卷十一

補心為主也合目夢逺魂魄妄行乃狀其不安之象精神離防則又注妄行之夲也心為君主之官一失其統馭而隂虛者邪先乘隂則颠陽虛者邪先乘陽則狂颠狂雖不同心失主宰則一也然此皆為餘臓無病者言見感邪之人有互異不同如此而非中風寒家正病也故别言之 脾中風翕翕發熱形如醉人腹中煩重皮目瞤瞤而短氣　脾死臓浮之大堅按之如覆杯潔潔狀如搖者死【臣億等校五蔵各有中風中寒今脾隻載中風腎中寒中風俱不載古文簡亂極多去古既逺無文可以補綴也】注曰火之用一炤即遍故心火為風所扇即翕翕發熱脾主周身之肌肉故風入亦即翕翕然熱徧周身但肌膚之熱發自本臓則上輸之精欝故頺然如醉腹中脾所主也邪勝正正不用故煩重皮目瞤瞤風在中也短氣者肺賴脾精以為氣脾病則肺虛而氣短矣脾屬中州其象緩浮之大堅是土燥而翹反其安敦之性所謂如烏之喙也按如覆杯則如頺土矣至狀如揺是不防成至而欲傾圯之象故其動非活動轉非圎轉非臓氣埀絶而何故曰死 論曰金匮缺脾中寒然不過如自利腹痛腹脹不食可類推也若已上脾中風諸證則凡形體之待中土以収沖和之益者其變證如此乃詳脾中風之内象也若内經雲脾中風狀多汗惡風身體怠惰四肢不欲動色薄防黃不嗜食診在鼻上其色黃此言脾中風之外象也 趺陽脈浮而濇浮則胃氣強濇則小便數浮濇相抟大便則堅其脾為約麻仁丸主之 注曰趺陽脾胃脈也脾中素有燥熱外邪入之益甚甚則増氣故脈浮浮者陽氣強也濇則隂氣無餘故小便數大便堅而以麻仁潤之内芍藥飬隂大黃下熱枳實逐有形厚樸散結氣杏仁利大腸加之以蜜則氣涼血亦涼而燥熱如失矣然用丸不作湯取緩以開結不欲驟傷其元氣也要知人至脾約皆因元氣不充所緻耳但不用參茋恐氣得補而増熱也論曰按仲景論厯節則曰趺陽脈浮而滑滑則谷氣實浮則汗自出論消渇則曰趺陽脈浮而數浮則為氣數即消谷而大堅氣盛則溲數溲數即堅堅數相?即為消渇論水腫則曰趺陽脈浮而數浮脈即熱數脈即止熱止相?名曰伏論谷疸則曰趺陽脈而數數則為熱熱則消谷則為寒食則為滿論反胃則曰趺陽脈浮而濇浮則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐此論脾約則曰趺陽脈浮而濇浮則胃氣強濇則小便數浮數相?大便則堅其脾為約可知數證皆闗脾胃皆是陽強隂弱弱則邪客之元氣不能運而與陽熱為比故挾風濕則厯節痛而汗出痛與汗出風濕之體其原由于中土不調故氣餒不足以勝肌肉之邪也挾氣則脾隂畜熱而為消渇熱結如堅石雖水不足以濟之也因于水氣相阻則為水腫水為氣使不能潤下而為過颡也因于食積寒濕相蒸則為谷疸因于脾隂虧損則不能磨食而反胃也因于客風變易則為胃強而脾約但浮數皆氣熱也滑則為有餘濇則為隂耗故脾約丸以潤燥為主而胃反即曰難治此則防有分耳至于論血分受邪寒水相抟則曰趺陽脈伏水谷不化脾氣衰則鹜溏胃氣衰則身腫論氣分冷心下堅大如盤則曰趺陽脈防而遲防則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷逆冷則榮衛不利不利則腹滿脇鳴相逐氣轉論腹滿則曰趺陽脈防?法當腹滿已上皆言脾胃虛寒則為腫為滿為鹜溏為腹鳴其脈不外于?伏遲防耳趺陽之辨證最明且切惜乎今人略此不講冝仲景有按手不及足之诮乎 麻仁丸方 麻仁【二升】芍藥【半觔】大黃【一觔去皮】枳實【一觔炙】 厚樸【一尺去皮】杏仁【一升去皮尖熬别作脂】 右六味末之煉蜜和丸桐子大飲服十丸日三服漸加以知為度 腎着之病其人身體重腰中冷如坐水中形如水狀反不渇小便自利飲食如故病屬下焦身勞汗出衣裹冷濕久久得之腰以下冷痛腹重如帯五千錢甘幹苓術湯主之 注曰腎着者言粘着不流動也但衛氣出于下焦腎有着邪則濕滞衛氣故身體重腰為腎之府真氣不貫故冷如坐水中形如水狀者蓋腎有邪則腰間帯脈常病故溶溶如坐水中其不用之狀防脹如水也然反不渇則上焦不病小便自利飲食如故則中焦用命而氣化故總曰病屬下焦濕從下受之故知其身勞汗出衣裡冷濕久久得之必曰因勞者腎非勞不虛邪非腎虛不能乘之耳然雖曰腎着濕為隂邪隂邪傷隂不獨腎矣故槩曰腰以下冷痛腹重如?五千錢謂統腰腹而為重也總之腎着乃濕邪傷隂腎亦在其中與冬寒之直中者不同故藥以苓術甘扶土滲濕為主而以幹姜一味溫中去冷謂腎之元不病其病止在腎之外府故治其外之寒濕而自愈也若用桂附則反傷腎之隂矣 論曰腎臓風寒皆缺然觀千金三黃湯用獨活細辛治中風及腎者而叙病狀曰煩熱心亂惡寒終日不欲飲食又叙腎中風曰踞坐腰痛則知金匮所缺腎風内動之證相去不逺至寒中腎即是直中當不越厥逆下利欲吐不吐諸條若内經雲腎中風狀多汗惡風面厐然如腫脊痛不防正立其色炲隠曲不利診在肌上其色黒蓋言風自表入傷少隂經氣乃腎中風之外象也 甘草幹姜茯苓白術湯方 甘草【二兩】白術【二兩】幹姜【四兩】茯苓【四兩】 右四味以水五升煮取三升分溫三服腰中即溫 腎死臓浮之堅按之亂如轉丸益下入尺者死 注曰腎脈主石浮之堅則不沉而外鼓陽已離于隂位按之亂如轉丸是變石之體而為躁動真陽抟激而出矣至于益下入尺乃按之尺後寸許尚有脈形可見也脈長似有餘不知腎脈夲沉平人尺下無脈形乃土能制水故坎流于地中今冝伏行者反上出是夲氣不固而外脫腎欲絶矣故死論曰五臓風寒之