卷一

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    (惕厲子) 卷一·辨證 驗舌苔 經曰:舌為心竅。

    舌根屬腎,舌中屬脾胃,舌左屬肝,舌右屬肺,舌尖屬心。

    又舌尖主上焦,舌中主中焦,舌根主下焦。

    繪圖于後。

    (林佩琴)舌苔如地上初生之草,草必有根,無根者為浮垢,刮之即去。

    地如穢濁,草必暢茂。

    邪氣入胃,苔必濃膩。

    故以舌苔驗病之虛實寒熱,邪之淺深輕重。

    (《溫熱經緯》)舌上無苔為在表,鮮紅為火,淡白為寒。

    (指無苔言。

    )若有白苔為半表半裡,黃苔為在裡,黑苔病入少陰,主危險。

    (陳修園)溫邪舌白而燥者,肺陰亡也。

    舌白如粉者,熱據上焦也。

    白苔在雜證,是胃中積滞。

    白苔在溫證,亦屬積滞,定屬熱邪,一二日變成黃黑矣。

    舌白而幹者多谵語,舌白而尖漸紅,口漸燥者皆屬熱。

    (《溫熱經緯》)舌白為寒,如白而不燥,須問其口中和否。

    如口中自覺粘膩,濕漸化熱。

    口苦而渴者,邪已化熱。

    或渴喜熱飲,邪雖化熱而痰飲内盛也。

    (《溫熱經緯》)舌白屬氣,主病在氣分,則白苔不必盡屬于寒也。

    (《溫熱經緯》)舌苔白濃而幹燥者,胃燥氣傷也。

    舌白而薄者,外感風寒也。

    若白薄而幹者,肺津傷也。

    (《溫熱經緯》)白苔粘膩,吐涎沫而濁濃者,口必甜味也,為脾瘅病。

    濕熱之氣與谷氣相搏,土有餘也。

    盈滿則上泛,宜芳香辛散以逐之,苔白如堿者,胃中宿滞,穢濁郁伏,急宜開洩。

    (葉天士)白苔如積粉之濃,其穢濁重也。

    溫疫病初入膜原,未歸胃腑,急宜透解。

    (葉天士)舌潤如常而未生苔者邪在表。

    苔白而滑者邪入裡。

    (周于蕃)苔白而中黃者邪入胃。

    苔于白而中心黑者危。

    (周于蕃)舌绛(深紅色也)者,熱入于營也。

    舌尖绛而幹者,心營熱熾也。

    舌中绛而幹者,胃火熱灼也。

    若望之似幹,以手扪之尚有津液,濕熱熏蒸,濁痰蒙閉也。

    (葉天士)舌初绛而兼黃白色者,氣分邪尚未盡,純绛鮮色者,病已入營也。

    绛而光亮者,胃陰亡也。

    绛而澤潤者,雖屬營熱,實因有痰,故不幹燥也。

    (葉天士)舌绛而上有粘膩,似苔非苔者,中夾穢濁之氣。

    舌绛而短,難于抵齒者,痰阻舌根有内風也。

    (葉天士)舌绛而光亮,胃陰亡也。

    舌绛而有碎點或白或黃者,當生疳也。

    大紅點者,熱毒乘心也。

    (葉天士)舌绛而無苔者,熱傷血分。

    舌绛而谵語者,熱入心營。

    (周于蕃)舌紅者暑證,紅極者溫毒。

    舌紅嫩如新,望之潤而扪之幹者,妄行汗下,津液竭也。

    (周于蕃)舌底绛而面有白苔者,濕熱遏伏也。

    舌绛而幹縮者,腎陰竭也。

    (周于蕃)舌绛而紫,紫而暗,潮濕不幹,内有瘀血。

    若晦而幹者,精血已枯,邪熱乘之,總由腎色黑,肝色青,青黑相合而見于舌。

    變化紫晦,為腎肝色泛,多無治。

    (王孟英)舌黃主熱,為邪以入裡。

    或淡黃,或老黃如沉香色,或中有斷紋者主熱。

    (葉天士)溫邪辨證最速,舌色一黃,頃刻即成灰黑,以其火中夾風也。

    天下至速者,莫如風火,火就燥,口渴舌幹,皆熱邪橫肆,彌漫三焦也。

    (周于蕃)舌苔黃而濃膩者,熱據中焦也。

    苔黃而或兼白者,熱滞胃脘也。

    (周于蕃)苔黃而滑者熱尚輕,苔黃而幹者熱已盛。

    苔中黃而兩邊白者邪入裡。

    (周于蕃)苔黃而帶灰色者胃熱,苔黃而帶黑色者危。

    (周于蕃)苔黑有虛實寒熱。

    黑而燥者為熱,黑而潤者為寒。

    (王孟英)陽虛而舌黑者,潤而不燥,或無苔而如煙煤者,是腎水來乘心火。

    (王孟英)陰虛而舌黑者,不甚燥,不甚渴。

    其舌赤,或舌中黑而無苔垢,舌本枯而不甚赤,宜壯水滋陰。

    (《溫熱經緯》)舌中無苔,而舌根有黑苔幹燥者,熱在下焦也。

    (《溫熱經緯》)舌本無苔,惟尖黑而燥,為心火自焚,不可救藥。

    (《溫熱經緯》)苔黑而滑者,水來克火,為虛寒證,當溫之。

    若見短縮,腎氣竭也。

    (《溫熱篇》)舌黑而燥者,津枯火熾也。

    宜瀉南補北。

    若燥而中心濃者,土燥水竭,以鹹苦下之。

    (《溫熱篇》)舌黑而潤者,外無險惡情狀,胸有伏痰。

    暑熱證夾血,亦多有之,切勿誤作陰證。

    (何報之)淡紅無色,或幹而不榮,胃津傷而氣不能化液也。

    (《溫熱篇》)苔不拘何色,而忽生芒刺者,上焦熱極也。

    或斷紋燥裂,亦主熱。

    (《溫熱篇》)舌焦而齒煤,唇血燥裂者,火熾血涸,欲成風痙也。

    (《溫熱篇》)有熱無濕者,舌無苔,即有苔亦薄。

    若有濕有痰而熱者,必有濁苔,但濕在表者亦無苔。

    (周于蕃)初病,苔自濃,宜宣通氣分。

    久病,苔黃濃,宜宣通血分。

    病久有苔而燥,瀉積救陰;病久無苔而幹,滋陰養液。

    (林佩琴)雜證舌中绛而幹,須清營熱。

    雜證舌灰有津,須引火歸原,雜證苔黃,其味或苦或酸,皆脾經有熱。

    (林佩琴)舌黑有虛寒,有實熱。

    虛寒者,舌必潤。

    實熱者,舌必燥。

    舌黑谵語屬熱,無谵語屬寒。

    (惕厲子)舌白有寒有熱,無苔而淡白者寒,有苔而濃白者熱。

    舌白而幹者熱,舌白而潮者寒。

    而淡白而以為口幹者,則病患自覺幹,而視舌者不見其幹,宜用桂附補命火,則津液薰蒸上潮于肺,不得以口幹而用寒涼。

    (林佩琴)舌灰而燥者,急下存陰。

    舌灰有津者,宜桂附溫裡。

    肥人舌灰有津亦然。

    (林佩琴)苔潤有液者為寒,苔燥無液者為火。

    舌上無苔,如去油豬腰,為亡液。

    名鏡面舌,主危險。

    (陳修園)舌有半邊幹半邊濕者,為膽病。

    舌半邊白苔,半邊黃黑苔者危。

    (周于蕃)舌中黑而燥,兩邊或白或黃者,兩感證。

    舌中黑而潤,兩邊白者表裡皆虛。

    (周于蕃)舌半黑半黃,或半黃半白,或中幹邊潤,或尖幹根潤者,傳并之邪。

    (周于蕃)白苔有黑點者,胃熱也;有紅點者,火炎也。

    舌紅有白點者,邪入心胞也;有黑點者,胃熱也。

    (周于蕃)舌紫腫大者酒毒,紫暗而摸之濕者,瘀血夾熱也。

    (周于蕃)舌中醬色者,夾食傷寒也。

    舌藍色者,肝絕也。

    (周于蕃)苔灰而薄者邪輕,苔黑而濃者邪重。

    苔漸退者邪亦退,苔漸進者邪亦進。

    (林佩琴)凡有苔而退者,由舌尖退至中,由中退至根。

    若舌本幹燥,服藥後有津,苔必退。

    亦有舌尖、中、根漸薄而一起退者。

    (林佩琴)苔因食酸而變者,為染苔。

    食橄榄則黑,食枇杷則黃。

    (王孟英)舌青皆厥陰之病。

    凡病者舌青主寒,無治。

    至婦人胎死腹中,則舌灰舌青又一說也。

    (林佩琴)小兒弄舌者主熱,若大病未已而弄舌者兇。

    (錢仲陽)病初起,舌幹而脈滑脘悶者,痰阻于中,而液不上潮,未可率投補益也。

    (王孟英)舌紅,而更有紅點如蟲蝕之狀者,熱毒熾盛,火在上,水在下,不能相濟也。

    (周于蕃)舌紅而更有裂紋如人字形者,君火燔灼,熱毒炎上也。

    舌淡紅而中有大紅星者,亦君火燔熾。

    (周于蕃)按:《内經》辨色而舌苔獨遺,近代諸方家詳言之,實有可據。

    張誕先着《舌鑒》,列圖疏方,隻論傷寒,不論雜證,殊多遺漏。

    葉香岩《溫熱論》辨舌色獨出手眼,超絕千古,殆所謂别有神悟,洵不傳之妙法也。

    故是篇本葉氏最多,聊注數語,以見向往欽佩之忱。

     惕厲子于太乙燃藜照讀日志 全舌圖 舌尖屬心,主上焦。

    舌中屬脾胃,主中焦,舌根屬腎,主下焦。

     卷一·辨證 診指紋 幼科指紋,迄無定論。

    有謂不必用者,有用而至于怪誕不經,惑人聞見者,皆未深悉指紋之理。

    指紋與寸關尺同一脈,按《内經》十二經絡,始于手太陰,其支者從腕後出次指之端,而交于手陽明,即指紋是也。

    指紋起于宋人錢仲陽,以食指三節,分為三關。

    寅曰風關,卯曰氣關,辰曰命關,紋見風關,證輕;紋見氣關,證重;紋見命關,證危。

    雖未必其言悉應,而其義可取者,位則自下而上,證則自輕而重也。

    總之,指紋與太淵脈相通。

    凡有外邪在皮毛腠理之間,太淵脈浮,指紋亦顯露于外,謂之表證。

    及邪入裡也,淺深有别。

    若指紋半沉,邪在陽明胃經,指紋極沉,邪在陽明胃府,所謂以浮沉分表裡也。

    小兒肌膚晃白,唇色慘淡,多屬陽虛。

    指紋四時皆淡,雖有病亦止淡紅、淡青、淡紫而已。

    淡紅為虛寒,淡青為虛風,淡紫為虛熱,此蓋根本不堅,中氣怯弱,無論新病久病,總歸于虛。

    切不可攻伐克削。

    若病邪遏郁,營衛阻滞,升降羁留,指紋推而澀滞,絕無流利之象,由痰食風熱相搏,是為實證。

    所謂以淡滞定虛實也。

    其審紋也,紋直則熱,紋曲則寒,紋多如脈數,紋少如脈遲。

    紋入掌中,主腹中寒痛;紋向中指彎者,為内,為順證,為外感風寒;紋向大指彎者,為外,為逆證,為内傷痰食;紋如魚刺,風痰皆熱。

    紋如三叉,痰嗽不止;紋如生花,紋如丫樣,或兩丫齊上,透出三關,或向外彎而侵于指甲者,為難治。

    其辨色也,紫主熱,紫而兼青主傷食。

    青主風、主驚。

    青而兼黑,主痰滞抑郁。

    紅主寒,白主疳疾,黃主脾困,黑主中惡、危險、無治。

    或謂黃為中和之氣,紅乃衣冠文物之色。

    紅黃隐隐,主身安無病。

    要不可不察。

    或又謂青主肝病,或發驚,或傷風。

    肝木乘土,或腹痛洩瀉,糞帶青色,以兒常啼哭為驗。

    黃主脾病,食積内傷,腫脹腹滿,吐瀉痞積疳疾等證。

    赤主心病,痰涎壅盛,驚悸不甯。

     白主肺病,咳嗽痰積。

    黑主腎病,髒腑中寒中惡,危急堪虞。

    其診指紋也,令人抱兒對立于向光之處,醫者以左手握兒食指,以右手大拇指側面,蘸口津,由命關推上氣關、風關,指紋愈推愈出,切不可覆指以指面推之,以指面螺紋有火,克制肺金,紋必變色,大損肺氣,慎之戒之。

     按:診指紋以辨證,肇自錢氏,而其說有然有不然,必須參以望色諸法,方昭确實。

    論語注醫所以寄死生,非泛常托業者比。

    (惕厲子)指紋圖 卷一·辨證 察手足 指爪屬筋餘,脾為之運。

    小兒指尖冷,主驚厥。

    中指獨熱者屬寒;中指獨冷者,分男左女右為痘痧發見之象。

    或其掌心冷而十指或開或合者,無治。

    (夏禹鑄)小兒拳四指己握,而大指加于四指上者,男順女逆,小兒拳大指先屈于掌中,而四指加于大指上者,女順男逆。

    小兒拳将大指插入食指叉而後握之,無論男女急慢驚風,均屬險證,三歲内至十歲外,皆可以此決之。

    (周于蕃)指甲青者
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