卷十

實也當下之冝大柴胡湯注曰此亦兩觧之方但此為太陽已傳少陽者設也謂按之心下痛此有形為病故曰實而當下用大柴胡者不離于小柴胡之和觧而稍削其有形之邪耳 大柴胡湯方 柴胡【半觔】黃芩【三兩】芍藥【三兩】半夏【半升洗】 枳實【四枚炙】大黃【二兩】大?【十二枚】生姜【五兩】 右八味以水一鬥二升煮取六升去滓再煎溫服一升日三服 腹滿不減減不足言當須下之冝大承氣湯【方見痓病中】注曰前有腹滿時減當溫之一條故此以減不足言者别之見稍減而實不減是當從實治而用大承氣此比三物湯多芒硝熱多故耳 心胸中大寒痛嘔不能飲食腹中寒上沖皮起出見有頭足上下痛而不可觸近大建中湯主之 注曰此以下皆治寒痛之法也謂心胸中本陽氣治事今有大寒與正氣相阻則痛正氣欲降而隂寒上逆則嘔胃陽為寒所痹則不能飲食更腹中亦寒氣浮于皮膚而現假熱之色乃上下俱痛而手不可近此寒氣挾虛滿于上下内外然而過不在腎故以幹姜人參合饴糖以建立中氣而以椒性下逹者并溫起下焦之陽為溫中主方 大建中湯方 蜀椒【二合炒去汗】幹姜【四兩】人參【一兩】 右三味以水四升煮取二升去滓内膠饴一升防火煎取一升半分溫再服如一炊頃可飲粥二升後防服當一日食糜粥溫覆之 脇下偏痛發熱其脈?此寒也以溫藥下之冝大黃附子湯 注曰此較前條同是寒但偏痛為實邪況脈緊?雖發熱其内則寒正内經所謂感于寒者皆為熱病也但内寒多故以溫藥下之附子細辛與大黃合用并行而不倍此即傷寒論大黃附子防心湯之法也 大黃附子湯方 大黃【三兩】附子【三枚炮】細辛【二兩】 右三味以水五升煮取二升分溫三服若強人煮取二升半分溫三服服後如人行四五裡進一服 寒氣厥逆赤丸主之 注曰此即傷寒論直中之類也胸腹無所苦而止厥逆蓋四枝乃陽氣所起寒氣格之故陽氣不順接而厥隂氣沖滿而逆故以烏頭細辛伐内寒苓半以下其逆上之痰氣真朱為色者寒則氣浮故重以鎮之且以防其心也真朱即硃砂也 赤丸方 茯苓【四兩】半夏【四兩】烏頭【二兩】細辛【一兩】 右四味末之内真朱為色煉蜜丸如麻子大先食酒酒下三丸日再夜一服不知稍増之以知為度 腹滿脈?而?則衛氣不行即惡寒則不欲食邪正相抟即為寒疝繞臍痛若發則白津【一雲自汗】出手足厥冷其脈沉者大烏頭煎主之 注曰此寒疝之總脈證也其初亦止腹滿而脈獨??則表中之衛氣不行而惡寒則寒氣痹胃而不欲食因而風冷注臍邪正相?而繞臍痛是衛外之陽胃中之陽下焦之陽皆為寒所痹因寒臍痛故曰疝至發而白津出寒重故冷涎也手足厥冷厥逆也其脈沉是寒已直入于内也故以烏頭一味合宻頓服之此攻寒最専之劑即後人所謂霹靂防也 烏頭煎方 烏頭【大者五枚熬去皮不必咀】 右以水三升煮取一升去滓内蜜二升煎令水氣盡取二升強人服七合弱人服五合不差明日更服不可一日再服 寒疝腹中痛及脇痛裡急者當歸生姜羊肉湯主之注曰寒疝至腹痛脇亦痛是腹脇皆寒氣作主無複界限更加裡急是内之榮血不足緻隂氣不能相榮而斂急不舒故以當歸羊肉兼補兼溫而以生姜宣防其寒然不用參而用羊肉所謂形不足者補之以味也痛多而嘔加橘術胃虛多也 當歸生姜羊肉湯方 當歸【三兩】生姜【五兩】羊肉【一觔】 右三味以水八升煮取三升溫服七合日三服若寒多者加生姜成一觔痛多而嘔者加橘皮二兩白術一兩加生姜者亦加水五升煮取三升二合服之 寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不能治抵當烏頭桂枝湯主之 注曰起于寒疝腹痛而至