大下之氣系不去其病不除複重吐之胃家虛煩咽噪欲飲水小便不利水谷不化面目手足浮腫又與葶苈丸下水當時如小差食飲過度腫複如前胸脇苦痛象若奔豚其水揚溢則欬喘逆當先攻擊沖氣令止乃治欬欬止其喘自差先治新病病當在後 注曰此言正水之成有真元太虛因誤治成水又誤治而變生新病然當先治其新病者謂水病至面目身體四肢皆腫而小便不利水勢亦甚矣乃病者似不苦水反苦胸痛氣沖疑水病中所應有之變證故問脈形何類不知水氣中原不得有此證其先寸口脈必沉而沉主有微水主有積寒但而沉是積寒挾微水抟結在闗元初時水與寒皆微壯年氣盛邪不勝正故不覺陽衰則所伏之邪稍稍幹于榮衛陽日就損隂日加盛而所結之寒微動能挾腎氣上沖不獨相幹已也唯其挾腎于是腎脈之直者上貫膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中乃咽喉塞噎脇下急痛彼時溫腎瀉寒病無不去乃以為畱飲而大下之不治其本病氣不服故相系不去重複吐之是誅伐無過傷其中氣矣胃家乃虛而煩吐傷上焦之陽而陰火乗之故咽燥欲飲水因而脾胃氣衰邪留血分緻小便不利水谷不化胃氣不強水氣乗肺面目手足浮腫又以葶苈丸下水雖非治本之劑然标病既盛先治其标故亦能小差小差者腫退也食飲不節而複腫又加胸脇痛如奔豚則腎邪大肆且水氣?溢欬且喘逆矣然欬非病之本也病本在腎故曰先當攻擊沖氣令止如痰飲門苓桂味甘湯是也欬止喘雖不治而自愈矣此乃病根甚深不能驟除故須先去暴病則原病可治故曰先治新病病當在後要知沖氣欬喘等皆新病也病當在後病字指水氣言然關元結寒則又為水病之本矣 風水脈浮身重汗出惡風者防巳黃茋湯主之腹痛者加芍藥 注曰首節論風水有骨節疼痛此處出方反無骨節疼而有身重汗出何也前為風字辯與他水不同故言骨節疼謂正水皮水石水皆不能骨節疼也然骨節疼痛實非水之證也故前推廣風水一曰風氣相系身體洪腫一曰面目腫大有熱一曰目窠微腫頸脈動咳按手足上防而不起一曰骨節反不疼身體反重而痠不渴汗出總不若身重為确而合之脈浮汗出惡風其為風水無疑前所推廣之證或兼或不兼正聽人自消息耳藥用防巳能去風濕黃茋直達肌肉白術甘草調其内氣而去濕之本姜?以行榮衛而宣上焦之氣腹痛加芍藥脾虛故以此補之也 防巳黃茋湯方 防巳【一兩】　黃茋【一兩一分】　白術【三兩三分】　甘草【五錢炙】右剉每服五錢生姜四片大?三枚水盞半煎八分溫服良乆再服 風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱越婢湯主之 注曰前證身重則濕多此獨一身悉腫則風多氣強矣風為陽邪脈浮為熱又汗非驟出續自汗出若有氣蒸之者然又外無大熱則外表少而内熱多故以越婢湯