卷十四

自者真氣不下非足下另受邪也假令發熱而足胫亦熱是風寒厯于肢節而痛故曰此屬厯節其汗出之期乃心火為水濕所傷不能生土中氣虛餒心主血榮分虛熱于是食已胃勞火動則汗當暮陰躁則汗故曰此榮氣也乃又設言汗與發熱及身重相并之際以盡病态曰假若汗出已宜身涼今因内邪盛而反熱則皮膚之陰氣為汗所爍久久必甲錯更發熱不止榮氣熱胕則生惡瘡假若身本重濕也汗出已辄輕是表濕為汗所衰但暫輕而不能終止其重則内氣愈虛内虛則肌肉瞤瞤動也胸中痛氣不運也又或元氣上下不能貫串則腰已上汗下無汗于是元氣不能及下則腰臗弛痛弛如脫也如有物在皮中狀不便捷也其劇而危者胸中之元氣傷則不能食周身之陰氣窒則身疼氣壅則煩燥心火?胃而熱氣下流則溺濇然皆積漸所至其原總由水氣傷心而病日深故曰此為黃汗藥用桂枝加黃茋者調和榮衛而暢其氣則補正即所以驅邪耳較防已黃茋湯不用防已謂黃汗病肌表之濕原不多也較茋芍桂酒湯去酒加姜?甘草及粥和調其胸中之内氣以補為攻而無取酒力之迅速也比治血痹桂枝黃茋五物湯多生甘草取其瀉入心之邪也 桂枝加黃茋湯方 桂枝【三兩】芍藥【二兩】甘草【二兩】生姜【三兩】黃茋【二兩】大?【十二枚】右六味以水八升煮取三升溫服一升須臾飲熱稀粥一升餘以助藥力溫服取防汗若不汗更服 師曰寸口脈遲而濇遲則為寒濇則血不足趺陽脈防而遲防則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足逆冷則榮衞不利榮衞不利則腹滿脇鳴相逐氣轉膀胱榮衞俱勞陽氣不通即身冷陰氣不通即骨疼陽前通則惡寒陰前通則痹不仁陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散寒【恐是實字】則失氣虛則遺溺名曰氣分注曰此段非黃汗證乃因黃汗證之脈遲上下榮衞不相通徹及久而胸中痛腰臗痛身疼重之發于氣分故推類而及于虛寒證氣血不足原于氣分者詳其病之所以得所以愈所以同所以異者以啟人認證之聰謂寸口脈主榮衞遲而濇遲為陽虧寒也濇為陰虧血不足也趺陽脈主脾胃防則胃之元氣衰則虛氣反痞故曰防則為氣遲亦寒也合而言之寒也氣也血不足也是氣血大虛而加之以寒手足為諸陽之本真氣不到則逆冷陽氣起于四肢以貫周身而調榮衛逆冷則榮衞不利不利則真氣乏而虛氣橫溢反似有餘乃腹滿脇鳴相逐氣轉而膀胱榮衞無真陽以統之皆疲勞困乏故曰俱勞于是膀胱之太陽無主則陽氣不通而身冷榮衞之陰氣大虛則陰氣不通而骨疼其或飲食之氣道開而陽氣前通則一身之陽氣仍阻而惡寒其或飲食之滋養潤而陰氣前通則一身之陰氣仍稿而痹不仁總由陰陽相暌閉塞成痞傾痞之道豈有外于調元以成資始資生之用故曰陰陽相得其氣乃行大氣一轉其氣乃散此即由幹健而元亨利貞之理也氣既痞塞則實者失氣邪從大便而洩虛者遺尿邪從小便而洩其原雖亦血不足而病之所以成所以散實一氣主之故曰氣分 論曰仲景于論正水後結出一血分于論黃汗後結出一氣分何也蓋正水由腎受邪發于下焦下焦血為主用故論正水而因及于經血不通黃汗由心受邪發于上焦上焦氣為主用故因黃汗而推及于大氣不轉唯上下焦之氣血陰陽不同此仲景治黃汗以桂枝為君主取其化氣而治正水以麻黃為君主取其入榮也石水以附子為主取其滋陰也審其立言之次第則立方之意不曉然耶 氣分心下堅大如盤邊如旋杯桂甘姜?麻辛附子湯主之 注曰黃汗發于上焦氣分故前節因黃汗而推及于氣分病者此即言氣分病而大氣不轉心下堅大如盤者其證實心腎交病不止如黃汗之專在上焦矣蓋心下固屬胃口之上宜責上焦然腎為胃關假使腎家之龍火無虧則客邪焉能凝結胃上而堅且大耶邊如旋杯乃形容堅結而氣不得通水飲俱從旁漉轉狀如此也唯真火不足君火又虧故上不能降下不能升所以藥既用桂甘姜?以和其上而複用麻黃附子細辛少陰的劑以治其下庶上下交通而病愈所謂大氣一轉其氣乃散也 桂甘姜?麻辛附子湯方 桂枝　生姜【各三兩】甘草　　大?【十二枚】麻黃【二兩】細辛【三兩】附子【一枚炮】 右七味以水七升先煮麻黃去上沫内諸藥煮取二升分溫三服當汗出如蟲行皮中自愈 心下堅大如盤邊如旋杯【一作盤字】水飲所作枳術湯主之注曰前方既心腎交治然此證亦有中氣素虛痰飲驟結者則此之心下堅實由水飲所作當專治其飲故以枳術湯一補一防但病狀既同何從辨其水飲度久暫形氣之間必有不同者耳若盤字乃即杯字偶誤勿泥蓋堅大如盤上之取義在大邊如旋杯下之取義在圓不應又取大字義耳合言之總是堅大而圓也 枳術湯方 枳實【七枚】　白術【二兩】 右二味以水五升煮取三升分溫三服腹中耎即止附方 外台防巳黃茋湯治風水脈浮為在表其人或頭汗出表無他病病者當下重從腰已上為和已下當腫及陰難以屈申【方見前】 注曰前仲景立風水方既以脈浮身重汗出惡風為正則而主防已黃茋湯又出一急風一身悉腫者為變證而主越婢湯矣然而人身上下更有風濕偏媵者或陽分為汗解而陰分無汗則或頭汗而上和下重脈陰腫此仍當從風濕緩治則亦主防已黃茋湯不得如急風之用越婢矣故特補外台方論以詳風水之變态雲 金匮要略論注卷十四