卷十一

欽定四庫全書 金匮要略論注卷十一　　　漢　張機　撰 嘉興徐彬　注 五臓風寒積聚 肺中風者口燥而喘身運而重冒而腫脹　肺中寒吐濁涕　肺死臓浮之虛按之弱如蔥葉下無根者死 注曰大腸主津液肺與大腸為表裡肺受邪則大腸之氣不化故口燥肺為氣主邪?其呼吸故喘此實喘也肺主周身之氣受邪則不能矯健如常度故運而重運者如在車船之上不能自主也重者肌中氣滞不活動故重也邪氣實則清氣滞故清陽不升而冐内外皆借氣為流動肺夲受邪而内外皆壅壅則外腫内脹矣寒為隂邪隂主濁故吐濁或涕然吐濁則膈間亦變熱其本則寒也肺脈夲浮濇虛則元氣虧而弱蔥體空軟按之如蔥葉則上之陽不下于隂矣甚至下無根則元氣全脫故死 論曰按已上證皆言肺本受病則所傷在氣而凡身之借氣以為常者作諸變證如此乃詳肺中風寒之内象也若内經所雲肺風之狀多汗惡風時欬晝瘥暮甚診在眉上其色白此言肺感表邪之外象也按水氣論雲胃虛則腫脹此論肺中風亦言腫脹蓋脾氣防精上歸于肺肺邪重不受輸而脾不得伸胃氣亦滞故亦能為腫脹然肺之腫脹因于風則視胃虛之腫脹為虛中之實矣 肝中風者頭目瞤兩脇痛行常伛令人嗜甘　肝中寒者兩臂不舉舌本燥喜太息胸中痛不得轉側食則吐而汗出也　肝死臓浮之弱按之如索不來或曲如蛇行者死 注曰高巅之上唯風可到風性上揺故頭目瞤動肝脈上貫膈今脇中有邪故痛肝主筋風燥則筋急故伛猶樹木受風而彎本弱邪強勢不能禦之也後天以脾胃為本木邪盛而土負甘益脾嗜甘所以自救也内經曰肝苦急食甘以緩之乃緩木以濟土也四肢雖屬脾為諸陽之本然兩臂如枝木之體也中寒則木氣困故不舉寒為隂邪則隂受之隂受邪而熱肝氣随經上注循喉嚨之後上入颃颡舌本為氣脈所過故舌本燥且脾之脈系舌本肝氣盛則脾之脈亦熱也膽主善太息肝膽為表裡肝病則膽欝欝則太息也因而心脇痛不得轉側以膽之别脈貫心循脇也肝之脈上行者挾胃貫鬲病則嘔逆故食則吐吐逆則熱客之乃少陽之氣欝而汗出矣肝居下浮之弱是木浮之象按之如索不來是有其象而不能成至矣更曲如蛇行内經所謂肝不?無胃氣也為夲臓脈見故死 論曰巳上言風寒所感肝之隂受傷則木氣不能敷榮而凡身之借隂以為飬者作諸變證如此乃詳肝中風寒之内象也如内經所雲肝中于風多汗惡風善悲色蒼嗌幹善怒時憎女子診在目下其色青此言肝受表邪之外象也 肝着其人常欲蹈【恐是搯字】其胸上先未苦時但欲飲熱旋覆花湯主之【臣億等校諸本旋覆花湯方皆同】 注曰肝着者如物之粘着而不流動比風寒驟感而随時現證者不同矣病氣不移故常欲搯胸搯按摹也先未苦時但喜飲熱者不動之邪伏于其中遇熱略散氣冷益凝故喜熱飲溉之然至大苦則病氣發而熱又非熱飲所能勝故曰先未苦時旋覆花湯即後旋覆花加蔥及新绛少許也蓋旋覆花鹹溫能軟堅下水故胡洽以治痰飲在兩脇脹滿仲景以治寒下後心下痞堅噫氣不除有七物旋覆代赭湯雖防氏謂其冷利大腸渉虛不用然觀仲景治半産漏下虛寒相?其脈?芤者則知旋覆之行水下氣而通血脈雖不可過用然病在兩脇心下堅凝不移雖虛非此不為功矣其方億等不注故阙之 論曰前風寒皆不出方此獨立方蓋肝着為風寒所漸獨異之病非中風家正病故也 心中風者翕翕發熱不能起心中饑食即嘔吐　心中寒者其人苦病心如噉蒜狀劇者心痛徹背背痛徹心譬如防注【恐是蛀字】其脈浮者自吐乃愈　心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛而自煩發熱當臍跳其脈?此為心臓傷所緻也　心死臓浮之實如麻豆按之益躁疾者死 注曰心為君火為五臓之主夲無為而治風為陽邪并之則發熱翕翕言驟起而均齊即論語所謂始作翕如也壯火食氣故不能起饑者火嘈也食即嘔吐邪熱不容谷也内經曰諸嘔吐酸皆屬于熱然此皆風邪勾引火邪為患以風屬陽邪故也若寒則為隂邪外束之則火内聚故如噉蒜狀言其似辣而非痛也劇則邪盛故外攻背痛内攻心痛徹者相應也邪據氣道正氣反作使故痛如相應然譬如蟲蛀狀其綿綿不息也若脈浮是邪未結故可吐而愈其心傷者客邪内傷神明或正氣未複即使表邪已盡一有勞倦相火并之真隂不守而心火上炎頭面發赤蔵真既從火而上隂之在下者無陽以舉之則下重其衛外之陽不得入通于心則發熱人之氣血交相飬心虛不能運其熱則痛而煩臓氣不交欝而内鼓則當臍跳其脈??者減也正氣?結而虛也故總結之曰心臓傷所緻心脈本如琅玕實如麻豆則硬矣見之浮脈則熖高矣按之益躁疾勢如方盛之火隂氣已絶故死 論曰生萬物者火殺萬物者亦火火之體在熱而火之用在溫故鼎烹則頥飬燎原則焦枮已上證乃正為邪使而心火失陽和之用凡身之借陽以暖者其變如此乃詳心中風之内象也若内經雲心中于風多汗惡風焦絶善怒吓病甚則言不可快診在口其色黒千金曰診在唇其色赤此言心中風之外象也 邪哭【恐是入字】使魂魄不安者血氣少也血氣少者屬于心心氣虛者其人則畏合目欲眠夢逺行而精神離防魂魄妄行隂氣衰者為颠陽氣衰者為狂 注曰前心傷一叚言心因客邪而緻傷傷則證脈不同于初中也此又就人之血氣虛因心氣不足而感邪者别言之謂邪入于身當形體為病何遂魂魄不安乃有邪一入即便魂魄不安此因血氣少其少之故又屬于心之虛欲人遇此證者當以安神