卷一
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為心痛,又為肝氣絕;指甲黑者筋絕;指甲白者死;指上有紅絲縷者必夭。
(《大全》)小兒熱邪傷神,手如數物,謂十指屈伸不定,如數物之狀然也。
(《大全》)凡病者手足、指甲下肉黑,八日死。
(《大全》)凡病者手掌腫而無紋,為無治。
(《大全》)抽衣撮空,循衣摸床,以及手撒不收者,皆無治。
(周于蕃)手熱足冷,頭痛發熱者,為挾陰證。
(周于蕃)手熱足冷,汗多妄言者,暑濕病也。
(周于蕃)足心熱,主熱;足胫冷,主寒。
(《集成》)足趺腫,嘔吐頭重者。
不治。
(《大全》)足趺上腫,兩膝大如鬥者,十日死。
(《大全》)手背熱與背上熱者,外感;手心熱與小腹熱者,内傷。
(周于蕃)手心冷者腹中寒,手心熱者虛火旺。
(周于蕃)足冷而暈者,氣虛也。
手足抽搐,身反向後者,痙病。
(周于蕃)額上及手足冷者為陰證。
如不能久立,行則掉動者,骨敗故也。
(周于蕃)仰睡而腳伸者熱證,覆卧而腳蜷者寒證。
(周于蕃)手腫至腕,足腫至跗,面腫至頸,皆氣虛不還,為最危。
(周于蕃)按:脾主四肢。
四肢厥逆,有寒有熱,三陰證四肢厥冷,人所習見者寒厥也。
厥盡也,陽盡而陰生,故四肢冷也。
若熱厥較寒厥尤多。
《經》雲:熱深厥亦深,熱微厥亦微,同此厥逆,寒熱不分,生死立判,以之辨證,則手足尤為至要。
(惕厲子) 卷一·辨證 聽聲 凡小兒聲音清亮者壽,有回音者壽,哭而聲澀者病,散而無聲者夭。
(陳飛霞)凡聲微者氣不足,聲壯者氣有餘,哭而無淚者實,哭而多淚者虛。
(惕厲子)發熱而靜默者邪在表,發熱而煩燥者邪入裡。
(周于蕃)聞聲而受驚者,肝虛也。
(《集成》)聲濁而重者感于濕;或聲如從甕中出者,亦中濕。
(周于蕃)言遲者風,言急者火。
聲高而響者,主内熱外達。
(周于蕃)凡痫證,聲如羊者為心痫,聲如雞聲為肺痫,聲如豬者為腎痫,聲如犬者為肝痫,聲如牛者為脾痫。
(《蘭台規範》)聲塞者為痰,聲戰者為寒,聲壯者為熱。
(惕厲子)氣衰言微者為虛,氣盛言厲者為實,狂言怒罵者為實熱。
久病聞呃者為胃絕,痰聲漉漉者死。
(陳修園)寒病懶言,熱病多語;言壯為實,言輕為虛,言微則氣奪,出言而首尾不相顧者,為神喪。
(《心法》)凡病者語言聲音,不異于平時為吉,反者為兇。
(陳修園)聲啞于勞損見之,為無治。
(周于蕃)谵語為實,鄭聲為虛,皆主熱。
鄭聲者如夢如呓。
(《傷寒論》)小兒聲大而亮者,髒腑充實。
如向無大聲啼哭,必有一髒陰竅未通,或音如啾唧咿唔之狀,主夭傷。
(陳紫山)聲雖啞而咳者,水寒傷肺。
聲如破而咳者,外寒裡熱。
(周于蕃)中醫聽聲,聲合五音。
火聞水聲,煩悶幹驚。
木聞金聲,恐畏相刑。
脾者,土也,生育萬物,回動四旁,太過則四肢不舉;不及則九竅不通,六識閉塞,猶如醉人。
四季運轉,終而複始。
(《後漢書》)出言遲懶,先輕後重者,内傷氣虛。
出言雄壯,先重後輕者,外感邪盛。
(周于蕃)聲重鼻塞者,傷風。
聲暴啞者,風痰伏火。
或暴怒叫喊,聲濁者痰火。
平時無寒熱,氣短不足以息者,亦痰火。
(周于蕃)按:扁鵲雲:聞而知之謂之聖。
寒主靜則少語,熱主煩則多言。
虛則聲細,實則聲出如常。
若精而求之,則以五藏有正聲,以合于五音者為常,變則病生,其義蘊載于《素問》、《金匮》者居多。
(惕厲子) 卷一·辨證 按胸腹 胃之大絡,名曰虛裡,在左乳三寸下。
其動微而不見,為不及,宗氣内虛也。
或動而應衣,為太過,宗氣外洩也。
若三四至一止,五六至一止,主有積聚也。
若絕不至者危。
經曰:虛裡無動脈者死。
(《心法》)人以胃氣為本,故虛裡之動,可以辨病機之輕重。
按之應手,動而不緊,緩而不急者,宗氣積于膻中也,是為常。
其動洪大而彈手,與絕而不應者,俱胃氣絕也。
(《陽山原文》)平人膻中靜者為佳,虛裡者,脈之宗氣也。
視之不見,按之漸動,如應如不應者為吉。
若胸中陽氣衰,其動高逾乳,至中府、雲門者兇。
虛勞勞瘵,逐日動高者為無治。
(台州)虛裡與寸口相應,虛裡高者,寸口亦高。
寸口結者,虛裡亦結也。
(《診病奇》)虛裡動而高者為惡候,妊婦最忌。
若産後而發危急之證,以及黃胖病,或驚惕,或奔怒,或強力而動支體者,虛裡動雖高無患也,是不可不辨。
(南陽)凡治小兒不論諸證,宜先揣虛裡穴,若跳動甚者不可攻伐,以其先天不足也。
幼科能遵吾言,造福無涯,此千古未洩之秘也,珍之貴之。
(《柳州醫話》)小兒脈候難憑,惟揣虛裡穴,确有可據,即以之治大人亦然也。
《王孟英》胸腹者,五髒六腑之宮城,陰陽氣血之發源,若欲知其髒腑如何,則莫如診胸腹。
(《對時論》)察胸腹宜按撫數次,或沉或浮,以察胸腹之堅軟,拒按與否,可以知虛實也。
(《診病奇》)上中下三脘,以指撫之,平而無澀滞者,胃中平和而無虛滞也。
按中脘雖痞硬而不如石者,飲癖也。
(《診病奇》)虛裡動氣有三候,淺按便得,深按卻不得者,氣虛之候。
輕按洪大,重按虛細者,血虛之候。
有形而動者,積聚之候。
(《該病奇》)診胸腹,輕手循撫,自鸠尾至臍下,知皮膚之潤燥,可以辨寒熱。
中手尋扪,問疼不疼者,以察邪氣之有無。
重手推按,更問疼否,以察髒腑之虛實,沉積之何如,即診脈中浮中沉之法也。
(《對時論》)診腹之要,以臍為先。
人身之有臍,猶天之有北辰也,故名曰天樞,又曰神阙。
是神氣之穴,為保生之根,徐按之而有力,其氣應手者,内有神氣之守也。
若按之而氣不應者,其守失常也。
(陽山)凡診腎間之動氣者,密排右三指,或左三指以安臍間,和緩有力,一息二至,繞臍充實者,腎氣充也。
一息五六至,屬熱。
手下虛冷,其動沉微者,命門不足也。
手下熱燥不潤,其動細數,上支中腕者,陰虛也。
按之分散,一息一至者,為原氣虛敗之候。
(《診病奇》)診腹先可診臍。
按之有力者,無病也。
按之無力如指如香灰中者,為無治。
(壽安)臍上下左右推之不動者,常也。
然氣弱者推之則移于一方,右移者左絕也,左移者右絕也,上下亦然,是之謂臍絕。
病者見之為無治,惟高年無害。
(《南溟》)臍通五髒,真神往來之門也,故名神阙。
與腎附于脊之十四椎相對,如南北極是也。
凡臍以深大而堅固左右上下推之不動,輪(腹皮相聚為輪也。
)廓(臍如小酒杯底為廓也。
)約束者,為真神安全。
倘有大病猶可治,但暴病非此例。
(《台州原文》)小腹左右常結者,皆蓄血也。
其痛者非食積蟲積之候,是蓄血而或為疝者。
(《台州原文》)小腹有燥屎者,必近迫橫骨,左邊累累成塊,其狀稍長,按之不痛,左邊充滿則及右邊。
(《台州原文》)臍之上下任脈見者,脹大如箸,為脾腎虛。
此脈見平人則發病,病患則難治。
勞傷陰虛火動之證,多有此候。
有郁氣者亦常有之,不為害。
醫者宜精察。
(白竹)久病腹皮貼背,當臍上下,有堅硬而結,排之不動者,是脊骨也。
(《台州原文》)肝病者,兩脅下痛引小腹,故肝病須診兩脅。
兩脅皮肉滿實而有力者,肝平也。
兩脅空虛無力者,為肝虛,及中風一切筋病之候。
男子積在左脅者屬疝氣,女子塊在右脅者屬瘀血也。
(《台州原文》)痞積疝氣一切等證,着左者易治,着右者較難,左屬陽,右屬陰也。
(良務)鸠尾動氣不高者為風寒邪熱,鸠尾動氣而高者為痘疹。
掌中動脈盛者,亦痘疹也,痘發則動止,發而仍動者,痘毒熾也。
為最危。
(《南溟》)治痘察寒熱,以診腹為主,診腹以任脈為要。
真寒者,以腹兩旁雖熱,于任脈久按之,則無熱而為冷,雖有口渴脈數,痘色紅紫等證,是為假熱。
若按任脈而有熱者,雖寒戰切牙,痘色淡白下利等證,是為假寒。
(《宗柳》)察寒熱,在任脈水分以上診之。
手按久則自辨。
察虛實,在臍下或左或右,動而低者毒輕,動而高者毒重,虛裡動甚者險證也。
(《診病奇》)病診腹有三候,腹有凝結如筋而硬者,以指久按,其硬移他處。
又就所移者按之,其硬又移他處。
或大腹,或臍旁,或小腹,無定處,是一候也。
右手輕輕按腹,為時稍久,潛心候之,有物如蚯蚓蠢動,隐然應手,甚至腹底微鳴,是二候也。
高低凸凹,如畎畝狀。
熟按之,起伏聚散,上下往來,浮沉出沒,是三候也。
(玄)水腫脹滿證,按之至臍,臍随手移左右,重手按之離乎脊,失臍根者必死。
(《陽山原文》)脈候有熱,而腹候無熱者,是表熱而其熱易去也。
按腹而熱如燒手掌者,是伏熱而其熱不易去也。
小兒暴熱,其輕重難以脈辨,而診腹可以決定矣。
若心下動而其熱烙手者,尤不可忽。
(南陽)左右不容、承滿處痛,按之痛益甚,或引于胸腹中,漉漉有聲,時吐水汁,吐則痛減,是為囊。
宜溫藥,宜減飲食。
(台州)腹痛有食痛積痛,痛在心下,瘀血痛在臍旁小腹,按痛處則有塊應手。
腸癰痛右足攣急,小便淋瀝。
痰飲痛者,其痛動移無定處也。
(東郭)凡小兒肚腹高起,為心突,為肺脹,肺絕也。
(周于蕃)肚大青筋,其卧如縛者,為無治。
(《集成》)腹者,水谷之海,腹皮寬濃,水谷盈也,主壽。
(陳飛霞)臍者,腹之中央,内居大腸。
繞臍而痛,乃燥屎結于腸中,欲出不出之狀。
(張令韶)小腹未硬痛者,邪在表,若已硬痛者,邪入裡也。
(周于蕃)小腹痛,脈沉遲者,為陰寒,當溫之。
(周于蕃)腹脹而鳴,肢冷而瀉,發熱、形瘦,脈大者死。
(周于蕃)按:胸主分布陰陽,腹為陰中之至陰。
食積痰滞瘀血,按之拒、按之不拒,其中虛實從此而辨,此其常解也。
乃驗胸以虛裡,驗腹以神阙,辨證恰在此。
是人所罕見者,則于望、聞、問、切四診之外,更增一法,較為精詳。
(惕厲子) 卷一·辨證 詢溲便 中氣不足,溲便為之變。
(《素問》)大便先硬後溏者,不可攻。
(張仲景)凡小溲赤澀為熱,經曰:肝有熱則小便先赤也。
(惕厲子)凡小兒小便由睡中自遺者,謂之尿床,皆腎與膀胱有
(《大全》)小兒熱邪傷神,手如數物,謂十指屈伸不定,如數物之狀然也。
(《大全》)凡病者手足、指甲下肉黑,八日死。
(《大全》)凡病者手掌腫而無紋,為無治。
(《大全》)抽衣撮空,循衣摸床,以及手撒不收者,皆無治。
(周于蕃)手熱足冷,頭痛發熱者,為挾陰證。
(周于蕃)手熱足冷,汗多妄言者,暑濕病也。
(周于蕃)足心熱,主熱;足胫冷,主寒。
(《集成》)足趺腫,嘔吐頭重者。
不治。
(《大全》)足趺上腫,兩膝大如鬥者,十日死。
(《大全》)手背熱與背上熱者,外感;手心熱與小腹熱者,内傷。
(周于蕃)手心冷者腹中寒,手心熱者虛火旺。
(周于蕃)足冷而暈者,氣虛也。
手足抽搐,身反向後者,痙病。
(周于蕃)額上及手足冷者為陰證。
如不能久立,行則掉動者,骨敗故也。
(周于蕃)仰睡而腳伸者熱證,覆卧而腳蜷者寒證。
(周于蕃)手腫至腕,足腫至跗,面腫至頸,皆氣虛不還,為最危。
(周于蕃)按:脾主四肢。
四肢厥逆,有寒有熱,三陰證四肢厥冷,人所習見者寒厥也。
厥盡也,陽盡而陰生,故四肢冷也。
若熱厥較寒厥尤多。
《經》雲:熱深厥亦深,熱微厥亦微,同此厥逆,寒熱不分,生死立判,以之辨證,則手足尤為至要。
(惕厲子) 卷一·辨證 聽聲 凡小兒聲音清亮者壽,有回音者壽,哭而聲澀者病,散而無聲者夭。
(陳飛霞)凡聲微者氣不足,聲壯者氣有餘,哭而無淚者實,哭而多淚者虛。
(惕厲子)發熱而靜默者邪在表,發熱而煩燥者邪入裡。
(周于蕃)聞聲而受驚者,肝虛也。
(《集成》)聲濁而重者感于濕;或聲如從甕中出者,亦中濕。
(周于蕃)言遲者風,言急者火。
聲高而響者,主内熱外達。
(周于蕃)凡痫證,聲如羊者為心痫,聲如雞聲為肺痫,聲如豬者為腎痫,聲如犬者為肝痫,聲如牛者為脾痫。
(《蘭台規範》)聲塞者為痰,聲戰者為寒,聲壯者為熱。
(惕厲子)氣衰言微者為虛,氣盛言厲者為實,狂言怒罵者為實熱。
久病聞呃者為胃絕,痰聲漉漉者死。
(陳修園)寒病懶言,熱病多語;言壯為實,言輕為虛,言微則氣奪,出言而首尾不相顧者,為神喪。
(《心法》)凡病者語言聲音,不異于平時為吉,反者為兇。
(陳修園)聲啞于勞損見之,為無治。
(周于蕃)谵語為實,鄭聲為虛,皆主熱。
鄭聲者如夢如呓。
(《傷寒論》)小兒聲大而亮者,髒腑充實。
如向無大聲啼哭,必有一髒陰竅未通,或音如啾唧咿唔之狀,主夭傷。
(陳紫山)聲雖啞而咳者,水寒傷肺。
聲如破而咳者,外寒裡熱。
(周于蕃)中醫聽聲,聲合五音。
火聞水聲,煩悶幹驚。
木聞金聲,恐畏相刑。
脾者,土也,生育萬物,回動四旁,太過則四肢不舉;不及則九竅不通,六識閉塞,猶如醉人。
四季運轉,終而複始。
(《後漢書》)出言遲懶,先輕後重者,内傷氣虛。
出言雄壯,先重後輕者,外感邪盛。
(周于蕃)聲重鼻塞者,傷風。
聲暴啞者,風痰伏火。
或暴怒叫喊,聲濁者痰火。
平時無寒熱,氣短不足以息者,亦痰火。
(周于蕃)按:扁鵲雲:聞而知之謂之聖。
寒主靜則少語,熱主煩則多言。
虛則聲細,實則聲出如常。
若精而求之,則以五藏有正聲,以合于五音者為常,變則病生,其義蘊載于《素問》、《金匮》者居多。
(惕厲子) 卷一·辨證 按胸腹 胃之大絡,名曰虛裡,在左乳三寸下。
其動微而不見,為不及,宗氣内虛也。
或動而應衣,為太過,宗氣外洩也。
若三四至一止,五六至一止,主有積聚也。
若絕不至者危。
經曰:虛裡無動脈者死。
(《心法》)人以胃氣為本,故虛裡之動,可以辨病機之輕重。
按之應手,動而不緊,緩而不急者,宗氣積于膻中也,是為常。
其動洪大而彈手,與絕而不應者,俱胃氣絕也。
(《陽山原文》)平人膻中靜者為佳,虛裡者,脈之宗氣也。
視之不見,按之漸動,如應如不應者為吉。
若胸中陽氣衰,其動高逾乳,至中府、雲門者兇。
虛勞勞瘵,逐日動高者為無治。
(台州)虛裡與寸口相應,虛裡高者,寸口亦高。
寸口結者,虛裡亦結也。
(《診病奇》)虛裡動而高者為惡候,妊婦最忌。
若産後而發危急之證,以及黃胖病,或驚惕,或奔怒,或強力而動支體者,虛裡動雖高無患也,是不可不辨。
(南陽)凡治小兒不論諸證,宜先揣虛裡穴,若跳動甚者不可攻伐,以其先天不足也。
幼科能遵吾言,造福無涯,此千古未洩之秘也,珍之貴之。
(《柳州醫話》)小兒脈候難憑,惟揣虛裡穴,确有可據,即以之治大人亦然也。
《王孟英》胸腹者,五髒六腑之宮城,陰陽氣血之發源,若欲知其髒腑如何,則莫如診胸腹。
(《對時論》)察胸腹宜按撫數次,或沉或浮,以察胸腹之堅軟,拒按與否,可以知虛實也。
(《診病奇》)上中下三脘,以指撫之,平而無澀滞者,胃中平和而無虛滞也。
按中脘雖痞硬而不如石者,飲癖也。
(《診病奇》)虛裡動氣有三候,淺按便得,深按卻不得者,氣虛之候。
輕按洪大,重按虛細者,血虛之候。
有形而動者,積聚之候。
(《該病奇》)診胸腹,輕手循撫,自鸠尾至臍下,知皮膚之潤燥,可以辨寒熱。
中手尋扪,問疼不疼者,以察邪氣之有無。
重手推按,更問疼否,以察髒腑之虛實,沉積之何如,即診脈中浮中沉之法也。
(《對時論》)診腹之要,以臍為先。
人身之有臍,猶天之有北辰也,故名曰天樞,又曰神阙。
是神氣之穴,為保生之根,徐按之而有力,其氣應手者,内有神氣之守也。
若按之而氣不應者,其守失常也。
(陽山)凡診腎間之動氣者,密排右三指,或左三指以安臍間,和緩有力,一息二至,繞臍充實者,腎氣充也。
一息五六至,屬熱。
手下虛冷,其動沉微者,命門不足也。
手下熱燥不潤,其動細數,上支中腕者,陰虛也。
按之分散,一息一至者,為原氣虛敗之候。
(《診病奇》)診腹先可診臍。
按之有力者,無病也。
按之無力如指如香灰中者,為無治。
(壽安)臍上下左右推之不動者,常也。
然氣弱者推之則移于一方,右移者左絕也,左移者右絕也,上下亦然,是之謂臍絕。
病者見之為無治,惟高年無害。
(《南溟》)臍通五髒,真神往來之門也,故名神阙。
與腎附于脊之十四椎相對,如南北極是也。
凡臍以深大而堅固左右上下推之不動,輪(腹皮相聚為輪也。
)廓(臍如小酒杯底為廓也。
)約束者,為真神安全。
倘有大病猶可治,但暴病非此例。
(《台州原文》)小腹左右常結者,皆蓄血也。
其痛者非食積蟲積之候,是蓄血而或為疝者。
(《台州原文》)小腹有燥屎者,必近迫橫骨,左邊累累成塊,其狀稍長,按之不痛,左邊充滿則及右邊。
(《台州原文》)臍之上下任脈見者,脹大如箸,為脾腎虛。
此脈見平人則發病,病患則難治。
勞傷陰虛火動之證,多有此候。
有郁氣者亦常有之,不為害。
醫者宜精察。
(白竹)久病腹皮貼背,當臍上下,有堅硬而結,排之不動者,是脊骨也。
(《台州原文》)肝病者,兩脅下痛引小腹,故肝病須診兩脅。
兩脅皮肉滿實而有力者,肝平也。
兩脅空虛無力者,為肝虛,及中風一切筋病之候。
男子積在左脅者屬疝氣,女子塊在右脅者屬瘀血也。
(《台州原文》)痞積疝氣一切等證,着左者易治,着右者較難,左屬陽,右屬陰也。
(良務)鸠尾動氣不高者為風寒邪熱,鸠尾動氣而高者為痘疹。
掌中動脈盛者,亦痘疹也,痘發則動止,發而仍動者,痘毒熾也。
為最危。
(《南溟》)治痘察寒熱,以診腹為主,診腹以任脈為要。
真寒者,以腹兩旁雖熱,于任脈久按之,則無熱而為冷,雖有口渴脈數,痘色紅紫等證,是為假熱。
若按任脈而有熱者,雖寒戰切牙,痘色淡白下利等證,是為假寒。
(《宗柳》)察寒熱,在任脈水分以上診之。
手按久則自辨。
察虛實,在臍下或左或右,動而低者毒輕,動而高者毒重,虛裡動甚者險證也。
(《診病奇》)病診腹有三候,腹有凝結如筋而硬者,以指久按,其硬移他處。
又就所移者按之,其硬又移他處。
或大腹,或臍旁,或小腹,無定處,是一候也。
右手輕輕按腹,為時稍久,潛心候之,有物如蚯蚓蠢動,隐然應手,甚至腹底微鳴,是二候也。
高低凸凹,如畎畝狀。
熟按之,起伏聚散,上下往來,浮沉出沒,是三候也。
(玄)水腫脹滿證,按之至臍,臍随手移左右,重手按之離乎脊,失臍根者必死。
(《陽山原文》)脈候有熱,而腹候無熱者,是表熱而其熱易去也。
按腹而熱如燒手掌者,是伏熱而其熱不易去也。
小兒暴熱,其輕重難以脈辨,而診腹可以決定矣。
若心下動而其熱烙手者,尤不可忽。
(南陽)左右不容、承滿處痛,按之痛益甚,或引于胸腹中,漉漉有聲,時吐水汁,吐則痛減,是為囊。
宜溫藥,宜減飲食。
(台州)腹痛有食痛積痛,痛在心下,瘀血痛在臍旁小腹,按痛處則有塊應手。
腸癰痛右足攣急,小便淋瀝。
痰飲痛者,其痛動移無定處也。
(東郭)凡小兒肚腹高起,為心突,為肺脹,肺絕也。
(周于蕃)肚大青筋,其卧如縛者,為無治。
(《集成》)腹者,水谷之海,腹皮寬濃,水谷盈也,主壽。
(陳飛霞)臍者,腹之中央,内居大腸。
繞臍而痛,乃燥屎結于腸中,欲出不出之狀。
(張令韶)小腹未硬痛者,邪在表,若已硬痛者,邪入裡也。
(周于蕃)小腹痛,脈沉遲者,為陰寒,當溫之。
(周于蕃)腹脹而鳴,肢冷而瀉,發熱、形瘦,脈大者死。
(周于蕃)按:胸主分布陰陽,腹為陰中之至陰。
食積痰滞瘀血,按之拒、按之不拒,其中虛實從此而辨,此其常解也。
乃驗胸以虛裡,驗腹以神阙,辨證恰在此。
是人所罕見者,則于望、聞、問、切四診之外,更增一法,較為精詳。
(惕厲子) 卷一·辨證 詢溲便 中氣不足,溲便為之變。
(《素問》)大便先硬後溏者,不可攻。
(張仲景)凡小溲赤澀為熱,經曰:肝有熱則小便先赤也。
(惕厲子)凡小兒小便由睡中自遺者,謂之尿床,皆腎與膀胱有