局方發揮
關燈
小
中
大
，子之所言，與陽氣相對待之陰也，果有陰虧而陽絕者，吾子其能救之乎？予曰：陰陽二字，固以對待而言，所指無定在，或言寒熱，或言血氣，或言髒腑，或言表裡，或言動靜，或言虛實，或言清濁，或言奇偶，或言上下，或言正邪，或言生殺，或言左右，求其立言之意，當是陰鬼之邪耳，陰鬼為邪，自當作邪鬼治之，若陰先虧而陽暴絕者，嘗治一人矣。
浦江鄭兄，年近六十，奉養受用之人也，仲夏久患滞下，而又犯房勞，忽一晚，正走廁間，兩手舒撒，兩眼開而無光，尿自出，汗如雨，喉如拽鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，無部位，可畏之甚，餘适在彼，急令煎人參膏，且與灸氣海穴，艾炷如小指大，至十八壯，右手能動，又三壯，微動，參膏亦成，遂與一盞，至半夜後盡三盞，眼能動，盡二斤方能言，而索粥，盡五斤而利止，十斤而安， 無或曰：諸氣諸飲，與嘔吐吞酸，膈噎反胃等證，局方未中肯綮，我知之矣。
然則要略之方，果足用乎？抑猶有未發者乎？予曰：天地氣化無窮，人身之病亦變化無窮，仲景之書載道者也，醫之良者，引例推類，可謂無窮之應用，借令略有加減修合，終難踰越矩度，夫氣之初病也，其端甚微，或因些少飲食不謹，或外冒風雨，或内感七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱，或資禀充實，表密無汗，或性急易怒，火炎上以緻津液不行，清濁相幹，氣為之病，或痞，或痛不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿，不求原本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數帖時暫得快，以為神方，厚味仍前，不節七情，反複相仍，舊病被劫暫開，濁液易于攢聚，或半月，或一月，前證複作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰，為飲，為吞酸之由也，良工未遇缪藥，又行痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞，為痛嘔吐，為噎膈反胃之次第也，飲食湯液，滞泥不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停，醫者不察，猶執為冷，翻思前藥，随手得快，至此賓主皆恨，藥欠燥熱颙伺，久服可以溫脾壯胃，消積行氣，以冀一旦豁然之效，不思胃為水谷之海，多血多氣，清和則能受脾，為消化之氣，清和則能運，今反得香熱之偏，助氣血沸騰，其始也，胃液凝聚，無所容受，其久也，脾氣耗散，傳化漸遲，其有胃熱易饑，急于得食，脾傷不磨，郁積成痛，醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，徑以烏附助佐丹劑，專意服餌，積而久也，血液俱耗，胃脘幹槁，其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入亦不多，名之曰噎。
其槁在下，與胃為近，食雖可久，難盡入胃，良入複出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘少，若羊矢然，名雖不同，病出一體，要略論，飲有六日，痰飲，懸飲，溢飲，支飲，留飲，伏飲，分别五髒諸證，治法至矣盡矣。
第恨醫者不善處，治病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉深痼，去生漸遠，深可哀憫， 無或曰：千金諸方治噎膈反胃，未嘗癈姜桂等劑，何吾子之多言也，予曰：氣之郁滞久留清道，非借香熱不足以行，然悉有大黃，石膏，竹茹，芒硝，澤瀉，前胡，樸硝，茯苓，黃芩，蘆根，括蒌等藥，為之佐使，其始則同，其終則異，病邪易伏，其病自安， 無或曰：胃脘幹槁者，古方果可治乎，将他有要捷之法者，或可補前人之未發者乎，予曰：古方用人參以補肺，禦米以解毒，竹瀝以消痰，幹姜以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，姜以去穢，正是此意，張雞峰亦曰噎，當是神思間，病惟内觀自養，可以治之。
此言深中病情，而施治之法，亦為近理。
夫噎病生于血幹，夫血，陰氣也，陰主靜，内外兩靜，則髒腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津潤，傳化合宜，何噎之有，因觸類而長。
曾制一方，治中年婦人以四物湯加和白陳皮，留尖桃仁，生甘草，酒紅花，濃煎入驢尿飲，以防其或生蟲也。
與數十帖而安，又台州治一匠者，年近三十，勤于工作而有艾妻，且喜酒，其面白，其脈澀，重則大而無力，令其謝去工作，卧于牛家，取新溫牛乳細飲之，每蝢進一杯，一晝夜可飲五七次，盡郄食物，以漸而至八九次，半月大便潤，月餘而安，然或口幹，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許，或者又曰，古方之治噎膈反胃，未有不言寒者，子何不思之甚？予曰：古人着方，必為當時抱病者設也，其人實因于寒，故用之而得效，後人遂錄以為今式，不比局方，泛編成書，使天下後世之人，凡有此證者，率遵守之以為定法，而專以香熱為用也，雖然挾寒者，亦或有之，但今人之染此病，率因痰氣，久得醫藥傳變而成，其為無寒也明矣。
無或曰：治脾腎以溫補藥，豈非局方之良法耶，吾子其将何以議之。
予曰：衆言淆亂，必折諸聖，切恐脾腎有病，未必皆寒，觀其養脾丸，治脾胃虛冷，體倦不食。
嘉禾散，治脾胃不和，不能多食。
消食丸，治脾胃俱虛，飲食不下。
小獨聖丸，治脾胃不和，不思飲食。
大七香丸，治脾冷胃虛，不思飲食。
連翹丸，治脾胃不和，飲食不下。
分氣紫蘇飲，治脾胃不和。
木香餅子，治脾胃虛寒。
溫中良姜丸，曰溫脾胃。
奪命抽刀散，曰脾胃冷。
燒脾散，曰脾胃虛。
進食散，曰脾胃虛冷，不思飲食。
丁香煮散，曰脾冷胃寒。
二姜丸，曰養脾溫胃。
姜合丸，曰脾胃久虛。
蓬煎丸，曰脾胃虛弱。
守金丸，曰脾胃虛冷。
集香丸，曰脾胃不和。
蟠蔥散，曰脾胃虛冷。
壯脾丸，曰脾胃虛弱。
人參丁香散，曰脾胃虛弱。
人參煮散，曰脾胃不和。
丁香透膈湯，曰脾胃不和。
丁香五奪丸，曰脾胃虛弱。
腽肭臍丸之壯氣暖腎，菟絲子丸之治腎虛，金钗石斛丸之治氣不足，茴禾丸之治髒虛冷，玉霜丸之治氣虛，安腎丸之治腎積寒，麝香鹿茸丸之益氣，養正丹之治諸虛，樸附丸之治脾胃虛弱，接氣丹之治真氣虛，四神丹之治五髒，沉香鹿茸丸之治氣不足，椒附丸之溫五髒，苁蓉大補丸之治元髒元氣虛，锺乳白澤丸之治諸虛，三建湯之治氣不足，甚者類聚丹劑，悉曰補脾胃，溫脾胃，補腎，補五髒，補真氣，而各方條下曰舌苦，曰面黃，曰舌苦無味，曰中酒吐酒，曰酒積，曰酒癖，曰飲酒多，曰酒過傷，曰氣促喘急，曰口淡，曰舌澀，曰噫醋，曰舌幹，曰溺數，曰水道澀痛，曰小便出血，曰口苦，曰咽幹，曰氣促，曰盜汗，曰失精，曰津液内燥，曰氣上沖，曰外腎癢，曰枯槁失血，曰口唇幹燥，曰喘滿，曰肢體煩疼，曰衄血，曰小便淋瀝，悉是明具熱證，如何類聚燥熱，而謂可以健脾溫胃而滋腎補氣乎？經曰：熱傷脾，常服燥熱，甯不傷脾乎，又曰：腎惡燥，多服燥熱，甯不傷腎乎，又曰：熱傷元氣，久服燥熱，甯不傷氣乎。
又曰：用熱遠熱。
又曰：有熱者寒而行之。
此教人用熱藥之法，蓋以熱藥治寒病，苟無寒藥為之響導佐使，則病拒藥而扞格不入，謂之遠熱者，行之以寒也。
兩句同一意，恐後人不識此理，故重言以明之。
今局方辛香燥熱以類而聚之，未嘗見其所謂遠熱也。
用熱而不遠熱，非惟不能中病，抑且正氣先傷，醫雲乎哉。
夫良醫之治病也，必先求其得病之因。
其虛邪也，當治其母，實邪也，當治其子。
微邪也，當治其所勝，賊邪也，當治其所不勝，正邪也，當治其本經。
索矩又謂雜合，受邪病者，所受非止一端，又須察其有無，雜合之邪，輕重較量，視标本之緩急，以為施治之先後，今乃一切認為寒冷，吾不知脾胃與腎，一向隻是寒冷為病耶。
論方至此，雖至愚昧，不能不緻疑也，吾又考之要略矣。
諸嘔吐，谷不得入者，小半夏湯主之。
疸病寒熱不食，食則頭眩，心胸不安者，茵陳湯主之。
身腫而冷，胃窒不能食，病在骨節，發汗則安，心胸停痰吐水，虛滿不能食者，茯苓湯主之。
中風手足拘急，惡寒不欲飲食者，三黃湯主之。
下利不欲飲食者，大承氣湯主之。
五勞虛極，羸瘦不能食者，大黃蟲丸主之。
虛勞不足，汗出而悶，脈結心悸者，炙甘草湯主之。
虛勞腰痛，小腹拘急者，八味丸主之。
虛勞不足者，大薯蓣丸主之
浦江鄭兄，年近六十，奉養受用之人也，仲夏久患滞下，而又犯房勞，忽一晚，正走廁間，兩手舒撒，兩眼開而無光，尿自出，汗如雨，喉如拽鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，無部位，可畏之甚，餘适在彼，急令煎人參膏，且與灸氣海穴，艾炷如小指大，至十八壯，右手能動，又三壯，微動，參膏亦成，遂與一盞，至半夜後盡三盞，眼能動，盡二斤方能言，而索粥，盡五斤而利止，十斤而安， 無或曰：諸氣諸飲，與嘔吐吞酸，膈噎反胃等證，局方未中肯綮，我知之矣。
然則要略之方，果足用乎？抑猶有未發者乎？予曰：天地氣化無窮，人身之病亦變化無窮，仲景之書載道者也，醫之良者，引例推類，可謂無窮之應用，借令略有加減修合，終難踰越矩度，夫氣之初病也，其端甚微，或因些少飲食不謹，或外冒風雨，或内感七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱，或資禀充實，表密無汗，或性急易怒，火炎上以緻津液不行，清濁相幹，氣為之病，或痞，或痛不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿，不求原本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數帖時暫得快，以為神方，厚味仍前，不節七情，反複相仍，舊病被劫暫開，濁液易于攢聚，或半月，或一月，前證複作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰，為飲，為吞酸之由也，良工未遇缪藥，又行痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞，為痛嘔吐，為噎膈反胃之次第也，飲食湯液，滞泥不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停，醫者不察，猶執為冷，翻思前藥，随手得快，至此賓主皆恨，藥欠燥熱颙伺，久服可以溫脾壯胃，消積行氣，以冀一旦豁然之效，不思胃為水谷之海，多血多氣，清和則能受脾，為消化之氣，清和則能運，今反得香熱之偏，助氣血沸騰，其始也，胃液凝聚，無所容受，其久也，脾氣耗散，傳化漸遲，其有胃熱易饑，急于得食，脾傷不磨，郁積成痛，醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，徑以烏附助佐丹劑，專意服餌，積而久也，血液俱耗，胃脘幹槁，其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入亦不多，名之曰噎。
其槁在下，與胃為近，食雖可久，難盡入胃，良入複出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘少，若羊矢然，名雖不同，病出一體，要略論，飲有六日，痰飲，懸飲，溢飲，支飲，留飲，伏飲，分别五髒諸證，治法至矣盡矣。
第恨醫者不善處，治病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉深痼，去生漸遠，深可哀憫， 無或曰：千金諸方治噎膈反胃，未嘗癈姜桂等劑，何吾子之多言也，予曰：氣之郁滞久留清道，非借香熱不足以行，然悉有大黃，石膏，竹茹，芒硝，澤瀉，前胡，樸硝，茯苓，黃芩，蘆根，括蒌等藥，為之佐使，其始則同，其終則異，病邪易伏，其病自安， 無或曰：胃脘幹槁者，古方果可治乎，将他有要捷之法者，或可補前人之未發者乎，予曰：古方用人參以補肺，禦米以解毒，竹瀝以消痰，幹姜以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，姜以去穢，正是此意，張雞峰亦曰噎，當是神思間，病惟内觀自養，可以治之。
此言深中病情，而施治之法，亦為近理。
夫噎病生于血幹，夫血，陰氣也，陰主靜，内外兩靜，則髒腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津潤，傳化合宜，何噎之有，因觸類而長。
曾制一方，治中年婦人以四物湯加和白陳皮，留尖桃仁，生甘草，酒紅花，濃煎入驢尿飲，以防其或生蟲也。
與數十帖而安，又台州治一匠者，年近三十，勤于工作而有艾妻，且喜酒，其面白，其脈澀，重則大而無力，令其謝去工作，卧于牛家，取新溫牛乳細飲之，每蝢進一杯，一晝夜可飲五七次，盡郄食物，以漸而至八九次，半月大便潤，月餘而安，然或口幹，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許，或者又曰，古方之治噎膈反胃，未有不言寒者，子何不思之甚？予曰：古人着方，必為當時抱病者設也，其人實因于寒，故用之而得效，後人遂錄以為今式，不比局方，泛編成書，使天下後世之人，凡有此證者，率遵守之以為定法，而專以香熱為用也，雖然挾寒者，亦或有之，但今人之染此病，率因痰氣，久得醫藥傳變而成，其為無寒也明矣。
無或曰：治脾腎以溫補藥，豈非局方之良法耶，吾子其将何以議之。
予曰：衆言淆亂，必折諸聖，切恐脾腎有病，未必皆寒，觀其養脾丸，治脾胃虛冷，體倦不食。
嘉禾散，治脾胃不和，不能多食。
消食丸，治脾胃俱虛，飲食不下。
小獨聖丸，治脾胃不和，不思飲食。
大七香丸，治脾冷胃虛，不思飲食。
連翹丸，治脾胃不和，飲食不下。
分氣紫蘇飲，治脾胃不和。
木香餅子，治脾胃虛寒。
溫中良姜丸，曰溫脾胃。
奪命抽刀散，曰脾胃冷。
燒脾散，曰脾胃虛。
進食散，曰脾胃虛冷，不思飲食。
丁香煮散，曰脾冷胃寒。
二姜丸，曰養脾溫胃。
姜合丸，曰脾胃久虛。
蓬煎丸，曰脾胃虛弱。
守金丸，曰脾胃虛冷。
集香丸，曰脾胃不和。
蟠蔥散，曰脾胃虛冷。
壯脾丸，曰脾胃虛弱。
人參丁香散，曰脾胃虛弱。
人參煮散，曰脾胃不和。
丁香透膈湯，曰脾胃不和。
丁香五奪丸，曰脾胃虛弱。
腽肭臍丸之壯氣暖腎，菟絲子丸之治腎虛，金钗石斛丸之治氣不足，茴禾丸之治髒虛冷，玉霜丸之治氣虛，安腎丸之治腎積寒，麝香鹿茸丸之益氣，養正丹之治諸虛，樸附丸之治脾胃虛弱，接氣丹之治真氣虛，四神丹之治五髒，沉香鹿茸丸之治氣不足，椒附丸之溫五髒，苁蓉大補丸之治元髒元氣虛，锺乳白澤丸之治諸虛，三建湯之治氣不足，甚者類聚丹劑，悉曰補脾胃，溫脾胃，補腎，補五髒，補真氣，而各方條下曰舌苦，曰面黃，曰舌苦無味，曰中酒吐酒，曰酒積，曰酒癖，曰飲酒多，曰酒過傷，曰氣促喘急，曰口淡，曰舌澀，曰噫醋，曰舌幹，曰溺數，曰水道澀痛，曰小便出血，曰口苦，曰咽幹，曰氣促，曰盜汗，曰失精，曰津液内燥，曰氣上沖，曰外腎癢，曰枯槁失血，曰口唇幹燥，曰喘滿，曰肢體煩疼，曰衄血，曰小便淋瀝，悉是明具熱證，如何類聚燥熱，而謂可以健脾溫胃而滋腎補氣乎？經曰：熱傷脾，常服燥熱，甯不傷脾乎，又曰：腎惡燥，多服燥熱，甯不傷腎乎，又曰：熱傷元氣，久服燥熱，甯不傷氣乎。
又曰：用熱遠熱。
又曰：有熱者寒而行之。
此教人用熱藥之法，蓋以熱藥治寒病，苟無寒藥為之響導佐使，則病拒藥而扞格不入，謂之遠熱者，行之以寒也。
兩句同一意，恐後人不識此理，故重言以明之。
今局方辛香燥熱以類而聚之，未嘗見其所謂遠熱也。
用熱而不遠熱，非惟不能中病，抑且正氣先傷，醫雲乎哉。
夫良醫之治病也，必先求其得病之因。
其虛邪也，當治其母，實邪也，當治其子。
微邪也，當治其所勝，賊邪也，當治其所不勝，正邪也，當治其本經。
索矩又謂雜合，受邪病者，所受非止一端，又須察其有無，雜合之邪，輕重較量，視标本之緩急，以為施治之先後，今乃一切認為寒冷，吾不知脾胃與腎，一向隻是寒冷為病耶。
論方至此，雖至愚昧，不能不緻疑也，吾又考之要略矣。
諸嘔吐，谷不得入者，小半夏湯主之。
疸病寒熱不食，食則頭眩，心胸不安者，茵陳湯主之。
身腫而冷，胃窒不能食，病在骨節，發汗則安，心胸停痰吐水，虛滿不能食者，茯苓湯主之。
中風手足拘急，惡寒不欲飲食者，三黃湯主之。
下利不欲飲食者，大承氣湯主之。
五勞虛極，羸瘦不能食者，大黃蟲丸主之。
虛勞不足，汗出而悶，脈結心悸者，炙甘草湯主之。
虛勞腰痛，小腹拘急者，八味丸主之。
虛勞不足者，大薯蓣丸主之