六因條辨卷下
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崇明陸廷珍子賢氏着紹興裘詩新韻初重校
傷溫辨論
夫濕乃重濁之邪，其傷人也最廣。
考《難經》、《金櫃》有傷濕、中濕、風濕、濕溫之名。
殆傷則傷其表，表者，乃陽明之表，肌内也，四肢也；中則中其内，内者，乃太陰之内，脾陰也，濕土也。
故傷表則肢節必痛，中裡則腕腹必悶。
及濕與風搏，而周身痛楚，濕與熱合，而煩悶熱蒸，都甚于夏秋。
蓋江南地卑氣濕，沿江瀕海，霧露風潮，較别處尤甚，且易感染。
故醫者，亦不務傷寒，專事濕溫。
然比之傷寒，尤為瑣屑，更難調治。
所謂能醫大江南之病者，思過半矣。
矧其症，不獨夏秋，四時兼有。
其濕之盛者，猶有微熱惡寒，身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可憑，若濕之微者，依然外無痛楚，内不煩擾，但覺倦怠嗜卧，脈證緩弱，一如虛損。
斯候也，誤補之則濕遽化熱而病反增劇，誤消之則濕留正損而更覺難堪。
又要分别陽濕陰濕，陽濕者，胃熱恒多，即為濕熱，陰濕者，脾陽必衰，即為濕寒。
更審其傷内傷外，傷内者，脾土必虛，《内經》所謂卑隘之土，易于聚濕，胸腹必滿，氣機必滞；傷外者，陽氣必虧，河間所謂表虛之體，易于着濕，肢體必重，關節必痛，傷内者，理脾為主；傷外者，宜氣為先。
陽濕者，主以苦辛；陰濕者，主以苦溫。
俱當以淡滲佐之。
茍能明其陰陽，分其内外，臨機應變，神而明之，庶不愧為醫中之司命焉。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第一 傷濕初起，無汗惡寒，發熱頭痛，身重肢節痛楚，舌白脈緩，此陽濕傷表。
宜用羌活、防風、薄荷、大力、杏仁、厚樸、豆卷、通草，赤苓、薏仁等味，祛風利濕也此言陽濕傷表。
陽濕者，即濕溫也。
凡人坐卧濕地，披着汗衣，皆能為息。
蓋其重濁薰之氣，阻遏衛陽，則惡寒而無汗；閉塞腠理，則發熱而身重。
且陽明者，胃也，中州之土也。
其主肌肉，又主四肢，濕邪襲之，則經氣不宜，關節久利，而緻頭痛身疼，斯時之脈緩而且大，皆為濕熱熏蒸而然。
須知濕為土餘，非風不勝，故用羌活，防風，薄荷、大力扶風走表，杏仁、厚樸苦溫理脾，豆卷，薏仁，赤苓，通草淡滲利濕，正合（内經）濕淫于内，治以苦溫，佐以淡滲之旨也。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第二 傷濕汗多，頭額不痛，而肢節欠利，渴不引飲，身熱脈大，此濕漸化熱。
宜用杏仁、厚樸、連翹、黃芩、豆卷、滑石、通草、蘆根、鮮荷葉、枇杷葉等味，利濕清熱也。
上條無汗頭痛濕襲衛陽之表，仲景雲：濕家忌汗，汗之則變痙者，為傷陰也。
所以垂訓後人，不可過于升散，以傷陰液為戒。
此條既汗而頭不痛，是表邪已洩，而濕猶未化，所以肢節仍痛，濕從熱化，則液不升而口渴，熱被濕蘊，則氣不清不喜引飲；脈漸大者，燎原之勢漸熾也，須用杏仁、厚樸苦溫理脾，連翹、黃芩苦寒清熱，仍兼豆卷、滑石、通草、蘆根甘滲濕，荷葉、枇杷葉辛涼清氣，俾濕化熱清，陰液不傷，庶無熱陷昏谵之險耳。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第三 傷濕肢節不和，舌苔漸黃，口渴喜飲，溺赤煩冤，此濕遏熱蒸。
宜用葛根，花粉、黃芩、木通、杏仁、厚樸、滑石、豆卷、蘆根、淡竹葉等味，清肺理濕也。
上條濕熱參半，故宜苦辛涼解。
此條熱甚于濕，漸灼肺津，勢等燎原，所以肢節欠利，口渴舌黃，煩熱溺赤，身中陰液皆被消爍，豈可再雜溫燥，以傷氣液。
隻宜葛根、花粉清上焦，黃芩、木通宣經隧，杏仁、厚樸運脾氣，滑石，蘆根，豆卷、竹葉甘涼淡滲以清氣分，庶不緻陰傷風動也。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第四 傷濕煩蒸身痛，舌黃尖繹，脈大而洪，此陽明氣熱。
宜用蒼術白虎湯()加連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等味，清氣化熱也。
上條熱甚于濕，濕尚留連，故清涼淡滲之中，少雜苦溫以運脾陽。
此條濕漸化熱，熱甚于濕，傳入陽明，則蒸熱煩躁，逼犯心營，則舌尖漸繹，脈漸洪大，此邪在陽明，将欲入營。
故用白虎湯加元參、連翹以清氣熱，合滑石、蘆根，通草甘涼淡滲，以驅濕熱，仍用蒼術者以身尚疼痛，餘師未盡耳。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第五 傷濕熱不解，舌黃鮮绛，神昏谵語，脈大而數，()蒼術白虎湯：《類證活人書》卷十八原作"白虎加蒼木湯"此氣血燔蒸，熱陷心營。
宜用玉女煎加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味，兩清氣血也。
此條濕盡化熱，氣血俱病也。
熱在氣分，則舌黃，既灼血分，則鮮繹，及燎于心營，則神昏谵妄。
故用玉女煎之生地涼血，石膏清氣，知母、石斛養胃陰，連翹、元參清内熱，菖蒲，竹葉清心，牛黃丸宣竅，務得氣爽神清，不使熱爍津耗，而成痙厥為要。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第六 傷濕身熱，煩躁，舌繹而黑，神昏谵妄，斑疹隐隐，脈數而促，此熱陷入血。
宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味，涼血化斑也。
上條氣血兩燔，此條熱陷入血，緻舌繹而黑。
心主血，心熱則谵妄，血熱則斑現，熱極則脈促。
凡脈見數促，其熱已極。
《脈經》謂漸退則生，漸進則死。
非藉犀角地黃湯涼血，合連翹、元參清熱，石斛、人中黃化斑，菖蒲、竹葉漬清心，兼至寶丹芳香逐穢，恐難速效，然亦已險焉。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第七 傷濕惡寒發熱，肢體重痛，胸膈滿悶，或嘔或瀉，脈浮而緩，此濕傷表裡。
宜用杏仁、厚樸、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆卷、澤瀉、通草等味，兩清表裡也。
凡濕傷于表，則惡寒發熱，身重而痛，傷于内，則嘔惡洩瀉，腕滿而悶，脈見浮緩者，表裡俱病也。
故宜香薷，薄荷透表，橘紅、厚樸溫中，杏仁、藿香宜上焦，豆卷，澤瀉洩下焦，使三焦表裡之邪，一齊分清，則濕邪不攻自走矣。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第八 傷濕惡寒微熱，舌白不渴，肢()節酸楚，胸腕滿悶，脈緩而小，此陰濕傷内。
宜用藿香正氣散加豆卷、通草等味，溫脾利濕也。
此條陰濕傷陽，必由煩冗過度，氣弱陽衰，時令之濕，得以乘之。
初起雖惡寒而不甚發熱，舌白不渴。
濕壅中焦，則彌漫上下，所以胸腕不舒，肢節酸楚并見矣。
故用正氣散中之藿、樸、陳、苓溫脾陽，術、曲、蘇、夏宣脾氣，加豆卷、通草理濕氣，俾脾陽得運，三焦宜暢，則重濁之邪，由此俱化矣。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第九 傷濕舌白肢冷，腕痛欲嘔，脈弦而小，此冷濕傷脾。
宜用理中湯去術，加半夏、益智、吳萸、附子等味，扶陽洩濕也。
()肢：原作"腕"，又不妥，據注義改。
上條脾陽内虛，濕自外侵；此條脾陽不足，濕自内壅。
故并無寒熱身疼，但見腕痛肢冷，舌白脈緩。
若非辛溫健脾，濕何由解，故用理中湯以運中陽，去術恐其壅滞，加半夏、益智則通陽，吳萸則洩濁，寒甚者再加附子溫之。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十 傷濕發熱微寒，舌黃溺赤，口渴不食，身倦脈大，汗多氣泛，此陽濕傷胃。
宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味，理濕清熱也。
前條陰濕傷脾，例宜溫散。
此條陽濕傷胃，必由多食煎炙，恣情酒色，緻陰虛胃熱，值暑濕之令，内外燔蒸。
故外無頭痛身疼，内無嘔惡胸悶，但見發熱，而略似惡寒。
直至舌黃溺赤，口渴不食，勢已燎原，兼之身倦脈大，汗多氣泛，皆陰虛陽亢之候。
故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛，俱取鮮者，得氣輕力薄以卻熱邪，猶恐拘留不解，再兼六一，蘆根、竹葉清之利之。
此法既不傷正，又能祛邪，舍此而技滋膩，恐反增劇矣。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十一 傷濕肢體倦怠，嗜卧不食，舌膩便溏，脈虛無力，此氣虛挾濕。
宜用東垣清暑益氣湯，升清降濁凡人中氣素餒，濕邪易蘊，至夏則大氣開洩，不克支持，忽而肢體倦怠，嗜卧不食。
經雲：傷于濕，則身重不舉。
又雲，脾病則臉()澀、嗜卧。
且舌膩便溏，脈虛無力，皆脾衰濕盛之症。
故用參、祗，術、甘補中州，葛根，升麻升清陽，茯苓、澤瀉降濁陰，神曲、麥芽疏脾氣，兼之麥冬清心，五味斂肺，合升降疏補俱備，而并力補土，又能清熱斂液者也。
此東垣先師化裁制方之妙，豈流俗所能測哉。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十二 傷濕頭重，倦卧懶言，煩熱汗多，口渴溺赤，脈洪，此濕熱傷氣。
宜用清暑益氣湯加熟石膏、知母、鮮荷葉等味，益氣清熱也。
《内經》雲，傷于濕則頭似蒙，首如裹。
又雲：言遲則氣虛。
今頭重懶言，更兼煩熱汗多，氣虛之象昭然矣。
況液不升則口渴，濕内蘊則溺赤。
故用清暑益氣湯大補中州，加熟石膏、知母，鮮荷葉大清氣熱，然須細察精詳，慎勿輕忽以誤入也可。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十三 傷濕身倦嗜卧，目黃溲黃，此脾虛濕蘊，将成谷疸。
宜用茵陳、茅術、厚樸、薏仁、赤苓、車前、神曲、谷芽等味，運脾理濕也。
()臉：疑為"脈"字之誤。
脾氣内虛，則身倦嗜卧；濕蘊中焦，則目溲俱黃。
斯濕熱與谷氣熏蒸蘊釀，必成黃疸。
故用茅術、厚樸、赤苓、薏仁健脾，神曲、谷芽疏脾，車前、茵陳分利膀胱，俾脾氣健運，則濕熱自化也。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十四 傷濕目黃，身倦便溏，溺赤，腹膨跗腫，此脾虛濕泛，将成腫滿。
宜用小溫中丸加茵陳、車前子等味，補土逐濕也。
上條目黃溲黃，濕蘊熱蒸，必成黃疸。
此條
考《難經》、《金櫃》有傷濕、中濕、風濕、濕溫之名。
殆傷則傷其表，表者，乃陽明之表，肌内也，四肢也；中則中其内，内者，乃太陰之内，脾陰也，濕土也。
故傷表則肢節必痛，中裡則腕腹必悶。
及濕與風搏，而周身痛楚，濕與熱合，而煩悶熱蒸，都甚于夏秋。
蓋江南地卑氣濕，沿江瀕海，霧露風潮，較别處尤甚，且易感染。
故醫者，亦不務傷寒，專事濕溫。
然比之傷寒，尤為瑣屑，更難調治。
所謂能醫大江南之病者，思過半矣。
矧其症，不獨夏秋，四時兼有。
其濕之盛者，猶有微熱惡寒，身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可憑，若濕之微者，依然外無痛楚，内不煩擾，但覺倦怠嗜卧，脈證緩弱，一如虛損。
斯候也，誤補之則濕遽化熱而病反增劇，誤消之則濕留正損而更覺難堪。
又要分别陽濕陰濕，陽濕者，胃熱恒多，即為濕熱，陰濕者，脾陽必衰，即為濕寒。
更審其傷内傷外，傷内者，脾土必虛，《内經》所謂卑隘之土，易于聚濕，胸腹必滿，氣機必滞；傷外者，陽氣必虧，河間所謂表虛之體，易于着濕，肢體必重，關節必痛，傷内者，理脾為主；傷外者，宜氣為先。
陽濕者，主以苦辛；陰濕者，主以苦溫。
俱當以淡滲佐之。
茍能明其陰陽，分其内外，臨機應變，神而明之，庶不愧為醫中之司命焉。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第一 傷濕初起，無汗惡寒，發熱頭痛，身重肢節痛楚，舌白脈緩，此陽濕傷表。
宜用羌活、防風、薄荷、大力、杏仁、厚樸、豆卷、通草，赤苓、薏仁等味，祛風利濕也此言陽濕傷表。
陽濕者，即濕溫也。
凡人坐卧濕地，披着汗衣，皆能為息。
蓋其重濁薰之氣，阻遏衛陽，則惡寒而無汗；閉塞腠理，則發熱而身重。
且陽明者，胃也，中州之土也。
其主肌肉，又主四肢，濕邪襲之，則經氣不宜，關節久利，而緻頭痛身疼，斯時之脈緩而且大，皆為濕熱熏蒸而然。
須知濕為土餘，非風不勝，故用羌活，防風，薄荷、大力扶風走表，杏仁、厚樸苦溫理脾，豆卷，薏仁，赤苓，通草淡滲利濕，正合（内經）濕淫于内，治以苦溫，佐以淡滲之旨也。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第二 傷濕汗多，頭額不痛，而肢節欠利，渴不引飲，身熱脈大，此濕漸化熱。
宜用杏仁、厚樸、連翹、黃芩、豆卷、滑石、通草、蘆根、鮮荷葉、枇杷葉等味，利濕清熱也。
上條無汗頭痛濕襲衛陽之表，仲景雲：濕家忌汗，汗之則變痙者，為傷陰也。
所以垂訓後人，不可過于升散，以傷陰液為戒。
此條既汗而頭不痛，是表邪已洩，而濕猶未化，所以肢節仍痛，濕從熱化，則液不升而口渴，熱被濕蘊，則氣不清不喜引飲；脈漸大者，燎原之勢漸熾也，須用杏仁、厚樸苦溫理脾，連翹、黃芩苦寒清熱，仍兼豆卷、滑石、通草、蘆根甘滲濕，荷葉、枇杷葉辛涼清氣，俾濕化熱清，陰液不傷，庶無熱陷昏谵之險耳。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第三 傷濕肢節不和，舌苔漸黃，口渴喜飲，溺赤煩冤，此濕遏熱蒸。
宜用葛根，花粉、黃芩、木通、杏仁、厚樸、滑石、豆卷、蘆根、淡竹葉等味，清肺理濕也。
上條濕熱參半，故宜苦辛涼解。
此條熱甚于濕，漸灼肺津，勢等燎原，所以肢節欠利，口渴舌黃，煩熱溺赤，身中陰液皆被消爍，豈可再雜溫燥，以傷氣液。
隻宜葛根、花粉清上焦，黃芩、木通宣經隧，杏仁、厚樸運脾氣，滑石，蘆根，豆卷、竹葉甘涼淡滲以清氣分，庶不緻陰傷風動也。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第四 傷濕煩蒸身痛，舌黃尖繹，脈大而洪，此陽明氣熱。
宜用蒼術白虎湯()加連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等味，清氣化熱也。
上條熱甚于濕，濕尚留連，故清涼淡滲之中，少雜苦溫以運脾陽。
此條濕漸化熱，熱甚于濕，傳入陽明，則蒸熱煩躁，逼犯心營，則舌尖漸繹，脈漸洪大，此邪在陽明，将欲入營。
故用白虎湯加元參、連翹以清氣熱，合滑石、蘆根，通草甘涼淡滲，以驅濕熱，仍用蒼術者以身尚疼痛，餘師未盡耳。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第五 傷濕熱不解，舌黃鮮绛，神昏谵語，脈大而數，()蒼術白虎湯：《類證活人書》卷十八原作"白虎加蒼木湯"此氣血燔蒸，熱陷心營。
宜用玉女煎加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味，兩清氣血也。
此條濕盡化熱，氣血俱病也。
熱在氣分，則舌黃，既灼血分，則鮮繹，及燎于心營，則神昏谵妄。
故用玉女煎之生地涼血，石膏清氣，知母、石斛養胃陰，連翹、元參清内熱，菖蒲，竹葉清心，牛黃丸宣竅，務得氣爽神清，不使熱爍津耗，而成痙厥為要。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第六 傷濕身熱，煩躁，舌繹而黑，神昏谵妄，斑疹隐隐，脈數而促，此熱陷入血。
宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味，涼血化斑也。
上條氣血兩燔，此條熱陷入血，緻舌繹而黑。
心主血，心熱則谵妄，血熱則斑現，熱極則脈促。
凡脈見數促，其熱已極。
《脈經》謂漸退則生，漸進則死。
非藉犀角地黃湯涼血，合連翹、元參清熱，石斛、人中黃化斑，菖蒲、竹葉漬清心，兼至寶丹芳香逐穢，恐難速效，然亦已險焉。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第七 傷濕惡寒發熱，肢體重痛，胸膈滿悶，或嘔或瀉，脈浮而緩，此濕傷表裡。
宜用杏仁、厚樸、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆卷、澤瀉、通草等味，兩清表裡也。
凡濕傷于表，則惡寒發熱，身重而痛，傷于内，則嘔惡洩瀉，腕滿而悶，脈見浮緩者，表裡俱病也。
故宜香薷，薄荷透表，橘紅、厚樸溫中，杏仁、藿香宜上焦，豆卷，澤瀉洩下焦，使三焦表裡之邪，一齊分清，則濕邪不攻自走矣。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第八 傷濕惡寒微熱，舌白不渴，肢()節酸楚，胸腕滿悶，脈緩而小，此陰濕傷内。
宜用藿香正氣散加豆卷、通草等味，溫脾利濕也。
此條陰濕傷陽，必由煩冗過度，氣弱陽衰，時令之濕，得以乘之。
初起雖惡寒而不甚發熱，舌白不渴。
濕壅中焦，則彌漫上下，所以胸腕不舒，肢節酸楚并見矣。
故用正氣散中之藿、樸、陳、苓溫脾陽，術、曲、蘇、夏宣脾氣，加豆卷、通草理濕氣，俾脾陽得運，三焦宜暢，則重濁之邪，由此俱化矣。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第九 傷濕舌白肢冷，腕痛欲嘔，脈弦而小，此冷濕傷脾。
宜用理中湯去術，加半夏、益智、吳萸、附子等味，扶陽洩濕也。
()肢：原作"腕"，又不妥，據注義改。
上條脾陽内虛，濕自外侵；此條脾陽不足，濕自内壅。
故并無寒熱身疼，但見腕痛肢冷，舌白脈緩。
若非辛溫健脾，濕何由解，故用理中湯以運中陽，去術恐其壅滞，加半夏、益智則通陽，吳萸則洩濁，寒甚者再加附子溫之。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十 傷濕發熱微寒，舌黃溺赤，口渴不食，身倦脈大，汗多氣泛，此陽濕傷胃。
宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味，理濕清熱也。
前條陰濕傷脾，例宜溫散。
此條陽濕傷胃，必由多食煎炙，恣情酒色，緻陰虛胃熱，值暑濕之令，内外燔蒸。
故外無頭痛身疼，内無嘔惡胸悶，但見發熱，而略似惡寒。
直至舌黃溺赤，口渴不食，勢已燎原，兼之身倦脈大，汗多氣泛，皆陰虛陽亢之候。
故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛，俱取鮮者，得氣輕力薄以卻熱邪，猶恐拘留不解，再兼六一，蘆根、竹葉清之利之。
此法既不傷正，又能祛邪，舍此而技滋膩，恐反增劇矣。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十一 傷濕肢體倦怠，嗜卧不食，舌膩便溏，脈虛無力，此氣虛挾濕。
宜用東垣清暑益氣湯，升清降濁凡人中氣素餒，濕邪易蘊，至夏則大氣開洩，不克支持，忽而肢體倦怠，嗜卧不食。
經雲：傷于濕，則身重不舉。
又雲，脾病則臉()澀、嗜卧。
且舌膩便溏，脈虛無力，皆脾衰濕盛之症。
故用參、祗，術、甘補中州，葛根，升麻升清陽，茯苓、澤瀉降濁陰，神曲、麥芽疏脾氣，兼之麥冬清心，五味斂肺，合升降疏補俱備，而并力補土，又能清熱斂液者也。
此東垣先師化裁制方之妙，豈流俗所能測哉。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十二 傷濕頭重，倦卧懶言，煩熱汗多，口渴溺赤，脈洪，此濕熱傷氣。
宜用清暑益氣湯加熟石膏、知母、鮮荷葉等味，益氣清熱也。
《内經》雲，傷于濕則頭似蒙，首如裹。
又雲：言遲則氣虛。
今頭重懶言，更兼煩熱汗多，氣虛之象昭然矣。
況液不升則口渴，濕内蘊則溺赤。
故用清暑益氣湯大補中州，加熟石膏、知母，鮮荷葉大清氣熱，然須細察精詳，慎勿輕忽以誤入也可。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十三 傷濕身倦嗜卧，目黃溲黃，此脾虛濕蘊，将成谷疸。
宜用茵陳、茅術、厚樸、薏仁、赤苓、車前、神曲、谷芽等味，運脾理濕也。
()臉：疑為"脈"字之誤。
脾氣内虛，則身倦嗜卧；濕蘊中焦，則目溲俱黃。
斯濕熱與谷氣熏蒸蘊釀，必成黃疸。
故用茅術、厚樸、赤苓、薏仁健脾，神曲、谷芽疏脾，車前、茵陳分利膀胱，俾脾氣健運，則濕熱自化也。
傷濕條辨十四條 傷濕條辨第十四 傷濕目黃，身倦便溏，溺赤，腹膨跗腫，此脾虛濕泛，将成腫滿。
宜用小溫中丸加茵陳、車前子等味，補土逐濕也。
上條目黃溲黃，濕蘊熱蒸，必成黃疸。
此條