卷四
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加茵陳主之。
或宜溫腎，以四逆加茵陳主之。
且陰黃亦有體痛發熱者，但身如薰黃，終不似陽黃如橘子色也。
海藏治陰黃小便不利，煩躁而渴者，茵陳茯苓湯主之。
疸：黃病也。
疸有五，身目皆黃，寒熱體倦者為黃膽；食已如饑，頭眩，煩熱身黃者為谷疸；大醉當風入水，心中懊，不食欲吐，面黃赤斑者，為酒疸；房勞，小腹滿急，額上黑，手足心熱，薄暮發熱者為女勞疸；汗出染衣，色如柏汁，因身熱汗出澡浴，水入毛孔而成者，為黃汗。
方書治法具在，則無庸贅述，若徒以按摩諸法施之，則拘矣。
(惕厲子) 卷四·列證 腫脹 腫在外屬水，脹在内屬氣。
腫分陽水陰水，脹分氣實氣虛。
因濕熱濁滞，緻水腫者為陽水，因肺脾腎虛，緻水溢者為陰水。
濁氣在上為實脹，中氣不運為虛脹。
辨其位，則髒腑脈絡皮膚上下表裡皆有之。
辨其因，則寒熱濕痰氣血郁滞蟲積皆緻之。
以論治法，則宜内外兼盡為要。
氣腫。
皮濃色蒼，一身盡腫，自上而下，按之而不起，由寒氣客于皮膚也。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(二百遍。
)退六腑，(二百遍。
)推脾土，(三百遍。
)運水入土，(一百遍。
)天門入虎口，(五十遍)。
摩肚臍左右旋轉。
(各二百遍。
)凡推用滾水，忌鹽醬生冷。
水腫。
先喘後腫，皮薄色澤，自下而上，按之随手而起。
因煩渴喜飲，脾虛不能制水，水反侮土上沖肺，皮膚腫如裹水之狀。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(二百遍。
)退六腑，(二百遍。
)推脾土，(三百遍。
)運水入土，(一百遍。
)摩肚臍左右旋轉。
(各二百遍。
)凡推用蔥姜湯，忌鹽醬生冷。
按：經言：諸濕腫滿，皆屬于脾。
謂水為至陰，其标在肺，其本在腎，其制在脾。
腎何以聚水，腎者胃之關也，腎虛則關閉，其水必逆而上泛，脾不能制，而反為水所漬，故肌肉浮腫，肺不能化，而反為水所淩，故氣息喘急，皆陰勝之害也。
是知腫脹無不由肺脾腎者。
以肺主氣化，脾主運輸，腎主藏液也。
經言：膀胱藏津液，氣化則能出。
氣化者：即右腎命門真火也。
火衰則不能蒸動腎之關門而水聚焉。
須以桂附腎氣丸，蒸動其關，積水始下，以陽主開也。
此不獨治水腫，即治脹之要，亦在通陽。
腫脹病在水分，以治水為主，兼理氣，氣化，水自化也。
在氣分，以理氣為主，兼利水，水行，氣亦行也。
必辨陰陽虛實，濕熱壅滞屬陽，濁氣凝滞屬陰。
陽證按之痛，陰證按之不痛。
陽證起于中焦，陰證起于下焦。
凡陽證必熱，熱者多實。
陰證必寒，寒者多虛。
溺赤便秘，脈數有力，為熱為實。
溺清便瀉，脈微無力，為虛為寒。
陽證治在腑，法宜清，陰證治在髒，法宜溫。
此腫脹之大概也。
徐洄溪言：脹滿證即使正虛，終屬邪實。
古人慎用補法。
總之，腫證易治，脹證難治。
脹證頭緒甚多，宜辨有形無形，無形宜宣通，有形可攻伐。
如食入脹加，治在通腑，二便通調，則脹又在髒。
其大概治法，宜汗、宜利、宜分消、宜辛洩、宜清肅、宜溫通、宜升舉、宜疏利、宜補攝、宜開郁、宜緩攻、宜軟堅化痞，宜理瘀導滞，總要在宣通，勿用守補，如是而已。
(惕厲子) 卷四·列證 積聚 諸有形而堅着不移者為積。
諸無形而留止不定者為聚。
積在五髒，主陰，病屬血分。
聚在六腑，主陽，病屬氣分。
《難經》既以積聚分屬髒腑，《巢氏病源》别立症瘕之病名，以不動者為症，動者為瘕。
亦猶是《難經》積聚之說也。
第無形之瘕聚，其散易。
有形之症積，其破難。
治之者，辨有形無形，在氣在血，可得其概矣。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推補脾土，(二百遍。
)掐四橫紋，(三十遍。
)運八卦，(八十遍。
)掐大腸，(二十四遍。
)揉版門，(八十遍。
)推補腎水，(一百遍。
)天門入虎口，(一百遍。
)掐小橫紋。
(二十遍。
)發熱腹痛，加水底撈明月，(五十遍。
)大便秘結，加推六腑，(一百遍。
)掐小橫紋，(二十四遍。
)揉掐腎水。
(各五十遍。
)腹痛洩瀉，加揉掐一窩風，(三十六遍。
)揉臍及龜尾。
(各一百遍。
)凡推用蔥姜椒水，用灸法。
(見卷二，二十六頁。
)按《難經》肺之積在右脅下，為息贲；肝之積在左脅下，為肥氣；心之積在臍上，上至心下，為伏梁；脾之積在胃脘，為痞氣；腎之積發于少腹，上至心，上下無時，為奔豚；其見于臍下為症瘕，症者按之不移，有血症、食症之别；瘕者假物成形，如血鼈石瘕之類。
見于胸脅為痞癖，痞為結塊，在肌肉而可見。
癖由内着，結隐癖而難求。
既分其部，必原所起，其初由外感風寒，内傷氣郁血瘀，食積痰滞，凝結于肓膜，久而盤踞堅牢，以至元氣日衰，攻補為難。
如徒以按摩諸法治之，恐難奏效，所貴理其氣，氣行則脈絡通，尤宜調其中，脾運則積滞化。
其藥宜辛散溫通，乃能入陰出陽，解散凝聚，李士材有陰陽攻積丸在，然搜逐之中，酌補元氣，務令脾胃氣旺，乃可消磨堅結。
但堅頑之積聚，多在腸胃以外募原之間，非藥力所能猝及。
宜薄貼以攻其外，針法以攻其内，艾灸以消散固結，佐其所不逮也。
(惕厲子) 卷四·列證 食積 食積。
由乳食積滞，胸悶腸鳴，嗳氣酸腐，見食則惡，或脹或痛，大便臭穢，矢氣有傷食之味。
夾寒則面色白，舌苔白膩，口吐清水，食物不化，手足時冷。
夾熱則面赤唇幹，口渴，舌苔黃膩。
積久脾傷，延成疳疾。
内治以健脾扶陽主之。
分陰陽，(一百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)運八卦，(一百遍。
)分腹陰陽，(二百遍。
)揉臍，(二百遍。
)推補脾土。
(一百遍。
)凡推用蔥姜水。
用熨法，(見卷二，四十五頁。
)灸法，灸神阙、鸠尾、氣海各穴七壯。
(見卷二，二十六頁。
)吐法，(見卷二，二十二頁。
)下法，(見卷二，二十三頁。
)通脈法。
(見卷二，四十三頁。
)附治傷乳。
陳紅曲一錢五分，砂仁五分，生姜一片，水煎服。
附治傷一切諸谷食，将所傷之物燒灰，如雞内金炙灰，磨枳實汁調服。
附治傷諸肉食及生魚脍。
草果(面包煨)五分，焦山楂肉一錢五分，研末，姜湯調服。
附治傷面筋粽子等物，諸藥不能消化。
即以本物拌綠礬燒灰，沙糖酒下。
附治傷糯米粉餅餌。
用炒酒藥或酒曲三錢炒，糖姜湯下。
附治傷索粉片者。
紫蘇煎濃湯加杏仁泥服之。
附治傷面傷豆腐者。
生萊菔煎湯飲之。
如無生萊菔，以萊菔子煎湯亦效。
附治傷瓜果生冷菜物。
木香、砂仁各一錢。
炮姜、肉桂各三分，麝香少許，共研末和飯杵丸，炒山楂煎湯下。
附治傷蟹膚痛者。
蘇葉一錢，生姜一塊，煎湯，加丁香汁少許服，最效。
附治傷雞卵鴨卵胸腹滿悶。
生姜、大蒜泥搗汁，和開水頻咽之。
附治傷狗肉。
杏仁四兩，去皮尖，和沸湯搗爛絞汁，服二次即解，或以蘆根水煮汁飲亦效。
按：飲以養陽，食以養陰。
飲食所以衛生，實脾胃所生之本也。
胃旺則多食不滞，過時不饑。
脾運則分輸五髒，榮潤四肢。
然以生冷則戕胃，饑飽則戕脾。
中氣先餒，不宜專事消導。
中氣，即脾胃沖和之元氣也。
脾氣以健運為要，胃氣以下行為順。
胃強脾弱，則消谷而便溏，脾強胃弱，則知饑而納少。
食傷者，胃陽虛，飽食辄嗳，宜溫通。
脾陽虛，多食不化者，宜香燥。
飲食留滞，脘痞腹脹者，為腑氣不宣，宜消導。
小兒傷乳滞，則又宜香附、神曲、麥芽、砂仁、陳皮、甘草之屬。
可以佐按摩之法不逮也。
(惕厲子) 卷四·列證 痫證 經言：二陰急為痫厥。
謂少陰氣逆于經而上行，則喉塞音喑而痫發矣。
證由心腎虛怯，肝風膽火逆，痰誕上壅，心包經脈閉阻，猝然暈仆，口眼牽掣，腰背反張，手足抽搐，喊作畜聲。
因其相似，分為五痫，以内應五髒也。
痫證幼小為多，大人亦有之。
經久失調，遂成痼疾，一觸厥氣鼓風，涎沫升逆無制，痰在膈間，則眩微不仆，痰溢膈上，則眩甚而倒。
必待其氣反、吐去驚涎宿沫而後蘇。
内治以清痰火主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推肺經，(一百遍。
)推補脾土，(二百遍。
)天門入虎口，(八十遍。
)運八卦，(一百遍。
)赤鳳搖頭，(五十遍。
)按弦搓摩，(二十四遍。
)掐威靈穴，(二十四遍。
)揉中指，(一百遍。
)掐總筋，(二十四遍。
)灸昆侖七壯，汗吐法先之。
凡推用蔥姜湯，用引痰法，(見卷二，四十頁。
)通脈法，(見卷二，四十三頁。
)開閉法，(見卷二，三十九頁。
)灸法。
晝發灸陽跷，夜發灸陰跷。
(見卷二，二十六頁。
)按：石頑謂痫以補腎為本，豁痰為标，其由來不外肝腎龍雷上沖所緻。
丹溪以痫主痰熱，治以星、半、芩、連主之。
熱多者涼膈散加川連、麥冬之屬。
或宜溫腎，以四逆加茵陳主之。
且陰黃亦有體痛發熱者，但身如薰黃，終不似陽黃如橘子色也。
海藏治陰黃小便不利，煩躁而渴者，茵陳茯苓湯主之。
疸：黃病也。
疸有五，身目皆黃，寒熱體倦者為黃膽；食已如饑，頭眩，煩熱身黃者為谷疸；大醉當風入水，心中懊，不食欲吐，面黃赤斑者，為酒疸；房勞，小腹滿急，額上黑，手足心熱，薄暮發熱者為女勞疸；汗出染衣，色如柏汁，因身熱汗出澡浴，水入毛孔而成者，為黃汗。
方書治法具在，則無庸贅述，若徒以按摩諸法施之，則拘矣。
(惕厲子) 卷四·列證 腫脹 腫在外屬水，脹在内屬氣。
腫分陽水陰水，脹分氣實氣虛。
因濕熱濁滞，緻水腫者為陽水，因肺脾腎虛，緻水溢者為陰水。
濁氣在上為實脹，中氣不運為虛脹。
辨其位，則髒腑脈絡皮膚上下表裡皆有之。
辨其因，則寒熱濕痰氣血郁滞蟲積皆緻之。
以論治法，則宜内外兼盡為要。
氣腫。
皮濃色蒼，一身盡腫，自上而下，按之而不起，由寒氣客于皮膚也。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(二百遍。
)退六腑，(二百遍。
)推脾土，(三百遍。
)運水入土，(一百遍。
)天門入虎口，(五十遍)。
摩肚臍左右旋轉。
(各二百遍。
)凡推用滾水，忌鹽醬生冷。
水腫。
先喘後腫，皮薄色澤，自下而上，按之随手而起。
因煩渴喜飲，脾虛不能制水，水反侮土上沖肺，皮膚腫如裹水之狀。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(二百遍。
)退六腑，(二百遍。
)推脾土，(三百遍。
)運水入土，(一百遍。
)摩肚臍左右旋轉。
(各二百遍。
)凡推用蔥姜湯，忌鹽醬生冷。
按：經言：諸濕腫滿，皆屬于脾。
謂水為至陰，其标在肺，其本在腎，其制在脾。
腎何以聚水，腎者胃之關也，腎虛則關閉，其水必逆而上泛，脾不能制，而反為水所漬，故肌肉浮腫，肺不能化，而反為水所淩，故氣息喘急，皆陰勝之害也。
是知腫脹無不由肺脾腎者。
以肺主氣化，脾主運輸，腎主藏液也。
經言：膀胱藏津液，氣化則能出。
氣化者：即右腎命門真火也。
火衰則不能蒸動腎之關門而水聚焉。
須以桂附腎氣丸，蒸動其關，積水始下，以陽主開也。
此不獨治水腫，即治脹之要，亦在通陽。
腫脹病在水分，以治水為主，兼理氣，氣化，水自化也。
在氣分，以理氣為主，兼利水，水行，氣亦行也。
必辨陰陽虛實，濕熱壅滞屬陽，濁氣凝滞屬陰。
陽證按之痛，陰證按之不痛。
陽證起于中焦，陰證起于下焦。
凡陽證必熱，熱者多實。
陰證必寒，寒者多虛。
溺赤便秘，脈數有力，為熱為實。
溺清便瀉，脈微無力，為虛為寒。
陽證治在腑，法宜清，陰證治在髒，法宜溫。
此腫脹之大概也。
徐洄溪言：脹滿證即使正虛，終屬邪實。
古人慎用補法。
總之，腫證易治，脹證難治。
脹證頭緒甚多，宜辨有形無形，無形宜宣通，有形可攻伐。
如食入脹加，治在通腑，二便通調，則脹又在髒。
其大概治法，宜汗、宜利、宜分消、宜辛洩、宜清肅、宜溫通、宜升舉、宜疏利、宜補攝、宜開郁、宜緩攻、宜軟堅化痞，宜理瘀導滞，總要在宣通，勿用守補，如是而已。
(惕厲子) 卷四·列證 積聚 諸有形而堅着不移者為積。
諸無形而留止不定者為聚。
積在五髒，主陰，病屬血分。
聚在六腑，主陽，病屬氣分。
《難經》既以積聚分屬髒腑，《巢氏病源》别立症瘕之病名，以不動者為症，動者為瘕。
亦猶是《難經》積聚之說也。
第無形之瘕聚，其散易。
有形之症積，其破難。
治之者，辨有形無形，在氣在血，可得其概矣。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推補脾土，(二百遍。
)掐四橫紋，(三十遍。
)運八卦，(八十遍。
)掐大腸，(二十四遍。
)揉版門，(八十遍。
)推補腎水，(一百遍。
)天門入虎口，(一百遍。
)掐小橫紋。
(二十遍。
)發熱腹痛，加水底撈明月，(五十遍。
)大便秘結，加推六腑，(一百遍。
)掐小橫紋，(二十四遍。
)揉掐腎水。
(各五十遍。
)腹痛洩瀉，加揉掐一窩風，(三十六遍。
)揉臍及龜尾。
(各一百遍。
)凡推用蔥姜椒水，用灸法。
(見卷二，二十六頁。
)按《難經》肺之積在右脅下，為息贲；肝之積在左脅下，為肥氣；心之積在臍上，上至心下，為伏梁；脾之積在胃脘，為痞氣；腎之積發于少腹，上至心，上下無時，為奔豚；其見于臍下為症瘕，症者按之不移，有血症、食症之别；瘕者假物成形，如血鼈石瘕之類。
見于胸脅為痞癖，痞為結塊，在肌肉而可見。
癖由内着，結隐癖而難求。
既分其部，必原所起，其初由外感風寒，内傷氣郁血瘀，食積痰滞，凝結于肓膜，久而盤踞堅牢，以至元氣日衰，攻補為難。
如徒以按摩諸法治之，恐難奏效，所貴理其氣，氣行則脈絡通，尤宜調其中，脾運則積滞化。
其藥宜辛散溫通，乃能入陰出陽，解散凝聚，李士材有陰陽攻積丸在，然搜逐之中，酌補元氣，務令脾胃氣旺，乃可消磨堅結。
但堅頑之積聚，多在腸胃以外募原之間，非藥力所能猝及。
宜薄貼以攻其外，針法以攻其内，艾灸以消散固結，佐其所不逮也。
(惕厲子) 卷四·列證 食積 食積。
由乳食積滞，胸悶腸鳴，嗳氣酸腐，見食則惡，或脹或痛，大便臭穢，矢氣有傷食之味。
夾寒則面色白，舌苔白膩，口吐清水，食物不化，手足時冷。
夾熱則面赤唇幹，口渴，舌苔黃膩。
積久脾傷，延成疳疾。
内治以健脾扶陽主之。
分陰陽，(一百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)運八卦，(一百遍。
)分腹陰陽，(二百遍。
)揉臍，(二百遍。
)推補脾土。
(一百遍。
)凡推用蔥姜水。
用熨法，(見卷二，四十五頁。
)灸法，灸神阙、鸠尾、氣海各穴七壯。
(見卷二，二十六頁。
)吐法，(見卷二，二十二頁。
)下法，(見卷二，二十三頁。
)通脈法。
(見卷二，四十三頁。
)附治傷乳。
陳紅曲一錢五分，砂仁五分，生姜一片，水煎服。
附治傷一切諸谷食，将所傷之物燒灰，如雞内金炙灰，磨枳實汁調服。
附治傷諸肉食及生魚脍。
草果(面包煨)五分，焦山楂肉一錢五分，研末，姜湯調服。
附治傷面筋粽子等物，諸藥不能消化。
即以本物拌綠礬燒灰，沙糖酒下。
附治傷糯米粉餅餌。
用炒酒藥或酒曲三錢炒，糖姜湯下。
附治傷索粉片者。
紫蘇煎濃湯加杏仁泥服之。
附治傷面傷豆腐者。
生萊菔煎湯飲之。
如無生萊菔，以萊菔子煎湯亦效。
附治傷瓜果生冷菜物。
木香、砂仁各一錢。
炮姜、肉桂各三分，麝香少許，共研末和飯杵丸，炒山楂煎湯下。
附治傷蟹膚痛者。
蘇葉一錢，生姜一塊，煎湯，加丁香汁少許服，最效。
附治傷雞卵鴨卵胸腹滿悶。
生姜、大蒜泥搗汁，和開水頻咽之。
附治傷狗肉。
杏仁四兩，去皮尖，和沸湯搗爛絞汁，服二次即解，或以蘆根水煮汁飲亦效。
按：飲以養陽，食以養陰。
飲食所以衛生，實脾胃所生之本也。
胃旺則多食不滞，過時不饑。
脾運則分輸五髒，榮潤四肢。
然以生冷則戕胃，饑飽則戕脾。
中氣先餒，不宜專事消導。
中氣，即脾胃沖和之元氣也。
脾氣以健運為要，胃氣以下行為順。
胃強脾弱，則消谷而便溏，脾強胃弱，則知饑而納少。
食傷者，胃陽虛，飽食辄嗳，宜溫通。
脾陽虛，多食不化者，宜香燥。
飲食留滞，脘痞腹脹者，為腑氣不宣，宜消導。
小兒傷乳滞，則又宜香附、神曲、麥芽、砂仁、陳皮、甘草之屬。
可以佐按摩之法不逮也。
(惕厲子) 卷四·列證 痫證 經言：二陰急為痫厥。
謂少陰氣逆于經而上行，則喉塞音喑而痫發矣。
證由心腎虛怯，肝風膽火逆，痰誕上壅，心包經脈閉阻，猝然暈仆，口眼牽掣，腰背反張，手足抽搐，喊作畜聲。
因其相似，分為五痫，以内應五髒也。
痫證幼小為多，大人亦有之。
經久失調，遂成痼疾，一觸厥氣鼓風，涎沫升逆無制，痰在膈間，則眩微不仆，痰溢膈上，則眩甚而倒。
必待其氣反、吐去驚涎宿沫而後蘇。
内治以清痰火主之。
分陰陽，(二百遍。
)推三關，(一百遍。
)退六腑，(一百遍。
)推肺經，(一百遍。
)推補脾土，(二百遍。
)天門入虎口，(八十遍。
)運八卦，(一百遍。
)赤鳳搖頭，(五十遍。
)按弦搓摩，(二十四遍。
)掐威靈穴，(二十四遍。
)揉中指，(一百遍。
)掐總筋，(二十四遍。
)灸昆侖七壯，汗吐法先之。
凡推用蔥姜湯，用引痰法，(見卷二，四十頁。
)通脈法，(見卷二，四十三頁。
)開閉法，(見卷二，三十九頁。
)灸法。
晝發灸陽跷，夜發灸陰跷。
(見卷二，二十六頁。
)按：石頑謂痫以補腎為本，豁痰為标，其由來不外肝腎龍雷上沖所緻。
丹溪以痫主痰熱，治以星、半、芩、連主之。
熱多者涼膈散加川連、麥冬之屬。
