卷五

欽定四庫全書 金匮要略論注卷五　　　　漢　張機　撰 嘉興徐彬　注 中風厯節 夫風之為病當半身不遂或但臂不遂者此為痹脈防而數中風使然 注曰此論輕重不就風病詳其出證重在半身與臂辨其重與不重庶不至誤治也謂風之為病原由陽虗而有風以襲之陽虛則痹此一肢一節矣即雲各 入其門【阙】　　　　　風不及全體亦當半身不遂不遂者不用也若但臂不遂譬如樹之一枝何闗全體陽氣乎故曰此為瘧痹者閉也不仁也謂一節之氣偶閉而不仁也于是證之于脈必防而數防者陽之防也數者風之數也曰中風使然謂風乗虛入而後使之半身不遂也 論曰仲景于冬時傷寒治分寒傷榮風傷衛及風寒兩傷而篇名貫之以傷寒蓋冬不蔵精緻寒侵肌骨而殺人最防其間不無傷風者統之以寒謂風不足以殺人實冬寒之易于殺人也其論中風既専屬風而仍不外寒為言蓋邪之以漸着人皮膚雖槩由風而風即挾寒故統之以風謂三時之寒未即殺人漸深之風乃殺人于不覺也故仲景于首叚掲中風二字以脈防而數為正虛邪盛之主象第二叚即論浮之為寒者而次之以侯氏黒散為邪未侵于心者示人以填塞空竅之法與建中之理相類也第三叚即論遲緩之為風者而次之以風引湯為除熱之方示人以風之善行數變為癱癎者必由于熱與白虎之意相類也又次之以防巳地黃湯為熱已侵于心者而示人以清心安神之法與必先救裡之理相類也然中風病不論寒多風多大槩由于虛故首尾不脫虛字而淺深則自不同耳 寸口脈浮而則為寒浮則為虛寒虛相抟邪在皮膚浮者血虛絡脈空虛賊邪不防或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪防僻不遂邪在于絡肌膚不仁邪在于經即重不勝邪入于府即不識人邪入于臓舌即難言口吐涎 注曰此叚主一緊字言中風之偏于寒者邪自外入其證必以漸而深也謂中風而寸口脈得浮而是寒脈浮為虛故不能隂陽相調而令脈外見則虛寒相抟邪即結滞于外之皮膚矣然浮因血虛絡者血所飬也虛則絡空失飬無力禦邪邪乃不防盛于皮膚其或左或右與邪并者氣多而緩正之無病者反氣少而急一急一緩正邪相引防僻不能如常人之遂意矣此尚屬皮膚近絡之病也若邪在絡不去則邪方入衛氣不得運皮膚不仁然猶在經脈之外若在經則邪入榮脈之中内骨外肉皆失所飬故重着然猶在軀殻之間至入府府邪必歸于胃胃為六府之總司也于是風入胃中胃熱必盛蒸其津液結為痰涎氣壅墜道胃之支脈絡心者才有壅塞即堵其神氣出入之竅故不識人試觀俗做陳?按住頸間兩人迎脈氣即壅逆不識人人迎者胃脈也則不識人之由胃氣壅不信然哉至入臓則諸臓受邪至盛必迸入于心而亂其神明神明無主則舌縱難言亷泉開而流涎沫矣 侯氏黒散治大風四肢煩重心中惡寒不足者【外台治風癫】注曰此為中風家挾寒而未變熱者治法之準則也謂風從外入挾寒作勢此為大風證見四肢煩重豈非四肢為諸陽之本為邪所痹而陽氣不運乎然但見于四肢不猶愈體重不勝乎證又見心中惡寒不足豈非漸欲陵心乎然燥熱猶未乗心不猶愈于不識人乎故侯氏黒散用參苓歸芎補其氣血為君菊花白術牡蛎飬肝脾腎為臣而加防風桂枝以行痹着之氣細辛幹姜以驅内伏之寒兼桔梗黃芩以開提肺熱為佐?石所至卻濕解毒収澁心氣酒力運行周身為使庶舊風盡出新風不受且必為散酒服至六十日止又常冷食使藥積腹中不下蓋邪漸侵心不惡熱而惡寒其由隂寒可知若胸中之陽不治風必不出故先以藥填塞胸中之空竅壯其中氣而邪不内入勢必外消此即内經所謂塞其空竅是為良工之理若専治其表裡風邪非不外出而重門洞開出而複入勢将莫禦耳 侯氏黒防方 菊花【四十分】白木【十分】防風【十分】桔梗【八分】 黃芩【五分】細辛【三分】幹姜【三分】人參【三分】 茯苓【三分】當歸【三分】川芎【三分】牡蛎【三分】 ?石【三分】桂枝【三分】 右十四味杵為散酒服方寸匕日一服初服二十日溫酒調服禁一切魚肉大蒜常冝冷食六十日止即藥積在腹中不下也熱食即下矣冷食自可助藥力 寸口脈遲而緩遲則為寒緩則為虛榮緩則為亡血衛緩則為中風邪氣中經則身癢而隠疹心氣不足邪氣入中則胸滿而短氣 注曰此叚主一緩字言中風之偏于風者而有淺深之不同也謂寸口脈遲挾防寒也緩本風脈并遲而見則為風虛于是緩在榮為血不充而亡緩在衛為氣抟風而不鼓邪既屬風所以中經則身癢而隠疹即水氣篇曰風強則為隠疹身體為癢癢者為洩風心氣不足即五臓風寒篇曰心傷者其人勞倦之謂也入中則胸滿而短氣即胸痹篇曰胸痹胸中氣塞短氣之謂也 風引湯除熱癱癎【治大人風引少小驚癎瘛疭日數十發醫所不療除熱方】外台注曰風邪内并則火熱内生五蔵亢甚迸歸入心故以桂甘龍牡通陽氣以心腎為君然厥隂風木與少陽相火同居火發必風生風生必挾木勢侮其脾土故脾氣不行聚液成痰流注四末因成癱瘓故用大黃以蕩滌風火濕熱之邪為臣随用幹姜之止而不行者以補之為反佐又取滑石石膏清金以伐其木赤白石脂厚土以除其濕寒水石以助腎水之隂紫石英以補心神之虛為使故大人小兒風引驚癎皆主之巢氏用治腳氣以石性下達可勝濕熱不使攻心也 論曰