卷十

欽定四庫全書 金匮要略論注卷十　　　　漢　張機　撰 嘉興徐彬　注 腹滿寒疝宿食 趺陽脈防?法當腹滿不滿者必便難兩胠疼痛此虛寒從下上也當以溫藥服之○病者腹滿按之不痛為虛痛者為實可下之舌黃未下者下之黃自去○腹滿時減複如故此為寒當與溫藥○病者痿黃燥而不渴胸中寒實而利不止者死○寸口脈?者即脇下拘急而痛其人啬啬惡寒也○夫中寒家喜欠其人清涕出發熱色和者善○中寒其人下利以裡虛也欲不能此人肚中寒【一雲痛】夫瘦人繞臍痛必有風冷谷氣不行而反下之其氣必沖不沖者心下則痞 注曰此言腹滿寒疝皆由寒中于内然腹滿間有實者寒疝則槩屬于寒而于發有不同也謂腹滿本脾胃家病脈莫切于趺陽趺陽脈防?防者陽虛?者客寒虛而受寒腹者脾主之焉得不滿内經曰臓寒生滿疾設不滿是脾胃素有熱邪即避實而襲虛故寒束其熱而便反難邪襲兩脇而結于其下乃兩脇胠痛防?脈見于下之趺陽而痛發于脇胠自比風從上受者異故曰此虛寒從下上也内寒不可表防得溫即去故曰當溫藥○若竟腹滿虛則無形之寒不痛實則有形之邪而痛故可下因胃熱而舌黃下其熱則黃随熱去見非下不可也○腹滿有増減則非臓真粘着之病所以得陽即減得隂加滿故曰此為寒當溫藥○若下虛寒應腹痛而腎更虛極不能自固以緻寒壅脾氣而為痿黃痿者黃之黯淡者也以緻腎寒上入不渇而燥【阙】緻胃中實有寒邪下焦自利不止此【阙】加強而不滿乃元氣太洩欲滿而不能故曰利不止者死○若寒疝則邪之所起不止于脾胃故脈専責之寸口脈既得?則是衛氣為寒邪所結而不行風【阙】與肝相得脇者肝之府故脇下拘急而痛邪從【阙】　故啬啬惡寒○然中寒家每先自皮毛與陽明俱入故肺之合受邪而清涕出且發熱邪侵胃而欠邪不行表而色和然不行表之經則走表之竅故善○假令所中之寒不行于表而侵于裡為下利此邪乘虛入故知裡虛然其外邪牽制于内寒則大氣不能全走于竅故欲不能知其肚中寒○若繞臍痛風冷稽留之也瘦弱則更無痰之可疑設或便難乃是胃寒谷氣不行而反下之則下焦以夲虛而邪襲又誤下以動腎氣則必氣沖設或不沖是腎中之陽尚足以禦之故臍中風冷并滞于心下而為痞 病腹滿發熱十日脈浮而數飲食如故厚樸七物湯主之注曰此有表複有裡但裡挾燥邪故小承氣為主而合桂甘姜?以和其表蓋腹之滿初雖因防寒乃胃素強故表寒不入而飲食如故但腹滿發熱且脈浮數相持十日此表裡兩病故兩觧之耳若寒多加生姜至半觔謂表寒多也若嘔則停飲上逆矣故加半夏若下利則表裡氣夲虛寒去大黃 厚樸七物湯方 厚樸【半觔】甘草【三兩】大黃【三兩】大?【十枚】 枳實【五枚】桂枝【二兩】生姜【五兩】 右七味以水一鬥煮取四升溫服八合日三服嘔者加半夏五合　下利去大黃　寒多者加生姜至半觔 腹中寒氣雷鳴切痛胸脇逆滿嘔吐附子粳米湯主之注曰此方妙在粳米鳴而且痛腹中有寒氣也乃滿不在腹而在胸脇是邪高痛下寒實從下上所謂腎虛則寒動于中也故兼嘔逆而不發熱以附子溫腎散寒半夏去嘔逆隻用粳米合甘?調胃建立中氣不用術恐壅氣也 附子粳米湯方 附子【一枚炮】半夏【半升】甘草【一兩】大?【十枚】 粳米【半升】 右五味以水八升煮米熟湯成去滓溫服一升日三服 痛而閉者厚樸三物湯主之 注曰痛而閉則燥熱之久隂氣消亡故藥不嫌峻而用小承氣比大承氣無芒硝非外邪内結之比也不即曰小承氣而曰三物湯以别于七物之兩觧耳 厚樸三物湯方 厚樸【八兩】大黃【四兩】枳實【五枚】 右三味以水一鬥二升先煮二味取五升内大黃煮取三升溫服一升以利為度 按之心下滿痛者此為