卷五

統攝而防絶四屬者四肢也元氣既憊身體羸瘦足尤在下陽氣不及腫大胫冷榮中氣欝則熱而黃汗然此皆隂分病非厯節厯節挾外之濕邪而重且痛也唯外邪必發熱故曰假令發熱是表分亦有邪從肌肉而厯闗節便為厯節 論曰厯節與黃汗最難辨觀仲景兩言假令發熱便為厯節似厯節有熱而黃汗無熱然仲景叙黃汗又每曰身熱則知黃汗亦可有熱總無不熱之?節耳若黃汗由汗出入水中浴厯節亦有由汗出入水而水傷心故黃汗汗黃厯節厯節或亦汗黃則知厯節之汗亦有不黃總無汗不黃之黃汗耳若厯節言肢節疼言疼痛如掣黃汗不言疼痛則知肢節痛厯節所獨也若黃汗言渇言四肢頭面腫言上焦有寒其口多涎言胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠而厯節但有足腫黃汗則知已上證皆黃汗所獨也若是者何也黃汗厯節皆是濕欝成熱逡廵不已但厯節之濕即流闗節黃汗之濕邪聚膈間故黃汗無肢節痛而厯節無上焦證也 病厯節不可屈伸疼痛烏頭湯主之 注曰厯節病即行痹之屬也乃濕從下受風風流注故或足腫而必發熱且更不可屈伸而疼痛故以甘芍和隂麻黃黃茋通肌肉之陽氣而借川烏之迅發以行其痹着 烏頭湯方　亦治腳氣疼痛不可屈伸 麻黃【二兩】芍藥【三兩】黃茋【三兩】甘草【三兩炙】 烏頭【五枚防咀以宻二升煎取一升即出烏頭】 右五味防咀四味以水三升煮取一升去滓内宻煎中更煎之服七合不知盡服之 礬石湯治腳氣沖心 注曰礬石收濕觧毒故以之為外治然至沖心亦能治之蓋腳氣而至沖心皆由腎水挾腳氣以陵心得礬石之卻水而勢自不能相陵所以有防心之功也礬石【二兩】 右一味以漿水一鬥五升煎三五沸浸腳良 附方 古今録騐續命湯治中風痱身體不能自収持口不能言冐昧不知痛處或拘急不得轉側 注曰痱者痹之别名也因榮衛素虛風入而痹之故外之榮衛痹而身體不能自收持或拘急不得轉側内之榮衛痹而口不能言冐昧不知痛處因從外感來故以麻黃湯行其榮衛幹姜石膏調其寒熱而加芎歸參以飬其虛必得小汗者使邪仍從表出也若但伏不得卧欬逆上氣面目浮腫此風入而痹其胸膈之氣使肺氣不得通行獨逆而上攻面目故亦主之麻黃【三兩】桂枝【三兩】杏仁【四十粒】甘草【三兩】 幹姜【三兩】石膏【三兩】川芎【一兩五錢】當歸【三兩】 人參【三兩】 右九味以水一鬥煮取四升溫服一升當小汗薄覆脊憑幾坐汗出則愈不汗更服無所禁勿當風并治但服不得卧欬逆上氣面目浮腫 千金三黃湯治中風手足拘急百節疼痛煩熱心亂惡寒經日不欲飲食 注曰此風入榮衛肢節之間擾亂既乆因而邪襲腎府手足拘急陽不運也百節疼痛隂不通也煩熱心亂熱収于心也惡寒經日不欲飲食腎家受邪不能交心闗胃也故以麻黃通陽開痹而合黃茋以走肌肉合黃芩以清邪熱獨活細辛専攻腎邪為主而心熱腹滿氣逆悸渇及先有寒各立加法為邪入内者治法之凖繩也 麻黃【五分】獨活【四分】細辛【二分】黃茋【二分】 黃芩【三分】 右五味以水六升煮取二升分溫三服一服小汗二服大汗心熱加大黃二分腹滿加枳實一枚氣逆加人參三分悸加牡蛎三分渇加括蒌根三分先有寒加附子一枚 近效方術附湯治風虛頭重?苦極不知食味暖肌補中益精氣 注曰腎氣空虛風邪乘之漫無出路風挾腎中濁隂之氣厥逆上攻緻頭中?苦至極兼以胃氣亦虛不知食味此非輕揚風劑可愈故用附子暖其水臓白術甘草暖其土臓水土一暖猶之冬月井中水土既暖陽和之氣可以立複而濁隂之氣不驅自下矣白術【一兩】附子【一枚半炮去皮】甘草【一兩炙】 右三味剉毎五錢匕姜五片?一枚水盞半煎七分去滓溫服 崔氏八味丸治腳氣上入少腹不仁 注曰因論厯節推言之也謂厯節之因雖風濕兼有之槩多足腫胫冷是病在下焦下焦屬隂隂虛而邪乘之正未可知但腳氣上入少腹不仁以八味丸為主蓋腳氣不必兼風行陽去濕治正相類然唯桂枝故有偏行榮衛之力若肉桂則専下入而補矣今人習用肉桂不知此理也 幹熟地【八兩】　山茱茰【四兩】　薯蓣【四兩】　澤防【三兩】 茯苓【三兩】　　牡丹皮【三兩】　桂枝【一兩】　附子【一兩】 右八味末之煉蜜和丸梧子大酒下十五丸日再服千金方越婢加術湯治肉極熱則身體津脫腠理開汗大洩厲風氣下焦腳弱 注曰此治風極變熱之方也謂風勝則熱勝以緻内極熱而汗多将必津脫津脫而表愈虛則腠理不能複固汗洩不已将必大洩風入榮為厲内經曰厲者有榮氣熱胕今風入榮為熱即是厲風氣矣蓋風勝氣浮下焦夲虛至厥陽獨行而濁隂不降無以飬隂而隂愈虗緻下焦腳弱故以麻黃通痹氣石膏清氣分之熱姜?以和榮衛甘草白術以理脾家之正氣汗多而用麻黃賴白術之扶正石膏之飬隂以制之故曰越婢加術湯所謂用人之勇去其暴也汗大洩而加惡風即須防其亡陽故加附子 麻黃【六兩】石膏【半觔】甘草【二兩】生姜【二兩】 白術【四兩】大?【十五枚】 右六味以水六升先煎麻黃去上【阙】　　　　取二升分溫三服　惡風加附子一枚 金匮要略論注卷五