卷九

蒌又加枳樸以開其結桂枝行陽以疏其肝人參湯亦主之者病由中虛去其太甚即可補正以化邪也胸痹之虛夲陽氣防非榮氣虛也陽無取乎補宣而通之即陽氣暢暢即陽盛矣故薤白方以行陽為主不取補也此曰人參湯亦主之因脇下逆由中氣虛故補中 枳實薤白桂枝湯方 枳實【四枚】薤白【半觔】桂枝【一兩】厚樸【四兩】 括蒌【一枚搗】 右五味以水五升先煮枳實厚樸取二升去滓内諸藥煮數沸分溫三服 人參湯方 人參【三兩】甘草【三兩】幹姜【三兩】白術【三兩】 右四味以水八升煮取三升溫服一升日三服 胸痹胸中氣塞短氣茯苓杏仁甘草湯主之橘枳生姜湯亦主之 注曰胸痹而尤覺氣塞短氣是較喘息更有閉塞不通之象氣有餘之甚也知下之壅滞多矣故以杏仁利肺氣而加茯苓以飲甘草以補中不則恐挾防寒橘枳以利中上焦氣而加生姜以宣之胸痹夲屬虛而治之若此氣塞之甚故先治标後治夲也 茯苓杏仁甘草湯方 茯苓【三兩】杏仁【五十個】甘草【一兩】 右三味以水一鬥煮取五升溫服一升日三服不差更服 橘枳生姜湯方【肘後千金治胸痹胸中愊愊如滿噎塞習習如癢喉中燥澁唾沬】橘皮【一觔】枳實【三兩】生姜【半觔】 右三味以水五升煮取二升分溫再服 胸痹緩急者薏苡附子防主之 注曰緩急是肢節之筋有緩有急乃胸痹之邪?及于筋也肝主筋乙癸同原明是龍雷之火不足故得以痹胸之氣移而痹筋以舒筋之薏苡合附子以溫起下元則陽囬而痹自去用散者欲其漸觧之也 薏苡附子防方 薏苡【十五兩】大附子【十枚炮】 右二味杵為散服方寸匕日三服 心中痞諸逆心懸痛桂枝生姜枳實湯主之 注曰此已下不言胸痹是不必有胸痹的證矣但心中痞是隂邪凝結之象也非因初時氣逆不至此然至心痛如懸是前因逆而邪痞心中後乃邪結心中而下反如空矣故以桂枝去邪生姜枳實宣防而下其氣也 桂枝生姜枳實湯方 桂枝【三兩】生姜【三兩】枳實【五兩】 右三味以水六升煮取三升分溫三服 心痛徹背背痛徹心烏頭赤石脂丸主之 注曰心背夲屬兩面中之空竅乃正氣所貯以通上下者今心痛則通徹于背背痛則通徹于心明是正氣不足而寒邪抟結于中故以烏附姜椒溫下其氣而以赤石脂入心而飬血且鎮墜輯浮以安其中邪去而胸中之正氣自複則痛止矣 赤石脂丸方 烏頭【一分炮】蜀椒【一兩一法二分】附子【半兩一法一分】幹姜【一兩一法一分】赤石脂【一兩一法二分】 右五味末之蜜丸如梧子大先食服一丸日三服不知稍加服 附方 九痛丸治九種心痛 注曰凡心痛不離于寒或有稍滞之積故亦以幹姜附子為主而加吳茰以降濁隂狼牙以去浮風巴豆以逐留滞邪非虛不着故加人參以飬正兼治卒中惡及連年積冷血疾者飬正驅邪氣通而諸證悉愈耳附子【三兩炮】生狼牙【一兩】巴豆　【兩去皮研如膏】 幹姜【一兩】吳茱茰【一兩】人參【一兩】 右六味末之煉蜜丸如梧子大酒下強人初服三丸日三服弱者二丸○兼治卒中惡腹脹痛口不能言又治連年積冷流注心胸痛并冷沖上氣落馬墜車血疾等皆主之忌口如常法 金匮要略論注卷九