卷一

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虛寒也。

    (《蘭台規範》)小兒初溲黃赤色,落地良久,凝如白膏者,謂之尿白。

    為傷脾所緻,久而成疳。

    (夏禹鑄)傷寒小水利者,太陽之氣未劇,吉兆也。

    (張景嶽)凡病者,尿自遺而不如,為無治。

    (《集成》)溲白為寒,混白如米泔者,為濕熱。

    (周于蕃)溲紅為熱,黃亦為熱,若淺紅淡黃者為陰虛,溺多心煩者不治。

    (周于蕃)腸熱者溺黃,腸寒者溺白。

    (周于蕃)溲短黃澀痛,心熱也;清長而利,心虛也。

    (周于蕃)凡大便色青者為寒,然亦有因風瀉者,其色亦青,肝木乘脾也。

    (《鐵鏡》)水液澄清,下利清谷者為寒。

    (《鐵鏡》)大便老黃色者,心、肺、脾三經實熱;若淡黃色者,為虛熱。

    (《鐵鏡》)糞如蟹渤,暑濕内搏,脾熱之證也。

    (江夢花)大便醬色者屬濕,白色者屬脾虛。

    (夏禹鑄)大便味馊臭者傷食滞,一痛則便,便則痛減,味極穢臭,便時肛門惡熱者,為極熱。

     (夏禹鑄)大便味如敗卵腥臭者,傷乳食。

    (《集成》)大便如紅水而粘者,為暑熱。

    (《集成》)大便時急迫作聲者屬熱。

    (《指南》)大便黑如膠漆者,主濕熱凝滞。

    (周于蕃)大便熱結,腹中堅滿者,屬有餘;若新近得解,而不甚幹結,或旬日不解,而全無脹意,非陽明實邪。

    (張景嶽)按:病寒即見寒證,病熱即見熱證,寒者溫之,熱者清之,此其易能也。

    若内真寒而外假熱,内真熱而外假寒,其中誤人者甚夥。

    經雲:重寒則熱,重熱則寒。

    又曰:寒甚則熱,熱甚則寒。

    又曰重陰必陽,重陽必陰。

    又曰:水極而火,火極而水。

    又曰:陽盛格陰,陰盛格陽。

    古人再三垂誡,反複立言,深恐證涉疑似,後世為其所惑耳。

    溲由前陰出,便由後陰出,寒自寒,熱自熱,以此區辨,則真假能立判矣。

    (惕厲子) 卷一·辨證 候脈 小兒一歲後,手腕短促,按脈為難。

    診者用一指轉側,辨寸關尺三部,以浮取、中取、沉取候之。

    左九候,右九候。

    三五歲,脈以七八至而細數者為平和。

    增為熱,減為寒。

    (《集成》)浮(輕手着于皮膚之上而即見也。

    )主表,屬腑,屬陽。

    風邪六氣,外因之病。

    有力為表實,無力為表虛,皆浮也。

    虛弱病久,臨危時,脈亦無力而浮,為外感内傷之别。

    (《心法》)浮而虛甚為散脈,主神離氣脫。

    浮如蔥管為芤脈,主亡血。

    浮如按鼓為革脈,主亡精。

     浮而柔細為濡脈,主傷濕,又主血虛。

    浮而有力為洪脈,主嘔脹,又主陽盛陰虛。

    浮而無力為虛脈,主血虛。

    (陳修園)沉重手按于肌肉之下而始見也。

    主裡,屬髒屬陰,七情飲食,内因之病。

    但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者,脈亦沉。

    (《心法》)沉而着骨為伏脈,主熱邪内郁。

    沉而底硬為革脈,沉而細軟為弱脈,主氣衰,然清貴者有此脈。

    (陳修園)遲(一息脈來二三至,或一息一至。

    )主寒,屬陰。

    有力為寒痛,無力為虛痛。

    傷暑、滞食、困水,以及冷風迫汗、凝滞氣血者,脈皆遲。

    (陳修園)遲而不愆為緩脈,遲而不流為澀脈,主血少。

    遲而偶停為結脈,主積聚,又主陽微,以及氣郁血壅痰滞。

    遲而止有定數為代脈,主氣竭,妊娠無忌。

    (東修園)數一息脈來五六至,或一息七八至也。

    主熱屬陽。

    有力為實熱,無力為虛熱。

    但内痛甚者、汗将出者、虛陽将越者、瀉痢、痞瘍、初産、喘咳、脈亦數。

    (陳修園)數而流利為滑脈,主痰飲食積。

    數而牽轉為緊脈,主寒,主痛。

    數而時止為促脈,主三焦郁火。

    數見于關為動脈,主痛、主驚,男亡陽,女血崩。

    (陳修園)大脈狀粗大如指如箸。

    主實,邪氣盛,胃氣衰,故脈大而不緩。

    (陳修園)大而湧沸為洪脈,大而堅硬為實脈。

    (陳修園)細脈狀細小如線也。

    主虛,屬陰。

    又主真陰将亡。

    (陳修園)細而不顯為微脈,主陽微欲絕。

    細而小浮為濡脈,細而小沉為弱脈。

    (陳修園)短脈來短促,上不及寸,下不及尺。

    主素弱,又主傷酒,以及三焦氣壅,宿食不消。

    (陳修園)長脈來迢長,上至魚際,下至尺澤也。

    主素強,平脈也。

    (陳修園)虛應指無力。

    主虛。

    身熱為傷暑,不熱為血少。

    (陳修園)虛而沉小者為弱,主血虛。

    虛而浮小者為濡,主氣虛。

    虛而模糊者為微,主目陽氣絕。

     虛而幹滞者為澀,主血虛,亦主死血。

    (陳修園)虛而形小為細,主氣冷。

    虛而形縮為短,主氣損。

    (陳修園)實應指有力。

    主實,又主熱郁,以及傷食、氣痛、谵語等證。

    (陳修園)實而流利者為滑,主血病。

    實而迢長者為長,主氣滞。

    實而湧沸者為洪,主熱極,亦主内虛。

    實而端直者為弦,主肝邪症瘕疝瘧。

    (陳修園)緩脈來四至,從容不迫。

    主正複,平脈也。

    但緩而和者主正複,緩而怠者主中濕。

    (陳修園)兩手六部,皆為肺脈。

    肺為髒腑之華蓋,凡一切髒腑病,其氣上薰于肺而應于脈。

    心病六脈皆洪,肝病六脈皆弦,腎病六脈皆沉,肺病六脈皆澀,脾病六脈皆緩。

    按之指下濁者為邪甚,清者為正複;有神者吉,無神者兇;有力者為熱、為實,無力者為寒、為虛,此為最驗。

     (陳修園)凡病内虛者,脈弱為宜,洪大則忌。

    病外感者,陽脈為宜,陰脈則忌。

    (陳修園)凡脈有胃氣,有神氣而和緩者吉,合于時令者吉,與面上五色中見那一色相生者吉,反是者兇。

    (陳修園)何為無病脈。

    一息四至是也。

    何謂五髒早脈。

    心宜洪,肺宜澀,肝宜弦,脾宜緩,腎宜沉,又兼一段沖和之氣,為胃氣是也。

    何謂四時平脈。

    春弦、夏洪、秋澀、冬沉、四季之末和緩是也。

    何謂男女異脈。

    男為陽,寸大于尺;女為陰,尺大于寸是也。

    (陳修園)雀啄連連,止而又作,為肝絕。

    屋漏水落,半時一滴,為胃絕。

    彈石沉弦,按之指搏,為腎絕。

    忽密忽疏,亂如解索,為脾絕。

    本不動而末搖,如魚之翔,為心絕。

    蝦遊冉冉,忽然一躍,為大腸絕。

    釜沸空浮,絕無根腳,為肺絕。

    (陳修園)診外感,其初則由經絡,病在表,輕者寸浮盛,重者關尺亦浮盛。

    迨傳入裡,内熱重則脈沉矣。

    病在上則見于寸,病在中則見于關,病在下則見于尺。

    (王漢臯)寸脈伏,無虛證,是風寒閉也,為表虛,不可發汗。

    尺脈伏,無虛證,是濕熱閉也,為裡虛,不可利二便。

    (王漢臯)左脈弱,右脈強,主汗多,遺精,肝郁證。

    右脈弱,左脈強,主腹痛易怒。

    及誤服補火丸散,必生肝熱,滑精諸證。

    (王漢臯)右脈盛,左手無脈,主痰結氣虛。

    左脈盛,右手無脈,主食滞肝郁。

    (王漢臯)脈有反象,皆郁極而閉阻者也。

    如肝病左關弦,郁則弦而細,郁極則細而結,甚則伏。

     然其弦反見于相克之經,故右關弦也。

    餘例推。

    (王漢臯)保精日久者,兩尺俱盛,故六脈重取皆實,無遺精病。

    (王漢臯)男右脈強,左脈沉細無力者,主氣弱,内有濕熱也,不數日必遺精。

    若尺弱者必已遺精也。

    女脈如是者必白濁白淫。

    脈有結者必白帶。

    (王漢臯)寸脈強,尺脈弱,主陽實陰虛。

    每病上熱下寒,上實下虛,浮陽上越,虛寒等證。

    (王漢臯)寸脈弱,尺脈強,主陽虛陰實,每易病風寒,及濕熱等證。

    宜細辨。

    (王漢臯)凡無病者,浮取無脈,為表虛,以平素易汗為據。

    即有外感,汗劑宜慎。

    沉取無脈,為裡虛,以平素易洩為據。

    即有積滞,攻下劑宜慎。

    中取遲弱者中氣虛,以平素不能食,精神弱為據。

    惟生而雙伏之六陰脈,不在此論。

    以其人能食而精神不弱為據。

    (王漢臯)一部脈見三象四象,如右寸洪,肺熱也;洪而滑,又有痰,而中有一線之細,是其雖細而力強,乃能見象于洪滑之内,主上焦有痛。

    不為促結弦大而為細,其痛是郁熱,非實火,治宜解郁清肺化痰,不宜寒涼,不宜攻伐。

    餘仿此。

    (王漢臯)勞病吐血脈浮,若重診無脈,是無根将脫也。

    一切虛病、老病、久病、産病,均貴重診有脈也。

    大汗者,其脈輕診弱,重診強,乃有未出之汗,雖止之而不能止。

    若輕診強,重診無,亦将脫也。

    惟浮沉皆得,脈力平緩,愈之象也。

    (王漢臯)感寒者畏寒,左三部皆浮數,故身熱而痛。

    左魚際亦浮數而細,故頭大痛。

    若右三部亦浮數,則惡食。

    如無風則無汗,非陽明熱者不渴。

    (王漢臯)凡兩關重取至數不勻,而見結促,即郁也。

    須解肝脾郁。

    在雜疾須先解郁,而後治病。

     常有脈證相符,醫治不應者,皆有郁未解也。

    (王漢臯)按:《褚氏遺書》多診識脈。

    識脈者必辨脈,辨脈者辨其形象也。

    浮脈輕清在上,輕按即見,如木漂于水面也。

    沉脈重濁在下,重按乃得,如石墜于水底也。

    遲脈往來遲慢,為不及之象。

    數脈往來急迫,為太過之象。

    大脈形粗,如箸如指。

    細脈形細,如絲如線。

    短脈不及本位。

    長脈過乎本位。

    虛脈遲大而軟,按之無力。

    實脈浮沉皆見,長大帶弦,按而有力也。

    緩脈往來和勻,如春風微吹楊柳梢也。

    濡脈浮而軟,如帛在水中,輕按即見也。

    洪脈如洪水波濤洶湧之象。

    浮而有力,來盛去衰,即大脈鈎脈也。

    澀脈艱澀而遲,如輕刀刮竹也。

    滑脈流利不止,如珠走盤也。

    弦脈剛勁而直,可以舉百鈞,有力之象。

    弱脈柔軟而細,不能舉一羽,無力之象。

    芤脈中空,是實而空者,如搦蔥管也。

    革脈中空,是實而空者,如按鼓皮也。

     緊脈緊急有力,即不松之謂,如轉索也。

    散脈浮散無力,即不聚之謂,如楊花飄散也。

    伏脈沉伏于下,推筋着骨始見也。

    結脈遲而時有一止也。

    促脈數而時有一止也。

    動脈兩頭俱俯,中間高起,形如豆粒,厥厥動搖也。

    代脈遲而中止,不能自還,每至一止有定數,如四時之禅代不愆其期也。

    脈象既辨,而一部見二象、三象、四象者,乃一一能識也。

    是卷以幼科診治,脈理尚未備載,若廣而求之,則有脈經在。

    (惕厲子)左寸關尺圖 左寸(表)小腸(裡)心主上焦 左關(表)膽(裡)肝主中焦 左尺(表)膀胱(裡)腎主下焦 掌後高骨為關,關前為寸,關後為尺。

    凡診脈,視掌後高骨下指,先關後寸尺,人短則指密排,人長則指疏排,為一定之法。

     右寸關尺圖 右寸(表)大腸(裡)肺主上焦 右關(表)胃(裡)脾主中焦 右尺(表)心包(裡)命門主下焦
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