卷十四

欽定四庫全書 金匮要略論注卷十四　　　漢　張機　撰 嘉興徐彬　注 水氣 師曰病有風水有皮水有正水有石水有黃汗 注曰内經止有水脹及石水二條仲景特立五條示人水病有淺深欲人因名思義而處治無誤耳故以水從外邪而成其邪在經絡者别之曰風水謂當從風治也或水雖從外邪而成其邪已滲入于皮不在表不在裡者别之曰皮水謂在皮而不脫于風也其有不因風由三隂結而成水者别之曰正水謂當正治其水也其隂邪多而沉于下者别之曰石水謂病全在下也其有亦因風邪或水邪雖為外邪内傷于心熱郁而為黃汗狀如風水而脈不浮者别之曰黃汗謂病邪同水而所入在心也 風水其脈自浮外證骨莭疼痛惡風皮水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如鼔不渇當發其汗正水其脈沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹滿不喘黃汗其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫乆不愈必緻癰膿 注曰凡水病相去不遠故内經水脹篇槩曰目窠上微腫如新卧起之狀其頸脈動時欬隂股間寒足胫腫腹乃大水已成矣以手按其腹随手而起如裹水之狀而不分别為言然而病因不同則治法逈異故仲景先從脈别之則浮者為風風邪相抟則骨節疼痛風尚在表則惡風合三者他證所不能同故以此主風水之辨　若脈浮為風而身胕腫胕者浮也甚且按之沒指其浮何如是邪已去經而在皮間去經故不惡風在皮間故腹皮如鼓千金此下尚有不滿二字乃外雖似脹而病不在内故不滿也風在皮内不燥故不渇治之亦宜從風故曰當發其汗是皮水與風水脈不異而證異也　若正水則三隂結而非風結則脈沉水屬隂故遲三隂結而下焦隂氣不複與胸中之陽相調故水氣格陽在上而喘卽内經頸脈動喘疾欬曰水也其目窠如蠶兩胫腫腹大不問可知然與石水相辨不在此故隻舉喘言之　若石水脈亦沉但不遲内經曰隂陽結邪多隂少陽曰石水少腹腫則知此所謂腹滿乃少腹腫也病專在下焦非全體病故不喘其頸脈動欬目窠如蠶亦或與正水等微甚不同可知矣　若黃汗乃從汗出入水水邪傷心或汗出當風所緻汗與水總屬水氣因其入内而結結則熱鬰而黃故脈亦沉遲心受邪鬰故身發熱傷在上故胸滿陽部之邪從陽或走四肢并頭面腫若乆不愈邪氣侵隂榮氣熱故凝滞而為癰膿 脈浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏風強則為瘾疹身體為癢癢者為洩風乆為痂癞氣強則為水難以俛仰風氣相系身體洪腫汗出乃愈惡風則虛此為風水不惡風者小便通利上焦有寒其口多涎此為黃汗注曰此叚詳風之所以成水并與黃汗分别之因謂脈得浮而洪浮為風是矣洪乃氣之盛也風氣相搏是風與氣兩不相下也其有風稍強者則風主其病故侵于血為?疹因而火動則癢然風稍得疏洩故曰洩風乆則榮氣并風而生蟲為痂癞厲風之屬不成水也若氣強則風為氣所使不得洩于皮膚逆其邪成隂分以緻隂絡受病而為水難以俛仰者成水後腫脹之狀也然氣雖強風仍不去故曰相系風氣無所不到故身體洪腫洪腫者大腫也汗出則風與氣皆瀉故愈惡風為風家本證旣汗而仍惡風則當從虛而不當從風故補注一句曰惡風則虛而總結之曰此為風水謂水之成雖由于氣而實原于風也其有不惡風者表無風也小便通利者非三隂結也更口多涎是水寒之氣纒綿上焦也此惟黃汗之病因汗出而傷水則内入于胸膈故即别之曰上焦多寒其口多涎此其黃汗不脫前黃汗證中胸滿之意也 寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱名曰風水視人之目窠上微擁如蠶新卧起狀其頸脈動時時欬按其手足上防而不起者風水 注曰此二叚從風水中之變易者而仍正其名以示别也謂風水脈本浮今沉滑是中有水氣相結似屬正水然而面目腫大有熱高顚之上惟風可到風為陽邪故熱是脈雖沉不得外風而言之故仍正其名曰風水若目窠微擁如蠶而且頸脈動欬此正水之徴也乃按手足上防而不起則随手而起者水也今不起知非正水而為氣水矣風氣必相系故亦正其名曰風水 太陽病脈浮而法當骨節疼痛反不疼身體反重而痠其人不渇汗出即愈此為風水惡寒者此為極虛發汗得之渴而不惡寒者此為皮水身腫而冷狀如周痹胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此為黃汗痛在骨節欬而喘不渴者此為脾【恐是肺字】脹其狀如腫發汗則愈然諸病此者渴而下利小便數者皆不可發汗 注曰此一叚言風水中有類太陽脈而不出太陽證者又有相似而實為皮水者有相似而實為黃汗者有相似而并非皮水黃汗實為肺脹者如太陽病脈浮在法當骨節疼痛所以前叙風水亦曰外證骨節疼痛此反不疼又太陽病不重今得太陽寒脈身體反重而痠卻不渴汗出即愈明是風為水所柔故不疼而重風本有汗乃因自汗而解故正其名曰此為風水然旣汗不宜惡寒複惡寒明是人為汗虛故曰此為極虛發汗得之　若前證更有渴而不惡寒者渇似風水然不惡寒則非風水矣故又别之曰此為皮水但皮水身不熱故又注其的證曰身腫而冷狀如周痹周痹者通身皮膚受邪而不用即前所謂外證胕腫按之沒指也　若前證更有胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠者明是入水以傷心緻胸中受邪而窒邪高妨食又邪聚而痛又心煩而暮躁不得眠此惟黃汗證都在胸故曰此為黃汗　若前證之脈浮而骨節仍痛且欬而喘但不渴則類于皮水然而不甚胕腫又非皮水故曰此為肺脹乃肺主氣受邪