卷第九
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正方一)太陽病發熱汗出者,此為營弱衛強,故汗出,欲救風邪者,宜桂枝湯。
又雲:病常自汗出者,此為營氣和,營氣和者外不諧也,以衛氣不共營氣諧故爾,以營行脈中,衛行脈外,複發其汗,營衛和則愈。
傷風自汗。
太陽病,發熱汗出惡風,脈緩為中風,屬桂枝湯(正方一)。
又雲:太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風,桂枝加葛根湯(正方十八)主之。
汗出而渴者,五苓散;(正方六十六)不渴者,茯苓甘草湯。
(正五十三)雖然,仲景雲:傷風自汗,用桂枝然桂枝湯難用,須是仔細消息之。
假令傷風自汗,若脈浮而弱,設當行桂枝湯,服後無桂枝脈息證候而煩者,即不可再服也;若傷風自汗出而小便數者,切不可與桂枝也。
仲景雲:太陽病自汗,四肢拘急,難以屈伸,若小便難者,可桂枝湯内加附子服之;(正方六)若小便數者,慎不可與桂枝附子湯,宜服芍藥甘草湯;(正方五七)若誤行桂枝附子攻表,便咽幹煩燥,厥逆嘔吐,作甘草幹姜湯(正五十五)與之,以複其陽;若厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和谵語者,與調胃承氣湯(正四十三),微溏則止其谵語,緣芍藥甘草湯主脈浮自汗,小便數者,寸口脈浮為風,大為溫風則生微熱,虛則兩胫攣,小便數,仍汗出,為津液少,不可誤用桂枝,宜服芍藥甘草補虛退風熱通治。
誤服桂枝湯後。
病證仍存者,風溫自汗。
太陽病發熱而渴,不惡寒者,為溫病;若發汗已,身灼名風溫。
風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語言難,屬葳蕤湯,(雜四十五)中濕自汗(《難經》雲:何以知傷濕得之?然當喜汗出,不可止。
何以言之?腎主濕,故知腎入心為汗出不可止也),中暑自汗(太陽中熱者,是也,其人汗出惡寒,身熱而渴,屬白虎湯),(正六十四)陽明病自汗不惡寒,反惡熱,然汗自出者,屬陽明也。
若陽明病汗出多而渴者,不可與五苓散,以汗多胃中燥,豬苓複利其小便故也。
故仲景雲:陽明病發熱汗多者,急下之,陽明病其人汗多,以津液外出,胃中燥,大便必硬,谵語者,屬調胃承氣湯(正四十三)。
雖然,陽明汗多急下,若小便自利者,此為津液内竭,雖爾不可攻之,須自大便導之,宜用蜜煎導法。
(正一百十二)陽明病汗出而脈遲,微惡寒者,表未解也,宜桂枝湯。
(正方一)陽明法多汗則脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯,(正方二十)亡陽自汗太陽病發汗多,遂漏不止,其人惡風,當溫其經,宜桂枝加附子湯。
(正方六)傷寒尺寸脈俱緊而汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而複吐利,其人熱不去,内拘急,四肢疼,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
汗多不止者,可用溫粉撲之。
若汗多不止,必惡風煩躁,不得卧者,先服防風白術牡蛎湯(雜二),次服小建中湯,(正三十七)柔自汗(太陽病發熱,脈沉細,搖頭口噤,背反張,汗出而不惡寒者,名柔,小續命湯主之也),(雜五十七)霍亂自汗(吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之)。
(正七十五)雖然,少陰不得有汗,而少陰亦有反自汗出之證(陰證四肢逆冷,額上及手背冷汗者,亡陽也)。
陽明病法多汗,而陽明亦有反無汗之證,不可不 (六十七)問頭汗出 病患表實裡虛,玄府不開,則陽氣上出,汗見于頭。
凡頭汗出者,五内幹枯,胞中空虛,津液少也,慎不可下,下之者謂之重虛。
然頭汗出者,有數證:傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表複有裡也。
脈沉亦有裡也,汗出為陽微,假令純陰結,不得複有外證,悉入在裡,此為半在裡半在外也。
脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也(小柴胡湯主之)。
(正二十九)傷寒五六日,已汗下,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此表未解也(柴胡桂枝幹姜湯主之)。
(正方三十二)病患但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃。
五苓散(正六十六)、茵陳湯(正方九十三)。
陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊,饑不能食,但頭汗出者(栀子豉湯主之)。
(正四十五)心下緊滿,無大熱,頭汗出者。
茯苓湯主之。
(雜八十四)仲景雲:傷寒心下緊滿,無大熱,但頭汗出者,此名為水結在胸脅,以頭汗出,别水結證,小半夏加茯苓湯(雜方八十二)。
陽明病,下血谵語
又雲:病常自汗出者,此為營氣和,營氣和者外不諧也,以衛氣不共營氣諧故爾,以營行脈中,衛行脈外,複發其汗,營衛和則愈。
傷風自汗。
太陽病,發熱汗出惡風,脈緩為中風,屬桂枝湯(正方一)。
又雲:太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風,桂枝加葛根湯(正方十八)主之。
汗出而渴者,五苓散;(正方六十六)不渴者,茯苓甘草湯。
(正五十三)雖然,仲景雲:傷風自汗,用桂枝然桂枝湯難用,須是仔細消息之。
假令傷風自汗,若脈浮而弱,設當行桂枝湯,服後無桂枝脈息證候而煩者,即不可再服也;若傷風自汗出而小便數者,切不可與桂枝也。
仲景雲:太陽病自汗,四肢拘急,難以屈伸,若小便難者,可桂枝湯内加附子服之;(正方六)若小便數者,慎不可與桂枝附子湯,宜服芍藥甘草湯;(正方五七)若誤行桂枝附子攻表,便咽幹煩燥,厥逆嘔吐,作甘草幹姜湯(正五十五)與之,以複其陽;若厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和谵語者,與調胃承氣湯(正四十三),微溏則止其谵語,緣芍藥甘草湯主脈浮自汗,小便數者,寸口脈浮為風,大為溫風則生微熱,虛則兩胫攣,小便數,仍汗出,為津液少,不可誤用桂枝,宜服芍藥甘草補虛退風熱通治。
誤服桂枝湯後。
病證仍存者,風溫自汗。
太陽病發熱而渴,不惡寒者,為溫病;若發汗已,身灼名風溫。
風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語言難,屬葳蕤湯,(雜四十五)中濕自汗(《難經》雲:何以知傷濕得之?然當喜汗出,不可止。
何以言之?腎主濕,故知腎入心為汗出不可止也),中暑自汗(太陽中熱者,是也,其人汗出惡寒,身熱而渴,屬白虎湯),(正六十四)陽明病自汗不惡寒,反惡熱,然汗自出者,屬陽明也。
若陽明病汗出多而渴者,不可與五苓散,以汗多胃中燥,豬苓複利其小便故也。
故仲景雲:陽明病發熱汗多者,急下之,陽明病其人汗多,以津液外出,胃中燥,大便必硬,谵語者,屬調胃承氣湯(正四十三)。
雖然,陽明汗多急下,若小便自利者,此為津液内竭,雖爾不可攻之,須自大便導之,宜用蜜煎導法。
(正一百十二)陽明病汗出而脈遲,微惡寒者,表未解也,宜桂枝湯。
(正方一)陽明法多汗則脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯,(正方二十)亡陽自汗太陽病發汗多,遂漏不止,其人惡風,當溫其經,宜桂枝加附子湯。
(正方六)傷寒尺寸脈俱緊而汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而複吐利,其人熱不去,内拘急,四肢疼,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
汗多不止者,可用溫粉撲之。
若汗多不止,必惡風煩躁,不得卧者,先服防風白術牡蛎湯(雜二),次服小建中湯,(正三十七)柔自汗(太陽病發熱,脈沉細,搖頭口噤,背反張,汗出而不惡寒者,名柔,小續命湯主之也),(雜五十七)霍亂自汗(吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之)。
(正七十五)雖然,少陰不得有汗,而少陰亦有反自汗出之證(陰證四肢逆冷,額上及手背冷汗者,亡陽也)。
陽明病法多汗,而陽明亦有反無汗之證,不可不 (六十七)問頭汗出 病患表實裡虛,玄府不開,則陽氣上出,汗見于頭。
凡頭汗出者,五内幹枯,胞中空虛,津液少也,慎不可下,下之者謂之重虛。
然頭汗出者,有數證:傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表複有裡也。
脈沉亦有裡也,汗出為陽微,假令純陰結,不得複有外證,悉入在裡,此為半在裡半在外也。
脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也(小柴胡湯主之)。
(正二十九)傷寒五六日,已汗下,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此表未解也(柴胡桂枝幹姜湯主之)。
(正方三十二)病患但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裡,身必發黃。
五苓散(正六十六)、茵陳湯(正方九十三)。
陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊,饑不能食,但頭汗出者(栀子豉湯主之)。
(正四十五)心下緊滿,無大熱,頭汗出者。
茯苓湯主之。
(雜八十四)仲景雲:傷寒心下緊滿,無大熱,但頭汗出者,此名為水結在胸脅,以頭汗出,别水結證,小半夏加茯苓湯(雜方八十二)。
陽明病,下血谵語