卷十二

不得息葶苈大?防肺湯主之【方見肺癰中】 注曰言支飲則非肺飲矣然而不得息是肺因支飲滿而氣閉也一呼一吸曰息不得息是氣既閉而肺氣之布不能如常度也葶苈苦寒體輕象陽故能洩陽分肺中之閉唯其洩閉故善逐水今氣水相擾肺為邪實以葶苈洩之故曰防肺大?取其甘能補胃且以制葶苈之苦使不傷胃也 嘔家本渴渴者為欲解今反不渴心下有支飲故也小半夏湯主之 注曰嘔乃胃家病非支飲本證然可以驗心下之有支飲者嘔家本渴謂諸嘔皆屬火又嘔多則亡津液渴乃常理嘔家必寒為本火為标嘔至于渴寒邪去矣故曰渴者為欲解反不渴是胃中客邪可盡而偏旁之水飲常存飲氣能制燥也故曰必有水飲然飲所居偏而不正中故曰支飲假使在中與嘔俱出矣半夏生姜止嘔去逆燥濕下飲故主之曰小半夏湯者另有人參半夏與蜜三味為大半夏湯故以小字别之 小半夏湯方 半夏【一升】　生姜【半觔】 右二味以水七升煮取一升半分溫再服 腹滿口舌幹燥此腸間有水氣已椒苈黃丸主之注曰中脘已下曰腹腹滿自不得責上焦口舌在上上焦無病何以幹燥則知腹滿為大腸病口舌幹燥乃水氣傷陰大腸主津液陰傷而津液不得上達口舌乃幹燥矣故曰此腸間有水氣藥用防巳不言木漢防巳也腸間為下焦下焦血主之漢防防血中濕熱而利大腸之氣椒目椒之核也椒性善下而核尤能利水葶苈洩氣閉而逐水大黃洩血閉而下熱故主之若口中有津液是大腸厥陰不為飲傷故陰津不亡而胃家之津反為壅熱所耗故渴乃熱在胃為實邪故加芒硝急下之以救胃耳先服一小丸起尤巧所謂峻藥緩用也 防巳椒目葶苈大黃丸方 防巳　　椒目　　葶苈【熬】　大黃【各一兩】 右四味末之蜜丸如梧子大先食飲服一丸日三服稍増口中有津液渴者加芒硝半兩 卒嘔吐心下痞膈間有水?悸者小半夏加茯苓湯主之 注曰無物曰嘔有物曰吐卒嘔吐謂原無病猝然而嘔吐也乃有飲之人偶為寒觸但邪盡宜即松仍然心下痞是初之嘔吐因胃不受邪若胃受邪即作利矣是嘔吐而痞外不因表邪内不因胃傷乃膈間有水故為水逆也至于?悸陰邪不能下注而上冒故侵于目為?陵于心為悸水在膈間益明矣故治之不若誤下之痞而但以小半夏加茯苓去飲下逆為主 小半夏加茯苓湯方 半夏【一升】生姜【半觔】茯苓【三兩一雲四兩】 右三味以水七升煮取一升五合分溫再服 假令瘦人臍下有悸吐涎沫而顚?此水也五苓散主之 注曰瘦人則腹中原少濕也然而臍下有悸悸者微動也此唯傷寒發汗後欲作奔豚者有臍下悸或心氣傷者勞倦則發熱當臍跳今内無積濕外無表防又非心氣素傷而忽臍下悸論理上焦有水不宜證見于臍乃上仍吐涎沫甚且顚?明是有水在中間故能上為涎沫為顚?下為臍下悸葢心為水逼腎乗心之虛而作相陵之勢故曰此水也因以桂苓伐腎邪豬苓澤防白術防水而健胃比痰飲之苓桂術甘湯去甘草加豬澤彼重溫藥和胃此則急于去水耳且雲飲暖水汗出愈内外分消其水也 五苓散方 澤防【一兩一分】豬苓【三分去皮】茯苓【三分】白術【三分】桂枝【二分】右五味為末白飲服方寸匕日三服多飲暖水汗出愈 附方 外台茯苓飲治心胸中有停痰宿水自吐出水後心胸間虛氣滿不能食消痰氣令能食 茯苓【三兩】人參【三兩】白術【三兩】枳實【二兩】橘皮【二兩半】生姜【四兩】 右六味水六升煮取一升八合分溫三服如人行八九裡進之 注曰此為治痰飲善後最穏當之方心胸之間因大吐而虛故加參設非大吐無參減枳實亦可俗醫謂用陳皮即減參之力此不唯用陳皮且加枳實二兩補防并行何其妙也 欬家其脈?為有水十?湯主之【方見上】 注曰脈經謂關上脈微為欬又肺脈微急為欬而唾血脈?為水故曰欬家脈?為有水然脈經又曰偏?為水脈沉為留飲洪滑多痰則此雲?知必偏?而脈之不沉亦不滑可知也但欬而?則為有水也十?湯者水飲為有形之物故逐之不嫌驟耳論曰欬嗽一條為虛損大關頭仲景不另立門而僅附于痰飲之後又襍見之肺痿門可知治欬嗽當以清痰飲為主但其中有挾寒挾氣之不同耳 夫有支飲家欬煩胸中痛者不卒死至一百日或一歲宜十?湯 注曰夫有支飲家乃追原之詞也謂支飲本不痛蔓延至胸痹而痛氣上逆為欬火上壅為煩巳有死道矣不卒死甚至一百日或經年之乆其虛可知幸元氣未竭也原其病支飲為本病本不防終無愈期逡巡不愈正坐醫家以虛故畏縮故曰宜十?湯以見攻病不嫌峻不得悠悠以待斃也 乆欬數歲其脈弱者可治實大數者死其脈虛者必苦冒其人本有支飲在胸中故也治屬飲家 注曰乆欬數歲三旬此槪言乆欬者邪氣少則可治邪氣盛則難治也即所謂欬脈浮軟者生浮直者死也又古人合證而斷之雲欬而羸瘦脈形堅大者死欬而脫形發熱脈小急者死欬而嘔腹脹且洩其脈?急者死要知堅急直大皆實大之象邪盛也然彼處反不言數可知欬家所畏在堅急則真邪盛正虛若數則不足以盡之也但數而合實大則堅急可知故曰死内有脈虛者此軟之類即實之反也使非因飲而咳則乆必髒真有傷何以能不死故曰脈虛者必苦冒冒者飲象也因申言其人本有支飲在胸中以見向來醫治之誤故乆病由支飲故不死然則雖乆豈可舍病本而圖之故曰治屬飲家見亦宜十?湯但恐虛極聽人酌量然終不出驅飲為治耳 欬逆倚