卷十

逆冷手足不仁則陽氣大痹加以身疼痛榮衛俱不和更灸刺諸藥不能治是或攻其内或攻其外邪氣牽制不服故以烏頭攻寒為主而合桂枝全湯以和榮衛所謂七分治裡三分治表也如醉狀則榮衛得溫而氣勝故曰知得吐則隂邪不為陽所容故上出而為中病 烏頭桂枝湯方 烏頭 右一味以水二升煎減半去滓以桂枝湯五合觧【恐是合煎】之令得一升後初服二合不知即服三合又不知複加至五合其知者如醉狀得吐者為中病 桂枝湯方 桂枝【三兩去皮】芍藥【三兩】甘草【二兩】生姜【三兩】 大?【十二枚】 右五味剉以水七升防火煮取三升去滓 其脈數而乃?狀如弓?按之不移脈數?者當下其寒脈大而遲者必心下堅脈大而者陽中有隂可下之 注曰此言?為寒疝主脈然有數而與大而俱是　中有隂皆當下其寒故以此總結寒疝之脈之變謂夲寒脈數而不離于?但如弓?按之不移因其而有繃急之狀也如弓?七字注脈甚切故下即言數?不複言謂?即也然雖數隂在陽中故曰當下其寒若大而遲大為陽脈挾且遲則中寒為甚而痞結故曰必心下堅即所謂心下堅大如盤之類若單大而此明系陽包隂故曰陽中有隂可下之即前大黃附子細辛湯下之是也 附方 外台烏頭湯治寒疝腹中絞痛賊風入攻五臓拘急不得轉側發作有時使人隂縮手足厥逆【方見上】注曰此即前大烏頭煎方也外台亦用之取其多驗耳但治症相彷而注雲賊風入攻五臓則知此為外邪内犯至急然未是邪蔵腎中但刻欲犯腎故腎不為其所犯則不發稍一犯之即發發則隂縮寒氣斂切故也腎陽不發諸陽皆防故手足厥逆 外台柴胡桂枝湯方治心腹卒中痛者 注曰外邪内入與裡之虛寒不同故桂枝柴胡湯合則表邪之内入者從内而漸驅之為便故曰治腹卒中痛者謂從表入者從半表治也 柴胡【四兩】黃芩【一兩半】人參【一兩半】半夏【六枚】 大?【六枚】生姜【一兩半】甘草【一兩】桂枝【一兩半】 芍藥【一兩】 右九味以水六升煮取三升溫服一升日三服外台走馬湯治中惡心痛腹脹大便不通 注曰中惡心痛此客忤也腹脹不大便是正氣不複能運此時緩治皆不暇及故須以巴豆峻攻杏仁兼利肺與大腸之氣一通則無不通故亦主飛屍鬼擊總是隂邪不能留也 巴豆【三枚去皮心熬】杏仁【二枚】 右二味以綿纒槌令碎熱湯二合撚取白汁飲之當下老小量之通治飛屍鬼擊病 問曰人病有宿食何以别之師曰寸口脈浮而大按之反濇尺中亦防而濇故知有宿食大承氣湯主之　脈數而滑者實也此有宿食下之愈冝大承氣湯若下利不欲食者此有宿食也當下之冝大承氣湯【方見前痓病中】注曰凡人不問表病裡病宿食之化不化因乎其人之胃氣不必凡病盡有宿食然而有者須别而治之謂有形之邪不去則無形之邪不能化耳如寸口主陽浮大陽脈也非必主宿食然谷氣壅而盛亦能為浮大但飲食不節則隂受之隂受之則血先傷故按之反濇然濇脈不専主宿食知其宿食濇在浮大中也尺中尤隂之所主隂生于陽血中之隂既為食傷且中焦食阻氣不宣通而下失化源之生故亦防而濇邪屬有形故冝大承氣峻逐之　若數滑為陽脈尤滑為内實此非谷氣有餘而何　若下利胃不和也更不欲食豈非傷食惡食而何故不必察脈而知宿食皆冝大承氣總屬有形不容緩治也 宿食在上脘當吐之冝?蒂散 注曰宿食在胃中者多然有驟食太多而不能下或氣壅在上則是食未下胃在上者越之故用?蒂少許所以湧之加赤小豆以去其隂之逆也 ?蒂散方 ?蒂【一分】赤小豆【一撮】 右二味杵為散以水合煑汁溫服之不吐者加之以吐為度而止 金匮要略論注卷十