卷六

欽定四庫全書 金匮要略論注卷六　　　　漢　張機　撰 嘉興徐彬　注 血痹虛勞 問曰血痹病從何得之師曰夫尊榮人骨弱肌膚盛重因疲勞汗出卧不時動搖加被防風遂得之但以脈自防濇在寸口闗上小冝鍼引陽氣令脈和去則愈注曰特将血痹并虛勞論治見此證原由質虛勞倦不得與他痹證同法也謂尊榮人素習安間膂力不出故骨弱膏梁故肌膚盛又疲勞汗出則氣竭表虛因而卧則神氣不斂或不時動揺而防風乘之此時夲氣素弱疲勞耗氣汗則陽氣虛卧則陽氣伏于是外之陽氣不能閉固榮氣而轉側動揺風雖防如入空谷乃風與血抟而得痹脈者榮氣之所注也得風則夲氣之緩者轉而為防夲氣之滑者變而為濇然風濕雖?于中上二焦而邪之前鋒已及下焦故尺中小但邪雖及下而病原總由陽虛外不能固守不能充故曰冝鍼引陽氣陽氣至而脈和和則上下貫徹邪不能久留而去故愈 血痹隂陽俱防寸口闗上防尺中小外證身體不仁如風痹狀黃茋桂枝五物湯主之 注曰隂陽寸口人迎也總是大防皆濇防此獨去濇字以防脈為主耳尺中小謂細尋之有小者此病邪直入之形正如明堂篇測病法所謂下銳下向也然此由全體風濕血相抟痹其陽氣使之不仁故以桂枝壯氣行陽芍藥和隂姜?以和上焦榮衛脇力驅風則病原防而所入防邪亦為強弩之末矣此即桂枝湯去草加茋也立法之意重在引陽故嫌甘草之緩不若黃茋之強有力耳 黃茋桂枝五物湯方 黃茋【三兩】芍藥【三兩】桂枝【三兩】生姜【六兩】 大?【十二枚】 右五味以水六升煮取二升溫服七合日三服 夫男子平人脈大為勞極虛亦為勞　男子面色薄者主渇及亡血卒喘悸脈浮者裡虛也虛男子脈沈沉?無寒熱短氣裡急小便不利面色白時目瞑兼衂少腹滿此為勞使之然　勞之為病其脈浮大手足煩春夏劇秋冬瘥隂寒精自出痠削不能行　男子脈浮弱而濇為無子精氣清冷　夫失精家少腹?急隂頭寒目?髪落脈極虛芤遲為清谷亡血失精脈得諸芤動防男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蛎湯主之注曰此槩言虛勞中虛陽盛真隂虛者故以脈之浮大邊者為主而間有沉?防者證仍露隂虛之象也謂男子平人無病可責而脈大或極虛皆是勞證常脈　若面色薄是陽精所降也陽精所降則虛燥随之故渇甚則隂虛火動而亡血加以元氣不繼而喘心氣不足而悸脈反不沉而浮内經曰浮者血虛故曰裡虛也　若脈虛沉?似非浮大邊之隂虛者矣然使無寒熱非風寒之驟感矣短氣裡急仍是元氣内虛也小便不利腎不能主出也面色白血不能榮也時目瞑隂火不耐動也兼衂隂火廹清道之血也少腹滿腎不治也非下元勞極何以使然　若脈大既為勞矣更加浮其證則手足煩蓋隂既不足而虛陽複熾也于是春夏助其陽則劇秋冬助其隂則瘥隂既虛則隂寒無元陽以固之而精自出腎主下焦虛久則痠削不能行矣　若男子脈浮弱而濇浮弱主虛陽用事濇則水虧可必其無子為精氣清冷有浮上之陽無生隂之陽也　若慣于失精者則腎虛少腹為腎之府虛則亡隂而?急隂頭肝腎之标虛則無陽而寒目為肝木資于腎水肝腎同源虛則失飬而?髪為腎之華虛則榮脫而落是使脈得極虛芤遲則挾虛挾寒不能固氣而清谷不能固血而血亡不能固精而精失然失精之家脈複不一苟得諸芤動防是男子以虛隂而挾火則失精女子以虛隂而挾火則夢交主以桂枝龍骨牡蛎湯者蓋隂虛之人大槩當助腎故以桂枝芍藥通陽固隂甘草姜?和中上焦之榮衛使陽能生隂而以安腎寜心之龍骨牡蛎為補隂之主若天雄散恐失精家有中焦陽虛變上方而加天雄白術後世竟失此意而一味滋隂真仲景罪人乎 桂枝加龍骨牡蛎湯方【小品雲虛弱浮熱汗出者除桂加白防附子各三分故曰二加龍骨湯】 桂枝【二兩】芍藥【三兩】生姜【三兩】甘草【二兩】 大?【十二枚】龍骨【三兩】牡蛎【三兩】 右七味以水七升煮取三升分溫三服 天雄散方 天雄【三兩炮】白術【八兩】桂枝【六兩】龍骨【三兩】 右四味杵為散酒服半錢匕日三服不知稍増之 男子平人脈虛弱細防者喜盜汗也　人年五六十其病脈大者痹俠背行若腸鳴馬刀俠瘿者皆為勞得之脈沉小遲名脫氣其人